Hypertrofisk ärr - hur behandlas det eller är det möjligt att ta bort för evigt

Keloid och hypertrofisk ärr är ett överdriven helande svar som är ett problem för läkare och patienter. Människor med stor risk att utveckla keloider är vanligtvis yngre än 30 år och har mörkare hud. Bröstet, armar och axlar, öronlår och kinder är mest mottagliga för utvecklingen av keloider och hypertrofiska ärr.

1 Varför är hypertrofa ärr?

Högriskskador inkluderar brännskador, öronpiercingar och någon faktor som förlänger sårläkning. Keloidbildning kan ofta förebyggas om det förväntas med användning av en silikonelastombeläggning, tejp för att minska hudspänning eller injektioner av kortikosteroider. Men, efter att ha uppträtt en gång, är keloider svåra att behandla, med en hög recidiveringshastighet oavsett behandling.

Ett hypertrofiskt ärr behandlas med silikonbeläggning, kompresser och kortikosteroidinjektioner som första linjedroger. Kryoterapi kan vara användbar, men bör användas för små skador. Kirurgisk avlägsnande av keloider medför hög risk för återfall i kombination med en eller flera av dessa standardbehandlingar.

Keloider är förhöjda fibrösa ärr som sträcker sig bortom det ursprungliga såret, inte regret och vanligtvis återkommer efter borttagning. Hypertrofiska ärr liknar dem, men är begränsade till sårets gränser och återfinns vanligtvis över tiden. Ärrhypertrofi uppträder vanligtvis under skadad månad, medan keloider kan utvecklas i tre månader eller till och med år. Båda är onormala reaktioner på hudtrauma, med våldsam sedimentering av kollagen som utvecklas i tre huvudfaser:

• inflammation (första tre till tio dagar);
• proliferation (de kommande 10-14 dagarna);
• mognad eller ombyggnad (från två veckor till flera år).

Behandling av keloider och hypertrofiska ärr är liknande, men hypertrofiska ärr har en bättre prognos.

2 Behandling av hypertrofiska ärr

Behandling av keloider och hypertrofiska ärr är komplex och kontroversiell. Båda förhållandena svarar på samma behandlingsmetoder, men hypertrofiska ärr är lättare att behandla.

Det stora antalet behandlingsalternativ är en återspegling av den dåliga kvaliteten på forskningen om detta ämne, utan en enda beprövad bästa behandling eller kombination av behandlingar. Alternativ till första raden inkluderar:

• silikonbeläggning;
• tryckbehandling;
• kortikosteroidinjektioner.

Kirurgisk avlägsnande av keloider, men tillfälligt tillfredsställande, åtföljs nästan alltid (från 50 till 100 procent) av en ännu mer aggressiv ärrvävnadförgiftning.

Kortikosteroidinjektioner

Kortikosteroidinjektioner för förebyggande och behandling av keloider och hypertrofiska ärr - detta är förmodligen det första alternativet för familjedoktorer. Kortikosteroider undertrycker inflammation och mitos, vilket ökar vasokonstriktion i buken. Triamcinolonacetonid-suspensionen från 10 till 40 mg per ml injiceras intraokulärt, vilket, trots att det är smärtsamt, gradvis släpper från 50 till 100 procent av keloiderna med en repetitionshastighet från 9 till 50%. Lidokain (xylokain) kan kombineras med en kortikosteroid för att minska smärta, samtidigt som man använder ytterligare kryoterapi strax innan injektionen kan lindra proceduren genom att mjukna ärret.

Kortikosteroidinjektioner undertrycker inflammation och mitos

Kombinationen av kryoterapi och injektioner av kortikosteroider förbättrar även resultaten, även om hypopigmentering alltid är ett allvarligt problem. Vanligtvis separeras två eller tre injektioner i en månad; Behandlingen kan dock vara i sex månader eller längre. Nya keloider är mer känsliga för behandling än gamla, etablerade skador. Kortikosteroidinjektioner är effektivare i kombination med kirurgi; Ju tidigare desto mer sannolikt framgången är. Vanliga biverkningar inkluderar atrofi, telangiektasi och hypopigmentering.

Silikonbeläggning

Silikon elastomerbeläggning är ett icke-invasivt och allmänt studerat tillvägagångssätt för förebyggande och behandling av keloider och hypertrofiska ärr. Man tror att silikonplattor fungerar genom att öka temperaturen, hydrering och eventuellt syrepåverkan i ärret vilket gör att det mjuknar och släpper.

Silikonplåtbehandling

Denna teknik bör undvikas vid öppna sår, men det kan appliceras så snart huden läker. För att vara effektiv måste lakan täcka ärr i 12-24 timmar om dagen i två till tre månader. Skiktet och ärr ska tvättas dagligen med mild tvål och vatten. Ark kan återanvändas tills de börjar förfallna.

Kombinationsterapi och kirurgi

Om varken silikon eller kortikosteroider är effektiva i 12 månader, bör behandling med andra linjer övervägas, följt av kortikosteroider och eventuellt en silikonbeläggning. Användningen av kortikosteroidinjektioner efter keloidkirurgi minskar återfallshastigheten till mindre än 50%.

Kirurgisk borttagning av ärr

Scar excision kan vara komplett, eller resterande ärr kan vara kvar på såret, vilket kan minska återkommande. En omedelbar injektion av kortikosteroider på såret efter excision åtföljs av veckovisa injektioner i två till fem veckor och månatliga injektioner i tre till sex månader. Det har visats att "trippelkeloidterapi", som kombinerar kirurgi, kortikosteroider och silikonbeläggning, är ännu effektivare.

imiquimod

Imiquimod 5% cream, ett immunsvar modifierare som förbättrar läkning, har också använts för att förhindra keloid återfall efter kirurgisk borttagning. Cremen appliceras över natten i åtta veckor efter operationen. Även om studierna var små var medeltalet av återfall efter operation enbart 28 procent under observationsperioden från 6 till 9 månader med de bästa resultaten (upprepning 2,9 procent) i områden med låg hudspänning, såsom lobor öra.

En kräm som förbättrar läkning av ärr

Biverkningar inkluderar irritation och hyperpigmentering.

Andra behandlingsmetoder

Andra begränsade behandlingsmetoder för behandling innefattar intrafokal administrering av verapamil, fluorouracil, bleomycin och interferon alfa-2b. Trots att de alla har resultat jämförbara eller ibland överlägsen kortikosteroidinjektioner och silikonbeläggning, är optimal keloidbehandling fortfarande osäker. Kombinationer av terapi var högre än individuella tillvägagångssätt.

Intra-focal verapamil (2,5 mg / ml) i kombination med en silikonbeläggning minskade keloid återfall med 90% efter 18 månader.

Intrafokal fluorouracil (50 mg / ml, två eller tre gånger i veckan) komprimerar säkert keloider, vilket undviker vävnadsatrofi och telangiektasi, vilket kan uppstå vid upprepade injektioner av kortikosteroider. Kombinationen av kortikosteroider och fluorouracil minskar biverkningarna av kortikosteroider. Sällsynta komplikationer från användningen av fluorouracil kan innefatta hyperpigmentering och sårbildning av såret.

Intrafokal interferon alfa-2b minskade keloidstorlek med 50 procent i nio dagar, vilket visade sig vara överlägsen intracellulära kortikosteroider. Interferon alfa-2b är också effektivare än kortikosteroider för att förhindra keloid återfall efter borttagning. De största problemen är smärtan och kostnaden för injektionen.

Radioterapi efter keloid excision är ett mycket mer kontroversiellt alternativ. Det kan innebära en risk för lokal tillväxthämning hos barn och eventuellt efterföljande cancer. Normala doser varierar från 1500 till 2000 glad i fem till sex sessioner efter operationen. De flesta läkare anser att strålning är en sista utväg för behandling av keloider som inte matchar alla andra tillvägagångssätt.

3 Hembehandlingar

Många patienter använder aktuellt vitamin E (alfa-tokoferol), i hopp om att dess antioxidantegenskaper kommer att förhindra ärr. Det finns dock lite bevis på att detta är fördelaktigt, och vissa patienter utvecklar kontaktdermatit, vilket kan fördröja läkning. I det tidiga skedet kan E-vitamin också minska sårens draghållfasthet, och dess användning ska avbrytas.

Ett annat alternativ är lokala geler med lök extrakt, men begränsade kliniska prövningar har inte visat någon klinisk förbättring av ärrhöjd, erytem eller klåda. Gel Kontraktubeks innehåller lök extrakt med heparin, som antas bidra till resorptionen av ärret. Även om en studie jämförde denna produkt med kortikosteroider, visade en annan att det var ineffektivt för att förbättra ärr och klåda.

Fuktgivande brännsalva innehåller flera örter med betazitosterol, vilket ger hydratisering och möjliga fördelar för sårläkning.

Alla dessa kommersiellt tillgängliga produkter är mer lämpade för profylaktisk användning, eftersom de osannolikt inte kan vända långvariga hypertrofiska ärr och keloider.

Foto och behandling av hypertrofiska ärr

Hypertrofisk ärr är en typ av ärrvävnad som kännetecknas av ett överskott av fiberfibrer. Ytan är över hudens nivå. Färsk ärrvävnad är signifikant olika i färg från den omgivande huden, och den gamla blir gradvis som den.

Till skillnad från alla andra typer av ärr är hypertrofi i bindväv inte bara en kosmetisk defekt, men ger smärta och kan begränsa rörligheten i lederna. Av denna anledning rekommenderas keloidärr att avlägsnas, särskilt från nacken.

Tips! För att diagnostisera och välja lämplig terapi behöver du kontakta en kosmetolog, en hudläkare, och om fallet är svårt, då en estetisk kirurg.

Orsaker och utbildningsmekanism

Orsakerna till utseendet på ett hypertrofiskt ärr är allvarliga, djupa skador på huden och processer som förekommer i ett sådant sår, såsom inflammation.

Mekanismen för ärbildning bildas av leukocyter som kommer till skadan. De cytokiner som produceras av dem stimulerar produktionen av kollagen genom fibroblaster. Eftersom hudskadorna är signifikanta (bränna, sår) är kollagenproduktionen ganska hög, det finns många aktiva fibroblaster. Allt detta, mot bakgrund av en minskad nivå av kollagenas (ett enzym för destruktion av kollagenfibrer) leder till bildandet av en stor mängd bindväv, det vill säga ett hypertrofiskt ärr uppträder.

Hypertrofiska ärr hör till gruppen keloider, eftersom processerna som leder till bildandet av sådana ärr är likartade. Men keloid ärr präglas av en ännu mer intensiv bildning av kollagen, det finns många unga fibroblaster i dem, och processen för bildning av bindväv sträcker sig bortom såret.

Symtom, utseende och egenskaper

För att välja rätt behandlingskurs är det viktigt för patienten att veta vilken typ av ärr som är. Beroende på manifestation och symtom är hypertrofiska ärr av tre typer:

1. Den första typen är hypertrofiska ärr som kännetecknas av milda symptom. Obehag i samband med ärret är svagt eller frånvarande. Det finns ett litet utskjutande över hudens nivå, gradvis hypertrofi kan gå igenom, 2-3 månader efter skada.
2. Ärr av den andra typen kännetecknas av mer uttalade kliniska manifestationer. Ärret är ljusare, patienten klagar över smärta, vars intensitet inte minskar med tiden. Ärrhypertrofi passerar inte, det vill säga, till skillnad från den första typen, kan en sådan ärr inte bli helt normotrofisk, kanske delvis.
3. Den tredje typen av hypertrofiska ärr kommer att vara med de ljusaste symptomen. Det är att ärret kommer att bli mycket hypertrophied, med uttalade smärtsamma förnimmelser - vilket kommer att vara patientens främsta klagomål.

Vid sårläkningens stadium är det redan möjligt att bestämma vad ärret kommer att vara, hypertrofisk, atrofisk, keloid eller normotrof. Om såret inte är stort och läkning är normalt, är ärret sannolikt normotrofiskt, det vill säga vävnadsfibros kommer inte att gå utöver såret och ärret kommer inte att stiga ovanför huden. Men med allvarliga skador och skador, inflammation och smärta kompletterar läkning, och ett hypertrofiskt ärr uppträder. Speciellt på människokroppen finns platser med hög risk för hypertrofisk ärrbildning. Normalt kommer det normotrofa äret att vara där det finns en god blodtillförsel. Och för hypertrofa ärr gynnsamma ställen där den mobila huden, till exempel huden i nacken och lederna.

Alla typer av hypertrofiska ärr är ett obehagligt fenomen, men du bör inte oroa dig, de kan kosmetisk korrigeras, och du kan bli av med dem, oavsett vad de är, av den första, andra eller tredje typen.

Tips! Behandlingen av denna typ av hudproblem involverade en kosmetolog. Både vuxna och barn gäller för denna specialist.

Hur man undviker problem?

Ett antal patienter har en genetisk predisposition till utseende av hypertrofa ärr. Som förebyggande måste sådana människor övervaka sina sår eller bränna mycket försiktigt och ta hand om dem på ett ansvarsfullt sätt.

Det är önskvärt att undvika olika operationer, men om operation är oundviklig, ska kirurgen stänga såret med minimal spänning och göra en mycket snygg sutur. Först då kommer en patient med en predisposition för hypertrofiska ärr utveckla ett kosmetiskt acceptabelt ärr.

Hur bli av med defekter?

I modern medicin och kosmetologi finns det många sätt och metoder att ta bort eller göra diskreta hypertrofiska ärr. Här är de vanligaste:

1. Om ärret inte är helt format än, ges effekten av kortikosteroider. Läkemedlet injiceras i ärrvävnaden, genom att det minskar aktiviteten hos fibroblaster och undertrycker kollagen syntes. Som ett resultat är ärret mjukat, utplattat, klåda och inflammation försvinner. Tillämpningsförloppet innefattar flera injektioner, med intervall om två veckor. Men användningen av denna metod begränsas av det faktum att långvarig användning kan ha biverkningar. Till exempel, atrofi eller hudlättnad, steroid akne. I sällsynta fall kan menstruationscykeln vara störd, eller hypertrichos kan uppträda. För att minska risken för biverkningar späds läkemedlen 2-5 gånger och förkortas behandlingens varaktighet. Kortikosteroidinjektioner används ofta efter kryo-destruktion eller efter laseråtervinning.
2. Kryoterapi - behandling av ärr med flytande kväve. Kärnan i tekniken vid kortvarig exponering av ärr till flytande kväve, medan temperaturen i det behandlade området reduceras kraftigt och ytcellerna genomgår degenerering. Därefter rengörs exponeringsstället och en injektion ges för att stimulera aktiviteten hos fibroblaster. Läkemedlet börjar syntesen av kollagen, under överinseende av specialister, såret läker och en kosmetiskt korrekt, inkonsekvent effekt uppnås.
3. Hyaluronidas refererar också till läkemedel som hämmar uppdelning och aktivitet hos bindvävsceller, och används ofta för att behandla keloider och hypertrofa ärr. Införandet av läkemedlet med hyaluronidas görs subkutant, bredvid läkt vävnad. Mekanismen för läkemedelsverkan är baserad på förmågan hos hyaluronidas att förstöra hyaluronsyra, som i stora mängder ingår i vävnadens intercellulära substans. Som ett resultat ökar permeabiliteten hos blodkärl och vävnad leder detta till en minskning av ödem, mjukning och flätning av ärret. Prick drogen ska inte varje dag och en dag. Kursens längd är också individuell, från sex till femton injektioner.
4. Kirurgisk korrigering innebär excision av ärr eller kosmetiska hudtransplantat. Som ett resultat, istället för ett gammalt ärr, visas en ny, men mer korrekt ur kosmetisk synvinkel, och dess läkningsprocess kan kontrolleras. Det här är ganska radikala metoder för att bli av med ärr, experter rekommenderar att man bara tillgriper dem när annan behandling inte sparar. Men dessa sätt att hantera ärr är efterfrågan och ger bra resultat.
5. Metoden för strålbehandling används också vid behandling av ärr. I detta fall utsätts ytskikten hos den helade vävnaden för röntgenstrålar, vilket leder till förstöringen av kollagenfibrer, och sålunda uppnås en balans, det vill säga det finns ingen överdriven bildning av fibrös vävnad.
6. Kemisk peeling och microdermabrasion-förfaranden ger utmärkt resultat vid behandling av små, icke-återkommande, hypertrofa ärr.
7. Du kan också använda silikonplåster eller bandage i tryck. Denna metod är inte populär eftersom effekten uppnås efter lång tid (ungefär ett år) och hos ungefär en tredjedel av patienterna.
8. Den vanligaste metoden att behandla huddefekter är laseråtervinning eller laseravlägsnande. Erbium- och koldioxidlaser används för att avlägsna överskott av bindväv. Effekten uppnås på grund av laserstrålens effekt på ärrets ytskikt. Som ett resultat av laserexponering ökar syntesen av kollagenfibrer och fibrocyternas aktivitet.

Kostnaden för dessa förfaranden är annorlunda, till exempel behandling av keloidhypertrofiska ärr med hjälp av laserresurfacing kostar mellan 3000 och 6.000 rubel per procedur, och de kan behöva flera. Excision av ärret och införandet av en korrekt kosmetisk sutur kan kosta 1000 rubel och 25 000 - 30 000 rubel, det beror helt på storleken på läget, om det är keloid eller normotrof, och så vidare. Prissättningspolicyn i estetiska medicinskliniker skiljer sig ibland i storleksordning, varför den slutliga kostnaden för ett förfarande är individualiserat. Mycket billigare kommer att kosta användningen av geler från ärr eller folkmedicin. Men sådana resultat kan uppnås om allt är gjort korrekt:

Vilken läkare kommer att hjälpa till?

Den estetiska kirurgen eller kosmetologen behandlar eliminering av sådana problem. Alla metoder fungerar och ger sina resultat. Men innan du börjar behandla, bör du konsultera en specialist. Olika tekniker har sina fördelar och nackdelar, för att undvika biverkningar, bör ansvara för detta. Läkaren, på grundval av kontraindikationer av förfaranden och individuella egenskaper hos patienten, väljer en lämplig metod eller flera och hjälper till att undvika biverkningar.

Vi kommer vara mycket tacksamma om du betygsätter det och delar det på sociala nätverk.

Orsaker till bildande och behandling av hypertrofa ärr

Arr visas på människokroppen av olika anledningar - brännskador, skador, operationer.

Många celler i kroppen som är ansvariga för syntesen av kollagen, produktionen av biologiskt aktiva substanser och resorptionen av överskott av kollagen är involverade i sårläkningsprocessen. Som ett resultat omvandlas det defekta området till en platt blek yta. Detta är processen med fysiologisk ärrbildning.

Men i vissa fall leder misslyckad regenerering till det faktum att det finns ett tätt hypertrofiskt ärr över huden. Hur man känner igen början på den patologiska processen, och hur man kan bli av med en befintlig defekt, kommer att lära dig vidare.

Varför bildas ett hypertrofiskt ärr?

På grund av ogynnsamma omständigheter börjar fibroblaster i det skadade området intensivt att producera kollagen. Kroppen kan inte kontrollera denna process, ackollagen ackumuleras och har inte tid att helt lösa upp. Därefter bildas noder på ytan av epidermis. Hypertrofiska ärr brukar vara livslånga, men ibland inom 1-2 år blir de normotrofa ärr.

Förstå om ärret blir hypertrofiskt, läkare och patienter kan på scenen av ärrbildning.

Normal regenerering gör gradvis ärrbullen. Efter ca 3 veckor kommer området att krympa till den skadade dermis storlek. Om det i detta skede inte minskar rodnaden och vävnaden växer finns risk för ärrbildning i ett hypertrofiskt ärr.

I vissa människor kvarstår märken efter skador och brännskador på kroppen på grund av ärftlighet. Med en genetisk predisposition till ärr, påverkar fibroblaster negativt läkningsprocessen av ärret och framställning av kollagen.

Experter har fastställt att det finns områden på människokroppen som är naturligt benägna att patologisk ärrbildning. Om det opererade området levereras fullt med blod, kommer ärret på det troligtvis att förbli osynligt. Ett hypertroft ärr bildas traditionellt på nacken och i lederna, dvs i rörliga delar.

Specificiteten av regenerering av dermis beror också på skadans art. Eventuella sår med rivna kanter lämnar alltid oestetiska märken. Kirurgins ingripande hjälper personen att minska risken för hypertrofisk ärrbildning. Tidigt och ordentligt behandlat sår växer utan degenerering till en huddefekt.

Hypertrofiska ärr förstöra kroppens skönhet och orsakar psykiskt obehag. Ibland spricker de, kliar och orsakar obehag. Ömhet observeras inte.

Exempel på hypertrofiska ärr på olika kroppsdelar visas på bilden som tas före och efter användning av korrigerande läkemedel.

Behandlingsmetoder

Tekniken för behandling av hypertrofiska ärr är inte begränsad till en eller två typer av förfaranden. Läkare klassificerar metoder enligt följande:

• Läkemedel som använder läkemedel som påverkar bildandet av kollagen, hormonella kortikosteroider, liksom immunmodulatorer.
• Kosmetologi - laserpolering eller kemisk peeling. Förfarandena ger visuell korrigering av defekten.
• Fysisk och fysioterapeutisk - kryokirurgi, laserterapi, excision, elektrofores, applicering av hermetiska förband, kompressionsbehandling, etc.
• Strålbehandling.

Om det hypertrofiska ärret är friskt, bildat under de senaste 12 månaderna, blir det möjligt att bli av med det på något sätt. För gamla ärr kommer interventioner som Bucky-terapi, excision av patologisk vävnad och introduktion av kortikosteroider att vara effektiva.

Strålbehandling

Strålbehandling tar bort hypertrofiska ärr på grund av joniserande strålning. Strålarna i Bucca förorsakar förstörelsen av fibroblast och kollagen.

Om en person lider av dermatit, njursjukdom eller har problem med blodcirkulationen, är denna behandlingsmetod inte lämplig för honom.

Elektronstrålestrålning avlägsnar ärr effektivare än kortikosteroider. Strålbehandling är indicerad för patienter som inte kan tolerera smärtsamma hormonala injektioner.

mediciner

Användningen av kortikosteroider kan åstadkommas genom inhibering av kollagensyntes och minskning av området för ärrvävnad. Hormonala läkemedel hämmar tillväxten av fibroblaster, påverkar inflammatoriska mediatorer och produktion av glukosaminoglykaner. Genom injektioner kan hypertrofiska ärr också få triamcinolonacetat (med periodisk paus i 4 till 6 veckor). Topikala kortikosteroider appliceras lokalt och ytligt på ärren.

Medan man överens om att avlägsna hypertrofiska ärr efter vattkoppor, trauma eller operation med kortikosteroider, ska patienten förstå att hormonella droger kan orsaka komplikationer och / eller biverkningar:

Mycket slätar ärr hyaluronidas. Det bryter ner hyaluronsyra och underlättar transporten av vätskor i det interstitiella utrymmet. Resultatet av hyaluronidas är att ärren blir mjukare, smalare och mjukare. Substansen minskar också svullnad av vävnader.

Vid behandling och förebyggande av utseende av hypertrofa ärr används sådana former av läkemedel som kräm, salva, gel i stor utsträckning. Till exempel undertrycker Kontraktubex salva den inflammatoriska processen och minskar cellproliferation. Med hjälp kan du ta bort inte bara ärr utan även streckmärken som förblir på kvinnor på kroppen efter graviditet och förlossning.

Med efterbränning och postoperativa ärr hanterar effektivt:

Kosmetiska förfaranden

Det är möjligt att eliminera hypertrofisk ärr efter avlägsnande av mol eller kirurgisk ingrepp vid sessionerna av microdermabrasion och kemisk peeling. Microdermabrasion är en typ av peeling, mikrogrindning.

Förfarandet stimulerar produktionen av elastin och hudförnyelse. En lång tid av microdermabrasion avlägsnar effektivt djupa ärr, ärr och spår av post-acne. Mikrogrinding släpper också till förlängningar.

Kemisk peeling aktiverar produktionen av hyaluronsyra, elastin och kollagen, vilket gör huden lättnad jämn och turgor ökar. Oftast utförs proceduren för att förbättra hudens tillstånd. Men enligt anvisningar är det tillåtet att behandla andra delar av kroppen där det finns ärr.

sjukgymnastik

En ny trend vid behandling av hypertrofiska ärr och keloider är injektionen av interferon i suturlinjen. Injektionen bidrar till att förhindra återkommande fibros. Dessutom kan speciella silikonplattor och gardiner appliceras på ärren. Effekten av händelsen är hög om patienten bär bandage dygnet runt i 1 år.

Kryokirurgi är ett smärtsamt förfarande. Men flytande kväve kan kvalitativt släta ärret i bara 1 - 3 frysning sessioner. Substansen eliminerar onormala celler genom bildandet av intracellulära kristaller.

Funktionerna blir av med hypertrofiska ärr

Det händer att hudcellerna är för aktiva engagerade i regenerering i processen av ärrbildning av en sår eller postoperativ sutur. Om det finns ett överskott av kollagen, hjälper gelen från ärr och ärr "Kontraktubeks" att klara av denna irriterande hudfärg. Är det möjligt att förhindra sådana kosmetiska defekter?

Varför är en typ av ärr kallad "hypertrofisk"

Rationaliteten av allt som finns på jorden återspeglas i en enkel fras: "Lite är dåligt, för mycket är synd, bättre när allt är i mått". Människokroppen följer inte alltid denna oskrivna regel. Detta händer med postoperativa stygn, sår, akne märken och bett. Läkningsprocessen går inte alltid smidigt (bokstavligt och figurativt). Olika inflammationer i ärret, dess sträckning orsakar överdriven bildning av bindväv. Fibrerna fyller såret och en del av denna massa sticker ut över ytan av huden.

Utseendet på ett tätt ärr från kroppens "synvinkel" är en välsignelse, eftersom skadorna är stängda, hotar inte risken för blodförlust och infektionspenetration längre. Oregelbundenhet, stötar på huden minskar dess estetiska egenskaper, så det finns ett behov av att ta bort det utskjutande ärret. Dess namn - "hypertrophic" - bildas av prefixet "hyper", vilket betyder "överskott" och det grekiska ordet trophos ("food").

Orsaker till hypertrofisk ärr och ärrbehandling

Under operation kan ärr bildas under hudexponering. Vanligtvis är de mjuka och nästan omärkliga, men i vissa fall kan ärret kraftigt öka sig över huden, ha stötar och se grova ut. Denna typ av defekt kallades ett hypertrofiskt ärr. Och om det inte stör män oftare, så får kvinnor vanligtvis obehag.

Ärr är av flera slag och, om jämfört, ger hypertrofiska ärr inte bara smärta, men kan också begränsa rörligheten hos den kroppsdel ​​som de bildades på. Därför rekommenderar alla experter att ta bort dem.

Orsaker till

Orsaken till bildandet av hypertrofisk ärr är en djup och allvarlig skada på huden, liksom den inflammatoriska processen som börjar i såret. Ett ärr bildas som en följd av exponering för leukocyter, som omedelbart kommer in i skadasiten.

De cytokiner som bildas som ett resultat av detta påverkar utseendet av kollagen av fibroblaster, och på grund av det faktum att skadan är svår framkallas kollagen i stora mängder, medan mängden aktiva fibroblaster reduceras. Som ett resultat av brist på kollagenas bildas mycket bindväv, med andra ord uppträder ett hypertrofiskt ärr.

Denna typ av defekt hör till keloidgruppen, bara keloid ärr är resultatet av en ännu större produktion av kollagen, så deras bildningsplats kan också vara vävnaden runt såret.

Huvudskillnaderna i hypertrofisk ärr från keloid:

• keloidärr sträcker sig bortom såret;
• på läget är skinnet tätt och kliande;
• färgen på det hypertrofa ärret är från färglös till rosa, och keloid har en rik färg;
• efter en tid börjar det hypertrofiska ärret att platta, och keloiden regrar inte.

Typ av ärr

Det finns många typer av ärr, men de kan bara identifieras vid läkningstiden. Ärr är:

• normotroficheskie;
• hypertrofisk;
• atrofisk;
• keloid.

Med ett grundt sår börjar läkning snabbt, så i det här fallet är ärret normotrofiskt, med andra ord fibros av bindväv kommer inte att gå utöver såret och ärret kommer knappt att märkas. Vid allvarlig skada med smärtsyndrom vid läkning, kommer ärret att kallas hypertroft. Vanligtvis uppträder ett normotropt ärr där det finns god blodcirkulation, men den andra typen bildas i stillasittande områden.

Ett atrofiskt ärr bildas under sårets nivå, det vill säga det sänker sig lite, till exempel visar denna typ av defekt vid akne. Och keloid ärr liknar en stor tumör, eftersom den är mycket bortom gränserna för skador. Oftast förekommer denna typ av ärr hos ungdomar som har stor risk för skada på grund av en rullande livsstil, även hos ungdomar, huden är mer elastisk och skapar stor spänning under läkning.

Alla dessa typer av ärr är behandlingsbara, så ta dem inte som ett stort problem, nu är de mottagliga för kosmetisk korrigering.

Typer av behandling

Modern medicin har utvecklat ett stort antal behandlingar. De vanligaste är:

1. Drogbehandling.
2. Sjukgymnastik.
3. Strålbehandling.
4. Kirurgisk ingrepp.
5. Kosmetisk behandling.

Drogbehandling innebär att bli av med ett ärr med mediciner. Det huvudsakliga läkemedlet i behandling är steroidhormoner. Läkemedlet kan reducera aktiviteten hos fibroblaster och därigenom minska kollagenhalten och stoppar också den inflammatoriska processen. Triamcinlon läkemedel injiceras direkt i den drabbade vävnaden. Därefter bör du använda droger som ökar immuniteten. När ärr börjar krympa injiceras interferon i suturledningen så att det inte återkommer.

Nästa del av läkemedelsbehandling är enzymer. De bryter ner hyaluronsyra, vilket bidrar till att förbättra blodcirkulationen och svullnad börjar dämpas. Samtidigt blir ärret elastiskt. Därefter introduceras Fermencol. Och det sista skedet av behandlingen är gelén för extern användning av Contractubex, som har antiinflammatorisk och regenererande effekt.

För att bota det hypertrofa ärret ordinerar läkare fysioterapi, vilket kan innefatta följande procedurer:

• kompressionsterapi, består i tryck på ärret för att förbättra sitt utseende och stoppa tillväxten, samtidigt under trycket, den metaboliska processen i de drabbade vävnaderna störs och regression uppträder;
• silikongel eller -plattor måste sätta på ärr och de klämmer ihop kapillärerna, vilket hjälper till att minska kollagen;
• kryoterapi kan förbättra tillståndet hos den drabbade vävnaden;
• laserterapi hjälper till att minska nivån av kollagen, ärret blir elastiskt och blir mjukt;
• elektrofores;
• fonofores;
• galvanoforez.

När det gäller strålterapi vid behandling av hypertrofisk ärr finns det en kontroversiell fråga. Enligt resultaten av studien visade han sig i de flesta patienter efter ärrbehandling med denna metod. För att uppnå effekten bör strålterapi utföras enligt följande:

• bearbeta vävnaden med en lösning av proteolytiska enzymer;
• ta bort defekten kirurgiskt
• användningen av strålterapi.

Kirurgisk behandling används sällan eftersom risken för återfall är hög. De flesta specialister använder en kombinationsbehandling baserad på excision av ärret, och därefter användningen av strålning och strålbehandling, och därefter föreskrivs immunmodulatorer och steroidpreparat.

Kosmetisk behandling är inte avsedd att helt bli av med ärret. Skönhetsgruppen kan bara korrigera defekten. Det finns ett tillstånd - ärret ska vara helt format, och det ska inte finnas någon inflammatorisk process. Varje patient ordineras en individuell behandlingsplan.

förebyggande

I den här frågan är det mycket viktigt att ägna tid åt förebyggande åtgärder, eftersom det bidrar till bildandet av inkonsekventa ärr, som senare lätt kan botas. Det är bättre att utföra förebyggande än att spendera tid och pengar på att lösa problemet.

Förebyggande åtgärder omfattar:

• Om ett sårt sår har bildats, kontakta omedelbart en kirurg som ska utföra behandlingen, skaffa ojämna kanter och sy i suturen.
• Om såret är litet, behöver du fortfarande gå till doktorn, för att han kommer att kunna ge viktiga råd om vård och behandling.

Hypertrofiska ärr orsakar alltid obehag och desto snabbare behandling börjar, desto snabbare och lättare att bli av med dem. Du måste välja en omfattande behandling som kommer att vara 100% effektiv. Det är värt att komma ihåg att färska ärr kan behandlas snabbare. Men det är bäst att hålla fast vid förebyggande, och då i händelse av ett sår kommer defekten knappast att märkas.

Funktioner av bildandet av hypertrofa ärr och deras borttagning

Hypertrofisk ärr är en typ av ärr, som bildas som ett resultat av intensiv produktion av bindväv i läkningsprocessen. Sådana defekter uppstår som ett resultat av felaktigt övervuxna skador på huden.

Vad är ICD-10-koden?

Hypertrofiska ärr uppstår i sårläkningsprocessen, när det på grund av olika anledningar uppstår ett överdriven arbete i bindevävnaden. De är en kosmetisk fel och ger fysiskt obehag. Bilden på Internet presenterar olika typer av sådana ärr. Koden på ICD 10 - L 91.

Orsaker till bildande och symtom

Vissa orsaker bidrar till utseendet på ett hypertrofiskt ärr. Dessa inkluderar följande:

• inflammatorisk process vid behandling av sår;
• fysiska eller mekaniska effekter på sår
• sträcker ärret.

Tidigare skador, såsom en allvarlig brännskada, en komplicerad kirurgisk operation eller ett överklagande till en plastikkirurg, bidrar till utseendet. Ofta, efter att en baby är född genom en kejsarsnitt, uppträder denna hudskada också.

Skillnad från keloid

Eftersom processens natur är densamma, liknar det hypertrofa ärret keloid. Deras betydelsefulla skillnad är att den förra ligger på sårets yta och bärs inte bortom sina omkretsar, medan gruppen keloider har sin egenhet att växa och gå utöver sårets gränser. Beskrivningen och jämförande egenskaper hos hypertrofiska och keloidärr kan ses i tabellen nedan.

nedsatt förmåga att anpassa sig

Behandlingsmetoder

Om du får skador, brännskador eller djupa styckningar, måste du behandla såret. Frässkärning kan smutsas med vaselin flera gånger om dagen, det förhindrar bildandet av ärr. Över tiden måste det resulterande såret behandlas ordentligt för att förhindra bildning av ärr av denna typ. Vid gamla hypertrofiska ärr rekommenderas att använda effektiva medel och förfaranden som hjälper till att minska dem.

Berömda bland dem är:

• mediciner (kortikosteroider, immunmodulatorer och droger som bidrar till bildandet av kollagen);
• strålbehandling
• fysioterapi (användning av hermetiska förband, laser, excision, elektrofores, kompressionsterapi);
• Kosmetologens procedurer, som syftar till extern borttagning av defekten (skalar, mezoroller och laser).

Behandling av hypertrofiska ärr, vars bildning inte överstiger ett år, är lättare att utföra och det går utan allvarliga konsekvenser, till skillnad från de föråldrade. För äldre formationer måste man använda en mängd olika kosmetiska och kirurgiska metoder för att bli av med dem.

Steroidbehandling anses vara en bra behandlingsmetod. Kortikosteroider kan göra ärrvävnad mycket mindre, vilket minskar kollagenhalten vid skadan. Men det finns kontraindikationer. Kortikosteroider kan orsaka hudpigmentering och utseende av spindelvener.

Bland droger och salvor är Kontraktubex gel den mest kända, som har en stark antiinflammatorisk effekt och syftar till att minska cellproliferation. Det kan användas för behandling av hypertrofiska ärr som erhållits efter brännskador eller operationer, samt från streckmärken efter graviditeten. Diprospan, producerad i form av suspensioner för intravenös injektion, ger också bra resultat.

Är det möjligt att ta bort

Avlägsnande av hypertrofiska ärr är ett allvarligt och ansvarsfullt beslut. Det är nödvändigt att göra detta när andra metoder är ineffektiva, förutsatt att utbildning leder till fysisk olägenhet och stör normal livsaktivitet. I sådana fall utförs verksamheten så snart som möjligt. Valet av metod beror på patientens beslut och medicinska indikationer. Om det inte finns ett brådskande behov av akut intervention, väntar kirurgen på den slutliga mognaden av ärrvävnaden och utför operationen om 1-2 år.

Möjligheten att korrigera och förebygga åtgärder

Utvecklat många sätt att korrigera och ta bort hypertrofa ärr. Metoden för eliminering väljs av patienten, lyssnar på läkarens rekommendationer och medicinska indikationer: mesoterapi, laserterapi, etc. För att undvika operation rekommenderar vi att du följer rekommendationer för att förebygga utseende av obehagliga formationer:

• Efter att ha fått någon skada, var noga med att behandla den med antibakteriella lösningar och medel.
• om såret fortsätter att skadas med tiden bör du konsultera en läkare för att förhindra infektion;
• Du kan använda hemlagade folkmedicin som hjälper till att lösa sår så att de inte utvecklas till stora.

Om de nödvändiga förutsättningarna för förebyggande och kontroll av hypertrofa ärr observeras kan risken för utseende och tillväxt minska. I slutändan, efter skadan kan vara kvar knappt märkbar punkt som en pimple eller en mol på ansiktet. Och du behöver inte tillgripa kardinalterapi.

Keloid och hypertrofiska ärr

Ett antal patologiska omständigheter kan leda till bildandet av hypertrofa och keloidärr på människans hud. Hur ser de ut? Vad är skillnaden? Hur man tar bort hypertrofisk ärr? Du kan läsa om detta och många andra saker i vår artikel.

Vad är hypertrofisk ärr?

Modern medicin betyder vid termen hypertrofisk ärrbildning av en specifik hudskada, under vilken man i processen av läkning bildar ett överskott av bindväv, som utskjuter utöver den "noll" ytan av den intakta epidermis.

De främsta orsakerna till utseendet på ett sådant problem anses vara svåra skador på huden på grund av olika komplikationer, accentuerade genom att påverka lokaliseringen under behandling och åtdragning av sår.

Foto - typiskt hypertrofiskt ärr

I allmänhet sträcker sig strukturell hypertrofi utöver ytan och ytan av såret, på basis av vilken den bildades. Med tiden försvinner patologin inte, den blir stabil men blir mörkare. De ytliga och medianbindande vävnaderna, som täcker huvudskadorna, har praktiskt taget ingen elasticitet, vilket förutbestämmer en obehaglig känsla när man sträcker närliggande hud, vanlig klåda och ibland ett episodiskt smärtssyndrom.

På grund av bristen på melanin i bindevävnaden och ett antal andra ämnen, när de utsätts för direkt solljus, liksom i garvningsprocedurer, förändras inte sådana skålar sin skugga, uppenbarar sig tydligt mot bakgrunden av solbruten intakt hud.

Funktioner av keloidärr

Keloid ärr är den mest allvarliga typen ärr som bildas efter allvarlig skada på en persons hud. Strukturellt är sådana patologier tumörliknande tillväxt av fiberbindande benvävnad som går utöver gränserna för skador på epidermier, mellanlager och epitel.

Bildandet av keloidärr börjar flera månader efter den grundläggande epithelialiseringen av såret. Den exakta mekanismen för bildandet av ett sådant problem är inte tydligt, men moderna forskare associerar det med närvaro av genetisk predisposition och vissa riskfaktorer, särskilt svårighetsgraden av hudpigmentering, specifika ställen för initiala skador, början av aktiv pubertet, graviditet, systemisk hormonell obalans.

Foto - keloidärr

Keloid själv bildas ibland även efter mindre skador, men mot bakgrund av kroniska infektiösa lokala skador på epidermis, närvaron av associerade svåra sjukdomar, en signifikant minskning av immunitet och så vidare.

Om denna typ av patologi, otillräckligt konservativa behandlingsmetoder - bara komplex terapi, inklusive användning av kirurgisk excision, kompression, kryoterapi och andra förfaranden, kommer att bidra till att bli av med problemet.

Skillnader hypertrofisk ärr från keloid

Trots det faktum att hypertrofa ärr hör till den allmänna keloidklassen av patologiska hudprocesser, finns det grundläggande skillnader mellan dem. Den viktigaste:

• Lokaliseringsområde. Hypertrofiska ärr går inte utöver gränserna för sår eller annan hudskada. Keloid ärr i början efter att ha startat tillväxt kan uppta ett stort område;
• Stabilitet. Efter epithelialiseringsprocessen slutar de hypertrofa lesionerna inte i storlek och förblir stabila. Med tiden kan keloidärr öka, uppta ett ökande område, sträcka sig till grannområden, inklusive okontrollerade och oförutsägbara;

• Specificiteten av behandlingen. De flesta hypertrofa ärr är mottagliga för konservativ terapi. För behandling av keloider är det nödvändigt att använda kirurgiska tekniker;
• Begränsningar av funktionalitet. Det är förbjudet att sola med keloid ärr, applicera en maskeringstatuering på dem, utföra vanliga kosmetologiprocedurer på huden på grund av höga risker för försämring av epidermis, epitel;
• Tumörprocesser. Under vissa omständigheter kan keloidärr degenerera till godartade och maligna tumörer, i motsats till hypertrofiska patologier, vilka endast verkar som kosmetiska hudfelektioner.

Se ut som hypertrofa och keloid ärr på bilden:

Skälen till bildandet av patologisk utbildning

De vanligaste orsakerna till bildandet av hypertrofa och keloid ärr är:

• Djup skada på huden som ett resultat av piercingskärande skador, trafikolyckor och andra extrema situationer
• Svåra brännskador;
• En mängd olika hudsjukdomar som orsakar bildandet av skador på epidermis;
• Systemiska infektionssjukdomar, både bakteriella och virala;
• Svåra kroniska patologier, vars sekundära manifestationer är problem med epitel och epidermis - diabetes mellitus, akut njurs- och leverfel, systemisk hormonell obalans;
• Hyperpigmentering av huden och andra omständigheter, inklusive det ärftliga genetiska spektrumet.

Mot bakgrund av en minskning av produktionen av ett enzym som förstör detta element, utvecklas fibros av vävnaderna, vilket resulterar i att den senare stiger över ytan av epidermis och kan expandera bortom gränserna för skadad hud.

Metoder för behandling av keloid och hypertrofiska ärr

Det finns ingen enda universell metod för behandling av hypertrofa och keloidtypärr. En individuell hudläkare väljer ett individuellt behandlingsschema, om det behövs kopplas till kirurg, onkolog och andra specialiserade specialister på händelserna.

Typiska behandlingsalternativ:

• Användning av medicinering;
• Användningen av instrumentella och fysioterapeutiska förfaranden;
• Klassisk operation.

Drogterapi

Grunden för konservativ läkemedelsbehandling är steroidinjektioner. Denna grupp av ämnen av syntetiskt eller naturligt ursprung:

• Minskar avsevärt intensiteten i den inflammatoriska processen.
• Det saktar ner syntesen av kollagen, samtidigt blockerar inflammatoriska mediatorer som inducerar arbetet med glukosaminoglykaner (den senare bildar fibrer).

Triamcinolonacetonidföreningar i form av en suspension, som administreras 1-2 gånger om dagen direkt in i det inre området av ärret, anses vara förstahandsvalet. Standarddoseringen är 10 milligram per milliliter.

Vid behov ökas koncentrationen av den aktiva komponenten till 40 milligram per milliliter. Kortikosteroidbehandling har en lång tidsperiod - från 1 till 6 månader.

Den sekundära positiva effekten utövas genom injektion av Interferon i ärr suturlinjen, vilket i vissa fall möjliggör minskning av sannolikheten för återfall av fibros på grund av induktionen av lokal immunitet.

Förutom det injiceras polyoxidonium med hyaluronidas subkutant, vilket reducerar puffiness, tvingar processen för fluidumrörelse i epitelutrymmet och blockerar tillväxten av bindväv.

Som ett hjälpmedel för lokal användning rationell användning av följande ämnen:

• Ointment contractubex. Det används oftare inom ramen för rehabilitering efter brännskador, med en andra effekt på läkningsgraden av streckmärken och hypertrofiska ärr.
• Plaster för ärr, bandage och andra droger, ger normalisering av fuktnivån på epidermis, som i kombination med andra konservativa medicinska förfaranden gör det möjligt att inducera hastigheten på återvinning av huden och resorption av bindväv.

Instrumentprocedurer

Ett brett spektrum av instrumentala förfaranden kan fungera som ett komplement till läkemedelsbehandling, liksom att vara separata åtgärder som syftar till att eliminera hypertrofiska och keloidära ärr.

Typiska behandlingsalternativ:

• Occlusive dressings och kompressionsterapi. Den klassiska proceduren är baserad på en regelbunden plåstring av styvt fixerade förband, som genom att påföra tryck på hudbildning, förorsakar försämring av deras näring och partiell atrofi. Den appliceras först efter att en läkare utses under ordinarie kontroll av förfarandet som en del av en komplex terapi.
• Kirurgisk excision. Foto: Hypertrofisk ärr efter avlägsnande av mol

Standard invasiv metod för direktoperation. Inom ramen för detta, under skärning av lokal eller allmän anestesi, är skärning av bindväv gjord, bildandet av en Z-formad sutur med parallell hudplastik;

• Laserterapi. Ett minimalt invasivt förfarande för behandling av huddefekter och eliminering av hypertrofa, ibland keloidärr. Ur en fysisk synpunkt liknar den kirurgisk excision, men den produceras med hög precisionutrustning som utesluter utvecklingen av blödning och sekundära problem, till exempel bakteriell infektion;
• Röntgenbehandling. Påverkan på problemvävnader med joniserande strålning som förstör fibroblaster och kollagen. Direkt kontraindikationer för användningen anses vara förekomst av allvarliga kroniska sjukdomar i njurarna och leveren, alla typer av dermatit och cirkulationsproblem i dekompensationssteget.
• Fysioterapeutiska hjälpmetoder. Dessa inkluderar fonophores, elektrofores, galvanophores, vilket möjliggör en icke-traumatisk metod för att injicera droger under huden, samtidigt som det skapar förutsättningar för ytterligare försvagning av inflammatoriska processer och minimering av riskerna för sekundär bakterieinfektion.

Strålbehandling

Tidigare används ofta för behandling av keloid ärr av vilken typ som helst. Bestrålning påverkar människors hälsa avsevärt, förstör lokal immunitet och provar degenerering av cellulära strukturer.

I modern medicinsk praxis är det bara rationellt i de situationer där motsvarande hudpatologier omvandlas till maligna tumörer utan metastasering.

Kosmetiska förfaranden

Eventuella kosmetiska procedurer utförs endast i samband med hypertrofiska ärr, dessutom av lätt eller måttlig typ.

Populära tekniker för att bli av med ett hypertrofiskt ärr:

• Kemisk peeling. Det kan vara ytligt, median och djupt. Används respektive frukt, triklorättiksyra och derivat av fenol. Ämnen efter preliminär preparering av epidermis appliceras under överinseende av en kosmetolog och hålls under en viss tidsperiod och förstör bindväven. Efter händelsen avlägsnas ämnena försiktigt från huden med flytande neutralisatorer och svampar, efterprocedurell behandling av epidermis utförs med lugnande salvor;
• Dermabrasion. En variation av peeling i en "delikat" design, tillverkad av mikrokristallina strukturer baserade på diamantpartiklar, aluminiumdioxid, organiska föreningar och natriumbikarbonat. Integrerad mikropolering orsakar inte smärta, utförs i en halvtimme, medan den är effektiv inom 4-6 sessioner endast mot milda former av hypertrofiska ärr;

• Mesotherapy. Extra praktik vid injektion av växtextrakt, vitaminer, enzymer och hormonella medel i epidermis genom perkutan akupunktur. Huvudsyftet i samband med ärrbehandling är mjukgöring av bindväven.

Folkmetoder

Som praktiken visar, är alla traditionella metoder för behandling av ärr effektiva endast mot normotrofiska och delvis atrofiska hudskador.

Det huvudsakliga tillämpningsområdet i detta sammanhang kan vara förebyggande åtgärder som inte tillåter utseende av svår typ av ärr i närvaro av en förutsättning för dem. Detta är en vanlig hudrengöring med:

• Lermasker;
• Parafin och äpple komprimerar;
• Växtbaserade tinkturer för att torka ut på basis av kamomill, kalendula, nässla, vinrör, Johannesjurs, Althea-rötter.

Användningen av några populära metoder för behandling av hypertrofiska och kolloidala ärr, till och med av en extra natur, måste nödvändigtvis samordnas med en hudläkare, kirurg, onkolog eller annan specialiserad specialist!

Förebyggande åtgärder

Specifika profylaktiska åtgärder som syftar till att explicit förhindra bildandet av hypertrofa och keloidärr finns inte. Listan över grundläggande gemensamma åtgärder omfattar:

• Uteslutning från kosten av söt, fet och rik på enkla kolhydrater livsmedel;
• Användningen av lokala antiseptika och skyddande kosmetika under hösten / vinterperioden eller någon annan gång med ökad risk för penetrering i epidermisstruktur av bakterier, damm, smuts.
• Regelbundna hygienåtgärder för huden;
• Regelbundna förebyggande undersökningar med dermatolog och andra relevanta specialister;
• Ökning av allmän immunitet genom härdning, avvisning av dåliga vanor, rationalisering av cirkadiska rytmer, måttlig övning och andra åtgärder efter behov.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt webbplats expert