Orsaker, symtom och behandling av angioödem

Quinck ödem definieras vanligtvis som ett allergiskt tillstånd, uttryckt i dess ganska akuta manifestationer. Det kännetecknas av förekomsten av hudens starkaste ödem, liksom slemhinnor. Mer sällan uppenbarar sig detta tillstånd i leder, inre organ och meninges. Som vanligt förekommer angioödem, vars symptom uppträder hos nästan alla personer, hos patienter med allergier.

Huvuddragen i sjukdomen

Med tanke på att allergier, som vi redan har noterat, är en avgörande faktor för känslighet mot angioödem, skulle det inte vara överflödigt att överväga mekanismen för dess verkan, vilket kommer att ge en allmän bild av sjukdomen. Allergi i synnerhet är en överkänslig reaktion på kroppens sida mot vissa irriterande ämnen (allergener). Dessa inkluderar:

• Växtpollen;
• damm;
• Vissa livsmedel (apelsiner, jordgubbar, mjölk, choklad, skaldjur);
• mediciner;
• Ned, fjädrar och djurhår.

Direkt allergiska reaktioner finns i två sorter: omedelbara typreaktioner och fördröjda typreaktioner. Vad gäller angioödem verkar det som en omedelbar form av en sådan reaktion och är extremt farlig. Organet, när ett allergen introduceras i sin miljö, börjar således producera en signifikant mängd histamin. Histamin är i regel i ett tillstånd av inaktiv och frisättningen sker uteslutande under patologiska tillstånd. Det är frisättningen av histamin och provar svullnad vid förtjockning av blodet.

När man beaktar indirekta faktorer som bidrar till uppkomsten av en predisposition till ett sådant tillstånd som Quinckes ödem, kan vi skilja på följande typer av dem:

• Sjukdomar associerade med det endokrina systemets arbete;
• Sjukdomar relaterade till inre organ
• Parasitiska och virala former av infektioner (giardiasis, hepatit och även orminfestation).

Typer av angioödem

Quinckeödem, beroende på arten av förekomsten, är av två typer: allergisk och pseudo-allergisk.

• Allergisk angioödem. Denna typ av ödem manifesterar sig i form av ett specifikt svar från den organisms del som uppstår när det interagerar med ett allergen. Oftast manifesteras allergiskt ödem vid matallergier.
• Icke-allergiskt angioödem. I detta fall är bildandet av ödem viktigt bland de personer som har en medfödd patologi, som bildas i komplementsystemet (proteinkomplexet, som har nytt blodserum), överfört till barn från föräldrar. Komplementsystemet på grund av sina egna egenskaper är ansvarigt för att säkerställa kroppens immunförsvar. När ett allergen går in i kroppen aktiveras proteiner, varefter humoral regulering utförs för att eliminera irritationen genom skyddande mekanismer.

Brott mot komplementsystemet bestämmer spontaniteten vid aktivering av proteiner, vilket blir kroppens svar på vissa stimuli (kemiska, termiska eller fysiska). Som ett resultat - utvecklingen av en massiv allergisk reaktion.

Vid förhöjning av angioödem och dess symtom av en icke-allergisk typ bildas edematösa förändringar i huden, såväl som slemhinnorna i andningsorganen, tarmarna och magen. Spontaniteten hos exacerbation av pseudoallergt ödem kan utlösas av sådana faktorer som temperaturförändringar, trauma eller känslomässig nöd. Under tiden är en tredjedel av fallen, som leder till angioödem, orsaken till denna reaktion oförklarlig. För andra fall kan orsaken till dess förekomst bero på droger eller matallergier, blodflödessjukdomar och insektsbett samt autoimmuna sjukdomar.

Quincke ödem: symtom

Som kan förstås av namnet självt, kännetecknas angioödem av utseende av akut ödem i huden (slemhinnor eller subkutan vävnad). Dess vanligaste manifestation är ödem i ansiktsvävnaden i huden, liksom fötterna och bakytorna på händerna. När det gäller smärta är det vanligtvis frånvarande.

När det gäller ödem blir huden blek, medan han själv kan ändra sin egen lokalisering till ett visst område av kroppen. Karaktäriserad av ödemtätheten av utbildningen, som, när den trycks med ett finger, inte bildar en karakteristisk fossa. I de flesta fall är angioödem associerat med en sjukdom som urtikaria. I denna situation framträder kroppen lila kliande fläckar med tydligt definierade former, medan de kan sammanfoga med varandra och bilda en kontinuerlig fläck. Att argumentera för nässelfeberna, det bör noteras att sjukdomen är otrevlig i sig, men bär inte fara för livet i sig. Hon verkar faktiskt som ödem, som är karakteristiskt för de övre hudlagren.

En sådan form av sjukdomen som ödem i struphuvudet, struphuvudet eller luftstrupen är extremt farligt, och det förekommer i 25% fall av sjuklighet. Laryngealt ödem kännetecknas av följande symtom:

• Andningssvårigheter;
• ångest;
• Framväxten av "skällande" hosta;
• Hög röst;
• Den karakteristiska blå i ansiktet, följt av pallor;
• Förlust av medvetande (i vissa situationer).

Under kontrollen av slemhinnan med dessa sorter av angioödem kännetecknas symtomen av ödem, som bildas i gommen och palatinbågarna, och en smalning i munnen i munnen observeras också. Vid ytterligare spridning av ödem (till luftröret och struphuvudet) är nästa tillstånd asfyxi, det vill säga anfall av andfåddhet, som i avsaknad av sjukvård kan vara dödlig.

När det gäller ödem av inre organ uppenbarar sig sig under följande förhållanden:

• Allvarlig smärta i buken
• kräkningar;
• diarré;
• Gnistrande av gommen och tungan (med lokalisering av ödem i tarmarna eller i magen).

I dessa fall kan ändringar i huden såväl som synliga slemhinnor uteslutas, vilket kan väsentligt komplicera diagnosen i tid.

Det är också omöjligt att utesluta en sådan typ av angioödem, som ödem i hjärnmembranets område, även om det är ganska sällsynt. Bland de viktigaste symptomen är följande:

• Slöhet, slöhet;
• Stabilitet, som är karakteristisk för halsens muskler (i det här fallet när huvudet lutas, är det omöjligt att röra bröstet med patientens haka).
• illamående;
• Kramper (i vissa fall).

Ämnen av olika lokalisering har följande vanliga symptom:

• Inhibering eller omrörning;
• Gemensamma smärta
• Fever.

Baserat på samtidiga faktorer och allmänna förhållanden har angioödem följande klassificering:

• Akut ödem (sjukdomsperioden är upp till 6 veckor);
• Kroniskt ödem (sjukdom varar längre än 6 veckor);
• Förvärvat ödem;
• Orsak av ödemets ärftliga karaktär
• Ödem med urtikaria;
• Isolerad från någon typ av tillståndsvullnad.

Diagnos av angioödem

En extremt viktig komponent i sjukdomsdiagnosen är att bestämma de faktorer som provocerar det. Det kan till exempel vara ett övervägande om den möjliga kopplingen av detta tillstånd med användning av vissa livsmedel, mediciner, etc. En sådan anslutning kan också bekräftas genom att ta relevanta allergitest eller genom att detektera en specifik typ av immunoglobuliner i blodet.

Parallellt med utförandet av allergitest utförs en bedömning av den allmänna analysen av urin, blod och biokemiska blodkomponenter. Dessutom tas ett prov för analys av olika element i komplementsystemet, fekalanalys för helminter och protozoer. Tänk på eventuell uteslutning av sjukdomar av autoimmun natur, såväl som sjukdomar i blod och tarmar.

Quinckes ödem: eliminering av symtom och behandling

Inriktningen av terapi i detta fall är inriktad på undertryckande av faktiska allergiska reaktioner. Svåra fall där lindring av urtikaria inte är möjlig inkluderar införande av injektioner av dexametason, prednison och hydrokortison. Dessutom föreskrev doktorn:

• Antihistamin droger;
• Enzymberedningar, fokuserade på undertryckandet av känslighet för allergenens verkan;
• Hypoallergene åtgärder med dietmat, med undantag av citrus, choklad, kaffe, alkohol, samt kryddig mat från kosten.

Dessutom finns det också en terapi som möjliggör rehabilitering av var och en av platserna med kronisk infektion. Utsläppen av histamin i närvaro av ett allergen i kroppen underlättas av bakterier.

Vid behandling av ödem med dess ärftliga genesis bestämmer läkaren komplementär behandling för patienten. Med hjälp av detta korrigeras därefter bristen på C1-hämmare i kroppen.

Behandling av den idiopatiska formen där allergenet inte har bestämts, antihistaminer med långvarig verkan förskrivs. Det är sant att de bara tillåter att eliminera yttre manifestationer, utan att påverka sjukdomen, vilket bestämmer underlägsenheten av denna typ av behandling.

För att diagnostisera angioödem och bestäm uppföljningsbehandling, kontakta en läkare eller en allergiker. Vid behov kan någon av dessa specialister vidare hänvisa patienten till en hudläkare.

Quinckes ödem

Quincke ödem är en akut förekomst sjukdom, som kännetecknas av ett tydligt begränsat angioödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnan i olika organ och kroppssystem. De främsta orsakerna är sanna och falska allergier, infektiösa och autoimmuna sjukdomar. Angioödem uppträder akut och passerar inom 2-3 dagar. Terapeutiska åtgärder för angioödem innefattar lindring av komplikationer (återuppbyggnad av luftvägarna), infusionsterapi (inklusive C1-hämmare och aminokapronsyra i ärftligt ödem), införande av glukokortikoider, antihistaminer.

Quinckes ödem

Angioödem (angioödem) - akut utveckla lokal svullnad av huden, subkutan vävnad, slemhinnor, allergisk eller pseudo-natur, oftast förekommande i ansiktet (läppar, ögonlock, kind, tunga), åtminstone - på slemhinnorna (andningsvägarna, gastrointestinal tarmkanalen, urinvägarna). Med utvecklingen av angioödem i tungan och struphuvudet kan luftvägen brytas och risken för kvävning föreligger. En ärftlig form diagnostiseras hos 25% av patienterna, en förvärvad på 30%, i andra fall är det inte möjligt att identifiera orsaksfaktorn. Enligt statistiken uppträder angioödem i cirka 20% av befolkningen och i 50% av fallen kombineras angioödem med urtikaria.

skäl

Förvärvat arytem utvecklas ofta som svar på allergens penetration i kroppen - ett läkemedel, mat samt bett och insatser av insekter. Den akuta allergiska reaktionen som uppstår vid frisättning av inflammatoriska mediatorer ökar permeabiliteten hos kärlen i subkutan fettvävnad och submukosalskiktet och leder till utseende av lokalt eller utbrett vävnadsödem i ansiktet och på annat håll i kroppen. Quincke ödem kan också utvecklas i pseudoallergier, när överkänslighet mot vissa läkemedel utvecklas livsmedelsprodukter och livsmedelstillsatser i avsaknad av ett immunologiskt stadium.

En annan orsakssamband som bidrar till förekomsten av ödem är användningen av läkemedel som ACE-hämmare (kaptopril, enalapril) samt angiotensin II-receptorantagonister (valsartan, eprosartan). I detta fall observeras angiotekos huvudsakligen hos äldre. Ödememekanismen vid användning av dessa läkemedel beror på blockaden av angiotensinkonverterande enzym, vilket resulterar i en minskad vasokonstrictor effekt av hormonet angiotensin II och destruktionen av vasodilatorn bradykinin saktas ner.

Quincke ödem kan också utvecklas med medfödd (ärftlig) eller förvärvad C1-hämmarebrist, som reglerar komplementssystemets, blodkoagulations- och fibrinolysens aktivitet och kallikrein-kininsystem. Samtidigt sker en brist på C1-hämmaren både med otillräcklig bildning och med ökad användning och otillräcklig aktivitet hos denna komponent. I ärftlig ödem till följd av genetiska mutationer desintegrerade struktur och funktion av C1-hämmare, det är överdriven aktivering av komplement, och Hageman-faktor, och som ett resultat - ökad produktion av bradykinin och C2-kinin som ökar vaskulär permeabilitet och orsaka bildning av angioödem. Förvärvat angioödem på grund av en C1-hämmarebrist utvecklas under dess accelererade utgifter eller förstörelse (produktion av autoantikroppar) i maligna neoplasmer i lymfsystemet, autoimmuna processer och vissa infektioner.

Ibland finns det en variant av ärftligt angioödem med en normal C1-hämmare nivå, till exempel med en familjär mutation av Hageman-faktorgenen såväl som hos kvinnor, när ökad produktion av bradykinin och dess fördröjda förstöring orsakas av hämning av ACE-aktivitet med östrogener. Ofta kombineras olika kausalfaktorer med varandra.

klassificering

Enligt kliniska manifestationer föreligger en akut behandling med angioödem, som varar mindre än 1,5 månader och en kronisk kurs, när den patologiska processen varar 1,5-3 månader och längre. Tilldela isolerade och kombinerade med urticaria angioteka.

Beroende på mekanismen ödemutvecklingen skilja sjukdomar orsakade av dysreglering av komplementsystemet: ärftlig (det finns en absolut eller relativ brist av C1-hämmare, såväl som dess normala koncentrationen) förvärvades (deficient inhibitor) och angioödem, stimuleras vid användningen av ACE-hämmare på grund av allergier eller pseudoallergier, på bakgrund av autoimmuna och infektionssjukdomar. Idiopatisk angioödem särskiljs också när det inte är möjligt att identifiera den specifika orsaken till utvecklingen av angioödem.

Symtom på angioödem

Angioödem utvecklar som regel akut inom 2-5 minuter, mindre ofta kan angioödem bildas gradvis med en ökning av symtom över flera timmar. Typiska lokaliseringsställen är områden i kroppen där det finns lös fiber: i ögonlocken, kinderna, läpparna, på munslimhinnan, på tungan och även på skrot hos män. Om ödemet utvecklas i struphuvudområdet uppträder heshet, tal störs, väsande andning sker. Utvecklingen i matsmältningsorganets submukosala skikt leder till en bild av akut tarmobstruktion - uppkomsten av svår smärta i buken, illamående, kräkningar och avföring. Mycket mindre vanligt är angioödem med lesioner av blåsans slimhinne och urinrör (urinretention, smärta vid urinering), pleura (bröstsmärta, andfåddhet, generell svaghet), hjärnan (symptom på övergående hjärncirkulation), muskler och leder.

Angioödem i allergisk och pseudo-halv etiologin tillsammans med klåda hud nässelfeber, blåsor, och även kan kombineras med svar från andra organ (näshålan, bronkopulmonell systemet, mag-tarmkanalen), kompliceras av utvecklingen av anafylaktisk chock.

Ärftligt ödem i samband med nedsatt funktion av komplementsystemet uppträder som regel vid en ålder av upp till 20 år, uppenbaras av den långsamma utvecklingen av symtom på sjukdomen och deras tillväxt under dagen och gradvis regression på 3-5 dagar, frekvent skada på slemhinnan hos de inre organen (buken syndrom, larynxödem). Quinckeödem på grund av ärftliga störningar tenderar att återkomma, upprepas från flera gånger om året till 3-4 gånger i veckan under påverkan av olika provokationsfaktorer - mekanisk skada på huden (slemhinna), kyla, stress, alkohol, östrogen, hämmare ACE, etc.

diagnostik

Den karakteristiska kliniska bilden, som är typisk för angioödem med lokalisering på ansiktet och andra öppna delar av kroppen, gör att du snabbt kan fastställa rätt diagnos. Situationen är svårare med utseendet på en bild av "akut mage" eller en övergående ischemisk attack, när man måste skilja de observerade symptomen med ett antal sjukdomar i inre organ och nervsystemet. Det är ännu svårare att skilja mellan ärftligt och förvärvat angioödem, för att identifiera den specifika orsaksfaktorn som orsakade utvecklingen.

Omhändertagande insamling av anamnestic information gör det möjligt att bestämma den ärftliga predispositionen när det gäller allergiska sjukdomar, liksom förekomsten av fall av angioödem hos patientens anhöriga utan att identifiera allergier. Det är också nödvändigt att fråga om dödsfall av släktingar från kvävning eller frekventa besök på kirurger om attackerna av upprepad allvarlig buksmärta utan att utföra några kirurgiska ingrepp. Det är också nödvändigt att ta reda på om patienten själv var sjuk med någon autoimmun eller cancer-sjukdom, oavsett om han tar ACE-hämmare, angiotensin II-receptorblockerare, östrogener.

Analys av klagomål och inspektionsdata tillåter oss ofta att preliminärt skilja mellan ärftligt och förvärvat angioödem. Till exempel karaktäriseras ärftliga angiosystrar av långsamt växande och långvarigt ödem, som ofta påverkar larynks slemhinnor och matsmältningskanalen. Symtomatologi framträder ofta efter en mindre skada hos ungdomar i avsaknad av någon samband med allergener, och antihistaminer och glukokortikoider är ineffektiva. Samtidigt finns det inga andra manifestationer av allergi (urtikaria, bronkialastma), som är karakteristisk för ödem av allergisk etiologi.

Laboratoriediagnos av icke-allergisk angioödem-natur avslöjar en minskning av nivå och aktivitet hos C1-hämmaren, autoimmun patologi och lymfoproliferativa sjukdomar. När angioödem i samband med allergier, blod eosinofili, ökade nivåer av totalt IgE, upptäcks positiva hudtest.

I närvaro av stridor laryngoscopy kan krävas i ödem i struphuvudet, med buken syndrom - en noggrann inspektion av kirurgen och de nödvändiga verktygen för forskning, inklusive endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differentiell diagnos av angioödem utförs med andra ödem orsakade av hypotyroidism, komprimering av överlägsen vena cava, patologi i levern, njurar, dermatomyosit.

Behandling av angioödem

Först av allt, i händelse av angioödem hos någon etiologi är det nödvändigt att eliminera hotet mot livet. För detta är det viktigt att återställa luftvägs-patensen, inklusive genom tracheal intubation eller konikotomi. Vid allergiskt angioödem administreras glukokortikoider och antihistaminer, kontakt med potentiellt allergen elimineras, infusionsbehandling och enterosorption utförs.

När angioödem ärftlig uppkomst i den akuta perioden rekommenderas administrering av C1-inhibitor (om någon), färska frusna nativ plasma antifibrinolytiska läkemedel (aminokapronsyra eller tranexaminsyra), androgener (danazol, stanozola eller Methyltestosterone), och vid angioödem i ansiktet och halsen - glukokortikoider, furosemid. Efter förbättring och remission fortsätter behandlingen med androgener eller antifibrinolytika. Användningen av androgener är kontraindicerad hos barn, hos kvinnor under graviditet och amning såväl som hos män med maligna tumörer i prostatakörteln. I dessa fall används oral administrering av aminokapro (eller tranexaminsyra) i individuellt valda doser.

Patienter med ärftligt angioödem före tandprocedurer eller kirurgiska ingrepp som kortvarig profylax rekommenderas att ta tranexaminsyra två dagar före operationen och androgenerna (i avsaknad av kontraindikationer) sex dagar före operationen. Omedelbart före invasiv ingrepp rekommenderas att införa inhemsk plasma eller aminokapronsyra.

Prognos och förebyggande

Resultatet av angioödem beror på svårighetsgraden av manifestationerna och aktualiteten hos de terapeutiska åtgärderna. Så laryngealt ödem i frånvaro av akutvård slutar i döden. Återkommande urtikaria, kombinerad med angioödem och varande i sex månader eller mer, hos 40% av patienterna observeras ytterligare i ytterligare 10 år och i 50% kan det finnas en långsiktig eftergift även om det inte stöds. Ärftlig angiotece återkommer regelbundet under hela livet. Korrekt utvald stödjande behandling gör att du kan undvika komplikationer och förbättrar livskvaliteten hos patienter med angioödem.

Med sjukdomens allergiska genesis är det viktigt att följa en allergivänlig diet, vägra att ta potentiellt farliga läkemedel. Vid ärftlig angioödem är det nödvändigt att undvika skador, virusinfektioner, stressiga situationer, ta ACE-hämmare, östrogenhaltiga medel.

Quinckes ödem (angioödem). Orsaker, symptom, foto, akut första hjälpen, behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Immunsystemet och mekanismen för utveckling av angioödem

För att förstå orsaken och mekanismen för ärftligt angioödem, är det nödvändigt att demontera en av komponenterna i immunsystemet. Det handlar om komplimentsystemet. Komplementsystemet är en viktig del av både medfödd och förvärvad immunitet, bestående av ett komplex av proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet är involverat i genomförandet av immunsvaret och är utformat för att skydda kroppen från utländska agens handling. Dessutom är komplementssystemet involverat i inflammatoriska och allergiska reaktioner. Aktivering av komplementsystemet leder till frisättning av specifika aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) från specifika immunceller (basofiler, mastceller), som i sin tur stimulerar en inflammatorisk och allergisk reaktion.

Allt detta åtföljs av expansionen av blodkärl, en ökning av deras permeabilitet för blodkomponenter, en minskning av blodtrycket, utseendet på olika utbrott och ödem. Komplementsystemet regleras av specifika enzymer, en av dessa enzymer är en C1-hämmare. Antalet och kvaliteten av dessa bestämmer utvecklingen av angioödem. Det har vetenskapligt bevisats att bristen på en C1-hämmare är den främsta orsaken till utvecklingen av ärftligt och förvärvat angioödem. Baserat på dess funktion bör C1-hämmaren hämma och kontrollera aktiveringen av komplementet. När det inte räcker finns det en okontrollerad aktivering av komplimangen och från specifika celler (mastceller, basofiler), en massiv frisättning av biologiskt aktiva substanser utlöser mekanismerna för en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Den främsta orsaken till ödem är bradykinin och histamin, vilka dilaterar kärl och ökar vaskulär permeabilitet för den flytande komponenten i blodet.

Vid allergisk angioödem liknar utvecklingsmekanismen den anafylaktiska reaktionen. se mekanismen för utveckling av anafylaksi

Mekanism för ödembildning

Ödem förekommer i de djupa skikten, subkutan fettvävnad och slemhinnor som ett resultat av expansionen av blodkärl (venules) och en ökning av deras permeabilitet för den flytande komponenten av blod. Som ett resultat ackumuleras interstitiell vätska i vävnaderna, vilket bestämmer ödem. Vaskulär dilatation och en ökning av deras permeabilitet beror på frisättning av biologiskt aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) enligt de ovan beskrivna mekanismerna (komplementssystemet, anafylaxismekanismen).

Det är värt att notera att utvecklingen av angioödem och urtikaria är liknande. Endast vid urticaria är expansionen av blodkärl i hudens ytskikt.

Orsaker till angioödem

De viktigaste faktorerna som orsakar manifestation av ärftlig angioödem:

• Emosionell och fysisk stress
• Infektionssjukdomar
• skada
• Kirurgiska ingrepp, inklusive tandprocedurer
• Menstruationscykel
• graviditet
• Östrogenbaserade preventivmedel

Följande sjukdomar bidrar till manifestationen av förvärvat angioödem:

• Kronisk lymfocytisk leukemi
• Non-Hodgkins lymfom
• lymfosarkom
• myelom
• Primärkryoglobulinemi
• Lymfocytiskt lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alla dessa sjukdomar bidrar till en minskning av C1-hämmarens nivå och ökar möjligheten till okontrollerad aktivering av komplement med utsläpp av biologiskt aktiva substanser.

Med angioödem i samband med användning av ACE-hämmare är sjukdomsutvecklingen baserad på en minskning av nivån hos ett specifikt enzym (angiotensin II), vilket i sin tur leder till en ökning av bradykinivån. Därför leder detta till ödem. ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), droger används huvudsakligen för att kontrollera blodtrycket. Symtom på angioödem efter användning av sådana läkemedel visas inte omedelbart. I de flesta fall (70-100%) manifesterar de sig under den första veckan av behandling med dessa läkemedel.

Orsaker till allergiskt angioödem, se. Orsaker till anafylaksi

Typer av angioödem

Symtom på angioödem, foto

Föregångare av angioödem

Harbingers av angioödem: stickningar, brinnande i området av ödem. i
35% av patienterna blir rosa eller rädda huden på stammen eller benen före eller under ödem.

För att hantera symptomen på angioödem är det nödvändigt att förstå att utseendet på symtom och deras egenskaper varierar beroende på typ av ödem. Så kvinnke svullnad i anafylaktisk chock eller annan allergisk reaktion kommer att skilja sig från episoden av ärftligt eller förvärvat Quincke ödem. Tänk på symptomen separat för varje typ av angioödem.

Symtom på angioödem beroende på förekomstställe

Det första akuthjälpmedlet för angioödem

Behöver jag ringa en ambulans?
En ambulans måste kallas i vilket fall som helst av angioödem. Särskilt om det här är det första avsnittet.
Indikationer för sjukhusvistelse:

• Svullnad av tungan
• Andnöd orsakad av svullnad i luftvägarna.
• Intestinalt ödem (symtom: buksmärta, diarré, kräkningar).
• Frånvaro eller liten effekt av behandling hemma.

Hur man hjälper före ambulansens ankomst?

1. Släpp ut luftvägarna
2. Kontrollera efter andning
3. Kontrollera puls och tryck
4. Vid behov utföra kardiopulmonell återupplivning. se första hjälpen för anafylaktisk chock.
5. Administrera läkemedel

Taktik av läkemedelsbehandling för icke-allergiskt angioödem och allergisk lätts något annorlunda. Med tanke på att icke-allergiskt angioödem inte svarar väl på väsentliga läkemedel (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidläkemedel) används för att behandla akuta allergiska reaktioner. Men som praktiken visar är det bättre att börja med dessa läkemedel, speciellt om fallet med angioödem identifierades och dess exakta orsak ännu inte har fastställts.

Läkemedel administreras i en specifik sekvens. I början injiceras adrenalin alltid, sedan hormoner och antihistaminer. Men med en inte så uttalad allergisk reaktion är införandet av hormoner och antihistaminer tillräckligt.

1. Adrenalinhastighet

Vid de första symptomen på angioödem bör adrenalin injiceras. Det är det valfria läkemedlet för alla livshotande allergiska reaktioner.

Var ska man komma adrenalin?
Vanligtvis i prehospitalfasen injiceras läkemedlet intramuskulärt. Det bästa stället att injicera adrenalin är mitt tredje av ytan på låret. Funktioner av blodcirkulationen i detta område gör det möjligt för läkemedlet att snabbt sprida sig i hela kroppen och börja agera. Adrenalin kan emellertid injiceras i andra delar av kroppen, till exempel i deltoida muskeln i axeln, gluteus etc. Det är värt att notera att i akuta situationer, när svullnad uppstår i nacken, injiceras adrenalin i luftstrupen eller under tungan. Om nödvändigt och möjligt administreras adrenalin intravenöst.

Hur mycket kostar du?
Vanligtvis i sådana situationer finns en standarddos för vuxna av 0,3-0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalin, för barn på 0,01 mg / kg kroppsvikt i genomsnitt 0,1-0,3 ml av en 0,1% lösning. Om det inte finns någon effekt kan administreringen upprepas var 10-15 minuter.

För närvarande finns speciella anordningar för bekväm administrering av adrenalin, där dosen är strikt definierad och doserad. Sådana enheter är EpiPen-sprutpennan, en enhet med ljudinstruktioner för användning av Allerjet. I USA och europeiska länder bär en sådan enhet av någon som lider av anafylaktiska reaktioner och kan om nödvändigt självständigt administrera adrenalin.
De viktigaste effekterna av läkemedlet: Minskar frisättningen av ämnen av en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), ökar blodtrycket, eliminerar kramp i bronkierna, ökar hjärtets effektivitet.

1. Hormonala droger

Följande läkemedel används för att behandla en allergisk reaktion: dexametason, prednison, hydrokortison.

Var ska man komma in?
Innan ambulansen kommer, kan du gå in i läkemedlet intramuskulärt, i samma glutealregion, men möjligen intravenöst. Eftersom det inte finns möjlighet att injicera med en spruta är det möjligt att ampullens innehåll bara kan hällas under tungan. Under tungan är vener genom läkemedlet absorberas snabbt och snabbt. Effekten med introduktionen av läkemedlet under tungan uppträder mycket snabbare än vid intramuskulär injektion, även intravenöst. Som om ett läkemedel kommer in i sublinguala vener sprider det omedelbart, kringgå leverbarriären.

Hur mycket kostar du?

• Dexametason från 8 till 32 mg, i en ampull 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon från 60-150 mg, i en ampull 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Läkemedel finns i tabletter, men effektfrekvensen är mycket lägre än med ovanstående administreringsmetoder (in / m och / i). Om nödvändigt kan hormoner tas i form av tabletter i de angivna doserna.
De viktigaste effekterna av droger: lindra inflammation, svullnad, klåda, öka blodtrycket, stoppa utsläpp av ämnen som orsakar allergiska reaktioner, eliminera bronkospasm och förbättra hjärtfunktionen.

1. antihistaminer

Mest använda läkemedel som blockerar H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har emellertid visat sig att den antiallergiska effekten förbättras genom kombinationen av H1- och H2-histaminblockerare. H2-receptorblokkarna innefattar famotidin, ranitidin etc.

Var ska man komma in?
Det är bättre att administrera läkemedlet intramuskulärt, men i form av tabletter kommer läkemedlet att fungera, men med senare inverkan av effekt.

Hur mycket kostar du?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De huvudsakliga effekterna av droger: eliminera svullnad, klåda, rodnad, stoppa utsläpp av ämnen som utlöser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Läkemedel som används för icke-allergisk Quinckes-svullnad stickad med en minskning av C1-hämmarenivå (ärftligt förvärvat Quincke-ödem)

Läkemedel som vanligtvis ges under sjukhusvistelse:

• Renat C1-hämmarkoncentrat, administrerat intravenöst, används i Europa och USA. I Ryska federationen är ännu inte tillämpat.
• I frånvaro av ett koncentrat, C1-inhibitor. Färskfryst plasma av 250-300 ml injiceras, vilket innehåller en tillräcklig mängd C1-hämmare. I vissa fall kan användningen emellertid förvärra Quincke ödem.

Preparat som kan administreras oberoende före ankomsten av en ambulans:

• Aminokapronsyra 7-10 g per dag inuti fullständigt upphörande av exacerbation. Om möjligt sätt en droppare i en dos på 100-200 ml.
• Effekter: läkemedlet har antiallergisk aktivitet, neutraliserar verkan av biologiskt aktiva substanser av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), minskar permeabiliteten hos blodkärl, vilket hjälper till att eliminera ödem.
• Förberedelser av manliga könshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltesteron.

Doser: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, metoden för intag eller intramuskulärt; metyltesteron 10-25 mg per dag administreringssätt, under tungan.

Effekter: Dessa läkemedel ökar produktionen av C1-hämmare och ökar därmed koncentrationen i blodet, vilket eliminerar den huvudsakliga mekanismen för sjukdomsutveckling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos barn tillsammans med androgener används aminokapronsyra.

Vad ska man göra vid svullnad i struphuvudet?

Sjukhusbehandling

I vilken avdelning behandlas de?

Beroende på svårighetsgrad och art av ödem skickas patienten till lämplig avdelning. Till exempel kommer patienten att skickas till intensivvården i händelse av allvarlig antiinflammatorisk chock. Med ödem i struphuvudet kan det vara en ENT-avdelning eller samma återupplivning. I fallet med måttligt angioödem som inte är livshotande behandlas patienten i allergologiska avdelningen eller den vanliga terapeutiska avdelningen.

Vad är behandlingen?
För allergiskt angioödem, som ingår i anafylaktisk reaktion, är de valfria läkemedlen adrenalin, glukokortikoidhormoner och antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglukin, ringselat, fysisk lösning etc.). När det gäller ett livsmedelallergen används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol, etc.). Symtomatisk behandling utförs också beroende på de symptom som uppstått, nämligen vid andningssvårigheter, de använder medel för att lindra bronkospasm och expandera luftvägarna (euphilin, salbutamol etc.)

Med icke-allergiskt angioödem (ärftligt förvärvat angioödem), tillsammans med en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingsstrategin något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av förstahandsvalet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av angioödem inte är så hög.
Det första valet läkemedel är de som ökar det saknade enzymet i blodet (hämmare C1). Dessa inkluderar:

• Renat C1-hämmarkoncentrat;
• Färskfryst plasma;
• Preparat av manliga könshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.

Vid svåra larynxödem och fullständig tillslutning av luftvägarna görs ett RGT-snitt, ett speciellt rör är installerat för en alternativ andningspassage (trakeostomi). I svåra fall överförs till andningsapparat.
Vistelsens längd på sjukhuset beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I genomsnitt, under behandlingen i den terapeutiska avdelningen, är patientens vistelse på sjukhuset 5-7 dagar.