Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en sjukdom där inflammatoriska reaktioner i olika organ och vävnader utvecklas på grund av en nedbrytning i immunsystemets funktion.

Sjukdomen uppstår med perioder av exacerbation och remission, vars förekomst är svår att förutsäga. I det sista steget leder systemisk lupus erythematosus till bildandet av insufficiens hos ett eller annat organ eller flera organ.

Kvinnor lider av systemisk lupus erythematosus 10 gånger oftare än män. Sjukdomen är vanligast vid 15-25 års ålder. Oftast uppträder sjukdomen under puberteten, under graviditeten och i postpartumperioden.

Orsaker till systemisk lupus erythematosus

Orsaken till systemisk lupus erythematosus är inte känd. Det indirekta inflytandet av ett antal externa och interna faktorer, såsom ärftlighet, virus- och bakterieinfektioner, hormonella förändringar och miljöfaktorer diskuteras.

• För förekomst av sjukdomen spelar en genetisk predisposition en viss roll. Det har visat sig att om en av tvillingarna har en lupus, ökar risken för att den andra blir sjuk, med 2 gånger. Motståndare av denna teori indikerar att genen som är ansvarig för sjukdomsutvecklingen ännu inte har hittats. Dessutom är endast 5% av sjukdomen hos barn hos en av vars föräldrar sjuk med systemisk lupus erythematosus.

• Den frekventa upptäckten av Epstein-Barr-virus hos patienter med systemisk lupus erythematosus är till förmån för viral och bakteriell teori. Dessutom har det visat sig att DNA hos vissa bakterier kan stimulera syntesen av antinucleära autoantikroppar.

• En ökning av hormoner som östrogen och prolactin upptäcks ofta hos kvinnor med SLE i blodet. Ofta uppstår sjukdomen under graviditet eller efter förlossning. Allt detta talar till förmån för den hormonella teorin om utvecklingen av sjukdomen.

• Det är känt att ultravioletta strålar i ett antal predisponerade personer kan utlösa produktionen av autoantikroppar av hudceller, vilket kan leda till uppkomsten eller förvärringen av en befintlig sjukdom.

Tyvärr förklarar ingen av teorierna på ett tillförlitligt sätt orsaken till sjukdomen. Därför anses systemisk lupus erythematosus för närvarande vara en polyetiologisk sjukdom.

Symtom på systemisk lupus erythematosus

Under inverkan av en eller flera av ovanstående faktorer, under betingelserna för immunfunktionens felaktiga funktion, "DNA" av olika celler "exponeras". Sådana celler uppfattas av kroppen som främmande (antigener) och för att skydda mot dem utvecklas speciella proteiner-antikroppar som är specifika för dessa celler. Under interaktionen mellan antikroppar och antigener bildas immunkomplex, vilka är fixerade i olika organ. Dessa komplex leder till utveckling av immuninflammation och cellskador. Särskilt ofta drabbade celler i bindväven. Med tanke på den breda fördelningen av bindväv i kroppen, med systemisk lupus erythematosus, är nästan alla organ och vävnader i kroppen inblandade i den patologiska processen. Immunkomplex, fixering på kärlväggen, kan provocera trombos. Cirkulerande antikroppar på grund av deras toxiska effekter leder till utvecklingen av anemi och trombocytopeni.

Systemisk lupus erythematosus avser kroniska sjukdomar som förekommer med perioder av exacerbation och remission. Beroende på de initiala manifestationerna skiljer sig följande sjukdomsförlopp:

• akut kurs av SLE - manifesterad av feber, svaghet, trötthet, ledsmärta. Mycket ofta indikerar patienter datumet för inledandet. Inom 1-2 månader bildas en utvecklad klinisk bild av lesionen av vitala organ. Med en snabbt framskridande kurs om 1-2 år dör vanligtvis patienter.
• subacut kurs av SLE - de första symtomen på sjukdomen är inte så uttalade. Från en manifestation till organskada passerar ett genomsnitt på 1-1,5 år.
• kronisk kurs i SLE - under åren har ett eller flera symptom uppstått. I kronisk förlopp är perioder av förvärring sällsynta, utan att förstöra arbetet med vitala organ. Ofta för behandling av sjukdomen kräver minimala doser av läkemedel.

I regel är de första manifestationerna av sjukdomen icke-specifika, när de tar antiinflammatoriska läkemedel eller spontant går de bort utan spår. Ofta är det första tecknet på sjukdomen utseendet av rodnad på ansiktet i form av fjärilsvingar, som också försvinner med tiden. Eftergivningsperioden, beroende på typen av flöde, kan vara ganska lång. Därefter inträffar, under påverkan av någon predisponeringsfaktor (långvarig exponering för solen, graviditet) en sjukdomstillväxt som också ersätts av en remissionsfas. Med tiden kommer symtom på organskada att vara förenade med de icke-specifika manifestationerna. Skador på följande organ är karakteristiska för den expanderade kliniska bilden.

1. Hud, naglar och hår. Hudskador är ett av de vanligaste symptomen på sjukdomen. Ofta uppstår symtomen eller förvärras efter en lång vistelse i solen, frost och psyko-emotionell chock. Ett kännetecken hos SLE är utseendet av rodnad i form av fjärilvingar i kinden och näsan.

Fjäril typ erytem

Också i de öppna områdena av huden (ansikte, övre extremiteter, nackområde) finns det i regel olika former och storlekar av rodnad i huden, benägen för perifer tillväxt - centrifugal erytem Bietta. Discoid lupus erythematosus kännetecknas av utseende av rodnad på huden, som sedan ersätts av inflammatoriskt ödem, då är huden i detta område komprimerad och atrofi ställen med ärrbildning bildas i finalen.

Discoid lupus erythematosus

Foci av discoid lupus erythematosus kan förekomma på olika områden, i det här fallet talar de om spridningsprocessen. En annan framträdande manifestation av hudskador är kapillär rodnad och ödem, och många småpunktsblödningar på fingertopparna, handflatorna, sålarna. Hårskador i systemisk lupus erythematosus manifesteras av skallighet. Förändringar i naglarnas struktur upp till periungalrullens atrofi förekommer under sjukdomsförstärkning.

2. Slemhinnor. Slimhinnan i munnen och näsan påverkas vanligtvis. Den patologiska processen kännetecknas av utseende av rodnad, bildandet av slemhinnans erosioner (enanthem), liksom små orala sår (aphthous stomatit).

När sprickor, erosioner och sår av den röda gränsen på läpparna uppträder, lupus cheilitis diagnostiseras.

3. Muskuloskeletala systemet. Gemensam skada uppträder hos 90% av patienterna med SLE.

Artrit av det gemensamma II-fingeret med SLE

Små leder, som regel, av fingrar, är involverade i den patologiska processen. Skadorna är symmetriska, patienterna är oroliga för smärta och styvhet. Deformation av lederna är sällsynt. Aseptisk (utan inflammatorisk komponent) bennekros är vanligt. Lårbenet och knäleden påverkas. Kliniken domineras av symtom på funktionell insufficiens hos underbenen. När ligamentapparaten är involverad i den patologiska processen, utvecklas icke-permanenta kontrakturer i svåra fall sprainer och subluxationer.

4. Andningsorganen. De vanligaste skadorna i lungorna. Pleurisy (ackumulering av vätska i pleurhålan), vanligtvis bilateral, åtföljd av bröstsmärta och andfåddhet. Akut lupuspneumonit och lungblödningar är livshotande förhållanden och leder utan behandling till utveckling av andningssyndrom.

5. Kardiovaskulärt system. Den vanligaste är Liebman-Sachs endokardit med frekventa lesioner i mitralventilen. Samtidigt, som ett resultat av inflammation, är det en ökning av ventilens broschyrer och bildandet av en hjärtfel som en stenos. Med perikardit kan tjocklekarna tjockna och vätska förekommer mellan dem. Myokardit manifesteras av smärta i bröstet, ett förstorat hjärta. När SLE ofta påverkar kärl av små och medelstora kaliber, inklusive hjärnans hjärtsår och hjärnans artärer. Därför är stroke, kranskärlssjukdom den främsta orsaken till död hos patienter med SLE.

6. Njurar. Hos patienter med SLE bildas lupusnefritis under processens höga aktivitet.

7. Nervsystemet. Beroende på det drabbade området detekteras ett brett spektrum av neurologiska symptom, allt från migrän-typ huvudvärk till övergående ischemiska attacker och stroke, hos SLE-patienter. Under perioden med processens höga aktivitet kan epileptiska anfall, chorea, cerebral ataxi uppträda. Perifer neuropati förekommer i 20% av fallen. Dess mest dramatiska manifestation anses vara optisk neurit med förlust av syn.

Diagnos av systemisk lupus erythematosus

En diagnos av SLE anses vara etablerad om 4 eller fler av 11 kriterier är närvarande (American Rheumatological Association, 1982).

Systemisk lupus erythematosus - symtom (foto), behandling och droger, prognos

Snabb övergång på sidan

Systemisk lupus erythematosus (SLE), eller Limban Sachs sjukdom, är en av de allvarliga diagnoserna som kan höras vid läkares tid, både för vuxna och barn. När sen behandling av SLE leder till skador på lederna, musklerna, blodkärlen och organen.

Lyckligtvis är SLE inte en vanlig patologi - för 1 000 personer diagnostiseras det hos 1-2 personer.

Sjukdomen leder till bildandet av ett misslyckande hos ett av organen. Därför kommer dessa symptom fram i den kliniska bilden.

Faktum! - Systemisk lupus erythematosus är bland de obotliga (men inte dödliga med tillräcklig härdning). Men genom att utföra alla rekommendationer från läkaren lyckas patienterna leda ett normalt och uppfyllande liv.

Systemisk lupus erythematosus - vad är det?

Systemisk lupus erythematosus är en diffus sjukdom i bindväv som manifesterar sig i skador på mänsklig hud och eventuella inre organ (vanligtvis njurarna).

Som statistik visar, utvecklar denna patologi oftast hos kvinnor under 35 år. Hos män är lupus diagnostiserad 10 gånger mindre, vilket förklaras av särdragen hos den hormonella bakgrunden.

De predisponeringsfaktorerna hos sjukdomen innefattar följande:

  • virusinfektioner som länge "lever" i människokroppen i latent tillstånd;
  • kränkning av metaboliska processer;
  • genetisk predisposition (en ökad sannolikhet för sjukdomen överförs från kvinnans sida, även om manuell överföring inte är utesluten);
  • missfall, aborter, förlossning på bakgrund av misslyckanden i syntesen och receptuppfattningen av östrogen;
  • hormonella förändringar i kroppen;
  • karies och andra infektioner av kronisk kurs;
  • vaccination, långvarig medicinering;
  • sinusit;
  • neuroendokrina sjukdomar;
  • hyppig vistelse i rum med låg eller, tvärtom, hög temperatur
  • lägen;
  • tuberkulos;
  • solinstrålning.

Systemisk lupus erytem erytem

Systemisk lupus erythematosus, vars orsaker inte är fullständigt identifierade, har många predisponeringsfaktorer för starten av en diagnos. Som nämnts ovan utvecklar denna sjukdom oftast hos ungdomar, och därför är utseendet hos barn inte uteslutet.

Ibland finns det fall då barnet har SLE från födseln. Detta beror på det faktum att barnet har en medfödd kränkning av förhållandet mellan lymfocyter.

En annan orsak till medfödd sjukdom är den låga utvecklingsgraden av komplementärsystemet, som är ansvarig för humoral immunitet.

Förväntad livslängd för SLE

Om obehandlad SLE med en måttlig grad av aktivitet blir det en svår form. Och behandlingen på detta stadium blir ineffektiv, medan patientens liv normalt inte överstiger tre år.

  • Men med adekvat och snabb behandling förlängs patientens livslängd till 8 år eller mer.

Dödsorsaken är utvecklingen av glomerulonefrit, vilket påverkar njurens glomerulära apparat. Konsekvenserna påverkar hjärnan och nervsystemet.

Hjärnskador uppstår på grund av aseptisk meningit på grund av förgiftning med kvävehaltiga produkter. Därför måste varje sjukdom behandlas till steget med stabil remission för att förhindra utveckling av komplikationer.

Om symptom på systemisk lupus erythematosus upptäcks, ska en läkare omedelbart konsulteras. Dessutom kan döden uppstå på grund av lungblödning. Risken för dödsfall i detta fall är 50%.

Symptom på systemisk lupus erythematosus, grad

Läkare identifierade flera typer av SLE, som kommer att presenteras i tabellen nedan. I var och en av dessa arter är huvudsymptomen ett utslag. eftersom det här tecknet är vanligt, det ligger inte i bordet.

Denna sjukdom har flera grader, med karakteristiska symptom.

1. Den minsta graden. De viktigaste symptomen är: trötthet, upprepad feber, smärtsamma spasmer i lederna, små små utslag av rött.

2. Måttlig. På detta stadium blir utslaget uttalat. Skador på interna organ och blodkärl kan uppstå.

3. Uttryckt. Komplikationer uppträder på detta stadium. Patienter märker brott mot arbetet i muskuloskeletala systemet, hjärnan, blodkärlen.

Det finns sådana former av sjukdomen: akut, subakut och kronisk, var och en avviker från varandra.

Den akuta formen manifesteras av smärta i lederna och ökad svaghet, och därför utpekar patienter dagen då sjukdomen började utvecklas.

De första sextio dagarna av sjukdomen utvecklar en allmän klinisk bild av organskador. Om sjukdomen börjar utvecklas, då efter 1,5-2 år, kan patienten dö.

Subacut form av sjukdomen är svår att identifiera, eftersom det inte finns några uttalade symtom. Men det här är den vanligaste formen av sjukdomen. Fram till det ögonblick som organskador uppstår, tar det vanligtvis 1,5 år.

Den särdrag hos en kronisk sjukdom är att patienten under en längre tid störs av flera symtom på sjukdomen. Perioder med exacerbation är sällsynta och behandling kräver små doser av läkemedel.

De första tecknen på SLE och karakteristiska manifestationer

Systemisk lupus erythematosus, vars första tecken kommer att beskrivas nedan - en farlig sjukdom som behöver behandlas snabbt. När sjukdomen börjar utvecklas, liknar dess symptom katarraldiagnoser. De första tecknen på SLE är följande:

  1. huvudvärk;
  2. Svullna lymfkörtlar;
  3. Svullnad i benen, påsar under ögonen;
  4. Förändringar i nervsystemet;
  5. feber;
  6. Sömnstörning

Innan typiska yttre symptom uppstår, är frossa en särskiljande egenskap hos denna sjukdom. Han ger plats för överdriven svettning.

Ofta efter det kommer hudens manifestationer som kännetecknar lupus dermatit att vara med i sjukdomen.

Utslaget med lupus är lokaliserat på ansiktet, i näsan och kindbenen. Utslag med SLE röd eller rosa, och om du tittar på sin form, kommer du att märka fjärilvingarna. Utsprången uppträder på bröstet, armarna och nacken.

Egenskaper av utslaget följer:

  • torr hud;
  • nässelfeber;
  • utseendet av vågar;
  • vaga papulära element;
  • utseende av blåsor och sår, ärr;
  • allvarlig rodnad i huden när den utsätts för solljus.

Ett tecken på denna allvarliga sjukdom är vanlig håravfall. Patienterna har fullständig eller partiell skallighet, så detta symptom behöver behandling i tid.

SLE-behandling - droger och metoder

Tidig och patogenetisk behandling är viktig för denna sjukdom, den påverkar patientens allmänna hälsa.

Om vi ​​talar om den akuta formen av sjukdomen är behandlingen tillåten under överinseende av en läkare. Läkaren kan ordinera följande läkemedel (exempel på läkemedel ges i parentes):

  • Glukokortikosteroider (Celeston).
  • Hormonala och vitaminkomplex (Seton).
  • Anti-inflammatoriska icke-steroida medel (delagil).
  • Cytostatika (azathioprin).
  • Medel av aminohalogengrupp (hydroxiklorokin).

Tips! Behandlingen utförs under överinseende av en specialist. Eftersom ett av de vanligaste sätten - aspirin, är farligt för patienten, dämpar läkemedlet blodpropp. Och med långvarig användning av icke-steroida läkemedel kan slemhinnan irriteras, mot bakgrund av vilka gastrit och sår ofta utvecklas.

Men det är inte alltid nödvändigt att behandla systemisk lupus erythematosus på sjukhuset. Och huset får följa de rekommendationer som doktorn föreskriver, om aktivitetsgraden av processen tillåter.

I följande fall krävs sjukhuspassning av patienten:

  • regelbunden temperaturökning
  • utseendet av neurologiska komplikationer;
  • tillstånd som hotar människoliv: njursvikt, blödning, pneumonit;
  • minskning av blodproppar.

Förutom drogerna "inuti" måste du använda salvor för extern användning. Det är inte nödvändigt att utesluta de procedurer som påverkar patientens allmänna tillstånd. Läkaren kan ordinera följande behandlingar för behandling:

  • obkalyvanie sjuka ställen hormonala droger (lösning Akrihin).
  • glukokortikosteroidsalva (Sinalar).
  • kryoterapi.

Det är värt att notera att den gynnsamma prognosen för denna sjukdom kan ses när behandlingen påbörjas i tid. Diagnosen av SLE liknar dermatit, seborré, eksem.

Behandling av systemisk lupus erythematosus bör genomföras kurser på minst sex månader. För att förhindra komplikationer som leder till funktionshinder, bör patienten i tillägg till adekvat behandling följa följande rekommendationer:

  • ge upp dåliga vanor
  • börja äta rätt;
  • ta tid för fysisk ansträngning
  • observera psykologisk komfort och undvik stress.

Eftersom det är omöjligt att fullständigt återhämta sig från denna sjukdom, bör terapi riktas för att lindra symtomen på SLE och eliminera den inflammatoriska autoimmuna processen.

Komplikationer av lupus

Komplikationer av denna sjukdom är inte tillräckligt. Vissa av dem leder till funktionshinder, andra - till patientens död. Det verkar utslag på kroppen, men leder till katastrofala konsekvenser.

Komplikationer inkluderar följande villkor:

  • vasculit i artärerna;
  • hypertoni;
  • leverskade;
  • ateroskleros.

Faktum! Inkubationstiden för SLE hos patienter kan varas i månader och år - detta är den största faran med denna sjukdom.

Om sjukdomen uppträder hos gravida kvinnor leder det ofta till för tidig födsel eller missfall. Också bland komplikationerna är en förändring i patientens emotionella tillstånd.

Ändringar i humör observeras ofta i den kvinnliga hälften av mänskligheten, medan män tolererar sjukdom lättare. Komplikationer av den emotionella typen inkluderar följande:

  • depression;
  • epileptiska anfall
  • neuroser.

Systemisk lupus erythematosus, vars prognos inte alltid är gynnsam, är en sällsynt sjukdom, och därför har orsakerna till sitt utseende ännu inte studerats. Det viktigaste är en komplex behandling och undvikande av provocerande faktorer.

Om en persons familj har diagnostiserats med denna sjukdom är det viktigt att engagera sig i förebyggande och försöka upprätthålla en hälsosam livsstil.

Sammanfattningsvis vill jag säga - denna sjukdom leder till funktionshinder, och till och med död hos patienten. Och därför, vid de första symptomen på systemisk lupus erythematosus, bör du inte skjuta upp besöket till läkaren. Diagnostik på ett tidigt stadium kan rädda huden, blodkärlen, musklerna och inre organen - avsevärt förlänga och förbättra livskvaliteten.

Systemisk lupus erythematosus - Vad är den här sjukdomen? Orsaker och predisponeringsfaktorer

Lupus erythematosus är en systemisk autoimmun sjukdom där kroppens egna immunförsvar skadar bindväven i olika organ, felaktigt för sina celler som främmande. På grund av skadorna av antikropparna hos cellerna i olika vävnader utvecklas en inflammatorisk process i dem, vilket provar de mycket olika polymorfa kliniska symptomen av lupus erythematosus, vilket speglar skador i många organ och kroppssystem.

Lupus erythematosus och systemisk lupus erythematosus - olika namn för samma sjukdom

Lupus erythematosus avses också i den medicinska litteraturen med sådana namn som lupus erytematoder, erythematous chroniosepsis, Liebman disease eller systemic lupus erythematosus (SLE). Termen "systemisk lupus erythematosus" är den vanligaste användningen och används vanligen för att beskriva patologin. Men tillsammans med denna term används dess förkortade form - "lupus erythematosus" också mycket ofta i vardagen.

Termen "systemisk lupus erythematosus" är en förvrängd, vanligen använd variant av namnet "systemisk lupus erythematosus".

Läkare och forskare föredrar en mer komplett term - systemisk lupus erythematosus för att referera till systemisk autoimmun sjukdom, eftersom den reducerade formen av lupus erythematosus kan vara vilseledande. Denna preferens beror på det faktum att namnet "lupus erythematosus" traditionellt används för att beteckna hudt tuberkulos, vilket uppenbaras av bildandet av röda bruna humpar på huden. Därför kräver användningen av termen "lupus erythematosus" för att referera till en systemisk autoimmun sjukdom förtydligande att detta inte handlar om hudt tuberkulos.

Beskriva en autoimmun sjukdom, vi kommer att använda termen "systemisk lupus erythematosus" och helt enkelt "lupus erythematosus" i följande text för att referera till den. I detta fall måste man komma ihåg att lupus erythematosus förstås vara en systemisk autoimmun patologi, inte hudt tuberkulos.

Autoimmun lupus erythematosus

Autoimmun lupus erythematosus är systemisk lupus erythematosus. Termen "autoimmun lupus erythematosus" är inte helt korrekt och korrekt, och illustrerar det som vanligtvis kallas "oljaolja". Så, lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom, och därför är en ytterligare indikation i sjukdomens namn på autoimmunitet helt enkelt överflödig.

Lupus erythematosus - vad är den här sjukdomen?

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som utvecklas som ett resultat av en störning i det normala funktionen hos det mänskliga immunsystemet, vilket resulterar i produktion av antikroppar mot cellerna i kroppens egen bindväv som finns i olika organ. Det innebär att immunsystemet felaktigt tar sin egen bindväv som främmande och producerar antikroppar mot den, vilket har en skadlig effekt på cellulära strukturer och därigenom skadar olika organ. Och eftersom bindväv är närvarande i alla organ kännetecknas en lupus erythematosus av en polymorf kurs med utveckling av tecken på skador på en mängd olika organ och system.

Bindvävnad är viktig för alla organ, eftersom blodkärlen passerar genom den. När allt kommer omkring, passerar kärlen inte direkt mellan cellerna i organen, men i speciellt små, som "shells" formas exakt av bindväven. Sådana skikt av bindväv passerar mellan områden av olika organ, dela dem i små lobar. Dessutom mottar varje sådant segment syre och näringsämnen från blodkärlen som passerar längs sin omkrets i "bindor" av bindväv. Därför leder skada på bindväven till en nedbrytning i blodtillförseln till områden av olika organ, liksom till blodkärlens integritet i dem.

Applicerad på lupus erythematosus är det uppenbart att skador på bindväven av antikroppar leder till blödningar och förstörelse av vävnadsstrukturen hos olika organ, vilket medför en rad olika kliniska symptom.

Lupus erythematosus påverkar ofta kvinnor, och enligt olika data är förhållandet mellan sjuka män och kvinnor 1: 9 eller 1:11. Det betyder att för en man som har systemisk lupus erythematosus finns det 9-11 kvinnor som också lider av denna patologi. Dessutom är det känt att lupus är vanligare hos medlemmar i Negroid-rasen än hos kaukasier och Mongoloider. Människor i alla åldrar, inklusive barn, får systemisk lupus erythematosus, men oftast uppträder patologin på 15-45 år. Hos barn under 15 år och över 45 år utvecklas lupus extremt sällan.

Det finns också fall av neonatal lupus erythematosus, när en nyfödd bebis är född med denna patologi. I sådana fall är barnet sjukt med lupus i livmodern, som själv lider av denna sjukdom. Förekomsten av sådana fall av överföring av sjukdomen från moder till foster betyder emellertid inte att sjuka barn förekommer hos kvinnor som lider av lupus erythematosus. Tvärtom, brukar kvinnor som lider av lupus bära och föda normala friska barn, eftersom denna sjukdom inte är smittsam och inte kan överföras via moderkakan. Och fallen av barn med lupus erythematosus, mödrar, som också lider av denna patologi, indikerar att mottagligheten för sjukdomen beror på genetiska faktorer. Och därför, om en bebis får en sådan predisposition, är han fortfarande i livmodern hos en mor med lupus, blir sjuk och född med patologi.

Orsakerna till systemisk lupus erythematosus är för närvarande inte på ett tillförlitligt sätt. Läkare och forskare föreslår att sjukdomen är polyetologisk, det vill säga det är inte orsakad av någon orsak, utan av en kombination av flera faktorer som verkar på människokroppen samtidigt. Vidare kan de sannolika orsakssambandsfaktorerna framkalla utvecklingen av lupus erythematosus endast hos personer som har en genetisk predisposition mot sjukdomen. Med andra ord utvecklas systemisk lupus erythematosus endast när det finns en genetisk predisposition och under verkan av flera provokationsfaktorer samtidigt. Bland de mest troliga faktorerna som kan utlösa utvecklingen av systemisk lupus erythematosus hos personer med genetisk predisposition mot sjukdomen, utleder läkare stress, långvariga återkommande virusinfektioner (till exempel herpesinfektion, infektion orsakad av Epstein-Barr-virus etc.), hormonella perioder omstrukturering av kroppen, långvarig exponering för ultraviolett strålning, användning av vissa läkemedel (sulfonamider, antiepileptika, antibiotika, läkemedel för behandling ennyh tumörer et al.).

Trots det faktum att kroniska infektioner kan bidra till utvecklingen av lupus erythematosus är sjukdomen inte smittsam och hör inte till tumören. Systemisk lupus erythematosus kan inte infekteras av någon annan, den kan utvecklas endast individuellt, om det finns en genetisk predisposition.

Systemisk lupus erythematosus uppträder i form av en kronisk inflammatorisk process som kan påverka nästan alla organ och endast vissa enskilda vävnader i kroppen. Oftast förekommer lupus erythematosus som en systemisk sjukdom eller i en isolerad kutan form. I den systemiska formen av lupus påverkas nästan alla organ, men lederna, lungorna, njurarna, hjärtan och hjärnan påverkas mest. I fallet av kutan lupus erythematosus påverkas vanligen huden och lederna.

På grund av det faktum att den kroniska inflammatoriska processen leder till skador på strukturen hos olika organ, är de kliniska symtomen på lupus erythematosus mycket olika. Varje form och typ av lupus erythematosus kännetecknas emellertid av följande allmänna symtom:

  • Ömhet och svullnad i lederna (särskilt stora);
  • Förlängd oförklarlig feber;
  • Kroniskt trötthetssyndrom;
  • Utbrott på huden (på ansiktet, på nacken, på torso);
  • Bröstsmärta vid inandning i eller ut;
  • Håravfall;
  • Skarp och svår blanchering eller blå hud på tårna och händer i kalla eller stressiga situationer (Raynauds syndrom);
  • Svullnad av benen och området runt ögonen;
  • Svullna och ömma lymfkörtlar;
  • Känslighet för solstrålning.
Dessutom noterar vissa personer, förutom ovanstående symtom, lupus erythematosus också huvudvärk, yrsel, kramp och depression.

För lupus kännetecknas närvaron av inte alla symtom på en gång, men deras gradvisa utseende över tiden. Det är vid sjukdomsuppkomsten hos en person att endast vissa symtom uppträder, och sedan, när lupus utvecklas och fler och fler organ påverkas, kommer nya kliniska tecken att gå med. Så vissa symtom kan förekomma år efter sjukdomsutvecklingen.

Utbrott med systemisk lupus erythematosus har ett karakteristiskt utseende - röda prickar ligger på nerverna och vingarna i näsan i form av fjärilvingar. Denna form och plats för utslag gav anledning att kalla det helt enkelt "fjäril". Men på resten av kroppen har utslaget inga karaktäristiska tecken.

Sjukdomen sker i form av alternerande förvärringar och remissioner. Under perioder av exacerbationer försämras en persons tillstånd dramatiskt, och symtom på nedskrivning av nästan alla organ och system förekommer. På grund av den polymorfa kliniska bilden och skadorna på nästan alla organ i den engelskspråkiga medicinsk litteraturen kallas perioder av förvärring av systemisk lupus erythematosus "eld". Efter lindring av förvärring sker remission, under vilken en person känner sig ganska normal och kan leda ett normalt liv.

På grund av bredden av kliniska manifestationer från olika organ är sjukdomen svår att diagnostisera. Diagnosen av lupus erythematosus fastställs på grundval av förekomsten av ett antal symtom i en viss kombination och laboratoriedata.

Kvinnor som lider av lupus erythematosus kan ha ett normalt sexliv. Dessutom kan du, beroende på mål och planer, använda preventivmedel och vice versa försöka bli gravid. Om en kvinna vill uthärda en graviditet och ha en baby, ska hon registrera sig så snart som möjligt, eftersom lupus erythematosus ökar risken för missfall och för tidig födsel. Men i allmänhet är graviditet med lupus erythematosus ganska normal, om än med stor risk för komplikationer, och i de flesta fall föder kvinnor friska barn.

För närvarande är systemisk lupus erythematosus inte härdbar. Därför är den huvudsakliga uppgiften att behandla en sjukdom som läkare sätter sig att undertrycka den aktiva inflammatoriska processen, för att uppnå stabil eftergift och för att förhindra allvarliga återfall. Ett stort antal droger används för detta. Beroende på vilket organ som drabbas mest, väljs olika läkemedel för behandling av lupus erythematosus.

De viktigaste drogen för behandling av systemisk lupus erythematosus är glukokortikoidhormoner (till exempel Prednisolon, Methylprednisolon och Dexamethason), som effektivt undertrycker inflammatorisk process i olika organ och vävnader, vilket minimerar skadans omfattning. Om sjukdomen leder till skador på njurarna och centrala nervsystemet, eller hur många organ och system fungerar, är immunosuppressiva medel i kombination med glukokortikoider för att behandla lupus erythematosus, läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet (till exempel azathioprin, cyklofosfamid och metotrexat).

Dessutom används ibland vid behandling av lupus erythematosus förutom glukokortikoider antimalariala läkemedel (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), som också effektivt undertrycker inflammationsprocessen och stöder remission, vilket förhindrar exacerbationer. Mekanismen för den positiva verkan av antimalariala läkemedel för lupus är okänd, men i praktiken är det väletablerat att dessa läkemedel är effektiva.

Om en person med lupus erythematosus utvecklar sekundära infektioner, administreras ett immunoglobulin. Om det finns allvarlig smärta och svullnad i lederna är det förutom huvudbehandlingen nödvändigt att ta droger från NSAID-gruppen (Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, etc.).

En person som lider av systemisk lupus erythematosus måste komma ihåg att sjukdomen är en livslång sjukdom, inte fullständigt botad och därför måste hela tiden ta mediciner för att upprätthålla remission, förhindra återfall och kunna leda ett normalt liv.

Orsaker till lupus erythematosus

De exakta orsakerna till utvecklingen av systemisk lupus erythematosus är för närvarande inte kända, men det finns ett antal teorier och antaganden som lägger fram olika sjukdomar som orsakssamband, yttre och inre påverkan på kroppen.

Så, doktorer och forskare har dragit slutsatsen att lupus endast utvecklas hos personer som har en genetisk predisposition mot sjukdomen. Således överväger den huvudsakliga orsaksfaktorn villkoret en människas genetiska egenskaper, för att utan lungförutsättning utvecklar lupus erythematosus aldrig.

För att lupus erythematosus ska utvecklas är det emellertid inte tillräckligt med genetisk predisposition, det är också nödvändigt att ha ytterligare långvarig exponering för vissa faktorer som kan utlösa den patologiska processen.

Det är uppenbart att det finns ett antal provocerande faktorer som leder till utvecklingen av lupus hos personer som har en genetisk predisposition mot den. Dessa faktorer kan betingas av orsakerna till systemisk lupus erythematosus.

För närvarande omfattar läkare och forskare till de provokerande faktorerna av lupus erythematosus följande:

  • Förekomsten av kroniska virusinfektioner (herpesinfektion, infektion orsakad av Epstein-Barr-virus);
  • Frekvent sjukdom med bakteriella infektioner;
  • påkänning;
  • Period av hormonella förändringar i kroppen (pubertet, graviditet, förlossning, klimakteriet);
  • Exponering för ultraviolett strålning med hög intensitet eller under lång tid (solstråle kan både prova den primära episoden av lupus erythematosus och förvärra under remission, eftersom ultraviolett strålning påverkar produktionen av antikroppar mot hudceller).
  • Påverkan på huden med låga temperaturer (frost) och vind;
  • Godkännande av vissa läkemedel (antibiotika, sulfonamider, antiepileptika och läkemedel för behandling av maligna tumörer).
Eftersom systemisk lupus erythematosus utlöses av en genetisk predisposition av ovanstående faktorer, som är olika i sin natur, anses denna sjukdom vara polyetologisk, det vill säga, men inte en, men flera orsaker. För utvecklingen av lupus är det dessutom nödvändigt att påverka flera orsakande faktorer, och inte bara en.

Droger, som är en av orsakssambanden till lupus, kan orsaka sjukdomen i sig, och det så kallade lupus syndromet. Dessutom är det i praktiken lupus syndrom som oftast registreras, vilket i sina kliniska manifestationer liknar lupus erythematosus, men är inte en sjukdom och försvinner efter det att läkemedlet som orsakat det drogs tillbaka. Men i sällsynta fall kan droger provocera utvecklingen av lupus erythematosus hos personer med genetisk predisposition mot denna sjukdom. Dessutom är listan över läkemedel som kan prova lupus syndrom och lupus i sig exakt densamma. Så bland de läkemedel som används i modern medicinsk praxis kan följande leda till utvecklingen av systemisk lupus erythematosus eller lupus syndrom:

  • amiodaron;
  • atorvastatin;
  • bupropion;
  • Valproinsyra;
  • vorikonazol;
  • gemfibrozil;
  • hydantoin;
  • hydralazin;
  • hydroklortiazid;
  • glyburid;
  • griseofulvin;
  • Guinidin;
  • diltiazem;
  • doxycyklin;
  • doxorubicin;
  • docetaxel;
  • isoniazid;
  • imiquimod;
  • kaptopril;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • lansoprazol;
  • Litium- och litiumsalter;
  • leuprolid;
  • lovastatin;
  • metyldopa;
  • mefenytoin;
  • minocyklin;
  • nitrofuran;
  • olanzapin;
  • omeprazol;
  • penicillamin;
  • praktolol;
  • prokainamid;
  • propyltiouracil;
  • reserpin;
  • rifampin;
  • sertralin;
  • simvastatin;
  • sulfasalazin;
  • tetracyklin;
  • Tiotropiumbromid;
  • trimetadion;
  • fenylbutazon;
  • fenytoin;
  • fluorouracil;
  • kinidin;
  • klorpromazin;
  • cefepim;
  • cimetidin;
  • esomeprazol;
  • etosuximid;
  • Sulfonamider (biseptol, groseptol och andra);
  • Högt doserade kvinnliga hormonläkemedel.

Systemisk lupus erythematosus hos män och kvinnor (doktorns åsikt): orsaker och predisponeringsfaktorer för sjukdomen (miljö, exponering för solen, mediciner) - video

Är lupus erythematosus smittsam?

Nej, systemisk lupus erythematosus är inte smittsam eftersom den inte överförs från person till person och saknar infektiös natur. Det betyder att det är omöjligt att bli smittad med lupus, kommunicera och ingå nära kontakter (inklusive sex) med en person som lider av denna sjukdom.

Lupus erythematosus kan utvecklas endast hos en person som har en förutsättning för det på den genetiska nivån. Dessutom utvecklas lupus inte omedelbart men under påverkan av faktorer som kan provocera aktiveringen av "sovande" skadliga gener.

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.

Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en allvarlig sjukdom där sitt eget immunsystem uppfattar människokroppens celler som främmande. Som en följd av detta deponeras ett immunsvar mot dem och provar organskador. Eftersom immunsystemets element är närvarande i någon del av kroppen, kan nästan alla organ påverkas av lupus. Enligt statistiken utvecklas sjukdomen hos kvinnor i ca 90% av fallen. I de flesta fallen uppträder de första symtomen på sjukdomen mellan 15 och 25 år.

Många är intresserade av ursprunget till sjukdomsnamnet och hur har vargar det med det? Historien går tillbaka till den avlägsna medeltiden, när i Europa var det fortfarande möjligt att stöta på en vild varg och allvarligt lida vid ett sådant möte. Detta var särskilt sant för föraren, som ofta var tvungen att gå på tjänst när som helst på dygnet och i vilket väder som helst. När man attackerade dem försökte vargen bita in i den oskyddade delen av kroppen, vilket visade sig vara ansiktet (näsan och kinderna för att vara mer specifik). Senare kommer de viktigaste symptomen på sjukdomen att listas, och en av dem är lupus "fjäril" - hudskador i kindben och näsa.

Förutom systemisk lupus erythematosus finns det två processer: discoid och lupus erythematosus. Dessa begrepp bör inte identifieras, eftersom patologier skiljer sig från varandra både i deras kliniska manifestationer och i sannolikheten för allvarliga komplikationer.

Orsaker till systemisk lupus erythematosus

Hittills har läkare inte kunnat fastställa den exakta orsaken till utvecklingen av en så komplicerad sjukdom. Runt om i världen söker dussintals laboratorier ett svar på den här frågan, men de kan inte avgörande gå vidare.

  • På grundval av de uppgifter som erhölls under samlingen av anamnese lyckades läkare konstatera att de flesta människor med lupus är sjuka som spenderar mycket tid i kyl eller värme. I de flesta fall beror detta på deras yrkesverksamhet. Till förmån för ultraviolett strålning (det innehåller solljus) säger det faktum att sjukdomen hos patienter ofta förvärras på sommaren.
  • Ärftlig predisposition är faktiskt inte orsaken till sjukdomen. Detta är bara ett substrat på vilket andra faktorer senare ackumuleras. Det har dock visat sig att släktingar till personer som står inför detta problem har en högre risk att utveckla sjukdomen.
  • Vissa författare hävdar att lupus är ett slags systemiskt svar från kroppens immunsystem till frekventa irritationer. Mikroorganismer, parasiter i mag-tarmkanalen, svampinfektioner, virus verkar som irriterande ämnen. Om en persons immunitet försvagas och ständigt utsätts för en negativ effekt ökar sannolikheten för en perverterad reaktion med avseende på deras celler och vävnader.
  • Effekten av vissa aggressiva kemiska föreningar (nästan alltid patienten möter dem också på sin arbetsplats).

Vissa faktorer kan orsaka försämring av en person med systemisk lupus erythematosus eller provocera en annan förvärring av det:

  • Rökning - En mycket dålig effekt på mikrovasculaturens blodkärl, som redan lider av SLE.
  • Kvinnans mottagning av preparaten innehållande könshormoner i höga doser.
  • Ett läkemedel kan inte bara orsaka utvecklingen av drog lupus, men också orsaka en försämring av SLE (kom ihåg, det är olika sjukdomar).

Patogenes av sjukdomen

Många patienter kan inte förstå de läkare som hävdar att deras eget immunförsvar plötsligt började attackera sin ägare. När allt kommer omkring, så långt från medicin vet man från skolan att immunsystemet är kroppens skydd.

Initialt misslyckas mekanismen för en reglerande funktion i människokroppen. Såsom redan nämnts ovan har orsakerna och mekanismen för denna speciella länk inte fastställts, och för närvarande kan läkare bara ange detta faktum. Som ett resultat visar vissa fraktioner av lymfocyter (detta är en blodcell) överdriven aktivitet och framkallar bildandet av stora proteinmolekyler - immunkomplex.

Vidare spridas samma komplex i hela kroppen och deponeras i olika vävnader, huvudsakligen väggarna i små kärl. Redan på bifogningsplatsen framkallar proteinmolekylerna frisättningen av enzymer från celler, som normalt är inneslutna i speciella mikroskopiska kapslar. Aggressiva enzymer utövar sin verkan och skadar kroppens normala vävnad, vilket medför många symptom som patienten söker hjälp av en läkare.

Symtom på systemisk lupus erythematosus

Som du kan se från föregående avsnitt sprids provokatorer av sjukdomen i hela kroppen med blodflöde. Detta föreslår att du kan förvänta dig skador på praktiskt taget vilket organ som helst.

Nonspecifika symptom

Först misstänker människor inte ens att de har utvecklat systemisk lupus på grund av att det manifesterar sig som följer:

  • en ökning av kroppstemperatur som en person inte kan relatera till av någon anledning;
  • muskelvärk och trötthet vid arbete
  • huvudvärk och generell svaghet.

Det är uppenbart att sådana manifestationer är karakteristiska för nästan vilken sjukdom som helst och att de i synnerhet inte representerar något av värde för läkare. Däremot har sjukdomen fortfarande många symptom, som för enkelhets skyld delas in i grupper beroende på vilket organ eller organsystem som påverkas.

Hudens manifestationer

  • Det klassiska symptomet av sjukdomen är den karakteristiska "lupusfjärilen". Det är en rodnad av huden och utslaget av utslag på det i kinderna, näsan, näsan. Trots det faktum att huden påverkas hos 65% av patienterna med SLE, observeras detta välkända symptom endast hos 30-50% av patienterna. Ofta hävdar kvinnor att denna rodnad är förknippad med spänning eller överhettning i solen.
  • Utslag kan också hittas på kroppen och armarna.
  • Något mindre ofta konstaterar en person håravfall och häckande alopeci.
  • Utseendet av sår i munnen, vagina, näsa.
  • På benen och armarna i de mest allvarliga fallen, lider huden så mycket att trofiska sår uppträder.
  • Derivat av huden - hår och naglar kan också skadas som ett resultat av lupusprogressionen. Naglar blir sköra, och håret faller ut.

Manifestationer av muskuloskeletala systemet

I lupus lider bindväv mest av allt, vilket förekommer i relativt stora antal i lederna.

  • De flesta patienter med SLE rapporterar smärta i lederna. I det här fallet är de små lederna i händerna och handlederna oftare och starkare drabbade.
  • Betennandet i symmetriska leder, polyartrit, utvecklas mindre ofta.
  • Till skillnad från reumatoid artrit, som mycket liknar skada i systemisk lupus erythematosus, uppträder inte benförstöring.
  • Varje femte patient med ledskada utvecklar hans deformitet. Det dåliga är att denna förändring i form är permanent och kan bara elimineras med hjälp av kirurgisk ingrepp.
  • Hos män är sjukdomen väldigt ofta uppenbarad av inflammation i den sacroiliaca leden. Samtidigt uppträder smärta i korsbenet och coccyx (något över skinkorna). Ett symptom kan störa en man ständigt och kan manifestera sig efter fysisk ansträngning i form av obehag och en känsla av tyngd.

Manifestationer av SLE från det hematopoietiska systemet

  • En av de mest specifika och karakteristiska manifestationerna av lupus är utseendet av LE-celler i blodet (de kallas ibland lupus). Dessa är vita blodkroppar, inom vilka laboratoriearbetare vid hög förstoring upptäcker kärnorna i andra blodkroppar. Detta fenomen är en följd av felaktigt erkännande av egna celler som farliga och utomjordiska. Leukocyter får en signal för att förstöra dem, förstöra i delar och absorbera i sig själva.
  • I hälften av patienterna avslöjar klinisk undersökning av blodet anemi, trombocytopeni och leukopeni. Detta är inte alltid en följd av sjukdomsprogressionen - ofta observeras denna effekt som ett resultat av sjukdoms medicinska terapi.

Manifestationer i hjärtat och stora blodkärl

  • Vid någon del av patienterna under undersökningen upptäcker läkare perikardit, endokardit och myokardit.
  • Under undersökningen upptäcker läkare inte ett smittsamt medel som kan utlösa utvecklingen av inflammatorisk hjärtsjukdom.
  • Med sjukdomsprogressionen påverkas i de flesta fall mitral- eller tricuspidventiler.
  • Systemisk lupus erythematosus, liksom många systemiska sjukdomar, ökar sannolikheten för att utveckla ateroskleros.

Nephrological manifestationer av SLE

  • Lupus nefrit är en inflammatorisk sjukdom hos njurarna, där det glomerulära membranet förtjockas, fibrin deponeras och hyalinblodproppar bildas. I avsaknad av adekvat behandling kan patienten utveckla en bestående minskning av njurfunktionen. Sannolikheten för njursskador är högre vid akut och subakut sjukdom. Vid kronisk SLE utvecklar lupus nefritis mycket mindre ofta.
  • Hematuri eller proteinuri, som inte åtföljs av smärta och stör inte personen. Ofta är detta den enda manifestationen av lupus från urinvägarna. Eftersom diagnosen SLE utförs i rätt tid och effektiv behandling börjar, utvecklas akut njursvikt endast i 5% av fallen.

Neurologiska och mentala abnormiteter

Sjukdomens progression kan framkalla sådana formidabla störningar i centrala nervsystemet, såsom encefalopati, anfall, känslighetsstörningar, cerebrovaskulär sjukdom. Det dåliga är att alla förändringar är ganska långvariga och svåra att korrigera.

Diagnos av systemisk lupus erythematosus

Baserat på all tillgänglig data identifierade läkare de vanligaste symptomen på lupus erythematosus. Några av dem är vanligare, andra är mindre vanliga. Om en person har 4 eller fler kriterier, oavsett hur länge de uppkom, görs en diagnos av systemisk lupus erythematosus. Dessa kriterier är följande:

  • "Lupus fjäril" - ett utslag på kindbenen.
  • Discoidutbrott.
  • Ökad känslighet i huden mot solljus - ljuskänslighet. En person kan få utslag eller bara en uttalad rodnad.
  • Sår i munets epitel.
  • Inflammation av två eller flera perifera leder, utan involvering av benvävnad i processen.
  • Inflammation av serösa membran - pleurisy eller perikardit.
  • Utsöndring med urin per dag mer än 0,5 g protein eller cylindruri.
  • Spasmer och psykos, andra neurologiska störningar.
  • Hemolytisk anemi, en minskning av blodtalet hos leukocyter och blodplättar.
  • Detektion av antikroppar mot sitt eget DNA och andra immunologiska abnormiteter.
  • Ökning av ANT-titern.

Behandling av systemisk lupus erythematosus

Patienten måste inledningsvis stämma överens med att sjukdomen inte kan botas om några dagar, eller helt enkelt att ha en operation. Hittills är diagnosen inställd för livet, men du kan inte förtvivla. Korrekt utvald behandling tillåter dig att undvika exacerbationer och leda ett ganska fullt liv.

  • Förberedelser med glukokortikoider - det är deras patienter som tar det regelbundet under hela livet. Initialt ställs dosen relativt stor - för att eliminera försämring och alla manifestationer. Efter att läkaren övervakat patientens tillstånd och sakta reducerar mängden läkemedel som tagits. Minsta dosen minskar signifikant sannolikheten för att patienten har biverkningar från hormonbehandling, vilket är ganska mycket.
  • Cytotoxiska läkemedel.
  • TNF-a-hämmare - en grupp läkemedel som blockerar verkan av proinflammatoriska enzymer i kroppen och kan lindra symtom på sjukdomen.
  • Extrakorporeal avgiftning - avlägsnande av onormala blodkroppar och immunkomplex från kroppen genom mycket känslig filtrering.
  • Pulserapi är användningen av imponerande doser av cytostatika eller hormoner, vilket gör att du snabbt kan bli av med de viktigaste symptomen på sjukdomen. Naturligtvis tar kursen en kort tid.
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.
  • Behandling av sjukdomar som provar lupus - nefrit, artrit, etc.

Det är mycket viktigt att övervaka njurarnas tillstånd, eftersom det är lupusnefritis som är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med systemisk lupus erythematosus.

En Annan Publikation Om Allergier

Sätt att behandla svamp på benen

Fotsvamp är en infektionssjukdom som orsakas av patogena mikroorganismer lokaliserade på huden i de interdigitala utrymmena och nagelplattorna. Det ger påtagligt obehag och väcker allvarliga komplikationer.


Hur man behandlar dermatit i ansiktet

Dermatit i ansiktet är en inflammatorisk reaktion i huden, som uttrycks i röda fläckar. En outhärdlig klåda tvingar en person att kamma integumentet, vilket leder till försämring av deras utseende.


En lista över piller mot herpes - vilka och i vilka fall ordineras av läkare

Traditionellt används lokala droger vid behandling av herpesvirus. I vissa former av sjukdomen förskrivs emellertid systemiska läkemedel.


Salvor, krämer och geler för herpes på läpparna: En lista över effektiva läkemedel för herpes

Läkare säger att med en karakteristisk utslag av bubblor åtminstone en gång i sitt liv slemhinnor och hud möter varje sekund.