Hjälp med angioödem

En omedelbar allergisk reaktion är ett livshotande tillstånd. Därför bör alla kunna tillhandahålla första hjälpen för angioödem eller anafylaksi. Patientens chanser att överleva kommer att bero på hur mycket terapeutiska ingrepp är.

Eventuella allergener kan orsaka angioödem, men detta är ofta ett intag av vissa medicinska ämnen eller livsmedel. Ibland blir orsaken till angioödem en insektsbit. Mycket sällan sker detta tillstånd på grund av effekterna av fysiska faktorer: kyla, värme, sol och så vidare. Hos människor som är utsatta för allergier kan svullnad utvecklas även med minimal kontakt med en irriterande, så du behöver veta hur man ger första hjälpen till svullnad.

Förhospitalvård

När en person har symtom på angioödem, är det först och främst nödvändigt att ringa en ambulansbil.

Före doktorns ankomst kan du lindra patientens tillstånd på följande sätt:

• frigör luftvägarna så mycket som möjligt (bli av med ett slips, ångra knappar på en tröja och så vidare);
• bestäm puls och mäta trycket (om möjligt);
• i avsaknad av tecken på respiratorisk och hjärtaktivitet, starta hjärtprovning (indirekt hjärtmassage med artificiell andning);
• Använd mediciner (endast för upprepade episoder av ödem, när offret själv eller hans släktingar vet vad som behöver anges och hur).

Det finns tre huvudsakliga droger som används för att lindra Quincke-ödem: adrenalin, en antihistamin, en kortikosteroid. I sällsynta fall kan icke-allergiskt ödem uppträda, och första hjälpen för Quincks ödem kommer att vara annorlunda på grund av att det reagerar dåligt på ovanstående rättsmedel. Behandling bör dock alltid börja med dem.

Adrenalinhastighet

Börja akutvård med införandet av adrenalin. Det används för allergiska reaktioner som utgör ett hot mot livet, liksom för chockstater i olika etiologier. Administreringsvägen för adrenalin kan vara olika. Först administreras det för första hjälpen intramuskulärt i vilket tillgängligt område som helst, men lårets yttre yta är föredragen.

Med snabbt framkallande ödem i struphuvudet och tungan kan det administreras i närheten av dessa organ för att påskynda åtgärden. Med en snabb nedgång i trycket, om möjligt, administreras läkemedlet intravenöst. Doseringen beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd och ålder. Epinefrin kan användas flera gånger i rad utan effekt från den första injektionen.

glukokortikosteroider

Det andra läkemedlet, som används för angioödem, är en glukokortikosteroid. De valfria läkemedlen är: Prednisolon, Hydrokortison eller Dexametason. Det är bättre att administrera dem intravenöst, men om det inte var en läkare som tog det första hjälpen hemma, är det bättre att administrera läkemedlet intramuskulärt. Sublingual medicinering är också tillåtet (ampullen hälls under tungan). Användningen av tablettformar är opraktisk men i avsaknad av andra alternativ är det möjligt.

antihistaminer

Den tredje gruppen av viktiga förstahjälpmedel för angioödem är antihistaminer. Dessutom bör personer med tendens till allergisk reaktion alltid ha dem med dig. De valfria läkemedlen är: Suprastin, Loratadin och deras analoger. Du kan använda piller, men de kommer att börja agera mycket senare än intramuskulära injektioner.

Patologiutvecklingsmekanism

Vid utvecklingen av en omedelbar typ av allergisk reaktion spelar komplementets roll som ansvarar för kroppens reaktion på utländska agens penetration. Det bildar inflammatoriska och allergiska reaktioner, eftersom det främjar frisättningen av biologiskt aktiva substanser i blodet. En ökning av inflammatoriska mediatorer i blodet är en nyckelfaktor i utvecklingen av angioödem. Hjälp med angioödem är utformad så att du kan stänga av huvudlänken i patogenesen av allergi.

Inflammatoriska mediatorer bidrar till expansionen av blodkarillärer, såväl som venules, och en ökning av permeabiliteten hos den inre kärlväggen. Vätskans ackumulering förekommer i subkutan vävnad, nära slimhinnorna och kroppens djupa vävnader. Vätskan går in i mellansytan och förblir där och bildar ödem. Huvudskillnaden och risken för angioödem från andra omedelbara reaktioner är att djupa vävnader är involverade i processen.

Hur känner man igen det patologiska tillståndet?

Det finns flera huvud tecken på angioödem, vilket gör det möjligt att misstänka denna omedelbara reaktionstyp:

• plötslig start (nästan omedelbart efter kontakt med allergenet);
• svår svullnad av någon del av kroppen eller flera;
• puffiness är avgränsad, och huden ovanför den är spänd men utan färgförändringar;
• Den vanligaste lokaliseringen: språk, ögonlock, nacke, struphuvud, läppar;
• utvecklingen av ödem tar bara några minuter.

De farligaste är svullnad i struphuvudet och tungan, vilket kan leda till asfyxi. Andningssvårigheter under utveckling av angioödem är ett ogynnsamt tecken som indikerar blockering av luftvägarna. Om orsaken är en tunga, upphör den att passa i munnen, blir blåaktig och tillåter inte en person att prata, varför det är svårt att be om hjälp. Speciellt snabb asfyxi utvecklas hos ett barn, vilket är förknippat med anatomiets egenskaper. Första hjälpen för ödem av allergisk typ bör ges till och med före medicinska teamets ankomst, särskilt med symtom på asfyxi. Annars kan en person dö.

Inpatientbehandling

Svaret på frågan: Vad man ska göra efter akutrummet är otvetydigt. En patient med angioödem levereras till sjukhuset. Beroende på vissa funktioner kan avdelningen där patienten behandlas skilja sig. Behandlingen av patologin fortsätter med ovan beskrivna grupper av läkemedel, dock med tillsats av ytterligare läkemedel.

Inpatientbehandling innefattar användning av:

• avgiftningsterapi (administrering av olika lösningar, t ex ringsignal);
• enterosorbenter (med mat eller läkemedelsetiologi);
• bronkialträdsläckningsmedel (aminofyllin eller salbutamol);
• Ventilation eller trachestomy (med fullständigt blockering av luftvägarna).

Allergisk typ svullnad försvinner i flera dagar, men behandling av Quincke-ödem på sjukhuset varar ungefär en vecka. Således hindrar läkare utvecklingen av återödem. Om en episod av ett angioödem observeras för första gången bestäms ett allergen med laboratorietester.

Hos vuxna utförs första hjälpen och inpatientbehandling utan några problem. Barn utvecklar dock ofta ett tillstånd av chock, varför de måste genomgå behandling vid återupplivning. Dessutom är det svårt att tidigt upptäcka ödem, vilket minskar risken för framgångsrik behandling.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Quinckes ödem (angioödem). Orsaker, symptom, foto, akut första hjälpen, behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Immunsystemet och mekanismen för utveckling av angioödem

För att förstå orsaken och mekanismen för ärftligt angioödem, är det nödvändigt att demontera en av komponenterna i immunsystemet. Det handlar om komplimentsystemet. Komplementsystemet är en viktig del av både medfödd och förvärvad immunitet, bestående av ett komplex av proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet är involverat i genomförandet av immunsvaret och är utformat för att skydda kroppen från utländska agens handling. Dessutom är komplementssystemet involverat i inflammatoriska och allergiska reaktioner. Aktivering av komplementsystemet leder till frisättning av specifika aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) från specifika immunceller (basofiler, mastceller), som i sin tur stimulerar en inflammatorisk och allergisk reaktion.

Allt detta åtföljs av expansionen av blodkärl, en ökning av deras permeabilitet för blodkomponenter, en minskning av blodtrycket, utseendet på olika utbrott och ödem. Komplementsystemet regleras av specifika enzymer, en av dessa enzymer är en C1-hämmare. Antalet och kvaliteten av dessa bestämmer utvecklingen av angioödem. Det har vetenskapligt bevisats att bristen på en C1-hämmare är den främsta orsaken till utvecklingen av ärftligt och förvärvat angioödem. Baserat på dess funktion bör C1-hämmaren hämma och kontrollera aktiveringen av komplementet. När det inte räcker finns det en okontrollerad aktivering av komplimangen och från specifika celler (mastceller, basofiler), en massiv frisättning av biologiskt aktiva substanser utlöser mekanismerna för en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Den främsta orsaken till ödem är bradykinin och histamin, vilka dilaterar kärl och ökar vaskulär permeabilitet för den flytande komponenten i blodet.

Vid allergisk angioödem liknar utvecklingsmekanismen den anafylaktiska reaktionen. se mekanismen för utveckling av anafylaksi

Mekanism för ödembildning

Ödem förekommer i de djupa skikten, subkutan fettvävnad och slemhinnor som ett resultat av expansionen av blodkärl (venules) och en ökning av deras permeabilitet för den flytande komponenten av blod. Som ett resultat ackumuleras interstitiell vätska i vävnaderna, vilket bestämmer ödem. Vaskulär dilatation och en ökning av deras permeabilitet beror på frisättning av biologiskt aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) enligt de ovan beskrivna mekanismerna (komplementssystemet, anafylaxismekanismen).

Det är värt att notera att utvecklingen av angioödem och urtikaria är liknande. Endast vid urticaria är expansionen av blodkärl i hudens ytskikt.

Orsaker till angioödem

De viktigaste faktorerna som orsakar manifestation av ärftlig angioödem:

• Emosionell och fysisk stress
• Infektionssjukdomar
• skada
• Kirurgiska ingrepp, inklusive tandprocedurer
• Menstruationscykel
• graviditet
• Östrogenbaserade preventivmedel

Följande sjukdomar bidrar till manifestationen av förvärvat angioödem:

• Kronisk lymfocytisk leukemi
• Non-Hodgkins lymfom
• lymfosarkom
• myelom
• Primärkryoglobulinemi
• Lymfocytiskt lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alla dessa sjukdomar bidrar till en minskning av C1-hämmarens nivå och ökar möjligheten till okontrollerad aktivering av komplement med utsläpp av biologiskt aktiva substanser.

Med angioödem i samband med användning av ACE-hämmare är sjukdomsutvecklingen baserad på en minskning av nivån hos ett specifikt enzym (angiotensin II), vilket i sin tur leder till en ökning av bradykinivån. Därför leder detta till ödem. ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), droger används huvudsakligen för att kontrollera blodtrycket. Symtom på angioödem efter användning av sådana läkemedel visas inte omedelbart. I de flesta fall (70-100%) manifesterar de sig under den första veckan av behandling med dessa läkemedel.

Orsaker till allergiskt angioödem, se. Orsaker till anafylaksi

Typer av angioödem

Symtom på angioödem, foto

Föregångare av angioödem

Harbingers av angioödem: stickningar, brinnande i området av ödem. i
35% av patienterna blir rosa eller rädda huden på stammen eller benen före eller under ödem.

För att hantera symptomen på angioödem är det nödvändigt att förstå att utseendet på symtom och deras egenskaper varierar beroende på typ av ödem. Så kvinnke svullnad i anafylaktisk chock eller annan allergisk reaktion kommer att skilja sig från episoden av ärftligt eller förvärvat Quincke ödem. Tänk på symptomen separat för varje typ av angioödem.

Symtom på angioödem beroende på förekomstställe

Det första akuthjälpmedlet för angioödem

Behöver jag ringa en ambulans?
En ambulans måste kallas i vilket fall som helst av angioödem. Särskilt om det här är det första avsnittet.
Indikationer för sjukhusvistelse:

• Svullnad av tungan
• Andnöd orsakad av svullnad i luftvägarna.
• Intestinalt ödem (symtom: buksmärta, diarré, kräkningar).
• Frånvaro eller liten effekt av behandling hemma.

Hur man hjälper före ambulansens ankomst?

1. Släpp ut luftvägarna
2. Kontrollera efter andning
3. Kontrollera puls och tryck
4. Vid behov utföra kardiopulmonell återupplivning. se första hjälpen för anafylaktisk chock.
5. Administrera läkemedel

Taktik av läkemedelsbehandling för icke-allergiskt angioödem och allergisk lätts något annorlunda. Med tanke på att icke-allergiskt angioödem inte svarar väl på väsentliga läkemedel (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidläkemedel) används för att behandla akuta allergiska reaktioner. Men som praktiken visar är det bättre att börja med dessa läkemedel, speciellt om fallet med angioödem identifierades och dess exakta orsak ännu inte har fastställts.

Läkemedel administreras i en specifik sekvens. I början injiceras adrenalin alltid, sedan hormoner och antihistaminer. Men med en inte så uttalad allergisk reaktion är införandet av hormoner och antihistaminer tillräckligt.

1. Adrenalinhastighet

Vid de första symptomen på angioödem bör adrenalin injiceras. Det är det valfria läkemedlet för alla livshotande allergiska reaktioner.

Var ska man komma adrenalin?
Vanligtvis i prehospitalfasen injiceras läkemedlet intramuskulärt. Det bästa stället att injicera adrenalin är mitt tredje av ytan på låret. Funktioner av blodcirkulationen i detta område gör det möjligt för läkemedlet att snabbt sprida sig i hela kroppen och börja agera. Adrenalin kan emellertid injiceras i andra delar av kroppen, till exempel i deltoida muskeln i axeln, gluteus etc. Det är värt att notera att i akuta situationer, när svullnad uppstår i nacken, injiceras adrenalin i luftstrupen eller under tungan. Om nödvändigt och möjligt administreras adrenalin intravenöst.

Hur mycket kostar du?
Vanligtvis i sådana situationer finns en standarddos för vuxna av 0,3-0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalin, för barn på 0,01 mg / kg kroppsvikt i genomsnitt 0,1-0,3 ml av en 0,1% lösning. Om det inte finns någon effekt kan administreringen upprepas var 10-15 minuter.

För närvarande finns speciella anordningar för bekväm administrering av adrenalin, där dosen är strikt definierad och doserad. Sådana enheter är EpiPen-sprutpennan, en enhet med ljudinstruktioner för användning av Allerjet. I USA och europeiska länder bär en sådan enhet av någon som lider av anafylaktiska reaktioner och kan om nödvändigt självständigt administrera adrenalin.
De viktigaste effekterna av läkemedlet: Minskar frisättningen av ämnen av en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), ökar blodtrycket, eliminerar kramp i bronkierna, ökar hjärtets effektivitet.

1. Hormonala droger

Följande läkemedel används för att behandla en allergisk reaktion: dexametason, prednison, hydrokortison.

Var ska man komma in?
Innan ambulansen kommer, kan du gå in i läkemedlet intramuskulärt, i samma glutealregion, men möjligen intravenöst. Eftersom det inte finns möjlighet att injicera med en spruta är det möjligt att ampullens innehåll bara kan hällas under tungan. Under tungan är vener genom läkemedlet absorberas snabbt och snabbt. Effekten med introduktionen av läkemedlet under tungan uppträder mycket snabbare än vid intramuskulär injektion, även intravenöst. Som om ett läkemedel kommer in i sublinguala vener sprider det omedelbart, kringgå leverbarriären.

Hur mycket kostar du?

• Dexametason från 8 till 32 mg, i en ampull 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon från 60-150 mg, i en ampull 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Läkemedel finns i tabletter, men effektfrekvensen är mycket lägre än med ovanstående administreringsmetoder (in / m och / i). Om nödvändigt kan hormoner tas i form av tabletter i de angivna doserna.
De viktigaste effekterna av droger: lindra inflammation, svullnad, klåda, öka blodtrycket, stoppa utsläpp av ämnen som orsakar allergiska reaktioner, eliminera bronkospasm och förbättra hjärtfunktionen.

1. antihistaminer

Mest använda läkemedel som blockerar H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har emellertid visat sig att den antiallergiska effekten förbättras genom kombinationen av H1- och H2-histaminblockerare. H2-receptorblokkarna innefattar famotidin, ranitidin etc.

Var ska man komma in?
Det är bättre att administrera läkemedlet intramuskulärt, men i form av tabletter kommer läkemedlet att fungera, men med senare inverkan av effekt.

Hur mycket kostar du?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De huvudsakliga effekterna av droger: eliminera svullnad, klåda, rodnad, stoppa utsläpp av ämnen som utlöser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Läkemedel som används för icke-allergisk Quinckes-svullnad stickad med en minskning av C1-hämmarenivå (ärftligt förvärvat Quincke-ödem)

Läkemedel som vanligtvis ges under sjukhusvistelse:

• Renat C1-hämmarkoncentrat, administrerat intravenöst, används i Europa och USA. I Ryska federationen är ännu inte tillämpat.
• I frånvaro av ett koncentrat, C1-inhibitor. Färskfryst plasma av 250-300 ml injiceras, vilket innehåller en tillräcklig mängd C1-hämmare. I vissa fall kan användningen emellertid förvärra Quincke ödem.

Preparat som kan administreras oberoende före ankomsten av en ambulans:

• Aminokapronsyra 7-10 g per dag inuti fullständigt upphörande av exacerbation. Om möjligt sätt en droppare i en dos på 100-200 ml.
• Effekter: läkemedlet har antiallergisk aktivitet, neutraliserar verkan av biologiskt aktiva substanser av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), minskar permeabiliteten hos blodkärl, vilket hjälper till att eliminera ödem.
• Förberedelser av manliga könshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltesteron.

Doser: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, metoden för intag eller intramuskulärt; metyltesteron 10-25 mg per dag administreringssätt, under tungan.

Effekter: Dessa läkemedel ökar produktionen av C1-hämmare och ökar därmed koncentrationen i blodet, vilket eliminerar den huvudsakliga mekanismen för sjukdomsutveckling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos barn tillsammans med androgener används aminokapronsyra.

Vad ska man göra vid svullnad i struphuvudet?

Sjukhusbehandling

I vilken avdelning behandlas de?

Beroende på svårighetsgrad och art av ödem skickas patienten till lämplig avdelning. Till exempel kommer patienten att skickas till intensivvården i händelse av allvarlig antiinflammatorisk chock. Med ödem i struphuvudet kan det vara en ENT-avdelning eller samma återupplivning. I fallet med måttligt angioödem som inte är livshotande behandlas patienten i allergologiska avdelningen eller den vanliga terapeutiska avdelningen.

Vad är behandlingen?
För allergiskt angioödem, som ingår i anafylaktisk reaktion, är de valfria läkemedlen adrenalin, glukokortikoidhormoner och antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglukin, ringselat, fysisk lösning etc.). När det gäller ett livsmedelallergen används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol, etc.). Symtomatisk behandling utförs också beroende på de symptom som uppstått, nämligen vid andningssvårigheter, de använder medel för att lindra bronkospasm och expandera luftvägarna (euphilin, salbutamol etc.)

Med icke-allergiskt angioödem (ärftligt förvärvat angioödem), tillsammans med en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingsstrategin något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av förstahandsvalet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av angioödem inte är så hög.
Det första valet läkemedel är de som ökar det saknade enzymet i blodet (hämmare C1). Dessa inkluderar:

• Renat C1-hämmarkoncentrat;
• Färskfryst plasma;
• Preparat av manliga könshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.

Vid svåra larynxödem och fullständig tillslutning av luftvägarna görs ett RGT-snitt, ett speciellt rör är installerat för en alternativ andningspassage (trakeostomi). I svåra fall överförs till andningsapparat.
Vistelsens längd på sjukhuset beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I genomsnitt, under behandlingen i den terapeutiska avdelningen, är patientens vistelse på sjukhuset 5-7 dagar.

Quinckes ödem - akutvård

Quincke ödem är en farlig komplikation av en allergisk reaktion där nacken sväller hårt och strukturen i övre luftvägarna komprimeras. Om Quincke ödem utvecklas väldigt snabbt kan det leda till dödsfall på grund av att andningen upphör.

Hur man hjälper patienten med angioödem

Quinckes ödem är en allvarlig manifestation av en allergisk reaktion som kräver brådskande, brådskande handling, eftersom detta tillstånd kan leda till offerets död.

Quinckes ödem sänker sig tillräckligt länge: från dagar till veckor. Det utvecklas dock mycket snabbt, om några minuter (ibland timmar), så det är nödvändigt att agera snabbt med Quincks ödem. Före ankomsten av ambulans bör offret ges sådan hjälp:

Eliminera effekten av allergenet som orsakade en sådan reaktion.

Det är nödvändigt att ta bort transportgenergen från kroppen. För att göra detta måste offret ges en stor mängd vatten. Hjälp i denna fråga och enterosorbents, induktion av artificiell kräkningar. I vissa fall behöver du byta plats eller försöka klämma insektsgiften ur såret (om Quinckes ödem provoceras av en insektsbit).

Ge patienten ett antiallergiskt läkemedel. Det kan vara piller, intramuskulära eller intravenösa injektioner. Tänk på att tabletter kan absorberas i magen under lång tid, så det är att föredra att använda injicerbara former av läkemedel.

Om patienten är benägen för angioödem, bör i första hjälpen kit i hemmet vara hormonella droger, till exempel prednison, dexametason och andra. Dessa läkemedel kan också ges till patienten, det är möjligt att ta bort den inflammatoriska reaktionen.

Du kommer att vara intresserad: Angioödem

Prednisolon och adrenalin med angioödem

Om du vet att ditt barn är benäget för allvarliga allergiska reaktioner, bär alltid alltid en prednisonflaska och en liten spruta med dig. I kritiska situationer kan en prednisonampul spara ett barns liv.

Ett annat botemedel som kan användas i Quincks ödem är adrenalin. Ange det subkutant i en dos av 0,5 ml. Det är sant att det inte är bättre att använda det ensamt, men att vänta på ambulansbrigaden.

Quinckes ödem med kvävning

Om larynxödem utvecklas i fall av angioödem, kan de ovanstående läkemedlen inte ha tid att agera före ambulansens ankomst. Samtidigt för att återställa andningen är det bara 1-2 minuter.

Återställande av luftvägarna under laryngealt ödem är möjligt på två sätt - trakeotomi och konikotomi. Trakeotomi anses vara en fullfjädrad operation, vilket emellertid. Kan utföras i fältet. I akuta förhållanden använder läkare en konikotomi, där ett litet snitt görs med en skalpell i området med cricoidbrosk, där röret sätts in. Vem som helst kan lära sig denna operation, och det kan göras av alla.

Quinckes ödem

En av de allvarligaste manifestationerna av en allergisk reaktion är angioödem. Detta tillstånd beskrevs först av doktorn Heinrich Quinnck, och denna patologi namngavs efter hans efternamn. Ett annat medicinskt namn för denna sjukdom är angioödem. Sjukdomen förekommer endast hos 2% av personer som är benägen för allergiska reaktioner. Sjukdomen utvecklas snabbt och kräver akut medicinsk intervention. På grund av icke fullt förstådda orsaker förekommer oftare hos kvinnor eller barn.

Vad är angioödem

Angioödem denna typ kännetecknas av lokal svullnad av huden, slemhinnor, subkutana vävnaden eller pseudo-allergisk natur. Som regel, det finns en reaktion på kinderna, läpparna, ögonlock, tunga, hals, kan vara mycket mindre sannolikt inträffar i slemhinnorna, exempelvis urinorganen, mag-tarmkanalen, luftvägarna. I det senare fallet kan luftpermeabilitet störas, vilket medför risk för kvävning.

symptom

Quinckes sjukdom har uttalade tecken, de kan vara från flera minuter till flera timmar, i sällsynta fall går inte över dagen. Som regel försvinner alla manifestationer utan spår, men återfall uppträder i patologins kroniska form. De viktigaste symtomen på angioödem:

1. Det utvecklas mycket snabbt och plötsligt, om 5-20 minuter (i sällsynta fall 1-2 timmar).
2. Det finns en allvarlig svullnad av subkutan vävnad, slemhinnor att täta smärtfri svullnad, där är han på kinderna, näsa, tunga, läppar, ögonlock, slemhinnorna i munnen, trakeo tarmkanalen, struphuvud, innerörat, ibland påverkar hjärnhinnorna, mage, könsorgan, tarmar.
3. En av de karakteristiska tecknen på angioödem är frånvaron av smärta, obehagliga känslor förekommer endast när man känner, det finns en känsla av distans, vävnadsspänning, densitet.
4. Den typiska lokaliseringen av ödem ligger på överkroppen (ansikte). Extremt farligt för mänskligt liv kommer att vara ödem i struphuvudet, luftstrupen. Detta tillstånd kräver akut vård.
5. I 20% av Quincke-syndromet åtföljs patologin inte av kliande hud, men hälften av patienterna har en nässelfeber, som kännetecknas av bränning och blåsning.
6. En vanlig allergisk reaktion är nasal congestion, lacrimation, conjunctival klåda, nysning, feber, svaghet, huvudvärk.

Orsaker till angioödem

För att undvika ett livshotande tillstånd måste du veta vad som orsakar allergiskt ödem. Det kan vara enskilda omständigheter för varje person, men de vanligaste riskfaktorerna är följande:

1. Produkter. Det är ett livsmedel som kan vara mer benägna att utlösa allergier hos känsliga personer till henne, henne är: citrusfrukter, kött, honung och biprodukter, fisk, mjölk, choklad, nötter, skaldjur, hallon, bönor, ost, jordgubbar och tomater.
2. Giftet med myggor, vartor, bin, myggor och hornetter.
3. Vissa livsmedelstillsatser som är farliga om du är överkänslig: sulfiter, tartrazin, konserveringsmedel, nitrater, färgämnen, sulfiter, salicylater.
4. Läkemedel. Denna grupp innefattar ACE-hämmare, antibiotika, jodiserade läkemedel, aspirin, immunoglobuliner, vacciner och terapeutiska sera. Farliga farmakologiska medel för personer som är utsatta för allergier, det finns en risk för barnet, vars föräldrar har allergiska reaktioner.
5. Pollen av träd, blommor.
6. Den provokerande faktorn kan vara blodsjukdomar, tumörer, endokrina patologier.
7. Toxiner i parasitiska, bakteriella, virus-, svampinfektioner, till exempel: helminthiasis, hepatit, giardiasis, scabies.
8. Latexartiklar: kondomer, handskar, dränerings- och intubationsrör, intravenösa, urinarkatetrar.
9. Ned, fjädrar, ull, saliv (håll dig nära djur).
10. Hushållspulver, lack eller mascara, industrikemikalier, hushålls damm.
11. Fysiska faktorer: vibrationer, sol, kyla, tryck.
12. Medfödd arvelig faktor.

klassificering

I medicinen, Quincke syndrom, med hänsyn till associerade faktorer och de viktigaste, klassificeras vanligen enligt följande algoritm:

• akut ödem - symptom kvarstår i upp till 45 dagar;
• kroniska tecken kommer att vara längre än 6 veckor med periodiska återfall
• förvärvad - för hela observationstiden registrerades denna typ endast 50 gånger hos personer äldre än 50 år;
• ärftligt angioödem - 1 fall per 150 tusen patienter;
• svullnad tillsammans med symptom på urtikaria;
• isolerad - utan ytterligare tillstånd.

Läkare fokuserar på två typer av farligt ödem med liknande yttre manifestationer:

• angioödem;
• ärftlig (icke-allergisk).

Med samma tecken på sjukdomen blir helt olika faktorer orsaken till utvecklingen. En sådan situation leder ofta till en felaktig diagnos, som är belägen med allvarliga komplikationer, användningen av felberedskapssystemet och ytterligare terapi. Det är mycket viktigt vid vårdens skede att bestämma vilken typ av patologi som har utvecklats hos en patient.

komplikationer

Om en person inte hjälper i tid, kan Quincke syndrom utvecklas och framkalla allvarliga komplikationer. Här är de viktigaste konsekvenserna som kan orsakas av denna patologi:

1. Den mest hotande komplikationen kan vara laryngealt ödem, tecken på akut andningsfel ökar gradvis. Symtom på denna komplikation kommer att vara en skällande hosta, heshet, progression av andningssvårigheter.
2. Gastrointestinalt ödem kan orsaka akut abdominal patologi. Akut buksmärta, dyspeptiska störningar, ökad peristaltik, i sällsynta fall utvecklas symtom på peritonit.
3. Svullnad i det urogenitala systemet kan åtföljas av tecken på akut cystit, vilket medför en urinretention.
4. Farliga komplikationer kan orsaka Quincke syndrom, som är lokaliserat i ansiktet. Meningorna kan vara inblandade i processen, symptom på meningeal sjukdomar eller labyrintsystem kommer att dyka upp (manifesteras av tecken på Menière syndrom). Sådant ödem kan vara dödligt utan akut vård.
5. Akut urtikaria kan kombineras med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter att ha övervunnit krisen och eliminerat hotet mot livet kan följande laboratorietester förskrivas:

1. Mätning av mängden total immunoglobulin (IgE), som reagerar med allergenet och framkallar utvecklingen av allergiska symptom av omedelbar typ. IHLA studeras (immunokemiluminescerande), i resultaten bör det normala IgE ligga i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test för detektering av specifikt IgE, vilket hjälper till att bestämma grundorsaken (allergener), vilket framkallar ödem i direkt typ. Effektiviteten av allergiförhindrande och dess behandling beror på resultatet av denna teknik.
3. Bestämning av överträdelser i komplementsystemet, analys av funktioner för kontroll och diagnos av autoimmuna sjukdomar.

Efter återvinning, flera månader senare, när antikroppar är närvarande i kroppen som svarar på allergenet, utförs följande test:

1. Hudallergietester. Den klassiska metoden där det påstådda allergenet appliceras på ytan av huden. Om en person har mottaglighet för detta reagens, är det en liten inflammation på huden runt den plats där medlet appliceras.
2. Immunogramanalys eller studie av immunsystemet.
3. Sök efter systemiska sjukdomar som ofta orsakar Quincke syndrom.
4. Om det var pseudo-allergiskt ödem, är det nödvändigt att undersöka hela kroppen, utföra ett brett spektrum av analyser (biokemiska, bakteriologiska), göra en ultraljud, en röntgen av organen.

Symtom och regler för första hjälpen för angioödem

Många människor behandlar allergier frivolöst, med tanke på att det är en icke-farlig sjukdom. Ett antal allergiska tillstånd kan dock vara livshotande.

Quinckes ödem (angioödem) är ett icke-smärtsamt ödem som påverkar vävnader i något område av kroppen. Det viktigaste som skiljer denna typ av ödem från andra med allergisk natur är djupet av lesionen. Det är svullnad hos barn och vuxna. Vävnaderna inuti kroppen påverkas tillsammans med de ytliga.

Typer och orsaker

• Icke-allergisk. Maniverad i form av en karakteristisk reaktion av kroppen till dess interaktion med allergenet.
• Allergisk. För det mesta hos personer med medfödda abnormiteter som uppstått i immunsystemet.

De allra flesta fallen är allergiska mot droger. Alla former av sjukdomen har liknande symtom. Med snabb hjälp passerar angioödem inom två timmar efter de första manifestationerna. Ibland kan symtom kvarstå i upp till tre dagar.

Ödem hos barn uppstår som ett resultat av insektsbett, medicinering, i mer sällsynta fall, mat eller kyla. För barn finns det risk för komplikationer efter en sjukdom. Att hitta de första symtomen på sjukdomen är att man måste ringa en ambulans.

Orsakar sjukdomskontakt hos en person med allergener. När allergenet går in i blodet, svarar immunsystemet på detta med en frisättning av histamin. På grund av ökningen av vaskulär permeabilitet orsakar histamin utseende av puffiness runt dem. Quinckes ödem skiljer djupet av vävnadskador från andra.

Den ärftliga formen av sjukdomen orsakar brist på ett C1-hämmarehormon. Det påverkar i regel män. Som en provocerande faktor är skador eller stress. Med ärftligt angioödem påverkas struphuvudet.

symptom

Sjukdomen börjar oväntat, och ödem utvecklas inom några minuter. Symptom på sjukdomen är svullnad i områden med en utvecklad hypodermfiber som ligger under huden. Så, om det är svullnad i ansiktet, kan det täcka hela ansiktet eller en del av det. Ödem kan också dyka upp i munnen slemhinna, gripa läppar och kinder. Men hudfärgen ändras inte och det finns ingen klåda i de drabbade områdena.

I dessa fall vet man vad man ska göra med Quincks ödem, vilket hjälper till att rädda liv. Angioödem är liknande för symptom på urtikaria. Den enda skillnaden ligger i djupet av vävnadskador. Urtikaria verkar som ett symptom, ibland förutse utvecklingen av angioödem.

Spridningen av ödem i struphuvudet kan orsaka andningssvårigheter. Från utsidan kan det manifesteras som heshet, skällande hosta, ansiktsspolning och då blek hud. Alla dessa tecken tyder på brist på syre. Senare illamående, kräkningar, magbesvär läggs till dessa symtom. Om en person inte tillhandahåller medicinsk hjälp vid denna tidpunkt kan han utveckla en hyperkapital koma.

Angioödem kan i vissa fall påverka meningema. Symptom på epilepsi, talproblem, förlust av kroppsdelarnas motoriska förmåga kan fungera som tecken på ödem i hjärnområdet.

Nödhändelser

Uppgiften att akutvården för Quinckes ödem löser är att erkänna sjukdomen så snart som möjligt och ringa en ambulans. Det är absolut nödvändigt att sjukhusge barn. Patientbehandling krävs också för vuxna som har haft Quincke-ödem för första gången. Dessutom behövs akut behandling på ett sjukhus för personer som ständigt lider av svår angioödem, personer med hjärtsjukdom eller andningssvårigheter.

Ytterligare strategi och taktik för att tillhandahålla första hjälpen kommer att bestämmas av huruvida allergenet är känt.

Quinckes ödem: första hjälpen:

• ambulanssamtal;
• eliminera kontakt med källan till en allergisk reaktion;
• Om svullnaden har orsakat en insektsbit, behövs ett bandage över bettpunkten och en kall kompress på det drabbade området.
• i fall av ödem på grund av injektion liknar handlingens algoritm situationen med en insektsbit;
• om svullnaden utlöses av matintag, är det nödvändigt att ge offret att dricka aktivt kol med ett glas vatten, tvätta inte magen;
• Patienten ska vara försedd med största möjliga tillgång till syre genom att öppna fönstren eller transportera den till frisk luft;
• en bra effekt kommer att ges genom att ta ett antihistaminläkemedel, till exempel Dimedrol eller Suprastin.

Adrenalininjektion

I väntan på ankomsten av läkare kan du göra en injektion av adrenalin som används vid allergiska reaktioner som utgör ett hot mot människors liv. I västeuropeiska länder och USA har penna-sprutor med adrenalin blivit utbredd och kräver inte ytterligare beredning. Det finns liknande pennor i inhemska apotek. Om du har en penna-spruta med adrenalin, kan du gå in i läkemedlet omedelbart vid de första symptomen på angioödem, inte vara professionell. Om det inte finns någon reaktion, kan adrenalin administreras upprepade gånger i intervaller om 15 minuter. Dess injektioner minskar histaminnivåerna i blodet, normaliserar blodtrycket, förbättrar hjärtfunktionen och stabiliserar andningen.

Före läkarnas ankomst kan hjälp med Quinckes ödem ges genom att injicera Prednisolone. Om det inte finns någon möjlighet att utföra injektionen kan du hälla medicinen ur ampullen direkt under offrets tunga. Dock måste du se till att patienten inte är allergisk mot droger med hormoner.

Nödhjälp vid ankomsten av läkare

Läkare att hjälpa till i denna situation har många fler alternativ:

• med nedsatt tryck eller asfyxi - adrenalininjektion;
• Prednisoloninjektion;
• antihistaminer;
• diuretika;
• proteashämmare;
• enterosorbenter och hemosorbenter;
• sjukhusvård i allergologiska avdelningen.

Självbehandling av angioödem i hemmet, utan att kunna samråda med experter, är en farlig uppgift. Angioödem - en sjukdom som utvecklas nästan omedelbart. Om du lämnar offret hemma utan möjlighet till snabb medicinsk vård, är de mest tragiska konsekvenserna troliga.

Om offerets tillstånd inte har blivit kritiskt, har ödem börjat minska, och patienten hör inte till riskgruppen som kräver sjukhusvistelse av medicinska skäl, ambulans är möjlig och inte kallad.

Behandlingen syftar till att undertrycka aktiva allergiska reaktioner:

• antihistaminer;
• enzympreparat utformade för att undertrycka känsligheten för allergens påverkan;
• vitaminer, Ascorutin hjälper till att minska kärlpermeabiliteten;
• hypoallergen diet.

Dock kommer samråd med den behandlande läkaren att krävas. Baserat på symptomen kommer läkaren att hänvisa offret till en undersökning för en noggrann diagnos och skriv sedan ut de nödvändiga medicinerna.

Diskutera behandlingstaktiken med din läkare, du kan tillgripa traditionell medicin med hans tillstånd. Om du kombinerar läkemedel, växtbaserade kompresser och infusioner korrekt kan du få ett varaktigt resultat av behandlingen.

Traditionell medicin har många recept decoctions och infusioner som minskar allergiska reaktioner i kroppen. Ett av dessa betyder - ett avkok av nässla. Barn kommer att hjälpa komprimera med salt och bad med avkok av tång. Omfattande behandling hjälper till att övervinna sjukdomen.

Orsaker till angioödem och första hjälpen

Allergisk reaktion är inte alltid uppenbarad av kliande och brinnande hud. Quincke ödem eller angioödem är en akut reaktion i kroppen på grund av en ökning av permeabiliteten hos blodkärl, vilket leder till nedbrytning av andningsorganen, som ett resultat dödligt. Första hjälpen för angioödem bör ges omedelbart, en försening om några minuter kan kosta patientens liv. Tänk på orsakerna till sjukdomsutvecklingen och de karakteristiska tecknen på en föregångare till ett hotande tillstånd.

Quinckes ödem

Angioödem utvecklas snabbt, och detta är den största faran för patientens liv. Reaktionen kännetecknas inte av smärta, har karakteristiska kliniska manifestationer.

Värt att veta: mer än 90% av fallen av angioödem och nödsamtal till en medicinsk institution är förknippade med användningen av droger, särskilt angiotensinkonverterande enzymhämmare (Captopril, Enalapril, ordineras för att behandla högt blodtryck).

År 1882 beskrivs patologi först. I medicinsk praxis är sjukdomar uppdelade i flera typer, som orsakas av etiologiska faktorer. Tilldela reaktionen i samband med genetisk predisposition, även förvärvad form.

Quinckes ödem är förknippat med andra allergiska reaktioner, i de flesta bilder är det med urtikaria. Ibland diagnostiseras idiopatiska arter. Med andra ord är orsakerna till sjukdomen inte etablerade.

Ärftlig form utvecklas extremt sällan, ungefär en person per 150 tusen. År 1888 beskrevs först eftersom sjukdomen diagnostiserades i fem generationer av medlemmar i den amerikanska familjen. Alla patienter med angioödem av genetisk karaktär är benägna att autoimmuna störningar. Tillsammans med angioödem diagnostiseras systemisk lupus erythematosus, thyroidit av den autoimmuna naturen.

Förvärvad sjukdom är ganska sällsynt. I de flesta kliniska bilder utvecklas den hos patienter i den äldre åldersgruppen - från 50 års ålder.

Orsaker och symtom på angioödem

Ärftligt angioödem manifesteras under inverkan av en kombination av utfällande faktorer. Vanligtvis observeras det första utseendet av puffiness vid en tidig ålder - 7-15 år, förutsätter tillståndet omedelbart hjälp.

Faktorer som orsakar genetiskt ödem:

• Fysisk och känslomässig överbelastning, neuros, kronisk stress;
• Infektiösa patologier;
• Skada, smärta chock;
• Kirurgiska ingrepp, inklusive dentalprocedurer;
• Barnets tid;
• Medicinering, inklusive östrogenkompositionen.

Förvärvat formulär har flera andra skäl. Utseendet av puffiness framkallar tillstånd och patologier - myelom, lymfosarcoma, en kronisk typ av lymfocytisk leukemi, lymfom och andra sjukdomar. Alla dessa patologiska tillstånd bidrar till reduktionen av C1-hämmare, vilket resulterar i att den okontrollerade aktiveringen av komplementet ökar signifikant med produktionen av biologiskt aktiva komponenter.

Viktigt: vid angioödem i samband med användning av ACE-hämmare är patologin baserad på en minskning av koncentrationen av ett specifikt enzym, angiotensin-2, vilket leder till en ökning av bradykinhalten, Quinckes ödem diagnostiseras hos vuxna. Symtomatologi visas inte omedelbart efter applicering av läkemedlet. Oftast (80-90% av fallen) observeras under de första 7 dagarna av behandlingen med dessa läkemedel.

Kliniska manifestationer beroende på typen av ödem:

1. Allergiskt ödem manifesterar sig 5-30 minuter efter kontakt med källan, det kan lokaliseras var som helst. Vanligtvis drabbade området av ansikte och läppar, ben och armar, könsorgan. Sjukdomen är åtföljd av urtikaria, svår klåda och brännande.
2. Förvärvat och ärftlig form. Vid kontakt med irriterande påverkas ögat, läpp, tunga och könsorgan. Det finns en uttalad klåda, hyperemi i huden. Urtikaria detekteras inte.
3. Den idiopatiska formen karaktäriseras av samma kliniska manifestationer som den allergiska typen. Urtikaria manifesteras hos 50% av patienterna.

Symtom beror på svullnadssidan. Den farligaste komplikationen är struphuvudet och tungan, tillsammans med oförödlig hosta, ont i halsen, andningssvikt och ökad heshet. Om lesionen lokaliseras i lungområdet uppträder effusion av exudat i pleurhålan, smärta är närvarande i båren; mot bakgrund av svullnad i tarmslimhinnan - smärta i buken, upprepade kräkningar, lösa avföring svullnad i urinvägarna - akut urinretention.

Första hjälpen för angioödem

Oavsett var det allergiska fokuset ligger, bör en ambulans kallas under alla omständigheter, speciellt om en sådan organismreaktion observeras för första gången. Indikationerna för sjukhusvistelse är en ökning i tungan, andningssvårigheter, skador i mag-tarmkanalen, brist på effekt från första hjälpen till angioödem i hemmet.

Taktik för att hjälpa patienten är något annorlunda beroende på typ av allergi. Nonallergiskt ödem svarar inte bra på droger - glukokortikosteroider, epinefrin, antihistamin tabletter, som används för att behandla reaktioner av omedelbar typ.

Obs: tre "hjälpare" som alltid ska vara tillgängliga - adrenalin, antihistamin, glukokortikosteroider. Som förläkarhjälp vid angioödem administreras läkemedel i en specifik sekvens - första adrenalin, sedan en injektion av hormoner, då en antihistamin. Med en relativt mild reaktion är en hormoninjektion och antihistaminmedicin tillräcklig.

Nödbehandling av angioödem:

• Adrenalin injiceras intramuskulärt. Injektionsstället är en tredjedel av patientens ytterlår. Du kan gå intravenöst, om det finns en sådan möjlighet. Dos administrerad beroende på ålder. För vuxna beräknas den traditionella dosen av 0,3-0,5 ml 0,1% lösning, för barn, 0,01 mg per kg kroppsvikt;
• Som glukokortikosteroider använder jag Prednisolon, Dexamethason. Injiceras i skinkan, om möjligt i venen. Om det inte finns några färdigheter att administrera läkemedlet kan ampullen öppnas och berusas. Doseringen av läkemedlet Dexamethason varierar från 8 till 32 mg (en ampull innehåller 4 mg), Prednisolon - 60-150 mg (en ampull 30 mg);
• Antihistaminläkemedel administreras intramuskulärt. Tabletter kan också tas, men de verkar långsammare. Läkemedel lindra svullnad, hjälp normalisera andning, lindra klåda, brinnande, rodnad.

Vid icke-allergisk form av angioödem används aminokapronsyra - 7-10 g oralt eller droger med manliga hormoner - Danazol (800 mg doseringsgräns).

Vid behandling av angioödem bör det noteras att de ovan beskrivna läkemedlen har vissa kontraindikationer och biverkningar. Före användning rekommenderas att bekanta sig med bruksanvisningen och funktionerna.

Behandling av angioödem

Beroende på tillståndets allvar och patientens kliniska manifestationer skickas till den önskade avdelningen för efterföljande behandling av angioödem. Till exempel, om en allvarlig form diagnostiseras, skickas den till intensivvård. I en mild eller måttlig form som inte är livshotande, allergologiska avdelningen eller den vanliga terapeutiska avdelningen.

Behandling av allergiska sjukdomar på sjukhuset:

1. Valfria läkemedel - adrenalin, kortikosteroider, antihistaminläkemedel.
2. Avgiftningsbehandling - intravenösa lösningar injiceras (till exempel Ringer Lactate).
3. När matallergier tilldelas enterosorbenter. Det är lämpligt att använda aktivt kol, Enterosgel.
4. Symtomatisk behandling ges på grund av den befintliga kliniken.

För din information, när det gäller en icke-allergisk form, är de valfria läkemedlen det renade koncentratet av C1-hämmare, fryst frusen plasma, läkemedel som innefattar manliga hormoner och aminokapronsyra.

Varaktigheten av den kliniska behandlingen är baserad på den patologiska processens svårighetsgrad. Typiskt varierar patientens varaktighet från 5 till 7 dagar.

I allvarligt ödem, vilket ledde till överlappning av luftvägarna, görs ett snitt av cricoid-sköldkörteln ligamentet, sedan införs ett rör som fungerar som en alternativ andningsväg. I vissa fall är patienten ansluten till en andningsapparat.

Förebyggande av angioödem

Om etiologin av utvecklingen av angioödem ligger i en allergisk reaktion, är det nödvändigt att eliminera irriterande och eventuell kontakt med den. Dessutom rekommenderas att observera allergivänlig näring.

• Om en angioödem i familjehistoria, försiktigt använt angiotensinkonverterande enzymhämmare, angiotensin-2-receptorantagonister;
• Patienter med genetiskt ödem bör, om möjligt, undvika skador och kirurgiska ingrepp.

För förebyggande av ödem i samband med minskning av C1-hämmaren rekommenderas användning av droger med androgener - Danazol. De bidrar till den aktiva utvecklingen av C1-hämmaren. Du kan inte ta medicin under perioden då du bär ett barn, under amning, prostata onkologi, ge inte till barn.

Kortsiktiga förebyggande åtgärder vidtas före operationen. Valfria läkemedel inkluderar fryst frusen plasma, androgener och en koncentrerad lösning av C1-hämmare.