Hur man behandlar sängar i bedridden patienter

Trycksår ​​är patologiska förändringar i hud och subkutan vävnad som orsakas av nedsatt blodcirkulation i ställen för konstant klämning av vävnader och muskler. Hudfallet uppstår alltid i fyra steg. Oftast bildas bäddar i sakrum, skinkor, ryggraden, axelbladen, nacken, auriklarna, under knäna. Vid vård av en sängpatient ska skydden ta hand om förebyggande åtgärder. Om en person redan har påverkat huden, är det nödvändigt att korrekt och noggrant bearbeta bäddarna för att förhindra att det uppstår komplikationer.

Hur man behandlar sängar till patienter?

Processen för behandling av trycksår ​​är ganska enkel, men vårdnadshavaren måste vara uppmärksam och genomföra alla kvalitetsfaser för att hjälpa den allvarligt sjuka personen. Sekvens av åtgärder:

1. Innan du börjar arbeta med patienten måste vårdaren noggrant tvätta händerna och lägga en mask på ansiktet.
2. I den förberedda sterila behållaren hälls organen för tvätt och rengöring av sår, till exempel kamferalkohol.
3. Patienten behöver ta en bekväm position, så att han enkelt kan behandla den drabbade huden. Om personen inte kan röra sig självständigt, måste vårdaren avklädda och vända patienten över. Under proceduren är det nödvändigt att ta bort smutsiga blöjor och blöjor, ta helt bort kläderna från de drabbade kroppsdelarna. Vändning av en immobil patient, observera säkerhetsåtgärder.

1. Före behandlingen är det nödvändigt att kontrollera tillståndet hos befintliga sår och förekomsten av nya komplikationer.
2. Tvätta frisk hud med mild tvål och vatten och låt torka.
3. Använd en bomullspinne, torka sår med kamferalkohol. Tamponger kan köpas på något apotek. Du får inte använda vanlig bomullsull, eftersom den fluffar hårt och nappen kan komma in i såret.
4. Vid behov, applicera salvor, läkemedel eller bandage.
5. De behandlade kroppsdelarna måste isoleras eller upphöjas för att ge huden en "vila" och torka. För att göra detta kan du använda en speciell cirkel eller skumrulle, inslagna i tyg.
6. Vid slutet av proceduren ska vårdnadshavaren städa upp arbetsplatsen, sanera alla använda verktyg, slänga handskar och tvätta händerna med antiseptisk hud.

Metoder och tekniker för bearbetning

Behandling av sängar är ett komplex av hygieniska, förebyggande och terapeutiska åtgärder som syftar till att återfuktas, mjukgör och ökar elasticiteten hos enskilda hudområden. Bearbetningstekniken bestäms av lokaliseringsplatsen, formen av nekros (torr eller purulent), liksom graden av hudskador.

Trycksår: hur och vad man ska behandla hemma

En av de mest obehagliga komplikationerna av nästan vilken som helst sjukdom som är förknippad med en begränsad rörlighet hos en person är tryckssår. Modern medicin enligt detta koncept förstår processen med mjukdjursdöd som uppstår genom det konstanta trycket på vissa delar av kroppen. En sådan inverkan på hudområdena orsakar störningar i blodcirkulationen, liksom dysfunktion av nervtrofismen - nervsystemets inverkan på struktur och kemisk organisering av vävnader och organ.
I de flesta fall förekommer sängar i patienter som av en eller annan anledning är begränsade i rörlighet. I synnerhet är liggande patienter benägna att bilda mjukdelsnekros, som inte självständigt kan ändra sin kropps kropp med rätt frekvens.

Dessutom, enligt sjukvårdsstatistik, förekommer i sju av tio fall problem med sängar hos äldre människor. Detta beror på det faktum att själva kroppen inte längre är lika mobil, blodcirkulationen är naturligt försämrad och vävnaderna kan inte återställa sig själva.

Områdena för bäddarna beror direkt på den position i vilken personen tillbringar större delen av tiden. Om patienten ligger på ryggen bildas bäddarna på nedre delen av ryggen, skinkorna och interscapulära regionen. För människor som ligger på deras sida är bildandet av tryckssår typiskt för områdena i axlarna och knäna samt i nedre delen av ryggen och kindbenen. I samma patienter, som spenderar merparten av sin tid i sittande läge - i rullstol, i de flesta fall är sängar bildade på axelklingor, botten och klackar.
I medicin finns det fyra grader av utveckling av bedsores:

• • Den första graden präglas av rodnad och grovbildning av huden på platser med störst tryck, som ofta åtföljs av en svag svullnad. Samtidigt observeras inga strukturella hudsjukdomar. Börja behandling av sängar i äldre människor i första etappen, det enklaste sättet att uppnå en positiv effekt av behandlingen. Inga komplexa medicinska förfaranden behövs.
  • Den andra graden av utveckling av bedsores indikeras av nederlaget av överhuden av epidermis, vilket provar en kränkning av dess integritet. Vidare börjar processerna för avlägsnande och erosion på detta stadium, vilket gäller subkutan vävnad.
  • Huvudegenskaperna i den tredje graden är början på allvarliga svårigheter vid behandling av trycksår. Vid detta utvecklingsstadium observeras helt döda hudområden, under vilka fett och muskelvävnad är tydligt synliga. Sällan är detta stadium av sängar åtföljt av purulent fyllning av såret.
  • Extrema utveckling av sängar är uppenbarad av involvering i processen att förstöra senor och benvävnad. Såren är mycket djupa, huden och fettvävnaden är nästan helt förstörda av nekrotiska processer. Alla fjärde grader bäddar fylls med pus. Behandling kräver huvudsakligen kirurgisk ingrepp.

Behandling av trycksår

Anti-decubitusbehandling beror direkt på utvecklingsstadiet. Därför bör taktiken för behandling av denna patologi övervägas i steg.

Behandling av första graders bäddar

Huvudmålet med behandlingen av sängar i början av utvecklingsfasen är att förhindra övergången till nästa steg. I själva verket är behandling i detta skede ett komplex av förebyggande åtgärder kombinerat med en ganska enkel behandling av lokal exponering.

Först och främst är sängar av det första utvecklingsstadiet en signal om felaktig vård av patienten. Att märka en sådan komplikation är därför nödvändigt att omedelbart förbättra patientens underhåll. Varannan timme är det nödvändigt att ändra kroppspositionen, utföra regelbundet hudens hygien, för att hålla den drabbade huden i torrt tillstånd.

Vidare rekommenderas i detta skede att använda droger som förbättrar blodtillförselprocessen. Dessa inkluderar i synnerhet salvan Solcoseryl (från 115 rubel) och Actovegin (från 400 rubel). Dessa aktiviteter kommer att eliminera huvudorsakerna till trycksår: tryck på ett specifikt område i kroppen och otillräcklig blodtillförsel.

Nästa steg i behandling av första graders bäddar kommer att vara immunostimulerande terapi, vilket kommer att påskynda processen att återställa hudvävnad. I de flesta fall är en sådan uppsättning åtgärder tillräckliga för att effektivt eliminera problemet på en ganska kort tid.

Behandling av andra graders bäddar

Vid bildandet av synliga sår med ett brott mot huden är trycksåsbehandling komplicerad och kräver införande av nya droger. Först och främst talar vi om antiseptika, till exempel klorhexidin (från 15 rubel). Det är nödvändigt att behandla sina sår flera gånger om dagen och kombinera dess användning med ovan nämnda medel för att förbättra blodcirkulationen: Solkoseryl eller Actovegin.

Också i detta skede av utveckling av sängar är det nödvändigt att använda speciella hydrogelförband. De, tack vare den hydroaktiva polymeren, upprätthåller en fuktig miljö i såret och förhindrar därigenom ytterligare utveckling av vävnadsnekros. Detta gör att du kan påskynda läkningsprocessen avsevärt.
Tja, vi får inte glömma de grundläggande behandlingsmetoderna för sängar: regelbunden kroppshygien, förändring av patientens ställning, hålla huden i torrt tillstånd.

Behandling av sängar av den tredje graden av utveckling

Det här skedet av utveckling av sängbäddar kräver redan samråd med kirurgen. Han kommer att bedöma komplexiteten i situationen och genomföra en uppsättning behandlings- och förebyggande åtgärder som kommer att rensa såret av ackumulerade nekrotiska massor och bygga rätt behandlingstaktik.
Det använder också en mängd läkemedel som kan delas in i fyra grupper:

• • • antiinflammatoriska läkemedel
    • preparat för att stimulera processen att återställa huden,
    • mediciner som syftar till att förbättra blodcirkulationen,
    • betyder nekrolitiska effekter.

Vi betraktar de viktigaste drogerna i dessa grupper i form av ett bord:

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter beroende på scenen

Trycksår ​​är områden av hud- och mjukvävnadsnekros som uppträder hos patienter med begränsad rörlighet med olämplig vård.

Med snabb upptäckt och korrekt behandling utgör de inte ett allvarligt hot mot hälsa och liv. I avancerade fall blir skadan djupa purulenta sår, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer och patientdöd.

I den här artikeln kommer du att lära dig om reglerna för sjuksköterskor med sängar, hur man behandlar dem hemma, samt om modern teknik för att effektivt hantera dessa skador.

Orsaker till trycksår

Nyckelfaktorn är trycket på den fasta ytan där patienten befinner sig på utskjutande delar av kroppen. Oftast förekommer skador på områden som sacrum, thoracic ryggraden, scapula, nacke, klackar (i situationer där personen ligger på baksidan) - i dessa områden mellan benvävnad och hud finns ett mycket litet lager av muskel och fettvävnad.

När patienten ligger på sidan faller det största trycket på områdena i den större trochanteren i lårbenet, iliacbenet. I ett läge på buken lider vävnader i områden med utskjutande iliacben och bröstkorg. I stillasittande patienter är risken för skadabildning högre i området av tuberkulor, sacrum, klackar, tår, fötter och axelklingor.

Varför orsakar tryck vävnadsskador?

• Blodkärlen är klämda för att säkerställa leverans av syre och näringsämnen till cellerna i huden och musklerna. Syrehushållning (hypoxi) och näringsbrist leder till inhibering av cellens vitala aktivitet och dess död;
• Nervfibrer som reglerar vävnadsmetabolism komprimeras: vilket i sin tur påverkar cellens livskraft negativt
• Lymfkärlen, som är ansvariga för eliminering av avfallsprodukter från celler från det intercellulära utrymmet, komprimeras, slagg och gifter börjar ackumulera, reducerar cellernas livskraft och leder dem till döds som ett resultat av förgiftning. Lymfsystemet är också ansvarigt för att ta bort (återvinning) döda celler: klämma i lymfatiska kärl leder till ackumulering av döda celler i vävnaderna - och detta skapar gynnsamma förutsättningar för infektionens utveckling

Bland de viktigaste orsakerna till utvecklingen av trycksår ​​i stillasittande patienter är bristen på mikrovibration i patientens kropp. Detta är den energi som produceras av muskelceller, även när kroppen ligger i vila (kroppens så kallade bakgrundsaktivitet). Känd fysiker V.A. Fedorov i bokens resurser. Immunitet, hälsa och livslängd "talar om mikrovibration som en resurs som är lika viktigt för att upprätthålla livet som luft, vatten, mat och värme. Mikrovibreringsenergi är nödvändig för flödet av alla fysiologiska och biokemiska processer i kroppen, vilket säkerställer metaboliska processer i varje cell.

Behåll nivån av mikrovibrationer på den nivå som krävs för att säkerställa kroppens fulla funktion, det är endast möjligt genom kontinuerlig fysisk aktivitet. Därför är sport, promenader, simning, motion så viktigt för att bibehålla hälsan. Hypodynami, stillasittande livsstil leder till förödelsen av kroppen med denna värdefulla resurs. Om, av någon anledning - sjukdom, skada - en person är kedjad till en säng eller en rullstol, är den djupaste bristen på mikrovibreringsenergi i kroppen nästan oundviklig. Hur bidrar denna situation till utvecklingen av sängar?

1. Blodtillförseln till vävnader (inklusive hud och muskler) lider, vilket leder till ännu större uttömning av celler med syre och näringsämnen.
2. På grund av inhiberingen av arbetet i lymfsystemet, lever och njurar, störs utsöndringen av bearbetade ämnen från det intercellulära utrymmet, vilket leder till deras förgiftning och påskyndar dödsprocessen. Skadade och döda celler används inte heller, men ackumuleras i vävnader, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av smittsamma processer.
3. På grund av störningen av lymfsystemet lider immuniteten, antalet immunceller som upptäcker och förstör utländska mikrober minskar. Det ökar också kroppens mottaglighet för infektioner och ökar risken för att utveckla purulenta komplikationer och blodförgiftning (sepsis).

Dessutom är ju längre en person tvingas leda en stillasittande livsstil, desto mindre muskelmassa kvarstår (denna process kallas atrofi - förlust av muskelvävnad på grund av sjukdom eller svår rörelsebegränsning). Därför minskar även bakgrundsmuskulär aktivitet gradvis, vilket ger kroppen en minsta nivå av mikrovibrationer i vila. Även V.A. Fedorov noterar att en uttalad minskning av mikrovibrationsbakgrunden observeras i kroppen hos patienter som har applicerat gipsrör: hård fixering lämnar ingen chans även för minimala rörelser, därför uppträder muskelatrofi (och därmed en ökning av resursunderskottet) snabbare.

Förutom de huvudsakliga orsakerna - trycket på vävnaderna och en minskning av mikrovibrationen i kroppen, leder faktorer som friktion, som bidrar till mekanisk skada och avskalning av hudceller, och en förskjutning av djupare vävnader i förhållande till huden, vilket leder till hudbrott, också till utveckling av trycksår..

Risken för hudskador ökar också med ökad fuktighet, vilket bidrar till svullnad i huden, vilket ökar friktionen. Särskilt hög sannolikhet för deras förekomst vid inkontinens av avföring och urin innehållande ämnen som irriterar huden.

Utvecklingsstadier av bedsores

Bäddarna kan dyka upp på patientens kropp inom två timmar efter att ligga i en position. Att pressa kroppsvävnad med kroppsvikt till sängens yta orsakar deras dåliga näring och orsakar störningar i sina normala vitala processer upp till nekros.

Negativa processer fortskrider successivt från liten rodnad till allvarliga purulenta sår. Experter har delat de omvandlingar som sker med vävnaderna i sängarna i fyra steg:

1. Den första graden präglas av rodnad och grovbildning av huden på platser med störst tryck, som ofta åtföljs av en svag svullnad. Samtidigt observeras inga strukturella hudsjukdomar. Börja behandling av sängar i äldre människor i första etappen, det enklaste sättet att uppnå en positiv effekt av behandlingen. Inga komplexa medicinska förfaranden behövs.
2. Den andra graden av utveckling av bedsores indikeras av nederlaget av överhuden av epidermis, vilket provar en kränkning av dess integritet. Vidare börjar processerna för avlägsnande och erosion på detta stadium, vilket gäller subkutan vävnad.
3. Huvudegenskaperna i den tredje graden är början på allvarliga svårigheter vid behandling av trycksår. Vid detta utvecklingsstadium observeras helt döda hudområden, under vilka fett och muskelvävnad är tydligt synliga. Sällan är detta stadium av sängar åtföljt av purulent fyllning av såret.
4. Extrema utveckling av sängar är uppenbarad av involvering i processen att förstöra senor och benvävnad. Såren är mycket djupa, huden och fettvävnaden är nästan helt förstörda av nekrotiska processer. Alla fjärde grader bäddar fylls med pus. Behandling kräver huvudsakligen kirurgisk ingrepp.

komplikationer

Otillräcklig vård för de bedridna patienterna, såväl som otillbörlig behandling av tryckssår, kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Dessa inkluderar:

• cirkulationsproblem i hela kroppen,
• kallbrand,
• sepsis,
• hudcancer
• osteomyelit.

Alla dessa konsekvenser är extrema fall. Men sannolikheten för deras utveckling bör komma ihåg och allt arbete bör vidtas för att förhindra utvecklingen av trycksår ​​eller att övervinna dem i tidiga skeden.

Hur startar behandlingen?

Bland de förebyggande åtgärderna ingår:

1. Byte av patientens kropp varje 1,5-2 timme - den här åtgärden låter dig undvika långvarig klämning av samma kroppsdel, vilket är den främsta orsaken till sänglängder. Om det inte finns några tecken på ett första skede av sårbildning (röd persistent fläck, maceration) på någon plats, placera inte patienten i detta område.
2. Proteinrik mat - protein är huvudvävnadens växtmaterial. Dess brist leder till störningar i många processer, inklusive regenerativ och immun. De drabbade vävnaderna återställs inte, vilket resulterar i trycksår.
3. Överensstämmelse med hygienåtgärder - huden, som ständigt bor i fuktig miljö, suger sig. Maceration uppstår. För att undvika detta är det nödvändigt att spola patienten omedelbart efter avföring eller urinering. Det är också nödvändigt att torka patientens kropp flera gånger om dagen med överdriven svettning.

Ovanstående var tre grundläggande principer citerade, utan vilka ingen behandling av bäddar hemma eller deras förebyggande är möjlig. Men för återhämtning med svåra trofiska störningar är detta inte tillräckligt. I sådana situationer används läkemedel för att stimulera de regenerativa processerna och bekämpa infektionen som har gått med.

Behandling av sängar 1 och 2 steg

Hur man behandlar sängar 1 grad? Vid början av utvecklingen av bäddar bör aktiv profylax av progressionen av nekrotiska vävnadsändringar utföras, eftersom i detta skede endast konsolidering och hyperemi i huden uppträder:

1. Bedömning av hälsotillstånd för att så mycket som möjligt eliminera de interna och externa riskfaktorerna för utveckling och progression av sängar.
2. Behandling av alla relaterade syndrom och patologier som förvärrar sängar.
3. Avgiftning av kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
4. Immunostimulerande terapi - vitaminer, immunomodulatorer och immunostimulanter.
5. Eliminering av kontinuerligt tryck. Det rekommenderas att vända sängpatienter från en position till en annan varannan vecka.
6. Minskar trycket på tyget och säkerställer det intermittenta trycket.

Denna händelse innebär användning av specialverktyg:

• plastdäck;
• speciella anti-decubitus sängar;
• kuddar, madrasser, packningar, gel, skum, luft, vattenfyllda cirklar eller en kombination av flera fyllmedel;
• system med justerbar vibration och tryck.

Anti-decubitus madrass är det mest effektiva sättet att förhindra bedsores. Sådana madrasser förändrar ständigt trycket på kroppen på olika punkter, på grund av blåser och uppblåsning av luft var 7: e minut i madrassens speciella kammare. Den växlande förändringen av tryckpunkter eliminerar orsaken till tryckssår och upprätthåller normal blodcirkulation i de pressade vävnaderna. Matrasser av cellulär typ används för behandling och profylax av steg 1-2 (priset är 2000-2800 rubel), ballongtypen är 3-4 steg av bedsores (ungefärliga priser är 4800-9000 rubel).

Du bör också känna till de enkla reglerna när du tar hand om sängpatienter:

1. Patientens hud ska alltid vara ren, inte våt och inte torr - gör luftbad. För hygien, använd inte antibakteriell tvål (den dödar och fördelaktiga, skyddande bakterier), använd enkel tvål, en naturlig svamp (eller bomullsull) och rent vatten. Gnugga inte huden, men torka försiktigt, torka inte av huden, utan skölj efter tvätt.
2. Övervaka noggrant hudens tillstånd - om det är övertorkat, använd fuktighetsgivare (fuktgivande allergivänliga krämer, bättre barnkrämer), för vilka patienten inte har allergier.
3. Om huden är för fuktigt, utan fanatism kan använda pulver, talk eller salva podsushivayuschee huden - kaliumpermanganatlösning 1%, zink salva eller lösning av lysande grönt, men bara för profylax eller ett steg längre inte nödvändigt att använda salvor innehållande zink och en lösning av kaliumpermanganat.
4. Oljig hud kan behandlas med alkoholhaltiga ämnen.
5. Om rodnad upptäcks - Massage inte det, bara massage runt den skadade huden. Du kan speciellt göra en mitten från en handduk och göra det till en massage.
6. Om en patient har urininkontinens - bör du regelbundet byta blöjor eller hemlagad bomullsduk och göra toalettperineum, för män är det bättre att använda urinsystemet. Vid höga temperaturer, eller när patienten svettas kraftigt av andra skäl, torka svetten bättre med en svag lösning av bordsvinäger - 1 msk. sked 250 ml. vatten än tvål och vatten.

Lokal behandling av ställen för att skapa bedsores kräver ett kompetent tillvägagångssätt, eftersom felaktiga åtgärder kan ge upphov till ytterligare utveckling av nekros.

Tidigare utfördes behandling av sängsår i bedridna patienter felaktigt med jonbytarmedier såsom klorhexidin, jodinol etc. Dessa läkemedel ändrar emellertid permeabiliteten hos cellmembran, dödar leukocyter och reducerar cellulär resistans mot bakterier.

Ett modernt system för lokal behandling av sängar inkluderar:

1. Toaletthud med saltlösning eller droger som inte har jonbytningsegenskaper - kamferalkohol.
2. Torkar huden och behandlas med läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation av vävnader (Actovegin, Solcoseryl).
3. Pulver Xeroform hjälper till med sängar.
4. Pålägget av polyuretanfilmförband. Detta moderna klädmaterial tillverkas i form av en transparent film med en självhäftande yta och ger skydd mot bakterier, syreåtkomst till vävnader och avdunstning av fukt och möjliggör även visuell övervakning av huden. Vid plåster av sådana fläckar bör bandage undvika överdriven spänning, eftersom när patienten rör sig bildas små veck som försvårar tillståndet.
5. En teknik som att tvätta huden med kallt vatten visar sig bra. Reduktion av blodkärl och deras efterföljande kompensationsexpansion leder till en förbättring av lokalt blodflöde och ökad näring av vävnader.

Det andra steget är en övergångsstatus i huden, när små ytliga lesioner visualiseras. Vid detta tillfälle tas minimal kirurgisk ingrepp och åtgärder för att suspendera vävnadsnekros, främja regenerering av skadade områden:

1. Toalett bildad sår med avlägsnande av död epidermis från områden av blåsor. Idealiskt utförs det under klädförhållanden: skär av det döda epitelet med kirurgisk sax, tvätta såret med saltlösning, väteperoxid.
2. Observation av trycksår ​​i dynamik med en bedömning av processens utveckling.
3. Antibakteriell terapi vid progression av trycksår ​​och början av det inflammatoriska svaret.
4. Överdrag av sängar, utan epidermis, antiseptiska förband, efter samråd med läkaren, vilken av förbandet ska användas för att behandla denna sårytan, med hänsyn till scenen (närvaro, frånvaro av nekros), lesionsområdet: genomskinliga filmförband med en självhäftande yta (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), waferhydrokolloid (Hydrocol, Duoderm) eller hydrogel (Hydrosorb) förband, halvpermeabla förband baserat på hydropolymer (Tielle) och svampiga förband med ett övre lager av luftburna ogenomsläpplig polyuretan, vilket förhindrar penetrering av bakterier och vätskor (Pemaf).

Behandling av sängar 3 och 4 steg

Behandling av decubitusår i det tredje och särskilt fjärde steget bör motsvara behandlingen av purulenta sår. Purulenta sår är svåra att behandla, men under många års fältoperation har en standardbehandlingsalgoritm utvecklats. Självklart görs tillägg och förbättringar av behandlingen regelbundet, men syftet och målen för behandlingen var oförändrad.

I den första fasen, när trycksårssåret fylls med pus och de nekrotiska vävnaderna bör

• för att säkerställa utflödet av pus från såret;
• ta bort svullnad;
• undertrycka sårets mikrobiella förorening.

Revisionen av såret, rengöring av kanterna av nekrotisk vävnad utförs i kirurgiska avdelningen. För utflödet av pus görs dräneringsrör och de inspekteras regelbundet.
Passiv dränering kan utföras hemma:

1. För att göra detta är såret fyllt med specialtorkar impregnerade med kompositioner som främjar utflödet av pus. Periodiska servetter förändras. Som en servett kan du använda vanliga bandager, vars kanter inte bryts upp i trådar. För impregnering av servetter med lösningar och salvor.

Föråldrade läkemedel: Hypertona lösningar av 10% natriumklorid, 3-5% lösning av borsyra och andra. För närvarande är användningen av sådana lösningar begränsad med tanke på den lilla sugkraften från 4 till 8 timmar.

Hydrofoba salvor (linanser, emulsioner) på vaselinbas (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyklin, neomycin och andra). Deras nackdel är att de inte absorberar pus, men antibiotika i sin komposition fungerar inte i full kraft.

Moderna läkemedel: hydrofila (vattenlösliga salvor) - Levomekol, Levosin och andra vattenlösliga formuleringar. De är väl borttagna från sårpus, i ca 20-24 timmar. Varning! Hydrofila salvor ska endast användas om det finns pus i såret, i en annan situation (det finns ingen pus), dessa salvor är inte effektiva.

1. Enzymoterapi är nästa metod för kirurgisk behandling av purulenta sår (pus-avlägsnande enzymbehandling).

Proteolytiska enzymer (trypsin, chymotrypsin, andra). För att förbättra sin funktion, använd en kombination av dessa eller andra enzymer med salvor, till exempel en kombination av enzymer och salva Iruksol.

1. Antiseptiska lösningar för extern användning. furatsilin, väteperoxid, borsyra (används för närvarande i begränsad mängd). Moderna formuleringar visas för användning - 0,5% jodopyronlösning, 1% dioxidinlösning.
2. Fysiska behandlingsmetoder. Använd traditionella metoder (UHF, ultraljuds kavitation, oxygenering, vibro-ljuding, laserterapi och andra liknande metoder)

I andra fasen, efter rengöring av trycksår ​​från pus, uppträder friska vävnader. En hälsosam scab är ett tunt lager av torkade granuleringar. En purulent scab är en tjock skorpa bestående av torkad pus. Återvinning under en purulent scab är omöjligt!
När friska granuleringar uppträder, ordineras behandlingen:

• lindrar inflammation
• skyddar friska granuleringar (frisk vävnad) från oavsiktlig skada
• stimulerande vävnadsreparationsprocesser.

För att lindra inflammationsanvändning:

• salvor (hydrofoba salvor - metyluracil, troxevazin, hydrofila salvor - spädbarn och andra);
• örtberedningar - aloejuice, kalanchoe, olja (havtorn, rosenkål);
• laserterapi med en terapeutisk effekt av stimulerande vävnadsepitelisering.

I tredje fasen uppnås regenerering och ärrbildning i sårprocessen. De använder moderna läkemedel som stimulerar epitelisering och ärrbildning av vävnader, till exempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulanter. Vid alla faser av patogenes är användningen av antibakteriella medel tillåten, intravenös droppadministration av metrogyllösning och antibiotika rekommenderas.

De resulterande defekterna och effekterna av sårhinnor behandlas på ett sjukhus.

Hur man hjälper en sängpatient med bedsores?

Självklart är behandlingen av trycksår ​​en viktig och nödvändig händelse. Men du behöver veta några funktioner för vården av sängpatienter - i det här fallet kommer det att vara möjligt att förhindra utseendet av den patologiska processen i fråga.

Vad gör man:

• var 2: e timme för att ändra läget för sängpatienten - var noga med att vända den från sida till sida, om det finns möjlighet att lyfta kroppens övre del, kommer det att bli bra;
• Det är nödvändigt att köpa speciella madrasser fyllda med luft- eller skumkulor - de säkerställer en jämn fördelning av belastningen på kroppsskinnet, och ständigt byter lasten från en plats till en annan;
• Om en sängpatient har inkontinens i fekal eller urin, bör blöjor / blöjor ändras så ofta som möjligt - dessa biomaterial kommer definitivt att provocera bildandet av bäddar.
• dagligen måste du kontrollera hudens tillstånd på patientens kropp - så det kommer att vara möjligt att upptäcka de primära tecknen på utveckling av sängar och tillhandahålla nödvändig vård.
• minst 2 gånger i veckan ska bäddpatienten tvättas / torkas med en mjuk svamp med tvålvatten.

Behandling av trycksår ​​i en sängpatient - processen är lång, ofta uppnås inte framgång. Men med alla medel och metoder som nämns i artikeln kan man avsevärt lindra patientens tillstånd.

Funktioner av behandling av placeringen av bedsores

Det terapeutiska resultatet förbättras om följande behandlingsregler observeras, med hänsyn till lokaliseringen av den nekrotiska processen.

1. Bäddarna på klackarna är kilformade kuddar, skydd mot huden med ett kolloidbandage med Comifil i 2-5 dagar.
2. Trycksår ​​på skinkorna - behandling och förebyggande behandling innefattar användning och regelbunden byte av blöjor, speciella glutealcirklar. Förebyggande massage av glutealzonen i avsaknad av tecken på nekros kan vara djupgående, eftersom detta område har ett ganska uttalat muskelskikt.
3. Trycksår ​​på coccyxen - det minsta muskelskiktet orsakar en snabb spridning av nekros till benvävnaden, därför behandlas denna zon med antiseptika i första hand.

Madrasser och kuddar mot sängar

Anti-decubitus madrass används för att aktivera blodcirkulationen i området som är benäget för bildandet av sängar. På grund av den ständiga förändringen av tryckpunkter masseras kroppens bäddpatient. Släpp ut ballong och cellmadrasser.

När du köper mobilmodeller, kom ihåg att de inte är avsedda för personer som väger mer än 120 kg. Stora patienter behöver en madrass av typen ballong. Mikroperforering av dessa madrasser bidrar till ytterligare luftinflöde.

Du hittar olika typer av kuddar för behandling av bedridden patienter som säljs:

1. Skumkuddar är billiga. Dock förlorar de gradvis sin ursprungliga elasticitet. Detta minskar något deras terapeutiska effekt.
2. För att förhindra bildandet av trycksår ​​kan du använda en gel padda. Tänk på att gelén blir hårdare vid låga temperaturer.

Folkmekanismer

Folkrättsmedel rena sår och bidrar till bildandet av nya vävnader. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för en allergisk reaktion. Innan du går till traditionell medicin, kontakta din läkare.

Det finns flera enkla och effektiva sätt att behandla sår i hemmet:

1. Infusion av ekbark - används vid fläckarstadiet. För att förbereda verktyget måste du ta matskedar av råvaror, häll det med ett glas (200-250 ml) kokande vatten och låt i 2-3 timmar. Efter att läkemedlet har filtrerats, hälls på svampen och torkar sängens placering under den allmänna hygieniska behandlingen av kroppen. Läkemedlet har en garvningseffekt, former på sårtanninfilmens yta minskar intensiteten av inflammation.
2. Havtornsolja är ett utmärkt regenereringsmedel som inte har antiseptiska egenskaper. I de första stadierna av ett trycksår ​​kan användas som det enda sättet att behandla. För att göra detta behandlas ytan av härden med drogen två gånger om dagen. Med djupa sängar är deras tamponad möjlig med servetter dränkta i havtornsolja. Klädsel och byte av servetter görs 1 gång om 1-2 dagar. Olja är inte lämplig för behandling av rena processer.
3. lök. Du måste ta två medellök, finhacka och stek i vegetabilisk olja tills det är guldbrunt. Då filtreras oljan, bivax eller ett kyrkt ljus (1 stycke) läggs till det, vilket först måste smälta i ett vattenbad. En sådan salva kan användas för att behandla sängar i varje stadium av deras utveckling, men före varje användning måste det värmas / smältas.
4. Blanda i lika stora mängder de eteriska oljorna av geranium, myrra, tea tree, lavendel, petitgrain och tillsätt till dem John's wort macerate. Effekten av att använda denna "cocktail" av eteriska oljor är helt enkelt fantastiskt. Om sängarna ligger i etapperna 1 och 2 kommer de första resultaten av denna behandling att märkas efter en dag och om djupa sängar har redan bildats kommer ett positivt resultat att visas efter 3-5 procedurer. Från denna samling av eteriska oljor behöver du göra varma kompresser en gång om dagen och det är bättre att lämna ett bandage på såret för natten.
5. Infusionen av kamillefält - framställs och appliceras på samma sätt som ett avkok av ekbark. Det har en uttalad antiinflammatorisk och antibakteriell effekt. Används för att behandla hud och tvätta sårytor. Du kan använda det på obestämd tid, men den genomsnittliga frekvensen av behandling av bedsore är 2 gånger per dag.
6. Bakpulver. Det används för behandling av steg 2-sängar, när bildandet av blåsor med purulent innehåll redan observeras. Vad ska man göra? Lös upp en hel matsked läsk i kokande vatten (2 koppar) och låt en handduk suga i den resulterande lösningen. Lägg omedelbart en handduk till problemområdet och låt svalna helt. När vävnaden avlägsnas från sängen är pus hittad direkt på den - den kommer ut ur blåsorna. Ta nästa rena handduk och fuktad i sodavätning, appliceras igen. Denna procedur bör utföras tills borttagning av vävnaden från såret märker inte handdukets rena yta.

förebyggande

För att förebygga förekomst av patologi hos patienter som bor länge i sittande eller liggande läge, bör förebyggande av sänghinnor utföras i tid. Experter rekommenderar användning av speciella cellulära (dynamiska) madrasser.

De är effektiva eftersom:

• De garanterar en jämn fördelning av patientens massa över ytan och anpassar sig till kroppens konturer.
• Ge fri blodcirkulation i hela området av huden. "Honeycombs" rör sig hela tiden och bidrar till normalt blodflöde.
• De bidrar till att neutralisera de framträdande foci av avslag (i 9 av 10 fall).

En massage kudde (occipital) hjälper till att förhindra patologi - det "minns" konturerna i nacke och axlar. Den rektala kudden kommer att ge en bekväm vistelse hos individen i sittande eller liggande läge.

Tips: Tänk på patientens vikt när du köper en madrass så att "sagging effect" inte uppstår. Detta kan leda till att de terapeutiska och förebyggande effekterna av tillbehöret försvinner.

Du har lärt dig hur du behandlar sängar beroende på sjukdomsstadiet, lokaliseringsplatsen, vilka läkemedel och folkmedicin som hjälper till att klara problemet, hur man smutsar på fuktiga, torra och festerande sår hos äldre, liksom vem är i riskzonen för sjukdomen och vad man ska göra för att förebygga. Stödde informationen mottagna bilder och videoklipp.

Hur man behandlar sängar i sängpatienter hemma?

Trycksår ​​är nekrotiska förändringar i vävnader som uppträder under påverkan av konstant tryck på dessa områden. Ofta uppstår de när en person tvingas lägga sig länge på grund av en sjukdom.

Det är nödvändigt att förhindra att deras utveckling, och i händelse av förekomst, behandlas på rätt sätt, känna till mekanismerna för förekomsten av sängar.

Steg-för-steg-behandlingsteknik hemma

Behandling av trycksår ​​är en individuell process där många faktorer måste beaktas (individuella egenskaper hos patienten, utvecklingsstadiet för den patologiska processen, hans vistelseort).

Under den normala sjukdomsförloppet kommer åtgärdssekvensen att vara enligt följande:

1. Tvätta och torka händerna noggrant, bära sterila handskar;
2. Lägg patienten på hans sida, hans rygg till dig;
3. Behandla hudområdet med varmt vatten, alkoholhaltiga preparat;
4. Torka försiktigt huden med en torr handduk, servett;
5. Knead, massage i områden där tryckssår ofta bildas (ställen av beniga utsprång) kan endast appliceras i de tidigaste skeden av utveckling av sängar;
6. Vaselinolja eller vegetabilisk olja ska appliceras på den drabbade huden;
7. De resulterande bäddarna behandlas på olika sätt, beroende på graden av deras utveckling (en kvartslampa riktas till de drabbade områdena i ett eller två minuter, vilket ökar tiden ytterligare till fem minuter);
8. Lägg på mjuka föremål under de platser där bäddarna bildas, vilket minskar trycket på den drabbade huden.
9. Byt sänglinne av patienten, utjämna alla vikar;
10. Våt eller smutsigt underkläder avlägsnas och bytas ut för att rengöras, samtidigt som man försöker undvika kontakt med sömmarna av kläder på sängar.

Videon visar hur man hanterar sängar i hemmet:

Salvor och läkemedel

Principer för behandling av trycksår:

• Den främsta uppgiften är att förhindra en fortsatt progression av processen.
• Det är omöjligt att använda förband som kommer att blockera åtkomsten av syre till vävnaderna.
• Antibiotika väljs med hänsyn till mikrofloraens känslighet;
• Salvor, som har antibakteriella medel i dess sammansättning, används vid bildandet av ett vått sår, med purulent exsudat.

Läkemedel som används för att behandla bedsores:

Levomekol är en fettlöslig salva som tränger djupt in i huden, har ett antibiotikum från gruppen kloramfenikol (levometsitin), den har en bakteriostatisk effekt mot ett brett spektrum av mikroorganismer.

Solkoseryl - fettlöslig salva för extern användning bidrar till att aktivera redoxprocesserna som ökar de reparativa processerna i hudvävnad, ökar bildandet av kollagen. Applicera direkt på den skadade ytan flera gånger om dagen. Kan orsaka allergiska reaktioner.

Klorhexedin är ett modernt bakteriedödande medel som aktivt har kommit att ersätta alkohol. Perfekt för behandling av sårytor.

Prednisalon - topiskt (salva) används i de inledande stadierna av processen innan den fäster den sekundära mikrofloran, det undertrycker aktivt den regenerativa processen, vilket ökar vävnadens förmåga att återvinna.

Dexametason - kan användas istället för prednison.

Metyluracil - salva, som används för att minska inflammatorisk process, är en aktivator för vävnadsregenereringsprocesser, kan användas i senare skeden av utvecklingen av bäddar.

Perikarbat - detta läkemedel återställer mikrovasculaturen väl, förbättrar trofismen hos vävnaderna i det drabbade området

Varning! Innan du använder något läkemedel, kontakta en läkare för att undvika eventuella allergiska reaktioner och andra effekter.

Sammansättningen av många salvor inkluderar kamferolja, som bör appliceras efter att huden har rengjorts noggrant.

Servetter och förband

Modern medicin gör det möjligt att omedelbart köpa färdiga förband för hemanvändning, vilket är utmärkt hjälp vid behandling av trycksår.

Chitopran - en biopolymerförband som har en antimikrobiell effekt är väl fixerad på slemhinnorna, huden, vilket ger en bra regenerering. Förbandet har porer som tillåter huden att andas och förhindra kolonisering av aerob mikroflora.

Hjälp! På grund av det faktum att bandaget ändrar sin form väl, kan den användas på svåråtkomliga platser. Perfekt för behandling av trycksår ​​i de tidiga utvecklingsstadierna.

VoskoPran - innehåller dessutom levomekol (bakteriostatisk salva baserad på levometsetin) eller povidon-jod, vilket gör det ännu effektivare.

Medisorb är ett tvåskiktsbandage, vars inre skikt passerar perfekt exsudat från den drabbade ytan, och den yttre suger den aktivt. Således blir såret väl avgränsat från miljön.

Titta på en videorecension av bandage för behandling av trycksår ​​från olika tillverkare på CIS-marknaden:

Folkmetoder

Vid behandling av trycksår ​​har traditionella metoder en sekundär betydelse, de hjälper till att konsolidera resultaten av huvudbehandlingen, förbättra de regenerativa förmågorna hos vävnader.

Hjälp! Innan du använder dem bör du rådgöra med din läkare för att inte skada huvudbehandlingen.

Du bör också undvika droger med garvningseffekt (bark av ek, tannin, tanninsyror).

Som folkrättsmedel kan användas:

• Lungwort löv (deras juice bör smörjas med den drabbade huden två eller tre gånger om dagen);
• Bladen av Kalanchoe officinalis (de måste klippas i halva och fixera snittet av det snittade bandaget);
• Elderbärslöv (de måste skållas med mjölk och appliceras två eller tre gånger om dagen till de drabbade områdena);
• Calendula blommor (blommor ska krossas och blandas med petroleumgel, resulterande salva appliceras två gånger om dagen);
• Potatis (grilla och blanda med honung i lika stora mängder, applicera blandningen på de drabbade områdena);
• Stärkelse (att hälla på områdena bedsores);
• Fiskolja (för att komprimera, genom att applicera den på servetter, bandage och lägga på området av sängar).

Medel och metoder för förebyggande av sår hos bedridde patienter

Att förebygga uppkomsten av bedsores är mycket lättare än att härda dem. Därför behöver sängpatienter konstant vård.

Förebyggande metoder:

1. Konstant vård av patientens hud, tvättning med tvållösningar, noggrann torkning och desinfektion (alkohollösningar, klorhexedin) är nödvändiga.
2. En konstant byte av sängkläder (två eller tre gånger i veckan), se till att sängen är platt, slät och utan veck.
3. En viktig händelse är förändringen i patientens position, förskjutning den till andra sidan varannan timme.
4. Det finns speciella madrasser som avsevärt minskar risken för sängar.
5. Det är också nödvändigt för patienten att äta ordentligt, för att respektera vattnet och mineralbalansen.
6. Massageprocedurer, uppvärmning av lederna hjälper också till att undvika förekomst av sängar.

Hur man utför förebyggande av sängar i bedridden patienter beskrivs i videon:

Trycksår ​​är patologier som är resultatet av otillräcklig patientvård. Deras behandling är ganska lång.

Därför är det alltid mycket lättare att förhindra deras förekomst än att hantera dem senare.

Och för detta behöver du veta riskfaktorerna och metoderna för förebyggande.

liggsår

Trycksår ​​är förändringar i vävnader av dystrofisk och ulcerativ nekrotisk karaktär. Trycksår ​​uppträder systematiskt på kroppens tryckområden. De bildas också på grund av olika neurotrofiska störningar hos patienter som ligger ganska länge. Sådana patienter skapar en långvarig belastning på vissa delar av kroppen, vilket medför att trofismen hos vävnader observeras. I de flesta fall förekommer tryckssår i coccyx-, sakrum- och ischialbenen. Mycket mindre ofta bildas de i höftled, revben, nacke, klackar.

Trycksår ​​är också farliga, eftersom de med yttre minimala hudskador kan orsaka intensiv skada på djuplängda vävnader, ofta ben, i strukturen där djupa hålrum och fickor kan bildas. Detta observeras ofta med sängar, som bildas i höftledets och / eller det sciatiska benets område. Långsynta sängar är ofta orsaken till amputationen av en gemensam (höft) eller / och nedre extremitet.

Bedsores kan vara komplicerade av beninflammation i form av osteomyelit och periostit. Det vill säga, om benet ligger nära botten av såret, då pratar vi om osteomyelit i kontakt. Ursprungligen är urladdning från detta sår nästan genomskinligt i färg; Senare börjar smörjande innehåll vid infektionstid bildas, ibland med en skarp, offensiv lukt.

Bedsores skäl

Praktiskt taget vet alla att vävnaderna i människokroppen fungerar när de får nödvändiga näringsämnen genom blodbanan. Blodkärl som genomtränger alla mänskliga vävnader i miljoner, som framträder som elastiska rör, som är en slags "ledare" av blod i alla organ och vävnader i människokroppen. De minsta blodkärlen kallas kapillärer, vilket är extremt viktigt för optimal metabolism i kroppen. Blodflödet genom dessa rör är lätt att sakta ner eller till och med sluta genom att klämma dem. Varje sessil eller liggande person börjar klämma blodkärlen, och som en konsekvens pressas de mjuka vävnaderna, vilket orsakas av otillräckligt blodflöde till vävnaderna. När detta tillstånd varar i mer än två timmar börjar ischemi och senare börjar mjukvävnadsnekros. Börjar sin utveckling bedsore.

Det finns endogena och exogena sängar i en patient. För orsaken till utvecklingen av exogena bäddar spelar faktorn för stark långvarig komprimering av mjukvävnader en viss roll.

Bestäm de interna och externa exogena bäddarna. Externa sängar uppträder ofta på de ställen där det finns praktiskt taget inga muskelfibrer mellan huden under tryck och det underliggande benet. Till exempel inkluderar sådana platser: huvudets baksida, axelklingor, lårkondyler, olecranonprocessens område, sakrumet etc. Vanligtvis observeras dessa sängar i patienter efter operation eller efter skador som måste hållas i en viss position under lång tid. De främsta orsakerna till exogena sängar är: felaktigt fixerade gipsdäck eller gipsförband, felaktigt anpassade proteser, medicinska ortopediska apparater och korsetter, samt täta bandage, kläd- och plåtsveckar. Interna exogena bäddar utvecklas under styva katetrar eller dränering, som är länge i sårhålan eller i orgeln.

Endogena bäddar uppträder med intensiva cirkulationsstörningar och neurotrofa störningar. Endogena blandade och neurotrofa bäddar bestäms. Blandade bäddar observeras hos försvagade patienter som inte självständigt kan ändra läget i benen eller kroppen. Förlängd immobilitet leder till ischemi i huden, nedsatt mikrocirkulation i området med benutsprång och utveckling av sängar.

Endogena neurotrofa bedsores förekommer hos patienter med ryggmärgsskada, stora nerver, stroke, hjärntumör. På grund av innervationstörningen börjar persistenta neurotrofiska störningar i vävnaderna utvecklas. För utveckling av neurotrofiska bedsores är tillräcklig vikt av sin egen hud över benutsprången. Till exempel ovanför revbenen bågar ovanför de övre frontmarkerna av iliacbenen.

Riskfaktorer för förekomst av sängar i en patient är: Undernäring och otillräckligt vätskeintag, övervikt eller utmattning, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, diabetes, urininkontinens, skador och frakturer i ryggen, förorenad hud, smulor och små föremål under sängen sjuk på sängen, veck och stygn på kläderna.

Decubitusstadier

Som nämnts ovan bildas bäddar på de ställen som är utsatta för långvarigt tryck under lång tid och blodförsörjningsprocessen på sådana ställen störs. De delar kvalificeringen av sängar som regel enligt graden av skador på mjuka vävnader på djupet. Så att säga, bedöma tillståndet för de drabbade vävnaderna och deras djup.

Det finns 4 stadier av utvecklingen av bedsores:

- Den första etappen av bedsores kännetecknas av sammanpressning av vävnader vid det drabbade området och dess hyperemi, svullnad kan observeras. Vid detta tillfälle utsätts bedsores mycket väl för antibakteriell terapi med sårläkemedel.

- Den andra etappen av bäddar karakteriseras av bildandet av erosioner och sår i de drabbade områdena. Men på scenen i detta skede finns det fortfarande ingen adekvat vävnadsskada. Endast det övre lagret av epidermis påverkas. Den andra etappen är också framgångsrikt föremål för terapi, och med väl valda och genomförda taktik är en fortsatt förbättring av patientens tillstånd med sängar möjlig.

- Den tredje etappen av bäddar karakteriseras av djupt intensiva lesioner av vävnaderna som ligger under huden. Det är skador på det subkutana skiktet, vilket i sin tur leder till irreversibla nekrotiska skador. Detta stadium är extremt svårt att behandla.

- Den fjärde etappen kännetecknas av överdriven skada och nekrotiska förändringar av mjukvävnad, liksom cirkulationsstörningar på dessa ställen. Sådana förändringar kan i slutändan leda till den starkaste förgiftningen av hela organismen och ytterligare blodinfektion (sepsis).

Kliniska manifestationer av trycksår ​​hos en patient framträder mot bakgrunden av den huvudsakliga, ofta extremt allvarliga sjukdomen och beror på typen av patogen mikroflora och nekrosens natur. I det första skedet bestäms måttlig lokal smärta och en liten känsla av nummenhet. Med ryggmärgsskador kan området för nekros bildas inom en dag, i andra fall är övergången av bäddar till det andra steget i processen långsammare.

Med utvecklingen av bäddar i form av torr nekros förändras patientens tillstånd inte mycket, eftersom kroppens berusning inte är särskilt uttalad. Det mumifierade drabbade området slutar med en avgränsningslinje, eftersom torr nekros inte sprids.

En annan klinisk bild kan observeras med utseendet av trycksår ​​i form av våt nekros. Från nekrotisk vävnad frigörs fetidinnehållet; som ett resultat av intensiv reproduktion av patogen och putrefaktiv flora börjar en purulent-nekrotisk process att spridas snabbt. Den resulterande decubitala gangrenen framkallar utvecklingen av purulent-resorptiv feber och allvarlig förgiftning av kroppen. Ökningen i kroppstemperatur till 40 ° C, delirium, medvetenhet, frysningar, takykardi, grundad andning, sänkning av blodtryck, förstorad mjälte och lever etc. bestäms. Allvarlig förgiftning kombineras med proteinuri, pyuria, anemi och progressiv dysproteinemi. I blodet upptäcks en signifikant ökning av leukocyter med neutrofili med skift till vänster, en ökning av ESR.

Trycksår ​​leder ofta till komplikationer. De mest allvarliga och frekventa betraktas som sepsis.

På grund av det faktum att det inte alltid är möjligt att bestämma endast genom utseende, vid vilken speciell utvecklingsstadium läget av huden och vävnaderna är belägen, används metoder som odlingsmetoden och biopsin hos vävnaden från sänghinnan för korrekt diagnos.

Bedsores behandling

Behandling av trycksår ​​bör grundas på två huvudförhållanden: snabb återställning av optimalt blodflöde till kroppens skadade område; nödvändiga åtgärder för snabb läkning av sårhålor, vilka bildades som ett resultat av trycksår.

När färgen på huden ändras, stoppas allt tryck på detta hudområde genom att ändra kroppens position. huden behandlas med kamferalkohol; sätt ett uppblåsbart gummihjul under patienten; Tvätta patienten med kallt vatten. Med utvecklingen av områden med nekros är lokal terapi avsedd att torka vävnaderna i nekrotisk vävnad och förhindra övergången av torr nekros till våt. För detta ändamål använder de: 1% av lösningen av kaliumpermanganat, 0,5% av den vattenhaltiga alkoholhaltiga lösningen av klorhexidin, 1% av lösningen av lysande grön. Området med djupa sängar är stängt med ett torrt antiseptiskt förband. Vid detta tillfälle är användningen av salva och våta förband oacceptabelt. Efter att skuret avvisats från sängkärnan och fyllts med granuleringar av dess sårhålighet används salvaförband eller autodermoplastik utförs enligt indikationer.

Med djupa sängar, som förekommer i form av våt nekros, är huvudmålet med lokal terapi att uppnå snabb avstötning av nekrotisk vävnad. I detta avseende anses proteolytiska enzymer, i synnerhet proteaser immobiliserade med långvarig verkan och hydrofila salvor (Levomekol, Levosin, Dioxycol), vara de mest effektiva. Det är acceptabelt att använda förband med hypertonisk lösning. Om det behövs, utför i vissa fall nekrosektomi, vars användning minskar signifikant behandlingstiden för trycksår.

Vid fallren av decubitala och andra purulenta nekrotiska komplikationer rekommenderas deras kirurgiska behandling, dissektion av purulenta torkdukar, phlegmon etc. med ytterligare dränering och terapi i enlighet med metoden för purulent sårbehandling. Applicera olika metoder för plastförslutning av defekter som har bildats på huden efter excision av nekrotisk vävnad och erosiv yta på sängen. För att stänga såret används lokala vävnader (rotationsplast med flik på benet, s-formad plast etc.) eller autodermoplasty med en hudfördelad flik. Hudtransplantation används också för omfattande granuleringssår under slutstadiet av lokal terapi. Antibakteriell terapi måste nödvändigtvis utföras med hänsyn till den patogena mikroflorans känslighet för den.

Förutom lokal terapi bör intensiv kvalitativ behandling av den underliggande sjukdomen utföras, liksom användningen av stimulerande och avgiftande terapi. För att uppnå detta mål används blodtransfusioner; hemodez-lösningar, reopolyglukin, etc.; använda immunostimulanter, vitaminterapi, föreskrivna kalorimål.

Anti-exudativ behandling uppnås väl med Delaskin-pulver. Omhändertagande av bäddarna och huden runt dem anses vara mycket viktigt. Flera gånger om dagen rekommenderas att använda lokala bad med Delaskinpulver, vilket är bra för läkning och epitelisering av sängar. Under hygienprocedurer är det nödvändigt att torka av med stor omsorg, vilket undviker stark friktion mot patientens hud. Efter att ha utfört hygieniska förfaranden lämnas sårhålan för att slutföra självtorkande. Det kräver också att man lägger våttorkande kompressorer med Delaskine. Terapi de fortsätter i 5-7 dagar.

Antibiotikabehandling börjar ett par dagar efter starten av huvudbehandlingen. Användningen av fusicutanskräd rekommenderas. Cremen appliceras i ett tunt lager på det drabbade området av sängen 3 p. per dag i 7 dagar.

För god läkande av sängar används läkemedlet Vulnostimulin. Det börjar användas den 9: e dagen efter starten av huvudterapin, 2 gånger om dagen, morgon och kväll. Terapi till dem fortsätter tills fullständig läkning av sängen.
Med djupa sängar, speciellt när det skadade området är omfattande och dåligt läkt, transplanteras vävnad.

Prognosen för exogena externa bäddar är som regel gynnsam, eftersom det, efter att ha exkluderat tryck på vävnaden och genomförande av adekvat terapi, varit möjligt att uppnå en fullständig botemedel väldigt snabbt. Exogena interna sängar anses vara svårare sängar för behandling på grund av sannolikheten för skador på kapillärkärlens väggar, ihåliga organ med risk för allvarliga komplikationer. Med endogena sängar är prognosen vanligtvis ogynnsam, eftersom patientens tillstånd är väsentligt komplicerat av den underliggande sjukdomen, och förekomsten av en purulent-nekrotisk process minskar faktiskt sannolikheten för ett gynnsamt resultat.

Bedsores hembehandling

Trots att bildandet av bedsores är en långsam process, är det fortfarande nödvändigt att behandla dem med behandling och förebyggande. För behandling hemma på det drabbade området rekommenderas dressing. Denna metod anses vara ett sätt att skydda mot patogena mikroorganismer, liksom ett sätt att bättre absorbera salva i det drabbade området. Ett rektangulärt gasbindband appliceras på huden och fixeras med en hypoallergen gips längs sin kontur och håller sig på en frisk hud. Salva är bättre att pålägga ett dressing i mitten, och inte i mitten av sängen. Sådan behandling kan hjälpa till i två veckor.

Behandling av trycksår ​​i hemmet har rekommenderats vid liten hyperemi i huden och de första manifestationerna av sängar. Behandlingen utförs med Zindol-emulsion eller zinksalva. Användningen av Menalind-serien kräm rekommenderas också. Den innehåller också zinkoxid. Efter applicering av en kräm eller salva är det drabbade området täckt med bandageförband. Utvecklingen av utbildningen stannar som regel regelbundet.

Om det inte finns någon hud på det skadade området och djuptryckssår upp till 2 cm djup har bildats, men det finns ingen grön, gul, lila eller röd-svart blomma och det finns inget purulent innehåll, det kan behandlas med detta botemedel. Kapaciteten tas och gnides med alkohol. Till tre delar av Vishnevsky-balsam lägger en del av dioxid-1% -lösningen. Eftersom dessa två droger är dåliga nog att ansluta, måste du blanda allt grundligt till ett tillstånd av enhetlig konsistens. För behandling av bedsor appliceras komposition i 2 dagar. Efter en viss tid börjar läkning vanligen och ett nytt bandage appliceras igen med en ny beredd förening. Om du ersätter förbandet varje dag, kan effekten av behandlingen inte vara. I vissa fall rekommenderas användning av Levomikol salva. Men enligt de senaste resultaten av användningen ger denna salva en liten märkbar helande effekt.

Behandling av sängar i hemmet utförs också med användning av droger i form av salvor Panthenol och Metyluracilsalva, men igen är deras effekt svagare.

I vissa fall rekommenderas bäddar att behandlas med en tjock lösning av kaliumpermanganat. Även om kaliumpermanganat inte bidrar till förstörelsen av mikroorganismer, men det behandlade området är snabbt täckt med en skorpa av nekrotisk svart vävnad, under vilken patogen mikroflora kan fortsätta att utvecklas. Den purulenta processen sprider sig till de djupare lagren av mjukvävnad och den inflammatoriska processen kan nå benet. Från sårhålan kan det uppnås en obehaglig skarp lukt. Detta tillstånd hotar utvecklingen av sepsis.

Ofta utförs behandlingen av trycksår ​​i hemmet med hjälp av allround folkmetoder och betyder till exempel kålblad. Men som praktiken visar, är det bättre att inte använda den här metoden, eftersom bara en läkare - en kirurg kan hjälpa till här. Han skar bort en nekrotisk skorpa från död vävnad. Efter att sårhålan måste behandlas med speciella preparat för att avlägsna nekrotisk vävnad.

Behandling av trycksår

Initial vård för sängar bör ges om patienten har hyperemi och svullnad i stället för utseendet. Dessa är i regel de platser där patienten ligger länge. Senare exfolierar huden i form av tunna filmer, som gradvis exponerar de djupare skikten. Ytan på huden blir våt, det kan finnas en urladdning av blodsugare vätskor rosa färg.

Om den patologiska processen inte stoppas i tid och behandlingen inte startas, börjar det på så bra sätt att reproducera patogen mikroflora, många sår, som kan täckas med purulent blom, snabbt bilda sig på huden och bilda djupa sängar.

Som regel klagar inte patienten på smärtssyndrom under denna process. Men det betyder inte att processen är på plats. Trycksår ​​leder ofta till irreversibla processer för destruktion av hudvävnad.

Om du inte tar hänsyn till de fysiologiska faktorerna är den karakteristiska rollen i den snabba bildandet av en öm ytan på vilken patienten ligger. Till exempel kan stora veck på arket, en madrass knockad i klumpar, leda till att patienten på huden kommer att börja utveckla denna sjukdom mycket snabbare.

Kontinuerlig behandling och vård av sänghinnor kan påskynda patienternas återhämtning avsevärt.

Patientens säng ska vara så bekväm som möjligt för honom. Ett undantag kan vara en indikation på en fast yta, till exempel efter en ryggradssvikt.

Sängkläder ska vara smidiga, torra och rena. Det måste bytas ut varannan dag för att förhindra utveckling av patogena mikroorganismer från smutsig tvätt. Skivan ska vara väl sträckt och fixerad på sängen, det borde inte vara vikningar på den och de hängande kanterna ska vara gjutna under madrassen.

Efter behov placeras speciella, uppblåsbara kuddar eller gummikretsar under patientens bäckenregion.

Under dagen vänds patienten periodiskt från en kroppsposition till en annan. När bedsores bildas är det oacceptabelt att patienten befinner sig i ett läge i mer än två timmar.

Vård och behandling av trycksår ​​är en manuell massage för att förbättra blodcirkulationen hos de hudområdena i kroppen som ständigt är under tryck.

Obligatoriska luftbad hålls. De drabbade hudområdena lämnas tillfälligt avtäckta för ventilation. Det spelar en särskild roll i vård av sängar.

Behandling av sängar är den periodiska ersättningen av bandage och gasbindningar med droger. Läkemedel vid behandling av sängar kan vara i form av salvor, krämer och antiseptiska lösningar.

Decubitus salva

I de fall där sängsår uppträder i sängar är användningen av salvor den mest effektiva metoden för behandling av dem.

Huvudprinciperna vid behandling av sängar med salvor är: återställande av normal blodcirkulation för att förbättra vävnad trofism; stimulering och aktivering av allmänna och lokala vävnadsregenereringsprocesser; eliminering och förebyggande av utvecklingen av en bakteriell infektion i sårhålan; eliminering av eventuell smärta och obehagliga subjektiva känslor hos en patient.

Följaktligen kan för behandling av sängar användas läkemedel av olika kliniska grupper, vilka används i form av salvor. När det är absolut nödvändigt kan vissa av dessa droger administreras oralt till patienten, det vill säga i form av tabletter eller injektioner.

Behandling av trycksår ​​bör utföras i enlighet med stadierna och stadierna i sårprocessen. Därför används en specifik uppsättning läkemedel för behandling av varje steg.

Vid det första skedet av sårprocessen, den så kallade fasen av inflammation, föreskrivna läkemedel som hjälper till att rengöra sårhålan och hämma utvecklingen av den smittsamma processen. Även dessa läkemedel förbättrar trofism av vävnader i det drabbade området av bedsore och runt omkring det. På detta stadium av sjukdomen kan Actovegin och Solcoserin användas för att främja god blodcirkulation och påskynda vävnadshälsa. I början av behandlingen används koncentrerade 25% geler, och efter två veckor byter de till att använda 5% grädde. Vid slutet av behandlingen appliceras 5% salva tills slutet av läkningstiden. Dessa två droger presenteras i form av extrakt från blod från nötkreatur och om andra experter ifrågasätter lämpligheten att använda dessa droger oralt eller i en injektionsform, anser modern medicinsk praxis, för behandling av sängar, dessa läkemedel som en oumbärlig och viktig komponent i komplex behandling.

Salva Algofin är också väl beprövad vid behandling av trycksår. Det är också ett extrakt från tång. Kärnan i dess åtgärd är ett högt innehåll av klorofyll. Den har en kraftfull antibakteriell effekt och aktiverar återhämtningen av mjuka vävnader.

Dessutom kan salvor som innehåller silverjoner - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin användas för behandling av den första etappen av bäddar. Dessa läkemedel har en antibakteriell effekt, vilket signifikant minskar allvaret av bränning och smärta, accelererar vävnadsregenerering. Levomekol och Levosin salvor har också en antibakteriell och regenererande effekt, men deras användning för behandling av sängar i första etappen av purulent-inflammatorisk process är inte alltid tillrådligt. Om det inte finns några tecken på mikrobiell kontaminering av sårhålan kan receptbelagda läkemedel, som innefattar antibakteriella ämnen, leda till utveckling av resistens mot mikroflora mot de använda läkemedlen.

Även för behandling av den första etappen av bedsores kan Vulnuzan salva användas. Detta läkemedel är bra för att rensa sår, avvisa nekrotisk vävnad. Det har också antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter.

Vid det andra steget i sårprocessen eller vid granuleringsstadiet rekommenderas receptet av läkemedel med en torkande effekt. I detta skede föreskrivs salvor som innehåller medicinska substanser som stimulerar avstötningen av purulenta massor och nekrotiska vävnader och även aktiverar regenereringsprocesser.

Ett effektivt läkemedel betraktas Betadine salva, vars sammansättning innehåller jod. På grund av jod har läkemedlet en antimikrobiell effekt, förstör svampen som kan komma in i såret och bidrar till utvecklingen av livskraftiga granuleringar.

Kanske användningen av salva Methyluracil, som innehåller provitaminer som accelererar vävnadsregenerering och antimikrobiella komponenter. Läkemedlet har en immunostimulerande effekt, bildar en lokal immunitet och bidrar till att patogena infektionsmedel dödas utan att dessa mikroorganismer motståndar sig mot behandlingen.

Stimulerar regenerativa processer och lokal immunitet Tiotriazolin salva. Dessutom har detta läkemedel, som Etonia salva, en bedövningseffekt, vilket eliminerar obehag i sårhålan och i vävnaderna som omger det.

Vid det tredje skedet av sårprocessen, eller vid epithelialiseringsfasen, rekommenderas receptbelagda läkemedel som påskyndar läkningsprocessen. Dessa läkemedel inkluderar: salva Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. Valet av dessa droger förklarar inte bara läget för mjukvävnad i utseendet av sängar, men också principen för utvecklingen av sårprocessen. Naturligtvis bör i samband med användningen av salvor vid behandling av trycksår ​​användas dessa preparat som kan hjälpa till att återställa de störda fysiologiska processerna i själva såret.

Man bör komma ihåg att behövlig uppmärksamhet kräver de sårhålor som utsöndras med svampinfektioner eller de sår som uppträder hos patienter på ett sjukhus. I detta fall är det nödvändigt att använda mycket effektiva läkemedel, till de antibakteriella substanser som patogena patogener av nosokomiella infektioner ännu inte har bildat motståndskraft mot. I undantagsfall rekommenderas den gemensamma användningen av flera droger, men med den obligatoriska kontrollen av deras handlingar och former av sårprocessen.

Vid behandling av sängar är det strängt förbjudet att använda droger som bildar en lufttät film på sårytan, inklusive en lösning av lysande grön. Otillräcklig behandling kan leda till en ökning av trycksår ​​och försämring av patientens välbefinnande.

Bedsore prevention

För att undvika bildandet av tryckssår är det nödvändigt att sköta och förhindra dem ordentligt.

Det rekommenderas att ändra patientens kropp flera gånger om dagen (var 2: e timme), om det givetvis är möjligt för patientens tillstånd.

Varje dag är det önskvärt att byta ut sängkläder. Det rekommenderas att låta bedridden patienter, som särskilt är tvungna att vara i ett sådant tillstånd under en lång tid i sängen på ryggen, med en gummircirkel. Den läggs i en örngott så att sakrumområdet ligger över öppningen. Om rodnad uppträder på det drabbade området av huden, rekommenderas att gnugga huden i detta område med en torr handduk eller göra det kvarts. Sådana profylaktiska förfaranden bidrar till att förbättra lokal blodcirkulation i mjuka vävnader.

Det är också möjligt att tvätta den drabbade huden med kallt vatten och tvål eller torka det med en alkohollösning med ytterligare dammbildning av huden.

Desinfektionsmedel och antiseptiska lösningar som torkar huden anses vara goda profylaktiska medel vid vård av sängar. Dessa lösningar innefattar: kamferalkohol, som upphettas före användning under en ström av varmt vatten; Bordsvinäger och rumstemperaturvatten är också bra för att förhindra bedsores och desinficera det drabbade området, som används i lika delar och appliceras i 2 msk vardera. medicinsk alkohol och cologne.

Patientens sängar behandlas enligt en viss teknik för att gnugga huden. En kant av handduken fuktas med en antiseptisk lösning och vrids något. De bör torka nacken, tillbaka, bakom öronen, bröstområdet, axillärområdet. Uppmärksamhet bör också ges till hudvecken under bröstkörtlarna, enligt vilka svettiga överviktiga kvinnor får blöjautslag. Efter torkning med en våt handduk, ska huden torkas torr på samma sätt.

Det finns vissa anordningar för att förebygga bildandet av trycksår. Dessa inkluderar: pads som är fyllda med gel, vilket resulterar i att deras användning distribuerar tryck över ett större område av huden; en madrass fylld med vätska fördelar patientens kroppsvikt väl, men en sådan madrass är mycket tung. Den kan byggas självständigt genom att fylla gummihandskar och påsar med vätska och placera den under de drabbade områdena i patientens kropp eller under de områden som kräver noggrann uppmärksamhet: huvudets baksida, axelblad, skinkor, kalvets baksida, etc.

Det är också lämpligt för att förebygga sängar att använda en madrass bestående av vissa längsgående sektioner. Deras innehåll rör sig från tryckriktningen som verkar på den. Det rekommenderas att täcka denna madrass med ett ark för att förhindra en minskning av den terapeutiska effekten. Men en cellulär madrass består i regel av ojämna och ojämna ytor. Sådana upphöjda områden på den, som består av skum, tillhandahåller förebyggande massage. Och urtagen på en sådan madrass hjälper till att lätta trycket på patientens hud. Det är väldigt bekvämt att använda hemma i rullstolar eller på sängen.

All förebyggande av trycksår ​​är noggrann vård av sängpatienten. Det rekommenderas att ventilera både rummet och patientens hud (luftbad), sedan bäddar är mycket "som" våta hudområden. God näring bidrar också till snabb återhämtning av kroppen efter att ha lidit trauma eller sjukdom. Och det bör komma ihåg att deras utveckling ofta börjar omärkligt. Därför anses förebyggande vara en bra förebyggande åtgärd för att bilda trycksås.