Red lichen planus

Hudsjukdomar i den moderna världen - fenomenet är ganska vanligt. Detta är en stor grupp av patologiska tillstånd i huden och slemhinnorna, vilket är resultatet av störningar i de inre organen och systemen. Hudsjukdomar är vanligen ett resultat av allvarligare hälsoproblem. I utvecklingen av inre sjukdomar utsätts kroppen för förgiftning, som lymfsystemet, njurarna och levern normalt klarar av. I fall då dessa organ och system inte längre helt tar bort toxiner och slagg från kroppen börjar huden att utföra denna funktion. Det är att hudsjukdom är realiseringen av transdermal eliminering av giftiga ämnen från kroppen. Klassificeringen av hudsjukdomar är mycket omfattande. Det finns smittsamma hudskador, parasitiska, allergiska, tillstånd av okänt ursprung och andra. Ett av dessa villkor är lavplanus, fotografier av huden som påverkas av den ges i artikeln.

Beskrivning och orsaker

Lichen planus eller pruritisk dermatos med kronisk kurs - sjukdomen kännetecknas av lavenoidutslag i form av papiller på slemhinnor och hud. Denna patologi är ganska sällsynt och uppgår till högst 1-1,5% av alla dermatologiska problem. Ofta är kvinnor i åldern 28 till 55 år sjuk. Orsaken till sjukdomen är inte helt klar. Det finns förslag på att sjukdomen är av multifaktoriellt ursprung.

Det antas att dermatos uppträder under påverkan av ett antal provocerande faktorer:

• ett infektiöst medel (bakteriell, viral, svamp eller en kombination därav);
• immunförsvar;
• neurogen faktor;
• behandling med vissa läkemedel (anti-tuberkulos, anti-malarial, diuretika, penicillin antibiotika;
• genetiskt bestämd predisposition
• alkoholmissbruk
• nikotinförgiftning.

Ovanstående faktorer framkallar inte alltid utvecklingen av denna hudsjukdom, men kan bli en drivkraft eller en utgångspunkt, särskilt om det finns en belastad ärftlighet (nära släktingar var sjuka).

symptom

Lichen planus kan förekomma i olika former.

Det finns typiska och atypiska former av sjukdomen:

Typisk förlopp av sjukdomen. Det uppenbaras av ett litet utslag som stör patienten med svår klåda. Utslag kan kluster och skapa plackliknande kluster. Utseendefärgen är rödblå. Elementen har tydliga gränser och en karakteristisk inryckning i mitten av papullen. Oftast förekommer utslag i stället för flexion av extremiteterna, tillbaka i ländryggsregionen, på bukets hud och könsorganet. Storleken på enkelpapper är inte stor - upp till 2 mm.

En typisk form av sjukdomen kännetecknas av staging:

1. Progressionsstadiet. På platser av traumatiserad hud förekommer nya delar av ljus färg med svår klåda.

2. Stationära scenen. I detta skede blir utslaget smalare, färgen på utslaget svimmar, kliarna minskar gradvis.

3. Regressionsstadiet. Det finns en intensiv läkningsprocess. På lesionerna förblir fläckar av ljusbrun och gulaktig pigmentering.

Förutom huden med en typisk kurs kan slimhinnor och nagelplattor påverkas. För det mesta påverkar slemhinnorna i munnen (tunga, kinderna, palatinområdet, mindre ofta - tandköttet) och organen i reproduktionssystemet. Elementen på slemhinnorna är ganska platta, nästan inte stigande över ytan av de omgivande vävnaderna. Papuler är ordnade linjärt eller i form av ett rutnät, har vit färg. Naglar påverkas i form av grumliga fläckar, furor.

Atypiska former av sjukdomen:

En form som karaktäriseras av elementets hypertrofi. Utseendet har en mörkblå färg, ojämna kanter och broskdensitet. Denna form kännetecknas av svår klåda. Lokalisering - benens ben i underbenet.

Follikulär form. Utbrott med en konvex spetsig form med kåta spikar. Färgen på folliklarna är röd. Oftast förekommer på benens hud, oftare - på huvudet, på pubens och armhålorna. I dessa fall förefaller områden av skallhet (Little Lassuer syndrom) i områden med lokalisering av utslag.

Atrofisk eller ringformad form. I ställen för lokalisering av utslag i form av knölar utvecklas vävnadsatrofi. Papeter är ringformade. Den vanligaste lokaliseringen av utslaget - huden hos bröstkörtlarna och könsorganen. För ringformade lesioner karakteristisk pigmentering.

När bultformiga bubblor bildas med flytande innehåll av serös och hemorragisk natur. I munnen förefaller smärtsamma ulcerativa och erosiva ställen.

Pigmenterad form. Tillsammans med de typiska elementen i form av papiller uppträder starkt pigmenterade lesioner, som kvarstår även under sjukdomsförgiftningen.

Även sjukdomen klassificeras enligt processens omfattning:

Generaliserad form av sjukdomen, kännetecknad av en utbredd process, svår desquamation och ödem. Denna form, som regel, fortsätter i strid med patientens allmänna välbefinnande och ofta med tecken på förgiftning av kroppen.

Disseminerad - flera utslag, som kännetecknas av symmetri och svår smärtsam klåda.

Lokaliserad eller begränsad form. Den enklaste varianten av sjukdomen. Utsprettor förekommer på små områden i huden. Patientens allmänna tillstånd lider inte.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen lichen planus är gjord på grundval av de befintliga symptomen. Regeln med fem "P" används: polygonal (polygonal), flat, pruritisk (kliar) och lila-röda, papuler.

Sjukdomen ska särskiljas från andra sjukdomar, vilket kräver en differentiell diagnos:

Med papulär syfilis. Ofta tas en ringformad form av lava för syfilitiska utslag, eftersom dessa sjukdomar har liknande lokalisering - slemhinnan i munnen och könsorganen. Utsläpp av syfilitiskt ursprung är emellertid rött med en kopparfärg och inte violettrött. Också när syfiliselement i rätt form (oval), mindre platta och inga intryck. Syfilitiska utslag klarar inte praktiskt taget.

Med toxicoderma som härrör från långvarig behandling med antibakteriella läkemedel, anti-tuberkulos och anti-malariala läkemedel, vismut och andra. I det här fallet är det av särskild betydelse för sjukdomsdifferentieringen att toxicodermas korta varaktighet, närvaro av anamnesis (läkemedelsbehandling) och studien av utslaget av utslaget med hjälp av den histologiska metoden är av särskild betydelse.

Med tuberkulos. De första utbrotten i tuberkulos är i form av ett tuberkel av gul eller ljusbrun färg, har inte en blå-lila nyans och indragning i mitten. Sammanslagna tubercles i tuberkulos kan likna eksem av seborrheic-typen. Vid diagnos i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens ålder (hud tuberkulos kan utvecklas i barndom och lavplanus - huvudsakligen hos personer över 30 år), resultaten från tuberkulinprov och histologi.

Med knobby pussy. Med denna sjukdom, är den oftast differentierad från platt röd lav som förekommer i en hypertrofisk form. I båda patologierna förekommer utslag övervägande på benens hud. Med klåda är utslaget alltid större, har en klar oval form, vanligtvis inte många. Även när klåda inte är utslag på slemhinnorna.

Med atopisk dermatit. Med neurodermatit är klåda ännu mer uttalad än hos lavar. Utsläppen är olika i färg. Även element i neurodermatit har en central infiltrerad zon. För berövande är det inte typiskt.

Dessa är bara några hudsjukdomar som kan misstas för manifestationer av lavplanus. Faktum är att differentialdiagnostik har ett större utbud. De viktigaste uppgifterna för differentieringen av sjukdomar i denna grupp är data från histologisk analys.

behandling

Behandlingen av sjukdomen är alltid lång eftersom sjukdomen fortskrider med periodiska exacerbationer och remissioner med olika varaktighet.

Grundläggande principer för behandling av lavplanus:

1. Dietterapi. Alla livsmedel som kan hänföras till ett antal allergener är uteslutna från kosten: citrusfrukter, choklad, honung, nötter, konserver, röda frukter och grönsaker, fisk, konserver och produkter innehållande färgämnen, alkoholhaltiga drycker.
2. Syftet med antihistaminläkemedel: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens och andra.
3. Preparat med hyposensibiliserande effekt (lösning av kalciumglukonat, natriumtiosulfat intravenöst).
4. Lugnare och hypnotiska läkemedel för att normalisera sömn och minska hudklyvning.
5. Systemisk och lokal användning av glukokortikoidhormonpreparat (Prednisolon, Mometason, Betametason, Clobetasol).
6. Läkemedel som har immunsuppressiva effekter (undertrycka immunförlopp) - Klokokin och Hydroklorkokin.
7. Vitaminbehandling - vitaminer A och E (för förtäring och externa medel).
8. Även i behandlingen används ofta fysioterapi - fonophores, laser, PUVA, el och andra.
9. Sanatoriumbehandling.

En bra terapeutisk effekt och ett positivt resultat av sjukdomen beror till stor del på korrekt diagnos och överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer. Om huden visar tecken på sjukdom, inte självmedicinera. Det är nödvändigt så snart som möjligt att söka läkare från en specialist och skicka alla nödvändiga undersökningar.

Traditionella recept för behandling av sjukdom

Förutom traditionella behandlingsmetoder finns det olika recept av traditionell medicin som kan användas vid behandling av lavplanus, som en adjuverande terapi:

• Bad med kamilledekok och hypericum för att lindra klåda. En blandning av örter 30-40 g insisterar på 1 liter varmkokande vatten i 30-35 minuter. Infusion häll i badet. Procedurens varaktighet är högst 20 minuter. Under akut tid kan badet appliceras varannan dag. Behandlingsförloppet är 10 procedurer.
• Lösning för munvatten. En blandning av medicinalväxter som består av kamomill, ekbark, Althea-rot, eukalyptus och salvia i en mängd av 8 teskedar, häll en liter varmkokande vatten och insistera i 15 minuter. Skölj munnen efter varje måltid.
• Lugnande infusion av örter. Dushitsa, John's wort, melissa och motherwort blandas i lika stora proportioner och 4 msk bryggas med 1,5-2 koppar kokande vatten. Insistera en timme och ta 2 matskedar 4 gånger om dagen. Verktyget hjälper till att normalisera sömn och lugna klåda.
• Vitlökktinktur för lokal användning. Skaka 100-120 g vitlök och häll 500 ml vodka. Insistera vitlök på en mörk plats i 10 dagar. Använd för att torka utslaget som ett antiseptisk hud 2 gånger om dagen. Kan användas innan du använder lokala läkemedel (krämer, salvor).
• Oljebehandling av havtorn. Behandlingen består av extern och intern applicering av havtornsolja. Komprimerar med olja appliceras på utslag i 30-40 minuter. Oljan tas också oralt dagligen för 1 tsk på morgonen på tom mage.
• Traditionella metoder är ganska effektiva vid behandling av hudsjukdomar. Man bör emellertid inte glömma att de endast kan användas i kombination med traditionella terapimetoder som föreskrivs av en kvalificerad specialist. I annat fall kommer sjukdomen att utvecklas och kan vara komplicerad av samtidiga sjukdomar i huden och andra organ.

Att förebygga sjukdomar är att följa enkla regler:

1. Strikt följa en diet.
2. Att utesluta rökning och alkohol.
3. Undvik stressiga situationer.
4. Om möjligt, åka på semester till regioner med ett varmt soligt klimat.
5. Undergå regelbundet en profylaktisk behandlingskurs med antihistaminer och vitaminkomplex.
6. Följ övriga rekommendationer från den behandlande läkaren.
Överensstämmelse med dessa åtgärder gör att du kan undvika frekventa exacerbationer av sjukdomen och för att uppnå stabil långvarig eftergift (sjukdomsperiodens förlåtelse)

Lichen planus: symptom, behandling, läkares råd

Lichen planus är en kronisk hudsjukdom hos människor. Anledningen är okänd. Huvudsymptom: Ett papulärt (nodulärt) kliande utslag förekommer på huden och slemhinnorna. Behandlingen utförs av en hudläkare. Kvinnor lider 2 gånger oftare än män. Ålder av patienter: 30-60 år. Hos barn - extremt sällsynta. Varaktigheten av sjukdomen är från 1 månad till 1 år.

ICD 10-kod: L43. Förkortat medicinskt namn: KPL. Latinska namnet: LICHEN RUBER PLANUS. Enligt klassificeringen hänvisas till papulloskemiska hudsjukdomar.

innehåll:

skäl

Etiologin (orsak) av lichen planus är okänd.
Patogenesen (utvecklingsmekanismen) av sjukdomen är autoimmun. Det innebär att kroppens immunceller börjar uppfatta cellerna i sin egen hud som utländska och börjar attackera dem. Varför händer detta - med 100% säkerhet vet ingen, det vill säga, den främsta orsaken till utvecklingen av denna process är ingen vet. Därför finns det flera teorier.

Teorier om utvecklingen av lavplanus

1. Ärftliga skäl. Ärftlig predisposition till sjukdomen är högre hos familjer där en eller båda föräldrarna lider av lavplanus. Statistiskt sett är förekomsten i sådana familjer högre.
2. Neurogen teori. Ofta uppstår sjukdomen efter nervös stress och mentala störningar hos människor.
3. Infektionshypotesen. Hos vissa patienter uppträdde lungödem efter virus- eller bakterieinfektioner. Till exempel efter virus hepatit efter en herpetic infektion, efter influensa.
4. Toxisk-allergiska orsaker. Lichen planus uppträder ibland under långvarig kontakt med kemikalier och material för tätning av hålrum i tandvård. Sällan uppträder sjukdomens manifestationer efter att ha tagit mediciner, till exempel efter en omfattande behandling med antibiotika.
5. Sjukdomar i matsmältningsorganet, endokrina systemet: gastrit, enterokolit, pankreatit, diabetes etc.

Är röd platt lav smittande?

Nej, inte smittsam. Inga infektiösa medel hittades i histologiska studier. Det betyder att det inte överförs från person till person.

Symtom och klinik

1. Papler. Huvudsymptomet på lichenplanus är utseendet av rödblå eller lila papiller (knutar) som mäter 2-4 mm på den mänskliga huden. Formen av papules är polygonal, icke-cirkulär. I mitten är en liten depression, så papullen ser platt ut. Med tiden blir paplarna täckta med små vågar, men peeling är inte uttryckt, inte som i psoriasis. Vågar separeras från basen med svårigheter.
2. Kliande hud. Detta är ett tecken på akut sjukdom. I eftergift finns det inga klåda och papiller, men fickor med ökad pigmentering (hyperpigmentering) kan förbli.
3. Symptom på vaxartad glans: I överfört ljus har papper och plack vaxartad glans.
4. Wickham-gallersymptom: När det smutsas med vegetabilisk olja är maskermönstret (grå prickar och ränder) tydligt synligt på ytan av stora papper.
5. Kebners symptom: Utseendet av nya utslag på vägen mot att skrapa huden är ett tecken på förekomsten av uttalad klåda.

De huvudsakliga lokaliteterna av papulära utslag för lavörödem

• hudveck på flexorytorna på armarna och benens leder,
• på kroppen, speciellt i sakrummet,
• könsorgan - labia, glans penis,
• på armarna och benen - den främre ytan på benen och underarmarna,
• i 20% av fallen - oral slemhinnor (utslag av vitaktig färg på tungan, på läpparna, i munnen),
• sällan naglar (gallring, grumlighet, spår och indragningar på spikplattan),
• sällan papuler är placerade längs passagen av nervändar,
• mycket sällan - hårbotten.

Kliniska former av lavplanus

1. Typisk form - hos 75% av patienterna. Papules visas på huden, de kan gå in i grupper.
2. Hypertrofisk eller vettig atypisk form. Papilar sammanfogas i stora formationer, växer som hyperkeratos eller vårtor, liknar utåt senil keratos. Ligger oftast på framsidan av benen.
3. Ringformad atypisk form. Papeterna slår samman i en ring.
4. Bullous eller blåsande atypisk form. Förutom papper uppträder bubblor med transparent eller blodigt innehåll. Kräver tidig behandling.
5. Erosiv och ulcerös atypisk form. Lokaliserad i munnen. Tillsammans med papules på slemhinnan förekommer erosion och sår.
6. Atrofisk atypisk form. Papuler är få, i deras ställe över tiden visas fläckar av blåaktig rosa färg. Pruritus är litet.

diagnostik

Diagnosen av lichen planus är gjord på grundval av den kliniska bilden: klagomål, förekomst av utslag, karakteristiska symptom. Om patienten har en atypisk form, speciellt i munhålan, som är svår att särskilja från andra sjukdomar, utförs en biopsi och histologisk undersökning.

Differentiell diagnos utförs med

• psoriasis,
• genitala vårtor,
• parapsoriaz,
• bullous pemphigoid,
• eksem,
• neurodermatit,
• seborrheisk dermatit,
• atopisk dermatit,
• lupus erythematosus
• oral leukoplaki,
• knobbig klåda
• lavenoid och vass tuberkulos av huden,
• papulär syfilis.

komplikationer

Hypertrofisk och erosiv-ulcerös form av lichenplanus i 3% av fallen maligniserad, det vill säga återfödd i plavocellcarcinom.

behandling

Hur man behandlar lavplanus, om orsaken är okänd? Enligt gällande rekommendationer bör effektiv behandling av sjukdomen alltid omfatta flera områden.

I 99% av fallen krävs inte sjukhusvistelse. Behandlingen utförs hemma och i kliniken.

Behandling eller eliminering av den underliggande sjukdomen eller provocerande faktorn

Detta kan vara behandling av viral hepatit, diabetes, eliminering av verkan av en giftig substans, kampen mot stress etc.

Lokal terapi

1. Tilldela kortikosteroidkrämer och salvor. Dessa läkemedel minskar immunsvaret i huden, minskar aktiviteten av inflammation.
   Salvor: Fluorkort, Akriderm (Läs om Akridermsalva i detalj), Triderm, Sinaflan, Belosalik och andra.
   Smörj den drabbade huden 2 gånger om dagen - 4 veckor. Upprepad kurs - endast efter samråd med en hudläkare.
   Behandling med kortikosteroider är effektiv. Enligt recensioner går tecken på akut sjukdom bort efter en vecka. Men det finns risk för biverkningar och effekten av "rebound", när det efter att glukokortikoider har avbrutits, uppstår sjukdomens återfall.
2. Läkemedel baserade på naftalan.
   Salva och grädde Losterin, Naftaderm.
   Smörj den drabbade huden 2-3 gånger om dagen - 4 veckor. Om det behövs, upprepa kursen efter en veckors paus.

Allmän terapi

1. Antihistaminer ordineras för att lindra klåda och minska inflammation.
   Claritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhydramin.
2. Retinoider: Tigazon och Neotigazon, isotretinoin. Verkan av droger - inhiberade överdriven tillväxt av hudceller, normaliserade keratiniseringsprocesser. Cellmembranstrukturerna stabiliseras. Ta neotigazon 20-30 mg en gång om dagen under måltiden. Behandlingsförloppet är 1,5-2 månader.
3. Immunsuppressiva medel är läkemedel som undertrycker immunitet. De ordineras endast av en läkare och ordineras på recept. Används för svåra former av lavplanus, inte mottaglig för behandling på annat sätt:
   - Kortikosteroidhormoner i droppare och tabletter: prednison, dexametason och andra.
   - Cytostatika: Klokokin, Hydroklorkokin, Cyklosporin A.
   Effekten av immunosuppressiva medel är snabb och beständig, men det finns många biverkningar.
4. Antibiotika ordineras i närvaro av infektiösa och suppurativa komplikationer på huden hos patienter med lavrödhet.
5. Sedativ behandling (valerian, motherwort), hypnos, elektrisk. Att minska nervsystemets excitabilitet har en positiv effekt på läkningsprocessen - det går alltid snabbare och effektivare.
6. Diet. Uteslutning av allergifria produkter (chips, läsk, citrus, honung, etc.), kryddig mat, heta matar, alkohol. Särskilt viktigt är kosten med nederlag av munnhinnan.

sjukgymnastik

1. Används i komplex behandling av lavplanus.
2. PUVA-terapi. Droger som har en fotosensibiliserande effekt på huden används - psoralener (till exempel Metoksalen). Läkemedlet ges till patienten antingen i piller eller som en salva. Psoralena ackumuleras i hudcellerna. Efter 3 timmar påverkas den drabbade huden av ultraviolett strålning.
   Överdriven reproduktion av celler i epidermis är undertryckt och hudinfiltrering reduceras. På de områden i huden som inte utsätts för UV-effekt, verkar inte psoralener på något sätt.
   Den positiva effekten av proceduren börjar på dag 4. En behandlingsförlopp kräver 20-30 procedurer av PUVA-terapi. Enligt recensioner av patienter och läkare är förfarandets effektivitet upp till 80% vid komplex behandling av sjukdomen.
   PUVA-terapi har ingen beroendeframkallande effekt, såsom kortikosteroida salvor och krämer.

Vi tittar på videon om hur PUVA-terapi utförs:

Vätgas- och radonbad, lera.

Magnetisk terapi. Ineffektivt förfarande. Kan administreras endast i samband med andra behandlingsområden.

Folkbehandling

Vid behandling av röda, platta nekande övningar rekommenderar dermatologer inte att använda folkmedicinska åtgärder som nödvändiga. Okänd orsak till sjukdomen tillåter inte att hämta någon effektiv folkmedicin. Därför är deras användning endast möjlig som symptomatisk för att minska starten av symtom på sjukdomen.

1. Avkok och infusion av serien och celandine. Behandla drabbade områden 3-4 gånger om dagen. Minskad inflammation i huden, rodnad, klåda.
2. Havtorn olja och calendula olja. De har antiinflammatorisk och sårläkningseffekt. Behandla drabbade områden 2 gånger om dagen. Särskilt effektiv i närvaro av erosion och sår, inklusive i munhålan.
3. Björk tjära. Det leder till mjukning av papiller, främjar skalning av skalor. Tillämpningen av gasbindningar som blötläggs i björktjära utförs en gång om dagen under 10-30 minuter.

Red lichen planus

Röda lavar, eller mer exakt - lava röda plattor - är inte samma sjukdom, varav de flesta trodde. Sjukdomen är inte förknippad med sälar och hundar, men är en hudsjukdom, det vill säga i medicinska termer - dermatos.

Hos människor förekommer denna attack oftast i kronisk form med perioder av eftergift (remission) och återfall (exacerbationer). Risk för cancerframkallande - Vid felaktig behandling eller försummelse tar det en malign kurs.

Det är viktigt! Lichen planus är en sjukdom hos representanterna för det svagare könet, män lider i mindre utsträckning och förekomsten av barns befolkning är bara en procent av det totala antalet alla fall.

Enligt statistik diagnostiseras laven hos två och en halv procent av patienterna (av alla fall av dermatologiska sjukdomar). I 35% av fallen är sjukdomen lokaliserad i munhålan.

orsaker till

Det är inte säkert förvisso vad som orsakar lavplanen, men det finns flera teorier om denna fråga:

1. Infektiös (viral). En patogen mikroorganism (virus eller bakterie), i närvaro av gynnsamma förhållanden för deras utveckling, tränger in i huden och når sina lägsta lager. Epidermis (hud) reagerar på invandring av invandring genom ökad delning av dess celler, och immunsystemet svarar med intensiv produktion av antikroppar. Kombinationen av dessa faktorer leder till att deras egna hudceller förstörs och sjukdom uppstår.
2. Berusning. Den giftiga effekten av vissa ämnen spelar en viktig roll här. Till exempel kan dermatos orsaka mer än två dussin droger och deras derivat, till exempel:

• antibiotika (streptomycin, tetracyklin);
• anti-tuberkulosläkemedel (ftivazid);
• jod;
• arsenik;
• antimon;
• aluminium;
• kinin.

Dermatit framkallar också förgiftning, som uppstår genom verkan av toxiner som produceras av kroppen som ett resultat av sjukdomen:

• diabetes mellitus (karaktäriserad av den mest allvarliga kursen);
• gastrit eller magsår eller duodenalsår;
• hypertoni;
• hepatit eller levercirros.

1. Neurogen. Förekommer under påverkan av sjukdomar i det mänskliga nervsystemet. Det kan kallas:

• neuros;
• neuros av det perifera (vegetativa) nervsystemet;
• ischias;
• spinal skada;
• depression;
• anfall av neurastheni.

Bekräftelse av detta - ett utslag på kroppen, som är karakteriserat för att berövas, ses också vid nervsjukdomar.

1. Ärftlig. Läkare säger att en genetisk mottaglighet för dermatos inte kan uteslutas, eftersom det hos vissa patienter (från en till två procent) registrerades i flera generationer. Vanligtvis börjar sjukdomen manifestera sig från barndomen och har en kronisk svår form med frekventa återfall.
2. Immunoallergisk. Detta antagande om förekomsten av lavar i vetenskapliga kretsar har det största stödet, eftersom det förenar alla hypoteser till en. Under vissa förhållanden stör kroppens yttre och inre miljö balansen i skyddsceller, vilket ökar immunitet och skyddande celler som undertrycker immunförlopp.

Immunsystemet "känner inte igen" sina celler och försöker döda dem genom att öka antalet antikroppar och immunoglobuliner, leukocyter (påverkar inflammatorisk process), lymfocyter (ansvariga för produktion av antikroppar) i kroppen. Visuellt observerar vi skador på hud och slemhinnor, nämligen inflammation, manifestationer av utslag på huden och slemhinnor hos patienten.

Oavsett om den röda platta laven är smittsam

Att döma av teorierna om förekomsten av sjukdomen är inte möjligt att ge ett uttömmande svar. Men samtidigt är andelen smittade människor så låg att det är omöjligt att säga att lichen planus är en smittsam hudsjukdom.

Läkare registrerade två isolerade infektionsfall: en läkare infekterades från en person i hela familjen, såväl som från en patient.

I detta avseende rekommenderar dermatologer:

• vägra direkt kontakt med patienten
• separera disken;
• separera tvätta personliga kläder och sängkläder, handdukar och sänglinne;
• förhindra överföring av personliga hygienartiklar (kamar, saxar, tandborstar);
• bearbeta skor i rätt tid

Diagnos av lavplanus

Endast en hudläkare kan upprätta en diagnos korrekt. Förfaranden som krävs för undersökning:

• individuell läkarundersökning
• blodprov (särskild uppmärksamhet - indikatorer på soe, leukocyter och eosinofiler);
• Analys av hud och slemhinnor för histologi;
• biopsi.

För att studierna ska vara mest effektiva är det inte nödvändigt att tvätta och bearbeta hud och slemhinnor med läkemedel eller rengöringsmedel innan du besöker läkaren.

Former som är karakteristiska för lichenplanus

Det finns två huvudformer: typiska och atypiska. Bara genom att undersöka dem separat kan man förstå vad lavmuskelen är som.

1. Typisk form. Ligger på olika delar av huden och slemhinnorna, känns igen av ljusa röda, platta formationer i form av utslag. Utsläppen brukar "gripa" huden:

• övre bröstet;
• laterala delar av kroppen;
• armhålorna;
• bakre delen av underarmen
• armbågar
• underlivet;
• nedre delen av ryggen
• ljumskare
• inre lår;
• popliteala dimples;
• fotled.

1. Atypisk form. Denna form kombinerar nio fler former:

• Pigmentosa. På kroppen kan du se pigmenterade bruna och mörkbruna papper.
• Monilimorfnaya. Utslag i utseende liknar vax halsband av runda "pärlor" på öron, nacke, panna, armbågar, rygg på händerna, buken och skinkorna. Trots det stora utslaget är näsan, kinderna, palmerna och området mellan axelbladen inte involverade.
• Pekade. Utsläppen är lokaliserad på nacke, axelblad och ben. Det kännetecknas av utseende av spikiga papules med en framstående horntorn i mitten.
• Erosiv och ulcerös. Formen är speciell för munhålan, sällan - huvudet på penis och vagina. Det kännetecknas av svåra och svåra att bota kursen (varar i åratal). Slemhinnans yta är täckt av sår och erosion, som blir rundade oregelbundna i form och skadat mycket. Täckt med filmer och blommar, den rosa ojämna ytan blöder när integriteten bryts. Nästan alltid är denna form förknippad med diabetes och högt blodtryck.
• Atrofisk. På ställen för bildandet av typiska papiller (på grund av störningar som förekommer inuti huden) utvecklas atrofiska och sklerotiska förändringar. Atrofisk form kan vara primär och sekundär. Det kännetecknas av håravfall på platsen för tillväxten, liksom på benens flexorytor. Hårlampor täppt, döda hudceller uppträder på huden.
• Hypertrofisk (eller krökt). Det kännetecknas av en ökning av cellerna i de drabbade vävnaderna, vilket leder till utseendet av rosa, lila eller bruna papiller. De sammanfogar, starkt lyser, bildar plack. Utseendet på utslaget liknar punkterna vårtor med skalor. Oftast kan ett utslag ses på underytans främre yta.
• Cystisk (eller bullous). Oftast är kvinnor benägna att dermatos från femtio och äldre. Sjukdomen utvecklas snabbt, speciellt om andra kroniska sjukdomar är närvarande. Namnet på dermatosformen talar för sig själv. Stora och små blåsor belagda med plack och papules spridda över kroppen. Täta bubblor inuti innehåller vitaktig vätska och spricker inte ganska länge. Utsprutningar i munhålan öppnas snabbare, vilket leder till bildandet av sår och erosioner, men de läker snabbt.
• Ringformig. Utseendet på ringutslaget kommer främst hos män och ligger på könsorganen, slemhinnorna, liksom på innerytan på underbenen. Röda fläckar av utslag, förändras, som om de "brinner ut" i mitten, har därför en ringformad form.
• Erytematösa. Huvudsymptomen är att huden är täckt av hyperemiska och svullna områden, där skelningen är synlig med bildandet av mjuka noduler i framtiden.

Vad ser ut och manifesterar sig?

De viktigaste manifestationerna av lava är utslag i form av omfattande rodnad, bildandet av små sår och plack som är grupperade och går samman i foci.

Ett utslag påverkar också läpparna, tungan, huvudet på det manliga reproduktionsorganet och ingången till vagina.

Det finns flera former av hudutslag:

• glänsande papules;
• polygonala utslag;
• stora knölar med en maskyta;
• papper med en konkav yta;
• plackutslag;
• utslag med keratinisering.

Lichen planus i munnen

Det är möjligt att bestämma sjukdomen i munhålan genom en karaktäristisk utslag, som är singel, och liknar också ringar, spets eller grågult nät.

Lichen planus, "sedd" i munnen, som regel "attackerar" slemhinnan:

• hård gom
• kindernas inre yta;
• gummin.

Utsidan av utslaget på tungan är bildandet av papuler (knölar), som bildar vitaktig foci med ojämna kanter. Dermatos går till läpparna. Läppans yta är lila med peeling.

Lichen planus på slät hud och ansikte

Att skilja utslaget på ansiktet från andra hudproblem är mycket svårt. Utslag är vanligtvis vanliga på pannan, runt ögonen, på kinderna och under läppen. Men det finns en "MEN" - ett utslag av mörkröd färg. I stället för lokaliseringen noteras allvarlig klåda.

Manifestationer av lava i ansiktet förstöra inte bara utseendet, utan också mycket farligt, för i ansiktet är det största antalet blodkärl och nervändar. Skrapning kan leda till inflammation. Gå därför omedelbart till en hudläkare.

Förutom huden i ansiktet och slemhinnans sjukdom påverkar naglarna. På nagelytan, synliga längsgående spår. Spikplattan tar form av striation, det finns många oegentligheter på den. Spiken i sig är grumlig och förtjockad, och nagelrullen är inflammerad.

Symptom på lichenplanus hos barn

Berövas hos barn är sällsynt, men utvecklas väldigt snabbt. Barnens hud har särskilda egenskaper - mer spröd (absorberar och bibehåller fukt) och innehåller många små blodkärl (som ett resultat det sväller snabbt). Sjuka barn har ljust lila eller närmare ett lila nyansutslag i form av knölar med blåsor.

Hur man behandlar lavplanus

Behandlingen av någon dermatos, inklusive behandling av lichenplanus, måste vara konsekvent och nödvändigtvis komplex. I sjukdomens kroniska lopp är behandlingen huvudsakligen inriktad på att "radera" symtomen och långsiktigt förebyggande av återfall. Självmedicinera inte, annars starta sjukdomen, varefter du måste behandlas lång och svår.

För att uppnå bästa effekten används både tablettdosformer för oral administrering och topisk salva.

Drogens huvudsakliga effekt riktar sig till:

• normalisering av cellulär näring hos de drabbade vävnaderna;
• minskning av kroppens försvar (om dermatos har en svår kurs);
• eliminering av klåda;
• restaurering av nervsystemets processer och sömn;
• avlägsnande av symptomen på lava på ytan av huden och slemhinnorna.

En specialistläkare föreskriver behandling på en strikt individuell basis (mycket beroende på patientens allmänna tillstånd). Endast en hudläkare kan korrekt bestämma graden och formen av sjukdomen.

För oral administrering föreskriva följande droger:

• kortikosteroider (hormonella): metipred, prednison
• syntetiska interferoner (antivirala, cytostatika): neovir, ridostin;
• antihistaminer (antiallergiska), till exempel: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotika (antimikrobiella medel): doxycyklin, tetracyklin, azitromycin;
• immunosuppressiva medel (för artificiell immunitetsundertryckning): hydroxyklorokin, klorokin, cyklosporin A;
• systemiska retinoider (syntetiska derivat av vitamin A): akitretin, isotretion;
• vaskulär: trental, xanthinol;
• hypnotika och sedativa: Medazepam, fenazepam;
• vitaminer: askorbinsyra, vitaminer från grupp B, vitamin D.

Salvor från röd platt lök appliceras topiskt:

• antiinflammatorisk: takrolimus, pimecrolimus;
• kortikosteroid: kryddnejlika, flumetason, hydrokortison, betamazon;
• exfoliating: belosalik, diprosalik;
• antiallergisk: fenystyl, gistan;
• regenerering: solkoseryl.

Läkare - dermatologer används ofta för behandling av fysioterapi:

• Laserterapi Effekten av laserstrålar lindrar klåda, inflammation och svullnad, reglerar ämnesomsättningen, tar bort utslaget, främjar läkning av erosioner och sår, återställer nervsystemet.
• PUVA-terapi. Genom att använda ultraviolett bestrålning med långa vågor och applicera på de drabbade foci av Metoxalen-preparatet aktiveras den cytostatiska processen och utslaget elimineras.
• Magnetisk terapi. Verkan av magnetfältet minskar inflammation, förbättrar ämnesomsättningen i vävnaderna, eliminerar klåda.

Hur bli av med folkmekanismer från röd platt lök

Behandling av lichen planus kommer att gå snabbare om du använder folkmedicinska lösningar. De är lätta att förbereda och ansöka hemma och därigenom uppnå den bästa effekten av medicinsk behandling.

Varning! Växtbaserad behandling är inte säker för alla, så vi rekommenderar att du rådgör med en läkare.

Behandling av lichenplanus, inklusive hemma, kan utföras med hjälp av följande verktyg:

• Infusionen av serien. Avlastar klåda och inflammation. En matsked torkade blomställningar av tåget (köp på apoteket) för att brygga med ett glas kokande vatten. Stäng noggrant burken och linda i en timme. Den resulterande infusionen vid rumstemperatur med en bomullsplatta för att dra de drabbade områdena.
• Havtornsolja. Det brukar användas för att behandla lesioner i sin rena form, läker perfekt och främjar tillväxten av ny hud och slemhinnor. Behandla fickor av utslag varje dag, två gånger om dagen.
• Salva, liksom kalendulaolja. Mala på en kaffekvarn tio gram torkade blommor av kalendula (ringblomma), blanda med 50 gram vaselin. Med den mottagna salva för att smörja två gånger om dagen av utslag ut innan de försvinner. Verktyget torkar väl och desinficerar huden.
• Björk tjära. Desinficerar och regenererar vävnad. Före användning, behandla foci med väteperoxid. För att bereda salva, blanda i en homogen massa två kycklingägg, 150 gram björktjära, 100 gram kräm med minst 20% fett. Distribuera den resulterande agenten till de drabbade områdena tills utslaget försvinner.

Diet med lavplanus

Observation av rätt näring kan spela en stor roll för att upprätthålla kroppens normala funktion och bli av med dermatos.

Det är användbart i din kost för att inkludera så mycket som möjligt grönsaker och magert kött (kanin, kyckling, kalvkött), lever (helst i kokad eller stuvad form).

Ät mer mejeriprodukter: höstost, gräddfil, ost, mjölk. Det är viktigt att använda frukter som är vitamintillverkare. Glöm inte att röda frukter och citrusfrukter bör ätas med försiktighet, eftersom de ofta är allergener. Var försiktig med salt och socker.

Det är viktigt! Under behandling för berövande är det nödvändigt att överge te, kaffe, söta kolsyrade och alkoholhaltiga drycker, rökt, kryddig och salt mat, samt kryddor och smakämnen. Näring för lavar bör vara regelbunden och strikt standardiserad.

För barn är en mängd olika spannmål, magert kött, färska grönsaker, grönsaker, ost och frukter (med undantag av citrusfrukter) önskvärt. Men med godis och grädde måste bakverk vänta. Socker kan ersättas med naturlig honung.

Vi rekommenderar! Med nederlaget av munhålan berövad avstå från varm och sur mat. Efter varje måltid, skölj noggrant din mun och försök att inte skada slemhinnan.

Förebyggande åtgärder

Precis som vid någon annan sjukdom reduceras förebyggande åtgärder för deprivation till gamla och goda råd:

• försök att undvika hudtrauma, på sommaren stanna inte länge i solen;
• motstå stress
• äta hälsosamma och varierade livsmedel;
• stärka immunförsvaret, härda;

spendera mer tid utomhus.

Lichen planus (röd dermatit) - orsaker, symtom och manifestationer på huden, munnhinnor i munhålan och könsorganen (foto), diagnos. Effektiv behandling av lavplanus hos vuxna, hos barn

Lichen planus (röd dermatit) är en kronisk inflammatorisk sjukdom där karaktäristiska utslag utvecklas på huden och slemhinnorna.

Red lichen planus i siffror och fakta:

• Sjukdomen förekommer hos 0,1-4% av personerna.
• Kvinnor och män faller i förhållandet 3: 2.
• Oftast är diagnosen etablerad vid 30-60 år, men i allmänhet förekommer patologi i alla åldersgrupper.
• Lichen planus är en av de vanligaste sjukdomarna i munslimhinnan.
• Oral (i munhålan) form av lichen planus förekommer hos 1,27-2% av människor. Det diagnostiseras sällan hos barn.
• Förmodligen är ungefär hälften av kvinnor som lider av oralt lavplanus en oupptäckt lesion av könsorganens slimhinna.

skäl

Lichen planus inträffar när immunsystemet stör och attackerar hudceller. Forskare är inte fullt medvetna om varför detta händer. Man tror att utvecklingen av sjukdomen bidrar till vissa faktorer:

• Ärftlighet. Det är uppenbart att predispositionen till röd platt lish överförs från föräldrar till barn genom gener.
• Störningar i nervsystemet Fall av sjukdomsutvecklingen efter stress, hypnos beskrivs.
• Sjukdomar i matsmältningssystemet. Bidra till förekomsten av lavplanus på munslemhinnan. Gastrit, kolit (inflammation i slemhinnan i tjocktarmen), några andra patologier är viktiga.
• Virala infektioner. Bevisat rollen som hepatit C, vacciner mot influensa.
• Traumatiskt slemhinnor i munnen med tänder av tänder, dåligt anpassade proteser.
• Kontakt med vissa giftiga kemikalier: pigment, parafenylendiamin, ämnen som används vid utveckling av färgfilmer.
• Ta vissa mediciner: tetracyklin, ibuprofen, naproxen, etc.
• Hos vissa patienter finns det en koppling mellan förekomsten av lichenplanus och sjukdomar i hjärt-kärlsjukdomar (arteriell hypertension), endokrina system (diabetes mellitus).

Långt från alla människor vars liv har riskfaktorer utvecklar lavplanus. För att en sjukdom ska uppstå måste det finnas störningar på immunsystemets sida och metabolism orsakad av en kombination av olika orsaker, av vilka vissa verkar från utsidan och andra inuti kroppen.

Lichen planus: riskgrupper, orsaker, tecken (hur det ser ut), komplikationer, lokalisering. Är det möjligt att fånga rött plattt beröva - video

symptom

Den typiska formen av lichen planus manifesteras av följande symtom:

• Det finns knutar av röda eller röda lila färg på huden. De mäter 2-3 mm, oregelbunden form, stiger inte ovanför huden.
• Knutens yta har en karakteristisk glans med en vaxskugga. Den ses bäst med sidobelysning.
• Angränsande knutpunkter klarar sig ihop med varandra och bildar plack täckta med små vågar.
• Det finns en klåda. Det kan vara så starkt att det gör det svårt att sova på natten.
• Om du smörjer nodulans yta med vegetabilisk olja blir vita fläckar och linjer som sammanflätas i form av spindelväv märkta på den.
• Oftast uppträder en lesion på handlederna, underarmarnas flexoryta, benens extensoryta, lårens inre yta, i ljumskområdet och axillära hålor.
• Extremt sällan påverkar ansiktet, hårbotten, palmerna och sålen.
• Vanligtvis efter att försvinnandet av knölarna och plackarna på huden i deras ställe förblir områden av hyperpigmentering, som har en mörkare färg jämfört med den omgivande huden.
• I ungefär en fjärdedel av patienterna påverkar sjukdomen slemhinnorna. Element kan vara i munhålan, på penisens huvud, i väntan på skeden.
• På kinnens slemhinnor förefaller vanligtvis noduler i form av punkter med grå-opal färg. De är förenade i nätverket, ringar, spetsar.
• Tungan präglas av platta plack av en vitaktig färg, med tydliga, ojämn, skarpa kanter.
• På läpparna förekommer plack lila. På deras yta finns en peeling och gråhvit nät. Underläppen påverkas oftare övre.
• Hos vissa patienter griper en lesion i lavplanus naglarna. Det finns en strimmel i dem i längdriktningen, ibland visas crests. Nagelsängarna blir ljusröda. På nagelplåtarna syns områden med grumlighet.

Ofta förekommer de element som är karakteristiska för lichenplanus på platser som kammar. Sjukdomen kan inträffa under lång tid, ibland i många månader.

Mer sällan, i lavplanus uppträder en esofagusskada. Det finns smärta och svårigheter att svälja orsakad av inflammation i organets vägg eller förminskning av dess lumen. Man tror att lichen planus ökar risken för esofageal pladecellscancer.

Lichen planus: symtom och tecken. Vad ser ut som laven planus på slemhinnor, naglar, ansikte och huvud - video

stadium

Det finns två steg av sjukdomen:

• Progressive. Vid denna tidpunkt förekommer nya element på huden. På grund av förändringar i kroppens reaktivitet på platsen för repor och skrapar knutar och plack uppstår inom några dagar. Dermatologer kallar detta en isomorf reaktion.
• Regressiv. Skalning uppstår på nodulans och plackans yta, de försvinner gradvis och mörka pigmenterade fläckar förblir på plats. Samtidigt kan det finnas nya element.

Former av röd platt lök

Förutom den typiska, finns det andra sorter av lavplanus:

Red lichen planus

Version: Kliniska rekommendationer från Ryska federationen (Ryssland)

Allmän information

Kort beskrivning

RUSSISKA SAMARBETET AV DERMATOVENEROLOGIER OCH KOSMETOLOGISTER

FEDERAL KLINISKA REKOMMENDATIONER FÖR FÖRVALTNING AV PATIENTER MED RÖD FLATDJUPP

Kod för internationell klassificering av sjukdomar ICD-10
L43

BESTÄMNING
Lichen planus (CPL) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i huden och slemhinnorna, vilket sällan påverkar naglarna och håret, vars typiska element är papiller.

klassificering

L43.0 Avlägsnar Hypertrophic Red Flat
L43.1 Avlägsna röda, platta bullovaror
L43.2 Drug-liknande reaktion på ett läkemedel
Identifiera om nödvändigt läkemedlet med hjälp av en extra kod för yttre orsaker (klass XX).
L43.3 Avlägsna röda, platta subacuta (aktiva)
Avlägsna den röda platta tropiska
L43.8 En annan lava ruber

Etiologi och patogenes

Etiologin hos sjukdomen är okänd. CPL anses vara en autoimmun sjukdom i vilken uttrycket av ett basalskikt som inte identifierats fram till nu av keratinocytkeratinocyter leder till aktiveringen och migreringen av T-lymfocyter in i huden med bildandet av ett immunsvar och en inflammatorisk reaktion. Det antas att KPL är förknippad med viral hepatit C, men övertygande data som bekräftar denna association har inte erhållits.

Förekomsten av KPL i Ryska federationen bland personer i åldern 18 år och äldre år 2014 var 12,7 fall per 100 000 av den relevanta befolkningen.

Den vanligaste KPL förekommer hos personer i åldern 30 till 60 år. Andelen kvinnor står för 60-75% av patienterna med KPL med skada på munslimhinnan och cirka 50% av patienterna med KPL med hudskador.

KPL är sällsynt hos barn, endast 5% av fallen uppträder hos barn.

Klinisk bild

Symptom, nuvarande

KPL kännetecknas av en annan klinisk bild av hudskador och slemhinnor, bland vilka den mest kliniskt signifikanta lesionen av den orala slemhinnan, även med KPL, utslag kan också observeras på slemhinnorna i matstrupen och den anogenitala regionen. De vanligaste formerna av hudskador i KPL är:
1. Typisk.
2. Hypertrofisk eller verrukoznaya.
3. Atrofisk.
4. Pigment.
5. Bubbla.
6. Erosiv och ulcerös.
7. Follikel.

Det finns 6 former av lesioner av munslimhinnan och den röda gränsen på läpparna i KPL.
1. Typisk.
2. Hyperkeratotiskt.
3. Exudativ-hyperemisk.
4. Erosiv och ulcerös.
5. Bullous.
6. Atypisk.

Hudskada i CPL
Hudskador med typisk rödlakenplanus kännetecknas av platta papper 2-5 mm i diameter, med polygonala konturer, med en depression i mitten, rosa-röd med en karakteristisk lila eller lila nyans och en vaxartad sken, mer distinkt vid sidobelysning. Skalning är vanligtvis obetydlig, vågar är svåra att separera. På ytan av större knölar, speciellt efter oljning, kan ett retikulärt mönster detekteras (Wickham rutnät).

En karakteristisk egenskap hos lavplanus är benägenheten för ett grupperat arrangemang av lesioner med bildandet av ringar, kransar, linjer. Mindre vanligt smälter nodulerna till att bilda plack med en shagreenyta. Runt plackarna kan uppstå nya papper, som ligger mer eller mindre täta. I de flesta fall är utslaget placerat symmetriskt på böjytorna på benen, stammen, könsorganen, ganska ofta - på munnhinnan i munhålan. Sällan drabbade palmer, sulor, ansikte. Subjektivt är patienterna oroliga för klåda. Under perioden av KPL exacerbation finns det ett positivt Kebner fenomen - utseendet av nya knölar vid platsen för hudtrauma.

Den hypertrofa formen av KPL karakteriseras av bildandet av plack av runda eller ovala konturer, med en diameter av 4-7 cm eller mer. Plattans färg är livig med en lila nyans. Plattans yta är ojämn, ojämn, pricklad med vassa utsprång med mycket urtag. På periferin av huvudskadorna kan små violett-röda noduler som är karakteristiska för en typisk KPL-form hittas.

Den atrofiska formen av CPL karakteriseras av utfallet av de utfällda elementen i atrofi. Hudskador är vanligare på huvudet, torso, i armhålorna och på könsorganen. Utsläppen är inte många, den består av typiska knölar och atrofiska fläckar med lila och gulbrun färg. När de sammanfogar bildar de blåbruna atrofiska plack som sträcker sig i storlek från 1 till 2 cm.

KPL-pigmentformen uppstår akut, påverkar en signifikant yta av huden (kropp, ansikte, extremiteter) och kännetecknas av flera bruna fläckar utslag som slår samman i diffusa skador. I det här fallet är det möjligt att detektera båda knutarna som är karakteristiska för en typisk KPL-form och pigmenterade element. Pigmentering av huden kan kombineras med det karaktäristiska utslaget av KPL på munnhinnorna i munhålan.

Den bullova formen av KPL karaktäriseras kliniskt av bildandet av bubblor eller blåsor på plack och papiller på erytematösa ställen eller på intakt hud. Utsläppen har en annan storlek, ett tjockt belastat däck, vilket senare blir blött, skrynkligt. Innehållet i bubblorna är tydligt, något opaliserande med en gulaktig kant, på vissa ställen med blod.

När den erosiva och ulcerösa formen av KPL på huden och slemhinnorna markeras erosion, ofta med skulpterade kanter, som sträcker sig i storlek från 1 till 4-5 cm eller mer. Ulcerativa lesioner är sällsynta, lokaliserade på nedre extremiteter och åtföljs av smärta, ökar med promenader. Sårets kanter är täta, rosa-blå i färg, höga över nivån på den omgivande friska huden. Sårets botten är täckt med slät granulär granulering med nekrotisk blomning.

Den follikulära formen av KPL karaktäriseras huvudsakligen av utseendet på stammen på hylsan och de inre ytorna på lemmarna av de follikulära spetspapplarna som är täckta med täta hornpinnar. Kombinationen av follikulär KPL, cicatricial alopeci på hårbotten och icke-cikatrisk alopeci i armhålorna och pubis är känt som Graeme-Little-Lassuer syndrom.
KPL-kursen med hudskador är vanligtvis gynnsam. Spontana remissioner av hudskador med KPL inom 1 år efter manifestationen observeras hos 64-68% av patienterna.

Nederlaget för den orala slemhinnan med KPL
Förändringar i munslimhinnan i CPL är oftast lokaliserade i kinderna, tungan, läpparna, oftare - tandköttet, gommen, munnen i munnen.

Den typiska formen av KPL av munslemhinnan kännetecknas av små papper av gråvitt färg upp till 2-3 mm i diameter. Papuler kan sammanfoga med varandra, bilda ett rutnät, linjer, bågar, snygga spetsmönster. Kanske utseendet på plack med skarpa gränser som sticker ut över det omgivande slemhinnan och liknar leukoplaki. Subjektiva känslor i den typiska formen av KPL-munslimhinnan är vanligtvis frånvarande.

Den hyperkeratotiska formen av KPL karakteriseras av utseendet av de typiska utbrotten av fasta foci av keratinisering med skarpa gränser eller utseendet av förvirrande tillväxt på ytan av plack mot bakgrunden av typiska utslag. Patienter kan märka torr mun och smärre smärta när de äter het mat.

Den exudativa hypermetiska formen av KPL hos den orala slemhinnan kännetecknas av placeringen av typiska gråvita papiller på det hyperemiska och edematösa slemhinnan. Äta, särskilt varm och kryddig, åtföljs av smärta.

Den erosiva och ulcerösa formen av KPL hos munslimhinnan kännetecknas av närvaron av liten singel eller flera, som upptar ett stort område av erosion, mindre ofta - sår, oregelbundna konturer, täckta med fibrös plack efter avlägsnande av vilken blödning som observeras. Den erosiva och ulcerativa formen av KPL karakteriseras av den långvariga förekomsten av erosioner och sår som uppkommit, kring vilka paplar som är typiska för KPL kan vara belägna på den hyperemiska och edematösa basen.

Den bullousa formen av KPL hos munslimhinnan kännetecknas av den samtidiga närvaron av typiska papulära utbrott och whitish-pearl bubblor upp till 1-2 cm i diameter. Bubblor har ett tätt däck och kan existera från flera timmar till 2 dagar. Efter blåsning bildas snabbt epitelial erosioner.

Den atypiska formen av KPL-munslimhinnan är en lesion av slemhinnan i överläppen i form av symmetriskt lokaliserade foci av begränsad kongestiv hyperemi som utskjuter över den omgivande slemhinnan. Övre läppsvullnad.

KPL oral slemhinna anses vara ett potentiellt precanceröst tillstånd med möjlighet till plavocellkarcinom. Fall av utvecklingen av plättcellcellkarcinom i kroniska foci hos CPL i anogenitalt område, matstrupe och hypertrofisk CPL beskrivs.

Spontana remissioner av munnhudslemhinnan KLP observeras hos 2,8-6,5% av patienterna, vilket är mycket mindre vanligt än hos hudskador. Den genomsnittliga varaktigheten av förekomsten av lesioner på orala slemhinna med KPL är ca 5 år, men den erosiva formen av sjukdomen är inte utsatt för spontan upplösning. Den typiska formen av sjukdomen med ett retikulärt arrangemang av lesioner på munslemhinnan har en bättre prognos eftersom spontan remission uppträder i 40% av fallen.

diagnostik

I de flesta fall görs diagnosen KPL på basis av den kliniska bilden. Om patienten har hypertrofisk, atrofisk, pigment, cystisk, erosiv-ulcerös och follikulär form, kan emellertid typiska KPL-element som gör det möjligt att göra en diagnos kliniskt, saknas. För att klargöra diagnosen utförs histologisk undersökning av hudbiopsiprover från de mest karakteristiska skadorna.
På histologisk undersökning av huden biopsi vid CPL notera hyperkeratos med oregelbunden granulosa, akantos, vakuolär degenerering av det basala cellskiktet av epidermis, diffus strip-infiltrera i övre dermis, i direkt anslutning till epidermis, är den lägre gränsen "suddig" infiltrera celler. Exocytos noteras. I de djupare delarna av dermis är dilaterade kärl och perivaskulära infiltrat synliga, som huvudsakligen består av lymfocyter, bland annat histiocyter, vävnadsbasofiler och melanofager. Vid långvariga skador är infiltrater tjockare och består huvudsakligen av histiocyter. På gränsen mellan epidermis och dermis är Civats kalvar (kolloidala kroppar) lokaliserade - regenererade keratinocyter.

Reaktionen av direkt immunofluorescens kan användas för att diagnostisera med de bullova och erosiva-ulcerativa formerna av KPL. I studien genom direkt immunofluorescens på gränsen mellan epidermis och dermis avslöjar rikliga ackumuleringar av fibrin, i Civatt-IgM-kroppar, mindre ofta - IgA, IgG och komponent i komplimangen.

I fallet av isolerade erosiva-ulcerös lesioner som innehar cytologi kan kräva munslemhinnan för differentialdiagnos med sant akantolytiska pemfigus, i vilket i motsats till CPL i lesionerna detekterade akantolytiska celler.

Innan du ordinerar systemisk läkemedelsbehandling eller när du bestämmer dig för vidare behandlingstaktik, är det nödvändigt att genomföra laboratorieundersökningar:
- kliniskt blodprov;
- biokemisk analys av blod (ALT, AST, totalt bilirubin, triglycerider, kolesterol, totalt protein);
- klinisk urin.

Enligt vittnet utsåg samråd med andra yrkesverksamma.
- före utnämningen av PUVA-terapi, smalbandsmedvågs-fototerapi - samråd med en oculist, endokrinolog, läkare, gynekolog för att utesluta kontraindikationer;
- Innan du förskriver antimalariala läkemedel för att utesluta kontraindikationer såväl som under behandlingen med antimalariala läkemedel, rekommenderas att konsultera en ögonläkare en gång var 1,5-3 månader för att övervaka syorgenets funktion;
- För att bestämma arten av en isolerad skada av munslemhinnan kan rådgivning med en tandläkare rekommenderas.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av CPL utförs med sekundär syfilis, atopisk dermatit, röd pussyaptica versicolor, Darya sjukdom, psoriasis (Tabell 1).

När syfiliselementen är ovala eller rundade, skaliga med bildandet av en krage Bietta, sällan åtföljd av klåda. Samtidigt är ytan av papper halvklotig, snarare än plattad och har ingen central inryckning. Andra manifestationer av syfilis och resultaten av specifika serologiska reaktioner beaktas också. I kontrast till papulära syfilider är knölarna med röda platta lila lavar av rödfärgad färg, belägna mer ytligt och mindre infiltrerade och har polygonala konturer.

När atopisk dermatit inte observeras lesioner i slemhinnorna, som med KPL. Utbrott med atopisk dermatit ligger vanligtvis i armbågens och popliteala veck i ansiktet. Lichenisering av lesioner är också mer karakteristisk för atopisk dermatit.

När håret röda pityriasis versicolor (Deverzhi sjukdom) lesioner består av follikulära papler av gul-röd färg och ofta lokaliserade på extensor ytan av extremiteterna, speciellt på dorsum av fingrarna (Besnier symptom). Tendensen att gå samman för att bilda foci papler med en grov yta, som liknar rivjärn, ibland utvecklar Exfoliativ erytrodermi, keratos uppträda i handflator och fotsulor som maloharakterno för LPC.

Daryas follikulära dyskeratos (Daryas sjukdom), i motsats till KPL, kännetecknas av papper 2-5 mm i diameter, gråaktig eller brunaktig, belagd med hårda keratinerade jordskorpor, som passar noga på ytan. Utsprång är vanligtvis placerade symmetriskt på hårbotten, ansiktet, nacken, båren, mellan axelbladet, i axillär och inguinal-höftveck.

Vid psoriasis, primär morfologisk elementet är papler rosa-röda eller röda-rika, ett stort antal belagda silver vitaktig pulverformiga flingor, som detekteras vid poskablivanii positiv psoriatisk triad av symtom: stearin fläckar, "terminal film" och punkten för blödning.

Tabell 1. Differentiell diagnos av lavplanus