Hur bota genital herpes - läkare råd

Genital herpes i vår tid är en vanlig virussjukdom som är sexuellt överförd. Statistiken visar att 90 procent av världens befolkning är bärare av HSV, och 20 procent av dem har kliniska symptom.

Orsaker till könsorganssjukdomar

Orsaken till denna vanliga sjukdom är infektion med herpesviruset, som uppträder sexuellt. Det orsakas av två typer av herpes simplexvirus: HSV av den första typen och HSV av den andra typen. I 80% av fallen är orsakssambandet till sjukdomen herpes simplexvirus av den andra typen. Återstående 20% av incidensen är associerad med HSV av den första typen, vilket oftast orsakar utslag på läpparna.

När en frisk person går in i kroppen invaderar viruset nervcellerna och integreras i deras genetiska apparat, som återstår i kroppen för livet. Enligt statistiken är herpesinfektionshastigheten för alla människor som bor på planeten 90%.

En hälsosam immunitet ger speciella antikroppar och undertrycker de kliniska manifestationerna av sjukdomen. De flesta infekterade personer kan leva utan symptom för resten av livet, vara bärare och smitta andra människor.

Virusaktivering sker när följande riskfaktorer uppstår:

  • vitaminbrist;
  • reducerad immunitet
  • stress på nervsystemet
  • brott mot arbete och vila
  • Förekomsten av sexuellt överförbara sjukdomar;
  • graviditet.

Förekomsten av ovanstående faktorer kan orsaka en aktiv fas, vilket kommer att manifestera dess symtom.

Vägar för överföring

Genital herpes passerar i de flesta fall från en person till en annan genom könsorganens slemhinnor under sexuell kontakt.

Andra sätt att överföra viruset innefattar:

  • luftburet infektion;
  • infektion hos fostret från moderen under arbetet;
  • självinfektion när en sjuk person överför en infektion från infekterade platser till friska
  • infektion genom hygienartiklar.

Ofta, när det är sexuellt överfört, bär en av partnerna en asymptomatisk kurs och är inte medveten om sin diagnos.

Klinisk bild

Genital herpes har flera former av läckage:

Den primära formen karakteriseras av de första kliniska symptomen som tidigare inte uppenbarats i patientens kropp:

  • svullnad och brännande i könsorganet
  • utslag på slemhinnor i form av bubblor;
  • bildandet av erosioner som ett resultat av bubbelsprickning.

Ytterligare symptom är huvudvärk, svullna lymfkörtlar, feber och sjukdom.

Den primära formen varar i 2-4 veckor, varefter utslaget försvinner. I avsaknad av snabb behandling blir en återkommande form.

Men en asymptomatisk kurs av sjukdomen är också möjligt när en infekterad person är en farlig virusbärare under lång tid.

Återkommande form utvecklas hos 60-70% av personer som har upplevt den första episoden. Frekvensen av manifestationen är från tre till tolv gånger per år. Beroende på naturen av eftergift finns det flera typer av flöde:

  • monotont (konstant frekvens av återfall och remissioner);
  • arytmisk (ökat återfall med längre remission);
  • sänker (minskning av återfall med en ökning av remissioner).

Symtom i återkommande formulär är mindre uttalad, men konsekvenserna kan vara allvarliga i framtiden.

Den atypiska formen karakteriseras av antingen slemhinnor av symtom. Bekräftas av laboratorietester. Atypisk form har en ogynnsam prognos fram till utvecklingen av infertilitet.

Traditionell effektiv medicin

Infekterade personer är främst intresserade av att genital herpes kan botas. Terapi kan:

  • minska förekomsten av sjukdomen
  • lindra symtomen;
  • förkorta varaktigheten av återfall.

För behandling av herpes använder våra läsare framgångsrikt metoden för Elena Makarenko. Läs mer >>>

Om den primära episoden var spontan, förblir en fullständig botemedel mot viruset nästan omöjligt. Därför rekommenderas det starkt att konsultera en läkare som väljer den nödvändiga behandlingen och berättar hur man behandlar genital herpes.

Behandlingen är baserad på användning av antivirala läkemedel. Huvuduppgiften är att minska sjukdomens obehagliga manifestationer. Det är möjligt att behandla genital herpes hemma endast under medicinsk övervakning.

Framgången av terapi manifesteras beroende på sjukdomsfasen. Med tanke på hur man snabbt kan härda genital herpes och bli av med de associerade symtomen är det nödvändigt att förstå att en tidigare behandling kommer att leda till en snabb återhämtning.

Om ett återfall inträffar mer än 5 gånger om året behövs särskild förebyggande behandling. Detta är en långsiktig händelse som avsevärt kommer att stödja immunsystemet och minska frekvensen av återfall.

Behandling hos gravida kvinnor genomförs mycket noggrant för att undvika att skada fostret. Mer försiktig behandling tillämpas, vilket strikt kontrolleras av den behandlande läkaren.

medicin

De viktigaste drogerna som används i traditionell medicin vid behandling av könsorganherpes:

Antivirala läkemedel produceras i olika former av frisättning, såsom tabletter, salvor, injektioner, krämer. Acyklovir tas oralt upp till 5 gånger om dagen under 7 till 10 dagar. Vid användning av läkemedlet Famciclovir är biverkningar som huvudvärk och allergiska reaktioner mindre vanliga.

Interferonpreparat, som inkluderar Arbidol och Amiksin, accelererar återhämtning och förlänger perioden mellan återfall. Lika viktigt för att stimulera immunitetens arbete är att en hälsosam livsstil respekteras och patienten har en positiv psykologisk bakgrund.

För att bli av hudutslag används salvor som appliceras på de drabbade områdena 5-6 gånger om dagen. Ett väl beprövat medel är till exempel halvmjölsalva.

I regel föreskrivs att läkaren föreskriver ett komplex av medicinska åtgärder som består av tabletter och salvor.

Ett viktigt tillägg är intaget av vitaminkomplex, som Vitrum, Complivit och andra.

Naturligtvis kräver behandling av sådan smittsam sjukdom ett farmakologiskt förhållningssätt med användning av specifikt riktade läkemedel. Användningen av bad med eteriska oljor av citron eller te är inte bara inte förbjudet av medicin, men anses även vara användbart för att lindra symtomen på sjukdomen.

Med alla olika effektiva medel bör en infekterad person komma ihåg att endast en läkare kan ordinera behandling.

När ska jag tillgripa behandling och vilken läkare ska jag kontakta?

Diagnosen av genital herpes är gjord av en läkare på grundval av en undersökning, eftersom sjukdomens yttre manifestationer inom könsområdet är uppenbara. Om samtidig symptom upptäcks, kontakta omgående läkare. Diagnos och behandling av denna sjukdom utövas av specialister av smal specialisering:

Vid raderade symptom och smittsamma processer föreskriver läkaren laboratorietester. Men en sådan diagnos avslöjar sällan sjukdomsaktiviteten och infektionens varaktighet på grund av den stora prevalensen bland befolkningen. Därför för en noggrann diagnos utförs ett antal aktiviteter:

  • 1. För att avslöja utslagets utslag på könsorganens slemhinnor
  • 2. Förekomsten av en historia av herpesutslag;
  • 3. Immunsystemet
  • 4. Testresultat - PCR, antikroppar mot herpesvirus av den första och andra typen.

Endast en specialist kommer att kunna identifiera sjukdomen och ordinera lämplig behandling.

Med den tidiga upptäckten av genital herpes vid första skedet finns möjligheten att bota med hjälp av moderna effektiva läkemedel. Vid körning av former krävs underhåll av immunitet och läkemedelsterapi för att lindra symtomen. För att förebygga infektion är det nödvändigt att använda personlig skyddsutrustning och noga observera hygien.

  • Är du plågad av klåda och brinner i utslag?
  • Utseendet av blåsor ger dig inte självförtroende...
  • Och på något sätt pinsamt, speciellt om du lider av genital herpes...
  • Av någon anledning är salvor och läkemedel som rekommenderas av läkare inte effektiva i ditt fall...
  • Dessutom har permanenta relapses redan gått in i ditt liv...
  • Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som hjälper dig att bli av med herpes!

En effektiv botemedel mot herpes finns. Följ länken och ta reda på hur Elena Makarenko botade sig av genital herpes om 3 dagar!

Hur och vad att bota genital herpes: droger och folkmedicin

Genital herpes är en mycket obehaglig sjukdom orsakad av intag av herpes simplex virus typ 2.

Sjukdomen är inte behandlingsbar, behandlingen riktar sig bara till att stoppa tecknen och förlänga remission. Patologi präglas av frekventa utbrott av återfall.

Mer om sjukdomen

Herpes simplexvirus typ 2 överförs från en smittad person under samlag. Partnern får inte ha uttalade symtom på sjukdomen, men han kommer att vara bärare av viruset. Det finns ett vertikalt sätt att infektera ett barn från moderen under arbetet. Inhemsk överföring av herpes är inte utesluten, men det är extremt sällsynt i klinisk medicin, eftersom patogenen inte lever långt utanför människokroppen.

Symtom uppträder vid slutet av inkubationsperioden efter den första infektionen och varje gång finns det ett återfall. Sjukdomen manifesterar sig i form av flera utbrott som ser ut som vita bubblor fyllda med flytande innehåll. Ett utslag inträffar på könsorganens slemhinnor, går igenom flera utvecklingsstadier - bildandet av en bubbla, dess fyllning, självbristning, utseendet av sår, täckande skorpor. Medföljande klåda och bränning, smärta i kontakt. Det kan finnas tecken av allmänt slag - slöhet, feber, huvudvärk. Varaktigheten av manifestationen av utslaget från början till konvergensen av korst från 7 till 10 dagar. Infektionssjukdomar, hypotermi, depression av immunsystemet och alkoholkonsumtion kan orsaka ett återfall.

Diagnos av sjukdomen: PCR-analys, vaginalt smitt, blodprov för bestämning av antikroppar mot herpes simplexvirus.

Metoder för behandling av könsorganherpes

För att avlägsna de obehagliga symtomen på sjukdomen snabbare och att undertrycka aktiviteten hos patogena virus, driver herpes till ett tillstånd av långvarig eftergift krävs en integrerad strategi som innefattar följande aspekter:

  • administrering av antivirala läkemedel (tabletter, injektioner);
  • användning av traditionell medicin;
  • användning av droger av lokalt spektrum (salvor, geler, krämer).

Terapi innefattar obligatorisk användning av immunmodulatorer, som återställer kroppens skyddsfunktioner och förhindrar återfall.

Antiinflammatoriska läkemedel

Effektiva lösningar för genitalherpes som har antiinflammatoriska effekter och syftar till att undertrycka patogen mikroflora:

  1. Acyclovir. Formutsläpp - tabletter och pulver för injektion. Injektioner med Acyclovir rekommenderas för frekventa återfall med en allvarlig symtomatisk bild. Behandlingstid från 5 till 7 dagar. Om nödvändigt, upprepa, behöver du en paus på 2-4 veckor. Dosering: 200 mg tabletter upp till 5 gånger per dag. Injektioner: 250 mg av läkemedlet, utspätt i 10 ml vatten, tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-5 dagar.
  2. Valacyclovir. Formutsläpp - tabletter och injektion. Doseringen av tabletter lämnar 500 mg två gånger om dagen. Injektionerna placeras 1-2 gånger om dagen, en enda mängd läkemedel är 40 mg. Varaktigheten av behandlingen är 2-5 dagar.
  3. Famvir (ett annat namn Famciclovir). Utsättningsformuläret - tabletterna, dosen för en mottagning, gör 250 mg, tre gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är 3-7 dagar.

Hur fungerar antiinflammatoriska läkemedel i herpesvirus typ 2: De aktiva komponenterna i läkemedlet införs i virusets DNA, vilket stoppar tillväxt och reproduktion. Acyklovir och Valaciclovir ger en kortvarig effekt, om det är möjligt att återkomma vid förebyggande åtgärder. Fördelarna med dessa läkemedel är i frånvaro av negativa symtom.

Famvir är ett kraftfullt antiviralt medel med långvarig effekt men med en toxisk effekt på kroppen.

Aktuella läkemedel

Salvor, geler och krämer, som innefattar komponenter i det antivirala spektrumet av åtgärder, syftar till att undertrycka tecken på sjukdomen och förhindra vidare progression av herpes. Utsprutningsbubblorna är fyllda med flytande innehåll som innehåller viruset. Brott mot utslagets integritet kommer att orsaka herpes till ett större område av könsorganens slemhinnor.

Förberedelser av lokalt handlingsspektrum, som är effektiva vid behandling av genital herpes:

Metoden för applicering och antalet ansökningar för alla droger är identiska. Före användning måste genitalorganens hygien utföras och torkas med en handduk. Tvätta händerna, kläm en liten mängd kräm, salva på en bomullspinne och smörj det skadade området av slemhinnan, huden. Applicera ett medel endast för att fokusera på inflammation, behöver inte smita huden runt. Antalet ansökningar 4-6 gånger om dagen.

Valet av läkemedlet måste samordnas med din läkare.

Folkmedicin

Herbalbaserade dekoktioner och tinkturer har ett antiviralt handlingsspektrum, de används för att snabbt läka slemhinnan och minska utslaget. De bästa recepten:

  1. Herbal decoction för behandling av könsorgan: i lika delar att blanda torkade och krossade löv av björk, plantain, calendula. 2 msk av samlingen häll 0,5 liter kokande vatten, insistera 2 timmar, dränera. Använd två gånger om dagen för att tvätta bort.
  2. 50 gram celandine, 50 gram honungsmix, applicera blandningen med en bomullspinne på utslaget. Använd varje dag före sänggåendet. Förvara produkten på ett kallt ställe.
  3. Herbal decoction för internt bruk. Torkad och hackad, i lika stora proportioner citronbalsam, kamomill, morwort, hallon (löv), timjan, blanda. 2 msk av samlingen häll 500 ml kokande vatten. Insistera 1 timme, stam. Ta två gånger om dagen för ett halvt glas. Mottagningskurs 2 veckor.

Att bota sjukdomen bara med hjälp av traditionell medicin är omöjligt. En komplex behandling med antivirala läkemedel krävs.

immunomodulatorer

Läkemedel för att återställa immunsystemet och förhindra återkommande genital herpes tas under remission. Vilka läkemedel rekommenderas av läkare:

  1. Imunofan: intramuskulär injektion, dos på 1 ml, administrerad varannan dag. Kursen är 5 injektioner.
  2. Panavir: administreras intravenöst. Dosering 3 ml. Behandlingsförloppet är 1 gång om tre dagar, endast 5 injektioner.
  3. Galavit: 1-3 tabletter dagligen i 21 dagar.
  4. Ridostin: administreras intramuskulärt 1 gång om 3 dagar. Kursen består av 3 injektioner.

Om det behövs, upprepa tillträde, en paus görs om 1 månad.

Nödutrustning

Om oskyddat samlag har inträffat, rekommenderas att använda produkter som har en antiseptisk effekt och förhindra att viruset kommer in i blodet när partnern har genital herpes:

  1. Miramistin 0,1% lösning. Används för behandling av könsorganala slimhinnor. Tvätta ljumskområdet med tvål och vatten och torka. Fukta en tappa i medicinen, sätt in den i slidan eller behandla slemhinnorna. Utför proceduren 2-4 gånger om dagen efter oskyddad sex.
  2. Betadine. Formutsläpp: salva, lösning, vaginala suppositorier. Lösning (fuktad bomullssvamp), behandla könsorganen eller applicera salva på slemhinnorna. Applicera 1-3 gånger om dagen. Kurs - 1-2 dagar efter samlag.

Det är möjligt att ta laboratorietester för förekomsten av herpesvirus 2-typ inte tidigare än 2 veckor - en månad efter den misstänkta infektionen.

Läkare kommentarer

Om hela behandlingsförloppet slutfördes, försvann symtomen, indikerar detta att sjukdomen har gått fullständigt? - Herpes 1 och typ 2 är obotliga. När ett virus går in i kroppen, förblir det för alltid. Med hjälp av moderna medicinska droger kan du ständigt förlänga remission. Huvudtillståndet för frånvaron av tecken på herpes är administrering av immunomodulatorer och antivirala medel, förebyggande. Regelbunden medicinering Valaciklovir minskar sannolikheten för återfall med 75%.

Partnern har herpes i eftergift. Vad är risken för infektion under oskyddad sex? - Viruset överförs oberoende av sjukdomsfasen. Efter sex utan kondom, om det inte är förtroende för en partner, använd läkemedel Vokadin, Polyvidonjod, Betadin. Effekten kommer endast att ske när de används senast 1-2 timmar efter intimitet.

Kommer kaliumpermanganat att hjälpa till med genital herpes? - Nej, denna metod för behandling av herpes sår har inte använts länge. Dess effektivitet är ifrågasättande, riskerna med slemhinnor är stora. Det rekommenderas att använda läkemedlet Acyclovir tabletter, eller pulver för beredning av injektioner.

Är Alpizarin salva effektiv vid behandling av könsorganherpes? - Nej, enligt kliniska studier är detta läkemedel signifikant sämre än sådana antivirala medel som Acyclovir eller Valaciclovir. Dess användning kommer bara att hjälpa till att tråkiga intensiteten av tecken på sjukdomen.

Kan du få ut ett utslag av celandine? - Ett utslag kan tas bort, men för att förstöra herpesviruset på slemhinnorna är det inte. För att få den önskade effekten av en celandine lite, är det nödvändigt att använda antivirala läkemedel.

slutsats

Behandling av genital herpes bör utföras inte bara under återfallstiden, med användning av antivirala medel, men även vid remission, med regelbunden användning av immunmodulatorer. Valet av droger och deras dosering måste överenskommas med läkaren.

Genitala herpes symptom och behandling | Hur man behandlar herpes i könsorganen

Genital herpes är den vanligaste orsaken till könsorganssår i industriländer. Hos män utvecklas sjukdomen i urogenitalt tarmkanal, hos kvinnor - i livmoderhalscancer, vagina och urinrör. Hur man identifierar och hur man behandlar herpes i könsorganen, läs mer i artikeln.

Symtom på könsorganherpes

Inkubationstiden för sjukdomen är vanligtvis från 2 till 10 dagar, ibland upp till 3 veckor. Ofta är sjukdomen asymptomatisk. Många personer med asymptomatisk sjukdom kan emellertid upptäcka minimala eller icke-specifika tecken på sjukdomen, som patienten inte uppmärksammar på.

Kliniska manifestationer av genital herpes inkluderar

  • röda papper
  • vesiklar
  • pustler,
  • sår
  • och skalla.

Utslag är ordnade i grupper; Den vanliga storleken på utslagselementen är från 2 till 5 mm. Ändå är utslag av alla storlekar och former möjlig.

Vid primär genital herpes finns det flera bilaterala utslag i könsorganen eller i perianala regionen. Hos män är uretrit vanlig, åtföljd av smärta vid urinering. Hos kvinnor är erosiv cervicit möjlig. Hudutslag i 7-15 dagar genomgår följande förändringar: papule - vesikel - pustulus - sår - skorpa. Utslag på slemhinnorna snabbt sår och åtföljs av svår smärta. Möjlig inguinal lymfadenit, smärta vid urinering, urladdning ur urinröret eller vagina. Ofta finns det neurologiska symptom på könsherpes orsakad av skador på sakrala nerver (urinretention, förstoppning, parestesi). Också möjligt:

och styv nacke.

Klinik för genital herpes

Den första episoden av icke-primära herpes kännetecknas av mindre rikliga utslag jämfört med primär genital herpes. I avsaknad av behandling löses utslag inom 10-14 dagar. Ingginal lymfadenit observeras sällan. Utsläpp från urinröret, smärta vid urinering, generella och neurologiska tecken på sjukdomen är sällsynta.

Återfall av symtom kännetecknas av några utslag, vanligtvis ensidiga. I 90% av de infekterade med HSV av typ 2, i vilken den primära herpes eller icke-primär första episod av herpes manifest kliniskt, finns det återfall, som också manifesteras kliniskt. Samtidigt, under det första året efter primära herpes eller den första episoden av icke-primära herpes har män i genomsnitt 5 återfall och 4 återfall hos kvinnor. Hos 40% av patienterna återkommer 6 eller fler gånger om året. Hos 20% av patienterna återkommer 10 eller fler gånger om året.

Hos individer som är infekterade med genial herpes typ 1 är relapser mindre benägna att inträffa kliniskt. Återfall uppträder som regel på samma plats. Hos många patienter noteras prodromala händelser 1-2 dagar före utslaget. Utvecklingen av utslagets utslag (papulus-vesikel - pustulusår - skorpa) tar 7-10 dagar. Eventuella atypiska sår.

Ingginal lymfadenit och neurologiska symptom på genital herpes är sällsynta. Persistenta sår observeras hos HIV-infekterade personer och individer med immunförsvar av annan art. Ibland sker aseptisk meningit orsakad av HSV typ 2.

Komplikationer av könsorganherpes

Den allvarligaste följden av sjukdomen är neonatal herpes, som kan orsaka barns död eller vidhäftande neurologiska störningar. Risken för nyfödd herpes är störst med primära genitala herpes hos moderen under graviditetens tredje trimester. Detektion av antikroppar mot HSV hos gravida kvinnor och deras sexuella partners minskar risken för herpes hos nyfödda.

Om en gravid kvinna inte har antikroppar mot HSV, och sexpartnern har, rekommenderas de att avstå från samlag i graviditetens tredje trimester. Om symtom på sjukdomen uppträder omedelbart före leverans krävs en kejsarsnitt.

Typer av genital herpes

I enlighet med den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och hälsoproblem beaktas den 10: e ändringen av följande former av infektion som bestämmer typen av behandling.

Och 60 - Anogenital herpesvirusinfektion (herpes simplex).

A 60.0 - Herpesinfektion i könsorganen och urinvägarna.

En 60.1 - Herpetic infektion i perianal hud och ändtarmen.

En 60,9 - Anogenital herpetic infektion, ospecificerad.

Hur man behandlar herpes i könsorganen?

Huvud- och huvudbehandlingen kommer att vara användning av antiherpetiska läkemedel, annars kan läkaren ordinera dig - antiviral kemoterapi. Oftast används i praktiken salvor, suspensioner, lösningar, tabletter, krämer och läkemedel, såsom acyklovir, Zovirax, Valtrex, Valacyclovir, Famvir, Famatsiklovir, Denavir, Foscarnet, Valaciklovir, penciklovir, famciklovir, interferon, immunmodulatorer, adaptogens. De används vid behandling av vaginala herpes och analgetika, liksom ett antal andra läkemedel som kommer att ordineras direkt av den behandlande läkaren.

Om exacerbationer av sjukdomen blir vanligare kommer behandlingen att vara mycket längre. Det når flera månader. Valet av läkemedel för behandling av vaginal herpes bör vara strikt motiverat. Också beaktat all din individuella bärbarhet på olika sätt.

Även om du fullbordar hela behandlingen, betyder det inte att du kommer att få det helt. Det är så förskräckligt att det fortfarande kan gömma sig i ditt blod. Men det kommer att vara någon tid inte uppenbar eller inte längre så mycket som det var förut.

Behandlingsschema för genital herpes

Basen av behandlingen av herpes är mottagningen av Acyclovir, Valacyclovir eller Famciclovir. Samtidigt kännetecknas Valacyclovir och Famciclovir av bättre biotillgänglighet jämfört med Acyclovir. Antivirala läkemedel accelererar upplösningen av utslag, minskar risken för återkommande och minskar patogenens frisättning, men kan inte helt förstöra viruset. Lokal applicering av antivirala läkemedel är ineffektivt.

Rekommenderade behandlingsregimer för herpes: Famciklovir, 250 mg oralt 3 gånger dagligen i 7-10 dagar; Valacyklovir, 1 g oralt, 2 gånger dagligen i 7-10 dagar; Acyklovir, 400 mg oralt 3 gånger om dagen i 5 dagar.

Vid allvarlig genital herpes indikeras inhalationsbehandling. Tilldela syntetiska nukleosider, valaciklovir Vamtsiklovir (i standarddoser) såsom acyklovir, 5-10 mg / kg / var 8 timme under 5-7 dagar. Den totala behandlingen är 7-14 dagar.

I återkommande behandla herpes på könsorganen kallas antivirala läkemedel som föreskrivs inom ett dygn efter starten av återfall, påskynda upplösningen av hudutslag.

Smittvägar och förebyggande av herpes

Sjukdomen är utbredd i alla delar av befolkningen. I många fall finns det inga riskfaktorer och STI-markörer. Genital herpes kännetecknas av sexuell överföring av infektion. De flesta fall av infektion förekommer hos personer med asymptomatisk sjukdom. Infektion av nyfödda vid födseln är möjlig, särskilt under primära herpes av moderns könsorgan. Under viremi hos gravida kvinnor förekommer infektion hos fostret genom hematogen rutt under födseln - vid kontakt. Ibland uppträder autoinoculation och sjukhusinfektion (till exempel herpes tå och herpetic conjunctivitis).

Symtom på könsorganherpes förekommer vid vilken ålder som helst. Oftast blir människor i åldrarna 25-35 smittade. Kvinnor är mer benägna att smittas än män. Kanske beror det på en större yta under sexuell kontakt. Ibland avslöjar de information om sexuell kontakt med en ny partner eller om herpes av könsorganen i en vanlig sexuell partner. Hos homosexuella och bisexuella män detekteras antikroppar mot herpes typ 2 oftare jämfört med heterosexuella män. Genital herpes (såväl som andra sexuellt överförda infektioner, manifest sår eller inflammatoriska förändringar i könsorganen) och ökar risken för överföring av HIV-infektion genom sexuell kontakt.

Förebyggande av könsorganherpes

Tänk på hur man förebygger könsorganherpes. Patienten måste få veta om sannolikheten för återkommande risken för infektion sexuella partners i avsaknad av symptom (särskilt under de första 6-12 månaderna efter primär herpes eller icke-primär första episod av herpes genitalia).

Patienterna varnas för att:

profylaktisk behandling av herpes, reducerar signifikant frekvensen av återfall

den kejsarsnittet används inte av alla kvinnor med återkommande genital herpes;

Det rekommenderas att använda kondomer för förebyggande av könsorganherpes (särskilt under det första året efter könsorganens primära herpes eller den första episoden av icke-primära genitala herpes).

Förebyggande av genital herpes med acyklovir, som inleddes strax före den förväntade födelsen, låter dig undvika kejsarsnitt för gravida kvinnor med återkommande herpes hos könsorganen. Mass screening för detektering av HSV hos gravida kvinnor utförs inte.

Hur man behandlar viruset av genital herpes

De flesta människor som är smittade med viruset vet inte hur man ska hantera könsorganherpes; hur man behandlar en virusinfektion, kommer läkaren att berätta. Virusets celler är inbäddade i DNA från mänskliga celler, vilket gör herpes en oförstörbar sjukdom. Men förebyggandet av återkommande sjukdomsform är mycket verkligt och till och med nödvändigt. Många män och kvinnor undrar vad som gör herpes typ 2 farligt. Därför är det värt att överväga ett antal skäl som förklarar varför sjukdomsförebyggande är så viktigt:

  • Viral infektion påverkar det perifera nervsystemet (bäcken plexus). Neuralgier i bäckens nerver manifesteras i form av svåra nedre buksmärtor även under den inaktiva fasen av herpesinfektion. De värkande smärtan kan till och med betraktas som symptom på osteokondros. De kan också bli mer intensiva när läkare felaktigt diagnostiserar akut magsyndrom med efterföljande kirurgiskt ingripande.
  • Viruset infekterar de interna könsorganen. Och den primära episoden av genital herpes är en speciell fara för fostret, särskilt när det gäller graviditetens första trimester. Att ignorera det obligatoriska terapeutiska programmet i det här fallet kan därför innebära risken för att få ett barn med många utvecklingshinder.

Med en uppfattning om risken för herpes är det viktigt att veta hur man korrekt behandlar en virusinfektion i könsorganet. Efter allt kan herpes typ 2 leda till utveckling av långvarig depression, beröva en person möjlighet att leva ett helt liv.

Att minska smärta och klåda i perioden för förvärring av en virusinfektion är också möjligt på grund av verkan av antivirala tabletter och salvor. Det är viktigt att förstå vilka piller som kan kategoriseras som de mest effektiva drogerna, med relativt låg kostnad och minst antal kontraindikationer.

Översikt över antivirala läkemedel

Det är nödvändigt att lista de kända anti-herpesmedicinska läkemedlen i modern medicin:

  • Acyklovir är ett originalt läkemedel som inte har några analoger (hög grad av rening av råmaterial och effektiviteten av terapeutiska effekter). Tabletter har antiviral effekt på grund av egenskapen hos den aktiva substansen, som ingår i läkemedlet, inbäddad i DNA från herpesvirus (saktar utvecklingen). Acyklovir kan betraktas som den mest effektiva åtgärden för herpes, om du börjar ta pillarna redan vid utseendet av sjukdomens primära tecken (klåda, brinnande följt av utseende av bubbelutslag i 2-3 dagar). Om du följer dessa rekommendationer är det hög sannolikhet att blåsorna inte kommer att visas alls. Acyklovir är ordinerat även för gravida kvinnor. I en kvinnas kropp samlas antikroppar, vars huvudsakliga funktion är att skydda fostret från infektion. Dessutom kan på grund av användningen av läkemedlet förhindra prematurt arbete. Dessutom är läkemedlet tillgängligt i form av salva och pulver för injektion. Glädjer överkomligt pris på drogen;
  • Penciklovir är inte mindre en bra lösning. Effektiv vid bekämpning av återkommande form av genital herpes. Det produceras i form av en kräm avsedd för yttre behandling av hudens virala ytor. Läkemedlet kan påskynda läkningsprocessen. Pharmciklovir liknar Penciclovir;

Penciklovir är ett effektivt botemedel mot behandling av herpes.

  • Docosanol - en nyhet på marknaden för medicinska droger. Finns i form av en kräm. Aktiv mot herpes simplexvirus (HSV);
  • Valacyklovir är ett antiviralt piller, vars verkan bidrar till att minska risken för överföring genom kontakt, vilket är mycket viktigt i sjukdomsens könsorgan. Detta läkemedel behandlar herpes av alla typer som är kända för medicin;
  • Tromantadin, som produceras i form av en salva, hjälper till att förhindra spridningen av viruset till oskyddad hud.
  • Panavirgel hjälper kroppen att bekämpa herpes typ 2. Drogen skapas på en växtbaserad (extrakt av potatisskott). Läkare tror att botemedlet inte är mindre effektivt, men säkrare än Aciclovir;
  • Viferon ljus används för att behandla könsorganen hos kvinnor;
  • Polymodulatorn är den senaste utvecklingen av ryska forskare. Det är en koncentrerad vätska som laddas med energi av ett fysiskt vakuum. Detta verktyg kan hämma utvecklingen av nästan vilken sjukdom som helst. Polymodulatorn hjälper till att återställa kroppens immunförsvar.

Antivirala läkemedel för herpes kommer att vara effektivare om du tar parallella immunmodulatorer baserat på interferon: en rimlig dos av interferon och antioxidanter hjälper till att undertrycka infektionen på ett säkert sätt för kroppen. Det är viktigt för kvinnor att ta droger som hjälper till att återställa vaginala mikrofloran, eftersom antalet laktobaciller minskas kraftigt under behandlingsperioden.

Under inga omständigheter ska herpes behandlas med antibiotika.

Acyklovir behandling

Acyklovir är ett bevisat botemedel mot herpes typ 2. Du bör överväga hur man snabbt kan härda herpes med detta läkemedel i representanter för alla åldersgrupper.

I den genitala formen av virusinfektion, påverkas kvinnornas labia och vestibul hos kvinnor och hos män påverkar herpes området kring anus och ljumsområdet: blåsorna bildas med den klara vätskan som finns i dem.

Behandling av herpes med acyklovir.

Om du är intresserad av hur du behandlar könsorganherpes måste du samtidigt ta Acyclovir tabletter och behandla den drabbade huden med salvan med samma namn. Läkemedlet Acyclovir kan reducera kliande känslor, bidrar dessutom till lättnad av virusceller, vilket undviker spridningen av herpes till oskyddad hud. Salva Acyclovir är bra eftersom det kan appliceras på könsorganens slemhinnor. I mycket sällsynta fall orsakar läkemedlet allergiska reaktioner.

Funktioner av drogen

Många människor är negativt emot någon medicinsk form av behandling och hävdar att herpes kommer att skicka sig själv. Men beröva dig inte om möjligheten att bli av med obehag under sjukdomsperioden, med hjälp av tabletter enligt det befintliga systemet:

  • Dosen av läkemedlet beror på immunitetstillståndet och patientens ålder. Av stor vikt är hur frisk njurarna är hos människor. Därför är samråd med en läkare först nödvändig för att undvika negativa konsekvenser under det terapeutiska förfarandet (specifikt kan läkemedlet kontraindiceras av ett antal skäl). Det är viktigt att förstå att ju frekventare återkommande infektion är immunsystemet, desto större bör dosen av acyklovir vara. Frekvensen att ta piller och varaktigheten av behandlingen kan endast bestämmas av den behandlande läkaren. När allt kommer omkring kan en oberoende ökning av dosen av läkemedlet orsaka ett högt motstånd av viruset mot de terapeutiska effekterna av Acyclovir;
  • Det är viktigt att ta piller med mycket vatten, speciellt om du lider av njursvikt.
  • Det är viktigt att komma ihåg att vid genital herpesinfektion är livslång immunitet inte utvecklad. Därför, efter försvinnandet av yttre symtom, går viruset djupt in i nervgångarna. Med vissa faktorer (försvagning av immunsystemet, förkylning) kan herpes aktiveras igen. Därför behövs läkemedlet som ett mått på förebyggande av återkommande former av virusinfektion.

Du bör överväga de biverkningar som uppstår oavsett om du följer en tydlig instruktion om användningen av Acyclovir (utesluter inte organisk intolerans mot drogen):

  • yrsel;
  • slöhet och apati mot bakgrund av generell sjukdom;
  • diarré;
  • andfåddhet;
  • håravfall
  • ökad ureakoncentration;
  • ökad aktivitet av leverenzymer;
  • frekvent urinering att urinera.

Titta på manifestationerna av ovanstående symptom, behandlingen med Acyclovir ska omedelbart stoppas.

Om du har utslag runt området där Acyclovir-salva applicerades, ska drogen också kasseras. Var försiktig när du behandlar herpes.

Traditionell medicin

Alla antivirala droger har en nackdel: viruset kan utveckla resistens mot den aktiva substansen. Om du inte överensstämmer med rätt dosering och rekommenderad tid för antagning, kommer återfall att börja inträffa mycket oftare. Om du är intresserad av vad du kan behandla herpes, bör du överväga bevisade folkmedicin:

  • Vid de första symptomen på genital herpes är det nödvändigt att behandla det drabbade området med valokardin eller validol. Förfarandet bör upprepas 3-4 gånger om dagen för att uppnå maximal effekt (såren läker och torkar, bildar en skorpa inom 2-3 dagar);
  • Vid bubbelutslag i könsorganen kan de drabbade områdena behandlas med öronvax. Några förfaranden är tillräckliga för att uppnå försvinnandet av sjukdomens yttre tecken.
  • Kalanchoe juice har visat sig i kampen mot herpesinfektion. Detta verktyg är nödvändigt för att hantera de resulterande såren;

Juice Kalanchoe kan behandla sår.

  • Vitlök är också ett effektivt verktyg i kampen mot herpes: Passera en kryddnejlika genom en press, sätt sedan den resulterande massan i gasväv. Det är nödvändigt att gnida blåsor 2-3 gånger om dagen. Men kom ihåg att en stark brinnande känsla är en kontraindikation för användningen av denna folkmedicinska behandling.
  • Torkningseffekten kan ge en blandning av honung och äppelcidervinäger (ingredienserna används i lika stora proportioner). Den resulterande lösningen är nödvändig för att smörja såren 2-3 gånger om dagen. Läkemedlet bör tillämpas tills de yttre symptomen helt försvinna.
  • Melissa eterisk olja kan anses vara ett bra verktyg för att bekämpa herpes vid det inledande skedet av dess utveckling. Oljan appliceras på inflammerad yta av huden varannan timme. Men användningen av detta verktyg är inte en garanti för att herpes inte kommer att utvecklas: bubbelutslag kan fortfarande dyka upp.

När du använder medicinska antivirala läkemedel och följ de populära metoderna för behandling, kom ihåg de befintliga kontraindikationerna och lämpligheten av användningen av droger. Var försiktig vid förskrivning av behandlingen.

Hur man behandlar genital herpes, drog och folkmetoder

Herpes är en smittsam sjukdom som orsakas av ett virus med samma namn. En gång i kroppen är den inbäddad i cellerna på grund av vad det vanliga immunförsvaret försämras. Under vissa omständigheter och en kraftig minskning av immuniteten manifesteras genitalherpes, vars behandling leder till svårigheter.

För närvarande finns det 8 typer av detta virus (HSV). De könsorgan som orsakar könsorganet är HSV-2 (80% av fallen) och HSV-1.

Under frånvaro av kliniska manifestationer kan bärare av viruset inte infektera sina partner.

Orsaker till genital herpes

Sjukdomen överförs oftast genom samlag, både normalt och under analsex. I sällsynta fall sker infektion genom personlig vård.

Genital herpes kan infekteras från en partner med herpes sår i munnen, eftersom oral kontakt med könsorganen orsakar infektion från läpparna till könsorganen.

Riskfaktorer som ökar chansen att få denna sjukdom:

  1. Nedsatt immunitet på grund av sjukdom, stressiga situationer eller medicinering.
  2. Mindre skada på slemhinnan och huden.
  3. Den samtidiga närvaron av flera sexuella partners.
  4. Att ha sex utan kondom.

Karaktäristiska symptom

Symtom och behandling av könsorganherpes har sina egna egenskaper. Under den initiala infektionen med HPV-2 uppstår sjukdomen i 90% av fallen i latent form. Därför är den första episoden av herpes faktiskt ett återfall.

Det kan provoceras genom sexuell kontakt, en stressig situation, en infektionssjukdom, hypotermi, alkoholmissbruk och operation under allmän eller lokalbedövning.

När genital herpes i svagare sexutslag är lokaliserade:

  • nära urinrörets yttre öppning
  • på kvällen på slidan och på labia
  • på livmoderhalsen;
  • nära anus eller i skinkans område.

Hos män med förvärring av herpes är utslaget lokaliserat på huden eller slemhinnorna:

  • pungen;
  • runt anus eller på höfterna
  • på glansen eller förhuden av penis.

Vid primär infektion med herpes är inkubationsperioden upp till 8 dagar. Då uppträder följande symtom:

  • klåda, rodnad och brännande i könsorganet
  • små bubblor bildas på huden eller slemhinnan, fylld med grumlig vätska;
  • brista vesiklar omvandlas till små erosioner eller crusted sår;
  • känsla av klåda och stickningar under urinering
  • med nedbrytningen av livmoderhalsen slemhinnan blir hyperemisk, erosiv, med purulent urladdning;
  • lymfkörtlar i ljummen förstoras.

Ibland finns det en allmän svaghet, sjukdom. Det kan ta upp till 30 dagar för symtomen på sjukdomen att helt försvinna. Effektiv behandling av genital herpes förkortar denna period.

Vid sekundära infektioner uppvisar sjukdomen liknande symtom. En gång i människokroppen förvandlar viruset till en bärare av sjukdomen. I detta fall ersätts perioder av eftergift av exacerbationer.

Herpesviruset bor i ryggmärgsganglierna, och inte på slemhinnorna och huden, före utslag av utslag uppträder symtom som prekursorer i form av nagande smärta längs ganglierna, kliande och brinnande i utbrottets utbrott.

Noterade de obehagliga symptomen, men vet inte vilken läkare som behandlar genital herpes? Om det finns tecken på denna sjukdom, bör kvinnor kontakta en gynekolog och män ska gå till en urolog eller andrologist.

Viruset från en partner leder inte alltid till utslag, immunsystemets tillstånd spelar en avgörande roll i detta.

Diagnos av sjukdomen

Beroende på immunitetstillståndet finns tre typer av återkommande sjukdomar: oregelbundna, monotona och avtagande.

Vid atypisk genitalherpes maskeras dess symtom som andra sjukdomar, och i fallet med asymptomatiskt flöde kan sjukdomen endast erkännas med hjälp av speciella test.

För att korrekt diagnostisera sjukdomen och lära dig att bota genital herpes måste du kontakta en specialist. Förutom att samla anamnesis utförs en serie laboratorietester för att bestämma typen av herpes.

För virologiska studier tar innehållet i bubblorna och placeras i en speciell miljö där multiplikationen av patogenen. Denna metod är inte så exakt, så resultatet blir ofta ifrågasatt.

Mer tillförlitlig information tillhandahålls genom gendiagnostik, i vilken en polymeraskedjereaktion används (närvaron av virus-DNA bestäms).

Analysen gör det möjligt att identifiera patogenen och skilja den från andra. Som en hjälpmetod används en enzymimmunanalys som bestämmer närvaron i patientens blod av antikroppar mot viruset.

Behandling av herpes

Många är intresserade av frågan hur man bota genital herpes för alltid? Tyvärr, för att helt bli av med sjukdomen kommer det inte att lyckas, eftersom viruset, in i kroppen, förblir där. Med hjälp av droger kan du bara snabbt eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen och förlänga perioden av eftergift.

Drogbehandling

Terapi utförs med tabletterade läkemedel, liksom salvor för extern användning.

Effektiva läkemedel för behandling av könsorganherpes:

  • "Acyclovir" ("Acivir", "Zovirax", "Acyclovir-BSM", "Virolex", "Lizavir", "Tsiklovaks");
  • Famciklovir (Valtrex);
  • "Penciclovir."

Det finns två sätt att använda antivirala läkemedel - i form av episodisk (kort kurs upp till 10 dagar) och förebyggande (inom en månad eller två).

"Acyclovir" (i tabletter eller kapslar) och dess analoger används oftare i medicinsk praxis. Vuxna patienter ordineras en terapeutisk dos av läkemedlet enligt instruktionerna. Att ta medicin i det första skedet av sjukdomen hjälper till att förhindra utslag av utslag.

Om du börjar behandla efter blåsans utseende blir symtomen mindre uttalade och läkning kommer att bli snabbare. Med frekventa återkommande sjukdomar är det värt att ta antivirala läkemedel för förebyggande.

Hur behandlar genital herpes med externa läkemedel? Att göra detta, som en del av den komplexa behandlingen av sjukdomen, använder salva:

  • "Acyklovir";
  • "Zovirax";
  • "Viroleks";
  • "Fukortsin" (om huden påverkas);
  • Oxolinisk salva.

Immunmodulatorer ordineras tillsammans med antivirala medel:

Dessa läkemedel påverkar immunsystemet hos patienter med genital herpes och stimulerar dess specifika och icke-specifika faktorer. Detta låter dig blockera virusets ytterligare spridning och minska frekvensen av återfall.

Sjukdomsbehandling

Det finns vissa behandlingsregimer för genital herpes. Valet av en viss beror på typ av sjukdom, dess längd och patientens tillstånd.
Mottagning av droger vid primär infektion

Behandling av återkommande genital herpes

Behandling av könsorganherpes hos kvinnor

Under graviditeten rekommenderas inte antiviral terapi. Undantagen är svåra former av könsorganherpes, komplicerade av andra sjukdomar som hotar patientens liv.

För effektiv behandling i denna situation används humant immunoglobulin. Det administreras intravenöst 25 ml 3 gånger (varannan dag) under första, andra och tredje trimestern (två veckor före förväntad leveranstid). I den komplexa behandlingen kan ordineras "Viferon".

Folkmekanismer

Förutom medicinska metoder är behandling av genital herpes med folkmekanismer möjlig:

  1. Tea tree oil. För applicering är det nödvändigt att tillsätta 10 droppar olja till 400 ml kokande vatten. Medel att använda för att tvätta genitaler. Utför proceduren bör vara vid sänggåendet.
  2. Herbal samling. Blanda i samma mängd björkblad, blommor av ängklöver, kalendula, maskrosrot och modergräs. 10 g samling häll 350 ml vatten. Buljong sjuda i 5 minuter. Efter kylning filtreras den och används för tvättning eller douching. Förfarandet utförs en gång om dagen före sänggåendet i två veckor.
  3. En följd. För att lindra klåda i början av herpes behöver du 10 gram torrt gräs, häll 250 ml kokande vatten och låt det stå i en timme. Stryk infusionen, blöt den med en bit gasbind och applicera på det drabbade området i 10 minuter. Verktyget kan också tas oralt (100 ml två gånger om dagen).
  4. Kamomill. Det har antiinflammatorisk effekt, hjälper till att lindra smärta. 5 gram torkade blommor häll 200 ml kokande vatten och låt i 40 minuter. Stam och användning för bevattning av slemhinnor eller douching. Applicera denna infusion kan vara 2 gånger om dagen.
  5. Hur genital herpes behandlas med havssalt: 50 gram havsalt löses i 10 liter kokande vatten och efter kylning används det för att göra stillasittande bad. Förfarandet utförs dagligen (i kvart om en timme i 14 dagar). Skölj av saltlösningen är inte nödvändig, bara försiktigt blötlägga de yttre könsorganen.
  6. Echinacea rot. Används för att stärka immunförsvaret. För beredning av medel behöver du 20 gram krossade råvaror häll 100 ml 70% alkohol. Tinkturen hålls på en mörk sval plats i en vecka. Därefter ett sätt att filtrera och ta 25 droppar 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 2 månader. Om det behövs kan det upprepas.

Vad kan inte göras med sjukdomen?

Om symtom på sjukdomen uppträder finns det inget behov av panik, för vid korrekt behandling är långvarig remission möjlig. Det är också nödvändigt att avstå från sexuell aktivitet tills fullständig försvinnande manifestationer av herpes. Användningen av alkohol som tjänar som provocerande faktor för denna sjukdom rekommenderas inte.

Innan besöket till läkaren kan inte gnugga de drabbade områdena och röra dem med händerna. Detta bidrar till spridningen av viruset och utseendet av nya utslag. Det är strängt förbjudet att behandla bubblor med alkohol, eftersom det inte är avsett att behandla sådana problem och kan orsaka kemiska brännskador på slemhinnorna eller huden.

Många patienter är intresserade av frågan om könsherpes kan botas utan att gå till sjukhuset? Svaret är negativt. Självmedicinering kommer endast att förvärra tillståndet och orsaka frekventa återkommande.

Eventuella komplikationer

Det är nödvändigt att veta hur man snabbt kan härda genital herpes, för om patienten går till en läkare i tid kan komplikationer uppstå.

Utan att genomgå en snabb behandling, orsakar könsorganherpes:

  1. Dysuri eller neuropati som orsakar akut urinretention.
  2. Massiv infektion i de inre organen. Detta sker i sällsynta fall, främst i immunbrist (drabbade borstar, skinkor, ögonhinnan och med oralsex, det finns stomatit, cheilit eller faryngit).
  3. Hos kvinnor ökar förekomst av könsorganherpes sannolikheten för livmoderhalscancer.
  4. Psykologiska problem och benägenhet till depression.
  5. Vid primär genital herpes hos gravida kvinnor förekommer i 50% av fallet infektion hos fostret. Oftast händer detta under barnets passage genom könsorganet, som påverkas av herpes, och utesluts under kejsarsnitt. Infektion av fostret leder till skador på ögonen, huden och nervsystemet, och ibland till funktionshinder.

Förebyggande av sjukdomar

De specifika förebyggande metoderna innefattar användning av vacciner. Men på grund av att viruset är ordnat på ett speciellt sätt är det inte alltid möjligt att få en bestående effekt.

Icke-specifika åtgärder för förebyggande av genital herpes är:

  • måttlig träning och en hälsosam livsstil
  • undvika alkohol och rökning
  • förstärkning av immunsystemet
  • Användning av barriärprevention i alla typer av kön Läs mer om barrieres preventivmedel →;
  • God personlig hygien (använd inte någon annans underkläder, handdukar etc.).

Om du redan är infekterad med herpesviruset, för att förhindra frekventa exacerbationer, undvik överhettning och hypotermi, ta vitaminkomplex för förebyggande. Var uppmärksam på din kropp och håll dig alltid frisk!

Författare: Inna Verbovaya,
specifikt för Mama66.ru

En Annan Publikation Om Allergier

Vaginal Wen: Behandling och orsaker

Wen (lipom eller atherom) i slidan är ett ganska obehagligt fenomen. Men med hänsyn till det faktum att Wen har ett godartat ursprung och inte utgör ett allvarligt hot.


Acne på kinderna hos kvinnor: orsaken och behandlingen

Acne (akne) hos ungdomar anses vara normen och efter bildandet av hormonell bakgrund försvinner de. Men hos vissa patienter och oftare hos kvinnor kan akneutslag förekomma vid senare ålder.


Förteckning över kalla allergiska tabletter

Kallallergi är en pseudo-allergisk reaktion som uppstår när kroppen utsätts för låga temperaturer och kännetecknas av utveckling av en inflammatorisk process på huden och slemhinnorna med akut eller kronisk kurs.


Typer av kejsarsnitt och ärrskorrektionspreparat

Utseendet på det efterlängtade barnet ger familjen glädje och nya ansträngningar. Det är bra när födseln passerar på det naturliga sättet. Kvinnan återställer snabbt styrkan och ger sig helt till barnet.