Blodtransfusion - reglerna. Kompatibilitet av blodgrupper under transfusion och beredning av patienten för blodtransfusion

Blodetransfusion är introduktionen i helblods kropp eller dess komponenter (plasma, erytrocyter). Detta görs i många sjukdomar. På sådana områden som onkologi, allmän kirurgi och patologi hos nyfödda är det svårt att göra utan detta förfarande. Ta reda på när och hur man transfuserar blod.

Regler för blodtransfusion

Många människor vet inte vad blodtransfusion är och hur denna procedur händer. Behandling av en person med denna metod börjar sin historia långt i antiken. Medierna i medeltiden utövat en stor terapi, men inte alltid framgångsrikt. Blodtransfusiologi börjar sin moderna historia under 20-talet tack vare den snabba utvecklingen av medicin. Detta underlättades genom identifiering av den humana Rh-faktorn.

Forskare har utvecklat metoder för plasmabesvarande, har skapat blodsubstitut. De allmänt använda komponenterna av blod för transfusion fick sitt erkännande i många grenar av medicin. Ett av transfusionsområdena är plasmadransfusion, dess princip baseras på införandet av fryst fryst plasma i patientens kropp. Behandling av blodtransfusioner kräver ett ansvarsfullt tillvägagångssätt. För att undvika farliga konsekvenser finns det regler för blodtransfusion:

1. Blodtransfusion bör ske i en aseptisk miljö.

2. Före proceduren, oberoende av tidigare kända data, ska läkaren personligen genomföra följande studier:

• bestämning av gruppmedlemskap i AB0-systemet;
• bestämning av Rh-faktorn;
• Kontrollera om givaren och mottagaren är kompatibla.

3. Användning av material som inte har passerat studien om aids, syfilis och serum hepatit är förbjuden.

4. Massan av det material som tas i taget ska inte överstiga 500 ml. Läkaren ska väga den. Den kan förvaras vid en temperatur på 4-9 grader i 21 dagar.

5. Det nyfödda förfarandet genomförs med hänsyn till den individuella dosen.

Blodgruppskompatibilitet för transfusion

De grundläggande reglerna för transfusion inkluderar strikta blodtransfusioner i grupper. Det finns särskilda scheman och tabeller för att kombinera givare och mottagare. Systemet Rh (Rh) blod är uppdelat i positivt och negativt. En person som har Rh + kan ges Rh, men inte vice versa, annars kommer det att leda till limning av röda blodkroppar. Förekomsten av AB0-systemet illustreras av bordet:

På grundval av detta är det möjligt att bestämma huvudmönstret för blodtransfusion. En person som har en O (I) grupp är en universell givare. Förekomsten av en AB (IV) grupp indikerar att ägaren är en universell mottagare, han kan göra en infusion av materialet i någon grupp. Hållare av A (II) kan transfuseras med O (I) och A (II), och personer med B (III) kan vara O (I) och B (III).

Blodtransfusionsteknik

En vanlig metod för behandling av olika sjukdomar är indirekt transfusion av frusna blod, plasma, blodplättar och röda blodkroppar. Det är väldigt viktigt att utföra proceduren korrekt, strikt enligt de godkända instruktionerna. Gör en sådan transfusion med hjälp av speciella system med ett filter, de är disponibla. Allt ansvar för patientens hälsa är ansvarig för vårdgivaren och inte vårdpersonalen. Blodtransfusionsalgoritm:

1. Att förbereda en patient för blodtransfusion innebär att man tar en historia. Läkaren finner ut från patienten närvaron av kroniska sjukdomar och graviditeter (hos kvinnor). Tar de nödvändiga analyserna, bestämmer gruppen AB0 och Rh-faktor.
2. Läkaren väljer donormaterial. Den makroskopiska metoden utvärderar den för lämplighet. Kontrollerar system AB0 och Rh.
3. Förberedande åtgärder. Ett antal tester på kompatibilitet med givarmaterial och patientens instrumentella och biologiska metoder.
4. Genomföra transfusion. Väskan med materialet före transfusion måste ligga vid rumstemperatur i 30 minuter. Förfarandet utförs med en engångs-aseptisk droppare med en hastighet av 35-65 droppar per minut. Vid transfusion måste patienten vara i absolut sinnesfrid.
5. Läkaren fyller i ett blodtransfusionsprotokoll och ger instruktioner till sjuksköterskan.
6. Mottagaren observeras hela dagen, särskilt noga de första 3 timmarna.

Vad är blodtransfusion och hur blodtransfusion utförs, liksom typer och möjliga komplikationer

Det finns en hel del tillstånd och sjukdomar, där blodtransfusioner är oumbärliga. Det här är onkologi och kirurgi, gynekologi och neonatologi. Operationen av blodtransfusion är ett komplicerat förfarande med många nyanser och kräver allvarlig yrkesutbildning.

Transfusion är intravenös administrering av donerat blod eller dess komponenter (plasma, blodplättar, erytrocyter etc.) till mottagaren. Hela blodet transfekteras sällan, mestadels med endast dess komponenter.

Blodetransfusion motsvarar en organtransplantation med alla följder. Trots alla försiktighetsåtgärder är det ibland komplikationer där den mänskliga faktorn spelar en viktig roll.

Det finns 4 typer blodtransfusion:

direkt

Transfusion av helblod direkt från givaren till mottagaren. Innan förfarandet genomgår givaren en standardundersökning. Det utförs både med hjälp av enheten, och med användning av en spruta.

indirekt

Blodet är förskörd, uppdelat i komponenter, bevarat och förvarat under lämpliga förhållanden tills användning. Detta är den vanligaste typen av transfusion, utförd med ett sterilt system för intravenös administrering. På detta sätt administreras frysta frysta plasma-, erytrocyt-, trombocyt- och leukocytmassor.

utbyte

Byta mottagarens eget blod med tillräcklig mängd blod från givaren. Mottagarens blod avlägsnas samtidigt från kärlen delvis eller fullständigt.

autohemotransfusion

För transfusion används mottagarens blod själv i förväg. Med denna metod utesluts inte inkompatibilitet av blod, såväl som införande av infekterat material.

Administreringsvägar i blodet:

1. Intravenös - den huvudsakliga metoden för transfusion när läkemedlet injiceras direkt i venen - venipunktur, eller genom den centrala venösa katetern i subklavian ven-venesektionen. Den centrala venösa katetern är installerad under lång tid och kräver noggrant underhåll. Endast en läkare kan leverera CVC.
2. Intra-arteriella och intra-aorta blodtransfusioner används i undantagsfall: klinisk död orsakad av massiv blodförlust. Med denna metod stimuleras hjärt-kärlsystemet reflexivt och blodflödet återställs.
3. Intraösös transfusion - Införandet av blod utförs i benen med en stor mängd svampig substans: sternum, kalkbenen, vingarna hos iliacbenen. Metoden används när det är omöjligt att hitta tillgängliga vener, som ofta används i barnläkemedel.
4. Intracardiac transfusion - införandet av blod i hjärtans vänstra kammare. Det används extremt sällan.

vittnesbörd

Absoluta indikationer - när transfusion är den enda behandlingen. Dessa inkluderar: akut blodförlust på 20% eller mer av volymen cirkulerande blod, ett tillstånd av chock och operation med hjälp av en hjärt-lungmaskin.

Det finns också relativa indikationer när blodtransfusion blir en hjälpmetod för behandling:

• blodförlust mindre än 20% av BCC;
• alla typer av anemi samtidigt som halten av hemoglobin reduceras till 80 g / l;
• svåra former av purulenta septiska sjukdomar;
• långvarig blödning på grund av blödningsstörningar
• djupa brännskador i ett stort område av kroppen;
• hematologiska sjukdomar;
• allvarlig toxicos.

Kontra

Vid blodtransfusion introduceras främmande celler i människokroppen, vilket ökar belastningen på hjärta, njurar och lever. Efter transfusion aktiveras alla metaboliska processer, vilket leder till en förvärmning av kroniska sjukdomar. Därför, innan förfarandet krävs för att försiktigt samla historien om liv och sjukdom hos patienten.

Information om allergier och tidigare transfusioner är särskilt viktigt. Enligt resultaten av de klarade omständigheterna utmärks mottagare av riskgrupper. Dessa inkluderar:

• kvinnor med förlossningshistoria - missfall, barns födelse med hemolytisk sjukdom;
• patienter som lider av sjukdomar i det hematopoietiska systemet eller med onkologi vid stadium av sönderfall av tumören
• mottagare som redan har genomgått transfusion.

Absoluta kontraindikationer:

• akut hjärtsvikt, som åtföljs av lungödem;
• hjärtinfarkt.

Vid tillstånd som hotar patientens liv transfekteras blod trots kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer:

• akut cerebrovaskulär olycka
• hjärtfel
• septisk endokardit
• tuberkulos;
• lever- och njursvikt;
• allvarliga allergier.

Genomför proceduren

Före förfarandet genomgår mottagaren en grundlig undersökning, under vilken eventuella kontraindikationer utesluts. En av förutsättningarna är bestämningen av blodgruppen och Rh-faktorn hos mottagaren. Även om uppgifterna redan är kända.

Donatorns blodtyp och Rh-faktor måste kontrolleras, trots att det finns information på behållarens etikett. Nästa steg är att genomföra tester för grupp och individuell kompatibilitet. Det kallas ett biologiskt prov.

Förberedelseperioden är den viktigaste punkten för operationen. Alla stadier av proceduren utförs endast av en läkare, sjuksköterskan hjälper bara.

Före hantering måste blodkomponenterna värmas upp till rumstemperatur. Frystfryst plasma tinas vid 37 grader i specialanpassad utrustning.

Donatorns blodkomponenter lagras i hemakon-polymerbehållaren. Ett engångs IV-system är fäst vid det och fixerat vertikalt. Sedan fylls systemet, ta den önskade blodmängden för testning.

Därefter är systemet anslutet till mottagaren via en perifer ven eller CVK. Först injiceras 10-15 ml av preparatet droppvis, varefter proceduren suspenderas i flera minuter och patientens svar utvärderas. Detta steg upprepas tre gånger.

Graden av blodtransfusion är individuell. Det kan vara både dropp och jetinjektion. Varje 10-15 minuter mäts puls och tryck, patienten observeras. Efter transfusion är det nödvändigt att överföra urin för allmän analys för att utesluta hematuri.

Vid slutet av operationen lämnas en liten del av läkemedlet i hemaconen och förvaras i två dagar vid en temperatur av 4-6 grader. Detta är nödvändigt för att studera orsakerna till komplikationer, om några, efter transfusion. All information om hematransfusion registreras i specialdokument.

Efter proceduren rekommenderas att stanna i sängen i 2-4 timmar. Övervaka patientens hälsa, puls och blodtryck, kroppstemperatur och hudfärg vid denna tidpunkt. Om det inte fanns några reaktioner inom några timmar var operationen framgångsrik.

Eventuella komplikationer

Komplikationer kan börja under proceduren eller någon tid efter det. Varje förändring i mottagarens tillstånd talar om den posttransfusionsreaktion som har inträffat, vilket kräver omedelbar hjälp.

Oönskade reaktioner uppstår av följande skäl:

1. Förstört blodtransfusionsteknik:
   • tromboembolism - på grund av bildandet av blodproppar i den transfuserade vätskan eller bildandet av blodproppar vid injektionsstället;
   • luftemboli - på grund av närvaron av luftbubblor i det intravenösa infusionssystemet.
2. Kroppens svar på införandet av främmande celler:
   • blodtransfusionschock - med gruppens inkompatibilitet hos givaren och mottagaren;
   • allergisk reaktion - urtikaria, angioödem;
   • massivt blodtransfusionssyndrom - transfusion av mer än 2 liter blod på kort tid;
   • bakteriell toxisk chock - med införandet av läkemedel av låg kvalitet;
   • infektion med blodburna infektioner är mycket sällsynt på grund av karantänförvaring.

Symtom på den resulterande reaktionen:

• feber;
• frossa;
• ökad hjärtfrekvens;
• lägre blodtryck;
• smärta i bröstet och nedre delen av ryggen
• andfåddhet.

Komplikationer är allvarligare:

• intravaskulär hemolys;
• akut njursvikt
• pulmonell tromboembolism.

Eventuella ändringar i mottagarens skick kräver brådskande hjälp. Om reaktionen inträffar under transfusionen stoppas den omedelbart. I allvarliga fall erbjuds vården i intensivvården.

Nästan alla komplikationer härrör från den mänskliga faktorn. För att undvika detta måste du noggrant följa hela algoritmen för operationen.

Förhållandet mellan medicin och blodtransfusion har förändrats flera gånger. Och idag finns det specialister som kategoriskt motsätter sig introduktionen av andras blod i kroppen. Men vi måste erkänna att blodtransfusion i vissa fall är en viktig operation som inte kan undvikas. Att godkänna transfusionsproceduren måste vara säker på kvaliteten på läkemedel och personalens kvalifikationer.

Blodtransfusion

Blodetransfusion är ett av de vanligaste medicinska förfarandena för människor i alla åldrar. Det består i införandet i kroppen av en blodig person, som tidigare tagits från en annan person - donatorn.

Varför utförs blodtransfusioner?

Blodetransfusion är ett av de vanligaste medicinska förfarandena för människor i alla åldrar. Det består i införandet i kroppen av en blodig person, som tidigare tagits från en annan person - donatorn. Transfusion kan krävas under operationen, för att fylla på blod som förlorats till följd av allvarlig skada (till exempel en bilolycka) eller för att behandla vissa sjukdomar och störningar. Blodtransfusion utförs tack vare en tunn nål och en droppare. Nålen sätts in i ett blodkärl för att pumpa ut den önskade volymen blod. Förfarandet tar vanligtvis från 1 till 4 timmar. Före transfusion måste läkare se till att blodgruppen hos givaren och mottagaren matchar.

Vanligen samlas donatorblod och lagras i en så kallad blodbank. Donerat bloddonation utförs både i specialiserade centra och direkt på sjukhus. Det är möjligt att regelbundet donera ditt blod för din egen framtida användning (bara i fall). Denna procedur kallas autolog blodtransfusion. Den används ofta före den kommande operationen. (För att ackumulera den volym blod som krävs för de flesta operationer, tar det 4 till 6 veckor. Läkaren kan rekommendera en viss mängd som ska beredas och bestämma också den tid som krävs för att återställa röda blodkroppar mellan varje uppgift). Ditt blod kan inte användas i oförutsedda situationer, till exempel en olycka.

Överföring av donerat blod till en vän eller familjemedlem kallas riktad transfusion. Det måste planeras 4-6 veckor före avsedd tid för transfusion.

Hur håller du dig frisk?

De flesta blodtransfusioner är framgångsrika och utan komplikationer. Ofta möjliggör en preliminär studie av blodets kvalitet och en tydlig definition av sin grupp att vi får det optimala resultatet. Efter transfusionsproceduren kontrollerar läkare kroppstemperaturen, blodtrycksnivån och hjärtfrekvensen.

Med hjälp av blodprov kan du kontrollera kroppens svar på transfusion. Även som en del av preliminära undersökningar kontrolleras tillståndet hos njurarna, leveren, sköldkörteln och hjärtat, liksom den allmänna hälsohalten. Dessutom kommer experter att kontrollera hur väl blodpropparna och hur några mediciner du tar arbetar.

Möjliga mindre komplikationer:

• Sårhet vid nålinsättning.

Eventuella allergiska reaktioner:

• Lågt blodtryck, illamående, snabbt hjärtslag, andfåddhet, ångest och smärta i bröstet och ryggen.

Sällsynta allvarliga komplikationer:

• Ökad temperatur på transfusionsdagen.
• Skador på levern på grund av järnöverbelastning.
• Oförklarlig lungskada under de första 6 timmarna efter proceduren (hos patienter som var mycket sjuk före transfusion).
• En allvarlig eller fördröjd reaktion vid administrering till fel blodtyp, eller om kroppen attackerar de röda blodkropparna i givarblod.
• Graft-mot-värdreaktionen är en störning i vilken leukocyterna av donatorblod attackerar mottagarens kropps vävnader.

Bloodtransfusion rekommendationer

Starka preliminära förfaranden för att studera blodgivarens kvalitet och en tydlig definition av sin grupp gör blodtransfusion till ett säkert förfarande.

Många är oroliga över möjligheten att få blod som innehåller infektioner eller virus, till exempel hepatit B och C, HIV eller variant Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (dödlig hjärnsjukdom - en mänsklig variation av bovin spongiform encefalopati). Även om dessa infektioner faktiskt kan överföras som en del av en blodtransfusion är risken för ett sådant scenario extremt lågt.

Krav på givare i olika länder skiljer sig åt, men i allmänhet måste de vara vuxna med en kroppsvikt på minst 50 kg, vars hälsotillstånd kontrolleras noggrant på dagen för bloddonation. Donorer måste också konfidentiellt svara på ett antal frågor som hjälper till att identifiera eventuella sjukdomar, bestämma livsstil, den allmänna hälsohälsan, tidigare sjukdomar och riskerna med att resa till andra länder. Till exempel, om en person nyligen har rest till en region med en epidemi av Zika-virus får de inte skänka blod tills en viss tidsperiod har gått. Liknande frågor tillämpas för att bestämma en persons livsstil. Deras mål är i synnerhet att identifiera situationer med ökad risk för HIV / AIDS-infektion. Ibland, baserat på de mottagna svaren, får en potentiell givare inte donera blod. Därefter genomgår blodet i laboratoriet grundligt forskning för förekomst av virus eller infektioner.

Hur gör blodtransfusioner

I medicin kallas blodtransfusion blodtransfusion. Under denna procedur injiceras patienten med blod eller dess komponenter erhållna från givaren eller från patienten själv. Denna metod idag används för att behandla många sjukdomar och för att rädda liv i olika patologiska förhållanden.

Människor försökte transfusera blodet av friska människor tillbaka i antiken. Då var det få framgångsrika blodtransfusioner, oftare slutade sådana experiment i tragedi. Endast under det tjugonde århundradet, när blodgrupper upptäcktes (1901) och Rh-faktorn (1940), kunde läkare undvika dödsfall på grund av inkompatibilitet. Sedan dess har transfusering inte varit så farligt som tidigare. Metoden för indirekt blodtransfusion behärskades efter att de lärde sig att förbereda material för framtida bruk. För detta användes natriumcitrat, vilket förhindrade koagulering. Denna egenskap av natriumcitrat upptäcktes i början av förra seklet.

I dag har transfusiologi blivit en självständig vetenskaplig och medicinsk specialitet.

Typer blodtransfusioner

Det finns flera metoder för blodtransfusion:

Använd flera administrationsvägar:

• i ådror - den vanligaste vägen
• i aortan;
• i artären;
• in i benmärgen.

Oftast praktiserad indirekt metod. Idag används helblod extremt sällan, främst dess komponenter: fryst frus plasma, suspension av erytrocyter, erytrocyt och leukocytmassa och blodplättkoncentrat. I detta fall används ett engångsblodtransfusionssystem för införandet av biomaterialet, till vilket en behållare eller flaska med transfusionsmedium är ansluten.

Används sällan direkttransfusion - direkt från givaren till patienten. Denna typ av blodtransfusion har ett antal indikationer, bland dem:

• långvarig blödning i hemofili, som inte är mottagliga för behandling
• brist på effekt från indirekta transfusioner i ett chocktillstånd av 3 grader med blodförlust på 30-50% blod;
• störningar i det hemostatiska systemet.

Denna procedur utförs med användning av apparaten och en spruta. Givaren undersöks vid transfusionsstationen. Omedelbart före proceduren bestämmer gruppen och Rh för båda deltagarna. Individuella kompatibilitetstester och bioassays utförs. Vid direkttransfusion används upp till 40 sprutor (20 ml). Hemotransfusion sker enligt detta schema: en sjuksköterska tar blod från en ven från en givare och skickar sprutan till en läkare. Medan han går in i materialet till patienten, tar sjuksköterskan upp nästa sats och så vidare. För att förhindra koagulering tillsätts natriumcitrat till de första tre sprutorna.

Vid autohemotransfusioner överförs patienten sitt eget material, vilket tas under operationen omedelbart före proceduren eller i förväg. Fördelarna med denna metod är frånvaron av komplikationer vid blodtransfusion. Huvudindikationerna för autotransfusion är oförmågan att välja en givare, en sällsynt grupp, risken för allvarliga komplikationer. Det finns också kontraindikationer - de sista etapperna av maligna patologier, svåra sjukdomar i njurarna och leveren, inflammatoriska processer.

Indikationer för transfusion

Det finns absoluta och speciella indikationer på blodtransfusion. Följande är absoluta:

• Akut blodförlust - mer än 30% inom två timmar. Detta är den vanligaste indikationen.
• Kirurgi.
• Hållbar blödning.
• Allvarlig anemi.
• Ställ av chock.

Från de privata indikationerna för blodtransfusion kan man skilja följande:

1. Hemolytiska sjukdomar.
2. Anemi.
3. Allvarlig toxik.
4. Pyo-septiska processer.
5. Akut berusning.

Kontra

Övning har visat att blodtransfusioner är en mycket viktig operation för transplantation av vävnad med sannolikt avstötning och efterföljande komplikationer. Det finns alltid risk för att störa viktiga processer i kroppen på grund av blodtransfusion, så det är inte visat för alla. Om patienten kräver ett sådant förfarande, är läkare skyldiga att överväga och kontraindicera blodtransfusion, vilket inkluderar följande sjukdomar:

• stadium III hypertension;
• hjärtsvikt orsakat av kardioskleros, hjärtsjukdomar, myokardit;
• purulenta inflammatoriska processer i hjärtans inre foder;
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• allergier;
• proteinmetabolism.

I fall av absoluta indikationer på blodtransfusion och förekomsten av kontraindikationer utförs transfusionen med förebyggande åtgärder. Använd till exempel patientens blod med allergier.

Det finns risk för komplikationer efter blodtransfusion i följande kategorier av patienter:

• kvinnor som har lidit ett missfall, svårt förlossning, har fött barn med gulsot;
• människor med maligna tumörer;
• patienter som hade komplikationer under tidigare transfusioner
• patienter med septiska processer av en lång ström.

Var får du materialet?

Förberedelse, separation i komponenter, konservering och beredning av preparat utförs i speciella avdelningar och vid blodtransfusionsstationer. Det finns flera blodkällor, inklusive:

1. Donator. Detta är den viktigaste källan till biomaterial. De kan vara en hälsosam person på frivillig basis. Givare är föremål för obligatorisk testning, som screenas för hepatit, syfilis, HIV.
2. Kopiera blod. Oftast erhålls den från moderkakan, nämligen samlad från mödrarna omedelbart efter födseln och ligering av navelsträngen. Den samlas i separata kärl där det finns ett konserveringsmedel. Preparat bereds av det: trombin, protein, fibrinogen etc. En placenta kan ge ca 200 ml.
3. Kadaverblod. Ta från friska människor som plötsligt dog i en olycka. Dödsorsaken kan vara elektriska stötar, slutna skador, hjärnblödningar, hjärtattacker och mer. Blodet tas senast sex timmar efter döden. Blodet som strömmar ut oberoende av varandra samlas i en behållare som följer alla asepsisregler och används för beredning av preparat. Således kan du få upp till 4 liter. Vid de stationer där arbetsstycket passerar kontrolleras det för grupp, Rh, och förekomsten av infektioner.
4. Mottagaren. Detta är en mycket viktig källa. Patienten före operationen tar blod, bevarar den och transfekterar den. Användning av blod som har hällts i buk- eller pleuralhålan under sjukdom eller skada är tillåtet. I det här fallet är det möjligt att inte kontrollera dess kompatibilitet, sällan olika reaktioner och komplikationer uppstår, det är mindre farligt att överfylla det.

Transfusionsmedia

Av huvudtransfusionsmediet kan kallas följande.

Konserverat blod

För upphandling använd speciella lösningar, som innehåller själva konserveringsmedlet (till exempel sackaros, dextros, etc.); en stabilisator (vanligtvis natriumcitrat) som förhindrar blod från koagulering och binder kalciumjoner; antibiotika. Konserveringslösningen är i blodet i ett förhållande av 1 till 4. Beroende på typen av konserveringsmedel kan förformen förvaras i upp till 36 dagar. För olika indikationer använd material med olika hållbarhetstid. Till exempel med akut blodförlust används ett medium med kort hållbarhetstid (3-5 dagar).

Färsk citrat

Natriumcitrat (6%) tillsattes som en stabilisator (förhållandet med blod är 1 till 10). Detta medium bör användas inom några timmar efter beredningen.

heparin

Det lagras inte mer än en dag och används i hjärt-lungmaskiner. Natrium heparin används som stabilisator, dextros används som konserveringsmedel.

Blodkomponenter

Idag används helblod praktiskt taget inte på grund av möjliga reaktioner och komplikationer som är förknippade med de många antigena faktorerna som finns i den. Komponenttransfusioner ger en större terapeutisk effekt, eftersom de fungerar målmedvetet. Erythrocytmassan transfekteras med blödning, med anemi. Blodplättar - med trombocytopeni. Leukocyter - med immunbrist, leukopeni. Plasma, protein, albumin - med nedsatt hemostas, hypodysproteinemi. En viktig fördel med komponenttransfusion är en effektivare behandling till lägre kostnader. När blodtransfusioner använder följande blodkomponenter:

• erytrocyt suspension - konserveringslösning med erytrocytmassa (1: 1);
• erytrocytmassa - 65% av plasma avlägsnas genom centrifugering eller sedimentering från helblod;
• erytrocyter frysta, erhållna genom centrifugering och tvättning av blod med lösningar för att avlägsna plasmaproteiner, leukocyter, blodplättar därifrån;
• leukocytmassa erhållen genom centrifugering och sedimentering (är ett medium bestående av vita celler i hög koncentration med en blandning av blodplättar, erytrocyter och plasma);
• trombocytmassa erhållen genom försiktig centrifugering från blåsblod som har lagrats i mer än en dag, använd en nyberedd massa;
• flytande plasma - innehåller bioaktiva komponenter och proteiner, erhållna genom centrifugering och sedimentering, som används inom 2-3 timmar efter beredning;
• torr plasma - erhållen genom vakuum från frusen;
• Albumin - erhållen genom att separera plasma i fraktioner, frisläppt i lösningar med olika koncentrationer (5%, 10%, 20%);
• protein - består av 75% albumin och 25% alfa- och beta-globuliner.

Hur spenderar man?

När blodtransfusionsläkaren måste följa en specifik algoritm, som består av följande punkter:

1. Definition av indikationer, upptäckt av kontraindikationer. Dessutom finner doktorn ut från mottagaren om han vet vilken grupp han har och Rh-faktorn, om det fanns blodtransfusioner tidigare, om det har förekommit några komplikationer. Kvinnor får information om befintliga graviditeter och deras komplikationer (till exempel Rhesus-konflikt).
2. Definition av gruppen och Rh-patienten.
3. Välj vad blod är lämpligt för gruppen och rhesus, och bestämma dess lämplighet, för vilken de gör en makroskopisk bedömning. Det utförs på följande punkter: korrekthet, förpackningens täthet, hållbarhet, extern överensstämmelse. Blodet ska ha tre lager: övre gul (plasma), medelgrå (leukocyter), lägre röda (erytrocyter). Det kan inte finnas flingor, blodproppar, filmer i plasma, det ska bara vara transparent och inte rött.
4. Kontrollera givarens blodsystem AB0 från flaskan.
5. Prover utförs nödvändigtvis under blodtransfusion för individuell kompatibilitet i grupper vid temperaturer från 15 ° C till 25 ° C. Hur och varför gör? För att göra detta placeras en stor droppe av patientens serum och en liten givares blod på den vita ytan och blandas. Utvärderingen utförs på fem minuter. Om erytrocyterna inte föll ihop betyder det att det är kompatibelt, om agglutination har inträffat betyder det att det är omöjligt att transfusera.
6. Rh-kompatibilitetstester. Denna procedur kan utföras på olika sätt. I praktiken gör man oftast ett prov med 33 procent polyglucin. Utför centrifugering i fem minuter i ett speciellt rör utan upphettning. I botten av provröret faller två droppar av patientens serum och en droppe donatorblod och en lösning av polyglucin. Luta röret och rotera runt axeln så att blandningen fördelas på väggarna i ett jämnt lager. Rotationen varar i fem minuter, tillsätt sedan 3 ml saltlösning och blanda, inte skaka, men luta behållaren i vågrätt läge. Om agglutination har inträffat är transfusion inte möjlig.
7. Genomförande av biologiska prover. För detta ändamål administreras 10-15 ml donorblod droppvis till mottagaren och dess tillstånd övervakas i tre minuter. Så gör tre gånger. Om patienten känner sig bra efter ett sådant test, börja transfusion. Utseendet på symtom i mottagaren, såsom andfåddhet, takykardi, rodnad, feber, frossa, smärta i buken och nedre ryggen, tyder på att blodet är oförenligt. Förutom det klassiska bioassayet finns ett test för hemolys eller Baxters test. Samtidigt injiceras 30-45 ml donorblod i patienten i en stråle, flera minuter senare tar patienten blod från en ven, som därefter centrifugeras och dess färg utvärderas. Normal färg indikerar kompatibilitet, röd eller rosa - omöjligheten med transfusion.
8. Transfusion genomförs i droppmetoden. Före proceduren måste flaskan med donorblod hållas vid rumstemperatur i 40 minuter, i vissa fall värms den till 37 ° C. Ett engångstransfusionssystem utrustat med ett filter används. Transfusion utförs med en hastighet av 40-60 droppar / min. Patienterna övervakas ständigt. I behållaren lämnar 15 ml medium och lagras i två dagar i kylskåp. Detta görs om en analys krävs i samband med de komplikationer som uppstått.
9. Fyller i en fallhistorik. Läkaren är skyldig att registrera gruppen och patientens och givarens rhesus, uppgifterna från varje injektionsflaska: dess nummer, beredningsdatum, namnet på givaren och hans grupp och Rh-faktorn. Resultatet av bioassay införs nödvändigtvis och närvaron av komplikationer noteras Vid slutet ange doktorens namn och transfusionsdatum, sätta en signatur.
10. Observation av mottagaren efter transfusion. Efter transfusionen måste patienten observera sängstöd i två timmar och vara under överinseende av medicinsk personal i 24 timmar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hans välbefinnande under de första tre timmarna efter förfarandet. Hans temperatur, tryck och puls mäts, klagomål och eventuella förändringar i hälsotillståndet bedöms, urinering och urinfärg utvärderas. På dagen efter proceduren utförs en allmän analys av blod och urin.

slutsats

Hemotransfusion är ett mycket viktigt förfarande. För att undvika komplikationer krävs noggrann förberedelse. Det finns vissa risker, trots vetenskapliga och tekniska prestationer. Läkaren måste strikt följa reglerna och systemen för transfusion och noggrant övervaka mottagarens status.

Allt om blodtransfusion

Historia av blodtransfusion

Blodetransfusion (blodtransfusion) är en medicinsk teknik som består i att införas i blodets mänskliga blodår eller dess individuella komponenter som tas från givaren eller från patienten, liksom blod som har trängt in i kroppshålan som ett resultat av skada eller operation.

I antiken såg folk att när en stor mängd blod försvinner dör en person. Detta skapade tanken på blod som livets bärare. I sådana situationer fick patienten att dricka ett djur eller en persons färskblod. De första försöken om blodtransfusion från djur till människor började träna i 1700-talet, men alla slutade i en försämring av människans tillstånd och död. År 1848 publicerades verket om blodtransfusion i det ryska riket. Överallt användes blodtransfusioner endast under första hälften av 20-talet, då forskare upptäckte att människors blod skiljer sig åt i grupper. Reglerna för deras kompatibilitet upptäcktes, ämnen som inhiberade hemokoagulering (blodkoagulation) och låter det lagras under lång tid utvecklades. I 1926 i Moskva, under ledning av Alexander Bogdanov, öppnades blodtransfusionsinstitutet, den första i världen, idag (idag Hematologiska forskningscentret för federala byrå för hälsa och social utveckling) och en särskild blodtjänst organiserades.

År 1932 visade Antonin Filatov och Nikolai Kartashevsky för första gången möjligheten att transfektera inte bara helblod utan även dess komponenter, i synnerhet plasma; Plasmaskyddsmetoder har utvecklats genom frystorkning. Senare skapade de också de första blodsubstituten.

Under lång tid ansågs donatorblod som ett universellt och säkert medel för transfusionsterapi. Som ett resultat var synpunkten fastställd att blodtransfusion är ett enkelt förfarande och har ett stort antal applikationer. Den utbredda blodtransfusionen ledde emellertid till framväxten av ett stort antal patologier, vars orsaker belysades som utvecklad immunologi.

De flesta stora religiösa religionerna pratade inte mot blodtransfusioner, men den religiösa organisationen Jehovas vittnen förnekar kategoriskt att denna procedur är tillåten eftersom anhängarna av denna organisation anser att blod är ett själs kärl som inte kan överföras till en annan person.

I dag anses blodtransfusion vara ett extremt viktigt förfarande för att transplantera en organisms vävnad med alla följande problem - sannolikheten för avvisning av celler och blodplasma-komponenter och utveckling av specifika patologier, inklusive reaktion av vävnadsinkompatibilitet. De främsta orsakerna till komplikationer som uppstår genom blodtransfusion är funktionellt bristande blodkomponenter, liksom immunoglobuliner och immunogener. Vid infusion av personens eget blod uppstår sådana komplikationer inte.

För att minska risken för sådana komplikationer, liksom sannolikheten för att drabbas av virus och andra sjukdomar, anses det i moderna mediciner att det inte finns något behov av infusion av helblod. I stället transfuseras mottagaren specifikt blodkomponenter beroende på sjukdomen. Principen att mottagaren ska få blod från det minsta antalet givare (helst från en) antas också. Moderna medicinska separatorer gör att man kan få från blodet av en givare olika fraktioner, vilket gör det möjligt för en att utföra en målinriktad behandling.

Typer blodtransfusioner

I klinisk praxis är infusion av erytrocytsuspension, fryst fruset plasma, leukocytkoncentrat eller blodplätträkning vanligen vanligt. Transfusion av erytrocytsuspension är nödvändig för anemi. Det kan användas i kombination med plasmasubstitut och preparat. Med infusion av röda blodkroppar är komplikationer extremt sällsynta.

Plasmatransfusion är nödvändig i händelse av en kritisk minskning av blodvolymen vid allvarlig blodförlust (särskilt vid förlossning), allvarliga brännskador, sepsis, hemofili etc. För att bevara plasmaproteins struktur och funktion, fryses plasma som erhålls efter blodseparation till en temperatur av -45 grader. Effekten av att korrigera blodvolymen efter plasmainfusion är dock kort. Albumin och plasmasubstitut är effektivare i detta fall.

Blodplättinfusion är nödvändig för blodförlust på grund av trombocytopeni. Leukocytmassa är efterfrågan på problem med syntesen av sina egna leukocyter. Som regel injiceras blodet eller dess fraktioner i patienten genom en ven. I vissa fall kan införandet av blod genom en artär, aorta eller ben vara nödvändigt.

Metoden för infusion av helblod utan frysning kallas direkt. Eftersom detta inte ger blodfiltrering, uppstår sannolikheten för små blodproppar som bildas i blodtransfusionssystemet i patientens blodomlopp. Detta kan orsaka en akut blockering av den lilla lungartären genom blodproppar. Utbyte hemotransfusion är partiell eller fullständig avlägsnande av blod från patientens blodomlopp samtidigt som den ersätts med en lämplig mängd donators blod - det övas att ta bort giftiga ämnen (med förgiftning, inklusive endogena) posttransfusionschock, akut toxicos, akut njursvikt). Terapeutisk plasmaferes är en av de vanligaste metoderna för blodtransfusion. Samtidigt överförs samtidig med avlägsnandet av plasman erytrocytmassan, frusen frusen plasma och de nödvändiga plasmasubstituten i lämplig volym. Med hjälp av plasmaferes tas toxiner bort från kroppen, de saknade blodkomponenterna introduceras, och levern, njurarna och mjälten rengörs.

Regler för blodtransfusion

Behovet av infusion av blod eller dess komponenter, samt val av metod och bestämning av dosen av transfusion bestäms av den behandlande läkaren på grundval av kliniska symptom och biokemiska tester. Den läkare som utför transfusionen är skyldig att, oberoende av uppgifterna från tidigare studier och analyser, personligen utföra följande studier:

1. bestäm patientens blodgrupp enligt ABO-systemet och jämföra resultaten med sjukdomshistorien;
2. bestäm blodgruppen hos givaren och jämföra de data som erhållits med informationen på behållarens etikett;
3. kontrollera blodkompatibiliteten hos givaren och patienten
4. få biologiska provdata.

Transfusionen av blod och dess fraktioner som inte har testats för AIDS, serum hepatit och syfilis är förbjuden. Blodtransfusion utförs i enlighet med alla nödvändiga aseptiska åtgärder. Blodet från donatorn (vanligtvis inte mer än 0,5 liter), efter blandning med ett konserveringsmedel, förvaras vid en temperatur av 5-8 grader. Hållbarheten hos sådant blod - 21 dagar. Erytrocytmassa, fryst vid en temperatur av -196 grader, kan förbli giltig i flera år.

Infusion av blod eller dess fraktioner är endast tillåtet om givarens och mottagarens Rh-faktor sammanfaller. Vid behov kan infusion av Rh-negativt blod från den första gruppen till en person med någon blodgrupp i en volym på upp till 0,5 l vara möjlig (endast vuxna). Rhesus negativt blod från den andra och tredje gruppen kan transfuseras till en person med den andra, tredje och fjärde gruppen, oavsett Rh-faktorn. En person med den fjärde blodgruppen av en positiv Rh-faktor kan transfuseras med blod från någon grupp.

Erytrocytmassa av Rh-positivt blod från den första gruppen kan infunderas i en patient med vilken som helst grupp med Rh-positiv faktor. Blod av den andra och tredje gruppen med en Rh-positiv faktor kan infunderas till en person med en fjärde Rh-positiv grupp. På något sätt krävs ett kompatibilitetstest före transfusion. När immunoglobuliner finns i blodet av sällsynt specificitet, är ett individuellt tillvägagångssätt vid valet av blod och specifika tester för kompatibilitet nödvändiga.

Vid oförenlig blodtransfusion utvecklas i regel följande komplikationer:

• posttransfusionschock;
• njur- och leverfel;
• metaboliska störningar;
• störning i matsmältningsorganet;
• störning av cirkulationssystemet;
• störningar i centrala nervsystemet;
• nedsatt andningsfunktion
• brott mot hematopoetisk funktion.

Organens kränkningar utvecklas som en följd av den aktiva nedbrytningen av erytrocyter inuti kärlen. Vanligtvis är konsekvenserna av ovanstående komplikationer anemi, som varar 2-3 månader eller mer. Bristande överensstämmelse med fastställda blodtransfusionshastigheter eller otillräckliga indikationer kan också resultera i icke-hemolytiska komplikationer efter transfusion:

• pyrogen reaktion;
• immunogent svar;
• allergier;
• anafylaktisk chock.

Vid eventuell hemotransfusionskomplikation indikeras akut sjukhusbehandling.

Indikationer för blodtransfusion

Akut blodförlust är den vanligaste dödsorsaken i hela mänsklig utveckling. Och trots att det under viss tid kan orsaka allvarliga kränkningar av viktiga processer, är inte en läkers ingrepp alltid nödvändigt. Diagnostiserande massiv blodförlust och syftet med transfusion har ett antal nödvändiga villkor, eftersom det är dessa uppgifter som avgör möjligheten att genomföra ett så riskabelt förfarande som blodtransfusion. Man tror att akut förlust av stora volymer av blodtransfusion är nödvändig, speciellt om patienten har förlorat mer än 30% av volymen inom en eller två timmar.

Hemotransfusion är ett riskabelt och väldigt ansvarsfullt förfarande, så skälen till det måste vara tillräckligt viktiga. Om det är möjligt att genomföra en effektiv behandling för patienten utan att tillgripa blodtransfusion eller det inte finns någon garanti för att det kommer att ge positiva resultat är det att föredra att vägra transfusion. Syftet med blodtransfusion beror på de resultat som förväntas av det: påfyllning av den förlorade volymen av blod eller dess individuella komponenter; ökad hemokoagulering med långvarig blödning. Bland de absoluta indikationerna för blodtransfusion är akut blodförlust, ett tillstånd av chock, oavbruten blödning, svår anemi, allvarliga kirurgiska ingrepp, inklusive med extrakorporeal cirkulation. Frekventa indikationer för transfusion av blod eller blodsubstitut är olika former av anemi, hematologiska sjukdomar, purulenta septiska sjukdomar, allvarliga toxicoser.

Kontraindikationer för blodtransfusion

Blodtransfusion

Idag används blodbytesvätskor oftare än donerat blod och dess komponenter. Risken för mänsklig infektion med immunbristviruset, treponema, viral hepatit och andra mikroorganismer som sänds genom transfusion av helblod eller dess komponenter, samt hotet om komplikationer som ofta utvecklas efter blodtransfusion gör blodtransfusion till en ganska farlig procedur. Dessutom är kostnadseffektiv användning av blodsubstitut eller plasmasubstitut i de flesta situationer mer lönsamt än transfusionen av donatorblod och dess derivat.

Moderna blodbyteslösningar utför följande uppgifter:

• fylla bristen på blodvolym;
• reglering av blodtryck, minskat på grund av blodförlust eller chock
• rensar kroppen av gifter under förgiftning;
• kroppens näring med kväve, fett- och sackaridmikronäringsämnen;
• näring av celler i kroppen med syre.

Enligt funktionella egenskaper är blodsubstituerade vätskor uppdelade i 6 typer:

• hemodynamisk (anti-chock) - för korrigering av nedsatt blodcirkulation genom kärl och kapillärer;
• avgiftning - för att rensa kroppen under förgiftning, brännskador, joniserande skador;
• blodsubstitut som ger näring till kroppen med viktiga mikronäringsämnen
• korrigatorer av vattenelektrolyt och syra-basbalans;
• hemokorrigatorer - gastransport
• komplexa blodlösningar med ett brett spektrum av åtgärder.

Blodsubstitut och plasmasubstitut bör ha vissa obligatoriska egenskaper:

• Viskositeten och osmolariteten hos blodsubstitut bör vara identisk med blodets
• De måste helt lämna kroppen utan att påverka organ och vävnader negativt.
• Blodsubstitutlösningar bör inte provocera produktionen av immunglobuliner och orsaka allergiska reaktioner vid sekundära infusioner.
• Blodsubstitut måste vara giftfria och ha en hållbarhetstid på minst 24 månader.

Blodtransfusion från ven till rumpa

Autohemoterapi är infusion av venöst blod i en muskel eller under huden av en person. Tidigare ansågs det som en lovande metod att stimulera icke-specifik immunitet. Denna teknik började träna i början av 1900-talet. 1905 var A. Beer den första som beskriver den framgångsrika erfarenheten av autohemoterapi. På så sätt skapade han hematom som bidrog till effektivare behandling av frakturer.

Senare, för att stimulera immunförloppen i kroppen, övade de transfusionen av venöst blod i skinkan med furunkulos, akne, kroniska gynekologiska inflammatoriska sjukdomar etc. Även om det inte finns några direkta bevis för effektiviteten av detta förfarande för att bli av med akne finns det många bevis som bekräftar dess positiva effekt. Resultatet observeras vanligen 15 dagar efter transfusionen.

I många år har denna procedur, som är effektiv och med minimal biverkningar, använts som en adjuvansbehandling. Detta varade tills upptäckten av bredspektrum antibiotika. Men även efter detta användes autohemoterapi också i kroniska och tröga sjukdomar, vilket alltid förbättrade patienternas tillstånd.

Reglerna för transfusion av venöst blod i skinkan är inte komplicerade. Blodet avlägsnas från venen och infunderas djupt i gluteusmuskelns övre yttre kvadrant. För att förhindra hematom värms injektionsstället med en värmepanna.

Behandlingsregimen ordineras av en läkare individuellt. Först 2 ml blod infunderas, efter 2-3 dagar ökas dosen till 4 ml och når sålunda 10 ml. Förloppet av autohemoterapi består av 10-15 infusioner. Den oberoende praxis av denna procedur är sträng kontraindicerad.

Om patientens tillstånd förvärras under autohemoterapi, stiger kroppstemperaturen till 38 grader, svullnad och smärta på injektionsställen - med nästa infusion minskar dosen med 2 ml.

Denna procedur kan vara användbar för infektiösa, kroniska patologier, såväl som purulenta hudskador. Det finns för närvarande inga kontraindikationer för autohemoterapi. Om emellertid oegentligheter uppträder bör läkaren undersöka situationen i detalj.

Intramuskulär eller subkutan infusion av ökade blodvolymer är kontraindicerat, eftersom detta medför lokal inflammation, hypertermi, muskelsmärta och frossa. Om efter den första injektions smärtan kände på injektionsstället, bör proceduren skjutas upp i 2-3 dagar.

Vid autohemoterapi är det extremt viktigt att följa reglerna för sterilitet.

Inte alla läkare känner igen effektiviteten av infusionen av venöst blod i skinkan för att behandla akne, därför har den här proceduren i de senaste åren sällan föreskrivits. För att behandla akne rekommenderar moderna läkare användningen av externa produkter som inte orsakar biverkningar. Emellertid uppstår effekten av externa medel endast vid långvarig användning.

Om fördelarna med donation

Enligt statistik från Världshälsoorganisationen behöver varje tredje invånare i världen minst en gång i sitt liv en blodtransfusion. Även en person med god hälsa och ett säkert verksamhetsområde är inte immun från skada eller sjukdom, där han behöver blod från givaren.

Blodetransfusion av helblod eller dess komponenter utförs hos personer i kritiskt hälsotillstånd. Som regel föreskrivs det att kroppen inte självständigt kan fylla i blodvolymen som förlorats till följd av blödning från skador, kirurgiska ingrepp, svåra födelser, svåra brännskador. Personer som lider av leukemi eller maligna tumörer behöver regelbundet blodtransfusioner.

Donorblod är alltid efterfrågan, men tyvärr faller antalet givare i Ryska federationen stadigt och blod är alltid bristfälligt. På många sjukhus är volymen tillgängligt blod endast 30-50% av den erforderliga mängden. I sådana situationer måste läkare göra ett hemskt beslut - vilken av patienterna som bor idag och vem som inte gör det. Först och främst är de som behöver donorblod i livet - de som lider av hemofili.

Hemofili är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av blodets oförmåga. Denna sjukdom påverkar bara män, medan kvinnor fungerar som bärare. Vid det minsta såret uppträder smärtsamma hematom, blödning utvecklas i njurarna, i matsmältningssystemet och i lederna. Utan ordentlig vård och adekvat terapi, i åldern 7-8, lider pojken som regel av lameness. Vanligtvis är vuxna med hemofili inaktiverade. Många av dem kan inte gå utan kryckor eller en rullstol. Saker som friska människor inte lägger vikt på, som att dra ut en tand eller ett litet snitt, är extremt farliga för patienter med hemofili. Alla människor som lider av denna sjukdom behöver regelbunden blodtransfusion. De transfekteras vanligtvis med preparat som framställts av plasma. En snabb transfusion kan rädda leddet eller förhindra andra allvarliga störningar. Dessa människor är skyldiga sina liv till de många givare som delade sitt blod med dem. Vanligtvis känner de inte sina givare, men de är alltid tacksamma för dem.

Om ett barn har leukemi eller aplastisk anemi behöver han inte bara pengar för läkemedel, utan också donerat blod. Oavsett droger han tar, kommer barnet att dö om han inte transfekterar i tid. Blodetransfusion är ett av de oumbärliga förfarandena för blodsjukdomar, utan vilken patienten dör inom 50-100 dagar. Med aplastisk anemi är det hematopoietiska organet benmärgen som slutar producera alla komponenter i blodet. Dessa är röda blodkroppar som levererar kroppens celler med syre och näringsämnen, blodplättar som slutar blöda och vita blodkroppar som skyddar kroppen från mikroorganismer - bakterier, virus och svampar. Med en akut brist på dessa komponenter dör en person av blödningar och infektioner, vilket inte utgör ett hot mot friska människor. Behandlingen av denna sjukdom ligger i de åtgärder som tvingar benmärgen att återuppta produktionen av blodkomponenter. Men tills sjukdomen är botad, behöver barnet konstanta blodtransfusioner. Med leukemi, under perioden av akut progression av sjukdomen, producerar benmärgen endast defekta blodkomponenter. Och efter kemoterapi i 15-25 dagar kan inte benmärgen syntetisera blodceller, och patienten behöver regelbundna transfusioner. Vissa behöver det varje 5-7 dagar, några varje dag.

Vem kan vara en givare

Vad ska man göra före donation av blod

Förmåner från givaren

Du kan inte rädda liv till människor, styrd av ekonomisk vinning. Blod är nödvändigt för att rädda livet för allvarligt sjuka patienter, och bland dem är många barn. Det är hemskt att föreställa sig vad som kan hända om blod från en smittad person eller drogmissbrukare transfekteras. I Ryska federationen anses blod inte vara en vara. Pengar som ges till givare vid transfusionsstationer betraktas som ersättning för lunch. Beroende på hur mycket blod som tas ut mottar givare från 190 till 450 rubel.

Donatorn, från vilken blod drogs i en total volym motsvarande två maximala doser eller mer, har rätt till vissa fördelar:

• inom sex månader, studenter i utbildningsinstitutioner - en ökning till stipendiet på 25%
• i 1 år - förmån för eventuella sjukdomar i mängden full inkomst, oavsett tjänstens längd
• inom 1 år - fri behandling i offentliga kliniker och sjukhus;
• inom 1 år - fördelning av förmånskuponger till sanatorier och orter.

På dagen för bloduppsamling, liksom på dagen för läkarundersökningen, har givaren rätt till en betald ledig dag.

recensioner

Elena, 24 år gammal, Moskva
Under lång tid leds jag av akne - då lilla akne hällde ut, då koka kraftigt, vilket inte sjönk i flera månader.
Rådfrågades regelbundet en hudläkare, men hon erbjöd inte annat än borsyra och zinksalva. Och från dem var det ingen mening.
När jag kom till en annan hudläkare frågade hon om jag hade gjort blodtransfusion. Självklart blev jag överraskad. Hon skrev ut en remiss och försäkrade att hon skulle hjälpa.
Så började jag gå för blodtransfusion från en ven till rumpan. Kursen bestod av 10 procedurer. Blodet tas från en ven och injiceras omedelbart i skinkan. Varje gång volymen av blod förändrades - först ökade den då sjönk den.
I allmänhet var detta förfarande helt ineffektivt, resultatet är noll. Till slut vände jag mig till Kozhven-dispensaren, där de räddade mig från akne - de föreskrev Differenssalva och en tinktur av ett speciellt recept, de gjorde det på apoteket. På bara 40-50 dagar är ålen helt borta.
Visst, de återvände senare igen - efter att ha födt var hela ansiktet täckt med kokar. Jag gick till samma dermatolog - hon utsåg mig igen en transfusion från en ven i skinkan. Jag bestämde mig för att gå - kanske nu kommer det att bli ett resultat. Till slut beklagade jag - vi vet fortfarande inte hur man injicerar ordentligt! Alla ådror och skinkor - i hematom, läskigt att titta på. Och effekten väntade inte igen. Generellt kom jag fram till att sådan behandling inte hjälper till med akne alls, även om många hävdar att det bara är effektivt. Som ett resultat blev hon av med akne - med scrubs och lotion.
Jag kommer inte att rekommendera en sådan transfusion, det gav mig ingen fördel. Även om jag känner till några personer som blev av med ännu mer fruktansvärda kokar, bara på grund av transfusionen. Kort sagt är fallet individuellt.

Irina, 38 år, Jaroslavl
För 15 år sedan hade min man kokat i ansiktet och började festa. Försökte olika salvor och läkemedel - inga resultat. En hudläkare underrättade förfarandet för blodtransfusion från en ven i rumpan. Min syster är sjuksköterska, så vi bestämde oss för att bedriva denna verksamhet hemma. Börjades med 1 ml, efter en dag - 2 ml, och så vidare tills 10, sedan tillbaka till en. Förfarandet gjordes varannan dag - endast 19 gånger. Jag försökte inte göra mig själv, men min man sa att det var ganska ont. Även om det kan vara psykologiskt, gillar han inte alls injektioner, mycket mindre transfusioner. På 5: e proceduren slutade de nya pannorna att hoppa. Och de som redan var, började snabbt försvinna. Vid slutet av kursen läkade alla sår. Samtidigt förstärktes hennes mans immunitet.
Min yngre syster blev också av med akne på detta sätt - det hjälpte.