Avkodning av DNA av HPV-analys och dess beskrivning

Förmågan att kvantifiera humant papillomvirus gör det möjligt för oss att bedöma typerna och aktivitetsgraden för det smittsamma medlet. Analysen gör det möjligt för oss att ta reda på om det finns onkogena stammar av HPV i kroppen eller en person är infekterad med "ofarliga" virus, sannolikheten för att utveckla maligna tumörer där den är extremt låg. Av särskild betydelse är studien av struphuvud, anogenitala vårtor och cervikal erosion.

Foto 1. Kvantitativ analys behövs för att bestämma risken för viruset. Vissa stammar av HPV orsakar cancer. Källa: Flickr (Jan Das).

HPV kvantitativ analys

Det finns tre huvudsakliga sätt att genomföra kvantitativ analys på HPV:

• Detektion av antikroppar. På grund av den specifika molekylära strukturen hos immunglobuliner (antikroppar) som produceras mot varje typ av papillomavirus individuellt är det möjligt genom deras närvaro i människokroppen att bedöma närvaron av en eller annan HPV-stam.
• Digene-test. Tekniken låter dig bestämma virusets DNA i alla slags biologiska vätskor eller biopsier, donerade för analys. Analysen utförs för närvaron i kroppen av de 18 vanligaste onkogena virustyperna.
• PCR (polymeraskedjereaktion). Denna diagnostiska metod är "guldstandarden" vid diagnosen HPV. Analysmetoden är konstruerad på ett sådant sätt att även med enskilda virioner fångade i prover av det deponerade materialet ökar antalet kopior av deras DNA, varefter typen av papillomvirus bestäms.

Det är viktigt! Den kvantitativa bestämningen av HPV 16, 18 och andra onkogena typer har den största kliniska betydelsen på grund av risken för liv och hälsa.

Tolkning av kvantitativ analys på HPV

Resultatet av alla pågående test för det kvantitativa innehållet av papillomavirus är information om virusbelastningen på kroppen.

Referensvärden

Referensvärden bestäms i samband med en massstudie av en indikator hos personer med en specifik egenskap (till exempel data av det studerade värdet endast hos män från 20 till 45 år eller endast hos gravida kvinnor etc.).

Med avseende på många laboratoriedata är referensvärden meningsfulla i sökandet efter en ram med normala indikatorer på den utförda analysen.

Forskningskriterier

Viktiga i studien på HPV är indikatorer som gör det möjligt att bestämma antalet virioner och antalet antikroppar.

Således beräknas resultaten av PCR och Digene-testet i koefficienten Lg, vilket indikerar det relativa antalet virus.

Antikroppstestet mäts i IE / ml och anger hur länge infektionen gjordes och hur stark responset ges av kroppen.

Avkodning av PCR och Digene-test

• En negativ analys tyder på att inga definierbara HPV-typer detekterades under studien, vilket innebär att patienten inte är infekterad med papillomaviruset.
• Mindre än 3 Lg. Ange en låg koncentration av virus.
• 3 - 5 Lg talar betydligt, ur klinisk synvinkel, koncentrationen av HPV i kroppen.
• Mer än 5 Lg indikerar ett högt innehåll av papillomavirus i kroppen.

Vid analys av närvaron av antikroppar indikerar detekteringen av IgM en ny infektion, medan IgG indikerar en långvarig närvaro av viruset i kroppen. Ju högre deras koncentration, desto mer aktiv visar viruset sig.

Vad anses vara normalt

Vid testning för HPV kan endast de testdata som inte avslöjar närvaron av HPV anses vara normala. Detta kan vara bristen på koncentration av immunoglobuliner vid bestämning av antikroppar mot viruset, noll Lg-värden under PCR och Digene-test.

Vad kan snedvrida testresultaten

• Om HPV-testet utförs på basis av ett livmoderhaltigt skrap eller biopsi, kan användningen av några preventivmedel, hormonella droger, läkemedel som injiceras i vagina och samlag under de senaste 3-5 dagarna påverka resultatet.
• Vid donering kan blodfel uppstå på grund av matintag, eftersom analysen är viktig för att ge en tom mage.
• Förutom fel på patientens sida är fel i själva analysen möjliga. Samlingen av något material måste utföras under sterila förhållanden och placeras i en speciell behållare. Den otillräckliga kvaliteten hos reagenserna eller tekniken som används kan också bidra till att producera falska positiva eller falska negativa resultat.

Fel i leveransen av test för HPV i ett modernt laboratorium är minimala och är extremt sällsynta.

Foto 2. Analys av papillomvirus är ett mycket exakt resultat. Källa: Flickr (Agencia ID).

Papillom med negativ HPV-analys

När man får en negativ analys på HPV, bör förekomsten av vårtor själva undersökas för att eliminera falska negativa resultat.

Var uppmärksam! Papillom utan HPV kan inte utvecklas. Om viruset inte kunde identifieras och tumörer finns på patientens kropp, bör andra sjukdomar som manifesterar sig som tillväxt på huden och slemhinnan uteslutas.

Behandlingsordningen med ett positivt resultat

Om under undersökningen detekterades papillomavirus i kroppen, reduceras behandlingen av papillom till avlägsnande av tumörer med användning av en av de använda metoderna (kryostruktion, elektrokoagulering, kirurgisk excision, laseravlägsnande etc.) med antivirala och immunstimulerande läkemedel.

Tolkning av forskningsresultat på papillomavirus

Kutan tillväxt av olika köttfärgade nyanser indikerar ofta infektion med humant papillomvirus. Totalt finns det 100 typer av HPV och mer - av dem kan identifieras som den farligaste (med hög cancerframkallande risk) och inte farlig (medelrisk och icke-onkogen).

Denna sjukdom kräver noggrann diagnos med effektiv behandling. Inte mindre viktigt är den ytterligare förebyggande och periodisk inspektion av en specialist, med leverans av test.

Avkodningsanalys för papillomavirus är ett viktigt steg i diagnosen av sjukdomen. Baserat på indikatorerna erhållna från studien av biologiskt material, föreskriver den behandlande läkaren antiviral terapi och det mest lämpliga sättet att avlägsna patologiska tillväxter.

HPV - fullständigt blodantal

Allmän analys av blod eller urin tillåter inte att fastställa närvaron av HPV i kroppen. Denna forskningsmetod används för att identifiera associerade sexuellt överförbara sjukdomar, för i nästan alla fall finns det flera patogener.

Med HPV bestämmer den totala DNA-analysen av denna patogen inte, men det kommer att tillåta att identifiera associerade infektioner, vilket gör att specialisten kan justera behandlingen.

Sådana infektioner innefattar:

• chlamydia;
• mykoplasmos;
• hepatit;
• Humant immunbristvirus etc.

Om det allmänna testet för HPV är negativt för sexuellt överförbara infektioner, är behandlingen endast inriktad på behandlingen av detta virus.

Diagnostiska metoder bör inriktas på kvalitativ och kvantitativ bestämning av patogenen, liksom en detaljerad studie av den drabbade ytan.

HPV - kvantitativ analys. Avkodning. norm

Ett kvantitativt test anses vara ett grävprov, en diagnostisk metod baserad på hybrid DNA-infångning. För analysen är det nödvändigt att göra insamling av biologiskt material (smear, skrapning). Med denna studie bestäms både viral load (HPV titers) och stamtyp (typing).

Endast en erfaren läkare kan dechiffrera resultaten. Följande siffror är endast avsedda för informationsändamål:

• Viruspartiklar 5 epitelceller - obetydlig koncentration;
• 3-5 Lg (HPV / 10 5) - signifikant;
• Patogenpartiklar> 5 per 10 5 celler. ep. - högt.

I det första fallet är papillomavirus DNA-partiklarna mycket små även för att orsaka utseendet av ogrästillväxt. Oftast är dessa indikatorer åtföljda av själveliminering av patogenen från kroppen.

En kliniskt signifikant mängd HPV innebär en koncentration av viruset som är tillräckligt för manifestationen av yttre symtom på sjukdomen i form av kutana eller anogenitala neoplasmer. Detta kommer att kräva ytterligare regelbunden övervakning och profylax.

Om vid HPV den kliniskt obetydliga koncentrationen av viruset inte kan vara föregångaren till onkologi, observeras i högsta grad en förhöjd i allvarlig dysplasi. I detta tillstånd multiplicerar atypiska celler - det finns en stor sannolikhet för deras malignitet.

Om, för profylaxen, bestämde patienten att kontrollera förekomsten av patogenen och flera icke-onkogena HPV-stammar detekterades, detta är normen. Viruset kan komma in i kroppen inte bara sexuellt, men också genom huden (i strid med deras integritet) - mer än 95% av människor är bärare av patogenen. Om externa symptom inte har identifierats av en läkare behöver detta tillstånd inte behandlas (endast om det finns en liten koncentration av icke-onkogena stammar).

HPV-PCR-testresultat

HÄLSA AV RF: Papillomavirus är ett av de mest onkogena virusen. Papillom kan bli melanom - hudcancer!

Denna forskningsmetod utförs med hjälp av ett speciellt instrument - förstärkaren. För att erhålla resultat är det nödvändigt att ladda förberedda prov som testas i 4 timmar.

Med hjälp av polymeraskedjereaktionen kan antalet patogenpartiklar bestämmas med HPV, såväl som DNA-typing, vilket kommer att ge information om närvaron av en eller flera virusstammar.

Testet kan detektera HPV, även om det finns flera partiklar av virus-DNA närvarande i provet, eller det är i inkubationsperioden för utveckling. Automatisering av processen eliminerar situationen när HPV är negativ och det finns papillom.

Fördelarna med PCR-metoden:

• mångsidighet;
• smärtfritt;
• Resultatets hastighet;
• Mycket känslig;
• Enkel att hålla.

Samlingen av biologiskt material är inte mindre viktigt för proceduren än avkodning av analysen. Papillomavirus finns på epitelets slemhinnor, men ibland blir det inte i skrapning. På grundval av detta kan endast en högt kvalificerad specialist på rätt sätt ta upp en del av epitelet, bedöma omfattningen av lesionen och möjliga omvandlingszoner.

Falska HPV-testresultat

Metoder för att bestämma virusets koncentration och stammar är högteknologiska och automatiska - resultaten ges av enheterna, så att fel från maskinen kan elimineras. Det finns faktorer som bidrar till felaktiga resultat.

Efter testning för HPV kan ett falskt positivt resultat erhållas i följande fall:

• Förorening av provet med främmande partiklar;
• Under elimineringen av det neutraliserade viruset efter effektiv behandling.

Behandlingsförloppet syftar till att stimulera immunsystemets arbete, vilket inaktiverar patogencellerna (utsöndras från kroppen på grund av hög fagocytisk cellaktivitet).

Om HPV-testet är negativt och pectoral tillväxten eller anogenitala vårtor upptäcktes vid undersökning betyder det att en av faktorerna har påverkat studiens gång:

• Felaktigt taget material;
• Inflammation i äggstockarna, äggledarna (hos kvinnor) eller i prostatakörteln (hos män);
• Användning av antibakteriella, preventivmedel före insamling;
• Douchering utfördes.

Om manstestet för humant papillomvirus är negativt och könsvårtor eller andra onormala tillväxter är närvarande, kan resultaten av analysen (skrapa eller smet från urinröret) påverkas genom urinering en timme innan materialet tas.

För att få tillförlitlig information om förekomsten eller frånvaron av patogen i kroppen är det nödvändigt att klargöra med läkaren om det finns rekommendationer om hur man förbereder proceduren.

Immunoanalys för HPV-transkript

Patientens blod är nödvändigt för denna studie. Kärnan i analysen består i bestämning av antikroppar specifika för papillomvirus. Leukocyter, på grund av intag av patogenen, producerar immunoglobuliner.

I HPV kan enzymimmunanalysindikatorer beskriva endast immunsystemets tillstånd i förhållande till det främmande medlet, men inte faktumet av virusets närvaro.

IFA ger en möjlighet att lära sig om:

• Varaktigheten av patogenens närvaro i kroppen;
• Förekomst eller frånvaro av tumörmarkörer (malign process).

Vid undersökning av humant papillomavirus kan testresultaten ge följande indikatorer:

Detta indikerar närvaron av specifika immunoglobuliner. Den första indikatorn indikerar en ny infektion, den andra - en ny. Vid screening för HPV kommer värdet av IgG att tala om den långvariga närvaron av patogenen i kroppen.

Eftersom det höga onkogena papillomaviruset kan orsaka dysplasi, som ett resultat kan en malign neoplasm utvecklas, kan oncomarkers vara närvarande tillsammans med IgG. Detta beror på närvaron av ett stort antal atypiska celler (i svåra skeden av dysplasi).

Denna metod kan inte användas för att bestämma exakt om papillomaviruset är i kroppen. Normen är dess frånvaro, men även när viruset upptäcktes under PCR, kan resultaten av ELISA inte visa den. Detta beror på otillräcklig funktion av immunsystemet när immunglobuliner inte produceras som svar på förekomsten av infektion.

HPV-referensvärden

Parametern används för att dechiffrera resultaten av analyserna. För någon laboratorieundersökning har referensvärden eller intervall. Med hjälp har specialisten möjlighet att bestämma avvikelsen från normen.

Vid avkodning av resultaten av test för humant papillomavirus är normen - HPV detekterades inte. I slutet av någon studie på denna typ av patogen anges referensvärdet: ej detekterat.

Det betyder inte att det inte finns något virus i kroppen. Därefter kan HPV-grupper, stammar och deras koncentration i blodet skrivas. När testet för humant papillomavirus är positivt anges numeriska värden. Om i slutsatsens datalinjer efter att ha listat typerna kommer det också att indikera "ej detekterat" - då är patogenen frånvarande och patienten är frisk.

Dessa digitala värden anger antalet HPV (normen detekteras inte). De kan sträcka sig från 5, där den första indikatorn indikerar en liten koncentration av patogenen, den andra höga.

Positivt HPV-test - Ytterligare patientåtgärder

Om testresultaten visade närvaron av ett högt cancerframkallande virus behandlas patienterna med ytterligare förebyggande och regelbunden screening av viral belastning. Hos kvinnor kan sådana stammar av patogenen framkalla intraepitelial cervikal neoplasi, det finns också en fara för att utveckla dysplasi och livmoderhalscancer.

Om HPV är positivt, rekommenderas efter terapi att kontrolleras var tredje månad för virusets närvaro, och även när det detekteras, bör ett typtest tas på en repeteringsstudie. Med detta kan du identifiera infektionens natur:

• transient;
• ihållande;
• Infektion.

Det finns ingen standardbehandlingsregim, eftersom varje patient har olika symtom, stress och påfrestningar - terapin väljs individuellt med hänsyn till associerade sjukdomar.

Om testet för papillomavirus är positivt, måste du noggrant behandla behandlingen - när du identifierar farliga stammar överförs patienten automatiskt till gruppen med stor risk att utveckla livmoderhalscancer.

Hälsosekretariatet varnar: "Papillom och vårtor kan bli melanom när som helst."

Detaljerad tolkning av analysresultaten på HPV

Mänsklig papillomavirus sjukdom kräver noggrann diagnos och effektiv behandling. Avkodningstester för HPV-infektion är ett viktigt steg i undersökningen och efterföljande behandling.

Att studera normer och avvikelser från diagnostiska indikatorer, liksom förstå resultaten av testen, hjälper inte bara att förbereda sig för resan, till doktorn, men också att planera våra uppföljningsåtgärder ungefär.

Tabeller för tolkning av resultat: normer och avvikelser

För att diagnostisera HPV och förskriva den nödvändiga behandlingen måste du skicka biologiskt material för analys.

Det finns fler metoder för screening av humant papillomvirus. Resultaten av de mest grundläggande diagnostiska metoderna kommer att diskuteras i detalj i denna artikel.

PCR-resultat

Polymeraskedjereaktionsmetoden (PCR) hjälper till att detektera DNA och RNA hos infektionssjukdomspatogener i några fragment och celler av mänskliga vävnader.

I tabellen kan du se allmän information om de möjliga resultaten baserat på PCR-analys.

Kvantitativ forskning

Kvantitativ analys (ett annat namn - Digene-test) låter dig fånga viralt DNA med en speciell RNA-sond. Beräkna sedan det genetiska materialet.

Normala värden av analysresultaten kan ses i tabellen.

Enzyme Immunoassay

Enzymimmunanalysen avslöjar det kvalitativa och kvantitativa innehållet i de tre klasserna av antikroppar i det biologiska materialet:

Dessa antikroppar produceras vid olika stadier av sjukdomen.

• IgM - produceras i början av sjukdomen. En frisk person i kroppen av dessa antikroppar borde inte vara.
• Förekomsten av IgG indikerar att personen antingen är en bärare av infektionen, eller har redan haft det.
• Om antikroppar av klass IgA finns i blodet behöver personen intensiv behandling. Infektionssjukdom är kronisk. Frånvaron av IgA indikerar att infektionen har utrotats.

Traditionellt tas venöst blod för detta test.

För en mer bekväm tolkning av resultaten visar tabellen kombinationerna av frånvaron eller närvaron av dessa tre klasser av antikroppar i kroppen.

När dechiffrerar resultaten (är) talar om ett positivt resultat och (nej) - om en negativ.

Allmän studie av blodprovtagning

Fullständigt blodtal är inte avsett att bestämma närvaron av humant papillomavirus i kroppen. Denna metod används för att identifiera sexuellt överförbara sjukdomar som är associerade med den.

Dessa inkluderar:

Om ett fullständigt blodtal visade ett negativt resultat för saminfektioner, kommer behandlingen att vara uteslutande riktad mot HPV.

Vad betyder resultaten?

Kortfattat, men vi kommer att berätta om varje nedan.

Falsk positiv

Inte alltid ett positivt testresultat för HPV-infektion betyder närvaron av sjukdomen. Det finns också falskt positiva resultat som måste kontrolleras igen.

Referensvärde

Referensanalysresultat kan inte betraktas som det enda sanna. Dessa indikatorer innebär det totala värdet som laboratoriet har erhållit under studien av ett visst prov av befolkningen.

• gravida kvinnor;
• ungdomar i åldern 20-35 år
• nakenflickor och så vidare

Resultaten av analyser av dessa kategorier av medborgare är nödvändiga för att få en genomsnittlig totalindikator för den relativa normen.

Således utförs kvantitativ analys på HPV. Ett genomsnitt på 3-5 Lg innebär tvivelaktiga resultat. De samlas enligt bedömningen av ett specifikt prov av HPV-virusbärare.

Oftast är det nödvändigt att förråda värdet av endast det kvalitativa resultatet av studien, vilket visar närvaron av viruset. Om en icke-onkogen typ av HPV detekteras, bör det anses att dess koncentration är obetydlig.

Om studien är positiv?

Om HPV-testet var positivt är viruset närvarande i kroppen. Oroa dig inte.

Många vet inte ens om sin sjukdom och lever lyckligt i många år. Symtom på patologi aktiveras endast under försämringsperioden för immunsystemet.

Beroende på den övergripande kliniska bilden av sjukdomen och typen av patogen som identifieras, ordinerar läkaren behandlingen. Den innehåller oftast:

• antiviral terapi;
• metoder för destruktion av neoplasma
• terapi för att stärka immunförsvaret.

Med 56, 16, 31, 18 och andra cancerstammar

Vid upptäckt av infektionsstammar med ökad onkogen risk är det nödvändigt att omedelbart börja behandlingen. Terapi bör inriktas på att återställa immunitet och eliminering av formationer.

Därför är det nödvändigt att genomgå en ytterligare diagnostisk studie för förekomsten av dysplasi eller erosion. Att identifiera maligna förändringar i cellerna bör genomgå en histologisk undersökning av vävnaderna.

Med godartade stammar

Icke-onkogena HPV-virustyper orsakar inte cellmutation. De kan endast utgöra ett hot om papillom är skadade eller kammade med detaljerna i kläderna.

En infektion som kan orsaka en sekundär inflammatorisk process kan komma in i såret. Skadade celler i neoplasmen börjar snabbt sprida sig till friska "grannar".

Godartade HPV-stammar kan manifesteras som:

• vorter av olika former och typer;
• vårtor;
• "Slagarens vårtor" - röda tillväxter som ser ut som öppna sår.

Det händer att HPV-testet är positivt, men det finns inga kliniska manifestationer av viruset (vårtor, kondylom, etc.). Detta kan indikera att personen bara är en bärare av infektionen.

Om papillomavirus-DNA inte detekteras

Om resultaten av analysen visade att det mänskliga papillomavirus-DNA inte upptäcktes betyder det att det inte finns någon infektion i patientens kropp.

Om kroppen har en liten infektionskoncentration, kan människans immunförsvar självständigt undertrycka sin aktivitet.

Men med en försvagad immunitet kan viruset börja "agera". Därför försumma inte upprepade undersökningar. Ofta avslöjar de förekomsten av sjukdomen.

Vad kan påverka resultatet

Att testa för HPV var inte falskt, läkare rekommenderar att du följer vissa regler. Om patienter kränker dem - förvrängs resultaten av studien.

Falska positiva resultat kan diagnostiseras om:

• personen ignorerade läkarens rekommendationer och kränkt reglerna för att förbereda diagnosen;
• kort före analysen behandlades patienten;
• materialet samlades inte in korrekt
• biologiskt prov var kontaminerat.

För att resultaten av HPV-analys inte ska vara falska måste flera regler beaktas:

• Det är förbjudet att använda antimikrobiella, antibakteriella och antivirala läkemedel under 12 timmar innan man tar materialet för analys.
• 72 timmar före smörjning måste du avstå från sex;
• några timmar innan du hämtar materialet, är det tillrådligt att avstå från att urinera;
• innan du går till en specialist för att ta materialet, måste du ta ett bad;
• smet ska inte tas under de kritiska dagarna, såväl som två dagar innan de börjar, och inom två dagar efter.

Om patienten ska ta ett blodprov är det bäst att göra det på en tom mage.

Korrekt förberedelse för undersökning, överensstämmelse med tydliga rekommendationer från läkaren - kommer inte bara att identifiera sjukdomen, men ger honom också tid att kämpa tillbaka.

Test för mänsklig papillomavirusinfektion

Humant papillomavirus är mycket kontroversiellt. HPV hos vissa människor kan vara nästan asymptomatisk, medan i andra med en komplex kurs och extremt obehagliga känslor. Om en person upplever obehag i närvaro av tecken på sjukdom, så är han ordinerad test för humant papillomavirusinfektion. HPV-test erbjuds också gravida kvinnor och vissa andra kategorier av medborgare. Mer information om analysen av papillomavirus och deras avkodning - i vår nästa artikel.

Beskrivning av HPV

Human papillomavirus (HPV), Human Papillomavirus (HPV) tillhör familjen Papovaviruses (Papovaviridae), ett släkt av Papillomaviruses. Detta är ett DNA-innehållande litet virus, termostabil. Det är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen: Enligt vissa uppgifter observeras infektion i ung ålder i upp till 80% av befolkningen. Viruset uppvisar tropism i hudens epitel, slemhinnor i könsorganen och andra organ (struphuvud, munhålan, konjunktivslimhinnan).

Huvudmetoden för överföring är samlag, inklusive anal, oralsex, tyvärr skyddar användningen av kondomer inte mot infektion med detta virus. Möjlig överföring genom nära kontakt med huden, slemhinnor med infekterade områden. En viktig faktor vid infektion hos nyfödda med den efterföljande utvecklingen av struphuvudets andningspapillomatos är infektion när de passerar genom de sexuella vägarna under leverans. I dag är mer än 100 typer av humant papillomavirus (HPV) kända, och mer än 40 av dem kan orsaka lesioner av anogenitalt tarmkanal (könsorgan och anus) hos män och kvinnor och utseendet på könsvårtor.

Papillomvirus kan delas in i tre huvudgrupper:

• icke-onkogena HPV (1, 2, 3, 5 genotyper);
• låg cancerframkallande risk (NCR) hos HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotyper);
• HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 och 68 genotyper) med hög cancerrisk.

HPV med låg cancerframkallande risk (HPV NCR): en grupp virus som leder till godartade lesioner, representerade av 5 genotyper, men de viktigaste är 6 och 11, vilket utgör upp till 90% av alla infektioner med dessa virus. De vanligaste kliniska manifestationerna av HPV NKR är genitala vårtor (Condylomata acuminata).

Det finns också andra typer av genitala vårtor: keratotiska vårtor med lokalisering på torr hud, papulärvorter med lokalisering på det fullständigt kåt epitelet, jättevårtor Bushke-Levenshtein (finns hos patienter med nedsatt cellulär immunitet eller under graviditet).

Enduretrala kondylom är lokaliserade i urinröret, ofta kombinerat med vanliga kondylom och förekommer övervägande hos män. Condylom i livmoderhalsen kombineras ofta med könsvårtor: exofytiska vartor, endofytiska (platt).

HPV av hög cancerframkallande risk (HPV HCR): En grupp av typer av hög cancerframkallande risk representeras av 15 genotyper, de vanligaste är tio: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Samtidigt har 16 och 18 typer står för 70% av alla infektioner, och det är dessa typer som har en hög cancerframkallande potential och i förhållande till genotyp 18 observeras en hög frekvens av detektering i adenokarcinom.

Viralt DNA kan kvarstå i cellen i två former: episomal (produktivt stadium) och integrerat (integrerat stadium). Vid episomstadiet sker ökad produktion av nya virus, vilket bidrar till att nya celler deltar i den patologiska processen, men cellerna förlorar inte kontrollen över apoptosprocesserna och detta stadium kännetecknas av godartade förändringar av epitelet. Det integrerade steget är scenen när viruset införs i cellens genom och leder till överuttryck av E6, E7 onkoproteiner, är associerad med precancerösa förändringar och kräver lämplig taktik för behandling av patienten.

Infektion orsakad av det mänskliga papillomaviruset har flera viktiga egenskaper utan att ta hänsyn till vilken användning av HPV-testning är förknippad med ett antal svårigheter vid tolkningen av resultaten.

Å ena sidan:

HPV är den vanligaste STI (upp till 80% av unga är smittade med detta virus);

Å andra sidan:

• HPV är en viktig orsak till livmoderhalscancer. Smittade kvinnor har en 300 gånger högre risk för att utveckla cancer. Inte bara metoder för sekundärprofylax har utvecklats (cervikal screening för detektion av precancerösa steg), men också primärvaccinering av tjejer och pojkar i åldern 9-12 år.
• infektionen är smutsig och orsakar ganska ofta inga klagomål till patienten och detekteras inte vid undersökning före övergången till scenen av invasiv cancer;
• Kliniska manifestationer av infektioner med hög risk papillomavirus kan maskeras av andra sjukdomar i urogenitalt kanalen, vilket inte tillåter dem att detekteras i tid med traditionella metoder.

Från de angivna egenskaperna hos humant papillomavirusinfektion följer följande:

1. Ett positivt testresultat för närvaron av ett virus bör tolkas som:

• Patientens medlemskap i en högriskgrupp för utveckling av livmoderhalscancer
• Behovet av ytterligare grundliga diagnostiska förfaranden för att fastställa det aktuella infektionssteget, uteslutandet av allvarlig dysplasi och livmoderhalscancer.
• Behovet av att övervaka infektionen (persistens) i frånvaro av kliniska eller subkliniska manifestationer.

2. Ett negativt testresultat tolkas som frånvaron av risken för allvarlig dysplasi och cancer.

Laboratoriediagnos. Diagnos av HPV-infektion bestäms av kliniska manifestationer och kliniska mål för att förutsäga risken för att utveckla HPV-associerade maligna neoplasmer.

Laboratoriemetoder för diagnos av HPV-infektion:

• direkta metoder: bedömning av förekomsten av koylocyter i cytologiska utpressningar (låg diagnostisk känslighet); detektion av närvaron av p16 / ki 67 proliferationsmarkörer; molekylära metoder (PCR-analys), som utförs i form av kvalitativ och kvantitativ testning med möjlighet till genotypning, bestämning av NCR-genotyperna och WRV av HPV;
• serologiska metoder används inte för att diagnostisera HPV-infektion.

När test för HPV är föreskrivna

HPV är ett papillomavirus som endast överförs från person till person. Det tar rot i de djupare skikten i huden, och dess reproduktion sker i de övre skikten i epitelet. Genom att fånga cellen bryter viruset sin normala mekanism. Så det finns tumörer.

HPV anses vara ett av de vanligaste sexuellt överförda virusen. Det är lätt för dem att bli smittade - läkarna noterar att de senaste åren har antalet smittade ökat nästan tiofaldigt.

Fakta och siffror

Mer än hundra sorter av viruset är kända. Av dessa orsakar omkring 40 orsakade neoplasmer (kondylom) på slemhinnan i könsorganen. Vissa arter har nästan ingen skada på kroppen, men vissa subtyper är onkogena och kan utlösa cancer.

Manifestationer av dessa virus är olika. HPV typ 1-4 orsakar vårtor på plantardelen av fötterna, dessa tumörer liknar korn. HPV-typerna 10, 28 och 49 är skyldiga till utseendet på plana vorter. HPV 27 orsakar tillväxten av vanliga vårtor. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 provocerar genitala vårtor och papillom. De farligaste typerna av HPV är 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. De orsakar neoplasmer som är klassificerade som precancerösa.

Behöver du testas för HPV? Mest troligt, ja. Speciellt om du är i fara. Humant papillomavirus överförs på olika sätt:

• med oskyddad samlag. Det kan också överföras under en kyss, om det finns sår i munnen eller på läpparna;
• under födseln - från mamma till barn
• hushållens sätt. Det är möjligt att smittas med papillomviruset om hygienreglerna i bastun, pool, toalett inte följs, när man använder en konstig tandborste, rakhyvel, disk, handdukar, speciellt om det finns skada på slemhinnorna och huden. Utanför kroppen lever detta virus inte länge, men tillräckligt för att infektera en person.

Det finns ingen genetisk predisposition för detta virus. Risken för infektion ökar med bristande överensstämmelse med hygienreglerna, bortse från skyddsåtgärderna under kön, samt med nedsatt immunitet. Dåliga vanor försvagar också kroppen och gör den mer sårbar.

Vilka tester för HPV existerar och hur utförs de?

Vanligen kommer en gynekolog, en urolog eller en dermatolog att utfärda en hänvisning till HPV-analys. Idag finns det många exakta sätt att ta reda på inte bara närvaron av humant papillomavirus i blodet, utan också för att avgöra om det hör till en ofarlig eller farlig typ.

kolposkopi

Detta är en visuell undersökning av livmoderhalsen med en speciell enhet - en colposcope. Det låter dig granska slimhinnorna i detalj, förstorar bilden flera gånger och märker papillomerna, om sådana finns.

Cytologisk metod

Smörjundersökning med ett mikroskop. Resultaten av klasserna 1-2 betyder att allt är i ordning, med resultaten från klass 3, föreskrivs en ytterligare undersökning (vanligtvis histologisk), och resultaten från klasserna 4-5 indikerar närvaron av maligna celler. Kriteriet för närvaro av humant papillomavirusinfektion under cytologisk undersökning är närvaron av speciellt modifierade celler i utstrålarna - coilocytes och dyskeratocyter.

Histologisk undersökning av biopsiprover

För denna studie tar doktorn ett väldigt litet prov av vävnad och undersöker det med ett mikroskop för närvaro av modifierade celler som påverkas av viruset.

Detektion av antikroppar mot humant papillomvirus

Metoden för tidig diagnos, eftersom antikroppar förefaller mycket tidigare än virusets faktiska manifestationer. Detta test visar emellertid inte koncentration och tillåter inte att bestämma typen av virus med 100% noggrannhet. Materialet för studien är blod.

Digene-test (amplifiering)

En ny och mycket noggrann analysmetod för HPV, som visar virusets koncentration, dess typ och onkogenicitet. Det material som används skrapar slidan i slidan eller urinröret. Digene-testet ordineras ofta tillsammans med cytologisk undersökning för att få vissa resultat.

PCR (icke-amplifiering)

Detta är ett vanligt test för HPV onkogena typer. Materialet för analys är ett smet från slemhinnan, ibland blod, urin, fostervätska. Metoden är baserad på detektering av virus-DNA och låter dig med stor noggrannhet bestämma huruvida patienten är infekterad eller inte. En erfaren och ansvarig specialist bör utföra denna forskning, eftersom om tekniken inte följs kan resultatet vara falskt negativt eller falskt positivt.

För patienten är praktiskt taget alla HPV-test enkla, smärtfria och icke-traumatiska. Om material från slidan eller urinröret tas för analys är minimal förberedelse nödvändig. 3 dagar före leverans av biomaterialet är det nödvändigt att överge användningen av antibakteriella och antivirala medel samt antibakteriella medel för intim hygien. På analysdagen rekommenderas det inte att utföra hygienprocedurer, det är också tillrådligt att inte urinera 2 timmar innan materialet tas (speciellt för män).

Det rekommenderas att ta ett blodprov på en tom mage - det betyder att i 10-12 timmar före besöket hos läkaren är det bättre att inte äta något och bara dricka vatten. Det skulle också vara bra att utesluta alkohol och skräpmat inom 2-3 dagar. Både män och kvinnor borde avstå från samlag i två dagar innan de fattar material.

Avkodning av analysresultaten på HPV

Avkoda resultaten av test för HPV kan endast en läkare. Vissa tankar om resultaten och tolkningsreglerna borde vara kända för patienten. Men kom ihåg att allt som finns på Internet är avsett endast för bekantskap, men inte för självdiagnos.

De flesta frågorna är resultatet av Digene-testet. Om formuläret säger "DNA inte detekteras", indikerar detta att viruset saknas. Mindre än 3 Lg indikerar en obetydlig koncentration av viruset, 3-5 Lg indikerar en kliniskt signifikant, mer än 5 Lg indikerar en mycket hög en.

Mänskligt papillomavirus är särskilt farligt för kvinnor, det kan orsaka livmoderhalscancer och andra cancerformer. Och med ålder blir denna risk bara högre. Upp till 30 år är mer än 70% av de sjukdomar som orsakas av papillomviruset spontant reversibla. Men i en äldre ålder återkommer lesionerna mycket mindre ofta. Men det mänskliga papillomaviruset är också farligt för män. Expandera i urinröret kan papillomerna helt blockera sin lumen och orsaka allvarliga problem, inklusive impotens, infertilitet och onkologiska sjukdomar.

Analyser för HPV-detektion och dess subtyp är enkla att utföra, kräver inte komplicerad beredning av patienten och en lång väntan på resultaten. Under tiden är vikten av tidig diagnos av HPV-lesioner svår att överskatta. Korrekt utvald terapi minskar risken för cancer avsevärt.

Vad betyder resultaten?

Referensvärden: negativ.

Skäl till ett positivt resultat:

• Förekomsten av HPV 31 och 33 genotyper i testmaterialet, vilket är förknippat med en hög risk för att utveckla livmoderhalscancer och andra neoplasmer i den anogenitala regionen.

Orsaker till negativt resultat:

• frånvaron av HPV av 31 och 33 genotyperna i det studerade materialet, vilket inte utesluter eventuell infektion av HPV med andra genotyper.

Vad kan påverka resultatet

• Ett falskt negativt resultat är möjligt om materialet plockas upp och lagras på fel sätt, liksom virusinnehållet i materialet är under en detekterbar nivå.
• Falskt positivt resultat av förorening av materialet.

Viktiga anteckningar

• Infektion med HPV leder inte alltid till livmoderhalscancer.
• Samtidig infektion med flera HPV-genotyper är möjlig.
• Resultatet av analysen ska tolkas med beaktande av resultaten från cytologiska och histologiska studier.

HPV-behandling

Eftersom en fullständig botemedel mot humant papillomavirusinfektion för närvarande är omöjligt att uppnå (tillsammans med detta spontant, spontan botemedel observeras ofta), manifesteras HPV, och inte närvaron av ett virus i kroppen. Samtidigt är effekten av olika behandlingsmetoder 50-70%, och i en fjärdedel av fallet manifesterar sig sjukdomen endast flera månader efter behandlingens slut.

Samtidigt är det nödvändigt att undvika faktorer som minskar immuniteten (hypotermi, svår känslomässig stress, kronisk trötthet, vitaminbrist). Det finns studier som visar den profylaktiska effekten av retinoider (beta-karoten och vitamin A), vitamin C och spårämnen, såsom folater, för sjukdomar som orsakas av HPV.
Bland metoderna för behandling av könsvårtor används oftast:

Destruktiva metoder

Destruktiva metoder - det här är en lokal behandling som syftar till att avlägsna könsvårtor. Det finns fysiska (kryostruktion, laserterapi, diatermokoagulering, elektrokirurgisk excision) och kemiska (triklorättiksyra, feresol, solcoderm) destruktiva metoder samt kirurgisk avlägsnande av kondylom.
Vid gravida kvinnor kan fysiska destruktiva metoder och preparat av triklorättiksyra användas. Behandling genom destruktiva metoder är önskvärt att utföras endast i de tidiga stadierna av graviditeten, var särskilt försiktig. Det är nödvändigt att ta hänsyn till risken för eventuella biverkningar vid behandlingen (blödning och sekundär infektion, på grund av förändrad blodcirkulation, giftiga komplikationer) och möjligheten att återupptas av vårtor efter borttagning.

Cytotoxiska läkemedel

Cytotoxiska läkemedel - podofyllin, podofyllotoxin (kondilin), 5-fluorouracil. Dessa läkemedel är kata-goralt kollinerade under graviditeten. Kvinnor i fertil ålder vid behandlingstillfället rekommenderar tillförlitliga preventivmedel eller avslag på kön.

Immunologiska metoder

Oftast används för behandling av HPV-infektioner interferoner (KIPferon, reaferon, Viferon). De är en familj av proteiner som produceras av celler i immunsystemet som svar på virusstimulering. Preparat av immunoglobuliner används i samband med lokal användning av läkemedel. Dessa droger används aktivt i sen graviditet.

Men i 60% av fallen leder inte ens långtidsinterferonbehandling till klinisk förbättring och förhindrar inte infektion av fetal HPV.

Specifika antivirala läkemedel

Specifika antivirala läkemedel (cidofovir, panavir, alpirazin). Dessa läkemedel används inte hos gravida kvinnor med mänsklig papillomavirusinfektion på grund av otillräckligt studerade effekter på fostret. Förresten har det välkända antivirala läkemedlet acyklovir (zovirax) ingen effekt på HPV. Av lokala (vaginala) läkemedel, kontraindicerade inte för användning hos gravida kvinnor, har Epigen intim spray och Betadin en antiviral effekt.

Vad är HPV Kvantitativ Analys: Avkodning och Funktioner av Proceduren

I modern medicin spelar laboratoriediagnostik en viktig roll vid diagnos av sjukdomar. Utvecklingen av modern vetenskap, kemi, kunskap om människokroppen och egenskaperna hos olika biologiskt aktiva föreningar möjliggör hög precisionsdiagnostik, med hjälp av bokstavligen droppar blod eller till och med vanliga skrapningar från hud och slemhinnor. Vid diagnos av HPV kommer kvantitativ analys att avgöra vilka virusstammar som finns i kroppen, hur aktiva de är vid ett givet ögonblick i en persons liv.

Vad är HPV kvantitativ analys?

Kvantitativ bestämning av HPV syftar till att identifiera närvaron i människokroppen av vissa typer av virus, graden av deras aktivitet. Dessa indikatorer leder till att bestämma vilka typer av papillomvirus som drabbar patienten, deras onkogenicitetsnivå och behovet av behandling. Humant papillomavirus kan inte fullständigt förstöras efter infektion, men det finns många sätt att minimera sin aktivitet. I detta avseende bör personer som lider av persistenta manifestationer av viruset periodiskt screenas för förekomst av farliga stammar av ett infektiöst medel och bestämmer deras aktivitet. I annat fall är det inte möjligt att noggrant övervaka och kontrollera situationen, sjukdomen går i drift, vilket kan leda till inte de bästa konsekvenserna.

Moderna tekniker tillåter flera sätt att bestämma antal och typer av HPV i kroppen. Bland dem används oftast:

1. Bestämning av förekomsten av antikroppar mot viruset. Antikroppar är specifika proteiner i immunsystemet. Helt unika antikroppar (immunoglobuliner) produceras mot varje smittämne som har gått in i kroppen. Dessa immunglobuliner är lämpliga för proteiner av virus och bakterier, som nyckeln till låset. Genom att känna till denna egenskap under laboratoriebetingelser, tillsätts virala proteiner till serumet i testblodet. Om en kemisk reaktion uppstår, säger de ett positivt resultat - antikroppar mot detta virus hittades i serum, vilket indikerar dess närvaro i kroppen. Du kan göra det på nästan vilket sjukhus som helst.
2. Digene-test. Specifik metod som utvecklats av företaget med samma namn. Metoden grundar sig på att identifiera 18 typer av det högst humana papillomaviruset. Biologiska vätskor, biopsiprover används för testet. Särskilda fluorescerande ämnen som binder till viralt DNA tillsätts till testmaterialet. Om det, efter analys, detekteras fluorescens i det undersökta materialet, indikerar detta närvaron av en eller annan typ av papillomvirus.
3. Polymeraskedjereaktion (PCR). Den "guldstandard" för diagnos av papillominfektion. Metoden är baserad på en artificiell ökning av antalet kopior av viralt DNA i testmaterialet. På grund av detta kommer närvaron av ensliga virus i materialet att bestämmas med hög noggrannhet.

Hur man analyserar

Följande material kan användas för kvantitativ HPV-analys:

• Kapillärt blod (från finger). En ganska vanlig metod för provtagning av biologiskt material. Det används ofta vid utförande av flera tester som syftar till att identifiera andra infektioner, biokemiska blodparametrar.
• Skrapningar från huden eller slemhinnorna. Absolut smärtfri teknik där de övre skikten i epitelet försiktigt tas med en bomullspinne eller en speciell spatel. Inmatning av material förekommer i det drabbade området, vilket ökar metodens innehållsinnehåll.
• Vävnadsbiopsier. Mycket ofta, speciellt när en malign neoplasma misstänks, utförs en speciell diagnostisk procedur - en biopsi. Samtidigt tas en del av den drabbade vävnaden, varefter den undersöks under ett mikroskop och, om ett kliniskt fall kräver, laboratoriediagnostik för närvaron av viralt DNA eller specifika tumörproteiner.

Trenden med modern medicin är att sträva efter maximala smärtfria förfaranden. I detta avseende kan de mest använda diagnostiska metoderna kunna arbeta med skrapningar av epitelens yta. I vissa fall tas kapillärblod. Biopsi används endast i extrema, svåra att diagnostisera fall.

Vi rekommenderar att du läser:

Diagnos och bestämning av HPV-typer tillgripas i fall där genitalpapillom (särskilt livmoderhalsen) påverkas och det finns misstankar om möjlig utveckling av maligna tumörer från tidigare godartade tillväxter, en massiv papillominfektion, benägen för frekventa återfall.

Innan du kör testen bör du genomgå en viss träning:

• Ta inte antifungala, antimikrobiella och antivirala medel i 12 timmar före proceduren.
• På dagen innan du testa, ta en dusch, städa upp och rengör studieområdet från håret.
• Avstå från samlag i 2 till 3 dagar innan du utför en diagnostisk procedur.

Förklaring av PCR-analys

Människor som har gjort en PCR-analys, som är bäst bland alla diagnostiska metoder, får sina resultat om några dagar, vilket kan tolkas av både specialister och patienter själva. Studien utförs omedelbart för flera typer av HPV, vilket är mest sannolikt i den här patienten och farligast ur prognosen för utveckling av cancer.

Bland alla HPVs anses det vara de farligaste typerna som orsakar könsvårtor eller precancerösa tillstånd: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. Det är deras DNA som söks i undersökningar av biologiska material som studerats, tas för diagnos. Om genomet av dessa typer av virus upptäcks, sätt sedan "+" - testet är positivt. Beroende på antalet detekterade DNA kan man skilja mellan svagt positiva resultat ("+"), måttligt positivt ("++") och klart positivt ("+++"). Dessutom finns det ett Lg-system för att bedöma koncentrationen av virus i kroppen, som betecknas som: Lg 1-3, låg koncentration av viruspartiklar, Lg 4-5 - kliniskt signifikanta indikatorer, Lg 6 och högre - extremt höga nivåer av HPV i kroppen.

Den slutliga tolkningen av testen ska utföras av en praktiserande läkare som kommer att uppmärksamma laboratoriedata och kliniska manifestationer. Annars är falsk tolkning av resultaten möjlig.

Vad gör resultaten av analysen?

Genomföra någon analys - förmågan att medföra några symtom och störningar i kroppen under digitala indikatorer. Detta underlättar inte bara tolkningen av subjektiva förändringar i människokroppen, utan ger dig också möjlighet att noggrant välja behandling i det specifikt övervägande fallet.

Om, efter att ha testat förekomsten av onkogena typer av humant papillomvirus, negativa resultat har kommit, beror ytterligare åtgärder helt på din önskan. Om du är orolig för manifestationer av papillominfektion kan du när som helst starta behandlingen, både konservativt och med hjälp av aktiv taktik för att avlägsna tillväxt.

I det fall då testet visade sig vara positivt blir situationen något tvetydig. Med något positivt resultat och frånvaron av kliniskt signifikanta manifestationer, kan behandlingen inte vara lämplig. Detta beror på att om det inte finns någon tillväxt på kroppen, så är det ingen mening om vilka moderna medicinska åtgärder som kan påverka.

När testerna är måttliga eller positiva visar de flesta fall tecken på infektion i form av papillomer eller polyper. Om detta avslöjar onkogena typer av viruset, bör behandlingen påbörjas så snart som möjligt. Det bör riktas mot fullständigt avlägsnande av alla vårtor på kroppen för att maximera förebyggandet av deras omvandling till maligna tumörer.