Allergi mot droger: de främsta orsakerna, klassificeringen och kliniska manifestationerna

Under de senaste åren har säkerheten för farmakoterapi blivit särskilt relevant för läkare. Anledningen till detta är ökningen av olika komplikationer av läkemedelsbehandling, vilket i sista hand påverkar resultatet av behandlingen. Drogallergi är en extremt oönskade reaktion som utvecklas under patologisk aktivering av specifika immunförsvar.

Enligt Världshälsoorganisationen är dödligheten från sådana komplikationer nästan 5 gånger högre än dödligheten från kirurgiska ingrepp. Drogallergier uppträder hos cirka 17-20% av patienterna, särskilt med oberoende, okontrollerat intag av läkemedel.

I stort sett kan läkemedelsallergier utvecklas med användning av medicinering, oavsett pris.

Vidare är enligt mekanismen för förekomsten av sådana sjukdomar indelade i fyra typer. Detta är:

1. Anafylaktisk reaktion av omedelbar typ. Huvudrollen i deras utveckling spelas av klass E immunoglobuliner.
2. Cytotoxisk reaktion. I detta fall bildas antikroppar av IgM- eller IgG-klassen, vilka interagerar med allergenet (en del av läkemedlet) på cellytan.
3. Immunokomplexreaktion. En sådan allergi kännetecknas av skada på blodkärlens inre vägg, eftersom de bildade antigenkomplexen - antikroppar deponeras på endotelet i den perifera blodbanan.
4. Cellmedierad fördröjd respons. Huvudrollen i deras utveckling spelas av T-lymfocyter. De utsöndrar cytokiner, under påverkan av vilken allergisk inflammation utvecklas. Ökad aktivitet av T-lymfocyter kan vara med hjälp av Ipilimumab.

Men inte alltid en sådan allergi uppträder endast i en av de angivna mekanismerna. Det finns ofta situationer när flera länkar i den patogenetiska kedjan kombineras samtidigt, vilket medför en rad olika kliniska symptom och deras svårighetsgrad.

Allergi mot droger ska särskiljas från biverkningar i samband med kroppens egenskaper, överdosering, fel kombination av läkemedel. Principen för utveckling av biverkningar är olika, och behandlingsregimer är olika.

Dessutom finns det så kallade pseudo-allergiska reaktioner som uppstår på grund av frisättningen av mediatorer från mastceller och basofiler utan deltagande av specifikt immunoglobulin E.

De vanligaste allergierna mot läkemedel orsakas av följande droger:

• antibiotika;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• radiopaque medication;
• vacciner och serum;
• antifungala läkemedel;
• hormoner;
• plasmasubstitut
• droger som används i processen för plasmaferes
• lokalanestetika;
• med vitaminer.

Dessutom kan det uppstå på grund av någon hjälpämne, till exempel stärkelse med överkänslighet mot spannmål, etc. Detta bör också övervägas när du använder något läkemedel.

De främsta orsakerna till uppkomsten av symtom på en allergisk reaktion i alla kategorier av patienter är:

• allt större konsumtion av läkemedel;
• utbredd självmedicinering, på grund av tillgången på läkemedel och deras över-the-counter försäljning;
• brist på medvetenhet om befolkningen om farorna med okontrollerad terapi;
• miljöförorening
• sjukdomar av infektiös, parasitisk, viral eller svampig natur, är de själva inte allergener, men skapar förutsättningarna för utveckling av en överkänslighetsreaktion;
• konsumtion av kött och mjölk erhållen från djur som matas på olika matar med antibiotika, hormoner etc.

Men i större utsträckning utsatta för sådana allergier:

• patienter med ärftlig predisposition till överkänslighetsreaktioner;
• patienter med tidigare manifestationer av allergi hos någon etiologi
• barn och vuxna diagnostiserade med helminthic invasions;
• patienter som överskrider den rekommenderade dosen av läkemedlet, antalet tabletter eller suspensionens volym.

Hos spädbarn förekommer olika manifestationer av den immunologiska reaktionen om ammande mamma inte följer lämplig diet.

Drogallergi (med undantag för en pseudo-allergisk reaktion) utvecklas först efter en sensibiliseringsperiod, med andra ord aktivering av immunsystemet med huvudkomponenten i läkemedlet eller hjälpämnena. Utvecklingshastigheten för sensibilisering beror till stor del på administreringsmetoden för läkemedlet. Så, medför användning av läkemedlet till huden eller inhalationsanvändningen snabbt ett svar, men i de flesta fall leder det inte till utvecklingen av manifestationer som är farliga för patientens liv.

Men med införandet av en läkemedelslösning i form av intravenösa eller intramuskulära injektioner föreligger en stor risk för allergisk reaktion av omedelbar typ, till exempel anafylaktisk chock, vilket är extremt sällsynt när man tar tablettformen av läkemedlet.

Ofta kännetecknas läkemedelsallergier av manifestationer som är typiska för andra sorter av ett liknande immunsvar. Detta är:

• nässelfeber, kliande hudutslag som liknar en nätbränna;
• kontaktdermatit;
• Fast erytem, ​​till skillnad från andra tecken på en allergisk reaktion, uppenbarar sig sig i form av en tydligt begränsad fläck i ansiktet, könsorganen, munslemhinnorna.
• akneformutbrott;
• eksem;
• erytem multiforme, som kännetecknas av förekomst av generell svaghet, smärta i muskler och leder, kan öka i temperaturen, sedan efter några dagar finns det papulärt utslag av den korrekta formen av rosa färg;
• Stevens-Johnsons syndrom, en komplicerad typ av exudativ erytem, ​​tillsammans med svår utslag på slemhinnor, könsorgan
• epidermolysis bullosa, vars foto finns i specialiserade referensböcker om dermatologi, manifesteras i form av erosiv utslag på slemhinnor och hud och ökad känslighet för mekaniska skador;
• Lyells syndrom, dess symptom är det snabba nederlaget i ett stort område av huden, åtföljd av generell förgiftning och ett brott mot de inre organen.

Vidare åtföljs allergier mot droger ibland av hämning av blodbildning (vanligtvis noteras detta mot bakgrund av långvarig användning av NSAID, sulfonamider, aminazin). En sådan sjukdom kan också uppenbaras som myokardit, nefropati, systemisk vaskulit, periarterit nodosa. Vissa droger orsakar autoimmuna reaktioner.

En av de vanligaste tecknen på allergi är vaskulär skada. De manifesterar sig på olika sätt: om reaktionen påverkar blodcirkulationssystemet sker utslag, njuren orsakar nefrit och lung lunginflammation. Aspirin, kinin, isoniazid, jod, tetracyklin, penicillin, sulfonamider kan orsaka trombocytopenisk purpura.

Allergier mot läkemedel (vanligtvis serum och streptomycin) påverkar ibland även kranskärlskärlen. I detta fall utvecklas den kliniska bildkännetecknen för hjärtinfarkt, i en sådan situation kan instrumentala metoder för undersökning bidra till att göra en noggrann diagnos.

Dessutom finns det en sådan sak som en korsreaktion som härrör från kombinationen av vissa läkemedel. Detta observeras huvudsakligen vid samtidig användning av antibiotika i samma grupp, vilket kombinerar flera antifungala medel (till exempel clotrimazol och flukonazol), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin + paracetamol).

Allergi mot medicinering: Vad ska man göra när symptom uppstår

Diagnostisera en sådan reaktion på medicineringen är ganska komplicerad. Naturligtvis, med en karakteristisk allergisk historia och en typisk klinisk bild är det inte svårt att identifiera ett sådant problem. Men i den dagliga praktiken av en läkare kompliceras diagnosen av det faktum att allergiska, toxiska och pseudo-allergiska reaktioner och vissa infektionssjukdomar har liknande symtom. Detta förvärras särskilt mot bakgrund av redan existerande immunologiska problem.

Inga mindre svårigheter uppstår med fördröjda allergier mot droger, när det är ganska svårt att spåra sambandet mellan behandlingstiden och de symptom som har uppstått. Dessutom kan samma läkemedel orsaka olika kliniska tecken. Även den specifika reaktionen hos kroppen uppträder inte bara på själva verktyget utan också på dess metaboliter, som bildas som ett resultat av omvandling i levern.

Läkare berätta vad du ska göra om du är allergisk mot läkemedel:

1. Samla anamnese om förekomsten av liknande sjukdomar i en relativ, annan, tidigare manifestation av en allergisk reaktion. De kommer också att ta reda på hur patienten tolererade vaccination och kurser för långvarig terapi med andra droger. Läkarna undrar vanligen om en person reagerar på blommande av vissa växter, damm, mat, kosmetika.
2. Fasadformulering av hudtest (dropp, applicering, scarification, intradermal).
3. Blodtest för bestämning av specifika immunoglobuliner, histamin. Men det negativa resultatet av dessa test utesluter inte möjligheten till en allergisk reaktion.

Men de vanligaste scarification testen har flera nackdelar. Så, med en negativ reaktion på huden, kan inte garantera att allergier saknas genom oral eller parenteral administrering. Dessutom är sådana analyser kontraindicerade under graviditeten, och vid undersökning av barn under 3 år kan falska resultat erhållas. Deras innehåll är mycket lågt vid samtidig behandling med antihistaminer och kortikosteroider.

Vad ska man göra om du är allergisk mot läkemedel:

• först och främst bör du sluta ta drogen,
• ta en antihistamin hemma;
• om möjligt, fixa namnet på medicinen och de symptom som har uppstått
• Sök kvalificerad hjälp.

Med en allvarlig livshotande reaktion utförs ytterligare terapi endast på sjukhuset.

Allergisk reaktion på droger: behandling och förebyggande

Metoder för att eliminera symtomen på en biverkning av ett läkemedel beror på svårighetsgraden av immunsvaret. Således kan i de flesta fall histaminreceptorblockerare i form av tabletter, droppar eller sirap dispenseras med. Det mest effektiva sättet anses Tsetrin, Erius, Zyrtec. Dosen bestäms beroende på åldern hos personen, men är vanligtvis 5-10 mg (1 tablett) för en vuxen eller 2,5-5 mg för ett barn.

Om en allergisk reaktion på droger är svår, administreras antihistaminer parenteralt, det vill säga i form av injektioner. Adrenalin och potenta antiinflammatoriska och antispasmodiska läkemedel injiceras på sjukhuset för att förhindra utveckling av komplikationer och dödsfall.

Ta bort den allergiska reaktionen av den omedelbara typen hemma genom att använda lösningen Prednisolon eller Dexamethason. Med benägenheten för sådana sjukdomar måste dessa medel nödvändigtvis vara närvarande i hemhjälpskit.

För att inte utveckla en primär eller upprepad allergisk reaktion mot droger är det nödvändigt att vidta sådana förebyggande åtgärder:

• Undvik kombination av inkompatibla läkemedel.
• Doseringen av läkemedel bör strikt motsvara patientens ålder och vikt, dessutom beaktas eventuella överträdelser av njurar och lever.
• Metoden för att använda läkemedlet måste strikt följa instruktionerna, det vill säga att det är omöjligt att till exempel gräva i ett utspätt antibiotikum i näsan, ögonen eller ta den inuti;
• För intravenös infusion av lösningar bör administrationshastigheten observeras.

Om du är utsatt för allergier före vaccination, kirurgi, diagnostiska tester som använder radiopaque medel (till exempel Lipiodol Ultra-Fluid) är profylaktisk premedicinering med antihistaminläkemedel nödvändig.

Allergi mot medicinering uppträder ganska ofta, särskilt i barndomen. Därför är det mycket viktigt att ta ett ansvarsfullt sätt att använda läkemedel, inte att självmedicinera.

Läkemedelsallergier: symtom och behandling

Vad är en läkemedelsallergi

Sjukdomen är en individuell intolerans mot läkemedlets aktiva substans eller en av hjälpämnena som utgör läkemedlet.

Allergi mot droger bildas enbart vid återintroduktion av droger. Sjukdomen kan manifestera sig som en komplikation som uppstår under behandling av en sjukdom eller som en yrkessjukdom som utvecklas som en följd av långvarig kontakt med läkemedel.

Hudutslag är det vanligaste symptomet på läkemedelsallergier. Som regel sker det inom en vecka efter starten av användningen av läkemedlet, åtföljs av klåda och försvinner flera dagar efter att läkemedlet har avbrutits.

Enligt statistiken förekommer oftast läkemedelsallergi hos kvinnor, främst hos människor 31-40 år och hälften av fallen med allergiska reaktioner i samband med antibiotika.

Vid intagning är risken att utveckla läkemedelsallergi lägre än vid administrering intramuskulärt och når de högsta värdena när de administreras intravenöst.

Symtom på läkemedelsallergi

Kliniska manifestationer av en allergisk reaktion på droger är indelade i tre grupper. För det första är dessa symptom som uppträder omedelbart eller inom en timme efter administrering av läkemedlet:

• akut urtikaria
• akut hemolytisk anemi
• anafylaktisk chock;
• bronkospasm;
• Quincke svullnad.

Den andra gruppen av symtom är allergiska reaktioner av den subakutiva typen som bildas 24 timmar efter det att läkemedlet tagits:

• makulopapulärt utslag;
• agranulocytos;
• feber;
• trombocytopeni.

Och slutligen innehåller den senare gruppen manifestationer som utvecklas inom några dagar eller veckor:

• serumsjukdom;
• lesioner av inre organ
• purpura och vaskulit;
• lymfadenopati;
• polyartrit;
• artralgi.

I 20% av fallen uppstår allergisk skada på njurarna, vilka bildas när man tar fenotiaziner, sulfonamider, antibiotika, inträffar efter två veckor och detekteras som ett patologiskt sediment i urinen.

Leverskador uppträder hos 10% av patienterna med läkemedelsallergier. Lesioner av kardiovaskulärsystemet förekommer i mer än 30% av fallen. Lesningar av matsmältningsorganen förekommer hos 20% av patienterna och manifesteras som:

Med skador på lederna observeras vanligtvis allergisk artrit, som uppstår vid användning av sulfonamider, penicillinantibiotika och pyrazolonderivat.

Beskrivningar av symptom på läkemedelsallergi:

Allergi Behandling

Behandling av läkemedelsallergier börjar med avskaffandet av läkemedlet, vilket orsakar en allergisk reaktion. I milda fall av läkemedelsallergi är det enkelt att avbryta medicinen, varefter de patologiska manifestationerna snabbt försvinner.

Ofta har patienter matallergier, vilket innebär att de behöver en allergivänlig kost, med begränsning av kolhydratintag, samt uteslutning från kosten av livsmedel som orsakar intensiva smakförnimmelser:

Drogallergi, manifesterad i form av angioödem och urtikaria och stoppas av användningen av antihistaminer. Om allergierna inte överensstämmer, använd parenteral administrering av glukokortikosteroider.

Typiskt är giftiga lesioner i slemhinnorna och huden med läkemedelsallergier komplicerade av infektioner, varigenom patienterna förskrivs bredspektrum antibiotika, vars val är ett mycket svårt problem.

Om hudskadorna är omfattande behandlas patienten som en brännskada. Således är behandlingen av läkemedelsallergi en mycket svår uppgift.

Vilka läkare som ska använda för läkemedelsallergi:

Hur man behandlar läkemedelsallergier?

Allergi mot droger kan observeras inte bara hos människor som är benägna att det, men också hos många allvarligt sjuka människor. Samtidigt är kvinnor mer mottagliga för manifestationen av läkemedelsallergi än de manliga företrädarna. Det kan vara en konsekvens av en absolut överdos medicinska läkemedel i sådana fall då för stor dosering är föreskriven.

Allergi eller biverkningar?

Den senare är ofta förvirrad med begreppen "biverkningar på droger" och "individuell intolerans mot drogen". Biverkningar är biverkningar som uppstår vid användning av läkemedel i en terapeutisk dos, som anges i bruksanvisningen. Individuell intolerans - dessa är samma biverkningar, som inte är listade i listan över biverkningar och är mindre vanliga.

Drogallergiklassificering

Komplikationer som härrör från läkemedlets verkan kan delas in i två grupper:

• Komplikationer av omedelbar manifestation.
• Komplikationer av fördröjd manifestation:
  • associerad med förändringar i känslighet
  • inte relaterat till känslighetsförändringar.

Vid första kontakten med allergenet kan det inte finnas synliga och osynliga manifestationer. Eftersom droger tas sällan en gång, ökar kroppens respons med ackumulering av irriterande. Om vi ​​pratar om faran för livet, kom fram komplikationer av omedelbar manifestation.

Allergi efter medicin orsakar:

• anafylaktisk chock;
• hudallergi från droger, angioödem;
• nässelfeber;
• akut pankreatit.

Reaktionen kan inträffa inom ett mycket kort tidsintervall, från några sekunder till 1-2 timmar. Det utvecklas snabbt, ibland blixtnedslag. Kräver akutsjukvård. Den andra gruppen uttrycks ofta av olika dermatologiska manifestationer:

• erytrodermi;
• exudativ erytem;
• kärna-liknande utslag.

Det manifesterar sig på en dag och mer. Det är viktigt att i tid separera hudens manifestationer av allergi från andra utslag, inklusive de som orsakas av barndomsinfektioner. Detta gäller särskilt om det finns en allergi mot läkemedlet hos ett barn.

Riskfaktorer för läkemedelsallergier

Riskfaktorer för läkemedelsallergier är kontakt med läkemedel (läkemedelssensibilisering finns ofta bland vårdpersonal och apotekspersonal), långvarig och frekvent användning av läkemedel (regelbunden användning är mindre farlig än intermittent användning) och polyfragma.

Dessutom ökar risken för läkemedelsallergi:

• ärftlig börda
• svamphudsjukdomar;
• allergiska sjukdomar;
• matallergier.

Vacciner, serum, utländska immunoglobuliner, dextraner, som substanser med proteinegenskaper, är fullvängda allergener (de orsakar bildning av antikroppar i kroppen och reagerar med dem), medan huvuddelen av drogerna är haptener, det vill säga substanser som förvärvar antigena egenskaper endast efter kombination med serumproteiner eller vävnader.

Som ett resultat uppträder antikroppar som utgör grunden för läkemedelsallergi, och när antigenet injiceras igen bildas ett antigen-antikroppskomplex som utlöser en reaktionskaskad.

Allergiska reaktioner kan orsaka droger, inklusive antiallerga läkemedel och till och med glukokortikoider. Lägre molekylers förmåga att orsaka allergiska reaktioner beror på deras kemiska struktur och administreringssätt för läkemedlet.

Vid förtäring är sannolikheten för allergiska reaktioner lägre, risken ökar med intramuskulär injektion och är maximalt när det administreras intravenöst. Den största sensibiliserande effekten uppträder vid intradermal administrering av läkemedel. Användningen av depotpreparat (insulin, bicillin) leder oftare till sensibilisering. "Atopisk predisposition" hos patienter kan vara ärftlig.

Orsaker till läkemedelsallergi

Grunden för denna patologi är en allergisk reaktion som härrör från sensibilisering av kroppen till läkemedlets aktiva substans. Detta innebär att efter den första kontakten med denna förening bildas antikroppar mot den. Därför kan allvarliga allergier uppstå även vid minimal administrering av läkemedlet i kroppen, tiotals eller hundratals gånger mindre än den vanliga terapeutiska dosen.

Drogallergi inträffar efter den andra eller tredje kontakten med substansen, men aldrig omedelbart efter det första. Detta beror på att kroppen behöver tid att producera antikroppar mot detta medel (minst 5-7 dagar).

Följande patienter riskerar att utveckla läkemedelsallergi:

• använda självmedicinering
• personer som lider av allergier
• patienter med akuta och kroniska sjukdomar;
• immunkompromitterade personer;
• små barn;
• personer som har professionell kontakt med droger.

Allergi kan förekomma på något ämne. Dock förefaller det oftast följande droger:

• serum eller immunglobuliner;
• antibakteriella läkemedel av penicillinserierna och sulfonamidgrupperna;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• smärtstillande medel;
• droger, jodhalt
• B-vitaminer;
• antihypertensiva medel.

Det kan finnas korsreaktioner mot droger som har liknande ämnen i deras komposition. Så, i närvaro av allergi mot Novocain kan en reaktion på sulfanilamid-läkemedel förekomma. Reaktionen mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kombineras med en allergi mot livsmedelsfärger.

Konsekvenser av läkemedelsallergier

Av manifestationerna och möjliga konsekvenser kan även miltfall av läkemedelsallergiska reaktioner utgöra ett hot mot patientens liv. Detta beror på möjligheten till snabb generalisering av processen i förhållande till relativ insufficiens av behandlingen, dess fördröjning i relation till den progressiva allergiska reaktionen.

Första hjälpen för läkemedelsallergier

Första hjälpen för utveckling av anafylaktisk chock bör ges snabbt och snabbt. Du måste följa algoritmen nedan:

Drogallergier hos barn

Hos barn utvecklas allergi ofta till antibiotika, och mer specifikt till tetracykliner, penicillin, streptomycin och i sällsynta fall till cefalosporiner. Dessutom, som hos vuxna, kan det hända från novokain, sulfonamider, bromider, B-vitaminer, liksom de preparat som innehåller jod eller kvicksilver. Ofta, vid långvarig eller otillbörlig förvaring oxideras läkemedel, sönderdelas och därmed blir allergener.

Drogallergier hos barn är mycket tyngre än vuxna - det vanliga hudutslaget kan vara mycket olika:

• vesikulär;
• urticaria;
• papulös;
• bullosa;
• papulös-vesikulär;
• erythemal squamous.

De första tecknen på ett barns reaktion är feber, kramper och blodtrycksfall. Det kan också finnas abnormiteter i njurarna, kärlsåren och olika hemolytiska komplikationer.

Sannolikheten att utveckla en allergisk reaktion hos barn i en tidig ålder beror i viss utsträckning på metoden för läkemedelsadministration. Den maximala faran är den parenterala metoden, som innefattar injektioner, injektioner och inhalationer. Detta är särskilt möjligt i närvaro av problem med mag-tarmkanalen, dysbakterier eller i samband med matallergier.

Spela också en viktig roll för barnens kropp och sådana indikatorer på droger som biologisk aktivitet, fysikaliska egenskaper, kemiska egenskaper. De ökar chanserna att utveckla en allergisk reaktion, sjukdomar som är infektiösa i naturen samt försvagat arbete i excretionssystemet.

Behandling kan utföras med olika metoder beroende på svårighetsgraden av:

• förskrivande laxermedel;
• magsköljning;
• tar antiallergiska läkemedel
• användning av enterosorbenter.

Akuta symptom kräver brådskande sjukhusvistelse av barnet, och förutom behandling behöver han sängstöd och rikligt med att dricka.

Det är alltid bättre att förhindra än att bota. Och detta är mest relevant för barn, eftersom deras kroppar alltid är svårare att klara av någon form av sjukdom än en vuxen. För att göra detta är det nödvändigt att noggrant och noggrant närma sig valet av läkemedel för läkemedelsterapi, och behandling av barn med andra allergiska sjukdomar eller atopisk diates kräver särskild övervakning.

Om du finner en våldsam reaktion i kroppen i form av obehagliga symtom på ett visst läkemedel, ska det inte återinförs och denna information måste anges på framsidan av barnets medicinska kort. Äldre barn ska alltid informeras om vilka läkemedel de får oönskade reaktioner på.

Diagnos av läkemedelsallergier

Först och främst för att identifiera och etablera diagnosen läkemedelsallergier, utför läkaren en grundlig historia. Ofta är denna diagnosmetod tillräcklig för att bestämma sjukdomen korrekt. Huvudproblemet i samlingen av anamnese är en allergisk historia. Och förutom patienten frågar läkaren alla sina släktingar om förekomsten av olika typer av allergier i familjen.

Vidare, vid ej bestämning av de exakta symptomen eller på grund av den ringa informationen, utför läkaren laboratorietester för diagnosen. Dessa inkluderar laboratorietester och provocerande tester. Testning utförs i förhållande till de läkemedel som kroppen ska reagera på.

Laboratoriemetoder för diagnos av läkemedelsallergi inkluderar:

• radio allergosorbent metod;
• enzymimmunanalysmetod;
• Shelleys basofila test och dess varianter;
• kemiluminescensmetod;
• fluorescerande metod;
• test för frisättningen av sulfidol-leukotriener och kaliumjoner.

I sällsynta fall utförs diagnosen läkemedelsallergi med hjälp av provocerande testmetoder. Denna metod är endast tillämplig när det inte är möjligt att fastställa allergenet med hjälp av historikupptagning eller laboratorietester. Provokativa test kan utföras av en allergist i ett speciellt laboratorium utrustat med återupplivningsanordningar. I dagens allergologi är det vanligaste diagnostiska metoden för läkemedelsallergier det sublinguella testet.

Förebyggande av läkemedelsallergi

Det är nödvändigt att utföra patienthistoria med fullt ansvar. Vid identifiering av läkemedelsallergier i sjukdomshistorien är det nödvändigt att notera de läkemedel som orsakar en allergisk reaktion. Dessa läkemedel måste ersättas av en annan, som inte har gemensamma antigena egenskaper, vilket eliminerar risken för korsallergi.

Dessutom är det nödvändigt att ta reda på om patienten och hans släktingar lider av en allergisk sjukdom.

Förekomsten av allergisk rinit, astma, urtikaria, pollinos och andra allergiska sjukdomar hos en patient är en kontraindikation för användning av läkemedel med uttalade allergiframkallande egenskaper.

Pseudo-allergisk reaktion

Förutom sanna allergiska reaktioner kan pseudo-allergiska reaktioner också uppstå. Den senare kallas ibland falskt allergisk, icke-immuno-allergisk. Pseudo-allergisk reaktion som kliniskt liknar anafylaktisk chock och kräver användning av samma kraftfulla åtgärder, kallad anafylaktoid chock.

Utan att skilja sig från den kliniska bilden skiljer sig dessa typer av reaktioner på droger i deras utvecklingsmekanism. När pseudo-allergiska reaktioner inte uppträder sensibiliserande för läkemedlet, så kommer antigen-antikroppsreaktionen inte att utvecklas, men det finns en ospecifik liberalisering av mediatorer som histamin och histaminliknande substanser.

Tips 1: Hur gör en allergi mot droger

Innehållet i artikeln

• Hur gör en allergi mot droger
• Hur man väljer ett läkemedel för allergier
• Hur man testar sig själv för allergier

Typ av reaktion

Läkemedel är gjorda av potentiellt giftiga ämnen för kroppen. När det tas i små mängder enligt instruktionerna för användning eller recept på en läkare, orsakar läkemedlet inte förgiftning och påverkar kroppen på ett positivt sätt. Läkemedlet minskar till exempel smärta, eliminerar infektioner och förbättrar hjärtfunktionen. Förutom en positiv reaktion har läkemedel också en annan effekt som kan påverka människolivans funktion negativt - negativa och allergiska reaktioner.

Symtom på läkemedelsallergi kan delas in i tre grupper. Symptom på typ 1 inkluderar akuta reaktioner som uppstår omedelbart eller i ett intervall av högst en timme efter att läkemedlet tagits. Bland dem är anafylaktisk chock, angioödem, en attack av bronchial astma, akut urtikaria och anemi. Grupp 2 av symtom innefattar reaktioner som uppträder inom en dag efter att läkemedlet tagits. I det här fallet kan förändringarna knappt ses på människor och kan endast detekteras under blodprov. Långvariga allergiska reaktioner kan tillskrivas grupp 3. De utvecklas flera dagar efter att ha tagit drogen och är mest komplexa. Serumsjukdom (utslag, klåda, feber, hypotoni, lymfadenopati, etc.), allergiska blodsjukdomar, inflammation i lederna och lymfkörtlar i olika delar av kroppen kan hänföras till typ 3.

Särskilda egenskaper för läkemedelsallergi

Drogallergi utmärks av sin paroxysmal inverkan. I detta fall kan samma läkemedel efter varje administrering orsaka olika allergiska reaktioner, vilka skiljer sig inte bara i deras typ utan även i intensitet.

Hudangivelser av allergier är en av de vanligaste reaktionerna. På huden kan bli spotted, nodulär, blåsande utslag, som kan vara som laven rosa, eksem eller exudativ diatese. De vanligaste symptomen är angioödem och urtikaria, som ofta är de enda manifestationerna av en allergisk reaktion mot ett visst läkemedel. Oftast kan urtikaria uppträda på grund av penicillinintag.

I händelse av läkemedelsallergi ska patienten kontakta din läkare för ett alternativt läkemedel. Innan samrådet ska sluta ta medicinen. För allvarliga allergysymtom kan du använda antihistaminer (till exempel Claritin, Zyrtec, Flixonase). Om patienten visade tecken på anafylaktisk chock, ska en ambulans kallas omedelbart. Du bör också rådgöra med en läkare om en storskalad utslag och astma uppträder.

Allergi mot droger, symtom, behandling

Allergi mot droger är ett vanligt problem, med varje år ökar antalet registrerade former av denna sjukdom bara.

Medicin har lärt sig att hantera många sjukdomar genom utveckling av läkemedel.

Med tillträde till kursen förbättras det allmänna välbefinnandet, inre organ förbättras, tack vare droger har livslängden ökat dramatiskt och antalet möjliga komplikationer har minskat.

Men sjukdomsbehandling kan vara komplicerad av en allergisk reaktion på läkemedlet som används för behandling, vilket uttrycks av olika symptom och kräver val av en annan lösning.

Orsaken till läkemedelsallergier

En specifik reaktion på läkemedel kan förekomma i två kategorier av människor.

Hos patienter som får läkemedelsbehandling av några sjukdomar. Allergi utvecklas inte omedelbart, men med upprepad administrering eller användning av läkemedlet. I intervallet mellan två doser av läkemedlet är kroppen sensibiliserad och antikroppar produceras, som ett exempel kan allergi mot Amoxiclav ges.

De professionella arbetarna som tvingas ständigt kontakta läkemedel. Denna kategori omfattar sjuksköterskor, läkare, apotekare. Svårt, dåligt mottagligt för allergier mot droger orsakar i många fall en förändring av arbetet.

Det finns flera grupper av droger, med vars hjälp det finns en stor risk att utveckla allergier:

1. Antibiotika orsakar de vanligaste och svåra symptomen på läkemedelsallergier. Alla detaljer här https://allergiik.ru/na-antibiotiki-simptomy.html;
2. sulfonamider;
3. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel;
4. Vacciner, serum, immunoglobuliner. Dessa grupper av läkemedel har en proteinbas, som i sig redan påverkar produktionen av antikroppar i kroppen.

Självklart kan dessa allergier utvecklas när man tar andra läkemedel, både för yttre och för internt bruk. Det är omöjligt att känna igen sin manifestation i förväg.

Många människor är predisponerade för allergisk-specifika reaktioner mot olika droger, eftersom de lider av andra former av allergier, ärftliga predispositioner, liksom de med svampinfektioner.

Ofta registreras läkemedelsintolerans när antihistaminer används för att eliminera andra former av allergier.

Det är nödvändigt att skilja läkemedelsallergier från biverkningar och från symptom som uppstår när dosen överskrids.

Biverkningar

Biverkningar är karakteristiska för många läkemedel, i vissa människor som de inte manifesterar sig kan andra uppleva effekterna av hela komplexet av samtidiga symtom.

Uttagade biverkningar kräver utnämning av en analog av läkemedlet. Avsiktligt eller ofrivilligt dosöverflöde leder till förgiftning av kroppen, symtomen på detta tillstånd bestäms av komponenterna i läkemedlet.

Tecken på sjukdom

Med allergier mot droger uttrycks symtomen hos patienterna olika. Efter att medicinen har återkallats kan de vidarebefordra sig eller omvänt, patienten behöver akutvård.

Det händer också att människokroppen själv kan hantera en icke-specifik reaktion, och efter några år med samma medicinering, är symtomen inte bestämda.

Doseringsformer

Förmågan hos komponenterna i läkemedel att bilda ett komplex av antigen-antikropp beror på formen av deras introduktion.

Vid oral administrering, det vill säga genom munnen, utvecklas en allergisk reaktion i det minsta antalet fall, med intramuskulär injektion ökar sannolikheten för allergi och den intravenösa injektionen av läkemedel når sin topp.

Men när ett läkemedel injiceras i en ven, kan symtomen på allergi utvecklas omedelbart och kräva snabb och effektiv medicinsk vård.

symptom

Allergiska reaktioner enligt utvecklingsgraden kan delas in i tre grupper.

Den första gruppen av reaktionen innefattar förändringar i den allmänna välbefinnandet hos en person som utvecklas omedelbart efter att läkemedlet träder in i kroppen eller inom en timme.

Den andra gruppen av reaktioner utvecklas under dagen efter det att läkemedlets komponenter träder in i kroppen.

• Trombocytopeni - en minskning av antalet blodplättar i blodet. Lågt blodplätttal ökar risken för blödning.
• Agranulocytos är en kritisk minskning av neutrofiler, vilket leder till en minskning av kroppens motståndskraft gentemot olika typer av bakterier.
• Fever.

Den tredje gruppen av icke-specifika reaktioner på ett läkemedel utvecklas under flera dagar eller veckor.

Vanligtvis kännetecknas denna grupp av utseendet av följande tillstånd:

• Serumsjukdom.
• Allergisk vaskulit.
• Polyartrit och artralgi.
• De inre organens nederlag.

Allergi mot droger manifesteras av en mängd olika symptom. Det beror inte på läkemedlets komponenter och kan manifestera sig i olika människor med helt olika tecken.

Med utvecklingen av allergier framträder hudens manifestationer, urtikaria, erytroderma, erytem, ​​medicinsk dermatit eller eksem observeras ofta.

Utseendet på andningsorganen är karaktäristiskt - nysning, nästäppa, riva och rodnad hos sclera.

Det kännetecknas av utseende av blåsor över en stor del av kroppens yta och intensiv klåda. Bubblorna utvecklas ganska kraftigt och efter fördröjning passerar förberedelserna också snabbt.

I vissa fall är urtikaria ett av symtomen på uppkomsten av serumsjukdom, med denna sjukdom orsakar också feber, huvudvärk, njure och hjärtsjukdom.

Angioödem och angioödem.

Utvecklas på de delar av kroppen där det finns en väldigt lös fiber - läppar, ögonlock, scrotum, liksom på slemhinnorna i munnen.

I ungefär en fjärdedel av fallet uppträder ödem i struphuvudet, vilket kräver omedelbar hjälp. Laryngealt ödem åtföljs av heshet, bullriga andning, hosta och i allvarliga fall bronkospasm.

Det utvecklas med lokal behandling av hudsjukdomar eller med det konstanta arbetet med medicinsk personal med läkemedel.

Manifierad av hyperemi, blåsor, klåda, gråtande fläckar. Sen behandling och fortsatt kontakt med allergenet leder till utveckling av eksem.

Bilder av allergisk dermatit utvecklas på kroppsdelar som är öppna för sol exponering under behandling med sulfonamider, griseofulvin och fenotiazin.

Utseendet av erytem och papulär hudutslag. Ofta kombinerat med skador på lederna, huvudvärk, andfåddhet. I allvarliga fall registrerade skador på njurarna, tarmarna.

Allergi feber.

Det kan vara ett symptom på serumsjukdom eller det enda tecknet på en icke-specifik reaktion.

Förekommer efter ungefär en vecka av läkemedelsbehandling och passerar två dagar efter att läkemedlet har avbrutits.

Misstänkt drogfeber kan vara i frånvaro av andra tecken på andnings- eller inflammatoriska sjukdomar, med förvärrad allergisk anamnes, genom förekomst av utslag.

Hematologiska läkemedelsallergier.

Hematologiska läkemedelsallergier detekteras i 4% av fallen och kan uttryckas endast i en modifierad blodbild eller agranulocytos, anemi, trombocytopeni.

Risken för allergisk reaktion på läkemedel ökar hos patienter med bronchial astma, med anafylaktisk chock och allergier mot andra utfällande faktorer.

Allergi Behandling

Innan behandlingen med läkemedelsallergier fortsätter, är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos med andra sjukdomar med liknande symtom.

Under behandlingen med intag av flera olika grupper av läkemedel är det nödvändigt att bestämma allergiframkallande för kroppen. För att göra detta samlar doktorn noggrant anamnesis, konstaterar symptomen, tiden för deras utseende, förekomsten av liknande tecken tidigare.

Terapi av läkemedelsallergi innebär två steg:

1. Avskaffandet av droger som orsakade tecken på allergier.
2. Receptbelagda läkemedel som syftar till att eliminera symtomen.

I milda fall, för att eliminera allergier som inte åtföljs av andfåddhet, svullnad, svår utslag, förändringar i blodbilden är det tillräckligt att avbryta drogen.

Därefter återställs generellt välbefinnande i en till två dagar. Med en måttlig manifestation av en allergisk reaktion föreskrivs antihistaminer - Claritin, Kestin, Zyrtec.

När de ordineras, är huden manifestationer, klåda, svullnad, hosta, riva och andningsbesvär lättad.

För att eliminera hud symtom kan kräva ytterligare utnämning av antiinflammatoriska salvor och lotioner.

I svåra symptom, föreskrivna läkemedel med kortikosteroider, syftar till att eliminera ödem, klåda, inflammatorisk reaktion.

Den akuta vården kräver omedelbar andfåddhet, svullnad i ansikte och hals, snabbt utvecklande av urtikaria. Med utvecklingen av sådana tillstånd injiceras adrenalin, hormoner, antihistaminer.

Vid anafylaktisk chock och svår angioödem, ska medicinsk hjälp ges inom några minuter, annars är döden möjlig.

Förebyggande av läkemedelsallergier är att genomföra tester, klargöra historien. Intravenösa och intramuskulära injektioner ska endast placeras i medicinska institutioner.

Allergi mot droger: foto, symtom, vad man ska göra, behandling

Allergiska reaktioner på droger är utbredd, eftersom absolut något läkemedel kan ge ett negativt kroppsvar.

En person kan ha som mindre biverkningar - illamående eller hudutslag och allvarligare konsekvenser, till exempel anafylaksi, när livet är i fara.

Du kan läsa mer om vilka mediciner som orsakar allergier, hur och var för att bli testad för allergier, i artikeln.

Uppenbarelsen av läkemedelsallergier

Drogallergier (ICD-kod - 10: Z88) är baserade på intoleransreaktioner orsakade av olika mekanismer. Dessa mekanismer innefattar omedelbara typreaktioner och fördröjda reaktioner, vilka består i immunologiska processer som innefattar antikroppar och de substanser som är associerade med cellulär immunitet.

Den främsta orsaken till den allergiska reaktionen är att kroppen känner igen den aktiva ingrediensen i läkemedlet som främmande. Som ett resultat utlöser immunsystemet försvarsmekanismer, som producerar E-antikroppar från klass E som utsöndrar den inflammatoriska mediatorn, histamin, vilket orsakar de kliniska manifestationerna av allergi.

På grund av det stora antalet typer av reaktioner kan läkemedelsallergi vara mycket olika i utseende och variera kraftigt i intensitet.

Ibland kan biverkningarna som uppstår efter att ha tagit botemedlet vara svår att skilja från sanna allergier. Biverkningar är vanligtvis mest vanliga och är förknippade med överdosering av läkemedlet, och inte med immunsystemet.

Den andra skillnaden är att svårighetsgraden av biverkningar ökar med ökande doser, medan för allergiker kan även en liten del av läkemedlet orsaka en allergisk reaktion, som kan sträcka sig från mindre symtom till en livshotande situation.

Teoretiskt sett kan alla droger orsaka allergier, men de vanligaste reaktionerna är att:

• antibiotika: penicillin, cefalosporiner och sulfonamider;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: ibuprofen och indometacin;
• läkemedel för normalisering av blodtrycket, såsom ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym);
• droger som används för att lindra reumatologisk smärta
• antiepileptiska läkemedel;
• insulin;
• muskelavslappnande medel;
• antipsykotika;
• vitaminer;
• kininprodukter;
• och till och med växtbaserade homeopatiska läkemedel.

Läkemedelsallergier kan orsakas av både läkemedlets direkta verkan, när det gäller penicillin, vacciner, insulin och intravenösa läkemedel som direkt påverkar immunsystemet och indirekt som ett resultat av att man tar ett medel som orsakar frisättning av histamin.

Läkemedel som acetylsalicylsyra, antiinflammatoriska läkemedel, vissa lokalanestetika eller intravenösa kontrastmedel kan vara en indirekt orsak till läkemedelsallergier.

Administreringsvägen för läkemedlet spelar också en roll: intravenös administrering bär mer allergiska risker än oralt.

Drogallergier - symtom

Vilka läkemedelsallergier ser ut: Symtom kan sträcka sig från mild hudirritation till problem med artrit och njurar. Kroppens reaktion kan påverka flera system, men påverkar oftast huden.

Till skillnad från andra typer av biverkningar korrelerar antalet och svårighetsgraden av allergiska reaktioner vanligtvis inte med det antal läkemedel som tas. För personer som är allergiska mot drogen kan även en liten del av läkemedlet orsaka en allergisk reaktion.

I regel uppträder manifestationen av symtom inom en timme efter att ha tagit drogerna, som kan vara av följande typer:

• Hudreaktioner, ofta kallad exanthema. Drogutslag (utslag) kännetecknas av en allergisk hudreaktion som inträffar efter att ha tagit vissa läkemedel.

• Rödhet och klåda i huden på händer, fötter och andra delar av kroppen;

• Konstruktion av luftvägarna och väsande
• Ödem i övre luftvägarna, hindrande andning;
• Sänka blodtrycket, ibland till farliga nivåer.
• Illamående, kräkningar, diarré.
• Serumsjukdom. Detta är ett systemiskt svar hos kroppen, som kan uppstå som svar på administrering av ett läkemedel eller vaccin. I detta fall identifierar immunsystemet felaktigt läkemedlet eller proteinet i vaccinet som en skadlig substans och skapar ett immunsvar mot det, vilket orsakar inflammation och många andra symtom som utvecklas 7-21 dagar efter den första exponeringen för drogen.
• Anafylaktisk chock. Det är en plötslig livshotande allergisk reaktion, som omfattar alla kroppssystem. Symtom kan utvecklas om några minuter eller till och med sekunder.

Symptom på anafylaksi kan vara som följer:

• andfåddhet;
• väsande andning;
• snabb eller svag puls;
• arytmi;
• blå hud, speciellt läppar och naglar;
• laryngealt ödem;
• yrsel;
• hudrödhet, nässelfeber och klåda;
• illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor;
• förvirring eller förlust av medvetande
• ångest;
• fuzzy tal.

Anafylax kräver brådskande läkarvård. Om något av dessa symptom uppstår, bör du ringa en ambulans, som har beskrivit i detalj för avsändaren hur läkemedelsallergi uppträder.

Mindre än en eller två veckor efter att ha tagit drogen kan andra tecken och symtom uppstå:

• missfärgning av urin;
• smärta i muskler och leder
• feber;
• svullnad av lymfkörtlarna i halsen.

Diagnos av läkemedelsallergier

Att upprätta en noggrann diagnos och behandling av läkemedelsallergi är endast möjlig med en omfattande undersökning av ett antal specialister, till exempel: allergiker, dermatolog, nephrologist och smittsam sjukdomsspecialist.

Efter samling av anamnese kommer patienten att behöva genomgå laboratorie- och andra studier för att bedöma hälsotillståndet i allmänhet:

1. Allmän analys av blod, urin och avföring
2. Drogallergietester: Allmänt och specifikt immunoglobulin E;
3. Radio allergosorbent test för bestämning av immunoglobulinklass G, M;

Du kan ta testen både i distriktskliniken och i de specialiserade centra i din stad.

Hur kan man ta reda på vilka läkemedel som kan orsaka allergier och hur man förhindrar det?

För att bestämma orsakerna till allergier utförs hudtest på händerna eller på patientens baksida.

Hudtestning för allergener

Funktionerna i förfarandet består i införandet av en liten dos av den misstänkta substansen i människokroppen genom punktering av huden med ett speciellt medicinskt verktyg. Med manifestationen av utslag och ödem vid punkteringsplatsen, som liknar en allergisk reaktion, är resultatet av testet positivt och substansen bestäms, ytterligare behandling föreskrivs.

En annan variant av proceduren - stickande speciella fläckar på patientens baksida.

Som regel bestäms användningen av denna metod av dermatit och andra hudallergier. Vilket alternativ att använda för diagnosen bestämmer den behandlande läkaren.

Denna metod används för att identifiera allergen hos vuxna. Drogallergier hos barn diagnostiseras vanligen med hjälp av laboratorieforskningsmetoder för att undvika manifestation av olika komplikationer.

Allergi mot medicinering - vad ska man göra och hur man behandlar?

Om en person är allergisk mot piller eller tar droger med annan form av frisättning, måste du först sluta ta dem och använda droger för allergier, till exempel: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, som hjälper till att bli av med milda symtom, t.ex. gillar klåda, nässelfeber, rinit, tårar och nysningar.

Om reaktionen är svår kan det vara nödvändigt att använda glukokortikosteroider (hormoner): Prednison, Dexamethason etc.

Om du är allergisk mot huden hos ett barn eller en vuxen kan du använda salva och kräm som hormonfritt: Fenistil, Bepantin, Zinocap och hormonalt: Advantan, Akriderm, Hydrocortison, etc.

Det är dock värt att komma ihåg att dessa läkemedel har ett stort antal biverkningar, så deras självförskrivning rekommenderas inte, speciellt om du försöker bota utslag i en bebis.

Terapi av allergier med hjälp av sorbenter, som tillåter avlägsnande av allergena substanser från kroppen, bör genomföras omedelbart vid de första tecknen på en negativ reaktion.

Som regel används aktivt kol, Polysorb, Sorbex, etc. Dessa produkter är säkra för både barn och vuxna. I vissa fall föreskrivs en profylaktisk behandlingskurs i 7 dagar.

Förebyggande av läkemedelsallergi

För att förhindra negativa effekter vid användning av droger bör en person följa följande skyddsåtgärder:

1. Självmedicinera inte.
2. Observera den exakta dosen.
3. Var uppmärksam på utgångsdatum.
4. Exkludera användningen av flera droger samtidigt.
5. Meddela alla vårdpersonal om förekomsten av allergier mot droger.
6. Innan du utför behandling eller före operation, testas för allergier mot droger och utföra hudtest, så att du kan kontrollera kroppens svar på drogen.