De bästa krämerna och salvorna för atopisk dermatit

Atopisk dermatit avser sjukdomar med genetisk predisposition för utveckling. För att bekämpa patologin är det nödvändigt att vidta en uppsättning åtgärder, inklusive användningen av systemiska och externa medel. Krämer och salvor för behandling av atopisk dermatit lindrar externa symptom, lindrar obehag och förbättrar patienternas livskvalitet.

Indikationer för användning

Användningen av salvor för behandling av dermatit av allergisk natur är berättigad vid exacerbationsstadiet, när symtomen på sjukdomen uppmärksammas:

• hudytan blir torr, grov;
• outhärdlig klåda visas;
• svullnad av vävnader utvecklas;
• röda fläckar bildas med tydligt märkta kanter;
• plack visas på ytan av epidermis, som efter skada leder till utveckling av smärtsamma erosioner.

Utseendet på ovanstående symtom är ett skäl att konsultera en läkare, eftersom många av dem är närvarande vid utvecklingen av andra sjukdomar.

Släpp formulär

Krämer och salvor anses vara en av de bästa farmakologiska formerna av externa preparat för behandling av dermatologiska problem. Dessa verktyg har betydande skillnader som du behöver veta innan du använder.

Innehåller en stor mängd fett. Efter applicering sker en djup penetrering av aktiva substanser i huden vilket möjliggör ett bra resultat. Särskilt effektiv hjälper denna form i närvaro av torra skador på huden.

En signifikant nackdel med salvor är att de kan förorena kläder, varför det inte är alltid bekvämt att använda dem. Rekommendera inte heller användningen av salva för behandling av gråtande sår.

De användbara oljorna och vattnet i dess komposition absorberas ganska snabbt i huden, fuktar det, därför finns det ingen oljig glans, och du kan inte oroa dig för förorenade kläder.

Nackdelen med denna form av läkemedelsfrisättning är det mindre penetrationsdjupet för den aktiva substansen. Det är därför inte rekommenderat att använda när förvärra dermatit. Tillåt att använda krämer för måttligt gråtande sår.

Hormonalva

Varje hormonal salva kan behandlas enbart efter rekommendation från en läkare. De används i extrema fall när andra medel inte har medfört önskat resultat.

Felaktig eller långvarig användning av hormonella droger leder till hyperpigmentering, epidemiatatrofi och orsakar störningar i binjurarna.

Läkare rekommenderar att man behandlar med liknande lösningar under en kort tid, och efter att ha lindrat tillståndet, byt gradvis till säkrare läkemedel.

hydrokortison

Innehåller syntetiska glukokortikosteroider. Efter extern applicering av medlet observeras en decongestant, antipruritisk effekt, inflammation elimineras. Hydrokortison rekommenderas inte under lång tid (inte längre än 14, ibland - 20 dagar).

tselestoderm

Innehåller kompositionen av betametasonvalerat. Drogen bekämpar allergiska manifestationer och minskar inflammation. Efter applicering finns inga oljiga märken och obehaglig arom på huden.

flutsinar

Den positiva effekten av användningen av salva observeras på grund av närvaron i dess sammansättning av fluocinolonacetonid. Det hjälper till att bli av med svår klåda, manifestationer av allergier, inflammation. När det appliceras på huden, är det nödvändigt att undvika kontakt med salvan med friska områden i kroppen för att minska sannolikheten för biverkningar. Särskilt noggrann behandling bör uppstå om manifestationerna av dermatit är på ansiktet.

Icke-hormonella produkter

Användningen av icke-hormonala salvor är motiverad av deras säkerhet, trots den lägre effekten i förhållande till produkter som innehåller hormoner.

De kan användas för att behandla barn, gravida och ammande kvinnor under lång tid.

Zinksalva

Billigt men effektivt sätt tar bort inflammation, irritation, ger en helande effekt. Användningen av zinksalva för för torr eller fläckig hud ökar dessa obehagliga effekter.

Innan du applicerar produkten är det nödvändigt att noga rengöra och torka den drabbade ytan. Det kan smutsas varannan 2 timmar, beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen.

Ichthyol salva

Populär icke-hormonell salva innehållande ichthyol. Detta ämne ger en uttalad antiseptisk, antiinflammatorisk, antipruritisk effekt. Det är viktigt att smaka salvan korrekt: gnid in tills det uppstår en ljus känsla av värme. Fördelen med verktyget kallas den nästan fullständiga frånvaron av biverkningar.

Svavelolja

Namnet på detta läkemedel förklaras av dess sammansättning, vilket inkluderar svavel, petrolatum och speciellt renat vatten. Det huvudsakliga verksamma ämnet efter kontakt med huden börjar interagera med de organiska strukturerna på den. Som ett resultat bildas föreningar med en uttalad antimikrobiell effekt.

Det rekommenderas att använda salva före sänggåendet och tvätta inte det från huden till nästa ansökan. Innan varje manipulering ska ta ett varmt bad.

Heparinsalva

Det har en uttalad antiinflammatorisk effekt, som kvarstår länge efter applicering på huden. En ytterligare effekt av applikationen är eliminering av blodproppar och förebyggande av deras utseende. Detta är sant om det finns problem med fartygen. Med hjälp av läkemedlet kan klåda och smärta minskas betydligt, eftersom det innehåller narkos.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. I genomsnitt varar det ungefär en vecka. Under dagen rekommenderas att inte vara mer än tre gånger.

Calendula Salva

Tillverkad av naturliga ingredienser. På grund av närvaron av kalendulaxtrakt uppnås en regenererande, antiinflammatorisk, antibakteriell effekt. Vid användning av läkemedlet ökar sina egna lokala försvarsmekanismer, vilket gör det möjligt att övervinna sjukdomen snabbare.

Trots den naturliga kompositionen måste kalendula salva ordineras av en läkare. Detta gäller särskilt för barn, kvinnor i position eller omvårdnad.

Fenistilgel

Läkemedlet används som ett antiallergiskt medel med uttalad antipruritisk, anestetisk och antiinflammatorisk verkan. På grund av sin struktur börjar gelén att fungera inom några minuter efter appliceringen. Den största fördelen med Fenistil gel är möjligheten att användas för behandling av spädbarn med en månad ålder.

Gistan

Läkemedlet har en växtbaserad. Den består av naturliga extrakt från björkpinnar, mjölkväv, violer och andra örter. Därför kommer Gistan att hjälpa till med utseendet på kroppen av allergiska utslag, med utveckling av svår klåda, irritation och inflammation i huden. Du kan använda detta verktyg för att förhindra sekundär infektion av den skadade epidermis, eftersom det är en bra antiseptisk.

Hudlock

Produkten innehåller zink, därför har den en uttalad antiseptisk och antiinflammatorisk effekt. Med regelbunden användning av Skin-Kapa kan du bli av med överdriven hudskalning, vilket ofta observeras vid atopisk dermatit. Läkemedlet används för att behandla vuxna och barn över 3 år.

Elidel-kräm

Lämplig för att hantera dermatit hos barn från tre års ålder. Dess positiva effekt beror på förekomst av pimecrolimus. Med atopisk dermatit blockerar denna grädde utvecklingen av en allergisk reaktion, vilket stannar den inflammatoriska processen.

Enligt recensioner av patienter, i vissa av dem, efter applicering av grädden, var det en ökning av symtom på dermatit. Detta indikerar närvaron av individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Ansökan Epidel Cream ska överensstämma med din läkare, och efter första ansökan måste du noggrant övervaka kroppens svar.

Desitin

Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är zinkoxid. Det hjälper till att bli av med inflammation, hudirritation, klåda och andra obehagliga manifestationer av atopisk dermatit.

Kompositionen Desitin innehåller petrolatum. Därför, efter applicering av salva på hudytan, bildas en tunn film som förhindrar spridning av inflammation på friska kroppsområden.

Protopic

Salvan sammansätter tacrolimus, vilket hjälper till att bekämpa allergier och inflammation. Det kan användas för att behandla vuxna och barn. Läkemedlet är säkert eftersom det inte orsakar hudatrofi vid långvarig användning. Kostnaden för Protopica är ganska hög, men det motiverar dess effektivitet.

Vundehil

Hjälper till att hantera alla negativa manifestationer av sjukdomen. Det ger en antiseptisk, antiinflammatorisk, hemostatisk effekt. Tack vare användningen av läkemedlet accelererar huden regenerering. Den största fördelen med Vondekhil - möjligheten att applicera på slemhinnorna.

Sådana positiva egenskaper förklaras av dess sammansättning. De viktigaste aktiva beståndsdelarna är yarrow-extrakt, Sophora, Propolis, Carophilic.

Medel för att påskynda läkning

Med utvecklingen av atopisk dermatit lider patientens hud av fuktbrist. Därför kommer sådana symptom som skalning, torrhet, känsla av täthet fram. Eliminera dem och påskynda läkning kommer att hjälpa speciella krämer och salvor.

Bepanten

Detta är en barnkräm för atopisk dermatit, som också kan användas för att behandla vuxna. Det kan läka små sår, lindra irritation och mjukna huden. Den positiva effekten av Bepanthen är möjlig på grund av närvaron av panthenol i dess sammansättning.

D-pantenol

Innehåller dexpanthenol, som har en uttalad sårläkningseffekt. Efter applicering av salva på huden mjukar den, fuktar, eliminerar irritation. Verktyget är säkert, så du kan använda det för att förhindra allergiska utslag.

pantenol

Ett annat läkemedel som innehåller dexpanthenol. Det är relativt billigt, kan användas för att behandla barn i olika åldrar.

Panthenol orsakar sällan biverkningar, endast vid individuell intolerans.

Bepanten plus

Förutom dexpanthenol innehåller den klorhexidindihydroklorid. Därför har det inte bara en sårläkningseffekt utan ger också en antiseptisk effekt. Med det är det möjligt att förhindra sekundär infektion i huden som påverkas av dermatit.

La cree

Denna kräm har en mjukgörande, fuktgivande, regenererande och antimikrobiell effekt. Det används främst som komplex terapi för atopisk dermatit, eksem, psoriasis. Dessutom rekommenderas La Cree för behandling av insektsbett, brännskador och andra skador på huden.

moisturizers

Fuktgivande krämer som närmar epidermis och eliminerar irritation hjälper till att förhindra återkommande av atopisk dermatit och påskynda återhämtningen.

Lokobeyz

Gör torr hud mjuk och smidig. Denna kosmetiska hjälp hjälper till att återställa den epidermis naturliga skyddshämmaren, vilket förhindrar upprepade utbrott av sjukdomen. På grund av den säkra sammansättningen, frånvaron av skadliga färgämnen och smaker kan grädden användas för barn.

Ruzam +

Rekommenderas för fuktgivande känslig hud. Dessutom producerar antiprittisk, antiinflammatorisk effekt. Med regelbunden användning bidrar man till att förebygga utvecklingen av allergier.

Antipruritiska läkemedel

Eftersom utslaget med atopisk dermatit ofta åtföljs av outhärdlig klåda, är det lämpligt att använda speciella antipruritiska medel. De lindrar inte bara obehag, men förhindrar även sekundär infektion i huden.

Förutom ovanstående antihistaminer, använd Diahilnu salva. Det hjälper till att bli av med klåda och ger en antiseptisk effekt. Applicera vid behov, men inte mer än tre gånger om dagen.

Hur är behandlingen av barn

Ofta förekommer atopisk dermatit hos barn under 2 år. Detta beror på deras ofullständiga immunförsvar, vilket är akut responsivt mot yttre stimuli. Det är hos barn att sjukdomen blir kronisk, vilket kräver långvarig behandling.

I den akuta sjukdomen ordinerar läkaren hormonal salva - Hydrocortison Fluucar. Om du lyckades sluta med symtomen på sjukdomen, använd lugnande och sårläkningsmedel - Bepantin, Zinksalva, Protopic. När sekundär infektion i huden kommer att kräva droger med antibakteriell effekt - Lincomycin salva, dioxin.

Kontra

Alla salvor och krämer som används för atopisk dermatit, har vissa kontraindikationer. Oftast är de förbjudna att använda i närvaro av individuell intolerans.

Kortikosteroider är kontraindicerade för gravida kvinnor och småbarn.

Med tanke på den stora variationen av hudbehandlingar bör du läsa instruktionerna innan du använder dem. Vilket läkemedel som helst får endast användas efter ett besök hos läkaren och en lämplig diagnos.

Granskning av krämer och salvor för atopisk dermatit: vad innebär att välja för behandling av sjukdomen hos vuxna och barn?

Atopisk dermatit är en allvarlig sjukdom som ger människor inte bara fysisk, men också psykiskt obehag. Tack vare läkare och forskning har idag ett stort antal produkter utvecklats som hjälper till att snabbt och effektivt bli av med symptomen på atopisk dermatit. Men det är inte alltid möjligt att förstå denna mångfald själv. Det är därför du behöver veta vad är drogerna för extern användning, hur man använder dem och väljer.

Verkningsmekanismens medel för yttre användning, deras värde

Användningen av salvor och krämer för atopisk dermatit är en viktig del av sjukdomens komplexa terapi. Moderna läkemedel för lokal behandling innefattar många komponenter som gör det möjligt för den aktiva substansen att tränga in i de djupaste skikten av dermis samt skapa en skyddande film på hudytan. Verkningsmekanismen för dessa läkemedel, på ett eller annat sätt, syftar till att minimera inflammationens intensitet och hjälpa huden att återhämta sig.

Värdet av krämer och salvor för atopisk dermatit är svår att överskatta - inte bara graden av förbättring av patientens tillstånd, men också resultatet av sjukdomen som helhet beror på deras korrekta urval. Välj ett läkemedel för lokal användning ska vara hos en erfaren läkare. Och för att förstå skillnaden mellan vissa droger från andra, är det först och främst nödvändigt att förstå vad som är deras skillnad och egenskaper.

Valet av läkemedlet beror på patientens kön, hans ålder, svårighetsgraden och varaktigheten av den patologiska processen, lokaliseringen av utslaget på kroppen, förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar. Det är också mycket viktigt att inte bara välja rätt läkemedel, utan också att föredra doseringsformen som är lämplig för detta fall av sjukdomen. Salvor, huvudsakligen föreskrivna för torra hudutslag och grädde, tvärtom, med symtom suger.

Klassificering av aktuella produkter

Alla salvor och krämer kan delas upp i flera grupper:

• icke-hormonella droger;
• hormonella medel;
• kombinerade droger.

Var och en av dessa grupper har sina egna egenskaper i sammansättning, verkningsmekanism och tillämpning.

Icke-hormonella läkemedel för lokal användning

Konventionellt kan denna grupp av salvor och krämer delas in i ytterligare 3 underarter:

1. Antihistaminer för extern användning. De används i kombination med desensibiliserande tabletter. Mekanismen för deras åtgärd är att de minskar frisättningen av histamin, en medlare som spelar en nyckelroll vid utvecklingen av en allergisk reaktion och reducerar receptorns känslighet för detta ämne. De mest populära droger som Gistan, Fenistil-gel.
2. Lokala immunosuppressiva medel. Eftersom grunden för patogenesen av atopisk dermatit är en allergisk reaktion (vilket i sin tur beror på ökad känslighet hos immunsystemet), använd sedan läkemedel som minskar lokal immunitet. Vanligen föreskrivs vanligen lokala immunosuppressiva medel för måttlig till svår atopisk dermatit. I det här fallet kan läkaren ordinera ett läkemedel från denna grupp: takrolimus, pimecrolimus.
3. Dermato-kosmetiska produkter. De används mycket ofta, i nästan alla grader och former av sjukdomen. Det finns ett stort antal droger från denna grupp, de har följande egenskaper: lokal antiseptisk, antiinflammatorisk, helande, regenerativ, antipruritisk, etc. De är effektiva för behandling av mild kontaktdermatit, de bidrar till att bekämpa symtomen på sjukdomen väl i senare skeden.

Hormonala topiska medel

Sådana läkemedel innefattar topiska glukokortikosteroider, vilka genom en serie kemiska reaktioner inhiberar bildandet av leukotriener och prostaglandiner, vilket orsakar inflammation. Genom aktivitet utmärks följande grupper av hormonala salvor:

• svag (prednisolon, hydrokortisonsalva);
• medium (Lokoid, Advantan);
• stark (Kutiveyt, Ftorokort);
• mycket stark (Dermoveit, Halciderm).

Kombinerade preparat

Fördelen med denna grupp av läkemedel är först och främst deras komplexa effekt på lesionen. De innehåller tre komponenter: antibiotika, topisk glukokortikosteroid och antimykotiskt medel. Ofta i klinisk praxis med användning av läkemedel som Fleming salva, Fuciderm B, Triderm.

Ofta ordineras de för långvarig atopisk dermatit med frekventa återfall. Under dessa förhållanden, särskilt hos barn, förenas sekundär infektion (svamp och bakterie) ofta med atopisk dermatit. Preparat av denna klass påverkar inte bara bakterier och svampar, men minskar också intensiteten av det inflammatoriska svaret avsevärt.

Regler för användning av hormonala salvor: indikationer, kontraindikationer och biverkningar

Salvor och krämer med hormoner är mycket starka läkemedel som ordineras, främst för långvarig atopisk dermatit utan positiv dynamik efter användning av icke-hormonella medel. Att använda hormonella medel för lokal behandling ska vara med stor försiktighet och endast under överinseende av en läkare.

Med ineffektiviteten av antihistaminer och dermato-kosmetika, föreskriver läkaren en salva med hormoner. Vanligen rekommenderas att använda svaga hormonella medel med låg aktivitet. Detta bör ske i korta kurser (cirka 5-7 dagar). Det rekommenderas inte att omedelbart applicera starka hormonala salvor och plötsligt avbryta dem - detta kan leda till allvarliga konsekvenser i framtiden. Om de starkaste hormonella agenterna föreskrivs, leder det till framtida ineffektivitet hos mindre aktiva droger.

Hormonalva bör användas med ännu större försiktighet vid sådana förhållanden:

• graviditet;
• amningstid
• virusinfektioner;
• barns ålder (speciellt noga används för spädbarn och barn under 3 år);
• perioral dermatit
• skabb;
• akne;
• tuberkulos;
• helminthiasis;
• individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Okontrollerad och för lång användning av salvor med topikala kortikosteroider kan leda till ett antal biverkningar och komplikationer:

• atrofisk hudförändring;
• ökad risk för neoplasi
• hyperpigmentering;
• akne;
• reducerad regenereringskapacitet;
• blödning;
• ökad risk för virus-, bakterie- och svamphudsskador
• glaukom, grå starr (när den används för att behandla ansiktets hud, särskilt i närheten av ögonen);
• alopeci (håravfall);
• hypertrichos (överdriven hårväxt);
• undertryckande av syntesen av binjurhormoner (binjurinsufficiens);
• Itsenko-Cushing syndrom.

Ofta tror människor att hormonal salva är det mest effektiva verktyget som kan hjälpa till med någon dermatologisk sjukdom. Men få människor vet att användningen av konventionell salva, som verkar oskadlig, kan leda till allvarliga brott mot inre organens arbete. Därför säger experter ständigt att användningen av hormonala salvor ska samordnas med en erfaren läkare och endast utföras under hans kontroll.

Granskning av de bästa drogerna för behandling av atopisk dermatit hos vuxna

Om atopisk dermatit inte har försvunnit före tonåren, kommer behandlingen vara ganska komplicerad och långvarig. De mest effektiva har följande verktyg:

• Tsinokap. Salvan har en torkningseffekt, så det är ofta ordinerat för att oroa element i utslaget.
• Cream F99. Hjälper en snabb regenerering av vävnader, förbättrar hudtillståndet. Används även utan exacerbation för att förhindra förekomst av återfall.
• La Cree. Läkemedlet är baserat på naturliga ingredienser, innehåller inte smaker, därför leder sällan till allergiska reaktioner. Den har antiinflammatorisk och sårläkningseffekt.
• Advantan. Tillhör ett antal hormonella droger, inkluderar metylprednisalon. Avlägsnar snabbt och effektivt manifestationerna av inflammation: svullnad, rodnad, brännande och klåda.
• Flutsinar. Ett bra botemedel som har minst biverkningar. Applicera även vid svåra former av atopisk dermatit.
• Lorinden. Komplex läkemedel med stark hormonell komponent. Förutom att snabbt ta bort de obehagliga symptomen på sjukdomen har den en stark antimikrobiell effekt.
• Cream "Dawn". Det har en komplicerad effekt: det lindrar klåda, eliminerar torrhet och skalning. Fördelen med kräm är att den skapar en film på ytan av huden, som behåller vätskan och tillåter inte att den avdunstar - detta förhindrar utseende av torrhet i framtiden.

Medel för behandling av atopisk dermatit hos barn efter 1 år

Inte alla produkter som säljs på apotek kan användas för att behandla atopisk dermatit hos barn. Därför bör du rådgöra med en specialist innan du använder något sätt och bekanta dig med bruksanvisningen. Det finns ett antal droger som måste användas för atopisk dermatit hos barn. Dessa inkluderar:

1. Elidel. Denna salva från atopisk dermatit, den har en uttalad antiinflammatorisk effekt, lindrar klåda och torr hud, hjälper till snabb regenerering. Vanligtvis ordinerad efter 2 år, men används ibland med 3 månader (med försiktighet).
2. Ch'ing. Kombinerat läkemedel, vars egenskap är att det inte innehåller hormoner, och kompositionen är baserad på naturliga ingredienser (innehåller lakritsrot). Minskar intensiteten av inflammation. Tilldelas med långvarig kurs av dermatit, med tillträde till en sekundär svamp- eller bakterieinfektion.
3. Losterin. Detta verktyg används för att behandla dermatit, inklusive atopisk, hos barn från 9 månader. Det har en bakteriedödande och antiinflammatorisk effekt. Denna kräm rekommenderas för fenomenet torrhet och flaking.
4. Skin Cap. Ett av de mest effektiva icke-hormonella medlen, som har många egenskaper: har antiinflammatorisk, antipruritisk, antimikrobiell verkan. Skin Cap är absolut säker, har få biverkningar, det kan användas för att behandla barn från 12 månader.
   Rättsmedel för behandling av spädbarn

Under det första året av livet är ett barns hud mycket känsligt för olika stimuli, varför atopisk dermatit uppträder ofta vid denna ålder. För att inte försämra barnets tillstånd är det nödvändigt att endast använda de ämnen som är tillåtna för användning hos spädbarn. Dessa inkluderar:

1. Bepanten. Hos barn är den konstanta användningen av mjukgörande krämer för atopisk dermatit nödvändig. Bepanten är en av dem, det fuktar huden aktivt, förhindrar sköljning och torrhet.
2. Sudocrem. Detta verktyg används för tecken på blötläggning. Den innehåller zink, som har en uttalad torkningseffekt. Tack vare dess övriga komponenter, reducerar Sudokrem snabbt inflammation, normaliserar hudförhållandet. Smörj detta läkemedel ska vara upp till 5-7 gånger om dagen - endast i detta fall kommer krämmen att vara effektiv.
3. Topikrem. Normaliserar snabbt balansen mellan vatten och lipider (fetter). På grund av sin struktur absorberar Topikrem snabbt, tränger in i huden tillräckligt djupt, lämnar inte oljiga märken. Dessutom skapar detta verktyg på hudytan en osynlig film som förhindrar inflammation av vatten.
4. Emolium. Hypoallegena läkemedel, som är tillgängligt i form av en gel, emulsion, balsam, kräm. Den kan användas från och med 1 månad. Hjälper till att bli av blöjautslag, lindra klåda och brinna, minskar hudens rodnad.
5. Borough Plus. Antiinflammatoriskt medel som kan användas inte bara för atopisk dermatit, men också för andra hudallergiska reaktioner. Tack vare naturliga ingredienser kan Boro Plus användas från födseln.
6. Cream Mustela. Mustel emulsioner och krämer har utvecklats för att ta hand om nyfödda hud. Sådana medel hör till fuktgivare, de förhindrar utseende av torrhet, flaking och andra manifestationer av atopisk dermatit. Kan användas från de första dagarna av livet.
7. Lipobase Baby. Detta är en barnkräm för atopisk dermatit. Detta läkemedel hjälper till att undvika torrhet, återställer det normala förhållandet mellan lipider och vatten, förhindrar förångning av vätskan, blöjaformningen.

Medicinsk kosmetika: dess värde vid atopisk dermatit

Eftersom atopisk dermatit är en sjukdom som uppträder i kronisk form, är det nödvändigt att noggrant övervaka hudens tillstånd och sköta om det. Detta kan hjälpa terapeutiska kosmetika. För att förebygga återfall använder du sådana medicinska kosmetika:

• Balsams, geler, lotioner från Bioderma-företaget;
• naturkosmetik "Aven";
• produkter av företaget "Emolium";
• La Roche Ställ lipidreducerande medel.

Denna kosmetika är avsedd för personer som har en tendens att torka hud och atopisk dermatit. Den består av bara naturliga ingredienser som säkerställer en normal fuktighetsnivå, förhindrar att negativa miljöfaktorer påverkar huden och förhindrar att den torkar ut.

Experter har funnit att om du regelbundet använder sådana kosmetika, kan du inte bara förhindra återkommande atopisk dermatit, utan också förbättra det övergripande tillståndet i huden, förhindra dess åldrande och utseende av rynkor.

Det bör också komma ihåg att medicinsk kosmetika bör väljas tillsammans med din läkare, med en kosmetologs deltagande. I inget fall kan man inte köpa sådana medel i butikerna - det är bättre att föredra apotek.

Analoger av dyra läkemedel som används vid behandling av atopisk dermatit

Ofta ingår samma aktiva ingredienser i dermatitprodukter. Apotek har många annonserade droger, men det finns också deras motsvarigheter, vilket kommer att spara mycket pengar. Därför måste du, när du väljer en salva eller kräm, först uppmärksamma namnet på den aktiva substansen. Nedan är en lista över dyra droger och deras billiga motsvarigheter.

Salvor för atopisk dermatit för barn och vuxna

Atopisk dermatit är en kronisk inflammation i huden som har en allergisk natur. Sjukdomen utvecklas genom att använda produkter, ta droger eller inandas ångor av ämnen som orsakar en allergisk reaktion. Som svar på effekterna av allergenet i ansiktet ser palmer, mindre ofta - röda kliande områden upp på andra delar av kroppen. Salva för atopisk dermatit är det huvudsakliga sättet att lokal behandling av sjukdomen. Effektiviteten av behandlingen beror emellertid på rätt val av medicinering. Enligt sammansättningen och exponeringsmetoden är lokala medel för atopisk dermatit uppdelad i två stora grupper: hormonella och icke-hormonella.

hormonell

Huvudkomponenterna för externa hormonella läkemedel för atopisk dermatit är glukokortikosteroider, som har en uttalad antiinflammatorisk, anti-edeem och antiallergisk effekt. Användningen av droger baserade på hormoner gör att du kan eliminera sjukdomens huvudsakliga tecken:

• hudutslag;
• överdriven torrhet och hudskalning
• klåda;
• exsudat utsöndring.

Lokala hormonella medel finns i form av salvor, krämer. Enligt styrkan av den terapeutiska effekten är de uppdelade i droger:

• svag aktivitet (hydrokortison, prednisolon);
• medium verkningsaktivitet (Afloderm, Fliksotid, Lokoid);
• potent (Kutiveyt, Celestoderm, Elokom, Dermoveit).

Listan över hormonella dermatitsalvor som ordineras av läkare oftast:

1. Hydrokortison salva. Det ordineras för mildare former av sjukdomen. Applicera på inflammerade områden med ett tunt skikt 2-3 gånger om dagen. Terapi varar 6-14 dagar, om nödvändigt, förlängas till 20 dagar. Det används med försiktighet vid behandling av ansiktshud. Används ej vid behandling av barn under 2 år.
2. Elokim. Verktyget baserat på mometasonfuroat har anti-exudativ, antipruritisk och antiinflammatorisk verkan. Behandling av skadade områden utförs inte mer än en gång om dagen. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt. Barn under 2 år gammal läkemedel är kontraindicerade.
3. Tselestoderm. Hormonalva från dermatit baserad på betametason appliceras på inflammerad yta 1-3 gånger om dagen. Det kan användas vid behandling av barn äldre än 6 månader.
4. Advantan. Verktyget baserad på metylprednisolon undertrycker snabbt allergiska reaktioner och inflammation, används för att behandla vuxna och barn äldre än 4 månader. Applicera på inflammerade områden med ett tunt lager en gång om dagen.
5. Sinaflana. Salva från atopisk dermatit baserat på fluocinolonacetonid appliceras på skadad hud 1-2 gånger om dagen. Behandlingstiden för vuxna - inte längre än 10 dagar, barn - upp till 5 dagar. Om ansiktets hud påverkas används salva endast i 1 dag. Barn under 2 år kan inte använda Sinaflan.
6. Afloderm. Läkemedlet på basis av alklometason har antiinflammatorisk och vasokonstrictor effekt, eliminerar klåda. Läkemedlet appliceras på inflammerat område 2-3 gånger om dagen efter att symtomen minskas - en gång om dagen. Avloderm barn under 6 månader är kontraindicerade.

kräm

Hormonkrämer för atopisk dermatit presenteras på läkemedelsmarknaden med följande läkemedel:

1. Futsikort. Cream baserat på fusidinsyra och betametason har en lokal antibakteriell, antiinflammatorisk och antiallergisk effekt. Den används för atopisk dermatit, komplicerad av bakteriell infektion. Cremen appliceras på det drabbade området upp till 3 gånger per dag. Behandlingsförloppet varar i 2 veckor. Futsikor får användas vid behandling av barn äldre än ett år.
2. Beloderm. Cream baserat på betametason appliceras på det skadade området 1-3 gånger om dagen. Behandlingen varar inte längre än 4 veckor. Läkemedlet kan användas vid behandling av vuxna och barn över 6 månader.
3. Dermoveyt. En potent läkemedel baserad på clobetasol används för markerade patologiska processer, vilket leder till inflammationer i huden. Cremen appliceras 1-2 gånger om dagen, den maximala behandlingen är en månad. Barn yngre än ett år läkemedlet är inte förskrivet.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av de flesta lokala hormonella droger är:

• individuell intolerans av verktygets huvud- eller hjälpkomponenter
• mekanisk skada på huden (repor, nötningar, skärningar), trophic ulcers;
• rosacea, akne;
• virala, svamp- och bakteriella hudskador (inklusive herpes simplex, kycklingpox, aktinomycos, hudt tuberkulos);
• syfilis;
• onkologisk skada på huden
• graviditet och amning.

Applikationsfunktioner

Vid användning av externa hormonella medel är det viktigt att överväga följande funktioner och rekommendationer:

• salvor används bäst för kroniska former av inflammation, åtföljd av överdriven torrhet och hudskalning;
• Fonder på salvan bas kan appliceras under ocklusiv dressing;
• krämer rekommenderas för akut inflammation, tillsammans med exudat, liksom för behandling av ansikte, händer och andra öppna områden av kroppen under dagtid;
• Applicera preparaten med ett tunt skikt på en torr yta;
• Med långvarig användning av hormonella medel blir kroppen vant vid huvudkomponenten, dess terapeutiska effekt minskar;
• dosen och frekvensen av användningen av läkemedlen måste minskas gradvis, behandlingen kan inte stoppas plötsligt, annars kan ett "abstinenssyndrom" utvecklas, vilket leder till att symtomen på sjukdomen återkommer och förvärras.
• långvarig behandling med hormonella medel kan leda till oönskade sidoreaktioner, inklusive atrofi och gallring av huden, ökad hårväxt på hudens behandlade områden, erytem, ​​furunkulos, hypopigmentering, streckmärken och andra;
• Om några biverkningar inträffar, sluta använda produkten, kontakta en läkare för en ersättning.

nonhormonal

Icke-hormonella dermatitsalvor innehåller ört- eller syntetiska komponenter. De skiljer sig från hormonella medel genom en mildare, sparsam handling, ett minimalt antal kontraindikationer och biverkningar.

Non-hormonella medel för atopisk dermatit representeras av droger:

1. Bepanten. Creme, salva och lotion baserad på dexpanthenol har en måttlig antiinflammatorisk effekt, bidrar till regenerering av huden. Kan användas för barn från födseln, vid behandling av gravida och ammande kvinnor. Med utvecklingen av smittsamma komplikationer kan du använda Bepantin Plus-kräm som innehåller, förutom dexpanthenol, klorhexidin-antiseptisk.
2. Panthenol. Bepanthen analog, producerad i form av salva och grädde, mjukar, fuktar, närmar huden, minskar inflammation och främjar regenerering av skadade celler. Med dermatit kan panthenol användas av alla (gravida, ammande kvinnor, barn från födseln), med undantag för personer som har en individuell intolerans mot huvud- eller hjälpkomponenterna.
3. Radevit. Salva på basis av vitaminerna A, E, D2 har en regenerativ och antiinflammatorisk effekt. Salvan appliceras på de drabbade områdena i ett tunt lager över flera veckor. Verktyget kan användas för behandling av atopisk dermatit och för att förhindra utveckling av biverkningar efter användning av glukokortikosteroider. Samtidigt med hormoner används läkemedlet inte, eftersom glukokortikosteroider minskar effektiviteten hos Radevit.
4. Sudocrem. Kombinerad beredning baserad på zinkoxid, lanolin, bensylbensoat och bensylalkohol används för att behandla gråtande hudskador. Läkemedlet eliminerar irritation, lindrar smärta, desinficerar, har antiinflammatoriska och astringerande effekter. Applicera på det drabbade området upp till 6 gånger per dag.
5. Elidel. Dermatitflöde för barn äldre än 3 månader och vuxna på grundval av pimecrolimus. Det har en uttalad antiinflammatorisk effekt (styrkan av den terapeutiska effekten är jämförbar med potenta kortikosteroider). Applicera på de skadade områdena två gånger om dagen. Den maximala behandlingen är 6 veckor.
6. Fenistil. Läkemedlet baserat på dimeten är tillgängligt i form av en emulsion och gel. Den har antiallergisk och lokalbedövningseffekt, vilket eliminerar klåda. Det används vid behandling av barn äldre än ett år och vuxna. Hudbehandling utförs från 2 till 4 gånger per dag.

Hos barn

Om hos vuxna behandling av atopisk dermatit kan utföras både med icke-hormonella droger och hormoner, börjar barn alltid behandling med det mest godartade och säkra sättet. Detta är:

I avsaknad av resultat kan hormonella salvor förskrivas. Läkemedlet väljs utifrån svårighetsgraden av inflammatorisk process, barnets ålder. Först försök att förskriva mindre aktiva läkemedel (hydrokortison), om nödvändigt, gå till potenta läkemedel.

Barn under 7 år rekommenderar läkare inte att använda hormonella medel direkt på inflammerad hud. För inflammerade områden rekommenderas att behandla med emoltay, en fettbaserad kosmetika som skapar en skyddande film på hudens yta. Även mjukgörare rekommenderas för barnets dagliga förebyggande hudvård, även om symptomen på atopisk dermatit är frånvarande.

Den mest effektiva kosmetiken för atopisk dermatit hos ett barn representeras av följande medel:

1. Emolium. Kosmetisk produkt för överdriven hud innehåller triglycerider, fettsyror, macadamia och karitoljor, flytande paraffin, hyaluronsyra. Grädden återfuktar, närmar, minskar inflammation och irritation i huden, eliminerar torrhet och flaking.
2. Mustela Stelatopia. Cream emulsion baserad på solrosolja, glycerin och pertolatum minskar inflammation och klåda i atopisk dermatit, fuktar, eliminerar torr hud, skapar en skyddande barriär.
3. La Cree cream. Örtermedlet innehåller lakrits och violett extrakt, vetexsolja, shea, jojoba, lecitin och bisabolol. Fuktar, närmar sig torr hud. Hjälper att kämpa sprickor, peeling, rodnad och klåda i huden. Det används för både behandling och profylaktiska ändamål.
4. Topikrem. Ett medel baserat på piroktonolamin och mjölksyra har antiinflammatorisk och regenererande effekt, används för att ta hand om torr hud och behandla utslag. För förebyggande ändamål används läkemedlet tre gånger i veckan, för behandling av dermatit - tre gånger om dagen. Ålder under 10 år är kontraindikation för användning av Topicremum.

Användningen av salvor och krämer är en integrerad del av behandlingen av atopisk dermatit hos barn och vuxna. Icke-hormonella läkemedel är mycket säkra - har minst kontraindikationer och ger sällan biverkningar, kan användas vid behandling av barn, gravida och ammande kvinnor. Användningen av dessa verktyg är emellertid inte alltid effektiv.

Med en stark inflammatorisk process används återkommande atopisk dermatit, hormonella salvor. De stoppar snabbt den allergiska processen, eliminerar klåda, rodnad, brännande. Men på grund av det stora antalet biverkningar är endast hormoner förskrivna hormoner. Och behandlingen av barn utförs nödvändigtvis under medicinsk övervakning.

För att behandlingen ska ge positiva resultat ska atopisk dermatit behandlas fullständigt. Förutom användningen av salvor och krämer förskrivs patienterna antihistaminer för internt bruk (de hjälper till att minska klåda), förberedelser för att rensa tarmarna från toxiner (Polysorb, Enterosgel, Polifepan) och hyposensibiliseringsbehandling med natriumtiosulfat eller kalciumklorid. Med korrekt integrerat tillvägagångssätt är det möjligt att snabbt stoppa sjukdomens förvärmning och förhindra återfall.

Salvor och krämer för atopisk dermatit hos barn och vuxna

Atopisk dermatit utvecklas hos personer i alla åldrar som ett resultat av exponering för olika allergener. Efter diagnos rekommenderas det att överge de vanliga hygienåtgärderna och gå till en professionell medicinsk kosmetika som hjälper till att återfuka och lindra inflammation i huden. Vuxna för behandling av atopisk dermatit använder salvor baserade på steroidhormoner i 3-4 månader, och unga barn använder dem bara en månad.

Under dermatitbehandling bör patienter använda krämer och salvor som har en fuktgivande och helande effekt. Dessa inkluderar:

• Bepanthen är ett effektivt icke-hormonellt medel för behandling av atopisk dermatit, vilket är mycket populärt.
• Solkoseryl används för utseende av ärr och täthet av torr hud, som uppträder efter långvarig behandling med hormonella preparat.
• Comfoderm är en hormonell salva för behandling av atopisk dermatit hos barn och vuxna.
• Advantan används vid behandling av dermatit hos barn från 4 månaders ålder.

Patienterna bör också använda endast speciella medel för daglig hygien, till exempel Stelatopia från företaget Mustel. Välprövade produkter Emolium, Lipikar från La Roche-Pose, Aven (Trixer).

Bepantin tillverkas i form av salva och grädde för extern användning. Läkemedlet innehåller dexpanthenol och är den huvudsakliga aktiva beståndsdelen. Som en ytterligare komponent av kräm är: lanolin, etylalkohol, amphizol, stearater, propylenglykol och renat vatten.

Verkningsmekanismen för ett ämne är associerat med omvandlingen av dexpanthenol i hudcellerna till pantotensyra. Det är den främsta stimulatorn för endogen koenzymproduktion - det är en faktor som ger regenerering och snabb förnyelse av hudceller.

Bepanten rekommenderas att appliceras med ett tunt lager upp till 2 gånger om dagen. Bland biverkningarna noteras patienter som uppvisar hyperemi och lokal temperaturökning vid applikationsstället. I det här fallet måste du sluta använda drogen. Den ungefärliga kostnaden för salvan är 758 rubel, grädden kostar 794 rubel.

Nyligen har solkoseryl blivit den mest populära bland patienter med atopisk dermatit, eftersom verktyget trots att huvudfunktionen - för att öka aktiviteten hos regenerativa processer, möjliggör att bli av med torrhet och täthet.

Solkoseryl produceras i form av icke-hormonell salva, ampuller för intravenös administrering, tandpasta, ögongeler och extern användning. Den huvudsakliga aktiva substansen i läkemedlet är dialysat från blodet från unga kalvar, som går igenom flera steg av rening, med det resultat att proteiner från dialysatet helt avlägsnas. I form av hjälpkomponenter innehåller Solcoseryl kolesterol eller petrolatum.

Virkningsmekanismen för kräm studeras noggrant, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter. Det är känt att kalvarserum med en molekylvikt på mer än 5 tusen dimer har följande egenskaper:

• accelererar syntesen av bindvävsceller, varigenom processerna för regenerering och reparation förbättras;
• stimulerar produktionen av enzymer involverade i metabolisk oxidation och fosforylering;
• reducerar graden av hypoxi hos skadade celler genom att öka flödet av glukos genom membranet;
• stimulerar produktionen av kollagen, vilket förhindrar torrhet;
• ökar graden av migration och proliferation av blodkroppar och bindväv.

På grund av ovanstående egenskaper har Solcoseryl kraftfull regenerering, antioxidant, anti-ischemisk, membranstabiliserande och helande effekter. Gelén tvättas lätt bort från ytan av huden efter applicering, eftersom den inte innehåller några föroreningar av fett och fettsyror. Det är rekommenderat att använda i de senare skeden av sårbehandling. Om läkare föreskriver användning av Solcoseryl salva på öppna sår, rekommenderas att applicera ett sterilt förband över skadan.

Indikationen för att använda salvan är torr hud - huvudsymptomen för atopisk dermatit.

Det är omöjligt att föreskriva ett botemedel mot barn med allergi mot det aktiva ämnet i historien, såväl som när det finns klagomål om avskalning och klåda efter att ha applicerat en salva på huden.

Vid det första utseendet av symtom är det nödvändigt att applicera salva på den rengjorda hudytan upp till 2 gånger om dagen. För enkelhets skyld är det tillåtet att sätta ett sterilt bandage på toppen, speciellt om såret placeras under kläder. Behandlingsförloppet bör fortsättas i ca 2 veckor. Den ungefärliga kostnaden är 364 rubel.

För att återfuka torr hud på lång sikt (3-4 månader efter det att de första symptomen uppstod) rekommenderas det att använda Solcoseryl i form av en gel. Innan du applicerar det, måste huden behandlas med desinfektionslösning, eftersom det inte finns några fetter i kompositionen och det tränger inte igenom hudens barriärer. Om gelén appliceras på ytan med purulent innehåll, kommer patienten att kräva kirurgisk behandling av såret. På dagen appliceras gelén på de skadade områdena 2 eller 3 gånger. Pris per rör på 20 gram kommer att vara 331 rubel.

Under graviditeten rekommenderas inte Solcoseryl, det är också värt att begränsa användningen under amning. Kan inte användas samtidigt med extraktet av ginkgo biloba och fumarater.

De bästa salvorna för atopisk dermatit

Salvan som används från atopisk dermatit är en av de mest effektiva produkterna för behandling av denna patologi. Läkemedlet tränger in i epidermis undre skikt, vilket eliminerar obehag och svullnad i mjukvävnader och skapar samtidigt en tunn film på huden, vilket förhindrar värmeförlust. Det finns två typer av produkter - hormonella och icke-hormonella. Båda medicinerna ordineras av en läkare beroende på graden av tecken på patologi.

Indikationer för användning av salvor för atopisk dermatit

Salvor för atopisk dermatit hos barn och vuxna indikeras för användning i följande fall:

• utslag tillsammans med obehag
• mjuka vävnader av de drabbade områdena svullnad;
• utslag sprider sig genom hela kroppen
• formationerna sammanfogar varandra
• dimensionerna av utslag ökar;
• formationer börjar bli våta;
• efter avlägsnandet av utslaget uppstår erosion.

• agenten appliceras på en ren och torr epidermis med ett tunt skikt;
• om tillståndet har förvärrats efter användning av läkemedlet ska det kasseras och det rekommenderas att konsultera en läkare;
• För behandling av sjukdomen, använd först svaga mediciner och stark användning endast i avsaknad av effekt.

Varje läkemedel för behandling av patologi som doktorn föreskriver efter en noggrann undersökning av patienten. Först måste specialisten identifiera orsaken till atopisk dermatit och bestämma sedan behandlingen först.

Vilken oberoende användning av droger som helst kan utlösa manifestationen av en allergisk reaktion och utseendet av andra komplikationer.

Icke-hormonella läkemedel

Icke-hormonala salvor som föreskrivs för atopisk dermatit är av flera typer:

• Immunsuppressiva. Läkare rekommenderar användning av sådana produkter för mild patologi och måttlig sjukdom. Medel kan appliceras från utslag i ansikte och kropp;
• Antihistaminer. De används sällan för att behandla sjukdomen. Detta beror på det faktum att läkemedel ger kortsiktiga resultat. Om utslaget inte spred sig över ett brett område av epidermis, används dessa medel också för att eliminera reaktionen;
• Dermatologi och kosmetika. Dessa verktyg hjälper till att snabbt och effektivt hantera utslag, så de ordineras oftast. Sådana produkter innefattar gel, icke-hormonal salva, kräm och andra liknande preparat.

Vanligtvis för behandling av sjukdomen förskriva följande produkter:

• Zink och zinksalva. Produkter kan användas för behandling av atopisk dermatit hos barn. De har praktiskt taget inga kontraindikationer och orsakar inte biverkningar. Drogen har liknande egenskaper. Medlen lindrar inflammation, lindrar avskalning och obehag som uppträder på den drabbade epidermis. Behandlingsperioden är 30 dagar;
• Bepanten. Det lindrar inte bara symptomen på atopisk dermatit, men bidrar också till regenerering av den skadade epidermis. Läkemedlet ger näring också huden och fuktar den. Om infektion har anslutit sig till sjukdomen, rekommenderar läkare att använda Bepanten plus;
• La Cree. Verktyget lindrar inflammation, främjar dragning av puffiness, lindrar obehag, och närmar även epidermis med näringsämnen och fuktar huden. Produkten är godkänd för användning av nyfödda. Läkemedlet innehåller inga skadliga föreningar, så användningen är säker för barn.

Hormonala droger

För behandling av atopisk dermatit hos barn och vuxna föreskrivs också lokala hormonbaserade läkemedel. Ett annat namn är kortikosteroidläkemedel.

Dessa produkter klassificeras beroende på aktiviteten hos den aktiva ingrediensen på svaga medel, medelberedningar, samt starka och mycket starka läkemedel.

Sådana produkter är endast föreskrivna om andra behandlingsformer inte gav det önskade resultatet. Hormonalva kan användas inte mer än en vecka.

Oftast ordinerar läkare följande kortikosteroida salvor och krämer:

• Advantan. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metylprednisolin-aceponat. Drogen tar snabbt bort symptomen på patologin;
• Celestoderm från atopisk dermatit är ordinerad till barn från 6 månader. Verktyget lindrar snabbt obehag på epidermis, lindrar rodnad och fuktar;
• Lokoid. Avlägsnar mjukvävnadsvullnad, rodnad och eliminerar obehag. Läkemedlet hjälper till att bli av med symtom på kort tid vilket signifikant minskar behandlingsperioden.

Hormonala och icke-hormonella produkter rekommenderas endast för recept. Oberoende användning av produkter kan orsaka obehagliga konsekvenser.

De säkraste salvorna för behandling av barn

Salva för barn från atopisk dermatit kan endast användas enligt instruktioner från läkaren. Som regel föreskriver specialisten icke-hormonella medel i barndomen.

De ger ett positivt resultat, samtidigt som de inte skadar barnets hälsa. För behandling av patologi hos barn är vanligen ordinerade ichthyol och zinksalva.

Salvor, balm och andra liknande hormonbaserade preparat hos barn är sällan föreskrivna. Detta beror på det faktum att de aktiva substanserna tränger in i de nedre skikten av epidermis och kan påverka barnets inre organ och system negativt.

Om icke-hormonella droger inte ger det önskade resultatet, kan läkaren ordinera dessa produkter. Vanligtvis skriver experter:

Allmänna kontraindikationer

Hur man smälter den drabbade epidermis med atopisk dermatit bestäms av läkaren. Det är omöjligt att självständigt använda produkter, i synnerhet preparat gjorda på basis av hormoner. Sådana salvor har följande kontraindikationer:

• tuberkulos;
• omfattande skador på epidermis;
• individuell intolerans mot något ämne som ingår i produkten;
• virala patologier;
• svamp;
• sjukdomar som framkallas av bakterier
• immunbrist.

Salva för atopisk dermatit hos barn rekommenderas att använda med stor omsorg. Om du upplever biverkningar från användningen av produkten rekommenderas att vägra och kontakta en läkare.

Eventuella biverkningar

Salvor för terapi av atopisk dermatit hos barn och vuxna kan orsaka biverkningar:

• ålder fläckar;
• styria;
• utslag i form av akne
• förändring i epidermis;
• alopeci eller ökad hårväxt på platser där läkemedlet användes
• infektion i det drabbade området av huden.

Om biverkningar visas, rekommenderas att pausa behandlingen och kontakta en läkare. Specialisten hjälper till att normalisera tillståndet och förskriva en annan behandlingsmetod.

Slutsats och slutsatser

Atopisk dermatit är en patologi av epidermis som kräver kvalificerad behandling. För behandling av sjukdomen med användning av icke-hormonella och hormonella medel för lokal användning.

Användning av produkter rekommenderas endast på recept. Även zinksalva som används vid atopisk dermatit kan orsaka biverkningar. Av denna anledning är användningen av alla medel endast möjlig i samråd med en specialist.