Hur man behandlar sängar i bedridden patienter

• När man bryr sig om sängar i de tidiga stadierna (1-2) används kamferandan oftast för att förbättra blodtillförseln i det skadade området i medicinska institutioner. Det irriterar nervreceptorerna (nervändarna) i huden, vilket stimulerar blodfördröjning och förbättrad vävnadsnäring. Kamferalkohol har också en desinfektionseffekt, bidrar till att minska inflammatoriska manifestationer och har en analgetisk effekt.
• Vid skador på etapp 2 och senare är det nödvändigt att applicera medel som direkt påverkar kärlväggen - angioprotektorer (angio-kärl (grekisk), skyddsbeskydd (lat.). Detta kan vara en salva eller gel från sängar till bedårda patienter, vars komposition innehåller ämnen som förstärker kärlväggen, minskar dess permeabilitet, har en vasodilaterande effekt, förhindrar bildandet av blodproppar i det drabbade området. Som ett resultat av användningen av sådana droger förbättrar å ena sidan blodflödet i det drabbade området och de bästa förutsättningarna skapas för näring av vävnader som förhindrar expansion av nekroszonen (nekros). Å andra sidan, på grund av minskning av permeabiliteten hos kärlväggarna minskar svullnaden i sårområdet vilket orsakar vävnadskomprimering och därför skapas gynnsamma förhållanden för regenerativa processer.

På grund av den allmänna försämringen av kroppen och mikrofibrationsenergibristen hos en patient förvärras tillståndet för både allmän och lokal immunitet. Därför ökar risken för infektion både med mikrober som kommer in i såret från den yttre miljön och den så kallade villkorligt patogena floran. Vi talar om bakterier och svampar som ständigt lever i människokroppen men visar inte deras sjukdomsskadande egenskaper under normal drift av immunsystemet. Därför omfattar vård av sängar både användningen av allmänna antibiotika och användningen av lokala medel med antimikrobiell verkan:

Salva för behandling av sängar, innehållande antibiotika. Valet av ett visst läkemedel (typ av antibakteriellt medel som är en del av salvan, koncentrationen) beror på processen, förekomsten av smittsamma komplikationer. Så, i början, när förebyggande av infektion kommer först, bör den bästa salvan från bedsores innehålla bredspektrum antibiotika som kan verka på en mängd olika mikroorganismer. Om det finns såruppfödning, bör antibiotika (lokal och allmän åtgärd) ordineras med hänsyn till symtomen och resultaten av bakteriologisk undersökning - såning av sårets innehåll på näringsmedia med efterföljande känslighetsanalys av patogener mot olika antibakteriella läkemedel.

Därför är det nödvändigt att samråda med din läkare för att välja ett effektivt medel.

En presssårsalva innehållande antifungala (fungicida) komponenter. Tillsatsen av en svampinfektion är ett farligt symptom som indikerar svag immunitet. Om tid inte vidtar åtgärder för att eliminera denna fara kan svampsepsis (blodinfektion, där svampar sprids i hela kroppen, leda till inflammation i olika organ) med hög risk för död hos patienten utvecklas.

Därför, även i avsaknad av tecken på inflammation orsakad av svampar, kan de försvagade patienterna förskrivas en salva från sängar för bedridda patienter med svampdödande komponenter. För att välja ett effektivt botemedel för en viss patient ska den behandlande läkaren.

En decubitus salva med silver: de silverjoner som finns i sådana medel har en bakteriostatisk effekt, det vill säga de stoppar bakteriens tillväxt i såret. Samtidigt har effektiviteten hos sådana medel vid behandling av väldigt allvarliga sår, inklusive trycksår, inte officiellt bekräftats. Detta beror på det faktum att den antibakteriella aktiviteten hos sådana komponenter är signifikant lägre än den för traditionella antibiotika som används i medicin.

Därför rekommenderas att sådana salvor, liksom andra medel (till exempel en decubitusgips med silver), vars antibakteriella effekt är baserad på införandet av silverjoner i deras sammansättning, rekommenderas endast att användas i de första stadierna (1 och 2). Effektivare kombinerade medel, som inkluderar silverjoner kombinerat med traditionella antibakteriella medel.

Med mer omfattande och djupare lesioner, och särskilt med tillsats av en infektion, bör en riktigt effektiv trycksårsalva användas, som består av moderna antibiotika tillsammans med antibakteriella läkemedel.

Dehydratisering (torkning) innebär lokal åtgärd. Deras användning är relevant i fas av vaskulära reaktioner, när den flytande delen av blodet kommer in i såret. Sådana fenomen observeras när trycksårsprocessen påverkar huden på alla lager och påverkar de underliggande vävnaderna (steg 3). Det vanligaste sättet att torka sår är zinksalva från sängar.

När den används sänker den mängden vätska i såret, vilket minskar risken för infektion. Dessutom har zinksalva från bedsores en liten antiinflammatorisk effekt, det bildar en film på sårytan som skyddar den mot yttre faktorer.

Zink är en del av sådana lokala lösningar som Cenis grädde för bedsores. Det kan användas till att ta hand om patienter i det första skedet av skador, för att behandla huden i intima områden, i områden med överdriven svettning, där risken för att utveckla tryckssår ökar på grund av överdriven fukt.

• Nonsteroidala (icke-hormonella) antiinflammatoriska läkemedel. Används med mindre manifestationer av inflammation. Vad kan appliceras anti-inflammatorisk salva för bedsores? Namnen kan vara olika, men fondernas sammansättning använder ett begränsat antal aktiva ingredienser: ibuprofen, diklofenak, indometacin, nimesulid, etc.
• Steroid (hormonella) antiinflammatoriska läkemedel. Som regel är de tillgripa när det gäller omfattande lesioner, trycksår ​​som inte läker länge. Mekanismen för deras verkan liknar åtgärden av binjurhormoner (glukokortikoider), som har en antiinflammatorisk, anti-edematös, anti-allergisk effekt. Antalet hormonella antiinflammatoriska lokala medel innefattar salvor baserade på prednison, hydrokortison, dexametason etc.

Det är dock viktigt att förstå att dessa fonder hör till kategorin droger som har en rad biverkningar - lokalt och allmänt. Vidare, när man använder droger i denna grupp, orsakar produktionen av binjurhormon av sina egna minskningar, så deras abrupta avbrytning leder ofta till en allvarlig försämring av patientens tillstånd.

Därför är det upp till den behandlande läkaren att bestämma frågan om hur man behandlar bäddarna, vilken salva du ska välja och hur man applicerar den korrekt.

Nekrolitiska läkemedel som hjälper till att bli av med döda celler. Användningen av dessa medel är relevant i fasen att rensa såret från död vävnad. Detta är nödvändigt när nekros (celldöd) observeras i såret, vilket motsvarar steg 3-4. För att hjälpa kroppen att rengöra såret används speciella salvor från sängar: listan innehåller en rad lokala enzympreparat, såsom trypsin, chymotrypsin, deoxiribonukleas, kollagenas (dessa aktiva ingredienser ingår i olika salvor). De stimulerar nedbrytningen av döda cellproteiner och påskyndar processen för sårrengöring.

Man måste emellertid komma ihåg att kroppens förmåga att utnyttja (återvinna) döda celler från deras lesioner är signifikant försämrad hos patienter med nedsatt immunitet och mikrovibrationer energibrist i kroppen (och minskning av mikrovibreringsbakgrund i bedridda patienter). Därför är det nödvändigt att applicera salvor för bedsores tillsammans med mikrovibrationsterapi: i sådana situationer sker processen för att rensa sår från döda vävnader snabbare.

Det är också viktigt att förstå att med sängar 3 och i synnerhet 4 steg, när omfattande foci av nekros (celldöd) observeras, är användningen av lokala medel för eliminering av döda vävnader ofta inte tillräckligt. I många fall är kirurgisk borttagning nödvändig för att ta bort dem. Därför utförs behandlingen av sådana sår på ett sjukhus.

• Droger framställda på grundval av proteinfri extraktion från kalvarblod, såsom Actovegin och Solcoseryl. De finns i olika doseringsformer: det kan vara en kräm, salva eller gel från sängar och andra hudskador. Lokal applicering av dessa läkemedel aktiverar metaboliska processer i celler, stimulerar syntesen av kollagenfibrer (proteinet som utgör basen för bindväv), förbättrar cellmättnad med glukos - den huvudsakliga energikällan. Allt detta bidrar till accelerationen av sårläkning.
• Metyluracilsalva för bedsores är ett lokalt läkemedel som förbättrar proteinmetabolism i cellerna, vilket aktiverar processerna för att bygga ny vävnad. Dessutom har detta verktyg en lokal immunostimulerande och antiinflammatorisk verkan.
• Ointments innehållande vitaminer: För aktivering av regenereringsprocesserna är särskilt relevanta medel, som inkluderar vitaminer som folsyra, askorbinsyra, vitaminer A, B1, B6, B12. Detta kan vara en salva eller grädde från bedsores, innehållande en av ovanstående substanser, och ett multivitaminmedel av lokal åtgärd.

För att aktivera regenereringsprocesserna kan man inte bara använda gel eller salva utan även en spray från sängar. Namnet på läkemedlet kan vara annorlunda, det är viktigt att vara uppmärksam på kompositionen. Det kan vara extrakt och oljor av växter med sårläkande egenskaper (plantain, havtorn), farmakologiska ämnen, till exempel pantenol etc.

Beroende på kompositionen kan en spray från sängar till bedridna patienter få ytterligare effekter: lindra inflammation, undertryck infektionens utveckling, minska smärta, bilda en skyddande film på huden. Välj de bästa sätten för lokal behandling hjälper den behandlande läkaren.

Klädförband

I modern medicin anses dressing från bedsores för bedridna patienter inte bara som ett sätt att skydda såret från yttre faktorer, ett hinder mot infektion och förorening, men också som ett aktivt terapeutiskt medel. Idag används vid behandling av sårprocesser, inklusive tryckssår, vanligt gasbind och bandager praktiskt taget inte.

Professor MD Dibirov (Institutionen för kirurgiska sjukdomar och klinisk angiologi, Moscow State Medical University kallad efter AI Evdokimov), anger i sitt arbete "Presssåg: förebyggande och behandling" att det är önskvärt att föredra skumdämpande semipermeabla förband under behandling av trycksår. Tack vare en genomskinlig grund tillåter de att man observerar de processer som förekommer i ett sår utan att separera förbandet från den skadade ytan, att i tid upptäcka tecken på inflammation och infektion.

Bandager används också i stor utsträckning, på vilken yta olika läkemedel appliceras. Således rekommenderar professor Dibirov vid steg 3 användningen av hydrogelförband med aktovegin. Applicera förband från sängar med silver och andra ämnen.

Bandage kan tillverkas av olika material: det finns hydrogel, hydrokolloid, algat (alginat) förband som kan ge en torkningseffekt, absorberar vätskan som bildas i såret, skapar en gynnsam miljö för rening och läkning av såret. Läs mer om vilken typ av bandage på sängarna som finns här.

Servetter från bedsores

Bland de lokala lösningsmedel som används för att behandla hud- och mjukvävnadsskador hos stillasittande patienter, används våtservetter för att behandla bedsores. De kan användas för hygieniska förfaranden - Non-woven cloths impregnerade med ett antiseptiskt medel gör det möjligt att noga utföra dagliga toalett sår.

Torkdukar som blöts i olika medicinska ämnen som appliceras på såret används också: dessa kan torka från sängar med silver, antibiotika, enzymer, sårläkemedel. De appliceras på såret efter att ha hållit sin toalett och fixat med ett förbandsmaterial.

Medel som en servett eller en lapp från sängar kan betraktas som en tilläggsbehandling. För frågor om användningen, bör du rådgöra med din läkare.

Bedsore vård - algoritm

Efter att ha granskat de medel som används för lokal behandling av mjukvävnadsskador hos stillasittande patienter är det viktigt att ta reda på vilka förberedelser och i vilken ordning på olika stadier och i olika skeden av sårprocessen utförs behandlingen av sängar. Åtgärdens algoritm presenteras i tabellen.

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter beroende på scenen

Trycksår ​​är områden av hud- och mjukvävnadsnekros som uppträder hos patienter med begränsad rörlighet med olämplig vård.

Med snabb upptäckt och korrekt behandling utgör de inte ett allvarligt hot mot hälsa och liv. I avancerade fall blir skadan djupa purulenta sår, vilket kan orsaka allvarliga komplikationer och patientdöd.

I den här artikeln kommer du att lära dig om reglerna för sjuksköterskor med sängar, hur man behandlar dem hemma, samt om modern teknik för att effektivt hantera dessa skador.

Orsaker till trycksår

Nyckelfaktorn är trycket på den fasta ytan där patienten befinner sig på utskjutande delar av kroppen. Oftast förekommer skador på områden som sacrum, thoracic ryggraden, scapula, nacke, klackar (i situationer där personen ligger på baksidan) - i dessa områden mellan benvävnad och hud finns ett mycket litet lager av muskel och fettvävnad.

När patienten ligger på sidan faller det största trycket på områdena i den större trochanteren i lårbenet, iliacbenet. I ett läge på buken lider vävnader i områden med utskjutande iliacben och bröstkorg. I stillasittande patienter är risken för skadabildning högre i området av tuberkulor, sacrum, klackar, tår, fötter och axelklingor.

Varför orsakar tryck vävnadsskador?

• Blodkärlen är klämda för att säkerställa leverans av syre och näringsämnen till cellerna i huden och musklerna. Syrehushållning (hypoxi) och näringsbrist leder till inhibering av cellens vitala aktivitet och dess död;
• Nervfibrer som reglerar vävnadsmetabolism komprimeras: vilket i sin tur påverkar cellens livskraft negativt
• Lymfkärlen, som är ansvariga för eliminering av avfallsprodukter från celler från det intercellulära utrymmet, komprimeras, slagg och gifter börjar ackumulera, reducerar cellernas livskraft och leder dem till döds som ett resultat av förgiftning. Lymfsystemet är också ansvarigt för att ta bort (återvinning) döda celler: klämma i lymfatiska kärl leder till ackumulering av döda celler i vävnaderna - och detta skapar gynnsamma förutsättningar för infektionens utveckling

Bland de viktigaste orsakerna till utvecklingen av trycksår ​​i stillasittande patienter är bristen på mikrovibration i patientens kropp. Detta är den energi som produceras av muskelceller, även när kroppen ligger i vila (kroppens så kallade bakgrundsaktivitet). Känd fysiker V.A. Fedorov i bokens resurser. Immunitet, hälsa och livslängd "talar om mikrovibration som en resurs som är lika viktigt för att upprätthålla livet som luft, vatten, mat och värme. Mikrovibreringsenergi är nödvändig för flödet av alla fysiologiska och biokemiska processer i kroppen, vilket säkerställer metaboliska processer i varje cell.

Behåll nivån av mikrovibrationer på den nivå som krävs för att säkerställa kroppens fulla funktion, det är endast möjligt genom kontinuerlig fysisk aktivitet. Därför är sport, promenader, simning, motion så viktigt för att bibehålla hälsan. Hypodynami, stillasittande livsstil leder till förödelsen av kroppen med denna värdefulla resurs. Om, av någon anledning - sjukdom, skada - en person är kedjad till en säng eller en rullstol, är den djupaste bristen på mikrovibreringsenergi i kroppen nästan oundviklig. Hur bidrar denna situation till utvecklingen av sängar?

1. Blodtillförseln till vävnader (inklusive hud och muskler) lider, vilket leder till ännu större uttömning av celler med syre och näringsämnen.
2. På grund av inhiberingen av arbetet i lymfsystemet, lever och njurar, störs utsöndringen av bearbetade ämnen från det intercellulära utrymmet, vilket leder till deras förgiftning och påskyndar dödsprocessen. Skadade och döda celler används inte heller, men ackumuleras i vävnader, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av smittsamma processer.
3. På grund av störningen av lymfsystemet lider immuniteten, antalet immunceller som upptäcker och förstör utländska mikrober minskar. Det ökar också kroppens mottaglighet för infektioner och ökar risken för att utveckla purulenta komplikationer och blodförgiftning (sepsis).

Dessutom är ju längre en person tvingas leda en stillasittande livsstil, desto mindre muskelmassa kvarstår (denna process kallas atrofi - förlust av muskelvävnad på grund av sjukdom eller svår rörelsebegränsning). Därför minskar även bakgrundsmuskulär aktivitet gradvis, vilket ger kroppen en minsta nivå av mikrovibrationer i vila. Även V.A. Fedorov noterar att en uttalad minskning av mikrovibrationsbakgrunden observeras i kroppen hos patienter som har applicerat gipsrör: hård fixering lämnar ingen chans även för minimala rörelser, därför uppträder muskelatrofi (och därmed en ökning av resursunderskottet) snabbare.

Förutom de huvudsakliga orsakerna - trycket på vävnaderna och en minskning av mikrovibrationen i kroppen, leder faktorer som friktion, som bidrar till mekanisk skada och avskalning av hudceller, och en förskjutning av djupare vävnader i förhållande till huden, vilket leder till hudbrott, också till utveckling av trycksår..

Risken för hudskador ökar också med ökad fuktighet, vilket bidrar till svullnad i huden, vilket ökar friktionen. Särskilt hög sannolikhet för deras förekomst vid inkontinens av avföring och urin innehållande ämnen som irriterar huden.

Utvecklingsstadier av bedsores

Bäddarna kan dyka upp på patientens kropp inom två timmar efter att ligga i en position. Att pressa kroppsvävnad med kroppsvikt till sängens yta orsakar deras dåliga näring och orsakar störningar i sina normala vitala processer upp till nekros.

Negativa processer fortskrider successivt från liten rodnad till allvarliga purulenta sår. Experter har delat de omvandlingar som sker med vävnaderna i sängarna i fyra steg:

1. Den första graden präglas av rodnad och grovbildning av huden på platser med störst tryck, som ofta åtföljs av en svag svullnad. Samtidigt observeras inga strukturella hudsjukdomar. Börja behandling av sängar i äldre människor i första etappen, det enklaste sättet att uppnå en positiv effekt av behandlingen. Inga komplexa medicinska förfaranden behövs.
2. Den andra graden av utveckling av bedsores indikeras av nederlaget av överhuden av epidermis, vilket provar en kränkning av dess integritet. Vidare börjar processerna för avlägsnande och erosion på detta stadium, vilket gäller subkutan vävnad.
3. Huvudegenskaperna i den tredje graden är början på allvarliga svårigheter vid behandling av trycksår. Vid detta utvecklingsstadium observeras helt döda hudområden, under vilka fett och muskelvävnad är tydligt synliga. Sällan är detta stadium av sängar åtföljt av purulent fyllning av såret.
4. Extrema utveckling av sängar är uppenbarad av involvering i processen att förstöra senor och benvävnad. Såren är mycket djupa, huden och fettvävnaden är nästan helt förstörda av nekrotiska processer. Alla fjärde grader bäddar fylls med pus. Behandling kräver huvudsakligen kirurgisk ingrepp.

komplikationer

Otillräcklig vård för de bedridna patienterna, såväl som otillbörlig behandling av tryckssår, kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. Dessa inkluderar:

• cirkulationsproblem i hela kroppen,
• kallbrand,
• sepsis,
• hudcancer
• osteomyelit.

Alla dessa konsekvenser är extrema fall. Men sannolikheten för deras utveckling bör komma ihåg och allt arbete bör vidtas för att förhindra utvecklingen av trycksår ​​eller att övervinna dem i tidiga skeden.

Hur startar behandlingen?

Bland de förebyggande åtgärderna ingår:

1. Byte av patientens kropp varje 1,5-2 timme - den här åtgärden låter dig undvika långvarig klämning av samma kroppsdel, vilket är den främsta orsaken till sänglängder. Om det inte finns några tecken på ett första skede av sårbildning (röd persistent fläck, maceration) på någon plats, placera inte patienten i detta område.
2. Proteinrik mat - protein är huvudvävnadens växtmaterial. Dess brist leder till störningar i många processer, inklusive regenerativ och immun. De drabbade vävnaderna återställs inte, vilket resulterar i trycksår.
3. Överensstämmelse med hygienåtgärder - huden, som ständigt bor i fuktig miljö, suger sig. Maceration uppstår. För att undvika detta är det nödvändigt att spola patienten omedelbart efter avföring eller urinering. Det är också nödvändigt att torka patientens kropp flera gånger om dagen med överdriven svettning.

Ovanstående var tre grundläggande principer citerade, utan vilka ingen behandling av bäddar hemma eller deras förebyggande är möjlig. Men för återhämtning med svåra trofiska störningar är detta inte tillräckligt. I sådana situationer används läkemedel för att stimulera de regenerativa processerna och bekämpa infektionen som har gått med.

Behandling av sängar 1 och 2 steg

Hur man behandlar sängar 1 grad? Vid början av utvecklingen av bäddar bör aktiv profylax av progressionen av nekrotiska vävnadsändringar utföras, eftersom i detta skede endast konsolidering och hyperemi i huden uppträder:

1. Bedömning av hälsotillstånd för att så mycket som möjligt eliminera de interna och externa riskfaktorerna för utveckling och progression av sängar.
2. Behandling av alla relaterade syndrom och patologier som förvärrar sängar.
3. Avgiftning av kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
4. Immunostimulerande terapi - vitaminer, immunomodulatorer och immunostimulanter.
5. Eliminering av kontinuerligt tryck. Det rekommenderas att vända sängpatienter från en position till en annan varannan vecka.
6. Minskar trycket på tyget och säkerställer det intermittenta trycket.

Denna händelse innebär användning av specialverktyg:

• plastdäck;
• speciella anti-decubitus sängar;
• kuddar, madrasser, packningar, gel, skum, luft, vattenfyllda cirklar eller en kombination av flera fyllmedel;
• system med justerbar vibration och tryck.

Anti-decubitus madrass är det mest effektiva sättet att förhindra bedsores. Sådana madrasser förändrar ständigt trycket på kroppen på olika punkter, på grund av blåser och uppblåsning av luft var 7: e minut i madrassens speciella kammare. Den växlande förändringen av tryckpunkter eliminerar orsaken till tryckssår och upprätthåller normal blodcirkulation i de pressade vävnaderna. Matrasser av cellulär typ används för behandling och profylax av steg 1-2 (priset är 2000-2800 rubel), ballongtypen är 3-4 steg av bedsores (ungefärliga priser är 4800-9000 rubel).

Du bör också känna till de enkla reglerna när du tar hand om sängpatienter:

1. Patientens hud ska alltid vara ren, inte våt och inte torr - gör luftbad. För hygien, använd inte antibakteriell tvål (den dödar och fördelaktiga, skyddande bakterier), använd enkel tvål, en naturlig svamp (eller bomullsull) och rent vatten. Gnugga inte huden, men torka försiktigt, torka inte av huden, utan skölj efter tvätt.
2. Övervaka noggrant hudens tillstånd - om det är övertorkat, använd fuktighetsgivare (fuktgivande allergivänliga krämer, bättre barnkrämer), för vilka patienten inte har allergier.
3. Om huden är för fuktigt, utan fanatism kan använda pulver, talk eller salva podsushivayuschee huden - kaliumpermanganatlösning 1%, zink salva eller lösning av lysande grönt, men bara för profylax eller ett steg längre inte nödvändigt att använda salvor innehållande zink och en lösning av kaliumpermanganat.
4. Oljig hud kan behandlas med alkoholhaltiga ämnen.
5. Om rodnad upptäcks - Massage inte det, bara massage runt den skadade huden. Du kan speciellt göra en mitten från en handduk och göra det till en massage.
6. Om en patient har urininkontinens - bör du regelbundet byta blöjor eller hemlagad bomullsduk och göra toalettperineum, för män är det bättre att använda urinsystemet. Vid höga temperaturer, eller när patienten svettas kraftigt av andra skäl, torka svetten bättre med en svag lösning av bordsvinäger - 1 msk. sked 250 ml. vatten än tvål och vatten.

Lokal behandling av ställen för att skapa bedsores kräver ett kompetent tillvägagångssätt, eftersom felaktiga åtgärder kan ge upphov till ytterligare utveckling av nekros.

Tidigare utfördes behandling av sängsår i bedridna patienter felaktigt med jonbytarmedier såsom klorhexidin, jodinol etc. Dessa läkemedel ändrar emellertid permeabiliteten hos cellmembran, dödar leukocyter och reducerar cellulär resistans mot bakterier.

Ett modernt system för lokal behandling av sängar inkluderar:

1. Toaletthud med saltlösning eller droger som inte har jonbytningsegenskaper - kamferalkohol.
2. Torkar huden och behandlas med läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation av vävnader (Actovegin, Solcoseryl).
3. Pulver Xeroform hjälper till med sängar.
4. Pålägget av polyuretanfilmförband. Detta moderna klädmaterial tillverkas i form av en transparent film med en självhäftande yta och ger skydd mot bakterier, syreåtkomst till vävnader och avdunstning av fukt och möjliggör även visuell övervakning av huden. Vid plåster av sådana fläckar bör bandage undvika överdriven spänning, eftersom när patienten rör sig bildas små veck som försvårar tillståndet.
5. En teknik som att tvätta huden med kallt vatten visar sig bra. Reduktion av blodkärl och deras efterföljande kompensationsexpansion leder till en förbättring av lokalt blodflöde och ökad näring av vävnader.

Det andra steget är en övergångsstatus i huden, när små ytliga lesioner visualiseras. Vid detta tillfälle tas minimal kirurgisk ingrepp och åtgärder för att suspendera vävnadsnekros, främja regenerering av skadade områden:

1. Toalett bildad sår med avlägsnande av död epidermis från områden av blåsor. Idealiskt utförs det under klädförhållanden: skär av det döda epitelet med kirurgisk sax, tvätta såret med saltlösning, väteperoxid.
2. Observation av trycksår ​​i dynamik med en bedömning av processens utveckling.
3. Antibakteriell terapi vid progression av trycksår ​​och början av det inflammatoriska svaret.
4. Överdrag av sängar, utan epidermis, antiseptiska förband, efter samråd med läkaren, vilken av förbandet ska användas för att behandla denna sårytan, med hänsyn till scenen (närvaro, frånvaro av nekros), lesionsområdet: genomskinliga filmförband med en självhäftande yta (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), waferhydrokolloid (Hydrocol, Duoderm) eller hydrogel (Hydrosorb) förband, halvpermeabla förband baserat på hydropolymer (Tielle) och svampiga förband med ett övre lager av luftburna ogenomsläpplig polyuretan, vilket förhindrar penetrering av bakterier och vätskor (Pemaf).

Behandling av sängar 3 och 4 steg

Behandling av decubitusår i det tredje och särskilt fjärde steget bör motsvara behandlingen av purulenta sår. Purulenta sår är svåra att behandla, men under många års fältoperation har en standardbehandlingsalgoritm utvecklats. Självklart görs tillägg och förbättringar av behandlingen regelbundet, men syftet och målen för behandlingen var oförändrad.

I den första fasen, när trycksårssåret fylls med pus och de nekrotiska vävnaderna bör

• för att säkerställa utflödet av pus från såret;
• ta bort svullnad;
• undertrycka sårets mikrobiella förorening.

Revisionen av såret, rengöring av kanterna av nekrotisk vävnad utförs i kirurgiska avdelningen. För utflödet av pus görs dräneringsrör och de inspekteras regelbundet.
Passiv dränering kan utföras hemma:

1. För att göra detta är såret fyllt med specialtorkar impregnerade med kompositioner som främjar utflödet av pus. Periodiska servetter förändras. Som en servett kan du använda vanliga bandager, vars kanter inte bryts upp i trådar. För impregnering av servetter med lösningar och salvor.

Föråldrade läkemedel: Hypertona lösningar av 10% natriumklorid, 3-5% lösning av borsyra och andra. För närvarande är användningen av sådana lösningar begränsad med tanke på den lilla sugkraften från 4 till 8 timmar.

Hydrofoba salvor (linanser, emulsioner) på vaselinbas (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyklin, neomycin och andra). Deras nackdel är att de inte absorberar pus, men antibiotika i sin komposition fungerar inte i full kraft.

Moderna läkemedel: hydrofila (vattenlösliga salvor) - Levomekol, Levosin och andra vattenlösliga formuleringar. De är väl borttagna från sårpus, i ca 20-24 timmar. Varning! Hydrofila salvor ska endast användas om det finns pus i såret, i en annan situation (det finns ingen pus), dessa salvor är inte effektiva.

1. Enzymoterapi är nästa metod för kirurgisk behandling av purulenta sår (pus-avlägsnande enzymbehandling).

Proteolytiska enzymer (trypsin, chymotrypsin, andra). För att förbättra sin funktion, använd en kombination av dessa eller andra enzymer med salvor, till exempel en kombination av enzymer och salva Iruksol.

1. Antiseptiska lösningar för extern användning. furatsilin, väteperoxid, borsyra (används för närvarande i begränsad mängd). Moderna formuleringar visas för användning - 0,5% jodopyronlösning, 1% dioxidinlösning.
2. Fysiska behandlingsmetoder. Använd traditionella metoder (UHF, ultraljuds kavitation, oxygenering, vibro-ljuding, laserterapi och andra liknande metoder)

I andra fasen, efter rengöring av trycksår ​​från pus, uppträder friska vävnader. En hälsosam scab är ett tunt lager av torkade granuleringar. En purulent scab är en tjock skorpa bestående av torkad pus. Återvinning under en purulent scab är omöjligt!
När friska granuleringar uppträder, ordineras behandlingen:

• lindrar inflammation
• skyddar friska granuleringar (frisk vävnad) från oavsiktlig skada
• stimulerande vävnadsreparationsprocesser.

För att lindra inflammationsanvändning:

• salvor (hydrofoba salvor - metyluracil, troxevazin, hydrofila salvor - spädbarn och andra);
• örtberedningar - aloejuice, kalanchoe, olja (havtorn, rosenkål);
• laserterapi med en terapeutisk effekt av stimulerande vävnadsepitelisering.

I tredje fasen uppnås regenerering och ärrbildning i sårprocessen. De använder moderna läkemedel som stimulerar epitelisering och ärrbildning av vävnader, till exempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulanter. Vid alla faser av patogenes är användningen av antibakteriella medel tillåten, intravenös droppadministration av metrogyllösning och antibiotika rekommenderas.

De resulterande defekterna och effekterna av sårhinnor behandlas på ett sjukhus.

Hur man hjälper en sängpatient med bedsores?

Självklart är behandlingen av trycksår ​​en viktig och nödvändig händelse. Men du behöver veta några funktioner för vården av sängpatienter - i det här fallet kommer det att vara möjligt att förhindra utseendet av den patologiska processen i fråga.

Vad gör man:

• var 2: e timme för att ändra läget för sängpatienten - var noga med att vända den från sida till sida, om det finns möjlighet att lyfta kroppens övre del, kommer det att bli bra;
• Det är nödvändigt att köpa speciella madrasser fyllda med luft- eller skumkulor - de säkerställer en jämn fördelning av belastningen på kroppsskinnet, och ständigt byter lasten från en plats till en annan;
• Om en sängpatient har inkontinens i fekal eller urin, bör blöjor / blöjor ändras så ofta som möjligt - dessa biomaterial kommer definitivt att provocera bildandet av bäddar.
• dagligen måste du kontrollera hudens tillstånd på patientens kropp - så det kommer att vara möjligt att upptäcka de primära tecknen på utveckling av sängar och tillhandahålla nödvändig vård.
• minst 2 gånger i veckan ska bäddpatienten tvättas / torkas med en mjuk svamp med tvålvatten.

Behandling av trycksår ​​i en sängpatient - processen är lång, ofta uppnås inte framgång. Men med alla medel och metoder som nämns i artikeln kan man avsevärt lindra patientens tillstånd.

Funktioner av behandling av placeringen av bedsores

Det terapeutiska resultatet förbättras om följande behandlingsregler observeras, med hänsyn till lokaliseringen av den nekrotiska processen.

1. Bäddarna på klackarna är kilformade kuddar, skydd mot huden med ett kolloidbandage med Comifil i 2-5 dagar.
2. Trycksår ​​på skinkorna - behandling och förebyggande behandling innefattar användning och regelbunden byte av blöjor, speciella glutealcirklar. Förebyggande massage av glutealzonen i avsaknad av tecken på nekros kan vara djupgående, eftersom detta område har ett ganska uttalat muskelskikt.
3. Trycksår ​​på coccyxen - det minsta muskelskiktet orsakar en snabb spridning av nekros till benvävnaden, därför behandlas denna zon med antiseptika i första hand.

Madrasser och kuddar mot sängar

Anti-decubitus madrass används för att aktivera blodcirkulationen i området som är benäget för bildandet av sängar. På grund av den ständiga förändringen av tryckpunkter masseras kroppens bäddpatient. Släpp ut ballong och cellmadrasser.

När du köper mobilmodeller, kom ihåg att de inte är avsedda för personer som väger mer än 120 kg. Stora patienter behöver en madrass av typen ballong. Mikroperforering av dessa madrasser bidrar till ytterligare luftinflöde.

Du hittar olika typer av kuddar för behandling av bedridden patienter som säljs:

1. Skumkuddar är billiga. Dock förlorar de gradvis sin ursprungliga elasticitet. Detta minskar något deras terapeutiska effekt.
2. För att förhindra bildandet av trycksår ​​kan du använda en gel padda. Tänk på att gelén blir hårdare vid låga temperaturer.

Folkmekanismer

Folkrättsmedel rena sår och bidrar till bildandet av nya vävnader. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för en allergisk reaktion. Innan du går till traditionell medicin, kontakta din läkare.

Det finns flera enkla och effektiva sätt att behandla sår i hemmet:

1. Infusion av ekbark - används vid fläckarstadiet. För att förbereda verktyget måste du ta matskedar av råvaror, häll det med ett glas (200-250 ml) kokande vatten och låt i 2-3 timmar. Efter att läkemedlet har filtrerats, hälls på svampen och torkar sängens placering under den allmänna hygieniska behandlingen av kroppen. Läkemedlet har en garvningseffekt, former på sårtanninfilmens yta minskar intensiteten av inflammation.
2. Havtornsolja är ett utmärkt regenereringsmedel som inte har antiseptiska egenskaper. I de första stadierna av ett trycksår ​​kan användas som det enda sättet att behandla. För att göra detta behandlas ytan av härden med drogen två gånger om dagen. Med djupa sängar är deras tamponad möjlig med servetter dränkta i havtornsolja. Klädsel och byte av servetter görs 1 gång om 1-2 dagar. Olja är inte lämplig för behandling av rena processer.
3. lök. Du måste ta två medellök, finhacka och stek i vegetabilisk olja tills det är guldbrunt. Då filtreras oljan, bivax eller ett kyrkt ljus (1 stycke) läggs till det, vilket först måste smälta i ett vattenbad. En sådan salva kan användas för att behandla sängar i varje stadium av deras utveckling, men före varje användning måste det värmas / smältas.
4. Blanda i lika stora mängder de eteriska oljorna av geranium, myrra, tea tree, lavendel, petitgrain och tillsätt till dem John's wort macerate. Effekten av att använda denna "cocktail" av eteriska oljor är helt enkelt fantastiskt. Om sängarna ligger i etapperna 1 och 2 kommer de första resultaten av denna behandling att märkas efter en dag och om djupa sängar har redan bildats kommer ett positivt resultat att visas efter 3-5 procedurer. Från denna samling av eteriska oljor behöver du göra varma kompresser en gång om dagen och det är bättre att lämna ett bandage på såret för natten.
5. Infusionen av kamillefält - framställs och appliceras på samma sätt som ett avkok av ekbark. Det har en uttalad antiinflammatorisk och antibakteriell effekt. Används för att behandla hud och tvätta sårytor. Du kan använda det på obestämd tid, men den genomsnittliga frekvensen av behandling av bedsore är 2 gånger per dag.
6. Bakpulver. Det används för behandling av steg 2-sängar, när bildandet av blåsor med purulent innehåll redan observeras. Vad ska man göra? Lös upp en hel matsked läsk i kokande vatten (2 koppar) och låt en handduk suga i den resulterande lösningen. Lägg omedelbart en handduk till problemområdet och låt svalna helt. När vävnaden avlägsnas från sängen är pus hittad direkt på den - den kommer ut ur blåsorna. Ta nästa rena handduk och fuktad i sodavätning, appliceras igen. Denna procedur bör utföras tills borttagning av vävnaden från såret märker inte handdukets rena yta.

förebyggande

För att förebygga förekomst av patologi hos patienter som bor länge i sittande eller liggande läge, bör förebyggande av sänghinnor utföras i tid. Experter rekommenderar användning av speciella cellulära (dynamiska) madrasser.

De är effektiva eftersom:

• De garanterar en jämn fördelning av patientens massa över ytan och anpassar sig till kroppens konturer.
• Ge fri blodcirkulation i hela området av huden. "Honeycombs" rör sig hela tiden och bidrar till normalt blodflöde.
• De bidrar till att neutralisera de framträdande foci av avslag (i 9 av 10 fall).

En massage kudde (occipital) hjälper till att förhindra patologi - det "minns" konturerna i nacke och axlar. Den rektala kudden kommer att ge en bekväm vistelse hos individen i sittande eller liggande läge.

Tips: Tänk på patientens vikt när du köper en madrass så att "sagging effect" inte uppstår. Detta kan leda till att de terapeutiska och förebyggande effekterna av tillbehöret försvinner.

Du har lärt dig hur du behandlar sängar beroende på sjukdomsstadiet, lokaliseringsplatsen, vilka läkemedel och folkmedicin som hjälper till att klara problemet, hur man smutsar på fuktiga, torra och festerande sår hos äldre, liksom vem är i riskzonen för sjukdomen och vad man ska göra för att förebygga. Stödde informationen mottagna bilder och videoklipp.