Behandling av trycksår ​​hos bedridda patienter

Bedsores kallas neurotrofiska förändringar i vävnader som är i lång kontakt med en hård säng eller annan yta. Detta fenomen uttrycks i denervering, nedsatt lymfcirkulation, dålig blodtillförsel till huden, muskler och subkutan vävnad.

Redan efter 2 timmar att vara i fullständig oändlighet i kroppens "sittande" och "liggande" områden börjar problem med blodflödet på grund av att man klämmer på små kärl. Liggande patienter befinner sig i ett sjukhusstat under mycket längre tid, och vissa är permanenta, därför får deras sjukdomar en bestående patologisk karaktär.

Vad är det

Decubitus - en skada i huden, underhudsfett, muskler, ben och andra kroppsvävnader att utveckla typ neurotrofa sjukdomar vars orsaker - kränkning innervation, blod och lymfcirkulationen lokalt i kroppen efter långvarig kontakt med en fast yta.

orsaker till

Den enklaste orsaken till sängar är nedsatt blodcirkulation och därmed immobilisering av patienten. Samtidigt bildar höjden av klackarna med konstant liggande på baksidan, liksom problem med skinkområdet.

Av de andra orsakerna till bildandet av sängar kan identifieras:

• allvarlig järnbristanemi
• ökad hudtorkhet;
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar i det endokrina systemet: diabetes, goiter, etc;
• ökad konstant kroppstemperatur eller minskning;
• problem med naturliga behov och ständig inkontinens
• patientens stora vikt
• reducerat näringsvärde av mat med en liten mängd protein och näringsämnen;
• fel vård för en säng patient.

Dessa är de främsta orsakerna till bildandet av sängar i bedridden patienter.

symptom

Subjektiva känslor som patienten kan informera vårdgivarna, medan medveten och bevarad smärtkänslighet hos kroppsdelarna:

• förlust av känsla (domningar), efter ca 2-3 timmar på detta område av kroppen;
• stickningar på huden på platser med sannolikt utveckling av trycksår, i samband med stagnation av biologiska vätskor (blod, lymf) som matar nervändarna.

Synliga tecken på begynnande sängar, som är skyldiga att känna till de personer som bryr sig om de sjuka:

• desquamation av hudens epidermis med eller utan bildning av purulenta vesiklar;
• stagnation av perifert blod och lymfa cirkulationen, först i form av venös erytem blåröd färg, med inga tydliga gränser, med lokalisering av kontaktpunkten av ben, muskulära kropps överhäng och en säng säng, intensiteten för färgningen av huden, från subtila till intensiv.

Det här är tecken på begynnande sängar. Det är angeläget att vidta åtgärder för att förhindra ytterligare förvärmning av patologi.

Decubitusstadier

Bedshells i bedridal foton har 4 utvecklingsstadier:

1. Steg I Hållbar rodnad i huden, eventuellt en tätning, ibland svullnad, huden störs inte. Detta stadium behandlas framgångsrikt med antibakteriella och sårläkningsmedel.
2. Steg II Det övre lagret av epidermis påverkas, dess integritet störs, avlägsnande och erosion uppträder. Processen sträcker sig till subkutan vävnad.
3. Steg III. Djup skada på det subkutana skiktet, som åtföljs av irreversibel nekros (död) av vävnaden, ibland med flytande urladdning från såret. Dålig behandling.
4. Steg IV. Överdriven skada och nekrotiska förändringar i mjukvävnaden (senor och benvävnader kan ses i de bildade håligheterna), vilket kan leda till allvarlig förgiftning av kroppen och blodförgiftning.

En patient som är medveten och i vilken känsligheten hos vissa delar av kroppen inte är nedsatt kan till och med klaga på stickningar och domningar på platser där sjukdomen sannolikt kommer att bildas.

Vad är farliga sängar?

Trycksår ​​är patologier vars behandling är bäst att undvika. Om detta inte kunde göras, utvecklas patogenesen väldigt snabbt med bildandet av foci av vävnadsnekros och kännetecknas av långvarig behandling av purulenta sår under bildandet av foci av maceration av huden.

Farliga utfall av sängar. I vissa fall är trycksår ​​orsakade av:

• amputation av nedre extremiteterna.
• nekrotiska lesioner av periosteum och benvävnad i form av osteomyelit, periostit.
• utarmning av kroppens försvar, vilket komplicerar behandlingen av den underliggande sjukdomen.
• omfattande excision av mjuka vävnader och bildandet av defekter med nedsatt innervering och blodcirkulation i kroppens underliggande områden.

Vid utveckling av sängar efter typ av våt nekros uppträder infektion i såret, med utveckling av purulenta processer (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Med utvecklingen av bäddar genom typen av torr nekros utvecklas en långvarig patogenes med långa perioder av läkning av defekten.

Vad bedsores ser ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesteras i bedridden patienter.

Behandling av trycksår ​​i början

Så, hur man behandlar bedsores 1 grad? Vid början av utvecklingen av bäddar bör aktiv profylax av progressionen av nekrotiska vävnadsändringar utföras, eftersom i detta skede endast konsolidering och hyperemi i huden uppträder:

• Bedömning av hälsotillstånd för att så mycket som möjligt eliminera de interna och externa riskfaktorerna för utveckling och progression av sängar.
• Behandling av alla relaterade syndrom och patologier som förvärrar sängar.
• Immunostimulerande terapi - vitaminer, immunomodulatorer och immunostimulanter.
• Avgiftning av kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
• Minskar trycket på tyget och säkerställer det intermittenta trycket.
• Eliminering av kontinuerligt tryck. Det rekommenderas att vända sängpatienter från en position till en annan varannan vecka.

Denna händelse innebär användning av specialverktyg:

• plastdäck;
• speciella anti-decubitus sängar;
• system med justerbar vibration och tryck;
• kuddar, madrasser, packningar, cirklar med gel, skum, luft, vattenpåfyllning eller med en kombination av flera fyllmedel.

Du bör också känna till de enkla reglerna för att ta hand om sängpatienter hemma:

• Oljig hud kan behandlas med alkoholhaltiga ämnen.
• Övervaka noggrant hudens tillstånd - om det är övertorkat, använd fuktighetsgivare (fuktgivande allergivänliga krämer, bättre barnkrämer), för vilka patienten inte har allergier.
• Patientens hud ska alltid vara ren, inte våt och inte torr - gör luftbad. För hygien, använd inte antibakteriell tvål (den dödar och fördelaktiga, skyddande bakterier), använd enkel tvål, en naturlig svamp (eller bomullsull) och rent vatten. Gnugga inte huden, men torka försiktigt, torka inte av huden, utan skölj efter tvätt.
• Om huden är för fuktigt, utan fanatism kan använda pulver, talk eller salva podsushivayuschee huden - kaliumpermanganatlösning 1%, zink salva eller lösning av lysande grönt, men bara för profylax eller ett steg längre inte nödvändigt att använda salvor innehållande zink och en lösning av kaliumpermanganat.
• Om en patient har urininkontinens - bör du regelbundet byta blöjor eller hemlagad bomullsduk och göra toalettperineum, för män är det bättre att använda urinsystemet. Vid höga temperaturer, eller när patienten svettas kraftigt av andra skäl, torka svetten bättre med en svag lösning av bordsvinäger - 1 msk. sked 250 ml. vatten än tvål och vatten.
• Om rodnad upptäcks - Massage inte det, bara massage runt den skadade huden. Du kan speciellt göra en mitten från en handduk och göra det till en massage.

Ett modernt system för lokal behandling av sängar inkluderar:

• Pulver Xeroform hjälper till med sängar.
• Toaletthud med saltlösning eller droger som inte har jonbytningsegenskaper - kamferalkohol.
• Torkar huden och behandlas med läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation av vävnader (Actovegin, Solcoseryl).
• En teknik som att tvätta huden med kallt vatten visar sig bra. Reduktion av blodkärl och deras efterföljande kompensationsexpansion leder till en förbättring av lokalt blodflöde och ökad näring av vävnader.
• Pålägget av polyuretanfilmförband. Detta moderna klädmaterial tillverkas i form av en transparent film med en självhäftande yta och ger skydd mot bakterier, syreåtkomst till vävnader och avdunstning av fukt och möjliggör även visuell övervakning av huden. Vid plåster av sådana fläckar bör bandage undvika överdriven spänning, eftersom när patienten rör sig bildas små veck som försvårar tillståndet.

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter:

• Ta effektivt bort pussalva Levosin, Levomekol och analoger. Ett bokmärke baserat på dem kan lämnas i hålrummet i upp till en dag.
• Salvor på en fettbas (Vishnevsky, neomycin, tetracyklin, etc.) har låg adsorberande och antibakteriell aktivitet. Dessa medel är giltiga med en liten mängd pus.
• Borsyralösning, 10% saltlösning och andra föråldrade läkemedel kräver ersättning var 4 till 6 timmar.

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter i början av läkningstiden:

• Antiinflammatoriska läkemedel Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu salva, Bepanten och andra externa medel;
• För skydd, mjukning och regenerering - olja från frukter av havtorn, rosenkrans, juice av färska löv av aloe, Kalanchoe extrakt;
• För aktiv epitelialisering av vävnader - laser exponering.

Användningen av antiseptika av en ny generation har godkänts för att tvätta sår:

• en lösning av jodopyron i en koncentration av 0,5%;
• dioxidinlösning 1%.

I deras frånvaro tillåts bevattning med väteperoxid, furatsilinom, borsyralösning. Enzymoterapi används också för att adsorbera pus. Proteolytiska rena enzymer (chymotrypsin, trypsin, ribonukleas) eller som en del av en salva (Iruxol, Iruxovetin) införs i såret.

Anti-decubitus madrass är det mest effektiva sättet att förebygga sängar i början. Sådana madrasser förändrar ständigt trycket på kroppen på olika punkter, på grund av blåser och uppblåsning av luft var 7: e minut i madrassens speciella kammare. Den växlande förändringen av tryckpunkter eliminerar orsaken till tryckssår och upprätthåller normal blodcirkulation i de pressade vävnaderna. Matrasser av cellulär typ används för behandling och förebyggande av steg 1-2, ballongtypsteg 3-4 bäddar.

Alternerande tryck Anti-decubitus Madrass

Folkmekanismer

Folkrättsmedel rena sår och bidrar till bildandet av nya vävnader. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för en allergisk reaktion. Innan du går till traditionell medicin, kontakta din läkare.

Det finns flera enkla och effektiva sätt att behandla sår:

1. Firolja hjälper till vid behandling av sängar.
2. Bakade lök används för starka suppurations.
3. Lungwortjuice används för extern behandling av trycksår.
4. Klipp Kalanchoe lämnar i hälften. Efter det ska du fästa bladen på den ömma platsen med insidan och säkra. Denna procedur utförs företrädesvis vid sänggåendet.
5. Agave läker sår även i särskilt svåra fall. Komprimera, blötläggt i saft av växten, du måste hålla i 15 minuter på den drabbade platsen.
6. Soda lotion påskyndar sårläkning. Lägg i 1 msk vatten i ett glas vatten. sked av läsk. Komprimerar blöt i denna lösning bör appliceras på sårpunkten. Medelbrunnar torkar och desinficerar bäddar.

Förebyggande av trycksår ​​i hemmet

Åtgärderna som anges nedan kommer inte bara att förhindra utseende av områden med mjukdelsnekros även vid patienter som sover länge, men ökar också effektiviteten hos algoritmen för behandling av sängar i hemmet.

1. Det bästa alternativet är att använda en anti-decubitus madrass och en funktionell säng.
2. Mjukt gnidning av huden på skinkorna, ryggen, benen och andra ställen med tät kontakt med sängen.
3. Ändra patientens position varannan vecka.
4. Överensstämmelse med dricksregimen - minst 1,5 liter vätska per dag.
5. Full hygien - torka patienten med en mjuk trasa doppad i varmt vatten med ytterligare noggrann torkning, frekvent byte av underkläder / sängkläder, användning av anka / kärl.
6. Säng och underkläder är bara naturliga, släta strukturer (utan broderi, tvärgående sömmar och präglade mönster). Nödvändigt frånvaro av veck på spridarkläder och örngott.
7. En fullvärdig diet med tillräcklig mängd protein, om det behövs - introduktionen genom sondnäringsblandningarna Nutrizon, Optimum, etc.

All förebyggande av trycksår ​​är noggrann vård av sängpatienten. Det rekommenderas att ventilera både rummet och patientens hud (luftbad), sedan bäddar är mycket "som" våta hudområden. God näring bidrar också till snabb återhämtning av kroppen efter att ha lidit trauma eller sjukdom. Och det bör komma ihåg att deras utveckling ofta börjar omärkligt. Därför anses förebyggande vara en bra förebyggande åtgärd för att bilda trycksås.

Hur man behandlar sängar i en sängpatient

Hos allvarligt sjuka människor som är bedrängda under lång tid, även med god omsorg, kan tryckssår bildas. De uppstår som en följd av långvarig kompression av vissa delar av kroppen, varför blodcirkulationen i hudens kärl störs, och som ett resultat dess trofism. Dessutom observeras ofta nedsatt immunitet hos bedridda patienter, vilket leder till inhibering av de regenerativa egenskaperna hos vävnader, och detta försvårar ytterligare deras tillstånd.

Bäddarna kan bildas var som helst. Med en lång lögn på sidan, visas de på axlarna, sidoytorna på bäckenet och benen. Lång vistelse på ryggen leder till förekomst av trycksår ​​på huvudets baksida, axelblad, ländryggsregion, sakrum, skinkor och klackar.

Hur man behandlar sängar

Om bäddarna bildas, är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen för att förhindra framkallandet av den inflammatoriska och purulenta processen. Först och främst är det nödvändigt att sätta en bas (uppblåsbar) ring under den plats där huden påverkas. Detta är nödvändigt för att lindra trycket från det drabbade området, utan detta kommer bäddarna inte att läka. Det bidrar också till att säkerställa luftens tillgång till såret, dessutom ska de platser där bedsores är lokaliserade alltid vara torra.

Behandling av sängar beror på processen.

Ytliga bedsores (steg I och II)

Ytbäddarna i I-scenen kännetecknas av att hudytan inte är skadad, dess rodnad noteras, den blir inte vit när den trycks med ett finger, sängen kan vara svullen. Vid detta skede bör det drabbade hudområdet behandlas flera gånger om dagen med kamferalkohol, Sophora-japansk extrakt eller havtornsolja. Massage huden är inte nödvändig. Det är väldigt viktigt att märka och börja behandla trycksår ​​på stadium I, eftersom processen fortskrider blir behandlingen mycket mer komplicerad och dess varaktighet ökar.

Bedsores stadium II kan innehålla en liten mängd nekrotisk vävnad, ser ut som en liten öm eller blåsor. Det är nödvändigt att förhindra progressionen av purulent-inflammatorisk process. Flera gånger om dagen ska såret noggrant behandlas med en antiseptisk lösning (klorhexidin), varefter du kan använda salva Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, vilket bidrar till läkning av såret. Dessutom har en bra terapeutisk effekt applikationer med enzymer och andra ämnen med sårhälsningsegenskaper (Multiferm), såväl som hydrokolloid (Komfil Plus) och hydrogel (Hydrosorb Comfort) förband. Sådana förband reducerar signifikant behandlingstiden för sängar i steg I och II, är lätta att använda och kräver inte daglig ersättning.

Djupa sängar (steg III - IV)

Sängar i fas III är redan djupa sår, huden i det drabbade området är helt förlorad, subkutant fett är synligt, såret kan fyllas med pus. I bedsores IV-stadium påverkar en purulent-inflammatorisk process muskler, senor och ibland jämn benvävnad.

Vid djupa sängar, kontakta en kirurg. Högkvalitativ sårhälsa, rengöring av nekrotiska massor, förebyggande av sårinfektion och användning av sårläkningsmedel behövs. Det rekommenderas att använda speciella förband för behandling av djuptryckssår, till exempel Proteox-TM eller PAM-T. Sådana dressings-wipes effektivt rengör såret (ett alternativ till primär kirurgisk behandling) och har en anti-inflammatorisk effekt, vilket främjar läkning av sängar. Ersättning av sådana förband görs om 1-2 dagar.

Vid en stor mängd exudativ urladdning från såret rekommenderas användning av speciella absorberande svampbandage (Biaten), som kan absorbera en stor mängd vätska och torka såret.

För behandling av djupa sår efter rening av dem från pus, nekrotiska massor, i frånvaro av sekundär infektion, är användningen av absorberande geler (Purilon) effektiv. Användningen av sådana geler bidrar till rening av djupa sår och skapandet av en optimal miljö för deras helande. Dessutom, när påfyllning av såret skapar en känsla av komfort för patienten. Förbandet med gel förändras om 3-5 dagar.

Behandling av djupa sängar är en lång och svår process, så patienter med steg III och IV-sängar behöver hjälp av en kirurg som kommer att ge detaljerade rekommendationer för behandling och även lära patientens släktingar att sanera sår och applicera dressingar.

Bedsore prevention

Trycksår, som alla andra sjukdomar, är lättare att förebygga än att bota. För att undvika deras bildning hos bedridde patienter är konstant profylax nödvändig. Medel för att förebygga trycksår ​​är dyra, men behandlingen är mycket dyrare och mycket lång.

1. Varje 2 timmar måste patienten vridas, ändra kroppsdelarnas position. Flera gånger om dagen, rekommenderas att göra en ljus massage på huden på platser där det finns mer tryck. Massage rodnad hud kan inte.
2. Det rekommenderas att köpa för patienten en speciell funktionell justerbar säng där det är bekvämt att genomföra hygieniska förfaranden.
3. En anti-decubitusmadrass är nödvändig för alla patienter som är bundna till en säng. Sådana madrasser har en speciell struktur och är utrustade med en kompressor, en sådan anordning gör det möjligt för patienten att ge komfort, minska trycket på tyget. Dessutom visar det sig att det är en konstant massage på den bädda patientens mjuka vävnader, vilket bidrar till att förbättra blodtillförseln till huden och påskyndar läkning av trycksår, om de fortfarande bildas.
4. Sängkläder bör väljas av naturmaterial, tyget ska vara smidigt. Dessutom är det nödvändigt att se till att arket inte kommer att vikas, det borde vara väl sträckt på madrassen. Broderi, präglade mönster och veck på sänglinne kan skada huden, vilket bidrar till utseendet på scuffs och microdamages på den.
5. God omsorg och hygien är huvudkomponenterna för att förebygga trycksår. Kräver regelbunden byte av sängkläder och användning av absorberande blöjor, Backer servetter, blöjor och special urinoarer mycket lättare för sängliggande vård om du inte kan använda de traditionella sanitära anläggningar (bäcken, ankor). Dessutom speciella kosmetiska produkter avsedda ta hand om patienter sängliggande för att förhindra uppkomsten av blöjeksem och har en sårläkande effekt. Dessa verktyg inkluderar en speciell vätska för att rengöra huden, anti-bakteriell pulver, sårläkning och torkar krämer huden.
6. Patienter behöver bra näring med normalt eller förhöjt proteininnehåll. Om det är omöjligt att äta mat genom munnen, ska patienterna matas genom ett rör eller parenteralt. Som en extra källa till protein och näringsämnen som behövs för att återställa kroppen kan du komplettera patientens diet med flytande näringsblandningar (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen, etc.).

Vilken läkare att kontakta

Om en allvarligt sjuk person är hemma, bör terapeuten eller palliativ vårdläkare periodiskt undersöka honom. Vid förekomsten av purulenta djupa sår är kirurgens hjälp nödvändig. En hudläkare kan rekommendera de mest effektiva hudvårdsprodukterna.

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter beroende på scenen

Trycksår ​​är områden av hud- och mjukvävnadsnekros som uppträder hos patienter med begränsad rörlighet med olämplig vård.

Med snabb upptäckt och korrekt behandling utgör de inte ett allvarligt hot mot hälsa och liv. I avancerade fall blir skadan djupa purulenta sår, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer och patientdöd.

I den här artikeln kommer du att lära dig om reglerna för sjuksköterskor med sängar, hur man behandlar dem hemma, samt om modern teknik för att effektivt hantera dessa skador.

Orsaker till trycksår

Nyckelfaktorn är trycket på den fasta ytan där patienten befinner sig på utskjutande delar av kroppen. Oftast förekommer skador på områden som sacrum, thoracic ryggraden, scapula, nacke, klackar (i situationer där personen ligger på baksidan) - i dessa områden mellan benvävnad och hud finns ett mycket litet lager av muskel och fettvävnad.

När patienten ligger på sidan faller det största trycket på områdena i den större trochanteren i lårbenet, iliacbenet. I ett läge på buken lider vävnader i områden med utskjutande iliacben och bröstkorg. I stillasittande patienter är risken för skadabildning högre i området av tuberkulor, sacrum, klackar, tår, fötter och axelklingor.

Varför orsakar tryck vävnadsskador?

• Blodkärlen är klämda för att säkerställa leverans av syre och näringsämnen till cellerna i huden och musklerna. Syrehushållning (hypoxi) och näringsbrist leder till inhibering av cellens vitala aktivitet och dess död;
• Nervfibrer som reglerar vävnadsmetabolism komprimeras: vilket i sin tur påverkar cellens livskraft negativt
• Lymfkärlen, som är ansvariga för eliminering av avfallsprodukter från celler från det intercellulära utrymmet, komprimeras, slagg och gifter börjar ackumulera, reducerar cellernas livskraft och leder dem till döds som ett resultat av förgiftning. Lymfsystemet är också ansvarigt för att ta bort (återvinning) döda celler: klämma i lymfatiska kärl leder till ackumulering av döda celler i vävnaderna - och detta skapar gynnsamma förutsättningar för infektionens utveckling

Bland de viktigaste orsakerna till utvecklingen av trycksår ​​i stillasittande patienter är bristen på mikrovibration i patientens kropp. Detta är den energi som produceras av muskelceller, även när kroppen ligger i vila (kroppens så kallade bakgrundsaktivitet). Känd fysiker V.A. Fedorov i bokens resurser. Immunitet, hälsa och livslängd "talar om mikrovibration som en resurs som är lika viktigt för att upprätthålla livet som luft, vatten, mat och värme. Mikrovibreringsenergi är nödvändig för flödet av alla fysiologiska och biokemiska processer i kroppen, vilket säkerställer metaboliska processer i varje cell.

Behåll nivån av mikrovibrationer på den nivå som krävs för att säkerställa kroppens fulla funktion, det är endast möjligt genom kontinuerlig fysisk aktivitet. Därför är sport, promenader, simning, motion så viktigt för att bibehålla hälsan. Hypodynami, stillasittande livsstil leder till förödelsen av kroppen med denna värdefulla resurs. Om, av någon anledning - sjukdom, skada - en person är kedjad till en säng eller en rullstol, är den djupaste bristen på mikrovibreringsenergi i kroppen nästan oundviklig. Hur bidrar denna situation till utvecklingen av sängar?

1. Blodtillförseln till vävnader (inklusive hud och muskler) lider, vilket leder till ännu större uttömning av celler med syre och näringsämnen.
2. På grund av inhiberingen av arbetet i lymfsystemet, lever och njurar, störs utsöndringen av bearbetade ämnen från det intercellulära utrymmet, vilket leder till deras förgiftning och påskyndar dödsprocessen. Skadade och döda celler används inte heller, men ackumuleras i vävnader, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av smittsamma processer.
3. På grund av störningen av lymfsystemet lider immuniteten, antalet immunceller som upptäcker och förstör utländska mikrober minskar. Det ökar också kroppens mottaglighet för infektioner och ökar risken för att utveckla purulenta komplikationer och blodförgiftning (sepsis).

Dessutom är ju längre en person tvingas leda en stillasittande livsstil, desto mindre muskelmassa kvarstår (denna process kallas atrofi - förlust av muskelvävnad på grund av sjukdom eller svår rörelsebegränsning). Därför minskar även bakgrundsmuskulär aktivitet gradvis, vilket ger kroppen en minsta nivå av mikrovibrationer i vila. Även V.A. Fedorov noterar att en uttalad minskning av mikrovibrationsbakgrunden observeras i kroppen hos patienter som har applicerat gipsrör: hård fixering lämnar ingen chans även för minimala rörelser, därför uppträder muskelatrofi (och därmed en ökning av resursunderskottet) snabbare.

Förutom de huvudsakliga orsakerna - trycket på vävnaderna och en minskning av mikrovibrationen i kroppen, leder faktorer som friktion, som bidrar till mekanisk skada och avskalning av hudceller, och en förskjutning av djupare vävnader i förhållande till huden, vilket leder till hudbrott, också till utveckling av trycksår..

Risken för hudskador ökar också med ökad fuktighet, vilket bidrar till svullnad i huden, vilket ökar friktionen. Särskilt hög sannolikhet för deras förekomst vid inkontinens av avföring och urin innehållande ämnen som irriterar huden.

Utvecklingsstadier av bedsores

Bäddarna kan dyka upp på patientens kropp inom två timmar efter att ligga i en position. Att pressa kroppsvävnad med kroppsvikt till sängens yta orsakar deras dåliga näring och orsakar störningar i sina normala vitala processer upp till nekros.

Negativa processer fortskrider successivt från liten rodnad till allvarliga purulenta sår. Experter har delat de omvandlingar som sker med vävnaderna i sängarna i fyra steg:

1. Den första graden präglas av rodnad och grovbildning av huden på platser med störst tryck, som ofta åtföljs av en svag svullnad. Samtidigt observeras inga strukturella hudsjukdomar. Börja behandling av sängar i äldre människor i första etappen, det enklaste sättet att uppnå en positiv effekt av behandlingen. Inga komplexa medicinska förfaranden behövs.
2. Den andra graden av utveckling av bedsores indikeras av nederlaget av överhuden av epidermis, vilket provar en kränkning av dess integritet. Vidare börjar processerna för avlägsnande och erosion på detta stadium, vilket gäller subkutan vävnad.
3. Huvudegenskaperna i den tredje graden är början på allvarliga svårigheter vid behandling av trycksår. Vid detta utvecklingsstadium observeras helt döda hudområden, under vilka fett och muskelvävnad är tydligt synliga. Sällan är detta stadium av sängar åtföljt av purulent fyllning av såret.
4. Extrema utveckling av sängar är uppenbarad av involvering i processen att förstöra senor och benvävnad. Såren är mycket djupa, huden och fettvävnaden är nästan helt förstörda av nekrotiska processer. Alla fjärde grader bäddar fylls med pus. Behandling kräver huvudsakligen kirurgisk ingrepp.

komplikationer

Otillräcklig vård för de bedridna patienterna, såväl som otillbörlig behandling av tryckssår, kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Dessa inkluderar:

• cirkulationsproblem i hela kroppen,
• kallbrand,
• sepsis,
• hudcancer
• osteomyelit.

Alla dessa konsekvenser är extrema fall. Men sannolikheten för deras utveckling bör komma ihåg och allt arbete bör vidtas för att förhindra utvecklingen av trycksår ​​eller att övervinna dem i tidiga skeden.

Hur startar behandlingen?

Bland de förebyggande åtgärderna ingår:

1. Byte av patientens kropp varje 1,5-2 timme - den här åtgärden låter dig undvika långvarig klämning av samma kroppsdel, vilket är den främsta orsaken till sänglängder. Om det inte finns några tecken på ett första skede av sårbildning (röd persistent fläck, maceration) på någon plats, placera inte patienten i detta område.
2. Proteinrik mat - protein är huvudvävnadens växtmaterial. Dess brist leder till störningar i många processer, inklusive regenerativ och immun. De drabbade vävnaderna återställs inte, vilket resulterar i trycksår.
3. Överensstämmelse med hygienåtgärder - huden, som ständigt bor i fuktig miljö, suger sig. Maceration uppstår. För att undvika detta är det nödvändigt att spola patienten omedelbart efter avföring eller urinering. Det är också nödvändigt att torka patientens kropp flera gånger om dagen med överdriven svettning.

Ovanstående var tre grundläggande principer citerade, utan vilka ingen behandling av bäddar hemma eller deras förebyggande är möjlig. Men för återhämtning med svåra trofiska störningar är detta inte tillräckligt. I sådana situationer används läkemedel för att stimulera de regenerativa processerna och bekämpa infektionen som har gått med.

Behandling av sängar 1 och 2 steg

Hur man behandlar sängar 1 grad? Vid början av utvecklingen av bäddar bör aktiv profylax av progressionen av nekrotiska vävnadsändringar utföras, eftersom i detta skede endast konsolidering och hyperemi i huden uppträder:

1. Bedömning av hälsotillstånd för att så mycket som möjligt eliminera de interna och externa riskfaktorerna för utveckling och progression av sängar.
2. Behandling av alla relaterade syndrom och patologier som förvärrar sängar.
3. Avgiftning av kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
4. Immunostimulerande terapi - vitaminer, immunomodulatorer och immunostimulanter.
5. Eliminering av kontinuerligt tryck. Det rekommenderas att vända sängpatienter från en position till en annan varannan vecka.
6. Minskar trycket på tyget och säkerställer det intermittenta trycket.

Denna händelse innebär användning av specialverktyg:

• plastdäck;
• speciella anti-decubitus sängar;
• kuddar, madrasser, packningar, gel, skum, luft, vattenfyllda cirklar eller en kombination av flera fyllmedel;
• system med justerbar vibration och tryck.

Anti-decubitus madrass är det mest effektiva sättet att förhindra bedsores. Sådana madrasser förändrar ständigt trycket på kroppen på olika punkter, på grund av blåser och uppblåsning av luft var 7: e minut i madrassens speciella kammare. Den växlande förändringen av tryckpunkter eliminerar orsaken till tryckssår och upprätthåller normal blodcirkulation i de pressade vävnaderna. Matrasser av cellulär typ används för behandling och profylax av steg 1-2 (priset är 2000-2800 rubel), ballongtypen är 3-4 steg av bedsores (ungefärliga priser är 4800-9000 rubel).

Du bör också känna till de enkla reglerna när du tar hand om sängpatienter:

1. Patientens hud ska alltid vara ren, inte våt och inte torr - gör luftbad. För hygien, använd inte antibakteriell tvål (den dödar och fördelaktiga, skyddande bakterier), använd enkel tvål, en naturlig svamp (eller bomullsull) och rent vatten. Gnugga inte huden, men torka försiktigt, torka inte av huden, utan skölj efter tvätt.
2. Övervaka noggrant hudens tillstånd - om det är övertorkat, använd fuktighetsgivare (fuktgivande allergivänliga krämer, bättre barnkrämer), för vilka patienten inte har allergier.
3. Om huden är för fuktigt, utan fanatism kan använda pulver, talk eller salva podsushivayuschee huden - kaliumpermanganatlösning 1%, zink salva eller lösning av lysande grönt, men bara för profylax eller ett steg längre inte nödvändigt att använda salvor innehållande zink och en lösning av kaliumpermanganat.
4. Oljig hud kan behandlas med alkoholhaltiga ämnen.
5. Om rodnad upptäcks - Massage inte det, bara massage runt den skadade huden. Du kan speciellt göra en mitten från en handduk och göra det till en massage.
6. Om en patient har urininkontinens - bör du regelbundet byta blöjor eller hemlagad bomullsduk och göra toalettperineum, för män är det bättre att använda urinsystemet. Vid höga temperaturer, eller när patienten svettas kraftigt av andra skäl, torka svetten bättre med en svag lösning av bordsvinäger - 1 msk. sked 250 ml. vatten än tvål och vatten.

Lokal behandling av ställen för att skapa bedsores kräver ett kompetent tillvägagångssätt, eftersom felaktiga åtgärder kan ge upphov till ytterligare utveckling av nekros.

Tidigare utfördes behandling av sängsår i bedridna patienter felaktigt med jonbytarmedier såsom klorhexidin, jodinol etc. Dessa läkemedel ändrar emellertid permeabiliteten hos cellmembran, dödar leukocyter och reducerar cellulär resistans mot bakterier.

Ett modernt system för lokal behandling av sängar inkluderar:

1. Toaletthud med saltlösning eller droger som inte har jonbytningsegenskaper - kamferalkohol.
2. Torkar huden och behandlas med läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation av vävnader (Actovegin, Solcoseryl).
3. Pulver Xeroform hjälper till med sängar.
4. Pålägget av polyuretanfilmförband. Detta moderna klädmaterial tillverkas i form av en transparent film med en självhäftande yta och ger skydd mot bakterier, syreåtkomst till vävnader och avdunstning av fukt och möjliggör även visuell övervakning av huden. Vid plåster av sådana fläckar bör bandage undvika överdriven spänning, eftersom när patienten rör sig bildas små veck som försvårar tillståndet.
5. En teknik som att tvätta huden med kallt vatten visar sig bra. Reduktion av blodkärl och deras efterföljande kompensationsexpansion leder till en förbättring av lokalt blodflöde och ökad näring av vävnader.

Det andra steget är en övergångsstatus i huden, när små ytliga lesioner visualiseras. Vid detta tillfälle tas minimal kirurgisk ingrepp och åtgärder för att suspendera vävnadsnekros, främja regenerering av skadade områden:

1. Toalett bildad sår med avlägsnande av död epidermis från områden av blåsor. Idealiskt utförs det under klädförhållanden: skär av det döda epitelet med kirurgisk sax, tvätta såret med saltlösning, väteperoxid.
2. Observation av trycksår ​​i dynamik med en bedömning av processens utveckling.
3. Antibakteriell terapi vid progression av trycksår ​​och början av det inflammatoriska svaret.
4. Överdrag av sängar, utan epidermis, antiseptiska förband, efter samråd med läkaren, vilken av förbandet ska användas för att behandla denna sårytan, med hänsyn till scenen (närvaro, frånvaro av nekros), lesionsområdet: genomskinliga filmförband med en självhäftande yta (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), waferhydrokolloid (Hydrocol, Duoderm) eller hydrogel (Hydrosorb) förband, halvpermeabla förband baserat på hydropolymer (Tielle) och svampiga förband med ett övre lager av luftburna ogenomsläpplig polyuretan, vilket förhindrar penetrering av bakterier och vätskor (Pemaf).

Behandling av sängar 3 och 4 steg

Behandling av decubitusår i det tredje och särskilt fjärde steget bör motsvara behandlingen av purulenta sår. Purulenta sår är svåra att behandla, men under många års fältoperation har en standardbehandlingsalgoritm utvecklats. Självklart görs tillägg och förbättringar av behandlingen regelbundet, men syftet och målen för behandlingen var oförändrad.

I den första fasen, när trycksårssåret fylls med pus och de nekrotiska vävnaderna bör

• för att säkerställa utflödet av pus från såret;
• ta bort svullnad;
• undertrycka sårets mikrobiella förorening.

Revisionen av såret, rengöring av kanterna av nekrotisk vävnad utförs i kirurgiska avdelningen. För utflödet av pus görs dräneringsrör och de inspekteras regelbundet.
Passiv dränering kan utföras hemma:

1. För att göra detta är såret fyllt med specialtorkar impregnerade med kompositioner som främjar utflödet av pus. Periodiska servetter förändras. Som en servett kan du använda vanliga bandager, vars kanter inte bryts upp i trådar. För impregnering av servetter med lösningar och salvor.

Föråldrade läkemedel: Hypertona lösningar av 10% natriumklorid, 3-5% lösning av borsyra och andra. För närvarande är användningen av sådana lösningar begränsad med tanke på den lilla sugkraften från 4 till 8 timmar.

Hydrofoba salvor (linanser, emulsioner) på vaselinbas (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyklin, neomycin och andra). Deras nackdel är att de inte absorberar pus, men antibiotika i sin komposition fungerar inte i full kraft.

Moderna läkemedel: hydrofila (vattenlösliga salvor) - Levomekol, Levosin och andra vattenlösliga formuleringar. De är väl borttagna från sårpus, i ca 20-24 timmar. Varning! Hydrofila salvor ska endast användas om det finns pus i såret, i en annan situation (det finns ingen pus), dessa salvor är inte effektiva.

1. Enzymoterapi är nästa metod för kirurgisk behandling av purulenta sår (pus-avlägsnande enzymbehandling).

Proteolytiska enzymer (trypsin, chymotrypsin, andra). För att förbättra sin funktion, använd en kombination av dessa eller andra enzymer med salvor, till exempel en kombination av enzymer och salva Iruksol.

1. Antiseptiska lösningar för extern användning. furatsilin, väteperoxid, borsyra (används för närvarande i begränsad mängd). Moderna formuleringar visas för användning - 0,5% jodopyronlösning, 1% dioxidinlösning.
2. Fysiska behandlingsmetoder. Använd traditionella metoder (UHF, ultraljuds kavitation, oxygenering, vibro-ljuding, laserterapi och andra liknande metoder)

I andra fasen, efter rengöring av trycksår ​​från pus, uppträder friska vävnader. En hälsosam scab är ett tunt lager av torkade granuleringar. En purulent scab är en tjock skorpa bestående av torkad pus. Återvinning under en purulent scab är omöjligt!
När friska granuleringar uppträder, ordineras behandlingen:

• lindrar inflammation
• skyddar friska granuleringar (frisk vävnad) från oavsiktlig skada
• stimulerande vävnadsreparationsprocesser.

För att lindra inflammationsanvändning:

• salvor (hydrofoba salvor - metyluracil, troxevazin, hydrofila salvor - spädbarn och andra);
• örtberedningar - aloejuice, kalanchoe, olja (havtorn, rosenkål);
• laserterapi med en terapeutisk effekt av stimulerande vävnadsepitelisering.

I tredje fasen uppnås regenerering och ärrbildning i sårprocessen. De använder moderna läkemedel som stimulerar epitelisering och ärrbildning av vävnader, till exempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulanter. Vid alla faser av patogenes är användningen av antibakteriella medel tillåten, intravenös droppadministration av metrogyllösning och antibiotika rekommenderas.

De resulterande defekterna och effekterna av sårhinnor behandlas på ett sjukhus.

Hur man hjälper en sängpatient med bedsores?

Självklart är behandlingen av trycksår ​​en viktig och nödvändig händelse. Men du behöver veta några funktioner för vården av sängpatienter - i det här fallet kommer det att vara möjligt att förhindra utseendet av den patologiska processen i fråga.

Vad gör man:

• var 2: e timme för att ändra läget för sängpatienten - var noga med att vända den från sida till sida, om det finns möjlighet att lyfta kroppens övre del, kommer det att bli bra;
• Det är nödvändigt att köpa speciella madrasser fyllda med luft- eller skumkulor - de säkerställer en jämn fördelning av belastningen på kroppsskinnet, och ständigt byter lasten från en plats till en annan;
• Om en sängpatient har inkontinens i fekal eller urin, bör blöjor / blöjor ändras så ofta som möjligt - dessa biomaterial kommer definitivt att provocera bildandet av bäddar.
• dagligen måste du kontrollera hudens tillstånd på patientens kropp - så det kommer att vara möjligt att upptäcka de primära tecknen på utveckling av sängar och tillhandahålla nödvändig vård.
• minst 2 gånger i veckan ska bäddpatienten tvättas / torkas med en mjuk svamp med tvålvatten.

Behandling av trycksår ​​i en sängpatient - processen är lång, ofta uppnås inte framgång. Men med alla medel och metoder som nämns i artikeln kan man avsevärt lindra patientens tillstånd.

Funktioner av behandling av placeringen av bedsores

Det terapeutiska resultatet förbättras om följande behandlingsregler observeras, med hänsyn till lokaliseringen av den nekrotiska processen.

1. Bäddarna på klackarna är kilformade kuddar, skydd mot huden med ett kolloidbandage med Comifil i 2-5 dagar.
2. Trycksår ​​på skinkorna - behandling och förebyggande behandling innefattar användning och regelbunden byte av blöjor, speciella glutealcirklar. Förebyggande massage av glutealzonen i avsaknad av tecken på nekros kan vara djupgående, eftersom detta område har ett ganska uttalat muskelskikt.
3. Trycksår ​​på coccyxen - det minsta muskelskiktet orsakar en snabb spridning av nekros till benvävnaden, därför behandlas denna zon med antiseptika i första hand.

Madrasser och kuddar mot sängar

Anti-decubitus madrass används för att aktivera blodcirkulationen i området som är benäget för bildandet av sängar. På grund av den ständiga förändringen av tryckpunkter masseras kroppens bäddpatient. Släpp ut ballong och cellmadrasser.

När du köper mobilmodeller, kom ihåg att de inte är avsedda för personer som väger mer än 120 kg. Stora patienter behöver en madrass av typen ballong. Mikroperforering av dessa madrasser bidrar till ytterligare luftinflöde.

Du hittar olika typer av kuddar för behandling av bedridden patienter som säljs:

1. Skumkuddar är billiga. Dock förlorar de gradvis sin ursprungliga elasticitet. Detta minskar något deras terapeutiska effekt.
2. För att förhindra bildandet av trycksår ​​kan du använda en gel padda. Tänk på att gelén blir hårdare vid låga temperaturer.

Folkmekanismer

Folkrättsmedel rena sår och bidrar till bildandet av nya vävnader. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för en allergisk reaktion. Innan du går till traditionell medicin, kontakta din läkare.

Det finns flera enkla och effektiva sätt att behandla sår i hemmet:

1. Infusion av ekbark - används vid fläckarstadiet. För att förbereda verktyget måste du ta matskedar av råvaror, häll det med ett glas (200-250 ml) kokande vatten och låt i 2-3 timmar. Efter att läkemedlet har filtrerats, hälls på svampen och torkar sängens placering under den allmänna hygieniska behandlingen av kroppen. Läkemedlet har en garvningseffekt, former på sårtanninfilmens yta minskar intensiteten av inflammation.
2. Havtornsolja är ett utmärkt regenereringsmedel som inte har antiseptiska egenskaper. I de första stadierna av ett trycksår ​​kan användas som det enda sättet att behandla. För att göra detta behandlas ytan av härden med drogen två gånger om dagen. Med djupa sängar är deras tamponad möjlig med servetter dränkta i havtornsolja. Klädsel och byte av servetter görs 1 gång om 1-2 dagar. Olja är inte lämplig för behandling av rena processer.
3. lök. Du måste ta två medellök, finhacka och stek i vegetabilisk olja tills det är guldbrunt. Då filtreras oljan, bivax eller ett kyrkt ljus (1 stycke) läggs till det, vilket först måste smälta i ett vattenbad. En sådan salva kan användas för att behandla sängar i varje stadium av deras utveckling, men före varje användning måste det värmas / smältas.
4. Blanda i lika stora mängder de eteriska oljorna av geranium, myrra, tea tree, lavendel, petitgrain och tillsätt till dem John's wort macerate. Effekten av att använda denna "cocktail" av eteriska oljor är helt enkelt fantastiskt. Om sängarna ligger i etapperna 1 och 2 kommer de första resultaten av denna behandling att märkas efter en dag och om djupa sängar har redan bildats kommer ett positivt resultat att visas efter 3-5 procedurer. Från denna samling av eteriska oljor behöver du göra varma kompresser en gång om dagen och det är bättre att lämna ett bandage på såret för natten.
5. Infusionen av kamillefält - framställs och appliceras på samma sätt som ett avkok av ekbark. Det har en uttalad antiinflammatorisk och antibakteriell effekt. Används för att behandla hud och tvätta sårytor. Du kan använda det på obestämd tid, men den genomsnittliga frekvensen av behandling av bedsore är 2 gånger per dag.
6. Bakpulver. Det används för behandling av steg 2-sängar, när bildandet av blåsor med purulent innehåll redan observeras. Vad ska man göra? Lös upp en hel matsked läsk i kokande vatten (2 koppar) och låt en handduk suga i den resulterande lösningen. Lägg omedelbart en handduk till problemområdet och låt svalna helt. När vävnaden avlägsnas från sängen är pus hittad direkt på den - den kommer ut ur blåsorna. Ta nästa rena handduk och fuktad i sodavätning, appliceras igen. Denna procedur bör utföras tills borttagning av vävnaden från såret märker inte handdukets rena yta.

förebyggande

För att förebygga förekomst av patologi hos patienter som bor länge i sittande eller liggande läge, bör förebyggande av sänghinnor utföras i tid. Experter rekommenderar användning av speciella cellulära (dynamiska) madrasser.

De är effektiva eftersom:

• De garanterar en jämn fördelning av patientens massa över ytan och anpassar sig till kroppens konturer.
• Ge fri blodcirkulation i hela området av huden. "Honeycombs" rör sig hela tiden och bidrar till normalt blodflöde.
• De bidrar till att neutralisera de framträdande foci av avslag (i 9 av 10 fall).

En massage kudde (occipital) hjälper till att förhindra patologi - det "minns" konturerna i nacke och axlar. Den rektala kudden kommer att ge en bekväm vistelse hos individen i sittande eller liggande läge.

Tips: Tänk på patientens vikt när du köper en madrass så att "sagging effect" inte uppstår. Detta kan leda till att de terapeutiska och förebyggande effekterna av tillbehöret försvinner.

Du har lärt dig hur du behandlar sängar beroende på sjukdomsstadiet, lokaliseringsplatsen, vilka läkemedel och folkmedicin som hjälper till att klara problemet, hur man smutsar på fuktiga, torra och festerande sår hos äldre, liksom vem är i riskzonen för sjukdomen och vad man ska göra för att förebygga. Stödde informationen mottagna bilder och videoklipp.