Funktioner av kokar på baksidan: deras diagnos, behandling, komplikationer och förebyggande

Om det finns koka på baksidan, bör du betala allvarlig uppmärksamhet åt hälsan.

Purulent formation är ett symptom på en kronisk sjukdom eller signalerar ett brott mot metaboliska processer.

Brist på adekvat terapi kommer att leda till utveckling av furunkulos, vilket är mycket härdbart.

I artikeln nedan kommer vi att tala om orsakerna och symptomen på kokar på baksidan, liksom metoder för att behandla obehagliga tillväxter.

Kokens egenskaper

Furuncle är ett sår som har utvecklats på grund av nekrotisk skada på talgkörteln. Effekten är också på hårfollikeln. En kokning sker vanligtvis i hudområden där hår är närvarande.

Därför är en av lokaliseringsställena baksidan, inklusive ryggraden. Kroppens hårighet är inneboende hos män, och koka på ryggen kommer att ske snabbare i dem än hos kvinnor.

Leukocyter skickas till platsen för inflammation, och pus bildas. Försämrad blodcirkulation på denna plats orsakar nekros av talgkörteln och bildandet av en gulgrön stång. Dess utseende talar om modningen av koka.

Många människor är bärare av infektionen utan att ens veta om det. Mikroorganismer, som förekommer på huden, förefaller inte fram till ett gynnsamt tillstånd, från vilket de kallas villkorligt patogena. Penetrerar sig i en svag organism, provocerar de bildandet av kokar på kroppen.

Vad kommer de ifrån?

Man tror att koka på baksidan beror på staph infektion.

Men det finns också andra faktorer:

• Försummelse av grundläggande hygienregler.
• Tendens mot katarrala patologier.
• Svag immunitet.
• Hyperhidros.
• Kontakt med smutsiga kläder.
• Diabetes mellitus.
• Beriberi.
• Metabolisk obalans.
• Hudsjukdomar.

Bildandet av kokar leder till en kombination av flera orsaker som påverkar kroppen länge.

Klinisk bild

Manifestationer av sjukdomen beror på svårighetsgraden av purulent tillväxt:

1. Det första steget är inflammatorisk infiltration. Externt, ödem i huden, dess rodnad och smärta i det drabbade området. Under utvecklingens utveckling blir symtomen mer uttalade.
2. Det andra steget är bildandet av en stav. Den bildas på tredje dagen. Visuellt ser det ut som ett hålrum med pus som stiger ovanför baksidans yta. Under denna period finns tecken på förgiftning. Svaghet uppträder, ibland stiger temperaturen och smärtan i kokaområdet ökar.
3. Den tredje - öppningen av abcessen. Det är fortfarande ett sår, och symtomen börjar minska.
4. Det fjärde steget är läkningstiden. Puffiness försvinner, smärtsamma förnimmelser försvinner. Såret är täckt med vävnad och ett ärr med en cyanotisk färg bildas. Då lyser det, men ärret kommer att förbli.

Den största nackdelen är oförmågan att ligga på ryggen. Ibland fortsätter patologin utan bildning av en stång och efterföljande dissektion.

Risk för komplikationer

Krama koka eller oavsiktlig skada leder till allvarliga komplikationer:

• Abscess. Pus tränger in i de subkutana cellerna, eftersom koka inte öppnas.
• Furunkulos. Utsläppen av ett stort antal purulenta abscesser.
• Böld. Infiltrationens inflammering med en gemensam kärna.
• Abscess. Spridningen av inflammation i subkutan vävnad.
• Lymfadenit. Den inflammatoriska processen i lymfkörtlarna. Njurarna påverkas ofta och pyelonefrit utvecklas.
• Sepsis. Staphylococcus går in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen.

Det är strängt förbjudet att värma upp purulent koka. Brott mot dessa regler leder till spridning av inflammation i de intilliggande områdena i huden.

Behandlingsmetoder

Vad händer om det var konstiga sälar på baksidan? Först av allt, var noga med att konsultera en läkare.

Om diagnosen bekräftas, föreskrivs en behandling, som inkluderar att ta antibiotika. Med dessa verktyg kan du eliminera koka på kort tid och utan konsekvenser.

Konservativ terapi använder följande metoder:

1. Tätningen desinficeras omedelbart med ett antiseptiskt medel. Det är oönskat att använda jod, det kommer att göra diagnosen svårare.
2. Den inflammatoriska processen avlägsnar helt Vishnevsky salva. Komprimera appliceras på det drabbade området.
3. UHF-terapi är också ordinerad för att lindra inflammation.
4. När koka mognar och spricker, är jätteolsalven, som drar ut koksens innehåll, oumbärlig. Innan du öppnar buken, kan den inte pressas ut, annars kommer infektionen att spridas i hela kroppen.
5. Öppna koka måste tvättas med väteperoxid.
6. Efter rengöring, applicera sårläkande salva. "Levomekol" har visat sig bra. Det främjar vävnadsreparation.
7. Då är patienten ordinerad läkemedel för allmän förstärkning.
8. I det fall då kroppen försvagas och koka stor storlek, applicera antibakteriella medel. De kommer att bekämpa infektionen som ledde till bildandet av en abscess.

Ibland måste du tillgripa kirurgisk behandling. Öppning av koka med en skalpell ger tvungen utflöde av pus.

Läkare säger att koka på baksidan är mest säker och du kan till och med klara av det själv.

Folk recept

Kokar framgångsrikt eliminerat folkmekanismer. För att göra detta, använd metoder som påskyndar mognad av en purulent bildning och framgångsrikt rengör den.

Ofta används bakade lök.

Det skalas och bakas. Sedan svalna och skär av bitarna koka.

Säkert bandage. Efter 4 timmar ändras.

Proceduren utförs före koksens slutliga öppning. Populärt kålblad.

Det minskar svullnad och stannar inflammation, och drar också pus.

Kålblad skaldad med kokande vatten.

Ta sedan på den drabbade platsen. Använd ofta aloe.

Växten har antiinflammatoriska egenskaper.

Aloe löv är skuren och fixerad på abscessen.

Aloa lugnar huden och drar pus ut ur koka. Du kan ta bort potatisinflammation.

Fin gnidning, den resulterande uppslamningen sätts på ett bandage och fixeras på purulent tillväxt.

Personer med njursjukdom och gravida kvinnor är kontraindicerade substanser som innehåller kalendula.

Det finns många folkrecept, men de bör samordnas med en hudläkare.

Foto kokar på rygg och ryggrad

Här kan du se bilder av kokar på rygg och ryggrad, samt förstå hur det bildas.

Vad ska man göra för att förebygga?

För att förhindra bildandet av furuncles behöver du bara följa enkla regler:

1. Undvik hypotermi och förkylning.
2. Övervaka kroppshygien.
3. Låt inte huden skadas.
4. Se bort från behandlingen.
5. Justera näring och härda kroppen.

Ibland öppnas käften och spänns på egen hand. Men tyvärr är detta sällsynt. Vänta inte på självhälsning, det är bättre att se en läkare och gemensamma ansträngningar för att övervinna sjukdomen. I det här fallet kommer prognosen att vara mer gynnsam och du kan inte vara rädd för komplikationer.

abscess

En abscess (abscess, abscess) är en purulent inflammation, åtföljd av smältning av vävnader och bildning av ett hålrum fyllt med pus. Det kan bildas i musklerna, subkutan vävnad, ben, inre organ eller i den omgivande vävnaden.

Orsaker till abscess och riskfaktorer

Orsaken till abscessen är pyogen mikroflora, som tränger igenom patienten genom slemhinnor eller hudskador, eller transporteras genom blodbanan från en annan primär inflammationsplats (hematogen rutt).

Kärlsmedlet blir i de flesta fall en blandad mikrobiell flora, i vilken stafylokocker och streptokocker förekommer i kombination med olika typer av pinnar, till exempel Escherichia coli. Under de senaste åren har anaerobernas roll (clostridier och bakterier) samt associeringen av anaeroba och aeroba mikroorganismer i utvecklingen av abscesser ökat avsevärt.

Ibland finns det situationer när pus som uppnås vid öppning av en abscess vid sådd på traditionella näringsmedier inte ger upphov till mikroflora tillväxt. Detta indikerar att i dessa fall är sjukdomen orsakad av okarakteristiska patogener, som inte kan detekteras med konventionella diagnostiska tekniker. I viss utsträckning förklarar detta fallen av abscesser med en atypisk kurs.

Abscesser kan uppstå som en självständig sjukdom, men oftare är de en komplikation av någon annan patologi. Till exempel kan lunginflammation vara komplicerad av lungabscess och purulent tonsillit - paratonsillar abscess.

Med utvecklingen av purulent inflammation tenderar kroppens skyddssystem att lokalisera det, vilket leder till bildandet av en restriktiv kapsel.

Former av sjukdomen

Beroende på plats:

• subfrenisk abscess;
• retrofaryngeal-;
• paratonsillar;
• peripharyngeal;
• mjukvävnad;
• lätt;
• hjärna;
• prostatakörteln;
• periodontal;
• tarmar;
• pankreas;
• pungen;
• Douglas utrymmen;
• appendicular;
• lever och subhepatisk; och andra

Funktionerna i den kliniska kursen av följande former av abscess:

1. Varm eller kryddig. Ledsaget av en uttalad lokal inflammatorisk reaktion, liksom en kränkning av det allmänna tillståndet.
2. Det är kallt. Det skiljer sig från den vanliga abscessen i avsaknad av allmänna och lokala tecken på inflammatorisk process (feber, rodnad i huden, smärta). Denna form av sjukdomen är karakteristisk för vissa stadier av aktinomycos och osteoartikulär tuberkulos.
3. Wandering. Bildandet av en plats för pusackumulering leder inte till utvecklingen av en akut inflammatorisk reaktion. Bildandet av en abscess sker över en lång tid (upp till flera månader). Utvecklas mot bakgrund av osteoartikulära former av tuberkulos.

Abscess symptom

Den kliniska bilden av sjukdomen bestäms av många faktorer och framförallt lokaliseringen av den purulenta processen, orsaken till abcessen, dess storlek, bildningssteget.

Symtom på en abscess lokaliserad i ytliga mjukvävnader är:

• svullnad;
• rodnad;
• skarp smärta
• ökad lokal, och i vissa fall, den totala temperaturen;
• dysfunktion;
• fluktuation.

Abdominala abscesser uppenbaras av följande symtom:

• intermittent (intermittent) feber med en hektisk typ av temperaturkurva, d.v.s. utsatt för signifikanta fluktuationer under dagen;
• svåra frossa;
• takykardi;
• huvudvärk, muskel- och ledvärk
• brist på aptit;
• svår svaghet
• illamående och kräkningar
• Fördröjd utsläpp av gas och avföring
• muskelspänning i bukväggen.

Med lokaliseringen av en abscess i det subfreniska området kan patienter uppleva andfåddhet, hosta, smärta i överkroppen, förvärras vid inandning och utstrålas till scapula och axel.

När bäckenabser förekommer reflexirritation i rektum och urinblåsa, som åtföljs av utseendet av tenesmus (falsk uppmaning att defekera), diarré och frekvent urinering.

Retroperitoneala abscesser åtföljs av smärta i nedre delen, vars intensitet ökar med böjning av benen i höftlederna.

Symptomen på hjärnabscess liknar symtomen hos någon annan volym (cyster, tumörer, hematom) och kan variera inom ett mycket brett område, allt från en mindre huvudvärk till svåra hjärnans symptom.

För lungabscess kännetecknas en signifikant ökning av kroppstemperaturen följt av svåra frossa. Patienter klagar över smärta i bröstet, förvärras av att försöka ta djup andning, andfåddhet och torr hosta. Efter att ha öppnat en abscess i bronchusen, finns det en stark hosta med riklig sputum, varefter patientens tillstånd börjar förbättra sig snabbt.

Abscesser i orofarynxen (pharyngeal, paratonsillar, pharyngeal) utvecklas i de flesta fall som en komplikation av purulent tonsillit. De kännetecknas av följande symtom:

• svår smärta som sträcker sig till tänderna eller örat;
• känsla av främmande kropp i halsen;
• muskelspasmer som förhindrar öppningen av munnen
• ömhet och svullnad av regionala lymfkörtlar
• feber;
• sömnlöshet;
• svaghet;
• nasala röster;
• Utseende från munningen av en obehaglig skarp lukt.

Abscessdiagnos

Ytliga abscesser av mjukvävnad orsakar inga problem vid diagnos. Med ett djupare läge kan det vara nödvändigt att utföra en ultraljuds- och / eller diagnostisk punktering. Materialet som erhållits under punkteringen skickas för bakteriologisk undersökning, vilket möjliggör identifiering av orsakssambandet hos sjukdomen och bestämmer dess känslighet mot antibiotika.

Absolut av oropharynx detekteras under ENT-undersökningen.

Abscesser kan uppstå som en självständig sjukdom, men oftare är de en komplikation av någon annan patologi. Till exempel kan lunginflammation vara komplicerad av lungabscess och purulent tonsillit - paratonsillar abscess.

Mycket svårare att diagnostisera hjärnans, buken, lungorna I detta fall utförs en instrumentundersökning som kan innefatta:

• Ultraljud i bukhålan och småbäckenet;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• radiografi.

I allmänhet bestämmer ett blodprov vid någon lokalisering av en abscess de tecken som är karakteristiska för en akut inflammatorisk process (en ökning av antalet leukocyter, en förändring av leukocytformeln till vänster, en ökning i ESR).

Abscess behandling

I det inledande skedet av abscess av ytliga mjukvävnader, föreskrivs antiinflammatorisk behandling. Efter mognad av abcessen öppnas den, vanligtvis på poliklinisk grund. Sjukhusisering indikeras endast i patientens allvarliga tillstånd, den anaeroba naturen hos den smittsamma processen.

Det rekommenderas att använda Ilon salva som ett hjälpmedel vid behandlingen, liksom för att förebygga komplikationer av det subkutana fettets abscesser. Salvan ska appliceras på det drabbade området under en steril gasbindning eller lapp. Beroende på graden av suppuration är det nödvändigt att byta dressingen en eller två gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, men i genomsnitt bör salva appliceras i minst fem dagar för att få ett tillfredsställande resultat. Salva Ilon K säljs på apotek.

Behandling av lungabscess börjar med utnämningen av bredspektrum antibiotika. Efter att ha fått ett antibiotikum korrigeras antibiotikabehandlingen för patogenens känslighet. Om det finns bevis för att förbättra utflödet av purulent innehåll utföra bronchoalveolär lavage. Ineffektiviteten hos den konservativa behandlingen av abscess är en indikation på operationen - resektion (borttagning) av det drabbade området av lungan.

Behandling av hjärnabscesser i de flesta fall kirurgiska, eftersom de kan leda till dislokation av hjärnan och orsaka dödsfall. Kontraindikationen för avlägsnande av abscesser är deras lokalisering i de djupa och vitala strukturerna (subkortala kärnor, hjärnstammen, visuell kulle). I detta fall tillgripas punkteringen av abscesshålan, avlägsnandet av purulent innehåll med en aspirationsmetod följt av tvättning av håligheten med en antiseptisk lösning. Om upprepad spolning erfordras lämnas katetern genom vilken den utförs i kaviteten en stund.

Med hjärnabscesser är prognosen alltid mycket allvarlig, döden observeras i 10% av fallen och 50% av patienterna utvecklar permanent funktionsnedsättning.

Abdominala abscesser avlägsnas kirurgiskt.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Abscesser för sen behandling kan leda till allvarliga komplikationer:

• neurit;
• osteomyelit;
• abscess;
• purulent fusion av blodkärlets vägg med förekomsten av livshotande blödning;
• purulenta meningit;
• pleural empyema;
• peritonit;
• sepsis.

utsikterna

Prognosen beror på lokalisering av abcessen, behandlingens lämplighet och tillräcklighet. Subkutana abscesser slutar vanligtvis vid fullständig återhämtning. Med hjärnabscesser är prognosen alltid mycket allvarlig, döden observeras i 10% av fallen och 50% av patienterna utvecklar permanent funktionsnedsättning.

förebyggande

Förebyggande av abscessutveckling syftar till att förhindra att patogen pyogen mikroflora kommer in i patientens kropp och innefattar följande åtgärder:

• noggrann övervakning av asepsis och antiseptika vid medicinska ingrepp, följt av skada på huden;
• skyndsamt genomföra primär kirurgisk behandling av sår;
• aktiv rehabilitering av kronisk infektion foci;
• öka kroppens försvar.

Purulenta formationer på baksidan: hur man övervinnar sjukdomen?

Purulenta infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i huden är ganska vanliga, de är farliga för dess komplikationer. Deras patogener är stafylokocker, streptokocker eller båda. Dessa är pyogena pyogena bakterier som orsakar djup och ytlig pyoderma. Ofta utveckla stafilodermii. Bland dem kallas den mest kända (chiri), vars lokalisering är annorlunda. En av de vanligaste manifestationerna av patologi är en furunkel på baksidan.

Etiologiska faktorer

Sjukdomen orsakas av Staphylococcus aureus - den mest patogena bakterien som är svår att bota. Det tränger lätt in i hårfollikeln och påverkar huden djupt. Många människor är bärare av denna farliga infektion, men blir inte sjuka själva. Mikroorganismer kan vara på huden och uppenbarar sig inte för att skapa en gynnsam situation. De är villkorligt patogena, eftersom de tränger in i en försvagad organism, multiplicerar snabbt, ökar sjukdomsframkallande egenskaper och provar kokar på kroppen.

Furuncle är en purulent inflammation i follikeln och talgkörtlarna fäst vid den. Samtidigt påverkas intilliggande bindväv, med partiell utrotning. Därför kallas sjukdomen purulent-nekrotisk. Ofta är en abscess en komplikation av hårfollikelns inflammation (follikulit). Det vill säga patologi förekommer på hårets håriga områden.

Sjukdomen utvecklas i alla åldrar och påverkar män mer. Den vanligaste platsen för lesionen i det starkare könet är bröstet och baksidan, mindre ofta kokar den på nedre delen av ryggen. Det kan finnas en furuncle i ljummen, i armhålorna, på ansikte, nacke, lår och andra platser. Hos ungdomar avslöjas det största antalet pustler under perioden med hormonell instabilitet.

När det inflammatoriska infiltratet sprider sig till hela hårfollikeln, dess talgkörtlar och angränsande vävnader, fungerar det som en konformad knut ovanför huden. Dess diameter i diameter kan nå 3-4 cm. Om det finns mycket koka, och de uppträder efter varandra, diagnostiserar de furunkulos.

Förutom förekomsten av infektion orsakar orsaker som främjar utvecklingen av chirya på kroppen är nödvändiga. Externa riskfaktorer är:

• smutsig hud om du inte följer reglerna för kropps- och hygienhygien
• Konstant kontakt med damm och smuts i samband med professionell verksamhet.
• hudskada från mekanisk slag (repor, skärningar, nackdelar, sprickor, repor);
• hypotermi eller överhettning;
• kemisk skada eller irritation av dermis.

Interna etiologiska faktorer som försvagar människokroppen är som följer:

• hudutslag;
• långvarig nervös spänning, stress;
• fetma;
• diabetes mellitus typ 1 eller 2;
• hudsjukdomar;
• kronisk trötthet;
• bERIBERI;
• akuta inflammatoriska sjukdomar;
• kroniska infektioner vars behandling inte är klar
• hormonella förändringar i kroppen;
• HIV-infektion;
• långvarig användning av vissa droger
• drogmissbruk, alkoholism, rökning.

Mekanismen för utveckling och manifestationer av koka

Efter brott mot hudens skyddande funktion penetrerar stafylokocker hårfollikeln, aktiverar, multiplicerar och provocerar en inflammatorisk process i den. Nästa sebaceous körtlar, bindväv och inflammation visas på ytan av huden.

Bakterier avger giftiga ämnen som förstör vävnadsceller. Samtidigt bildas en purulent kärna i kokpunkten. Inflammatorisk infiltrera har en uttalad röd färg, med utvecklingen av sjukdomen sprider den sig och sticker ut på kroppen.

Svullnaden ökar, huden över svängningen mjuknar och blir vit. Under det bildas det purulenta innehållet på grund av inflammation. Den består av neutrofila leukocyter förstörda efter infektionskontroll, celler av död vävnad, proteiner och ett stort antal stafylokocker.

Snart öppnas koka på baksidan i mjukningsstället, det purulenta innehållet upphör att gälla. Det rengörs, fyllt med ny bindväv (granulering) och ärrbildning. Inflammationen bleknar bort Processen för utveckling och läkning av en abscess varar ca 2 veckor. Patientens allmänna tillstånd varierar lite.

Det är viktigt att börja behandlingen i tid och inte förvänta sig en obduktion. Detta kommer att förhindra utveckling av furunkulos eller andra allvarliga komplikationer.

Symptomen på sjukdomen beror på utvecklingen av chirya på kroppen:

1. Den första är inflammatorisk infiltration. Visuellt manifesterad av rodnad, svullnad, induration och ömhet vid skadan. Under sjukdomsförloppet ökar dessa symtom.
2. Det andra steget - bildandet av purulent-nekrotisk stång. Vid slutet av den tredje dagen bildas den. Detta är ett litet hålrum med purulent innehåll som utskjuter något över baksidans hud. Samtidigt finns det tecken på mindre förgiftning. Det är en liten ökning i kroppstemperatur, svaghet, aptitlöshet, sjukdom. Smärta i koka blir mer uttalad.
3. Tredje - onkotomi (obduktion) av en abscess. Den mogna furuncle öppnas, pus med en kärnblad. Det finns ett sår på kroppen i hela kölddjupet. Dess symptom minskar.
4. Det fjärde steget är läkning och ärrbildning. Försvinner puffiness, hyperemi, smärta. Kaviteten är övervuxen med granulationsvävnad, en ärr bildas. Den har en blåaktig nyans. Med tiden lyser det, men ärren kvarstår.

Från förekomsten för att slutföra läkning utan komplikationer tar det 10-14 dagar. I detta fall är hög temperatur sällsynt. Patienten upplever obehag för att han inte kan ligga på ryggen. Mild sjukdom kan utvecklas utan kärnbildning och dissektion.

Komplikationer och klassiska behandlingsmetoder

Självmedicinering, klämma i pallarna, dess oavsiktliga skada kan leda till allvarliga komplikationer:

1. Furunkulos är en manifestation av flera eller många sår på baksidans hud.
2. En abscess är en ackumulering av purulenta massor, deras penetrering i subkutan vävnad, eftersom koka inte kan öppnas och kärnan inte kommer ut.
3. Carbuncle är en inflammation av flera hårsäckar som ligger sida vid sida, slås samman i ett infiltrat med en singelstam.
4. Cellulit - obegränsad spridning av inflammation i subkutan vävnad.
5. Lymfadenit, lymphangit - inflammation i närliggande lymfkörtlar och lymfatiska kärl.
6. Sepsis - penetration av stafylokocker i blodet och dess separation i organ och vävnader. Njurarna är oftast drabbade (pyelonefrit, glomerulonefrit). Man måste komma ihåg att köldens självständiga utpressning är en direkt väg till sepsis, vilket är ett hot inte bara för hälsan utan också för livet.

Behandling för kokar på baksidan kan vara medicinsk. I det här fallet gäller följande metoder:

1. Vid infiltreringsstadiet behandlas huden över huden med antiseptiska medel - Furacilin lösning eller salicylalkohol.
2. Även under perioden med bildandet av en purulent stav används hålrummet och salvan som rengörs i hålrummet - Itiol eller Vishnevsky.
3. Vid läkning av läkning och ärr används - behandling med salvor med antibiotika och ämnen som bidrar till återställandet av bindväv - Levomekol, Dermoveit, Inflarax.
4. Antibiotika för oral administrering är ordinerad för äldre, försvagad, med svår förgiftning och ett stort sår - Amoxiclav, Hemomycin, Sulacilin.
5. Föreskrivet vitaminkomplex.
6. UHF-terapi och ultraljud ordineras som en antiinflammatorisk behandling.
7. Läkaren kan besluta att öppna en abscess på scenen när den har mognat. Scalpel utför ett snitt och kläm pus. Såret tvättas, behandlas med antibiotikum, ger ett utflöde. Applicera salva och stäng med ett bandage, som byts dagligen tills läkning. Samtidigt föreskrivs antibiotika och sängstöd.

Eftersom koka som uppstått på baksidan är oftast resultatet av skador och en minskning av organismens skyddande egenskaper, förhindrar förekomst och utveckling av kokar:

• ständig överensstämmelse med normerna för kropps- och hygienhygien
• snabb behandling av sjukdomar;
• uteslutning av överhettning och hypotermi, utveckling av fetma
• behandling av hormonella störningar
• förebyggande av skador på huden;
• rätt näring
• stärka kroppen genom härdning, sport, vistas utomhus;
• hälsosam livsstil med rätt dagbehandling, förutom alkohol, rökning.

Användningen av traditionell medicin

Kokar på ryggen behandlas framgångsrikt med folkmedicinska lösningar. Applicera framförallt ämnen och blandningar som påskyndar mognaden av abcessen och dess rening:

1. Traditionellt används bakade lökar. Den skalas, bakas i ugnen, kyls, skärs och läggs på kokans yta. Täck sedan med ett sterilt dressing, fixa, byt var 4: e timme tills dissektion.
2. En del av hushållssåpet gnids, blandas med 2 delar bakad lök, applicerad på en servett, applicerad på en abscess, säkrad. Betydar förseningar pus. Du kan bara använda tvål, men det är något utspätt med kokt vatten.
3. Färskt kålblad lindrar väl smärta, svullnad, inflammation, drar pus. Skivan är fördoftad med kokande vatten, fastlagt på en ren yta. Applicera för att rensa koka.
4. En platt tårta med lika delar av rågmjöl och honung appliceras på den drabbade delen av ryggen, täckt, säkrad. Denna behandling lindrar inflammation.
5. Effektiv komplexsalva innehållande biprodukter. 100 g bivax och kolofonium, 50 g ricinolja och propolis blandas, sätt på en lugn eld. Efter 5 minuter tillsätt 15 ml terpentin, smäll i 30 minuter, svalna. Applicera på en tjock servett och applicera på lesionen 2 gånger om dagen - på morgonen och på kvällen, i 20 minuter, med en kurs på upp till 40 dagar. Det är viktigt att ta hänsyn till intoleransen hos honungs- och biprodukter.
6. Använd antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper hos aloe. Ett rent blad av växten skärs och appliceras på abscessen, fästes.
7. Undertryck inflammation även potatis. Det rengörs, gnides, appliceras på ett sterilt bandage, applicerat på lesionen, fixerat, ändrat efter 3 timmar.
8. Ett varmt bad med några droppar essentiell olja av tallar nålar lindrar inflammation, har antibakteriella och smärtstillande egenskaper. Utför proceduren dagligen - högst 20 minuter. Behandling föreskrivna kurs på 10-15 dagar. Dessa bad är kontraindicerade för gravida kvinnor, äldre, med individuell intolerans mot nålarna, för allvarliga sjukdomar.
9. Torkat kalendula pulver (5 g) blandas med petrolatum (25 g), salvan appliceras på koka. Verkar antiinflammatorisk och som ett antiseptiskt medel.
10. Applicera vodka komprimera från en blandning av blommor av calendula (30 g) och enbärsbär (15 g) för att bli av med kokar på baksidan. Deras blandning tvättas med kokande vatten. Häll sedan vatten, häll 100 g vodka, insistera på 22 timmar. I form av en kompress appliceras till koka i 10 dagar.
    

Läkemedel som innehåller kalendula, personer med urolithiasis, gravida kvinnor och överkänslighet mot plantans blommor är kontraindicerade.

I vissa fall kan koka bryta igenom och dra ut sig själv. Detta händer emellertid sällan. Du kan inte förvänta dig självläkning på baksidan, det är nödvändigt att konsultera en läkare och gemensamt behandla sjukdomen. I detta fall är prognosen för återhämtning gynnsam och utvecklingen av komplikationer kommer att hållas till ett minimum.

Spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är en begränsad purulent inflammation i epidural spinalutrymme. Manifesteras av svår smärta i ryggen, omvandlas till en radicular syndrom, uppkomsten och utvecklingen av pares, bäckensjukdomar, och sensoriska störningar i enlighet med Topeka abscess. Under diagnosens gång utförs en optimal MR-scanning i ryggmärgen, i avsaknad av en sådan möjlighet - spinal punktering och myelografi. Behandling består av ryggradss dekompression så tidigt som möjligt med dränering av en abscess som utförs mot bakgrund av massiv antibiotikabehandling.

Spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är en lokal purulent-inflammatorisk process som uppträder i epiduralrummet. Det senare är ett mellanrum mellan dura (dural) ryggmärgen och ryggradens väggar. Det epidurala utrymmet är fyllt med lös cellulosa och venösa plexusar. Enligt den kan spridande inflammation spridas i cerebral eller caudal riktning och upptar ett utrymme som motsvarar flera ryggradssegment.

I litteraturen om neurologi kan spinal epidural abscess hittas under namnet "begränsad purulent epidurit." Frekvensen av ryggmärgs epidural abscess är i genomsnitt 1 fall per 10 000 sjukhusintag. Oftast, i ungefär hälften av fallen, finns det en abscess i mitten av bröstkörteln. Cirka 35% orsakas av lunghinnans epidurala abscesser, 15% av livmoderhinnan. Sjuk främst personer i åldrarna 40 till 75 år med lågt immunförsvar. Den nuvarande uppåtgående trenden i förekomsten av sjukdom beror tydligen på en ökning av antalet äldre och antalet personer med nedsatt immunitet.

Orsaker till spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är resultatet av infektion i subduralutrymmet. Som infektiösa medel kan agera stafylokocker (50-60% av fallen), en streptokockinfektion, anaeroba bakterier, specifika patogener (t ex bacillus tuberkulos), svampar. Skid-infektion i epiduralrummet och lymphogenous hemato- möjliga sätt i kroppen av de befintliga fjärr infektiösa skador, såsom skrubbsår, retrofaryngeala abscess, cysta variga mediastinum, infektiös endokardit, pyelonefrit, cystit purulent, periodontit, purulent otit, pneumoni och andra.

Spinal epidural abscess kan uppstå som ett resultat av förökning av purulent inflammation i intilliggande strukturer osteomyelit eller spinal tuberkulos, abscess psoas, liggsår, retroperitoneal abscess. Ungefär 30% av det epidurala abscessbildning förknippad med infektion på grund av penetrering av ryggmärgsskador, till exempel, kotfraktur med genomföringar delar eller fragment av vävnad i epiduralrummet. Bildandet av posttraumatiskt hematom med dess efterföljande suppurering är möjlig. I sällsynta fall bildas spinal epidural abscess som en komplikation av epiduralanestesi, ländryggspunktur eller ryggradsoperation.

Lika viktigt vid utvecklingen av abscessbildningen är det immunokompromierade tillståndet hos patienten, där mikroorganismer penetrerar in i subduralutrymmet inte ett ordentligt svar på immunsystemet. Orsakerna till minskningen av immunsvaret kan vara ålderdom, kronisk alkoholism, narkotikamissbruk, HIV-infektion, diabetes mellitus etc.

Bildandet av en abscess i det spinal epiduralrummet åtföljs av utvecklingen av cerebrospinalvätskeblocket och den ökande komprimeringen av ryggmärgen. I avsaknad av snabb eliminering av en abscess i ryggmärgen, mot bakgrund av kompression, uppstår irreversibla degenerativa processer, vilket leder till bildandet av ett bestående neurologiskt underskott.

Symtom på spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess manifest som motsvarar dess lokalisering slocknade ryggsmärta, ökning i kroppstemperatur till höga antal, frysningar. Det finns lokal styvhet i ryggmusklerna, smärtsam slagverk av de spinösa processerna, positiva spänningsspänningar. Då börjar sjukdomsfas 2 steg - smärtan omvandlas till radikulärt syndrom, vilket åtföljs av en minskning av senreflexer i enlighet med nivån av lesionen. Vid 3: e etappen uppträder pares och bäckenstörningar, vilket indikerar komprimering av det ledande ryggraden, observeras parestesier ofta. Övergången till 4: e etappen åtföljs av en snabb ökning av pares upp för att slutföra förlamning, ledande känslighetsstörningar.

Den neurologiska bilden är inte specifik. Perifert slap förlamning noteras vid nivån av lokalisering av subduralabcessen, och ledningsstörningar bestäms under denna nivå: central förlamning och sensorisk nedsättning. Vid framställning av en abscess på baksidans yta kan hudhyperemi och svullnad av underliggande vävnader observeras.

Utvecklingsgraden för kliniken i enlighet med ovanstående steg är variabel. Akut subdural abscess kännetecknas av bildandet av förlamning efter några dagar från debut av sjukdomen, kronisk - efter 2-3 veckor. I kronisk abscess är hög feber ofta frånvarande, subfebril tillstånd observeras oftare. Omvandlingen av akut abscess till kronisk åtföljs av en minskning av kroppstemperaturen och en viss stabilisering av kliniken, ibland en minskning av svårighetsgraden av symtom på ryggradskompression. Förloppet av kronisk abscess är en förändring av exacerbationer och dämpning av kliniska symptom.

Diagnos av spinal epidural abscess

Nonspecificiteten av symtomen och uppgifterna i den neurologiska statusen tillåter inte neurologen och neurokirurgen att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera spinal subdural abscess. Du kan misstänka det i närvaro av en infektionsprocess i ryggraden eller en fjärrkälla av purulent infektion. I den akuta processen finns motsvarande förändringar i den kliniska analysen av blod (accelererad ESR, leukocytos), kronisk abscess kännetecknas av svag svårighetsgrad av akuta inflammatoriska förändringar i blodet. Data om patogenens natur kan ge bakposev blod.

Spinal röntgen hjälper till att identifiera eller eliminera osteomyelit och tuberkulös spondylit. Lumbar punktering är endast möjlig när abscessen ligger ovanför de nedre bröstkorgssegmenten. En lesion under bröstkorgsnivån är en kontraindikation för den, eftersom det finns en risk för att punkteringsnålen inför infektion i araknoidutrymmet med utvecklingen av purulent meningit. I sådana fall kan eventuell subokipipital punktering.

Lumbar eller subokipipital punktering kombineras med respektive stigande eller nedstigande myelografi. Den senare avslöjar extradural (partiell eller fullständig) komprimering av ryggmärgen, men det är inte informativ i termer av differentiering av den massbildande som orsakade komprimeringen, dvs den kan inte särskilja mellan en abscess, ett hematom och en ryggmärgs tumör. Det mest tillförlitliga och säkra sättet att diagnostisera ryggradssubdomal abscess är CT, optimalt - en MR-ryggrad.

Behandling och prognos av spinal epidural abscess

Spinal epidural abscess är en indikation på brådskande kirurgisk ingrepp. Ryggmärgs dekompression utförs genom laminektomi och dränering av subduralutrymmet. I närvaro av osteomyelit under operationen utförs borttagning av icke-levande benväv, följt av fixering av ryggraden. Tidig användning förhindrar utvecklingen av pares eller minskar deras examen.

Antibiotikabehandling börjar empiriskt (innan man erhåller resultaten av bacposev), även vid det stadium av preoperativ beredning med parenteral administrering av bredspektrumläkemedel (amoxicillin, rifampicin, vankomycin, cefotaxim), deras kombination eller kombinerade antibakteriella läkemedel (till exempel amoxicillin + klavulansyra). Fortsätt sedan till orala antibiotika. Varaktigheten av antibiotikabehandling är från 1 till 2 månader. Vid diagnosen tuberkulos utförs ett TB-specialiserat samråd och anti-tuberkulos terapi är föreskriven.

Från 18 till 23% fall av ryggmärgs subdural abscess är dödliga som ett resultat av sepsis, lungemboli och andra komplikationer. Den mest ogynnsamma prognosen hos äldre patienter vid genomförandet av operation efter utveckling av förlamning. Med tidig diagnos och kirurgisk behandling före förekomsten av pares är prognosen gynnsam. Efter operationen stoppas progressionen av neurologiska störningar. Men med den uttalade naturen hos det neurologiska underskottet, förekommer dess regression inte ens i de fall där kirurgisk behandling utfördes under de första 6-12 timmarna av dess utseende.

Spinal epidural spinal abscess: symtom och behandling

Spinal epidural abscess är en purulent inflammation som uppträder i ryggradens epidurala utrymme.

Denna sjukdom anses ganska sällsynt idag, men ingen är immun från dess utveckling.

Moderna framsteg inom medicin (i form av antibiotika och neurokirurgisk behandling) kan lindra abscess och förhindra förekomsten av komplikationer.

Men det här är bara möjligt med en snarlig hänvisning till en specialist.

Därför är det värt att överväga patologins symptomatologi, orsakerna till sjukdomsutvecklingen och sätt att bli av med det.

Vad är epidural abscess?

Epidural abscess är en purulent inflammatorisk process av lokal natur som uppträder i ryggradens epidurala utrymme. Det epidurala utrymmet är i sin tur ett slags slits, som ligger mellan ryggmärgets dura (fasta) membran och ryggradens väggar.

Spinal epidural abscess - purulent inflammation i epiduralrummet

Det epidurala utrymmet är helt fyllt med lösa fibrer och venösa galler. På grund av detta kan purulent inflammation sprida sig till många segment av ryggraden.

Ibland läggs frasen "epidural abscess" till med specifikationen "ryggrad", eftersom sjukdomen påverkar ryggraden.

Prevalens och betydelse

Epidural abscess är en sällsynt sjukdom. I genomsnitt uppträder denna sjukdom i ett fall för varje 10-15 tusen patienter. Den vanligaste är abscess i mitten av bröstkorgen (cirka 50% av alla fall). Cirka 30-35% beror på lumbar abscess, medan den minsta procentuella procenten - 15% - ligger i livmoderhalsen.

Oftast är sjukdomen fixerad hos personer i åldern 45 till 75 år med låga immunnivåer.

Klinisk bild

De primära symptomen vid epidural abscess är akut och intensiv smärta i ryggen i det drabbade området, medan patienten har en hög temperatur, har han en ständig chill.

Smärta i detta fall ger i nedre extremiteter, känsla av nummenhet, förlust av känslighet. Ju längre sjukdomen utvecklas, desto mer kommer patienten att känna svaghet i lemmarna, och en störning i bäckensfunktionerna kommer att uppstå.

Studien avslöjade sådana förändringar som:

• Cerebrospinal syndrom;
• Meningeal syndrom;
• Allmänt infektionssyndrom.

Den kliniska bilden av meningeal syndrom

På lokal nivå detekteras ödem och hypertonicitet i musklerna i det drabbade området. Paresis av nedre extremiteter, dysfunktion i bäckenorganen kan utvecklas.

Video: Ryggmärgsanatomi

Orsaker till sjukdomen

Epidural abscess kan förekomma i någon del av ryggraden. Även om de vanligaste fallen av abscess är ländryg och thoraxabcesser. Patologi kan vara akut eller kronisk.

De vanligaste orsakerna till epidural abscess är patogena mikroorganismer, d.v.s. stafylokocker, streptokocker etc. De orsakar purulent inflammation i kroppen, oavsett svårighetsgrad och plats. Infektionen går in i epiduralrummet genom blod och lymf eller genom närmaste vävnad.

Källor som kan orsaka akut epidural abscess:

• Lungsjukdomar;
• Urogena infektioner;
• Kokar och furunkulos
• pyosepticemia;
• Dental sjukdomar.

Orsaken till den kroniska formen av epidural abscess kan vara:

Den akuta formen av epidural abscess skiljer sig från den kroniska i att vid akut inflammation kan infektionen inte tränga in i ryggmärgen, eftersom det hårda skalet i ryggmärgen blockerar det. Den kroniska formen kan förstöra dessa fasta väggar och orsaka förändringar i epiduralrummets vävnad.

Riskfaktorer för att utveckla epidural abscess inkluderar:

• alkoholism;
• Narkotikamissbruk;
• Purulent infektion i kroppen;
• Ryggmärgsoperation
• Diabetes mellitus;
• Post-traumatiska ryggproblem
• Ålder ändras.

Konsekvenser av sjukdomen

Var uppmärksam på de möjliga följderna av en epidural abscess. Om sjukdomen upptäcktes i tid, och behandlingen startades omedelbart, är prognosen vanligtvis fördelaktig. Men i regel bestämmer lokaliseringen av en abscess de återstående effekterna av det neurologiska underskottet.

Storleken på purulent infektion kan ge en förutsägelse av ett sannolikt dödligt utfall. Och även om moderna framsteg inom medicin även kan hantera allvarlig sepsis, kan patientens immunförsvar kanske inte klara antalet steroider som kommer att matas.

Om storlekarna på sepsis inte var för stora, är chanserna att bli av med sjukdomen höga. I medicinsk praxis finns det fall av abscess återkommande. Därför bör du noga överväga din hälsa och undersökas regelbundet för att undvika återinfektion.

Symtom och metoder för diagnos av sjukdomen

De viktigaste symptomen som signalerar en abscess är:

• Akut smärta i det drabbade området, inte sänkt och inte upphört i flera veckor;
• Hög temperatur, inte heller faller ner i flera veckor;
• frossa;
• Smärta, sträcker sig till underbenen;
• Hypertoni av muskler i det drabbade området.

Dessa symtom kännetecknar sjukdomens första steg.

Det andra steget kännetecknas av utvecklingen av radikulärt syndrom, vilket i sin tur medför en minskning av senreflexer i det drabbade området.

I det tredje steget utvecklas paresis av de nedre extremiteterna, uppträder dysfunktion i bäckenet.

Den fjärde etappen präglas av ökningar i pares, för att slutföra förlamning, förlust av känsla i lemmarna.

På den yttre nivån kan du se svullnad av vävnader och hudhyperemi i det drabbade området.

Den akuta formen av epidural abscess kännetecknas av utvecklingen av förlamning redan flera dagar efter det första sjukdomssymtom. Kronisk form för detta kräver flera veckor (2-3).

När den akuta formen utvecklas till en kronisk nivå sjunker kroppstemperaturen, graden av symtom minskar något. Kroniska former kännetecknas av periodisk exacerbation och dämpning av symtomen på sjukdomen.

Diagnos av epidural abscess

Det är ganska svårt att diagnostisera epidural abscess, eftersom symtomen på sjukdomen inte är specifika.

Om en patient har en uttalad infektiös process i ryggraden eller ett centrum för purulent infektion i en region som är avlägsen från ryggraden, kan en neurolog eller neurosurgeon misstänka ryggradspuroral abscess.

Det är möjligt att diagnostisera en ryggmärgsabscess med MRI och CT. I närvaro av en akut inflammatorisk process kan förändringar i blodanalysen (leukocytos, accelererad ESR) observeras. Kronisk form ger inte uttalade förändringar i blodet.

Förutom den allmänna analysen av blod, blodkedja, ryggradsradion (för upptäckt av osteomyelit och tuberkulosspondinit) ordineras.

Om läkaren misstänker en bröst- eller cervikal epidural abscess, kan han ordinera en ländryggspunktur, som kan kombineras med myelografi. Myelografi hjälper till att identifiera partiell eller komplett kompression av ryggmärgen.

Från standardåtgärder tilldelas patienten en CT-skanning och MR-ryggrad.

Video: "Hjärnabscess - vad ska man göra?"

Epidural abscessbehandling

Diagnosen av spinal epidural abscess kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Endast en snabb drift säkerställer att döden undviks.

Drogbehandling

Accept av antibiotika börjar före resultaten av bakposev, vid beredningsskedet för operationen. Läkemedel administreras till patienten parenteralt. Vanligtvis föreskrivna läkemedel som Amoxicillin, Rifampicin, Cefotaxime. Läkemedel kan administreras antingen individuellt eller i kombination med andra antibiotika.

Efter detta börjar oral medicinering. Antibiotikabehandling ska ligga i ca 2 månader.

Kirurgisk ingrepp

En patient med en epidural abscess utsätts för ryggmärgs dekompression med användning av laminektomi och dränering av subduralutrymmet.

Om en patient har osteomyelit, tar kirurgen bort döda benvävnader under operationen och fixerar ryggraden. Om operationen utfördes i tid kommer det att förhindra utveckling av pares eller minska graden (om sjukdomen startades).

Kirurgi för epidural abscess utförs för att dekomprimera ryggmärgen.

Behandlingsprognos

Död i fall av epidural abscess registreras i 15-20% av fallen. Oftast inkluderar dessa nummer äldre med preoperativ förlamning. Förbättring av uttalat neurologiskt underskott uppträder sällan, även om det kirurgiska ingripandet utfördes under de första 6-13 timmarna efter dess utseende.

slutsats

Spinal epidural abscess är en allvarlig och farlig sjukdom.

Därför behöver alla alla funktioner i denna patologi komma ihåg:

• Orsaken till epidural abscess kan vara en minskning av immunitet i närvaro av infektiös inflammation eller purulent infektion. De orsakande agenterna för purulenta infektioner är vanligtvis olika "kockar": stafylokocker, streptokocker etc. Därför är det nödvändigt att ägna mer uppmärksamhet åt hygien och näring för att upprätthålla immunitet i normen.
• Epidural abscess har fyra utvecklingsstadier, liksom två former av flöde: akut och kronisk. Den kroniska formen skiljer sig från akut i symptom och orsaker.
• Behandlingen av epidural abscess utförs endast genom kirurgi och antibiotikabehandling. Vid vilken operation som ska utföras så snart som möjligt för att förhindra risken för förlamning eller dödsfall.

Epidurala ryggmärgsabstanssymptom och behandling

Spinal epidural abscess är en fokuserad purulent lesion av ryggradens epidurala utrymme. I medicinsk praxis är sjukdomar av denna typ ganska sällsynta. Skälen till bildandet av spinal epiduralabcesser, deras karakteristiska manifestationer och behandlingsmetoder bör övervägas i detalj.

Orsaker till bildandet

Det epidurala utrymmet från insidan begränsas av dura materen och från utsidan av ryggmuren. Den består av lös fettväv med stänk av bindväv. Det angivna utrymmet har ett omfattande nätverk av blod- och lymfkärl, vilket bidrar till att den smittsamma processen snabbt sprids.

Epidural abscess kan förekomma i någon del av ryggraden. Men oftast observeras det i ländryggen och bröstkorgsområdena. Patologi kan vara akut eller kronisk.

Sjukdomsmekanismen är inte komplicerad. De flesta orsaksmedel av den purulenta processen är patogena mikroorganismer (streptokocker, stafylokocker, anaerober). Inriktningen hos den smittsamma processen som initierar mikrober kan vara någonstans i människokroppen. Infektionen går in i epiduralrummet genom att skida genom blod och lymf, liksom genom närliggande vävnader. Sekundär inflammation genom resulterande fistel, blod eller lymf kan vidare aktiv spridning.

Källor för akuta epidurala abscesser är:

• kokar;
• pyosepticemia;
• dentala sjukdomar;
• urogen infektion;
• lungsjukdomar etc.

Orsaker till kroniska sår i epiduralrummet:

• osteomyelit;
• konsekvenser av ryggradsbrott
• tuberkulos;
• retroperitoneal abscess;
• faryngeinfektion, etc.

Egenskapen hos denna patologi i den akuta formen är omöjligheten av infektionens infektion i ryggmärgen och ryggmargens mjuka membran på grund av den oöverstigliga barriären i form av ett fast skikt av dura materen. En trög processer av kronisk abscess kan orsaka djupgående förändringar i vävnaden i epiduralrummet och förstöra det fasta membranet i ryggmärgen.

De faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom bör övervägas:

• alkoholism och narkotikamissbruk
• diabetes mellitus;
• ålderdom
• någon purulent bildning i kroppen;
• hematom i händelse av ryggskada
• spinal kirurgi.

Grunden för spridningen av abcessen genom människokroppen är ett försvagat immunförsvar, som inte kan avvärja en attack av patogena mikroorganismer.

symtomatologi

Nu ska du ta itu med symtomen på epidural abscess. Manifestationer av akut och kronisk sjukdom kommer att vara olika.

Dynamiken för den snabba utvecklingen av epiduralrummets akuta abscess kännetecknas av följande symtom:

• akut smärta som täcker sårets plats
• hyperemi;
• svullnad av den sjuka delen av ryggraden;
• hög kroppstemperatur
• frossa;
• radikulärt syndrom;
• neurologiskt underskott (parestesi, dysestesi, etc.);
• pares;
• störningar i bäckenorganen;
• inkontinens av urin och avföring
• rörelsestörningar i övre och nedre extremiteterna;
• slutföra kroppsförlamning.

Från sjukdomsuppkomsten för att slutföra förlamning, med den akuta utvecklingen av processen kan det ta bara några dagar.

Kronisk epidural abscess kan öka gradvis under flera månader. I detta fall är symtomen mycket jämn, febrila fenomen är frånvarande. Kroppstemperaturen stiger inte över 37,5 ° C. En sjuk person känns bra.

Under vissa förhållanden kan en akut inflammatorisk process bli kronisk. I det här fallet finns en stabilisering av patientens kliniska tillstånd, en minskning av kroppstemperaturen och en utjämning av symtom på komprimering av ryggen.

diagnostik

Livet och hälsan hos en patient med en epidural abscess beror i stor utsträckning på en tidig hänvisning till en specialist. På grund av den snabba utvecklingen av den akuta formen av sjukdomen är det lite tid kvar för en grundlig diagnos.

För effektiv behandling är det nödvändigt att noggrant bestämma närvaron av en abscess i epiduralrummet och skilja det från sjukdomar som liknar symptom (från araknoidit, godartade eller maligna tumörer, tuberkulos, etc.).

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka denna patologi inkluderar:

• laboratorietester av blod, urin och purulent innehåll
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• myelografi.

Enligt laboratorietester bestämmer läkare orsakssambandet till infektion och vissa egenskaper hos sjukdomen.

Det är förbjudet att genomföra informativ ländryggspunktur på grund av risken för ytterligare spridning av purulent infektion.

En fullständig instrumental studie gör det möjligt att identifiera platsen för lokalisering av inflammationscentret, sätten att införa infektion i epiduralrummet, densiteten hos benvävnad och många andra indikatorer och dra de lämpliga slutsatserna.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av en abscess i epiduralrummet innefattar följande viktiga steg:

• akut operation;
• antibiotikabehandling;
• symptomatisk terapi;
• återhämtningsperiod.

Kirurgisk ingrepp är utformad för att avlägsna abscessen. Laminektomi används ofta för detta ändamål, under vilken del av ryggkroppen avlägsnas tillsammans med abscessen. Därefter en obligatorisk dränering av pus. Vid behov utförs transplantation av skadade ben.

Modern medicin erbjuder minimalt invasiva sätt att behandla en abscess. Under kontroll av speciella datorer görs punkteringar vid abscessens placering och dräneringskatetrar installeras för utflöde av purulent innehåll. Sådana behandlingsmetoder tillåter inte bara att fullständigt rengöra det epidurala utrymmet från abscessen utan också för att bevara integriteten hos alla membran i ryggradens ryggrad.

Massiv antibakteriell behandling börjar utföras från det ögonblick då infektionsmedlet bildades och i flera veckor. Följande läkemedel kan användas:

Antibiotika administreras först intravenöst och därefter oralt. Om tuberkulös etiologi detekteras utförs anti-tuberkulos terapi.

Samtidigt med den angivna behandlingen är det nödvändigt att eliminera patienten och andra negativa symtom. Muskelavslappnande medel är avsedda att lindra muskelspasmer (Baclofen, Mydocalm). Glukokortikoidläkemedel (Dexametason) används som smärtstillande medel. Ofta föreskrivna läkemedel som har en fördelaktig effekt på ryggradets struktur.

Under återhämtningsperioden används ofta fysioterapi, övsterapi och terapeutisk massage.

Med snabb och korrekt behandling är prognosen för behandling av epidural abscess positiv. Lanserade former av sjukdomen är dödliga.

Ryggmärgs spinal epiduralabcessor är sällsynta i den dagliga neurokirurgiska praktiken. Det tidigast dokumenterade fallet registrerades 1830. Sedan dess har mindre än 100 sådana diagnoser registrerats i medicinsk litteratur.

Med hjälp av moderna antibiotika och neurokirurgiska metoder kan man i dag nästan helt förhindra utvecklingen av komplikationer av detta tillstånd, förutsatt att alla förfaranden utförs i rätt tid.

Eftersom spinal epiduralabcesser kan förekomma någonstans längs ryggraden, utvecklas följderna, liksom med all ryggmärgs patologi, beroende på vilka nervcentraler som påverkas. Den vanligaste platsen för epidural spinal abscess är den bakre bröstkorgsrygggenen.

I den här artikeln kommer vi att fördjupa dig mer i denna sjukdom - vi kommer att berätta för våra läsare om symtomen, allmänna behandlingsprinciper och de möjliga följderna av ryggradspurorala abscesser.

Orsaker och spridning

Spinalabcesser förekommer i parenchymen i ryggmärgsnervvävnaden, kan vara singel eller multipel, intilliggande eller isolerad, kronisk eller akut, beroende på kroppens och patientens individuella egenskaper. Som förväntat är enkla skador vanligare och är mer benägna att förekomma i bröstkorgen.

Vissa författare delar dessa abscesser i primär och sekundär beroende på infektionens källa. Abscesser anses primärt när ingen annan infektionskälla finns inom räckhåll.

Sekundära abscesser uppkommer från ett annat infektionsinfekterat område, när patogener tränger in i läsplatsen med en blodflöde, eller nära intill ryggmärgen, i närheten.

Det andra alternativet är oftast resultatet av skador i lungorna, ryggraden, hjärtklaffarna, urogenitala systemet och mediastinum. Denna klassificering påverkar dock sällan behandlingen eller resultatet av sjukdomen.

epidemiologi

Hjärnans ryggradsbyxor är vanligare hos män än hos kvinnor, med toppincidens under första och tredje decenniet av livet. För få fall har rapporterats för att bestämma vilken raslig predisposition som helst.

Patienter med intravenös drogmissbruk har högsta risk, liksom andra immunkompromitterade patienter, som de som lider av hiv, diabetes eller multipel organsvikt.

etiologi

De vanligaste mikroorganismerna odlade från en ryggmärgs abscess innefattar genera av stafylokocker och streptokocker. Blandat flora är inte heller ovanligt. Deras mer sällsynta former av mikroskopiskt liv finns här aktinomycosis, Listeria, Proteus, pseudomonas och histoplasma.

Batsons plexus (sammanflödet av epidural venerna i ryggradskanalen) kan bidra till förekomsten av en abscess som gör det möjligt för mikroorganismer att koncentrera sig här och därmed utvecklas i ryggmärgen och den omgivande parenkymen.

Spinal abscess - symtom och prognos

Liksom de flesta neurologiska sjukdomar, är tecken och symtom på spinal epiduraltabs beror på lokaliseringen av lesionen och hur länge den patologiska processen är. I akuta fall är symtom på infektion, såsom feber, frossa, ryggsmärta, sjukdomar vanliga.

Neurologiska symptom och tecken inkluderar svaghet, parestesi (falsk känslighet - stickningar, domningar osv.), Dysestesi (känslighetsförvrängning - kyla i stället för värme och liknande), liksom blåsesfinkter och rektuminkontinenssjukdomar. Akut paraplegi (förlamning av båda benen) är inte heller ovanlig.

I mer kroniska fall liknar tecken och symtom på en abscess liknande de hos en ryggradssvamp, med en övervägande av neurologiska tecken över en systemisk infektion. Neurologisk progression sker gradvis men mycket säkert, så mycket liten tid tilldelas för noggrann diagnos, vilket kräver högkvalificerade specialister.

Dessutom måste läkaren på ett korrekt sätt skilja ryggradens kroniska abscess från sitt akuta stadium av banan samt från cancer, vilket är en extremt svår uppgift.

utsikterna

Prognosen, förutsatt att behandlingen sker i god tid är vanligtvis gynnsam, tillsammans med lämplig användning av antibiotika och kirurgisk behandling. Placeringen av abscessen bestämmer emellertid de kvarstående effekterna av det neurologiska underskottet.

Graden av sepsis förutspår slutligen total dödlighet. Med tillkomsten av modern medicin och mindre invasiva kirurgiska ingrepp behandlas de flesta abscesserna framgångsrikt. Och med hjälp av steroider och mer exakt bestämma fokus för abscessbildning med MRI, kan neurologiska störningar minskas till nästan noll.

Patienter kan dock drabbas av allvarliga neurologiska komplikationer. Den totala dödligheten varierar från 10 till 20%. Dessutom visar cirka 70% av patienterna kvarvarande neurologiska effekter även efter lämplig behandling.

Det är viktigt att notera att ett betydande antal patienter visar ett fall av en abscess. Därför är regelbunden övervakning efter framgångsrik behandling ytterst användbar i sådana fall.

Behandling av epidural spinal abscess

Behandling av ryggmärgs abscess innehåller en kombination av 3 metoder:

• Kirurgisk dränering av abscesshålan.
• Identifiering av patogenen.
• Införande av lämpliga antibiotika baserat på identifieringsresultaten.

Under hela behandlingsperioden används steroider för att minska svullnaden i ryggmärgen, vilket är en konstant följeslagare för denna patologi.

Vid laboratorieundersökningar måste identifieringen av mikroorganismer i abscesshålan nödvändigtvis innehålla tester för aeroba och anaeroba bakterier, svampar och tuberkulos. Mycket tid kan spenderas på denna typ av forskning, för att inte förlora det, används allmänt antibiotikabehandling utan att vara bunden till en viss typ av patogen.

Som regel används penicillin antibiotika för detta ändamål.

Kirurgisk behandling

Efter att ha bestämt abscessens exakta position med hjälp av MR, utförs den så kallade laminektomi - en operation som möjliggör excision av abscessvävnaden och dess innehåll.

Intravenös antibiotikabehandling fortsätter i minst 6 veckor efter operationen. Dexametason kan användas under den postoperativa fasen för att minska svullnad i hjärnan. Steroider administreras på fördröjd basis, till exempel efter 2 veckors primärbehandling.

Smittsamma lesioner av ryggraden åtföljs ofta av den aktiva bildningen av sönderfallsprodukter från vävnader, immunceller och bakterier. De allvarligaste konsekvenserna för ryggmärgens normala funktion hotas av genombrottet av den flytande massan i ryggradskanalen och dess ackumulering i utrymmet mellan membran och ryggkotorets inre benskikt. Sådana exsudatackumuleringar kallas "epiduralabcesser" eftersom mellan purulenta massor och ryggmärgen är ett hårt skal (Latin Dura mater).

Purulent exudat bildas som ett resultat av läsning av ryggmärgets ben och mjuka vävnader genom specifika (pus) bakterier och ett aktivt immunsvar av kroppen.

Som svar på infektiös invasion, svarar immunsystemet tillräckligt:

• till skadestället ökar blodflödet med en hög koncentration av leukocyter (neutrofiler, T-lymfocyter);
• under verkan av proinflammatoriska mediatorer ökar lumen och vaskulär permeabilitet. Leukocyter tränger igenom vävnaden genom blodkärlens väggar tillsammans med vätskan (plasma). Accelererad av mediatorer hindrar trombos av kapillärer att utflödet av blod, vilket orsakar svullnad av inflammerade vävnader och en ökning av temperaturen;
• T-lymfocyter, makrofager och neutrofiler förstör patogenen, men dör samtidigt. Destruderade celler bryter också ner i fragment under verkan av enzymer, i ett stort antal allokeras av bakterier och leukocyter.

En komplex "cocktail" av biologiskt aktiva och cytotoxiska substanser kan initiera sekundära inflammatoriska processer på platser där det kan tränga igenom de fistösa öppningarna eller spridas genom blod och lymfekanaler.

Orsaksmedel med primär inflammation i mjuka och benvävnader:

• Staphylococcus aureus (> 50%);
• streptokocker (aeroba och anaeroba former);
• orsaksmedlet för tuberkulös spondylit, Kochs trollstav (Mycobacteria tuberculosis);
• blå pus bacillus;
• E. coli;
• Enterobacter.

Som initiatorer av sekundär inflammation i ryggradskanalen kan fungera som patogener av svamp (aspergillos, brucellos) och parasitiska sjukdomar (echinokokos).

Infektioner går in i rörets rörliga segment på två sätt:

• Hematogen (genom blodet) - från de drabbade inre organen och systemen (lungor, njurar, lever, kardiovaskulära system);
• traumatisk - genom sår och skador på ryggradens vävnader.

Exsudatet träder in i ryggrad genom perforering av det kortikala skiktet (tät benvägg i ryggkotan) eller från paravertebrala purulenta inflammationer (stafylokock), septikopyemi.

I listan över sjukdomar som kan bli patogener av sekundär infektion nämns:

• furunkulos (hudinfektioner);
• pararenala infektioner, manifesterade i pyelonefrit;
• infektioner i luftvägarna (lunginflammation, sinusit, otitis media);
• sjukdomar i urinvägarna;
• infektiv endokardit.

Mekanism för utveckling och symtom

Specificiteten hos spinal epiduralabcesser består i tillräcklig frihet för fluidfördelning i gapet mellan hjärnans fasta membran och periostumet på ryggkotorets inre yta, eftersom mellan dem är lös bindväv innehållande ett stort antal fettceller. Nätverket av venösa kapillärer, som omsluter väskan, kan bidra till aktiv infektionsspridning.

Av naturen av utvecklingen av abscesser är indelad i två typer:

1. Akut orsakad av hematogen spridning av pyogena bakterier eller traumatisk skada på ryggradens benvävnad.
2. Kronisk, initierad av ryggradssjukdomar som skadar uppkomsten av benvävnad (osteomyelit, tuberkulos) eller inflammatoriska processer som förekommer i områden nära ryggraden. Dessa initierande faktorer inkluderar abscesser i ryggmusklerna, trycksår, svalginfektioner, postoperativa komplikationer.

Den största risken för inflammation i epiduralområdet exponeras för bröstregionen, där spinalkanalens volym inte är lika stor som i ländryggen, men utrymmet mellan det täta membranet och kanalväggarna är mer uttalat. Enligt statistiken är sedentary thoracic ryggraden födelseplats för abscesser i mer än 60% av det totala antalet sjukdomsfall. Nästa med avseende på graden av mottaglighet för inflammatoriska processer är ländryggsregionen (30%). I livmoderhalsen är purulenta formationer ganska sällsynta (10%).

Inuti kanalen finns abscesser på bakväggen i 80% av fallen. Lateral respektive främre inflammationer bildas mycket mindre ofta. Oftast beror det på skador på knölväggarnas benväggar.

Smärtsyndrom av varierande svårighetsgrad och varaktighet är integrerade symtom på ryggradens epidurala abscesser. Smärtan är lokaliserad på platsen för exsudatackumulering och spridas till kroppsdelar som är kopplade till ryggmärgsektorn, som är under tryck från den ackumulerande purulenta massan.

Beroende på placeringen av abcessen i ryggraden i förhållande till kolonnens centrala axel varierar smärtsamma känslor i intensitet och distributionsområde: paraplegi med bilateral kompression och smärta i motsvarande sida av kroppen när det finns trängsel på sidans sida av kanalen.

Kompressionseffekten på ryggmärgen orsakad av en ökande abscess "bubbla" kan orsaka två typer av problem:

• avbryta anslutningen mellan centren för mottagning och behandling av sensoriska signaler i hjärnan och kroppsdelar som är kopplade till ryggmärgen av ryggraden i ryggraden (uttryckt i minskad känslighet);
• stoppa överföringen av kontrollerande nervsignaler från hjärnan till samma områden av kroppen (minskning av muskelstyrka (pares), snedvridning av typen av respons på irritation, muskelförlamning och störning av inre organens funktion).

Dessutom är ryggmärgen i sig "kontrollcentret", vilket skapar enkla reflexreaktioner, vars signaler överförs via samma ryggmärg.

Aktiv inflammation orsakad av immunsystemets reaktion och i de flesta fall åtföljer bildandet av en abscess bestäms av symptomen:

• lokal temperaturökning
• svullnad av mjukvävnaderna som omger ryggraden;
• rodnad i huden.

I den mest aktiva fasen av sjukdomen kan patienten uppleva en hög temperatur (39-40 °), feber, frossa och allmän fysisk svaghet.

Symtomatisk bild av utvecklingen av akut epidural abscess som bildas i nedre bröstkorgs- eller ländryggen är följande:

1. Allvarlig tråkig smärta i utbildningen. Slagverk (knackar) orsakar akut smärta.
2. "Radikulärt syndrom". Smärtan känns i bröstet, musklerna på stammen och benen. Aktiviteten i matsmältningssystemet och urinvägarna störs (i synnerhet urinprocessen och avföringen). Muskelsvaghet i nedre delen av kroppen. Periodens genomsnittliga längd från utseendet av smärta till märkbar muskelsvaghet är 3-4 dagar.
3. Förlust av känslighet och pares, förvandlas till förlamning av musklerna i den nedre halvan av kroppen. Från utseendet av radikulärt syndrom till paraplegi i nedre extremiteterna kan det ta från 4 dagar till en vecka. Det sista skedet av förlamning utvecklas särskilt snabbt (inom 1 dag).

Kronisk abscess utvecklas enligt ett liknande scenario, men processens varaktighet från början till början av paraplegi kan ta flera veckor. Samtidigt är en förändring i det inre trycket möjligt på grund av dämpning av den inflammatoriska processen och en minskning av volymen av den flytande komponenten i exsudatet. Innehållet i abscessen kan komprimeras och granuleras. Under perioder av sådan "remission" dämpar symptomen.

I bröstregionen kan den inflammatoriska processen sprida sig mot ryggraden.

Förutom ledningsstörningar i nervfibrerna i ryggmärgen och rötterna, plexus i venös kärl som tränger in i bindväven mellan det täta membranet och ryggkotorna påverkas signifikant. I mindre utsträckning verkar tryck på artärer som sträcker sig längs ryggraden.

Som ett resultat av stört blodflöde lider nervvävnad från näringsbrister, vilket leder till neurologiska underskott. Kramning av de viktigaste venösa kanalerna och de omgivande kapillärerna orsakar tromboflebit och trombos. Det allvarligaste resultatet av blockering av blodkärl kan vara skada på ryggmärgen, som innehåller ett nätverk av kapillärer som direkt matar nervvävnaden.

Statistiken visar att medelåldern hos patienter med abscesser som uppstått till följd av hematogen introduktion, är mer än 50 år. Post-traumatiska och postoperativa infektioner förekommer oavsett ålder. Sjukdomen som ett resultat av skador eller operationer uppträder i 1-2 fall av 10 000 och börjar lika sällan vid ryggradssjukdomar.
till innehåll ↑

Symtomatologin för utvecklingen av akuta epidurala abscesser i den övergripande bilden motsvarar många snabbt utvecklande inflammatoriska sjukdomar och posttraumatiska komplikationer. För att bekräfta diagnosen krävs att genomföra omfattande studier, inklusive användningen av tekniska medel för visualisering och analys av blodets sammansättning och innehållet i abscessen.

Av primär betydelse är identifieringen av mikroorganismen som orsakar infektionen. För att bestämma omfattningen av immunsvaret utförs ett fullständigt blodtal för ESR-nivån och koncentrationen av leukocyter. Vätskor tas för sådd: blod, urin, CSF och abscessinnehåll. I händelse av hotet om kränkningen av "bubblans" integritet i epiduralt utrymme utförs såning ur urin och blod.

Resultaten av blodprov visar huruvida brännvårds inflammatorisk process är akut (ESR-nivå är hög) eller kronisk.

Med hjälp av tekniska metoder för visualisering specificeras det drabbade området, volymen av purulenta massor, abscesskonfigurationen. Vid diagnos av sjukdomen med alla befintliga medel för "icke penetrerande kontroll":

• myelografi med och användning av kontrastmedel med en densitet som är mindre eller större än CSF, avslöjar platser för blockering av ständigt cirkulerande cerebrospinalvätska. Röntgenstrålar indikerar blockadens placering och form. På grund av att kontrastkompositionens oförmåga att lösa upp i vätskor (blod, CSF) är användningen av myelografi begränsad av möjligheterna att efterföljande avlägsnande av substansen;
• Beräknad tomografi används för att bestämma hur infektionen kommer in i ryggradskanalen och närvaron av gasackumuleringar. De volymetriska bilderna av spinalområdet tillåter bestämning av densiteten hos benvävnad i det drabbade området;
• Magnetic resonance imaging är det mest informativa sättet att visualisera tillståndet i ryggmärgs mjuka vävnader (i synnerhet membranerna). Användningen av kontrastmedel innehållande gadoliniumföreningar förbättrar bildkvaliteten. Individuell intolerans (allergiska reaktioner i form av yrsel, illamående, huvudvärk, förändrade känslor) kan vara ett hinder för användningen av ämnen som innehåller gadolinium.

MR kan du beräkna antalet och densiteten hos vätskefasen, närvaron av granulering i buksområdet. Parallellt detekteras bentäthet, splittringar och kaviteter.

Enligt resultaten av en omfattande undersökning utförs differentialdiagnos. Jämförelse av indikatorer är avsedd att utesluta sjukdomar med liknande symtom (godartade eller onkologiska tumörer, osteomyelit, ryggmärgst tuberkulos).
till innehåll ↑

Den höga risken för neurologiska komplikationer gör det nödvändigt att genomföra aktiva komplexa medicinska åtgärder i form av konservativ läkemedelsbehandling och kirurgisk behandling som syftar till att avlägsna innehållet i det inflammatoriska fokuset. Effektiviteten av behandlingen beror på diagnosens hastighet och efterföljande åtgärd.

Drogbehandling kan påbörjas innan de slutliga testresultaten (kulturer) av blod, urin och CSF. Sannolikheten att sjukdoms orsakssambandet är Staphylococcus aureus är mer än 50%, och därför används lämpliga antibiotika för behandling (cefalosporiner, vankomycin, syntetiska penicilliner). Efter att ha fått testresultaten kan behandlingen justeras.

Antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel saktar avskiljningen av exsudat, minskar det inre trycket i epiduralrummet och därigenom minskar sannolikheten för allvarliga konsekvenser i form av pares och paraplegi, störningar i respiratorisk rytm och aktivitet hos kardiovaskulära, matsmältnings- och excretionssystem.

Epidural abscess avlägsnas på flera sätt. Den vanligaste operationen är laminektomi, under vilken del av ryggkroppen ovanför fokuset avlägsnas. Antalet segment som utsätts för "öppning" beror på abscessens storlek (i genomsnitt 4-5 enheter). Genom den öppna ytan är dränerad innehåll. Vid avslutningen av operationen stabiliseras ryggraden. Om det behövs (om benen förstörs av osteomyelit eller tuberkulos) installeras ett transplantat från material som tas från patientens andra ben.

Utvecklingen av vertebral kirurgi syftar till att öka de minimalt invasiva metoderna för exponering. Användningen av dräneringskateter som riktas till abscesszonen genom punkteringar som styrs av avbildningsanordningar (CT-skannrar och MR), minskar skadorna på den ryggradsvävnad som ryggvirvelarna har på ett minimum. Sekventiell penetration på flera ställen och pumpning av abscessens innehåll, följt av smittrengöring av infektionszonen, möjliggör inte bara att eliminera kompressions- och neurologiska störningar som är associerade med den, men också för att bevara integriteten hos membranen och blodkroppssystemet i ryggmärgen.

Eliminering ska utföras så snart som möjligt före manifestationen av ett neurologiskt underskott eller ryggmärgsinfarkt.

Prognosen för utvecklingen av spinal epidural abscess beror på många faktorer: På platsen, volymen av inflammation, fördelningszonen längs ryggradens axel, infektionskällan, tillståndet hos patientens immunsystem. Enligt officiell statistik överstiger risken för dödsfall över 20% även vid tillämpning av operativa aktiviteter. Sannolikheten för ett negativt resultat för patienter i åldern är särskilt hög. Återvinning av ryggradssegment som har förlamats i flera timmar är extremt sällsynt. Det är uppmuntrande att behandlingsmetoder utvecklas i riktning mot effektiv och snabb eliminering av abscesser.

Medicinska anläggningar som kan nås Allmän beskrivning

Spinal epidural abscess (G06.1) är en purulent brännpunktsinflammation i epiduralvävnaden i ryggmärgen.

Medelålder: 57,5 ​​± 16,6 år.

Infektionsmedel: oftare - Staphylococcus aureus, mindre ofta - Gramnegativa stavar, streptokocker, anaeroba mikroorganismer och svampar. Källor för infektion: kokar, urogen infektion, kroniska lungsjukdomar, dentala sjukdomar, ryggradens osteomyelit, retroperitoneal abscess, abscess i den stora ländmuskeln, sängar.

Riskfaktorer: diabetes, alkoholism, narkotikamissbruk, kroniskt njursvikt. Fördjupningsfaktorer är tidigare ryggskada, ryggmärgsoperation.

Det utvecklas oftare i mitten av bröstet (50%) och lägre ländrygg (35%) delar av ryggraden.

Klinisk bild

De första symptomen är intensiv ryggsmärta vid lesionsnivå, hög feber, frossa (i flera dagar, veckor). Det finns intensiv smärta i lesionsområdet med spridning till benen, det finns känslor av domningar eller stickningar i 3-5 dagar (80%). I den efterföljande gradvis växande svagheten i benen (60%). Utseendet av svaghet i lemmarna, bristen på rörelse i dem är ofta följd av nummenhet och störning i bäckenfunktionerna (50%).

En objektiv studie avslöjar förändringar:

• Generellt infektiösa, cerebrala och meningeal syndromer.
• Som en följd av känslighetsstudien är smärta associerad med perkussion av ryggraden hos ryggraden på lesionsnivån och med palpation av motsvarande paravertebralpunkter, spänningssymtom (Neri, Laseguea), hypoestesi eller anestesi av segmenttypen, ledande störningar av känslighet.
• Paresis av underbenen före utveckling av plegi, bäcken dysfunktion.
• Lokala förändringar i form av hyperemi och ödem inom patologisk utbildning.

Diagnos av spinal epidural abscess

• Fullständigt blodantal: hög leukocytos, ökad erytrocytsänkningshastighet.
• Blodkultur (bestämning av patogenen).
• Undersökning av cerebrospinalvätskan: cerebrospinalvätska är steril, dissociation av proteinkällor, lymfocytisk pleocytos upp till 200 celler i 1 μl, glukosinnehållet är normalt.
• Ryggradio (tecken på osteomyelit i ryggraden).
• Magnetisk resonansavbildning av ryggmärgen (visualisering av utbildning).
• Myelografi (tecken på extradural kompression - hel eller delvis block).
• Beräknad tomografi (gasdetektering i ryggradskanalen, särskilt informativ efter myelografi).

• Akut transversell myelit.
• Sekundär purulent leptomeningit.
• Akut kränkningar av ryggradssystemet.
• Cystisk spinalaraknoidit.

Spinal epidural abscess behandling

Behandlingen är endast föreskriven efter att diagnosen har bekräftats av en specialistläkare. Ett brådskande kirurgiskt ingrepp med dränering av smittkällan behövs, antibakteriell terapi utförs.

Viktiga droger

Det finns kontraindikationer. Samråd krävs.

• Vancomycin (ett antibiotikum av glykopeptidgruppen). Dosering: för vuxna in / i 1 g, 2 gånger om dagen; barn - 15 mg / kg 3 gånger om dagen. Behandlingstiden bestäms individuellt.
• Ceftriaxon (3: e generationen cefalosporin antibiotikum). Dosering: För vuxna och barn över 12 år är dosen 1-2 g 1 gång per dag. eller vid 0,5-1 g var 12: e timme. Den maximala dagliga dosen är 4 g. Läkemedlet administreras intramuskulärt och intravenöst (jet eller dropp). Behandlingstiden bestäms individuellt.
• Rifampicin (bredspektrum antibakteriellt medel). Dosering: Inne i 30-60 minuter. före måltid, 900-1200 mg / dag. i 2 doser, efter att symtomen försvunnit, fortsätter behandlingen under ytterligare 2-3 dagar.

rekommendationer

Rådgivning av en neurokirurg, magnetisk resonansavbildning av ryggmärgen rekommenderas.