Melanom: 40 bilder, symtom och behandling

Melanom är en hudcancer som utvecklas mycket snabbt från en mol och metastaserar till lymfkörtlar och andra organ och system. Det är inte lätt att upptäcka melanom i början, tumören är nästan omärkbar och ändå väldigt farlig.

Modern medicin står inför många sjukdomar. Några av dem är kända för mänskligheten under en lång tid, och vissa har inte ens undersökts. Därför uppstår problem ofta med diagnos och behandling. En av de farligaste är onkologiska sjukdomar. De bär en stor fara för människoliv och mediciner som garanterar en 100% botemedel finns för närvarande inte. Denna artikel handlar om melanom. Låt oss ta reda på vad sjukdomen är, vilken statistik som vet om det, låt oss analysera behandlingen och diagnosen. Var noga med att granska all information som lämnas. Nuvarande tempo i livet kräver sådan medvetenhet, inte bara från branschfolk, men också från personen själv.

Vad är melanom?

Melanocyter är vissa celler som finns i människans hud som producerar melanin (det så kallade färgpigmentet). Melanom är en kutan cancer som uppstår och utvecklas från dessa celler (melanocyter). Denna tumörsjukdom är nu mycket vanlig överallt. Tyvärr är människor av olika ålder, kön och nationalitet föremål för det. I de flesta fall har de första stadierna av den aktuella sjukdomen en positiv behandling, medan de försummade formerna ofta inte är mottagliga för intervention och som följd leder till döden.

Många moderna patologier av hudcancer är kända inom modern medicin, och melanom är en av dem. Enligt statistiken i länderna i Centraleuropa varje år, 10 fall per 100 000 personer. Österrike och Amerika har 37-45 fall per år för ett lika stort antal människor i landet, vilket gör melanom till den farligaste cancer även i industriländerna, vad kan vi säga om de där läkemedelsnivån inte är så utvecklad.

Forskare i Berlin kom fram till att kvinnor möter denna sjukdom mycket oftare än män. Statistiken visar att 6 000 män och 8 000 kvinnor är föremål för sjukdomen. Mortalitet på grund av melanom bestäms av 2 000 män och kvinnor. Från officiella uppgifter är det uppenbart att cirka 14 tusen tyskar får denna typ av cancer varje år. Det är också värt att veta att alla dödsfall i världen, från cancer, faller 1% av dem på melanom.

Sjukdomen anses vara av olika åldrar, men majoriteten av patienterna är äldre, efter 70 år. Under det senaste hälften av århundradet har förekomsten av sjukdomen ökat med 600%. Du bör dock inte koppla av om denna ålder fortfarande är väldigt långt borta. Tyvärr diagnostiseras melanom inte sällan hos medelålders människor, unga människor och till och med barn.

Många mol: kanske melanom?

Eftersom melanom utvecklas från en mol, skulle det vara logiskt att fråga: är människor med flera mol på kroppen känsliga för cancer? Onkologer svarar: ja. Människor med nevi, papillom och hud benägen att pigmentera, måste du vara försiktig så att du inte utsätter huden för solstrålning och mekanisk skada.

Långtidsläkarundersökningar har visat att personer med östeuropeisk hudtyp har melanom på extremiteterna och stammen. Det finns flera ansikten utsatta för, med ljus, rött hår, ögon av gröna, grå, blå nyanser. Riskgruppen består främst av personer med rosa fräknar, medfödda fläckar (nevi) och atypiska molar som ligger i öppna delar av kroppen, underarm, fötter och rygg. Skada av nevus leder ibland till hudcancer. Hos äldre människor är åldersrelaterad pigmentering på huden en känsla av ångest, vilket under inga omständigheter bör ignoreras, eftersom melanom är välutvecklat på denna bakgrund. Utseendet på sådan patologi påverkas av följande faktorer:

• genetisk predisposition;
• regelbunden exponering för ultravioletta strålar;
• Dubrean melanos;
• pigment xeroderma;
• närvaron på kroppen av ett stort antal mol (över 50 stycken) och fräknar.

Således, om det fanns minst ett fall av cancer i familjen, faller alla efterföljande generationer automatiskt i riskgruppen och om en person ständigt utsätts för ultravioletta strålar och dessutom har en lätt kroppshud som är täckt med fräknar, måste han vara särskilt försiktig hänvisar till deras hälsa. Dessa människor borde också vara medvetna om de faktorer som kan utlösa den snabba utvecklingen av cancerceller (som existerar i varje persons kropp, bara för tillfället vilande). Förutom effekterna av miljön kan allvarlig stress, långvarig sjukdom, alkohol, rökning och droger provocera utvecklingen av cancer.

Den snabba bildandet av mol och fräknar på huden är också en anledning till oro.

Var växer melanom?

Men melanom uppträder hos personer med någon hudfärg. Människor i olika länder möts med denna hudpatologi.

En tumör kommer inte att erkännas som malign om hårtillväxt detekteras på huden. På platsen som påverkas av melanom uppstår detta inte. Men även om det inte finns något hår på neoplasmen, var inte panik, kom ihåg - om du vidtar lämpliga åtgärder i tid, kan sjukdomen övervinnas.

Melanom utvecklas på åldersfläckar och frisk hud också. Hos kvinnor finns det oftast i nedre extremiteterna och hos män på hela ytan av kroppen. Delar av kroppen utsatt för ultravioletta strålar påverkas oftare av denna bildning. Men delar av kroppen där strålarna tränger in små och inte tränger igenom alls är inte uteslutna. Denna tumör uppträder också hos människor mellan fingrarna, på fotsolen, även på de inre organen. Spädbarnsödlighet är extremt sällsynt. Det är fruktansvärt, men till och med det minsta kvittot av solbränna eller värmeslag beror på sjukdomen.

Alla utvecklar sjukdomen på olika sätt.

Sjukdomen hos olika patienter fortsätter i olika takt. Det finns en period på flera månader när sjukdomen fortskrider mycket snabbt och är dödlig. Vissa människor har lider av melanom i mer än 5 år, tack vare konstant underhållsbehandling.

En annan fara är att metastaser uppträder mycket tidigt, en person får inte ens misstänka en sjukdom under lång tid. Skadorna uppstår på benen, hjärnan, leveren, lungorna, huden, hjärtat. Metastaser kan inte uppstå om melanom inte sprider sig grundligt, dvs inte längre än källarmembranet.

Typer av melanom och symtom

Modern medicin skiljer sjukdomen som behandlas i dagens artikel i typer och i denna skillnad definieras en uppsättning symptom som härrör från denna sjukdom. Symptom på melanom är ganska olika. Tack vare henne och den högkvalitativa diagnosen kan sjukdomen upptäckas i ett tidigt skede.

Typerna av denna tumör är följande:

1. Surface spread melanom.

Denna utbildning växer mycket långsamt, men anses vara den vanligaste och förekommer enligt statistiken i 47% av fallen. Den växer i horisontell riktning, har ojämn form och är något konvex vid beröringen. När toppen nås, börjar den se ut som en blank svart plack i utseende. Först då växer det gradvis vertikalt och växer sedan djupt in i huden;

2. Nodulärt eller nodulärt melanom växer ganska snabbt och är det andra i distributionsgraden, enligt statistiken förekommer det i 39% av fallen. Denna typ är mer aggressiv och ganska snabb;

3. Perifer eller malign lentigo förändrar hudens vävnader, som senare blir cancer, och denna typ förekommer i 6% av fallen. Det anses vara ett precanceröst tillstånd. Skador på huden är plana, inte konvexa.

4. Amelanotiskt melanom eller akral melanom uppträder på fotsulorna och på palmerna. Det sker extremt sällan i medicinsk praxis.

Melanom i början: hur man bestämmer

Mycket ofta närmar sig en onkolog av människor med ett redan avancerat stadium av melanom, när tumören redan har börjat metastasera till olika organ. På grund av smärtheten hos denna typ av hudcancer och dess utvecklingshastighet bör symptomen på melanom vara kända. En person kan räddas om melanom hittas i början. Melanom kan identifieras genom:

1. Förekomsten av hudbildning med oregelbunden form;

2. Utbildnings särskiljande färg

3. Tumörens kanter med en serrated eller bågformig form;

4. En mörk fläck i storleken från 5 mm;

5. En plats som liknar en mol som ligger ovanför hudnivån.

Från alla ovanstående kan vi dra följande slutsats: det kan vara ett melanom, om en mol plötsligt uppträder, som inte var där förut. Samtidigt är det av oregelbunden och ojämn form, den har suddiga kanter. Klåda och öm. Hon är helt frånvarande hår. Det kan ha sår, blod eller blod sugande (men det händer bara i vissa fall).

Ibland återföds melanom från en befintlig mol. Var försiktig om:

• Det fanns hår på molnen, men nu har de fallit ut.
• mol har ökat i storlek;
• en mole ändrad färg (till exempel brukade det vara ljusbrun, och nu har det blivit mycket mörkt, nästan svart);
• Nevus ökad volym - synligt förhöjd ovanför huden;
• keratos blev märkbar på nevus - mörka, torra finnar verkade;
• mörka fläckar dök upp runt födelsemärket.

Symptom på melanom

Melanom i huden bildas från en mol (nevus) i 70% av fallen och ligger i bagage, extremiteter, huvud och cervikal region. I kvinnor påverkas vanligtvis benen, bröstet och hos män, bröstet och ryggen. Dessutom är män utsatta för epidermal nevus. Lesionen uppträder på palmer, fötter och skrot. Huden ändrar sin färg, strukturen syns blödande område. Dessa tecken definierar och viktigast vid formuleringen av en preliminär diagnos.

Melanom är svart, ibland med en blå nyans och ser ut som en knäppning. Det finns icke-pigmenterade melanomer, där det inte finns någon specifik färg, och de är färgade med en rosa färg. Storleken varierar från 0,5 cm till 3 cm. Den drabbade ytan kan blöda och ha en kompakt struktur. Genom att använda ett förstoringsglas på inspektionen kan du göra en preliminär diagnos.

Att bestämma denna sjukdom i sina tidiga skeden är mycket svår. Cancerutbildning i stadium I får inte locka uppmärksamhet. För att bestämma sjukdomen måste läkaren ha lång erfarenhet av liknande sjukdomar.

Tänk på de vanligaste typerna av melanom mer detaljerat. Det kommer att handla om ytan spridning, nodulär (nodulär), malign lentigo.

Malign lentigo har en lång horisontell tillväxtfas som kan vara upp till 20 år eller mer. I åldern bildas sjukdomen på bakgrund av pigmentering på nacke och ansikte.

Melanom ytligt är vanligt hos personer vars medelålder är 44 år. Utbildning visas på de slutna områdena av huden och på det öppna. Övre rygg påverkas oftast hos män, och hos kvinnor påverkas underbenen. När den bildas, får plåten en kaotisk kontur, på vissa ställen blir den missfärgad och färgen framträder som en mosaikart, epidermis genomgår förändringar och väsentligt förtorkar. Efter några år uppträder en knut på placken, då växer melanom vertikalt.

Nodulärt melanom är den mest aggressiva bland andra arter. Medelåldern är 53 år. Hos män sker det lite oftare än hos kvinnor. Lider övre och nedre extremiteter, nacke, huvud och rygg. Knuten bildar sig snabbt, huden genomgår förändringar, når en utvecklingstopp över flera månader och har redan blödning.

Felaktig utvalt behandling hotar med återkommande återfall. Mot denna bakgrund förekommer metastaser av en avlägsen typ. I de flesta fall används kemoterapi. Behandlingen kan ordineras i en kombinerad typ, då tar patienten anticancerläkemedel, vilket ger en chans till återhämtning i 40% av fallen.

Former av manifestation av melanom

Malignt melanom metastaseras ofta till hjärnan, hjärtat, lungorna, leveren på ett hematogent och lymfogent sätt. Noder börjar spridas och ligger längs lem, hud eller bagage.

Det händer att en person vänder sig till doktorn med ett klagomål av förstorade lymfkörtlar. En behörig läkare kommer att fråga många patienters klargörande frågor för att skapa en komplett bild av sjukdomen. Det kan till exempel bli klart att patienten nyligen har avlägsnat en vete som var melanom.

Symtom på ögonens melanom

Vävnadsskada av melanom uppträder inte bara på huden utan även på det optiska organet, ögat. De första symtomen är utseendet på en tumör, en snabb försämring av synet, utseendet på fotopsier och progressiv scotom.

Photopsy åtföljs av gnistor, punkter, fläckar i synvinkeln. Scotomas är av två typer:

1. Positiv scotom (en blind punkt syns i synfältet, som uppfattas av en person som en svart fläck);

2. Negativt scotom (blind område uppfattas inte av människan).

Negativt scotom bestäms med användning av vissa tekniker.

Melanom med liten storlek kan förväxlas med ett pigmenterat nevus som ligger i ögonmembranet. Ett positivt scotom bör differentieras av en erfaren oculist onkolog, eftersom glaukom har liknande symtom.

Att bestämma tillväxten av okulärt melanom är endast möjligt med hjälp av vissa studier. Behandlingsmetoderna väljs av läkaren efter en detaljerad studie. Strålbehandling, lokal resektion eller okulär enukleation är föreskriven.

Stages av melanom

Sjukdomen har 5 steg, där nollsteget är det enklaste. Cancerceller är endast närvarande på cellulär nivå. Sprängning i den maligna tumören har ännu inte hänt.

Steg I har en tumörbildning som inte överstiger 1-2 mm i tjocklek, över hudens nivå. Det kan finnas sår, men det är inte nödvändigt. Lymfkörtlarna som ligger nära det drabbade området av huden utsätts inte för skadliga effekter från tumören.

Steg II har en tumörbildning med 2 mm tjocka och karakteristiska uttryck. Avlägsna och regionala metastaser är frånvarande.

Vid stadium III framträder patologiska förändringar i huden, är den närliggande lymfkörteln påverkad av cancerceller. Ibland sprids melanomceller längre fram i lymfsystemet vid detta stadium.

Steg IV har alltid cancerceller på lymfsystemet och sjukdomen har redan spridit sig till andra delar av huden, organ och vävnader i kroppen. Fatal i 100% av fallen.

Övning visar att återfall inträffar även med rätt behandling, förutom att sjukdomen återvänder inte bara till de platser där den var före, men också till de delar av vävnader som inte utsattes för melanom.

Diagnos av Melanom

Ett antal manipuleringar bidrar till att diagnostisera melanom. Läkaren använder ett speciellt förstoringsglas för undersökning. Radioisotopforskning hjälper till att göra en diagnos. Tack vare honom kan en stor mängd fosfor ses i tumören, vilket innebär att tumören är malign.

Om hudcancer misstänks används en punktering eller biopsi men inte med melanom. Faktum är att eventuella skador på huden kan förvärra situationen.

Cytologisk undersökning hjälper till att bestämma den slutliga diagnosen. På utbildningsytan följer ett avtryck tillsammans med uttrycket.

En detaljerad konversation med patienten hjälper till vid diagnos av melanom. Det är nödvändigt att uppmärksamma de symptom som uppträder i patienten. Ofta är det en minskning av vikt, försämring av synskärpa, smärta i lederna, smärta i huvudet och sjukdom i allmänhet. Röntgen, CT-skanning och ultraljud hjälper till att exakt fastställa närvaron eller frånvaron av metastaser på en persons inre organ.

Melanombehandling

Sjukdomen behandlas på två sätt, det är kirurgi och kombinerad behandling. Vid kombinerad behandling avlägsnas tumören efter bestrålning.

Läs mer om behandling av melanom i vår artikel: Behandling av melanom.

Kombinerad behandling sker i två steg. Extern röntgenexponering används i första etappen. Strålningsreaktion sker på dag 2 eller 3 efter exponering för tumören. Därför utförs operationen fram till denna punkt eller efter den. Maligniteten avlägsnas med en tillräcklig mängd hälsosam vävnad runt. För att återställa huden till sitt vanliga utseende är det nödvändigt att utföra plastikkirurgi, eftersom sårdefekten åtföljer denna typ av procedur.

En patient som har upplevt malignt melanom behöver ta bort regionala lymfkörtlar, även om sjukdomen inte upptäcks i dem, eftersom melanom tenderar att sprida metastaser till närliggande lymfkörtlar. Sådan försiktighet påverkar prognosen för sjukdomsförloppet och ger en chans till ett positivt resultat. Större lymfkörtlar föreslår en eventuell metastasering för dem. Den kombinerade behandlingsmetoden innefattar bestrålning med gammatbehandling, varefter de nödvändiga lymfkörtlarna genom kirurgisk ingrepp avlägsnas. De senaste åren används sådana kombinerade metoder för att bekämpa cancer, vilket ofta indikerar den positiva effekten av kombinationen av dessa förfaranden.

Prognos av melanom: kan du överleva?

Melanom är en extremt farlig och snabbt utvecklande onkologisk sjukdom. Den viktigaste betydelsen är det kliniska scenen, som var relevant vid diagnosetiden när man hänvisade till en onkolog. Ju desto tidigare sjukdomen upptäcks desto större är risken för ett positivt resultat. Cirka 85% av patienterna överlever över en femårsperiod i steg I och II, när tumören ännu inte har spridit sig utanför gränserna för cancerfokus. Eftersom vid fas III-metastaser spridit sig genom lymfsystemet är överlevnadshastigheten 50% för en femårsperiod, med endast en lymfkörtel påverkad. Om flera lymfkörtlar påverkas, reduceras härdningshastigheten till 20%. Som tidigare nämnts har fjärde eller sista etappen av melanom avlägsna metastaser, så överlevnadsgraden i fem år är bara 5%.

Som regel görs diagnosen på stadium I eller II, vilket väsentligt ökar chanserna att besegra sjukdomen. Tjockleken på tumören spelar en viktig roll för att bestämma prognosen, eftersom dess massa indikerar närvaron av metastasering.

I 96-99% beror överlevnadsfrekvensen i fem år på kirurgiskt ingripande, om tumortjockleken inte är 0,75 mm eller mindre. Patienter med en tjocklek av högst 1 mm och cirka 40% av dem har låg risk. Skarp regression eller vertikal utvidgning av tumören indikerar utseendet av metastas, men endast en histologisk undersökning kommer att ge ett slutgiltigt svar.

I 60% av fallen sprids metastaser om melanom har ökat till 3,64 mm och mer. Sådana dimensioner är mycket farliga eftersom de får patienten att dö. Men märk en tumör kan vara mycket tidigare, för den stiger över hudens nivå och ändrar sin färg avsevärt.

Placeringen av tumören på kroppen påverkar prognosen. En lesion på underarmen eller underbenet ger en större chans att återhämta sig än närvaron av cancerceller i närheten av händer, fötter, slemhinnor och hårbotten.

Prognoser på något sätt bestäms av att tillhöra ett visst kön. De två första stegen har ofta en bättre prognos för kvinnor än för män. Detta beror på det faktum att hos kvinnor utvecklas sjukdomen på nedre extremiteterna, därför är det lättare att se det där i ett tidigt skede och snabb upptäckt av tumören ger stort hopp på återhämtning.

En mindre fördelaktig prognos bestäms för äldre patienter. Detta beror på det faktum att tumörerna detekteras ganska sent och äldre män är mer benägna att drabbas av en annan form av melanom, nämligen acral-lentiginous.

Statistik visar att efter 5 år eller mer kommer tumören tillbaka i 15% av fallen efter borttagningen. Faktum är att sannolikheten för återfall beror på cancerens tjocklek. Följaktligen desto tjockare tumören togs bort desto större är risken för att den kommer att återvända om några år.

I de två första etapperna uppstår ibland ogynnsamma prognoser. Det finns en hög risk för ökad mitotisk aktivitet och satelliter (små områden av tumörceller med en minsta storlek på 0,05 mm och ännu mer), som börjar bilda i subkutan vävnad eller retikulärt skikt av dermis. Ofta sprider melanom satelliter och mikrometastaser samtidigt.

Enligt metoden för att jämföra de histologiska kriterierna gör Clark en prognos för stadium I och II. Placeringen av tumören i epidermis bestämmer den första etappen av invasionen i enlighet med Clark-systemet. Penetration av en malign tumör i hudens epidermier bestämmer andra etappen av invasionen. När tumören når utrymmet mellan det papillära och retikulära skiktet av dermis, indikerar detta ett tredje steg av invasionen. Steg IV kännetecknas av penetrationen av bildningen i det retikala skiktet av dermis. Sprängning sker i subkutan vävnad vid steg V enligt Clarks kriterier. Överlevnadshastigheten för varje enskilt kriterium är 100% vid nivå I, 95% vid nivå II, 82% vid nivå III, 71% vid nivå IV och 49% vid V.

Varje person bör förstå att tidig behandling vid kliniken gör det möjligt att förebygga allvarliga konsekvenser av sjukdom. Eventuella förändringar i nevus är en anledning till grundlig undersökning. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på förändringar i färg, storlek och form. Manifestationerna och blödningarna bör inte tillåtas ta sin kurs, eftersom fas III och stadium IV inte kan behandlas med modern medicin. Även den mest avancerade tekniken och den senaste utrustningen har ännu inte lärt sig hur man hanterar cancern i avancerade former. Förebyggande och tidig diagnos av sjukdomen hjälper till att förhindra en allvarlig sjukdom och dess konsekvenser. Glöm inte att självständigt genomföra en undersökning av huden. Vid den minsta misstanke om melanom kontakta omedelbart läkare.

Hur påverkar hudens melanom, dess typer och metoder för behandling

För omkring 40 år sedan var hudmelanom en relativt sällsynt sjukdom. Under de senaste årtiondena har dock frekvensen ökat avsevärt och den årliga tillväxttakten är upp till 5%. Vad är farligt melanom?

Orsaker och riskfaktorer

Melanom är en av de olika sorterna av maligna neoplasmer i huden, som utvecklas från pigmentcellerna - melanocyter som producerar melaniner och kännetecknas av den kliniska kursens aggressiva, ofta oförutsägbara och varierbara natur.

Den vanligaste lokaliseringen är huden, mycket mindre ofta ögonhinnan, näshålan, munnen, struphuvudet, huden på den yttre hörselgången, den analöppning och de kvinnliga yttre könsorganen. Denna tumör är en av de mest allvarliga formerna av cancer, vilket oproportionerligt påverkar personer med ung ålder (15-40 år) och upptar 6: e plats bland alla maligna tumörer hos män och 2: a plats hos kvinnor (efter livmoderhalscancer).

Det kan utvecklas självständigt, men oftare "maskeras" mot bakgrunden av födelsemärken, vilket inte orsakar människor och skapar betydande svårigheter för läkare när det gäller dess första möjliga diagnos. Hur snabbt denna neoplasm utvecklas och är svår att upptäcka i de första stadierna, finns det en annan fara som ofta stör tidig diagnos. Redan i 1 år sprider den (metastaserar) till lymfkörtlarna, och snart genom lymfatiska och blodkärl, praktiskt taget till alla organ - ben, hjärna, lever, lungor.

skäl

Den huvudsakliga moderna teorin om ursprunget och mekanismen för utveckling av melanom är molekylärgenetisk. I enlighet därmed skadas DNA i normala celler genom typen genmutationer, förändringar i antalet gener, kromosomala omarrangemang (aberrationer), störning av kromosomal integritet och enzymets system av DNA. Sådana celler blir kapabla till tumörtillväxt, obegränsad reproduktion och snabb metastasering.

Sådana kränkningar orsakas eller provoceras av skadliga exogena eller endogena riskfaktorer, såväl som deras kombinerade effekter.

Exogena riskfaktorer

Dessa inkluderar kemiska, fysiska eller biologiska miljömedel som har en direkt effekt på huden.

Fysiska riskfaktorer:

1. Det ultravioletta spektret av solstrålning. Dess samband med förekomst av melanom är paradoxalt i naturen: det senare förekommer huvudsakligen i kroppsdelar som stängs av kläder. Detta indikerar utvecklingen av en neoplasma, inte så mycket som ett resultat av direkt, men snarare indirekt effekt av UV-strålning på organismen som helhet. Dessutom är det inte så mycket hur länge det är som strålningens intensitet. Under de senaste åren har den vetenskapliga litteraturen uppmärksammat den särskilt höga risken för solbränna - även de som erhållits i barndomen och ungdomar, i äldre ålder kan de spela en viktig roll vid sjukdomsutvecklingen.
2. Ökad bakgrundsjoniserande strålning.
3. Elektromagnetisk strålning - en tumör är vanligare bland personer som är professionellt associerade med telekomutrustning och elektronikindustrin.
4. Mekanisk skada av födelsemärken, oavsett frekvens, är en hög risk. Slutligen är det oklart huruvida det är orsaken eller utlösaren, men denna faktor är förknippad med 30-85% av fall av melanom.

Kemiska faktorer

De är viktiga främst bland de som arbetar inom petrokemisk, kol- eller läkemedelsindustrin, samt i tillverkning av gummi, plast, vinyl och polyvinylklorid och aromatiska färgämnen.

Av de biologiska faktorerna är de viktigaste:

1. Livsmedel. Ett högt dagligt intag av protein och fetter av animaliskt ursprung, låg konsumtion av färsk frukt och grönsaker med högt innehåll av vitaminerna A och C och några andra bioaktiva ämnen är en risk när det gäller utveckling av ytskikt och nodulära (nodulära) former av melanom, och även tumörer av oklassificerbar tillväxt typ.
   I samband med systematisk användning av alkoholhaltiga drycker är det teoretiskt förmodat att de kan framkalla tillväxt av melanom, men det finns inga praktiska bevis för detta. Frånvaron av sambandet mellan konsumtionen av koffeinhaltiga drycker (starkt te, kaffe) och maligna tumörer har bevisats exakt. Därför bör näring med melanom i huden balanseras huvudsakligen på grund av produkter av vegetabiliskt ursprung, särskilt frukt och grönsaker, och innehåller en rik mängd vitaminer och antioxidanter (blåbär, grönt te, aprikoser, etc.).
2. Acceptans av orala preventivmedel samt östrogena medel som är föreskrivna för behandling av menstruationsstörningar och autonoma sjukdomar i samband med klimakteriet. Deras inverkan på utvecklingen av melanom är fortfarande bara ett antagande, eftersom det inte finns någon tydlig korrelation mellan dem.

Hur melanom utvecklas

Endogena riskfaktorer

De är indelade i två grupper, varav en består av faktorer som är en biologisk egenskap hos organismen:

• liten grad av pigmentering - vit hud, blå och ljusa ögon, röd eller ljus hårfärg, ett stort antal fräknar, särskilt rosa eller en tendens till deras utseende;
• ärftlig (familjär) predisposition - melanom hos föräldrar är av största vikt; risken ökar om mamman var sjuk eller det fanns mer än två personer med melanom i familjen;
• antropometrisk data - en högre risk för dess utveckling hos personer med ett hudområde på mer än 1,86 m 2;
• endokrina störningar - höga halter av könshormoner, särskilt östrogener och melanstimulerande hormon (melatonin), som produceras i hypofysen i mitten och mellanliggande en minskning av deras produktion efter 50 års ålder sammanfaller med en minskning av förekomst av melanom, även om vissa författare tvärtom anger en ökning av frekvensen i äldre ålder.
• immunbristtillstånd
• graviditet och amning, stimulering av omvandling av pigment nevi i melanom; Detta är typiskt främst för kvinnor med sena första graviditeter (efter 31 års ålder) och en stor fostrets graviditet.

Den andra gruppen är nevi, som är hudförändringar av patologisk karaktär och kännetecknas av maximal sannolikhet för omvandling till melanom, liksom dess föregångare. Dessa är godartade formationer bestående av pigmentceller (melanocyter) med olika grad av mognad (differentiering), belägna i olika tal i olika skikt av huden. En medfödd nevus kallas ett födelsemärke, men i vardagen är alla former av denna typ (medfödda och förvärvade) kallade födelsemärken. De största riskerna är:

• svart eller mörkbrun pigment nevi med en storlek på minst 15 mm
• närvaron av 50 eller flera av dessa formationer av vilken storlek som helst;
• Dubreuils melanos är en liten, långsamt ökande genom åren, brun fläck med oregelbundna konturer, som vanligen lokaliseras på ansikte, händer, bröstskinn, mindre ofta - på munslimhinnan;
• hudpigment xeroderma, kännetecknat av hög känslighet mot solljus; Det är en ärftlig sjukdom som endast överförs till barn om det finns specifika förändringar i båda föräldrarnas DNA. dessa förändringar resulterar i bristen på cellernas förmåga att återhämta sig från skador genom ultraviolett strålning.

Hur skiljer man en mol från ett melanom?

Den äkta frekvensen för den sista nevus är inte klar. De typer av nevus med högsta risk fastställdes: en komplex typ - 45%, gränsen - 34%, intradermal - 16%, nevusblå - 3,2%; jätten pigmenterad - 2-13%. Samtidigt utgör medfödda formationer 70%, förvärvad - 30%.

Symptom på melanom

Vid de första stadierna av utvecklingen av en malign tumör på frisk hud, och ännu mer på bakgrunden av en nevus, finns det få uppenbara visuella skillnader mellan dem. Godartade födelsemärken är karakteristiska:

1. Symmetrisk form.
2. Jämna jämna konturer.
3. Enformig pigmentering, vilket ger bildningen en färg från gul till brun och ibland även svart.
4. En platt yta som spolas med ytan av den omgivande huden eller något jämnt över den.
5. Ingen ökning av storlek eller en liten ökning under en längre tid.

Varje födelsemärke går igenom följande utvecklingsstadier:

1. Gränsen nevus, som är en spottig bildning, vars bonar av cellerna är belägna i det epidermala skiktet.
2. Blandade nevus - cell-bonar migrerar till dermis över hela spotområdet; kliniskt är detta element en papulär formation.
3. Intradermal nevus - cellerna i formationen försvinner fullständigt från epidermalskiktet och förblir bara i dermis; gradvis utbildning förlorar pigmentering och genomgår omvänd utveckling (involution).

Hur ser melanom ut?

Det kan vara i form av ett plant pigment eller en icke-pigmenterad fläck med en liten höjd, avrundad, polygonal, oval eller oregelbunden i form med en diameter på mer än 6 mm. Under lång tid kan den bibehålla en slät glansig yta, på vilken små sår, oregelbundenhet, blödning med mindre skada förekommer senare.

Pigmentering är ofta ojämn, men mer intensiv i den centrala delen, ibland med en karakteristisk rand av svart färg runt basen. Färgen på hela neoplasmen kan vara brun, svart med en blåaktig snett, lila och varierad i form av individuella oregelbundna fördelade fläckar.

I vissa fall tar det form av övervuxna papillom, som liknar en "blomkål" eller formen av en svamp på en bred bas eller på ett ben. Bredvid melanom uppträder ibland ytterligare foci eller foci ("satelliter") som sammanfogar huvudtumören. Ibland uppträder tumören av begränsad rodnad, som blir en permanent sår, vars botten är fylld med tillväxt. Vid utveckling mot bakgrund av ett födelsemärke kan en malign tumör utvecklas på sin periferi och bilda en asymmetrisk formation.

Tillräcklig allmän uppfattning om vad som är de första tecknen på melanom bidrar i stor utsträckning till sin tid (i de inledande stadierna) och effektiv behandling.

Steg för utveckling av en malign tumör:

• Primär eller lokal (insitu), begränsad;
• I - melanom 1 mm tjock med en skadad yta (sårbildning) eller 2 mm - med intakt;
• II - Tjocklek upp till 2 mm med närvaro av en skadad yta eller mer än 2 mm (upp till 4 mm) med en jämn yta;
• III - En tumör med någon yta och tjocklek, men redan med närliggande foci eller metastaser i minst en "på tjänst" (nära belägen) lymfkörteln.
• IV - Torkning av tumören i de underliggande vävnaderna, avlägsna hudområden, metastaser till avlägsna lymfkörtlar, lungor eller andra organ - hjärna, ben, lever, etc.

Av stor betydelse är kunskapen om tillförlitliga och signifikanta symtom på övergången av godartade formationer i det aktiva tillståndet. Hur känner man igen en malign tumör och när födelsemärket omvandlas till det? Tidiga tecken är som följer:

1. En ökning av plana dimensioner av en nevus eller en mycket långsamt ökande mol, eller den snabba tillväxten av en nybildad nevus.
2. Ändra formen eller formen på en befintlig utbildning. Förekomst av tätningar eller asymmetri av konturerna i någon av dess delar.
3. Färgförändringen eller försvinnandet av likformigheten hos färgen på ett befintligt eller förvärvat "födelsemärke" -fält.
4. Förändringen i intensitet (ökning eller minskning) av pigmentering.
5. Utseendet på ovanliga känslor - klåda, stickningar, brinnande, "sprängning".
6. Förekomsten av rodnad runt födelsemärket i form av en corolla.
7. Försvinnandet av håret från ytan av bildningen, om de var, försvinnandet av hudmönstret.
8. Utseendet av sprickor, skalning och blödning med mindre skador (litet gnidning av kläder) eller till och med utan dem, liksom tillväxten av typen av papillom.

Förekomsten av ett av dessa symtom, och särskilt deras kombination, är en orsak till att patienten går till en specialiserad onkologisk medicinsk institution för differentialdiagnos och hur man behandlar melanom, vilket beror på dess typ och utvecklingsstadium.

diagnostik

Diagnos av en malign tumör utförs huvudsakligen av:

1. Kännedom om patientens klagomål, förtydligande av typen av förändringar i "misstänkt" utbildning, hans visuella undersökning, undersökning av hela patienten för att räkna antalet födelsemärken, skilja dem olika och deras vidare forskning.
2. Allmänna kliniska studier av blod och urin.
3. Hårdvarudermatoskopi, som möjliggör undersökning i hudskikten, har ökat flera dussin gånger (från 10 till 40), neoplasmen och gör en ganska exakt slutsats om dess natur och gränser enligt relevanta diagnostiska kriterier.
4. Ultraljudsundersökning av bukorganen, beräknade och magnetiska resonansbilder av ryggmärgen och hjärnan, röntgenröntgen, för att bestämma spridningen och förekomsten av metastaser i andra organ.
5. Cytologisk undersökning av ett smet (i närvaro av sår) eller / och material som erhållits genom punktering av lymfkörteln (i sällsynta fall). Ibland kan studien av punktering från en förstorad lymfkörteln låta dig diagnostisera förekomsten av sjukdomen i den uppenbara frånvaron av en primär tumör.
6. En excisional biopsi, vars innebörd är att utesluta en bildning "misstänkt" för en malign tumör (inom 0,2-1 cm utåt från kanterna) följt av en brådskande histologisk undersökning. Vid bekräftelse av diagnosen melanom utförs omedelbart radikal borttagning. En sådan diagnos utförs i fall där alla andra resultat av preliminära studier förblev osäkra.

Några typer av melanomer

Det finns många typer av melanom, beroende på cellkompositionen och tillväxtmönstret. Denna klassificering beror på att olika former har en annan tendens till lokal fördelning och metastaseringshastighet. Det gör det möjligt för onkologen att orientera sig i valet av behandlingstaktik.

Akromatiskt eller icke-pigmenterat melanom

Det förekommer mycket mindre ofta än andra arter och är svårt att diagnostisera på grund av att det har färg på normal hud och märks av patienter som redan är i sena utvecklingsstadier. Dess bildning börjar med en liten komprimering, som, när den växer, blir täckt med fin-lamellära epitelskalor och förvärvar en grov yta.

Ibland har denna neoplas av ett ärr med oregelbundna kanter, ibland med skulpterad form, rosa eller vitaktig. Utseendet på corolla av inflammatorisk natur åtföljs av svullnad, klåda och ibland håravfall och sår. Är det möjligt att bota icke-pigmenterat melanom? Denna form av sjukdomen är mycket farlig på grund av sen upptäckt, en tendens till aggressiv tillväxt och mycket snabbt, i tidiga skeden, metastasering. I steg I är effektiv behandling fortfarande möjlig i senare skeden av sjukdomen, även efter intensiv radikal behandling, utvecklas tumöråterkomst eller metastasering.

Spindelcells melanom

Erhöll ett sådant namn, i samband med den karakteristiska formen av celler, bestämd genom histologisk eller cytologisk studie. De har utseende av en spindel och är placerade separat från varandra. Sammankopplade med cytoplasmatiska processer av olika längder, vilka ibland sträcker sig över stora avstånd, bildar tumörcellerna strängar, kluster och buntar.

Kärnans form och deras antal i olika celler är inte samma: det kan finnas celler med två eller flera långsträckta långsträckta, ovala, rundade kärnor. Melanin är koncentrerat huvudsakligen i processerna, så att de får ett granulärt, fläckigt utseende, vilket skiljer dem från sarkom eller nervvävnadstumörer (neurom).

På grund av den signifikanta likheten med cellerna i mol presenterar cytologisk diagnostik ofta stora svårigheter.

Nodulärt eller nodulärt melanom

I antalet diagnostiserade upptar 2: a platsen och varierar från 15 till 30%. Det förekommer oftare vid åldern efter 50 år på alla delar av kroppen, men vanligen på underbenen hos kvinnor och på kroppen hos män, ofta mot bakgrund av en nevus. I samband med den vertikala tillväxten är den en av de mest aggressiva och kännetecknas av ett snabbt flöde - 0,5-1,5 år.

Denna tumör har en oval eller rundad form och när patienten vänder sig till doktorn, tar det som regel en plack ut med tydliga gränser och upphöjda kanter, en svart eller ovanligt blå svart färg. Ibland når nodulärt melanom betydande storlek eller har formen av en polyp med en hyperkeratisk eller ulcerös yta.

Subungual melanom

Form av akral-lentiginous tumör som påverkar palmer och fötter. Den utgör 8-15% av alla melanom och är ofta lokaliserad på fingerfinger eller tår. Tumören saknar ofta en fas av radiell tillväxt, och därför är diagnosen i de tidiga stadierna svår. I 1-2 år sträcker sig den till nagelmatrisen och en del eller hela nagelplattan, som blir brun eller svart. Utseende papules och noder saknar ofta pigment, så sjukdomen börjar inte i första hand uppmärksamma patienten och varar i månader. I framtiden uppträder ulceration och tillväxt av fungustypen.

Behandling av hudmelanom

Huvudmetoden är kirurgisk kniv, laser eller radiovågsexcision av tumören. I närvaro av metastatisk foci används en kombination av en kirurgisk metod med kemoterapi och immunterapi.

Hur man tar bort en malign neoplasma?

Om tumörmetastaser inte detekteras, skärs det påverkade hudområdet på kroppen och benen på ett avstånd av 3-5 cm från dess synliga kant, tillsammans med subkutan fettvävnad, aponeuros eller muskelfasi. När det är lokaliserat på ansikte, händer och nära den naturliga öppningen - på ett avstånd av 2-3 cm, på fingrarna (subkunglig form) - amputation eller exarticulation utförs på övre och mellersta delen av öronet - borttagning av den senare.

I närvaro av ulcerationer av en tumör som växer in i dermis, liksom närvaron av metastaser i närmaste ("on duty") lymfkörteln, avlägsnas hela "paketet" av lymfkörtlar med subkutan vävnad samtidigt.

Behandling efter operation

Terapi utförs huvudsakligen i närvaro av metastaser, eller åtminstone om en sådan möjlighet är misstänkt. För dessa ändamål används kemoterapi, immunterapi eller en kombination därav. De vanligaste läkemedlen för behandling är intravenös eller intramuskulär administrering av cyklofosfamid, imidazolkarboxamid, cisplatin, dacarbamazin, Carmustin. Kombinerad behandling med dessa läkemedel med Vinblastin och Metatriksatom, liksom med immunreparationer - Interleukin-2 eller Interferon-alfa utförs oftare. Denna kombination hjälper till att förhindra förekomsten av återfall.

Melanom kännetecknas av låg känslighet för radioaktiv strålning. Därför utförs strålbehandling endast som en symptomatisk eller palliativ effekt, såväl som i fall av en patient som vägrar radikal operation. Dessutom används det ibland som preoperativ beredning och efter operation.

Efter radikal behandling är alla patienter föremål för kontinuerlig läkarundersökning för att i tid upptäcka och behandla återkommande cancer.

Vilket melanom ser ut: typer, tidiga stadier och behandling

Många patienter, som har lärt sig att de har melanom, uppfattar denna diagnos som dödsdom - trots allt har denna typ av malignitet hos huden en genetisk predisposition.

Därför är det viktigt att veta hur man känner igen melanom i ett tidigt skede för att påbörja behandlingen omedelbart. Endast under detta villkor kan vi hoppas på ett gynnsamt resultat av processen och full återhämtning.

Vad är melanom?

Sjukdomen ingår i listan över de farligaste onkologiska sjukdomarna. Genom att påverka hudens pigmentceller kan melanom utvecklas snabbt och täcker friska områden i huden.

Den maligna processen kan påverka inte bara huden, utan även hårbotten, nagelplattorna, slemhinnorna och munnen. Metastaser komplicerar ofta sjukdomsförloppet så mycket att de leder till patientens död. Enligt WHO har melanom en ledande ställning i antalet dödliga fall av sjukdomsupplösning.

Därför beror den aktuella diagnosen av denna patologi i stor utsträckning på patienten. Med tanke på det faktum att denna typ av formation oftast förekommer i kroppens öppna områden ser en person vanligtvis omedelbart en förändring. I de tidiga stadierna kan tumören avlägsnas genom minimal kirurgisk ingrepp.

Orsaker till

Melanom är en av de mest aggressiva formerna av hudcancer, eftersom det kan tränga in i alla organ med lymfflödet. Att provocera en snabb utveckling av tumören kan även den minsta skadan. Andra riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av en illamående process innefattar följande orsaker:

• långvarig exponering av huden mot ultravioletta strålar: bland sådana orsaker är inte bara en naturlig källa - solen, men även solarium, bakteriedödande lampor;
• ärftlig predisposition - de som har nära släktingar drabbats av denna sjukdom riskerar att få sjukdomen;
• många mol på kroppen;
• avancerad ålder;
• svag immunitet

Rödhåriga människor med känslig hud, blå eller grå ögon är mest utsatta för melanom.

Typer av sjukdomen och dess utveckling

Villkorligt melanom är indelat i fyra kategorier:

1. Överflödig (superformell) form av melanom är vanligast. Det påverkar endast huden, kännetecknas av en lång, relativt godartad kurs. Penetrerar djupt in i huden, om det inte behandlas, bara år senare.
2. Lentigo annan malign karaktär. Denna typ liknar ytligt melanom, eftersom det också utvecklas i ganska lång tid på ett begränsat område av hudytan. Denna form registreras oftare hos äldre, som tvingas ständigt uppleva den negativa effekten av direkt solljus. Vanligtvis är de boende i södra regioner och troperna. Lentigo påminner om fläckiga fläckar med stänk av bruna element.
3. Acral lentiginous melanom, en annan malign form av hudcancer, är vanlig bland afrikanska och asiatiska folk. Från föregående två kännetecknas denna art av snabb utveckling. Kan påverka palmer, hud på fötterna, naglar.
4. Nodulärt melanom anses vara en invasiv variant av sjukdomen. Tumören kan vara stor i storlek, den har en konformad form, oftare finns det mörka nyanser. Favoritplatser för lokalisering - lemmar, kropp. För det mesta påverkar äldre människor. Diagnos är komplicerad av det faktum att vid tidpunkten för detektering av tumören växer den djupt in i huden.

Utvecklingsstadier

Huvudkriteriet för att bestämma utvecklingen av melanom är tjockleken hos tumören, mätt i millimeter. Denna parameter i den internationella klassificeringen definieras som Breslow-tjockleken. Enligt denna storleksordning är melanomförloppet uppdelat i fyra steg:

• Det initiala eller nollstället kallas "in situ", vilket betyder "in situ". Tumören vid detta stadium påverkar endast det övre lagret.
• En tumör mindre än 1 mm tjockt indikerar sjukdomsens första steg.
• Bildning från 1-4 mm är karakteristisk för det andra steget.
• Tjocka (mer än 4 mm tjocka) melanom gör det möjligt att bedöma övergången av processen till en svår form.

Tyngdpunkten av bildningen i senare steg beaktas inte längre, eftersom tumörcellerna börjar tränga in: i levern, lungorna, benen, hjärnan.

Diagnostiska metoder

I det tidiga skedet av sjukdomen kommer inte ens en erfaren hudläkare att omedelbart kunna bestämma närvaron av melanom.

Därför är stor betydelse för medicinsk praxis kopplad till självdiagnos, som patienten tillbringar, och iakttar i viss tid förändringarna av det misstänkta elementet: fläckar eller molar (nevus).

För att bekräfta diagnosen tas en fragment biopsi från problemområdet i huden och lymfkörtlarna. Den slutliga diagnosen bestäms av resultaten från histologi.

Om det finns separata sår på ytan av bildningen tas deras hemlighet för cytologisk analys. Förekomsten av metastasering bekräftas eller refuseras av resultaten av en ultraljudsundersökning av interna organ, tomografi och röntgenundersökning.

Symtom på tumörutveckling

För att veta hur man identifierar melanom i ett tidigt skede måste man ha en uppfattning om den patologiska processens mekanism. Ofta återföds till ett malignt nevus.

Därför måste deras tillstånd övervakas ständigt. Nevus i det normala tillståndet har: tydliga gränser, symmetrisk form, likformig färgning.

Det första tecknet på problem är förändringar som plötsligt börjar uppstå med själva födelsemärket eller med vävnaderna runt det. Vi ger de viktigaste symptomen som bör varna:

• förändring av molgränser;
• öka dess storlek;
• rodnad av omgivande vävnad;
• förändring i utbildningens konsekvens (det blir mjukt);
• Utseendet på bildandet av sprickor eller sår, avger exsudat blandat med blod;
• klåda på platsen
• svullna lymfkörtlar.

Dessa tecken bör ses som en allvarlig anledning att gå till en läkare. Du bör inte vänta på ytterligare omvandlingar som leder till sårbildning i huden, intensiv smärta vid skadan, blödning. Dessa är sena symptom på melanom, vilket indikerar utvecklingen av den patologiska processen.

I ett ogynnsamt scenario av sjukdomsutvecklingen kommer cancerceller med lymf in i andra organ och bildar metastaser där. För den belastade banan av melanom är karakteristiska: ihållande huvudvärk, lungskador åtföljs av en systematisk hosta, förstorade lymfkörtlar, snabb viktminskning av patienten.

Behandlingsutbildning

När man väljer behandling för melanom kommer läkare alltid från svårighetsgraden av ett visst fall. Effekten av behandling och prognos är därför mycket beroende av patienten.

Varje person som har en uppfattning om hur melanom ser ut i början, med minsta förändringar i födelsemärken på kroppen, måste omedelbart kontakta en onkolog eller en hudläkare.

Vid tidig upptäckt av sjukdomen, efter en noggrann diagnos, är patienten ordinerad behandling. I de flesta fall - det här är det snabba avlägsnandet av utbildning. I den postoperativa perioden föreskrivs förstärkning av komplex terapi med inkludering av läkemedel som minskar risken för återkommande sjukdom.

Sena stadier av melanom svarar inte på de nämnda behandlingsmetoderna. I sådana situationer används kemoterapi eller strålning. Vid fjärde etappen är det bara möjligt att fördröja processen lite.

Sjukdomsprognos

Ett positivt resultat av behandlingen kan uppnås endast vid tidig upptäckt av melanom. Förloppet av sjukdomen komplicerad av metastaser minskar effektiviteten av behandlingen flera gånger, men ökar sannolikheten för återfall.

Utseendet av sekundära foci, som är karakteristiska för steg 3 och 4, är i allmänhet inte mottagligt för behandling. Det kan bara pausa processen.

Graden av 5 års överlevnad hos patienter i första etappen är 95%, med andra etappen 79%. Mycket låga chanser hos patienter med melanomstadiet 4 - från 7 till 19%.

Förebyggande åtgärder

De förutspådda indikatorerna bekräftar endast att den aktuella upptäckten av melanom kommer att tillåta patienten att hoppas på ett framgångsrikt resultat av sjukdomen. Därför bör varje person regelbundet övervaka hudens tillstånd.

Kvinnor behöver också kontrollera områdena under bröstkörtlarna och i könsorganet. Svåra områden på kroppen kan inspekteras med hjälp av en spegel.

Vid upptäckt av misstänkta pigmentelement bör du omedelbart rådfråga en specialist. Man måste komma ihåg att övervaktighet är ett normalt beteende som kommer att hjälpa till att rädda hälsan och till och med livet.