Erysipelas: symtom, behandling

Erysipelas (eller bara erysipelas) är en av bakterieinfektionerna i huden som kan påverka någon del av det och leder till utveckling av allvarlig förgiftning. Sjukdomen strömmar i etapper, på grund av vilken den milda formen, som inte bryter mot livskvaliteten, kan bli en allvarlig. Förlängda erysipelas utan ordentlig behandling kommer till slut att leda till att den drabbade huden dödas och hela organismens lidande.

Det är viktigt att patienten, om det finns karakteristiska symptom på erysipelas, vänder sig till en läkare och inte behandlas självständigt och väntar på sjukdomsframsteg och utveckling av komplikationer.

Orsaker till erysipelas

För att få erysipelas måste tre villkor vara uppfyllda:

1. Närvaron av ett sår - för att en bakterie ska komma in i huden, är det inte nödvändigt att ha omfattande skador på mjukvävnaden. Tillräckligt skrapa, "sprickbildning" av fötterna eller en liten skära;
2. Inträngningen av en specifik mikrobe i ett sår - det antas att erytemalinflammation endast kan orsaka hemolytisk streptokocker A. Förutom lokal hudskada, producerar den starka toxiner och stör immunsystemet. Detta manifesteras av kroppens berusning och möjligheten att erysipelas återkommer (återkommer efter en viss tid);
3. Försvagad immunitet - denna faktor är av stor betydelse för utvecklingen av hudinfektioner. Erysipelas finns praktiskt taget inte hos friska personer, vars immunitet inte försvagas av en annan sjukdom eller skadliga levnadsförhållanden (stress, fysisk / psykisk överbelastning, rökning, narkotikamissbruk, alkohol etc.).

Trots det faktum att sjukdomen kan inträffa hos varje person, under de ovanstående förhållandena, drabbar främst folk i ålderdom. Också i riskzonen är spädbarn med diabetes, HIV, någon cancerpatiologi eller tar glukokortikosteroider / cytostatika.

Vad är erysipelas

Det finns flera former av erysipelas, som skiljer sig åt i svårighetsgraden av symptom, svårighetsgrad och taktik för behandling. Det bör noteras att de konsekvent kan gå in i varandra, så det är viktigt att börja behandlingen i god tid.

I grunden ska följande former av sjukdomen separeras:

1. Erythematous erysipelas - manifesterar klassiska symptom, utan några ytterligare hudförändringar.
2. Bullous form - kännetecknad av bildandet av blåsor på huden med seröst innehåll;
3. Hemorragisk (bullous-hemorragisk) - en egenskap hos denna typ av erysipelas är infektionen av de små blodkärlen genom infektionen. På grund av detta flyter blod genom sin vägg och bildar blåsor med hemorragiskt innehåll.
4. Nekrotisk - den mest allvarliga formen, där det drabbade huden är dödad.

Beroende på platsen kan erysipelorna ligga på ansiktet, benet, handen. Mycket mindre ofta bildas infektionen i perinealområdet eller på andra delar av kroppen.

Uppkomsten av erysipelas

Från sårets infektion till de första symptomen, tar det i genomsnitt 3-5 dagar. Symptom på erysipelas i ansikte, händer, fötter och andra lokaliseringar börjar med en ökning av temperatur och ömhet i det drabbade området. Som regel observeras en feber på högst 38 ° C. Därefter kan kroppstemperaturen stiga till 40 ° C. På grund av streptokocksverkan har patienten alla de karakteristiska tecknen på kroppsförgiftning:

• Allvarlig svaghet
• Minskad aptitförlust
• Överdriven svettning;
• Ökad känslighet för starkt ljus och irriterande ljud.

Några timmar efter att temperaturen stiger (upp till 12 timmar) uppträder symtom på hudskador och lymfatiska strukturer. De är något annorlunda, beroende på platsen, men de är förenade med en funktion - det är uttalad rodnad i huden. Erysipelas kan spridas bortom det drabbade området, eller förbli i endast ett område. Det beror på aggressiviteten hos mikroben, kroppens motståndskraft mot infektion och den tid det tar att starta behandlingen.

Lokala symptom på erysipelas

Vanliga tecken på erysipelas på huden är:

• Allvarlig rodnad i det drabbade området (erytem), som något stiger över ytan av huden. Erytem är avgränsad från friska vävnader med en tät kudde, men med en utbredd erysipelas kan det inte vara;
• Smärta vid palpation av rodnad
• Svullnad i det drabbade området (fot, underben, ansikte, underarm, etc.);
• Ömhet av lymfkörtlar, bredvid infektionsfokus (lymfadenit);
• I bullousformen kan det förekomma transparenta bubblor på huden fylld med blod eller serös vätska (plasma).

Förutom vanliga tecken har erysipelas sina egna egenskaper när de lokaliseras i olika delar av kroppen. De måste beaktas för att misstänka infektionen i tid och börja behandlingen i tid.

Egenskaper av erysipelas av ansiktshud

Ansiktet är den mest ogynnsamma lokaliseringen av infektionen. Denna del av kroppen levereras mycket väl med blod, vilket bidrar till utvecklingen av uttalat ödem. Lymfatiska och blodkärl förbinder ytliga och djupa strukturer, varför det finns en sannolikhet för purulenta hjärnhinneinflammation. Ansiktets hud är ganska öm, därför är den skadad av en infektion något starkare än vid andra platser.

Med tanke på dessa faktorer kan du bestämma egenskaperna hos symptomen på erysipelas i ansiktet:

• Ömheten hos det infekterade området ökar med tuggning (om erysipelas ligger i underkäken eller på kindernas yta);
• Svår svullnad av inte bara det rodnade området utan även de omgivande ansiktsvävnaderna.
• Sårhet när man undersöker sidoytorna på nacken och under hakan är ett tecken på inflammation av lymfkörtlarna;

Symtom på berusning vid infektion i ansiktets hud är mer uttalad än på andra platser. På den första dagen kan kroppstemperaturen stiga till 39-40 o C, allvarlig svaghet, illamående, allvarlig huvudvärk och svettning uppträder. Erysipelas i ansiktet är en anledning att omedelbart kontakta läkare eller akutmottagningsrummet på operationssjukhuset.

Funktioner av erysipelas till fots

Det finns en övertygelse bland läkare om att erysipelas i den nedre extremiteten är nära förknippade med brott mot reglerna för personlig hygien. Bristen på regelbunden tvättning av benen skapar utmärkta förutsättningar för reproduktion av streptokocker. I det här fallet är en mikrotrauma tillräcklig för att de tränger in i huden (sprickor i fötterna, en liten rep eller punktering).

Funktionerna i den kliniska bilden av erysipelor i benen är som följer:

• Infektionen ligger på foten eller underbenet. Höft påverkas sällan;
• Som regel kan smärtsamma formationer av avrundad form detekteras i området av inguinalveckarna (på kroppens främre yta, där låret går in i kroppen) - dessa är inflammerade inguinala lymfkörtlar som hämmar spridningen av streptokockinfektion;
• I svår lymhostasis kan benödem vara ganska starkt och spridas till fot, fotled och underben. Det är lätt att hitta det - för det är det nödvändigt att trycka huden mot benens ben med ett finger. Om det sväller, kommer fossen att vara kvar i 5-10 sekunder efter att fingret har tagits bort.

I de flesta fall är erysipelas i nedre extremiteterna mycket enklare än med en annorlunda plats för infektionen. Undantagen är nekrotiska och komplicerade former.

Egenskaper av ansikten till hands

Streptokockinfektion påverkar händerna i händerna ganska sällan, eftersom det är svårt att skapa en stor koncentration av bakterier runt såret. Erysipelas på överkroppen kan vara resultatet av en punktering eller kapning av ett förorenat föremål. Riskgruppen består av barn i förskola och skolålder, intravenösa drogmissbrukare.

Erysipelas på armen är vanligast - det fångar flera segment (hand och underarm, axel och underarm, etc.). Eftersom överkroppen, särskilt i armhålan, har välutvecklade lymfatiska vägar, kan ödemet sprida sig från fingrarna till pectoralmusklerna.

Om du känner på axelns axel kan du hitta regional lymfadenit. Lymfkörtlarna kommer att förstoras, smidig, smärtsam.

diagnostik

Läkaren kan bestämma närvaron av erysipelas efter initial undersökning och palpation av det drabbade området. Om patienten inte har comorbiditeter, av de ytterligare diagnostiska metoderna, är det tillräckligt att endast använda ett fullständigt blodantal. Följande indikatorer indikerar förekomst av infektion:

1. Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) - mer än 20 mm / timme. Under sjukdomshöjden kan accelererar till 30-40 mm / timme. Normaliserad efter 2-3 veckors behandlingstid (normalt - upp till 15 mm / timme);
2. Leukocyter (WBC) - mer än 10,1 * 10 9 / l. Ett ogynnsamt tecken anses vara en minskning av leukocyterna på mindre än 4 * 10 9 / l. Detta indikerar kroppens oförmåga att adekvat motstå infektion. Det observeras i olika immunförsvar (hiv, aids, blodcancer, effekterna av strålterapi) och vid generell infektion (sepsis);
3. Röda blodkroppar (RBC) - en minskning i nivån under normen (mindre än 3,8 * 10 12/1 hos kvinnor och 4,4 * 10 12/1 hos män) kan observeras i hemoragiska erysipelas. I andra former förblir som regel inom det normala området;
4. Hemoglobin (HGB) kan också minska, i den hemorragiska formen av sjukdomen. Indikatorns hastighet är från 120 g / l till 180 g / l. Minskningen i indexet är under normala - en anledning att börja ta järntillskott (när det föreskrivs av en läkare). Minskad hemoglobinnivå under 75 g / l - indikation för transfusion av helblod eller erythromass.

Instrumentdiagnostik används vid nedsatt blodflöde till lemmar (ischemi) eller närvaron av samtidiga sjukdomar, såsom utplåning av ateroskleros, tromboflebit, tromboangiit etc. I detta fall kan patienten ordineras doplerometri av nedre extremiteterna, rheovasografi eller angiografi. Dessa metoder bestämmer den vaskulära permeabiliteten och orsaken till ischemi.

Ansikts komplikationer

Eventuell erysipelasinfektion, med fördröjd behandling eller en väsentligt försvagad kropp hos patienten, kan leda till följande komplikationer:

• En abscess är en purulent hålighet, som begränsas av en bindvävskapsel. Det är den minst farliga komplikationen;
• Cellulit - diffus purulent fokus i mjuka vävnader (subkutan vävnad eller muskler). Orsakar skador på omgivande strukturer och en signifikant ökning av symtom på förgiftning;
• Purulent flebit - inflammation i venväggen på den drabbade lemmen, vilket leder till komprimering och sammandragning. Flebit manifesteras genom svullnad av omgivande vävnader, rodnad av huden över en ven och en ökning av lokal temperatur;
• Nekrotiska erysipelas - Nekros i huden i det drabbade området av streptokocker;
• Purulent hjärnhinneinflammation - kan uppstå när erysipelas ligger på ansiktet. Detta är en allvarlig sjukdom som utvecklas på grund av inflammation i hjärnans foder. Manifieras av cerebrala symtom (outhärdlig huvudvärk, medvetslöshet, yrsel etc.) och ofrivillig spänning hos vissa muskelgrupper;
• Sepsis är den farligaste komplikationen av erysipelas, vilket i 40% av fallen leder till att en patient dör. Detta är en generaliserad infektion som påverkar organen och leder till bildandet av purulenta foci genom hela kroppen.

Du kan förhindra bildandet av komplikationer om du omedelbart söker vård och utför inte själva behandlingen. Endast en läkare kan bestämma den optimala taktiken och förskriva en behandling för erysipelas.

Behandling av erysipelas

Okomplicerade former av erysipelas kräver ingen operation - de behandlas konservativt. Beroende på patientens tillstånd bestäms frågan om behovet av sjukhusvistelse. Otvetydiga rekommendationer är endast för erysipelas i ansiktet - dessa patienter ska endast behandlas på sjukhuset.

Det klassiska behandlingsprogrammet omfattar:

1. Antibiotikum - kombinationen av skyddade penicilliner (Amoxiclav) och sulfonamider (sulfat, sulfadiazin, sulfanilamid) har optimal effekt. Ceftriaxon kan användas som ett alternativt läkemedel. Den rekommenderade varaktigheten av antibiotikabehandling är 10-14 dagar;
2. Antihistaminläkemedel - eftersom streptokocker kan äventyra kroppens immunitet och orsaka allergiska reaktioner, bör denna grupp av läkemedel användas. För närvarande är de bästa (men dyra) drogerna Loratadine och Desloratadine. Om patienten inte har möjlighet att köpa dem, kan läkaren rekommendera Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin, etc som ett alternativ;
3. Narkos - För erysipelas används icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Nimesulid (Nise) eller Meloxicam bör föredras, eftersom de har minst biverkningar. Alternativ - Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak. Deras användning bör kombineras med att ta Omeprazol (eller Rabeprazol, Lansoprazol, etc.), vilket kommer att bidra till att minska den negativa effekten av NSAID på magslemhinnan.
4. Antiseptiska förband med 0,005% Klorhexidin är en viktig del av behandlingen. Vid applicering bör förbandet fuktas rikligt med en lösning och förbli fuktig i flera timmar. Ett sterilt bandage appliceras över förbandet.

Hur man behandlar erysipelas i huden, om det finns lokala komplikationer eller en bullous erysipelas utvecklad? I det här fallet finns det bara en väg ut - sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus och operation.

Kirurgisk behandling

Som redan nämnts är indikationerna för kirurgi bildandet av sår (celluliter, abscesser), hudnekros eller en bullous form av erysipelas. Var inte rädd för kirurgisk behandling, i de flesta fall tar det inte mer än 30-40 minuter och utförs under allmänbedövning (anestesi).

Under operationen öppnar kirurgen abscesshålan och tar bort innehållet. Såret är som regel inte suturerat - det är kvar öppet och en gummiprofil är installerad för att tömma vätskan. När döda vävnader hittas, tas de helt bort, varefter de fortsätter konservativ terapi.

Kirurgisk behandling av erysipelas bullousform förekommer enligt följande: läkaren öppnar befintliga blåsor, behandlar sina ytor med en antiseptisk och applicerar förband med en 0,005% lösning av klorhexidin. Således förhindras vidhäftningen av extern infektion.

Hud efter erysipelas

I genomsnitt tar behandling av erysipelas 2-3 veckor. När det lokala inflammatoriska svaret minskar och mängden Streptococcus minskar börjar huden att förnya. Rödhet minskar och en egen film visas på platsen för det skadade området - detta skiljer den "gamla" huden. Så snart den slutligen avvisar, bör den avlägsnas av sig själv. Under det borde vara oförändrat epitel.

Under den närmaste veckan kan hudskalning fortsätta, vilket är en normal reaktion i kroppen.

Hos vissa patienter kan erysipelat inflammation utgå ifrån en återfallskurs, det vill säga det kan uppträda igen på samma plats efter en viss tid (flera år eller månader). I det här fallet kommer huden att vara benägen att trofiska störningar, kronisk extremt ödem eller epitelutbyte med bindväv (fibros) kan bildas.

Vanliga frågor från patienter

Erysipelas är en allvarlig sjukdom som är farligt allvarlig förgiftning och utveckling av komplikationer. I regel, när behandlingen påbörjas omedelbart, är prognosen gynnsam. Om patienten vände sig en vecka senare eller mer från infektionens början, försvagas hans kropp med samtidiga sjukdomar (diabetes, hjärtsvikt, HIV, etc.), erysipelas kan leda till dödliga konsekvenser.

Praktiskt taget för alla former av erysipelas uppstår denna process oberoende, utan läkarmottagning. Det viktigaste - att eliminera källan till infektion och lokal inflammation. Undantaget är nekrotisk mugg. I detta fall kan huden endast återställas genom kirurgi (hudplast).

I detta fall är det en återkommande form av erysipelas. Streptococcusgrupp A har förmågan att störa immunsystemet, vilket leder till upprepade inflammatoriska reaktioner i den drabbade huden. Tyvärr har adekvata metoder för att förebygga återfall inte utvecklats.

För närvarande tetracyklin antibiotika använd inte för behandling av erysipelas. Studier har visat att de flesta hemolytiska streptokocker är resistenta mot detta läkemedel, därför rekommenderas att använda följande antibiotika för erysipelas - en kombination av syntetisk penicillin + sulfanilamid eller 3: e generationens cefalosporiner (Ceftriaxone).

Nej. Fysioterapi under akutperioden leder till ökad inflammation och smittspridning. Den ska skjutas upp till återhämtningsperioden. Efter bekämpning av infektion kan man använda magnetisk terapi eller UV.

Behandling av erysipelas i händer, fötter och någon annan del av kroppen utförs enligt samma principer.

Orsaker, symptom, behandling av erysipelas

Spridningen av erysipelas, infektioner i huden av en infektiös natur, sker hårt i en rad av respiratoriska och tarmsjukdomar, i synnerhet - med viral hepatit. Upp till 200 diagnoser av erysipelas registreras per 10 000 personer per år. Alla åldersgrupper påverkas, oftare kvinnor i pensionsåldern, cirka 60%. Antalet infekterade ökar under våren och sommaren. Erysipelas är vanligt på de eurasiska och amerikanska kontinenterna, i Afrika och Sydasiatiska regionen är sjukdomen mycket sällsynt.

Vad är erysipelas eller erysipelas?

Erysipelas är en akut inflammatorisk sjukdom i huden av en smittsam egenskap, ofta återkommande, och har ingen hög infektionsförmåga. Inflammation åtföljs av feber-, förgiftningssymtom och ett specifikt fokus på hudskador.

Ständiga återkommande inflammationer utgör grunden för sekundär elefantiasis. Hos personer i ålderdom och de som lider av allvarlig samtidig sjukdom, orsakar erysipelas eller erysipelas många typer av komplikationer - sepsis, akut njursvikt, lunginflammation. I hudsjukdomar, kardiovaskulära sjukdomar, förvärrar den inflammatoriska processen kraftigt sin kurs.

Orsakande medel

Den inflammatoriska processen i erysipelas orsakas av beta-hemolytisk streptokocks undergrupp "A", en anaerob som är resistent mot yttre faktorer men är mottaglig för långvarig uppvärmning (upp till 60 ° C), desinfektion och antibiotika. Nyligen har det föreslagits att sjukdomen utvecklas med deltagande av beta-hemolytiska streptokocker i undergrupper "B", "C" och "G". Detektion av källan till orsakssystemet för erysipelas uppträder inte ofta på grund av den stora spridningen av streptokockinfektioner. Huvudmetoden för överföring av sjukdomen är kontakt med en patient infekterad med en infektion eller med en hälsosam bärare av streptokocker. Förutom kontaktmetoden finns risk för infektion genom droppvägen, med infektion i nasofarynx och efterföljande spridning till huden av händerna.

Penetration av streptokocker under huden eller i slemhinnan sker exogent, genom mikrosekvenser, intertrigo och skada. Patogen använder mikroskador av näs- och hörselkanalerna för att träffa ansiktet. Infektion av benen sker genom interdigitala vikintertrigo och mikrotrauma klackar. Efter att ha trängt in i dermis börjar streptokocker att multiplicera i det vaskulära och lymfsystemet i det subkutana skiktet. Lesionsområdet bildas när huden är känslig för hemolytisk streptokocker, serösa och serösa hemoragiska inflammatoriska processer bildas. En signifikant roll i utvecklingen av den inflammatoriska processen spelas av frisättningen och reaktionerna i känslig hud med biologiskt aktiva substanser - serotonin, histamin etc. som är mediatorer av allergiska inflammationer.

Typer av erysipelas

I den moderna kliniska klassificeringen särskiljs erytematös hemoragisk, erytematös buleznoe, bulezno-hemarrhagisk och erytematös form av erysipelatinflammation. Dessa typer av ansikten skiljer sig åt i sårets egenskaper:

• För den erytematösa formen är den vanligaste utseendet av rodnad och klart separerat ödem på huden typiskt efter 8 - 10 timmar efter infektion. Denna form av erysipelas är inte smittsam;
• bullous erysipelas kan förväxlas med anthraxens manifestationer;
• för den erytematösa och hemorragiska formen kännetecknas av en svårare och långvarig kollision av sjukdomen;
• Bullosa hemorragisk form skiljer sjukdomens allvarligaste kondition och ytterligare förutsägelse.

Den inflammatoriska processen har också olika grad av svårighetsgrad - mild, måttlig och svår grad av berusning. Förekomsten av manifestationens foci skiljer erysipelas:

• lokaliserad;
• migrerande eller vandrande
• gemensamt;
• metastatisk.

Multiplikationen av erysipelat inflammation innebär formerna av de primära, upprepade och återkommande (återkommande i vilken tid som helst) former av sjukdomen.

Orsaker till erysipelas hos människor

Den huvudsakliga orsaken till erysipelas är den provocerande effekten av beta-hemolytisk streptokockinfektion. Aktiv reproduktion av skadliga bakterier i lymfsystemets kapillärer, med utsläpp av toxiner i cirkulationssystemet sker under vissa förhållanden. Anledningarna till utvecklingen av erysipelas hos människor är:

• svampskador av den hudana epidermis (neurodermatit, eksem, psoriasis och herpes, bältros och andra hudsjukdomar);
• förekomsten av dystrofa processer i huden, traumatiska kränkningar av dess integritet;
• kroniska sjukdomar med nedsatt blodflöde (tromboflebit, åderbråck, lymfoförsvag), alla typer av diabetes mellitus;
• konstant inflytande på huden av skadliga kemikalier, sot och damm;
• ofta användning av gummistövlar, kläder av syntetmaterial.

Mekanismen för erysipelas kan utlösas av en drastisk försämring av immunsystemet, i en ständig stressig situation. Studier visar att en försvagad kropp svarar otillräckligt på penetrationen av en streptokockinfektion, en obalans av immunceller uppträder. Svag immunitet bidrar till att andra typer av farliga mikroorganismer attraheras i samband med inflammation, vilket kompliceras av svåra purulenta processer och svårigheter vid behandling av sjukdomen.

Symtom och tecken på erysipelas

Symptom på erysipelas kännetecknas av manifestation av feber, berusning och utbildning på huden och slemhinnan hos de inflammerade områdena, uttalade röda. Symtom och tecken på erysipelas förekommer inom en dag, för en sjukdom är en mycket skarp start typiskt.

De första tecknen på erysipelas

Den inflammatoriska processen i erysipelas uppträder snabbt och akut, den sjuka indikerar den exakta tiden för de första tecknen på erysipelas. Det finns en försämring av allmänhetens välbefinnande, ett temperaturhopp upp till 40 ° C, åtföljt av svåra frossa, svaghet, yrsel, illamående och sannolikt kräkningar vid feberstoppet. Det finns svåra smärtor i muskler och leder (ont), vilket kan orsaka kramper. Eventuellt lätt nonsens och förvirring. De första tecknen på erysipelas är resultatet av början av inträdet i cirkulationssystemet av giftiga ämnen som utsöndras av streptokockmikroorganismer. Toxiner har en toxisk effekt främst på vävnaderna hos nervceller och meninges.

Symptom på erysipelas

Efter de första tecknen på sjukdomen finns det en märkbar tillväxt av lymfkörtlar i närheten av infektionsområdet per dag. I skadorna visas förutom brännande och klåda, smärta, rodnad och känsla av värme. Det finns en skarp, visuellt märkbar ökning av storleken på det infekterade området. Den klassiska formen av ansiktet kännetecknas av en fläck på huden av en ljus röd nyans med en ojämn kant av lesionen, men en tydlig kant med intakta delar av huden. Ibland liknar mönstret på kanten av erysipelas eldens eld, den inflammerade delen är märkbart över halterna av frisk hud. Lätt tryck på erysipelorna orsakar smärta, feber känns på lesionsfokuset. På ytan av det drabbade området förekommer blodliknande blåsor, som innehåller genomskinlig eller purulent fyllning, kan småblödningar uppträda.

Den huvudsakliga lokaliseringen av erysipelas förekommer i näsvecken, kinderna, munkronorna och runt öronen. Dessa lesioner kännetecknas av palpabel smärta och svår svullnad. Symtom på erysipelas förekommer på huden under hårbotten. Oftast är platsen för bildandet av foci av sjukdomen den nedre delen av benen, mycket oftare förekommer fläckarna av erysipelas i andra zoner. Denna typ av sjukdom, även med lämplig behandling, kännetecknas av långvarig feber, i minst en vecka, den inflammatoriska processen på huden varar från 15 till 20 dagar. Efter fullständig läkning är det möjligt att återkomma erysipelas inom 2 år. Med återkommande sjukdom är feber frånvarande, diagnosen görs på grundval av manifestationen av litet ödem och rodnad i huden.

Diagnos av erysipelas i laboratoriet

Utseendet på huden av de första symptomen på erysipelas är en obligatorisk förutsättning för att konsultera en hudläkare. För att inte misstas med diagnosen erysipelas kan läkaren råda patienten att besöka en annan specialist - en kirurg, en smittsam specialist och en immunolog. För korrekt diagnos och recept på effektiv behandling är läkaren skyldig att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom (vilken typ av abscess, phlegmon och tromboflebit).

Obligatorisk utnämning av ett generellt blodprov, vars indikatorer kommer att bidra till att identifiera förekomst av erysipelas:

• en minskning av det totala och relativa antalet "T" -lymfocyter indikerar depression av immunsystemet;
• ett ökat antal neutrofiler indikerar en allergisk reaktion;
• En ökning av antalet "ESR" -reaktioner bekräftar förekomsten av en inflammatorisk process.

Förutom det allmänna blodprovet föreskrivs ibland en bakteriologisk undersökning för diagnos av erysipelas i laboratoriet. Denna analys bidrar till att bestämma det specifika orsakssystemet för sjukdomen och dess känslighet mot antibiotika. I praktiken ger resultaten av bakteriologiska undersökningar liten information: Detekteringen av patogenen är sällsynt (20-25%) och streptokocker är mycket mottagliga för de flesta antibiotika. Analysen av det vävda materialet i det inflammatoriska fokuset görs, huvudsakligen när svårigheter uppstår med diagnosen.

Eventuella komplikationer

Förekomsten av komplikationer efter erysipelas är inte mer än 8% och sker vanligtvis intill lesionen. Inklusion i processen för ytterligare infektion kan orsaka möjliga komplikationer i form av abscesser, sår, tromboflebit och lymhangit. Behandlingen av dessa comorbiditeter involverade på sjukhus, i avdelningarna för purulent kirurgi.

Utvecklingen av systemiska komplikationer av erysipelas händer ännu mindre ofta, vanligtvis hos personer som har en signifikant försämring av immunförsvaret. Det farligaste tillståndet är sepsis (som ett resultat av gangren - en annan komplikation av erysipelas). Förekomsten av denna sjukdom är resultatet av felaktig behandling och försenad tillgång till en läkare. Kanske bildar infektionstoxisk chock, lungemboli och andra allvarliga sjukdomar sådana situationer akut inlägg och aktiv behandling i intensivvården.

Standarder för behandling av erysipelas

Behandlingen av den inflammatoriska processen innefattar komplex terapi och utförs i enlighet med svårighetsgraden av sjukdomen, särdragen hos lesionerna och närvaron av möjliga komplikationer. Diagnosen av primordiala rån utan komplikationer kräver inte ingripande av en kirurg, poliklinisk terapi, i en infektionshälsoklinik. Standarder för behandling av erysipelas innefattar obligatorisk sjukhusvistelse i en patient med kirurgiska avdelningar med hemorragiska eller buljösa erysipelor. Patienter med erysipelat inflammation i ansiktet, som har purulenta komplikationer och nekros hos hudvävnaden bör också placeras på ett kirurgiskt sjukhus.

Face Tactics

Behandlingen av erysipelas innefattar användningen av etiotropisk, avgiftning, desensibiliserande och symptomatisk behandling. Taktiken att behandla erysipelas är:

• i den aktiva inverkan på streptokockpatogen
• åtgärder för att stärka kroppen
• förebyggande av möjliga komplikationer.

Grunderna för behandling av erysipelas är intaget av antibiotika på grund av sjukdomens infektiösa natur. Komplexet av läkemedelsterapi innefattar användning av läkemedel med antibakteriella och antihistaminegenskaper för att bekämpa allergiska reaktioner. För att förbättra immuniteten ska patienten dricka en kurs av vitamin-mineral-komplex i en månad.

På sjukhuset ges patienterna mer omfattande behandling med intravenös behandling, kardiovaskulära, diuretika och antipyretika.

Antibiotikabehandling

När erimatoznuyu-form av erysipelas och mild sjukdom ordineras vanligtvis en antibiotikabehandling i piller: "doxycyklin", "erytromycin", "ciprofloxacin" och andra arter. Förloppet av att ta piller i behandlingen med antibiotika varierar från 5 dagar till en vecka, i händelse av en allergisk reaktion på dessa läkemedel, ersätts de med "furazolidon" eller "delagil", vars användning rekommenderas i 10 dagar.

Med måttlig erytheemoragisk form av erysipelas föreskrivs parenteral administrering av antibiotika. Kombinationen av läkemedel med penicillin ("amoxiclav") och sulfanilamid ("sulfadiazin", "sulfalen") ger den bästa effekten, ett alternativ är användningen av "ceftriaxon". Läkemedlet är från 10 dagar till två veckor. Multiplikationen och den dagliga dosen av läkemedlet som doktorn förskrivit, beroende på patientens ålder och vikt, sjukdomens svårighetsgrad och samtidiga historia.

Antiinflammatoriska läkemedel

För anestesi för erysipelas används icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Företräde ges för användning av "nize" (nimesulide) och "meloxicam", dessa fonder har minimala bieffekter. Ett alternativ är användningen av "diklofenak", "ibuprofen", "Ketorola". Dessa läkemedel används i kombination med "omeprazol", "rabeprazol" och andra för att minska de negativa effekterna på magen.

Med stimulerande och immunokorrigerande behandling visas under den återkommande perioden användningen av "metyluracil", "natriumkärninat", "pentoxyl". Användningen av "levamisol" och "prodigiosan" utövas endast på ett sjukhus.

Varje form av hudsjukdom innebär aktuell behandling, erysipelas är inget undantag. Erysipelas av erysipelas hjälper till att ta bort de smärtsamma förnimmelser som uppstår i lesionerna, hämmar bakteriepopulationen och minskar känslan av klåda. För erysipelas av fötterna är användningen av erytromycin och tetracyklin salva oumbärlig. Läkemedlet appliceras på platsen för inflammation upp till 3 gånger om dagen, med förbehåll för frånvaron av allergiska reaktioner på komponenterna.

Användningen av naphthalansalva för erysipelas har ett antal begränsningar. Användningen av läkemedlet är endast möjlig i samråd med din läkare. Närvaron av nafteniska kolväten, som de viktigaste aktiva ingredienserna, ger salvan en specifik lukt. Skinnet på lesionen behandlas med furatsilinovym-lösning, sedan lite värmd (38C), applicera ett tunt lager av salva. Förbandet appliceras på det behandlade området och hålles i 20-25 minuter. Denna procedur utförs en gång om dagen i 20 dagar.

Användningen av någon salva för erysipelas är endast möjlig med primära former och i avsaknad av skada och purulent inflammation i huden.

sjukgymnastik

Vid återkommande erysipelas föreskrivs fysioterapiprocedurer. Behandlingen syftar till att undertrycka den inflammatoriska processen, avgifta och aktivera lymfatiska dräneringsprocessen. I diagnosen elefantism används fysioterapeutiska procedurer för att förbättra de metaboliska processerna i bindväven. För lindring av den inflammatoriska processen föreskrivna förfaranden:

• ultraviolett bestrålning i erytemaldoser;
• medicinsk elektrofores med användning av ett antibakteriellt läkemedel;
• Mikrovågsugn och UHF-terapi.

För att normalisera processerna i bindväven som föreskrivs:

• högfrekvent magnetisk terapi;
• laserterapi;
• bada med vätesulfid;
• tillämpning av paraffin och ozocerit applikationer.

Följande procedurer används för att förbättra lymfatisk dränering:

• lågfrekvent magnetisk terapi;
• vibrationsbehandling;
• diadynamisk terapi och amplipulsterapi;
• terapeutiska massage sessioner.

För avgiftning föreskrivs drick mycket mineral alkaliskt vatten.

Behandling av erysipelas hemma

Kombinationen av läkemedelsbehandling ordinerad av en läkare med folkbehandling och icke-traditionella metoder ger ett mer konkret positivt resultat - känslan av klåda och brännande, smärta och svullnad avlägsnas snabbare. Behandling av erysipelas i hemmet med traditionella medicinmetoder är ganska effektiv för en primordial erysipelas med en mild grad. För att påskynda läkningsprocessen måste du följa reglerna för en hälsosam kost.

diet

När de första tecken på infektion uppträder, ska patienten följa en strikt diet, förbrukning av vatten, apelsin och citronsaft är tillåtet. Det är nödvändigt att observera en sådan diet 1 - 2 dagar. Efter ett par dagar rekommenderades det att inkludera färska frukter i menyn - päron, äpplen, aprikoser, persikor. Dessa frukter lyckas klara avlägsnandet av skadliga toxiner, hjälpa till vid sårläkning. Det är mycket användbart färsk mjölk, som har en bakteriedödande egenskap.

Användningen av biodling i kosten - honung och propolis, som har antibakteriella egenskaper, kommer att ha en positiv inverkan på patientens hälsa med erysipelas. Dessutom innehåller dessa produkter vitaminer och kolhydrater.

Det är nödvändigt att använda mat med kalium och kalcium, egenskapen av dessa spårämnen är borttagandet av överskott av vätska, vilket minskar puffiness. Ett stort antal av dessa ämnen finns i mejeriprodukter: stuga ost, grädde, sorter av hård ost. Det är bra att inkludera i kosten havregryn, havskal, jordnötter och valnötter.

För en balanserad kost måste du gå in i menyprodukterna som innehåller fett, protein och kolhydrater. Lättfett kött, vegetabiliska oljor, fisk och spannmålsprodukter är viktiga komponenter i patientens diet.

Användningen av feta, salta och kryddiga livsmedel är oacceptabel. Rekommenderas inte - bröd, kål och mejeriprodukter, samt starkt te och kaffe. Strängt förbjudet konsumtion av alkohol och cigaretter.

Komprimera med erysipelas

Speciella kompressor som använder folkmedicin hjälper effektivt med erysipelas. Använda rött och svart elderbär förbereda ett välkänt verktyg för kompressor: Fina kvistar och löv på växten krossas, fylls med vatten (till något täckt) och kokas sakta i 15 minuter. Låt sedan infusera i 2 timmar. Vid den här tiden tar du en halv kopp otvättad vete och en äggvita, blandad och pressad till ett tillstånd av homogen massa. Efter infusion av ädelbäret sätts den krossade massan i mitten av inflammation och lindas i en tyg som blötläggs i buljong, ett bandage kan användas för fixering. Medel används för natten. Efter avlägsnande av kompressen på morgonen är lesionen bunden med en trasa som blötläggs i ett avkok som förbereds på kvällen. De hävdar att det finns tillräckligt med tre procedurer för fullständig behandling.

Med rötter, löv och stjälkar av enbär kan du förbereda ett annat avkok för komprimering: krossad växt i mängden 2 matskedar. sked hällt i 500 ml vatten och låt koka i fem minuter. Kyl, filtrera och gör ett bandage från en mjuk trasa doppad i buljong. Komprimera gör 4-5 gånger om dagen, håll tills den är helt torr.

Det används för att komprimera rå potatis i erysipelas: 2 - 3 potatisar gnuggas på en fin rivjärn och applicering av ett tjockt lager av det drabbade området. Medlen håller i två timmar och ersätter sedan förbandet.

Folkmedel för erysipelas

Att ta bort den inflammatoriska processen på benen under en kort stund hjälper till med att använda vanlig krita. Ta kritpulver (utan smutsiga föroreningar) och strö dem i mitten av lesionen. Vik över en ren trasa och fixa med en handduk. Förfarandet utförs före sänggåendet. På morgonen är det en minskning av temperaturen och en minskning av tumören, det inflammerade området har ingen uttalad ljus färg.

Testade huskur är ett bandage ansikten av rött material: ta lite honung, strimla vävnad (företrädesvis rött siden), hacka och blanda materialet med honung. Sedan delas upp i tre lika stora delar och applicera ett bandage med en blandning på det drabbade området i en timme före soluppgången. Förfarandet utförs dagligen tills fullständig återhämtning. Detta recept är lite chockerande för officiell medicin, men övningen bekräftar dess effektivitet.

Förebyggande åtgärder

Särskilt förebyggande av erysipelas existerar inte. Du kan förebygga sjukdomen genom att följa reglerna för personlig hygien. Förebyggande åtgärder är:

• i begränsande kontakt med infekterade, i tid antiseptisk behandling av huden;
• i vård av egen hälsa och immunitet (idrott, dagbehandling, undvikande av stress);
• vid upprättandet av hälsosam, korrekt näring - multiplikationen av streptokockinfektion i vanliga produkter sker mycket snabbt.

Förebyggande av återkommande inflammation innefattar den årliga förloppet av intramuskulär administrering av antibakteriell läkemedelsbicillin, och läkaren beräknar dosen och frekvensen av injektioner, med hänsyn till frekvensen och svårighetsgraden av återfallet.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) är en sjukdom som orsakas av mikroorganismen streptokocker och kännetecknas av en lokal inflammatorisk process av huden och slemhinnorna, feber och förgiftning av kroppen.

Det grekiska namnet på sjukdomen är "erysipelas", som bokstavligen översätts som röd hud. Denna definition karaktäriserar mycket noggrant utseendet på huden i det akuta skedet av sjukdomen. Namnet "mugg" är ursprungligen ryskt. Man tror att det är förknippat med en förändring i ansiktsegenskaper på grund av svullnad och rodnad vid sjukdomshöjden.

Erysipelas är en utbredd infektionssjukdom med låg infektionsgrad. Sjukdomen finns överallt, 15-20 fall av sjukdomen per 10 000 population diagnostiseras varje år. Upp till 70% av alla fall av sjukdomen förekommer under sommar- och höstmånaderna.

Orsaker till erysipelas

Jag föder en speciell mikroorganism - beta-hemolytisk streptokocker i grupp A. I en okomplicerad sjukdomsförlopp spelar den en stor roll. Vid tillstånd med nedsatt immunitet kan representanter för en annan flora, i synnerhet stafylokocker, gå med i streptokockinflammationen. Då är sjukdomen svårare på grund av utvecklingen av purulenta komplikationer, är det värre att behandla.

Beta-hemolytisk streptokocker är mycket resistent mot miljöfaktorer. Det är hållbart under lång tid under torkning, frysning, när temperaturen stiger till 560 ° C dör den bara efter 30 minuter. Samtidigt förstörs vanliga desinfektionslösningar helt patogenen.

Faktorer som bidrar till infektion av erysipelas innefattar:

• befintliga sjukdomar som är förknippade med skador på hudens och näringsförhållandena i huden: svamphudsskador, diabetes, fetma, kronisk venös insufficiens;

• konstant trauma på huden när du utför professionella uppgifter, arbete som är förknippat med hudens ständiga förorening (gruvarbetare), långa slitage på gummistövlar etc.

• nedsatt immunitet efter sjukdom, hypotermi, hypovitaminos;

• Förekomst av källor till kronisk infektion (tonsillit, tandkaries, otit, etc.).

Källan för infektion är en sjuk person med tecken på erysipelas eller en bärare. Bäraren är patienten i vars kroppstreptokocker ständigt är närvarande utan att de karakteristiska symptomen på erysipelas uppträder.

Med smutsiga händer, kläder, skor, såväl som bristande överensstämmelse med reglerna för sterilisering med förbandsmaterial och medicinska instrument, kommer streptokocker in i människokroppen. För penetrationen av mikroorganismen behöver den så kallade "infektionsporten". Det kan vara ett nötning, ett nötning, en spricka, insektsbett, särskilt om de har kammade, och ibland även mikroskopiska hudskador som är osynliga för ögat. Erysipelas bildas endast hos personer med nedsatt immunitet. Resten av människornas kroppsförsvarssystem hanterar mikroorganismer och sjukdomen uppstår inte. Därför diagnostiseras de vanligaste erysipelas hos äldre, kvinnor under graviditet och postpartum, såväl som hos personer med långvariga kroniska sjukdomar.

Efter penetration i huden börjar patogen processen med intensiv reproduktion av mikroorganismer. Samtidigt släpps ett stort antal toxiner som, som kommer in i blodbanan, orsakar en ökning av temperaturen, frossa och andra manifestationer av förgiftning av kroppen. Senare sätter sig streptokocker i lymfkörtlarna, där den förstörs med hjälp av kroppens naturliga skyddande faktorer eller påverkas av antibakteriell terapi. Hos personer med nedsatt immunitet är det möjligt att patogenen inte är helt dödad, vilket leder till sjukdomsåterkomsten efter en tid.

Immunitet utvecklas inte efter återhämtning. Tvärtom, på grund av kroppens ökade känslighet för streptokocker, utvecklar patienter efter lidande erysipelas oftare ett återfall av sjukdomen.

Eventuella symtom på erysipelas

Från infektion till de första symptomen på erysipelas tar det flera timmar, mindre ofta 2-3 dagar. Sjukdomen börjar som regel plötsligt med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, uppkomsten av huvudvärk, muskelsmärta, svaghet, illamående och i vissa fall kräkningar vid en temperaturökning. Lymfkörtlar, särskilt de som är närmast det drabbade området, växer väldigt snabbt.

På huden i det drabbade området i början av sjukdomen förekommer kliande, brinnande. Ungefär under dagen utvecklas smärta, feber och rodnad på denna plats, vilket ökar i storlek på bara några timmar. Klassiska erysipelas är en ljusröd hud med tydliga gränser, ojämna kanter i form av "flammor", något förhöjd ovanför ytan av frisk hud.

Erysipelas av höger underben. Det drabbade områdets karaktäristiska utseende: huden är röd, med tydliga gränser, skarpa kanter i form av "flammor".

När du känner huden i detta område är det varmt, smärtsamt. Bubblor kan bildas på huden med klart, blodigt eller purulent innehåll.

Erysipelas i vänster undre extremitet, bullosa form. Synliga bubblor, avlägsnande av de övre skikten av huden med bildandet av gråtytor.

Ofta i räddningsområdet bildas blödningar som liknar små blåmärken.

Erysipelas av höger axel och underarm, hemorragisk form. Små punktblödningar är synliga.

Den vanligaste inflammationen uppträder i näsan, på kinderna i form av en fjäril, i hörnen av munnen, i hörselgångens område.

Erysipelas i ansiktet. Uppmärksammar den uttalade svullnaden i det drabbade området.

Mindre vanligt är den patologiska processen bildad i zonen av hårväxt på huvudet, på huden på de nedre extremiteterna. I en minimal andel av fallen diagnostiseras erysipelas inom andra områden. Erysipelas i ansiktet kännetecknas av svår svullnad och ömhet.

Ökad kroppstemperatur upprätthålls under behandling i upp till 10 dagar. Hud manifestationerna varar något längre - upp till 15 dagar. Sjukdomsfallet kan förekomma under perioden upp till 2 år efter återhämtning. Vanligtvis, när patienten återvänder, känns patienten inte sämre, sjukdomen diagnostiseras när dimma röda fläckar uppträder på huden, och ödemet brukar inte uttalas.

Diagnos av erysipelas

Laboratoriemetoder för forskning har ingen självständig betydelse när erysipelas, och diagnosen "erysipelas" är i de flesta fall gjord vid detektering av karakteristiska kliniska tecken på sjukdomen:

• plötslig utbrott av sjukdomen med feber, uttalade symtom på förgiftning.

• Skada på ansiktets och nedre extremiteterna.

• Typiska manifestationer av erysipelas på huden.

• förstorade lymfkörtlar

• i vila, ingen smärta i det drabbade området.

Behandling av erysipelas

Patienter med erysipelas, trots den ledande rollen av infektion vid sjukdomens förekomst, utgör i regel inte en fara för andra. Därför rekommenderas sjukhusvistelse i infektionssjukhuset endast för allvarlig sjukdom med uttalad manifestation av förgiftning, med signifikant inflammering, med frekventa återfall, liksom i alla händelser med utvecklingen av sjukdomen hos barn och äldre.

Med ökande kroppstemperatur rekommenderas ökat vätskeintag. Antipyretika (aspirin) visas endast när temperaturen stiger till 39 ° C och över. Under perioden med feber, liksom med utvecklingen av erysipelor i huden i nedre extremiteterna, behöver alla patienter vila.

Drogterapi för erysipelas innefattar följande komponenter:

• Antibakteriella läkemedel. För behandling i hemmet är läkemedel förskrivna i form av tabletter. Företrädesvis ges sådana droger som erytromycin, doxycyklin, azitromycin, ciprofloxacin. På sjukhuset injiceras penicillin och cefalosporiner intramuskulärt. Behandlingsförloppet med antibiotika är 7-10 dagar. Därefter anses förbättring av patientens tillstånd vara icke-smittsam för andra och kan släppas ut.

• Antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas för svår svullnad och ömhet i huden på det drabbade området. De vanligaste är läkemedel som butadion, klotazol, som ordineras i 10-15 dagar. I fall av uttalade symtom på förgiftning visas intravenös droppadministrering av lösningar (hemodez, isotonisk natriumkloridlösning, glukoslösning) i kombination med diuretikum och antiinflammatoriska läkemedel.

• Lokal behandling av erysipelas är endast nödvändig vid bubblor i inflammationsområdet. Annars kommer användningen av salvor och kompressor inte bara att vara värdelös, men också skadlig. Om det finns intakta bubblor öppnas de försiktigt och efter att innehållet släppts appliceras bandage med rivanol eller furacilin. Förbandet byts flera gånger om dagen. Vid lokala blödningar rekommenderas applikationer med dibunol.

• Från de fysioterapeutiska behandlingsmetoderna under den akuta perioden kan ultraviolett strålning rekommenderas på det drabbade området såväl som på lymfkörteln. För en snabb återhämtning, föreskrivs ozokerit, nafta-salva, paraffinvax, lidaselektrofores, kalciumklorid.

Erysipelas är en sjukdom med en beprövad utvecklingsmekanism som, om den inte behandlas snabbt, kan leda till patientens död. Därför är användningen av traditionella behandlingsmetoder samt konspirationer i de redan utvecklade hudskadorna kontraindicerade.

Efter att ha lidit sjukdomen, är patienterna under övervakning av en infektionssjukdomsklinik i en polyklinic i tre månader efter ett återfall av erysipelas i två år.

Eventuella komplikationer av erysipelas

Komplikationer av erysipelor uppträder vanligtvis i det drabbade området och finns i 5-8% av fallen. Vid anslutning av en sammorbid infektion utvecklas abscesser, celluliter, venetromboflebit, lymhangit (inflammation i lymfatiska kärl). Behandling av dessa komplikationer utförs i avdelningen för purulent kirurgi. Systemiska komplikationer av erysipelas utvecklas extremt sällan, endast hos individer med en signifikant minskning av kroppens skyddande egenskaper. Sådana tillstånd innefattar sepsis, infektions-toxisk chock, tromboembolism hos lungartären etc. I det här fallet är patienten på sjukhus i intensivvården.

Prognos för erysipelas

Med snabb behandling möjlig full återhämtning. I vissa fall uppstår återfall.

Förebyggande av erysipelas

Allmänna förebyggande åtgärder överensstämmer med reglerna för personlig hygien, behandling av hudsjukdomar. Vid brott mot hudens integritet rekommenderas snabbisinfektion och applicering av isolerande förband.

För profylaktisk återkommande inflammation injiceras det antibakteriella läkemedelsbicillinet intramuskulärt. Dosen av läkemedlet och administreringsfrekvensen beräknas individuellt för varje patient beroende på frekvensen och svårighetsgraden av återfallet.

Vad är mugg

Erysipelas eller erysipelas (från polska róża) är en smittsam, ganska vanlig sjukdom i huden och slemhinnorna. På latin - erysipelas (erythros i grekisk - röd, pellis - hud). Bland alla smittsamma sjukdomar tar erysipelas fjärde plats och idag är det ett av de brådskande problemen inom vården. Orsaken till erysipelas är beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Sjukpersoner och friska bärare är smittkällor. Sjukdomen kännetecknas av allvarlig feber, symtom på berusning och utseende av inflammatoriska områden med ljusrött färg på huden eller slemhinnorna.

Komplicerade former av erysipelas är de mest allvarliga mjukvävnadsinfektionerna. De kännetecknas av snabb inverkan, snabb utveckling och svår förgiftning.

En patient med erysipelas har liten sjukdom. Sjuk oftare kvinnor i perioden med utrotning av reproduktiv funktion. I en tredjedel av patienterna förvärvar sjukdomen en återfallskurs.

Erysipelas är känd från antiken. Hennes beskrivning finns i verk av forna författare. Den rena kulturen av orsaksmedlet av erysipelas isolerades 1882 av F. Felleisen. Ryska forskare E.A. Halperin och V.L. Cherkasov gjorde ett enormt bidrag till studien av sjukdomen.

Fig. 1. Erysipelas på foten (erysipelas i underbenet).

Orsaksmedel ansikten

Det finns 20 typer (serogrupper) av streptokocker. De mest signifikanta av dem är serogrupp A, B, C, D och G streptokocker. Beta-hemolytiska streptokocker i grupp A (Streptococcus pyogenes) orsakar många farliga sjukdomar hos människor - pustulära sjukdomar i hud och mjuka vävnader (abscesser, flegmon, kokar och osteomyelit), ont i halsen och faryngit, bronkit, reumatism, skarlettfeber och giftig chock. Orsaken till erysipelas kan vara vilken typ av Streptococcus-grupp A.

Bakterier är runda. De ligger oftare i kedjor, mindre ofta - i par. Ras genom att dela i två.

• I den yttre miljön, inklusive sputum och pus, fortsätter bakterierna i månader och överlever vid låga temperaturer och frysning.
• Höga temperaturer, solljus och desinfektionslösningar har en skadlig effekt på mikrober.
• Streptokocker uppvisar hög känslighet mot antibiotika, motståndskraft mot vilka de utvecklas långsamt.

Streptokocker utsöndrar en rad endo- och exotoxiner och enzymer som orsakar skadliga effekter.

Fig. 2. Streptokocker är runda. De ligger oftare i kedjor, mindre ofta - i par.

Fig. 3. Beta-hemolytiska streptokocker i grupp A, när de växer på blodagar, bildar zoner av hemolys (ljushalos) som överstiger 2 till 4 gånger koloniernas diameter.

Fig. 4. När de växer på näringsmedia, är kolonier av streptokocker glänsande, formade som en droppe eller grå, tråkig och kornig med skarpa kanter eller konvexa och transparenta.

Epidemiologi av sjukdomen

Reservoaren och källan till beta-hemolytiska streptokocker är sjuka och "friska" bakteriebärare. Bakterier tränger in i huden från utsidan eller från foci av kronisk infektion. Erysipelas hos individer med manifestationer av streptokockinfektion (kronisk tonsillit, karies, sjukdomar i övre luftvägarna etc.) uppträder 5-6 gånger oftare. Långtidsanvändning av steroidhormoner är en predisponeringsfaktor vid utvecklingen av sjukdomen.

Mindre skador, sprickor, nackdelar, nackdelar och sår på huden och slemhinnor i näsan, könsorganen etc. är ingångsporten för infektion. Kontakt och luftburet - huvudinfektionen.

Streptococcusgrupp A bor ofta i människans hud och slemhinnor och orsakar inte sjukdom. Sådana personer kallas bakteriebärare. Erysipelas registreras oftare hos kvinnor under utrotningsperioden av reproduktiv funktion. Hos vissa patienter är erysipelas återkommande i naturen, som verkar vara associerad med en genetisk predisposition.

Sjukdomen utvecklas ofta med lymfostasis och venös insufficiens, ödem med olika ursprung, trofasår och svampinfektioner hos fötterna.

Fig. 5. Phlegmon och gangren - fruktansvärda komplikationer av erysipelas.

Hur erysipelas uppstår (patogenes av erysipelas)

Inflammation i erysipelas lokaliseras oftast på ansikte och ben, mindre ofta på armar, torso, skrot, perineum och slemhinnor. Den inflammatoriska processen i sjukdomen påverkar huvudskiktet i huden, dess skelett - dermis. Det utför support och trofiska funktioner. I dermis finns det många kapillärer och fibrer.

Inflammation i ansiktet är smittsam och allergisk.

• De avfallsprodukter och ämnen som släpps ut under bakteriernas död orsakar utveckling av toxik och feber.
• Orsaken till utvecklingen av den inflammatoriska processen är effekten på vävnaderna av toxiner, enzymer och antigener av hemolytiska streptokocker, såväl som biologiskt aktiva substanser. Små artärer, vener och lymfatiska kärl är skadade. Inflammationen är serös eller serös hemorragisk.
• Antigener av mänsklig hud liknar struktur i streptokockpolysackarider, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer när en patients antikroppar börjar attackera sina vävnader. Immun- och autoimmuna komplex orsakar skador på hud och blodkärl. Intravaskulär koagulering utvecklas, kapillärväggarnas integritet störs och lokalt hemorragiskt syndrom bildas. Som en följd av expansionen av blodkärl, uppträder ett fokus av hyperemi och bubblor på huden, vars innehåll är serös eller hemorragisk.
• Biologiskt aktiva substanser, inklusive histamin, som är involverad i utvecklingen av hemorragiska former av erysipelas, tränger in i blodet i stora mängder.
• Brist på lymfcirkulation manifesteras av ödem i nedre extremiteterna. Med tiden ersätts de skadade lymfatiska kärlen med fibrös vävnad, vilket leder till utvecklingen av elefantiasis.
• Inriktningen av infektiös allergisk inflammation förbrukar ett stort antal glukokortikoider. Detta leder till utveckling av icke-adrenal insufficiens. Protein och vatten-salt-utbyten bryts.

Fig. 6. Den inflammatoriska processen i sjukdomen påverkar huvudskiktet i huden, dess skelett - dermis.

Faktorer som påverkar utvecklingen av erysipelas

Utvecklingen av erysipelas påverkas av följande faktorer:

• Individuell predisposition till sjukdomen, vilken orsakas av en genetisk predisposition eller överkänslighet mot streptokocker och stafylokockallergener.
• Minskningen i aktiviteten i kroppens försvarsreaktioner - icke-specifika faktorer, humoral, cellulär och lokal immunitet.
• Störningar i det neuroendokrina systemet och obalans av biologiskt aktiva substanser.

Ansikts klassificering

1. Erytematös, erythematös-bullous, erytematös-hemorragisk och bullous-hemorragisk (okomplicerad) och abscessing, flegmonös och nekrotisk (komplicerad) former av erysipelat inflammation utmärks. Denna klassificering ställs utifrån de lokala skadorna.
2. Enligt svårighetsgraden av kursen är erysipelat inflammation uppdelad i mild, måttlig och svår.
3. Genom många manifestationer är erysipelas uppdelad i primär, upprepad och återkommande.
4. Tilldela lokaliserade, utbredda, migrerande och metastatiska former av erysipelas.

Av prevalens

• När en lesion uppträder på huden, anges en lokaliserad form av erysipelas.
• Att lämna hjärtat bortom den anatomiska regionen betraktas som en vanlig form.
• När en lesion nära en av de primära lesionerna uppträder, indikerar ett eller flera nya områden som är kopplade till "broar" en migrerande form av erysipelor.
• När nya foci av inflammation förefaller långt från det primära fokuset, talar de om den metastatiska formen av sjukdomen. Streptokocker sprider samtidigt med hematogena. Sjukdomen är svår och lång, ofta komplicerad av utvecklingen av sepsis.

Genom de många förekomsterna

• Erysipelas, som uppstod för första gången, kallas primärt.
• I händelse av ett återkommande fall av sjukdomen på samma plats, men inte tidigare än 2 år efter det första fallet eller i händelse av en återkommande sjukdom som uppträder på en annan plats tidigare än denna period, talar de om ett återkommande.
• Erysipelas som förekommer många gånger på samma plats är återkommande.

Av allvarlighetsgrad

• Mild svårighetsgrad av sjukdomen kännetecknas av en kort feber och svaga symtom på förgiftning, som är karakteristisk för erythematös form av erysipelas.
• Medellång svårighet kännetecknas av en längre (upp till 5 dagar) feber och mer uttalade symtom på förgiftning, vilket är karakteristiskt för erytematösa och erytematösa bullousformer av sjukdomen.
• Svåra erysipelas är karakteristiska för hemorragiska och komplicerade former av sjukdomen, som uppträder med högt (upp till 40 ° C) kroppstemperatur, allvarlig förgiftning och i vissa fall utveckling av infektiös toxisk chock och sepsis. Svår kurs observeras i migrations- och metastatiska former av sjukdomen.

Utslagna eller abortiva former av sjukdomen noteras med adekvat, aktuell initierad behandling. Sällan stött på.

Fig. 7. I fotoens erysipelas i huden.

Tecken och symtom på erysipelas för olika former av sjukdomen

Tecken och symptom på erysipelas under inkubationsperioden

Inkubationsperioden för hudens erysipelas vid infektion från utsidan är från 3 till 5 dagar. I regel börjar sjukdomen akut, med den exakta indikationen på timmen då de första symptomen och tecknen uppstod. Huvudvärk, generell svaghet, feber upp till 39 - 40 ° C, frossa, muskelsmärta och ledsmärta, ofta illamående och kräkningar, mindre anfall och medvetna sjukdomar - huvudskyltar och symtom på erysipelas under denna period. Intoxicering med erysipelas utvecklas som ett resultat av frisättningen av streptokocktoxiner i blodet.

Samtidigt uppträder de första tecknen på lokal skada. Ibland utvecklas lokala symtom efter 6-10 timmar från sjukdomsuppkomsten.

Streptokocker har en tropism för lymfsystemet, där de multipliceras snabbt och sprids till de regionala lymfkörtlarna, vilket ökar som ett resultat av den utvecklade inflammationen. Feber och toxicos kvarstår i upp till 7 dagar, mindre ofta - längre.

Alla former av erysipelas åtföljs av inflammation i lymfkärl och lymfkörtlar.

Fig. 8. På bilden erysipelas (erysipelas) hos barn (erysipelas i ansiktet).

Tecken och symptom på erysipelas i huden med erytematös form av sjukdomen

Den brännande känslan och smärtan i skadorna är de första symptomen på erysipelas. Rödhet och svullnad - de första tecknen på sjukdomen. I det drabbade området är huden varm och berörd. Det inflammatoriska fokuset ökar snabbt i storlek. Den erysipelatiska placken är avgränsad från omgivande vävnader med en vals, har skarpa kanter och liknar flammor. I vävnaderna och kapillärerna i det drabbade området finns många streptokocker som kan detekteras genom enkel smearmikroskopi. Processen varar upp till 1 - 2 veckor. Rödheten försvinner gradvis, kanterna av erytem oskärpa, svullnad sjunker. Det övre lagret av epidermis exfolieras och komprimeras, ibland visas pigmentfläckar. Persistent ödem indikerar utvecklingen av lymfostasis.

Fig. 9. På bilden, erytematös form av erysipelor på benet.

Tecken och symptom på hudens erysipelas i händelse av den erytematösa bullousformen av sjukdomen

Den erytematösa bullousformen av sjukdomen kännetecknas av utseendet av bubblor och blåsor på den drabbade huden. Bullous-element innehåller lätt transparent vätska (exudat). Ibland blir exsudatet molnt och vesiklarna blir till pustler. Med tiden dämpar bubblorna, i deras ställe bildas bruna skal, tätt vid beröring. Efter 2 - 3 veckor avvisas skorporna och utsätter den erosiva ytan. Hos vissa patienter förekommer trofiska sår. Epitelisering av den drabbade ytan sker långsamt.

Fig. 10. När erysipelas erythematös bullous bildas bildas bruna eller svarta skorskor vid platsen för de hopfällda blåsorna.

Tecken och symptom på erysipelas med erytematös hemoragisk form av sjukdomen

Denna form av erysipelas i huden blir allt vanligare under senare tid, och i vissa regioner i vårt land rankas det först bland alla former av denna sjukdom.

Brännande känsla och ökning av smärta, rodnad, svullnad och punktering (upp till 3 mm) blödningar (petechiae) är huvudskyltar och symtom på den erytematösa hemorragiska formen av sjukdomen. Blödningar vid skadan är en följd av att blodet från de skadade små blodkärlen släpps ut i det extracellulära utrymmet.

Sjukdomen kännetecknas av en längre (upp till 2 veckors) feber och långsam omvänd utveckling. Bland komplikationerna märks ibland hudnekros.

Fig. 11. Erysipelas i armen. Punkturblödningar (petechiae) - huvudsymptomen på erytematösa och hemorragiska former av erysipelas.

Tecken och symptom på erysipelas i sjukdomens bullous-hemorragiska form

Den bullosa-hemorragiska formen av hudens erysipelas kännetecknas av blåsor med seröst hemoragiskt innehåll på grund av hyperemi. Utflödet av blod är förknippat med djup skada på kapillärerna. När bubblorna dämpas utsätts en erosiv yta, på vilken svarta skorster är belägna. Läkning är långsam. Sjukdomen är ofta komplicerad av hudnekros och inflammation i subkutan fett. Efter läkning förblir ärr och pigmentering.

Fig. 12. I foten gangrene i nedre extremiteten, som en följd av en komplikation av den bullous-hemorragiska formen av erysipelas.

De bulloala och hemorragiska formerna av sjukdomen leder till utvecklingen av lymfostasis.

Tecken och symtom på komplicerade former av erysipelas

Flegmonösa och nekrotiska former av erysipelas i huden anses vara komplikationer av sjukdomen.

När inflammation sprider sig till subkutan fettvävnad och bindväv, utvecklas flegmonisk inflammation. Bubblor fyllda med pus visas på den drabbade huden. Sjukdomen är svår, med allvarlig förgiftning. Det drabbade hudområdet infekteras ofta med stafylokocker. Phlegmonous form av erysipelas blir ofta orsaken till sepsis.

Den nekrotiska (gangrenösa) formen av erysipelas utvecklas hos personer med låg immunitet. Mjuka vävnader genomgår nekros (fullständig förstöring). Sjukdomen börjar snabbt, fortsätter med allvarlig förgiftning, fortskrider snabbt. Efter läkning förblir desinficerande ärr kvar.

Återhämtningsperioden för svåra och komplicerade former av erysipelas är långsam. Asthenisk syndrom efter återhämtning bevaras i många månader.

Fig. 13. I foto erysipelas (erysipelas), flegmonisk nekrotisk form av sjukdomen.

Funktioner erysipelas i vissa delar av kroppen

Oftast är erysipelat inflammation registrerad på nedre extremiteterna, något mindre ofta på de övre extremiteterna och ansiktet, sällan på stammen, slemhinnor, bröst-, skrot- och perineumzonen.

Erysipelas på benet

Erysipelas på benet utvecklas på grund av kränkning av hudens integritet, vars förekomst är förknippad med skador och blåmärken. Ofta utvecklas sjukdomen hos patienter med svampinfektioner i fötterna och tånaglarna, cirkulationsstörningar i nedre extremiteter som har utvecklats till följd av diabetes, åderbråck, rökning och övervikt. Källan för infektion är också foci för kronisk infektion i patientens kropp.

Brännande känsla, ökning av smärta vid skadan, rodnad och svullnad - de första tecken och symptom på erysipelor på benen.

Erysipelas på benen är ofta återkommande i naturen. Felaktig behandling och närvaron av foci för kronisk infektion bidrar till utvecklingen av en återkommande sjukdomsform.

Frekventa återfall leder till utvecklingen av fibrotiska förändringar i dermis och subkutan vävnad, följt av utvecklingen av lymhostasis och elefantiasis.

Fig. 14. I foten erysipelas av benen.

Erysipelas på armen

Erysipelas i händerna utvecklas ofta bland narkomaner till följd av intravenös läkemedelsadministration och bland kvinnor mot bakgrund av lymfstagnation, som en konsekvens av en radikal mastektomi.

Fig. 15. Erysipelas på händerna.

Fig. 16. I fotoens erysipelas av handen.

Face erysipelas

Oftast förefaller ansiktet primära erytematösa formen av erysipelas. Rödhet påverkar ofta kinderna och näsan (som en fjäril) och förutom ödem och klåda, åtföljs ofta av svår smärta. Ibland sträcker sig inflammationen till hela ansiktet, hårbotten, nacken och nacken. Hos vissa patienter är sjukdomen komplicerad av utveckling av abscesser i ögonlockets tjocklek och ackumulering av pus under hårbotten. Med smittspridningen i subkutan fettcellulit utvecklas flegmon. Gangren kan utvecklas i försvagade ansikten och gamla människor.

En infektionskälla för erysipelas i ansiktet är ofta streptokockinfektion i bihålorna och kokar. Källan för infektion för cirkulationens erysipelas är streptokockkonjunktivit.

När streptokocksontit ibland utvecklar erysipelor i örat, sträcker sig ofta den inflammatoriska processen till hårbotten och nacken.

Fig. 17. Erysipelas erythematösa form förekommer oftare i ansiktet.

Fig. 18. Erysipelas på ansiktet. Rödhet fångar ofta kinden och näsan (som en fjäril).

Fig. 19. Ibland sträcker sig inflammationen till hela ansiktet, hårbotten, nacken och nacken.

Fig. 20. I fotoens erysipelas av handen.

Erysipelas av stammen

Erysipelas utvecklas ibland inom området kirurgiska suturer när asepsisreglerna inte följs. Erysipelas fortsätter med penetration av streptokocker i navlens sår hos en nyfödd. Erysipelas i bröstkörteln utvecklas på grund av mastit. Utvecklingen av gangren kan leda till ärr följt av organs dysfunktion.

Erysipelas av könsorganen och perineum

I ansiktet av pungen, penis, kvinnliga genitala organ och perineum utvecklas sjukdomsens erytematösa form oftast med uttalad svullnad av de underliggande vävnaderna. Den utvecklade vävnadsnekros med efterföljande ärr leder till testikelatrofi. Erysipelas hos gravida kvinnor är extremt svårt. Den inflammatoriska processen påverkar ofta de interna genitala organen.

Erysipelas av slemhinnor

När erysipelas av slemhinnor ofta påverkas struphuvud, struphuvud, munhålan och nässlemhinnan. Med slemhinnans nederlag utvecklas en erytematös form av sjukdomen. Inom inflammationsområdet utvecklas hyperemi och signifikant ödem, ofta med nekrosfokus.

Fig. 21. På bilden är erysipelas i den orala slemhinnan.

Sjukdomåterfall

Erysipelas som uppträder många gånger på samma plats är återkommande. Återfall är indelade i tidigt och sent. Återkommande episoder av sjukdomen som förekommer upp till 6 månader betraktas som tidiga återfall, och sena episoder på mer än 6 månader anses vara sent.

Källan för infektion är fokalet för kronisk infektion, av vilka streptokocker med blod sprids i hela kroppen, liksom latenta (dolda) infektionsfält i dermis, där streptokocker blir till en parasitisk L-form under en lull.

Kronisk venös insufficiens, lymhostasis, diabetes mellitus och felaktig behandling av sjukdomen bidrar till återfall. Återfall observeras ofta hos patienter som arbetar under svåra förhållanden och hos äldre.

Under reproduktion i hudens lymfatiska kapillärer bildar streptokocker ett inflammatoriskt fokus i dermis. Hyppiga återfall uppstår med låg kroppstemperatur och måttligt svåra symtom på förgiftning. Fett erytem och ödem uppträder på huden. Avgränsning från friska områden är mild.

Frekventa återfall leder till utvecklingen av fibrotiska förändringar i dermis och subkutan vävnad, följt av utvecklingen av elefantiasis.

Fig. 22. I bilden erysipelas (erysipelas) av sällsynt lokalisering.

Erysipelas hos äldre

Erysipelas hos äldre människor förekommer ofta i ansiktet. Sjukdomen åtföljs av svår smärta. Ibland utvecklas gangren. Erysipelas har en långvarig kurs och retar sig långsamt.

Fig. 23. Erysipelas på äldre.

Erysipelas hos barn

Erysipelas är sällsynt hos barn. Hos äldre barn är sjukdomen mild. En lesion av erysipelor kan förekomma på olika ställen. Erytematös form utvecklas oftare. Prognosen är gynnsam.

Hos barn under ett år gammal mugg är svårare. Fokuser på inflammation uppträder ofta i blöjutslag och i ansiktet, ibland sprider sig till andra delar av kroppen. Med flegmonisk form av sjukdomen kan sepsis utvecklas, med erysipelas i ansiktet - hjärnhinneinflammation.

Erysipelas är svårt när streptokocker tränger in i navelsträngen hos nyfödda. Processen sprider sig snabbt till baksidan, rumpan och benen på barnet. Intoxikation ökar, kroppstemperaturen ökar signifikant och konvulsioner uppträder. Vissa patienter utvecklar sepsis. Dödligheten i ett barns ansikte är extremt hög.

Fig. 24. På foto muggen hos barn.

Ansikts komplikationer

Komplikationer av erysipelas finns i 4-8% av fallen. Minskningen i aktiviteten i kroppens försvarsreaktioner och otillräcklig behandling leder till utvecklingen av:

• lymforé - utgången av lymf från skadade lymfkärl,
• sår - djupa hudfel,
• abscess - abscess, omgiven av en tät kapsel,
• cellulit när inflammationen sprider sig till den subkutana fettvävnaden och bindväv,
• gangren - fullständig destruktion av vävnader som påverkas av inflammation,
• tromboflebit - inflammation i venösa väggar med bildandet av blodproppar,
• lunginflammation hos personer i ålderdom,
• lymfödem (lymfödem), utvecklad till följd av nedsatt lymfutflöde och elefantias (fibredema),
• infektiös psykos
• vid inflammationsplatsen ofta med hyperkeratos vid lång eller återkommande kurs utvecklas eksem och pigmentering uppträder.

Immunitet efter lidande erysipelas utvecklas inte.

Fig. 25. Lymphostasis och elefantiasis med erysipelas leder ofta patienten till en funktionshinder.

Fig. 26. Förskräcklig komplikation av erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. På bilden är benen i nedre extremiteten en komplikation av erosipelas bullosa-hemorragiska form.