Atopisk dermatit hos barn - behandling, orsaker, symtom, droger

Atopisk dermatit är en inflammatorisk allergisk sjukdom i huden som orsakas av allergener och toxiner, och dess andra namn är barnens eksem. Atopisk dermatit hos barn under de första levnadsåren är förmodligen en medfödd sjukdom, snarare än köpt, eftersom den avgörande faktorn i mekanismen för dess förekomst är en ärftlig faktor och ofta barnen förutom eksem påverkar andra allergiska manifestationer - födoämnesallergier, hösnuva, allergisk rinit, allergisk konjunktivit, astma. Med tanke på ålder skiljer läkare 3 former av sjukdomen:

• Spädbarn från 0 - upp till 3 år;
• Barn från 3-7 år;
• teen

Hos barn upp till 6 månader uppträder sjukdomen i 45% av fallen. Under det första året av livet lider 60% av barnen av allergier och efter 5 år - 20% av barnen. Behandling av atopisk dermatit hos barn ger allvarliga svårigheter för läkare, eftersom det är av kronisk återkommande natur och kombineras med andra samtidiga sjukdomar.

Orsaker till atopisk dermatit hos ett barn

Den främsta orsaken till förekomsten av atopisk dermatit hos barn är en kombination av genetisk disposition för allergiska manifestationer i kombination med negativa miljöfaktorer. Om båda föräldrarna uppvisar tecken på överkänslighet mot några stimuli, har deras barn en risk för atopisk dermatit på 80%, med atopisk dermatit hos en av föräldrarna, kan barnet drabbas av atopi i 40% av fallen.

Matallergier

Uppenbarelsen av atopisk dermatit under de första dagarna (månaderna) av ett barns liv beror främst på matallergier. Det kan utlösas av en kvinnans olämpliga näring under graviditeten och under amning (missbruk av mycket allergiframkallande livsmedel), övermatning av barnet, kvinnans vägran att amma och tidig introduktion av kompletterande livsmedel. Och verkar också i strid med matsmältningssystemet i barnet, med virus- och infektionssjukdomar.

Svår graviditet

En kvinnas hälsoproblem vid bärande barn (hotad missfall, förvärring av kroniska sjukdomar, infektionssjukdomar, fostrets infektion i fostret, fosterhypoxi) kan också påverka bildandet av barnets benägenhet för allergier och atopi.

Samtidiga sjukdomar

Oftast förekommer atopisk dermatit hos barn med samtidig gastrointestinala sjukdomar:

Andra allergener

Också livsmedelsprodukter, andra hushålls allergener som inhalerade irriterande ämnen (pollen, damm, kvalster, hushållsrengöringsprodukter, speciellt tvättmedel, sköljhjälpmedel, klorerade rengöringsmedel, luftrenare), kontaktallergen (betyder spädbarnsvård, vissa lotioner, våt våtservetter orsakar dermatit hos spädbarn), droger, fungerar som provokatörer av atopisk dermatit.

Ett intressant faktum: Forskare från Italien genomförde stora studier i familjerna i USA, Europa och Japan och fann att om det finns en hund i huset minskar risken för allergiska reaktioner och atopisk dermatit hos barn med 25%. Det antas att bristen på maximal kontakt med smittämnen i ett modernt barn leder till försämrade immunförlopp vid mognad av kroppens skyddande funktioner, inklusive utveckling av allergiska reaktioner. Och närvaron av hundar som går på gatan och bringar infektion i huset bidrar till den naturliga processen med bekanta med mikrober (se artikeln Hundar minskar risken för atopi hos barn).

Vilka andra faktorer påverkar sjukdomsprogressionen eller dess förvärring?

• Återfall av barns atopisk dermatit orsakas av stress, psyko-emotionell överbelastning, nervös överstimulering
• Passiv rökning påverkar barnets totala hälsa och hudens tillstånd, inklusive
• Den övergripande ogynnsamma miljösituationen är ett högt innehåll av giftiga ämnen i luften som avges av transport, industriella föremål, ett överflöd av kemiskt odlade matvaror, ökad strålningsbakgrund i vissa områden, ett intensivt elektromagnetiskt fält i stora städer.
• Säsongsväder förändras som ökar risken för infektionssjukdomar och stressar immunförsvaret
• Öva med svettning

Atopiska former av dermatit uppträder som ett resultat av någon av ovanstående skäl eller i kombination med varandra, ju fler kombinationer desto mer komplexa manifestationsformen.

Med utvecklingen av atopisk dermatit hos barn, bör behandlingen vara omfattande, därför krävs samråd med flera specialister - en dermatolog, en allergiker, en nutritionist, en gastroenterolog, en ENT-läkare, en neuropsykiatriker.

Vad är tecknen på atopisk dermatit?

Tecken på sjukdomen hos barn under ett år inkluderar: svår klåda, hudeksem, som påverkar många delar av kroppen, främst ansikte, nacke, hårbotten, extensorytor, skinkor. Hos äldre barn och ungdomar uppträder sjukdomen av hudskador i ljummen, underarmsområden, på ben och armar, och även runt munnen, ögonen och nacken - sjukdomen förvärras under den kalla årstiden.

Symtom på atopisk dermatit hos ett barn med uppkomsten av sjukdomen kan manifestera seborroiskt skalor, tillsammans med ökad utsöndring av fett, utseende gula skorpor och skalar i ögonbrynen, öron, fontanell på huvudet, rodnad i ansiktet, främst på kinderna med tillkomsten av narig hud och sprickor med konstant klåda, brinnande, kamning.

Alla symptom åtföljs av viktminskning, rastlös sömn hos barnet. Ofta känner sjukdomen sig i de första veckorna av barnets liv. Ibland åtopisk dermatit åtföljs av pyoderma (pustulära hudskador). De viktigaste symptomen på sjukdomen är som följer:

• Utränlig klåda, brinnande, värre på natten
• Nodulärt utslag - mikrovesiklar och serösa papuler
• Fukt av den röda platsen
• Vid öppning bildas erosioner, skorpor, hudskalning.
• Rödhet i vissa delar av ansiktet
• Smärtsamma sprickor i området av rodnad
• Torr hud med en massa skaliga flingor
• Diathesis - röda kinder, haka, panna
• Pustulära lesioner av huden

För den kroniska formen av atopisk dermatit är de karakteristiska manifestationerna förbättring av hudmönstret, förtjockning av huden, utseende av sprickor, repor, hudpigmentering av ögonlocken. Vid kronisk atopisk dermatit utvecklas typiska symptom:

• Rödhet och svullnad i foten, skalning och sprickor i huden är ett symptom på vinterfot
• Djupa rynkor i stora antal på nedre ögonlocken hos barn är ett symptom på Morgan.
• Hårförtunning på baksidan av huvudet är ett symptom på en pälshatt

Det är nödvändigt att ta hänsyn till, analysera förekomsten av sjukdomen, dess kurs, graden av skador på huden, liksom ärftlighet. Vanligtvis hos vuxna identifieras atopisk dermatit med diffus atopisk dermatit, ibland kan den observeras hos barn. Den kliniska bilden beror på barnets åldersgrupp och kännetecknas av varje egen livstid.

För barn under ett år kan dermatit uppträda som:

• Seborrheic typ - manifesterad av utseendet av skalor på ett barns huvud under de första veckorna av hans liv (se seborrheisk dermatit i ansiktet hos vuxna, behandling).
• Nummulär typ - kännetecknad av utseendet av fläckar täckta med korst, visas i 2-6 månaders ålder. Denna typ är lokaliserad på lemmar, skinkor och kinderbarn.

Vid 2 års ålder kommer 50% av barnen att försvinna. I resten av barnen är hudskadorna lokaliserade i veckorna. Markera en separat form av skador på sulorna (juvenile palmar-plantar dermatos) och palmer. I denna form spelar säsongsmässan en viktig roll - den fullständiga frånvaron av symtom på sjukdomen på sommaren och förvärring på vintern.

Atopisk dermatit hos spädbarn och äldre barn bör skiljas från andra hudsjukdomar som psoriasis (se. Orsaker till psoriasis hos barn), skabb (se. De symtom och behandling av skabb), seborroiskt eksem, mikrobiell eksem, pityriasis rosea (se. Behandlingen rosa beröva), kontakta allergisk dermatit, immunbrist tillstånd.

Steg för utveckling av atopisk dermatit

Att bestämma scenen, fasen och perioden av sjukdomen är viktig för att bestämma frågor om behandlingstaktik för ett kortsiktigt eller långsiktigt program. Det finns 4 stadier av sjukdomen:

• Den första fasen - utvecklas hos barn med exudativ-catarrhal typ av konstitution. På detta stadium, kännetecknat av hyperemi, svullnad i kindernas hud, skalning. Detta stadium, när behandlingen startade i tid med en allergivänlig diet, är reversibel. Med otillräcklig och sen behandling kan man fortsätta till nästa (uttalade) stadium.
• Svårt stadium - är en kronisk och akut utvecklingsfas. Den kroniska fasen kännetecknas av en följd av hudutslag. Den akuta fasen manifesteras av mikrovesiculation med utvecklingen av skalor och skorpor i framtiden.
• Omvärldssteg - Under eftergivningsperioden minskar symtomen eller försvinner helt och hållet. Detta stadium kan vara från flera veckor till flera år.
• Stage av klinisk återhämtning - i detta skede är symtom frånvarande från 3-7 år, vilket beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Behandling av atopisk dermatit

I allvarliga fall av atopisk dermatit hos barn kräver behandling av lokala kortikosteroider tillsammans med mjukgörare. Detta kommer att fungera för att snabbt eliminera symtomen. Fuktighetsgivare och mjukgörare används vid vilken tid som helst av sjukdomen. Målet med behandlingen är som följer:

• Förändring i sjukdomsförloppet
• Minska graden av förvärring
• Långvarig sjukdomskontroll

Sjukdomsförstärkningen kan fungera som en indikation på sjukhusets infektion, vilket medför att det allmänna tillståndet störs, återkommande infektioner och ineffektiviteten hos terapin.

Läkemedel-behandling består i verksamhet som syftar till att minimera eller eliminera de faktorer provocerade exacerbation: kontakta, livsmedel, inandas kemiska stimuli, ökad svettning, stress, miljöfaktorer, infektion och kolonisering, osäkra epidermis (hydrolipidic lager).

Drogbehandling av atopisk dermatit hos barn är föreskriven med hänsyn till sjukdomsperiod, stadium och form. Barnets ålder, området av den drabbade huden och medverkan av andra organ under sjukdomsförloppet är viktiga. Skill mellan extern användning och systemisk åtgärd. Farmakologiska preparat av systemisk verkan, som används i kombination eller i form av mototerapi, inklusive följande läkemedelsgrupper:

antihistaminer

Bevis på effektiviteten av antihistaminer hittills för behandling av atopisk dermatit hos barn är inte tillräckligt. Läkemedel med en sedativ effekt (Suprastinum, Tavegilum) tilldelad när väsentliga sömnproblem på grund av den konstanta klåda, liksom i kombination med urtikaria (se. De symptom och behandling av urtikaria), allergisk rinokonjunktivit eller samtidigt.

Bland antihistaminer för allergier i dag är förberedelser 2 och 3 generationer mest föredragna, såsom Tsetrin (bruksanvisning) Eodak, Zyrtec, Erius - Dessa läkemedel har långvarig verkan inte orsaka dåsighet, missbruk och anses vara den mest effektiva och säkra tillgängliga i form av tabletter, liksom i form av sirap, lösningar, droppar (se listan över alla allergitabletter). Den kliniska effekten av användningen av dessa läkemedel känns efter en månad, så behandlingen ska vara minst 3-4 månader.

För behandling av atopisk dermatit har effekten av antihistaminer utan lugnande verkan ännu inte bevisats och behovet av deras användning bestäms av läkaren i varje kliniskt fall. Också inte bevisad effektivitet vid atopisk dermatit användes inuti oral cromoglicinsyra och ketotifen.

antibiotika

Användningen av systemiska antibiotika är endast motiverad när bekräftelse av bakteriell infektion i huden, långvarig användning av antibakteriella läkemedel är inte tillåten. Antibiotika och antiseptika ordineras externt för hudinfektion med streptokocker och stafylokocker:

• Antiseptiska lösningar - Miramistin, Klorhexidin, Fucaceptolum, Väteperoxid, Diamantgrön Alkohollösning 1-2%, Fucorcin
• Antibiotika - salva Bactroban (mupirocin) Fucidinum (fusidinsyra) Levosin (kloramfenikol, sulfadimetoxin, metyluracil), neomycin, gentamicin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya salva levomikol (levomitsitin metyluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya salva
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioxidinsalva

Det är nödvändigt att applicera dem 1-2 gånger om dagen. Vid allvarlig pyodermi är systemiska antibiotika dessutom föreskrivna (se 11 regler om hur man tar antibiotika korrekt). Före behandling med antibiotika rekommenderas först att bestämma mikrofloraens känslighet för de flesta kända droger.

Systemisk immunmodulerande terapi

Okomplicerad kurs av atopisk dermatit kräver inte användning av immunomodulatorer. Endast efter en grundlig diagnos kan allegrollogimmunologen ordinera immunmodulatorer i kombination med standardterapi med lokala läkemedel om symptomen på dermatit kombineras med tecken på immunbrist.

Risk för immunostimulanter och immunomodulatorer hos barn är att närvaron i den omedelbara familj av några autoimmuna sjukdomar (insulinberoende diabetes mellitus, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Graves sjukdom, multipel skleros, vitiligo, myasthenia gravis, systemisk lupus erythematosus och så vidare. ) även en enda användning av immunmodulatorer kan orsaka debut av en autoimmun sjukdom hos ett barn. Så om det finns en ärftlig benägenhet för autoimmuna sjukdomar i barn, är det inte nödvändigt att ingripa i immunprocesser, eftersom det kan sluta hyper av immunsystemet med lanseringen av immun angrepp på friska organ och vävnader.

Vitaminer och naturläkemedel

Vitaminer B15, B6, bidrar till mer effektiva behandlingar, därigenom påskynda processen att återställa funktionerna i levern och binjurebarken och accelererar de reparationsprocesser i huden. Membranresistensen mot giftiga ämnen ökar, lipidoxidation regleras och immunsystemet stimuleras. Men för att barn med en tendens allergi några vitamin komplex eller vissa vitaminer, liksom växtbaserade läkemedel (örter, te, extrakt) kan orsaka våldsam allergisk reaktion, så användningen av vitaminer och växtbaserade läkemedel bör behandlas med försiktighet.

Droger som återställer matsmältningskanalen

Formuleringar återställa eller förbättra gastrointestinala aktiviteter, visas i subakut och akuta perioder av sjukdom, med förbehåll för att upptäcka förändringar i funktion i matsmältningssystemet. De används för att förbättra matsmältningen, korrigera störda funktioner, det Panzinorm, Pancreatin, Kreon, Digestal, enzistal, festal samt cholagogue preparat och gepatoprotektory: Gepabene, nypon extrakt, Allohol extrakt, majs pistillmärken, Hofitol, Leaf 52, Essentiale Forte. Behandlingstiden är 2 veckor.

Antimykotiska och antivirala läkemedel

När hudlesioner svampinfektioner utsedd yttre antimykotika som krämer: klotrimazol (Candid) natamycin (Pimafutsin, pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), isokonazol (Travokort, travogen). När man går med i en herpesinfektion visas antivirala läkemedel (se lista över antivirala och antifungala salvor för stomatit).

Sanering av foci av infektion

Man bör komma ihåg om behandling av samtidiga sjukdomar, vars syfte är att omorganisera infektionsfokusen - i det urogenitala systemet, gallvägar, tarmar, ENT-organ, munhålan. Beroende på sjukdomsfasen används antibakteriella, keratoplastiska, antiinflammatoriska, keratolytiska hudvårdspreparat.

Antiinflammatoriska läkemedel för extern användning är indelade i 2 grupper: innehållande glukokortikoider och icke-hormonella medel.

Glukokortikoider är effektiva vid kroniska och akuta former av sjukdoms manifestation hos barn. Som sådan förebyggande grädde inte används dessutom glukokortikosteroid salvor och krämer som ska användas strikt ordinerats av läkare, kort bana, följt av en gradvis tillbakadragande av läkemedlet (se. Listan över alla hormonella salvor artikeln salva psoriasis).

Faran med långvarig och okontrollerad användning av dessa medel är att utveckla systemiska biverkningar, undertryckande av binjurebarkfunktionen, minskning av lokal och allmän immunitet, utveckling av hudatrofi, gallring, torr hud, utseende av sekundära infektiösa lesioner i huden och så vidare. Om inga sådana kraftfulla verktyg är fortfarande inte gör, bör du veta reglerna för deras ansökan:

• Dessa medel är indelade i: stark, måttlig och svag aktivitet. För behandling av atopisk dermatit bör barn börja med de mest svagt koncentrerade hormonberedningarna. För att öka koncentrationen är endast möjlig med ineffektiviteten hos det föregående verktyget och endast av läkare.
• Alla hormonala salvor används vid korta kurser, då tas en paus och dosen minskar.
• Abrupt stopp av användningen förvärrar tillståndet och orsakar sjukdomens återfall.
• Första behandling används ren grädde, och när den är kontinuerligt avbryta den erforderliga volymen av kräm eller salva blandas med 1/1 bebis grädde Fält 2 dagar denna ansökan har reducerad koncentration är redan en del av barnet 2 med en del av hormonella lotioner, 2 dagar senare 3 delar av Child 1 del av hormonet.
• Om du behöver använda lokala hormonella läkemedel under lång tid, krävs det en förändring av läkemedlet, vilket inkluderar ett annat hormon.
• För att eliminera puffiness - används kräm på natten för att eliminera plack - på morgonen.

Icke-hormonella - För mindre manifestationer av dermatit föreskrivs antihistaminer (Finistil gel 0,1%, Gistan, se granskning av krämer från allergier för barn). Utsätt också grädde - Vitamin F 99, Elidel, Radevit (se kräm och salva för dermatit hos barn).

• Burovs flytande aluminiumacetat
• Videstim, Radevit - fettlösliga vitaminer
• ASD pasta och salva
• Zinksalvor och pastor - Zindol, Desitin
• Björk tjära
• Ichthyol salva
• Naphtaderm - liniment av naftalanolja
• Fenistilgel
• Keratolan salva - urea
• NSAID (se smärtlindring)

Effektivt även med atopisk dermatitbehandling med krämer och salvor med helande egenskaper, förbättrar de regenerering och trofism hos vävnader:

• Dexpanthenol - grädde och sprayer Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (Zink Hyaluronat)
• Solkoseryl, Actovegin - salvor och krämer, geler med hemoderivat kalvblod
• Metyluracilsalva (även ett immunostimulerande medel)
• Radevit, Videstim (retinolpalmitat, det vill säga vitamin A)
• Cream "The Power of skogen" med Floralizinom - mycket effektiv kräm för alla hudsjukdomar - eksem, dermatit, psoriasis, munsår, torr och sprickbildning hud. Kompositionen floralizin - komplexa naturliga bioaktiva substanser - är ett extrakt av mycel av svampar, den innehåller enzymer från kollagenasaktivitet, vitaminer, mineraler, fosfolipider. Ingredienser: floralisin, petrolatum, pentol, parfym, sorbinsyra.

Bland immunmodulatorer är det möjligt att skilja Timogen-kräm-gel, dess användning är endast möjlig av en doktors recept.

Kost vid behandling av atopisk dermatit hos barn

Dieting, under behandling, spelar en viktig roll, särskilt hos spädbarn. Baserat på sjukdomsprognosen måste du utesluta produkter som innehåller allergenet. Under det första året av livet kan barn vara känsliga för koens mjölkproteiner, ägg, gluten, spannmål, nötter, citrus (se symtomen på citrusallergier). Om du är allergisk mot mjölk kan du använda sojablandningar: Frisosa, Nutrilak soja, Alsoy.

I allergiska reaktioner på sojaproteiner och allvarliga födoämnesallergier, använd gipoollergennye blandning: Pregestimil, Nutramigen, Alfar (Nestle).

När allergi mot gluten (25% av barn), är det rekommenderat att använda allergivänliga spannmålsbaserade på bovete, majs, ris industriproduktion - Remedy, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

Introduktion till maten för varje ny produkt bör avtalas med läkaren, högst 1 produkt per dag och i små portioner. Att utesluta produkter som orsakar allergier hos barn är nödvändiga när de är intoleranta (du kan ta ett blodprov för ett specifikt allergen).

sjukgymnastik

Det indikeras under sjukdoms akuta och eftergivande period och innefattar:

• Under den akuta perioden - elektrosleep, användningen av ett magnetfält, kolbadkar;
• Under remission - mudterapi, balneoterapi.

Baserat på kliniska data, uppstår full återhämtning hos 17-30% av patienterna, lider resten av barnen av denna sjukdom under hela livet.

Atopisk dermatit hos barn

Atopisk dermatit är en icke-smittsam inflammation i huden av kronisk natur, ofta orsakad av allergiska reaktioner och med genetiskt ursprung. Atopisk dermatit hos barn kallas diathesis, men detta namn kan inte anses vara korrekt. Det är känt att i ett barn kan sjukdomen uppträda med en chans på 80 procent, förutsatt att båda föräldrarna var sjuka med dermatit. Om endast en förälder bor i sjukdomen är chanserna att atopisk dermatit överförs till ett barn 50 procent. Vi kommer att överväga denna patologi i detalj, vi kommer att ge kliniska rekommendationer, vi kommer att lära oss dess typer, vi kommer att berätta vad som är behandling av atopisk dermatit hos spädbarn.

Typer av atopisk dermatit hos barn

Det finns flera former av denna sjukdom, som är karakteristiska för olika åldrar:

klassificering av atopisk dermatit hos barn

• Spädbarn - hos nyfödda manifesteras upp till 2 år, mat är en utlösare. Funktioner: exudativ form av sjukdomen. Det uttrycks av rodnad, svullnad, bubblor bildar, skalar. Plats: öron, kinder, könsorgan.
• Barnens - ålder av manifestation: 2 - 10 år. Funktioner: huden har en gråaktig nyans, torrhet, sprickor, vågar. Platsen för sjukdomen i hudens veck (i nacken, bakom öronen, i benen på benen). Bland de provokerande faktorerna är mat, droger.
• Lichenoidform - ålder av manifestation: 5-15 år. Funktioner: små plack under knä, armbågar och händer.
• Tonåring. Ålder av manifestation: efter 10 år. Bildandet av hudutslag i olika delar av kroppen.

kliniska riktlinjer för behandling av atopisk dermatit hos barn

Orsaken till atopisk dermatit hos barn

Ofta orsaken till atopisk dermatit hos barn är en allergisk reaktion. För det mesta provocerar reaktionen av livsmedelsprodukten. Det kan också vara allergener som finns i kroppen genom luftvägarna, det vill säga orsakerna till allergier kan vara djurhår eller hud, damm, luftfräschare, fiskmat och liknande.

Fält av sjukdomsutbildning hos barn

Med frekvent kontakt med allergenet på grund av särskilt stark hudkänslighet kan irritationer vara kläder eller partiklar som faller på det, tvättmedel, tvål, tyg eller ens egna svettningssekretioner. Sådana allergener ökar bara de inflammatoriska processerna.

Med en liten inflammation uppträder små blåsor på huden. Efter en tid bryter de upp, bildar en skorpa. Allt detta leder till svår klåda, vilket är mycket svårt att uthärda. Särskilt starkt ger det inte vila på natten. Barnet börjar kamma huden, vilket kan leda till en ny infektion. Detta kan orsaka bakteriell inflammation. Klimatfaktorn där barnet tvingas leva kan inte uteslutas.

Enligt den populära barnläkaren Komarovsky får barn ofta atopisk dermatit under artificiell utfodring.

Symptom på atopisk dermatit hos barn

I början har barn blöjautslag. I området av skinkorna, bakom öronen, visas i rötterna på barnens hud rödhet. Ibland efter dem finns det våta sår. Visas flaking på huden, grovhet. En skorpa uppträder på den håriga huden. Gradvis flyter sjukdomen från ansiktets hud till kroppen.

Svåra symtom på sjukdomen:

• Klåda (måttlig till svår);
• Rödhet (observerad på benens veck - armbågar, knän, i hudens veck i nackområdet);
• Utslag.

Kriterier för diagnos av atopisk dermatit

Konsekvenser och komplikationer av atopisk dermatit hos barn

Den farligaste när barnet börjar kamma ett kliande område. Detta kan leda till bildandet av små sår, som i sin tur får en svamp och andra mikroorganismer, vilket kan orsaka en sekundär infektion (pyoderma). Det behandlas vanligtvis med antibiotika. Allt detta påverkar både huden och barnets hälsa. Det är svårare och svårare för honom att somna, vilket resulterar i att han inte får tillräckligt med sömn och kroppsrörelser, bad eller kläder leder till obekväma känslor.

Ofta kan svampen, viruset och bakterierna "attackera" barnet omedelbart, som ett resultat kommer han att börja en purulent inflammatorisk process och "kall". Med snabb behandling och lämpliga förebyggande åtgärder kan sådana svårigheter undvikas.

Behandling av atopisk dermatit hos barn

Endast en läkare kan upptäcka atopisk dermatit hos ett barn, han kommer också att förbereda den nödvändiga terapeutiska behandlingen. För det första är det nödvändigt att utesluta det faktum att denna sjukdom och efterföljande exacerbationer kan framkalla. Låt denna sjukdom är inte mottaglig för fullständig härdning, men det finns ett antal verktyg som minskar klåda, rodnad och andra symptom. Behandling av atopisk dermatit hos ett barn sker på följande sätt:

• diet;
• Fuktgivande preparat (Emolents);
• Kräm och salva;
• Användningen av icke-steroida läkemedel;
• Medel för att eliminera klåda;
• Antibiotika.

Hur kan atopisk dermatit härdas i ett barn

Kost hos barn

Berömd läkare Komarovsky ger följande kostråd för barn:

• I kosten bör inte vara produkter, i sammansättningen som det finns vissa skadliga ämnen. Allt detta kan bara förvärra barnets hälsa;
• Rumstemperaturen bör balanseras, barnet bör inte svettas.
• Att utesluta från kosten livsmedel som orsakar allergier (choklad, honung, citrus, nötter), också i huset bör inte vara husdjur, ullen som kan orsaka en allergisk reaktion.
• Det är nödvändigt att se till att barnet inte har förstoppning. Om du hittar de första sådana symptomen kan du ge din baby ett laxermedel, så var noga med att ta på en diet.
• Det är värt att komma ihåg att en ammande mamma måste följa en diet. Det är bättre att utesluta mjölk, smör, buljong, fett från produktlistan.

Enligt Komarovsky borde du inte överskatta barnet. Fortfarande behöver se till att barnens mat inte var ett överskott av protein.

Emolaty för barn

Emolenta krämer för barntitlar

En ytterligare behandling är hudhydrering. Och här kommer vi att prata om emoto med atopisk dermatit hos barn. Mjukgörare har mjukgörande egenskaper för huden, de ökar mängden fukt. Vidare engagerar sig emollienterna inte i fukt, men tillåter inte bara den fukt som har kvar att minska. Separera flera typer av emolenta:

• Badmjukgörare;
• Mjukgörare för applicering på huden;
• Emolenty för tvättning.

Du kan göra en klassificering emolent i var och en av ovanstående grupp. Men bara en läkare kan berätta vilken typ av exakt passar ditt barn. Allt beror på inflammatorisk process, komplexitet, infektioner (om någon) och så vidare.

Emollient bör appliceras ett par gånger om dagen på babyhud, och en gång efter tvätt.

Det är nödvändigt att bada barnet i varmt vatten, men det är inte lämpligt att fortsätta badprocessen under längre tid än 10 minuter. Dessutom rekommenderar läkare inte att torka en bebis eller nyfödd omedelbart efter tvätt. För det första ska huden ha tillräcklig fuktighet (och emotenta behåller denna fukt), och för det andra kan små skador bildas på den.

Förteckningen över mjukgörare för barn som lider av atopisk dermatit är mycket stor:

• Emolium;
• Lokobeyz Repea;
• A-Derma Exomega;
• Losterin;
• Mustela Stelatopia;
• Topicrem.

Det är värt att komma ihåg att barnens grädde inte kommer att kunna ersätta emolent helt. Baserat på forskning, raderas det snabbt, kan det orsaka allergier i barnet och inte ha ett brett utbud av terapeutiska åtgärder.

Kräm för barn

På dagens läkemedelsmarknad finns ett stort arsenal av salvor och krämer för atopisk dermatit hos ett barn. Här är en lista över några icke-hormonella droger:

• Protopic - den innehåller takrolimus, som används för behandling av atopisk dermatit hos barn.
• Exoderil är ett svampmedel, ibland visar det ett resultat, förutsatt att ursprunget till den inflammatoriska hudprocessen eller dermatit inte har bestämts noggrant.
• Panthenol - detta verktyg är vanligtvis ordinerat för behandling av torrhet med olika typer av dermatit.
• Eplan - detta verktyg används för olika hudsjukdomar (psoriasis, eksem, akne, och så vidare).
• Gistan - Kosttillskott, som består av växtbaserade extrakt.
• Elidel - ett medel som har en antiinflammatorisk effekt vid atopisk dermatit. Det gäller emellertid medel med okunnig effektivitet.
• Naftaderm - har en lösande effekt.

Kom ihåg att barn under 2 år inte rekommenderas hormonella krämer och salvor.

Non-steroid läkemedel för barn

Denna teknik används nyligen. TIK-medel (Topical calcineurin-hämmare) ger lång kontroll över sjukdomen, vilket hjälper till att klara av klåda och rodnad. Särskilt de hjälper till att hantera sjukdomen under en exacerbation, ge eftergift.

Remedier för klåda

Läkare ordinerar och antihistaminer. Många av dem har en bieffekt i form av sömnighet. Därför är det bättre att applicera det på natten, före sänggåendet.

Antibiotika för barn

Vid smittsamma hudsjukdomar föreskrivs antibiotika som dödar patogenen och andra patogener. Bara missbruka inte användningen av antibiotika, för efter en tid kan bakterierna anpassa sig till dem.

Folkmekanismer

Det finns många populära metoder som hjälper till att hantera inflammation. Hemma kan du laga mat:

Vi delar flera recept för terapeutiska bad:

• När du badar din baby, lägg till 5 matsked havsalt;
• Du kan lägga 1 liter mjölk och 100 ml oraffinerad olivolja till badet;
• Björkknoppar är mycket effektiva. Häll 120 gram plantan i 1 liter kokande vatten. Efter infusion i 3 timmar, hälls innehållet i badet;
• När du simmar, lägg till ett avkok av burdock rot, celandine, nässla, violer. De används ofta för att behandla denna sjukdom.

Förebyggande och prognos av atopisk dermatit hos barn

Vid snabb behandling är prognosen för atopisk dermatit ofta positiv, men fullständig återhämtning är utesluten. För att förbättra barnets välbefinnande och hälsa rekommenderar läkare att isolera honom från allergiframkallande livsmedel, inklusive choklad, citrusfrukter, vissa bär (till exempel jordgubbar, nötter, kakao etc.) En allergisk reaktion kan emellertid individualiseras och spridas till dessa livsmedel. andra har vanligtvis inte allergier, så denna fråga bör diskuteras separat med den närstående barnläkaren. Till att börja med, efter att ha fått symptomen, utför experterna en lämplig studie: de tar prov, ayut blodtest.

Låt oss överväga de förebyggande åtgärderna av punkterna:

• Undanta faktorer som orsakar torr hud. Det är nödvändigt att behålla den rätta klimatbalansen (våt och kall) i barnets rum, gå mycket, och du behöver inte överdriva barnet för mycket. Låt barnet dricka tillräckligt med vätskor, särskilt under de varma sommarmånaderna.
• Barnet bör inte överträffas. På grund av överutbud av huden kan huden bli torr, rodnad kommer att uppstå, sprickor kommer att bildas. Således kommer toxiner att fungera från insidan.
• Överdriv det inte med renlighet. Många mödrar försöker tvätta sina barn så rent som möjligt, men det ökar risken för atopisk dermatit. Faktum är att hudlipidskiktet förstörs, vilket resulterar i en sårbarhet. Det är bättre att bada barnet en gång om dagen, med speciell kosmetika för barn. Efter ett år kan badning göras 1 gång om 2 dagar.
• Se till att barnkläderna endast gjordes av naturmaterial, det bör inte orsaka obehag i barnet och bör inte tvättas väl.

Atopisk dermatit hos barn. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Alla föräldrar är rädda av utslag på våra barns känsliga hud, men inte alla föräldrar förstår att huden bara är en indikator på vad som händer i barnets kropp, särskilt om det är ett allergiskt utslag.

Under perioden med ogynnsam miljösituation blir allergiska sjukdomar hos barn allt vanligare. Och vår uppgift så mycket som möjligt är att förhindra utvecklingen av allergier hos barnet, och om det verkar, gör så för att öka sjukdomsperioden. Inte konstigt att de säger att barnet "utvuxna" allergier, men det händer tyvärr inte alltid.

Så vår artikel ägnas åt atopisk dermatit, den vanligaste allergiska sjukdomen hos barn.

Atopisk dermatit är en genetiskt beroende allergisk sjukdom som har en kronisk kurs och kännetecknas av utseendet av ett specifikt hudutslag som ett resultat av ett perversamt immunsvar mot externa och interna faktorer.

Ofta kombineras atopisk dermatit med andra allergiska sjukdomar:

• allergisk rinit,
  
• bronkial astma,
  
• andnings pollinos,
  
• urtikaria,
  
• hönsfeber etc.

I litteraturen, inhemsk och internationell, kan du också hitta andra namn för atopisk dermatit:

• exudativ eller allergisk diatese,
  
• neurodermatit,
  
• atopiskt eksem,
  
• konstitutionellt eksem,
  
• diatese prurigo,
  
• scruffy beunier och andra.

Några statistik! Atopisk dermatit är den vanligaste sjukdomen hos barn. I vissa europeiska länder är förekomsten av denna sjukdom nästan 30% bland sjuka barn och mer än 50% av alla allergiska sjukdomar. Och i strukturen av alla hudsjukdomar upptar atopisk dermatit den åttonde positionen i världen när det gäller frekvensen av förekomsten.

Några intressanta fakta!

Atopi eller allergier är fortfarande två olika förhållanden. Allergi hos en person för livet och det förekommer på samma allergen (eller flera allergener), även i små doser. Atopi förekommer på ett bredare utbud av allergener, över tiden kan faktorer som orsakar atopi förändras, och immunsvaret kan också variera beroende på allergendosen (med små doser av allergi kan atopi inte utvecklas alls). Med atopi säger föräldrar ofta: "Mitt barn är allergiskt mot allt...".

Föreställ dig en situation som barn i plantskolan fick 8 mandariner vardera. En halv eller en tredjedel av barnen har en ohälsosam rodnad på kinderna på denna mängd behandling på torr hud. Vissa av dessa barn kan ha en rinnande näsa eller till och med en sällsynt hosta och endast ett barn kommer att utveckla en allvarlig allergisk reaktion i form av en urtikaria eller till och med en kvävningsangrepp. Så vem av dessa barn är allergisk, och vem har atopi? Inte alla barn är allergiska mot citrusfrukter, med nästa dos av mandarin, kommer de flesta av dem inte ha en sådan reaktion. Och bara ett barn kommer att ge efterföljande allergiska manifestationer till och med till en mandarin. Det är bara att de röda kinderna har atopi, och ett barn har en verklig allergi i form av urtikaria och bronkial astma.

"Dåliga" gener spelar en viktig roll i utvecklingen av atopi. Så om en av föräldrarna har en allergisk sjukdom är risken för att utveckla atopi hos ett barn 50-55%, och om båda föräldrarna är allergiska, 80-85%.

Det anses att endast barn lider av atopisk dermatit. Men inte alla barn växer upp på atopisk dermatit. Och nyligen lider vuxna i allt högre grad av "neurodermatit" (som tidigare kallad atopisk dermatit hos vuxna).

Små medelstora och underernärda barn som inte har varierat mat i sina dieter lider inte av atopisk dermatit.

Konstgjord matning av barn under 1 år är en risk för att utveckla atopisk dermatit. Och en viktig roll i detta är utfodring från flaskan. Sådana barn överväger nästan alltid, eftersom barnet äter all mat som erbjuds (även om det är mer än han behöver) mycket snabbt, och blandningen uppfyller inte genast hungersnöd. När du ammar får barnet sin dos mjölk långsamt och vid matningens slut uppstår en känsla av mättnad redan.

Hur man behandlar atopisk dermatit hos barn

Behöver jag en diet och läkemedelsblandningar för atopisk dermatit?

Atopisk dermatit i receptionen - Prorva. Under de senaste veckorna har nästan varje tredje barn med detta problem.

Problemet är utbrett, läkare följer ofta föråldrade rekommendationer, föreskriver vad som inte borde (bakteriofager, probiotika, styva eliminationsdieter etc.), förskriv inte vad som följer (smärtstillande medel är sällsynta och svaga, är rädda för steroider etc.) wrecking (sätt mamma på en sådan hemsk kost som hon inte står upp och slutar amma eller direkt förbjuda amning till förmån för hydrolysatet) etc.

Patienter fortsätter att bada barnen i en serie, tvätta med tjärsåp, byta blandning var fjärde dag, smutta utslaget med en fet babycreme, vara rädd för hormoner och börja prata med barn "vid huvudstocken" (nej, det här är inte en metafor).

Men det finns också goda nyheter: allt fler patienter och läkare läser internationella guider och memorandum på AD, och följer adekvata behandlings- och vårdsystem för sådana barn. Så, allt är inte förlorat. Så, vad är det viktigaste du behöver veta om behandling av atopisk dermatit hos barn?

Så smutsar huden på ett barn med atopisk dermatit

Ständigt, i många månader, tills stabil remission uppstår, använder vi mjukgörare (de är också smörjmedel, de är fuktgivande krämer / salvor), från två gånger om dagen till åtminstone varannan timme, beroende på svårighetsgraden. Särskilt viktigt - efter att ha badat barnet. Detta är grunden för behandlingen av AD.

Top of my prescription of drugs från denna grupp (jag hävdar inte fullständighet och objektivitet, jag har ingen intressekonflikt): Lokobeyz Ripea, Mustela Stelatopia, Emolium Special Cream, Lipikar AR +, Lipobase.

Emolents bör inte räddas, ett 250 ml glasrör ska gå om 1-2 veckor beroende på svårighetsgraden och området av lesionerna.

Emolents väljs individuellt, genom försök och fel. Vissa, ännu dyrare, är inte lämpliga (ineffektiva) för ett visst barn, och vissa försvårar även hudförhållandet. Därför köper inte omedelbart en halv hink, det kommer att vara synd om det inte passar. Helst: typ prober och experiment, välj det bästa.

Viktigt: Babycreme är inte en emoment! Generellt, från ordet "absolut".

Vad matar ett barn med atopisk dermatit och vad du kan äta en ammande mamma

Endast en tredjedel av AD-fallen är förknippade med livsmedelsallergier, så frågan om en eliminering (med undantag för vissa livsmedel) kost för ett barn är mycket diskutabelt, och en mammas amningsdieten behövs mycket sällan (endast med en klar samband med mat med utslag).

Ibland kombineras AD med blodstreck i avföringen. En sådan kombination indikerar nästan alltid närvaron av allergi mot koens mjölkproteiner (och här är elimineringsdiet rätt motiverat).

Blandningar med getmjölk (Nanny, Cabrita och andra) är inte ett sätt att behandla atopisk dermatit. Om ett barn har intolerans mot mjölk, har han nästan säkert get-intolerans, proteinkompositionen är nästan identisk.

Blandningar på sojaprotein (Frisosa, Similac, Izomil, etc.) bör användas med försiktighet, eftersom soja i sig är ett starkt allergen. Men ibland får sojablandning med ADD klinisk lindring.

Blandningar med partiell hydrolys av protein (Nutrilon Comfort, Nan HA, etc.) - detta är inte en behandling av ATP, det är att förebygga livsmedelsallergier. används före symptomstarten, om det finns förutsättningar (primärt belastad familjehistoria).

Blandningar med fullständig proteinhydrolys (Nutrilon Pepti Allergy, Frisopep AU, etc.) visas bara för den del av barn med AD som är associerad med matallergier. Detta bestäms individuellt: genom blod i avföringen, genom eosinofili i blodprovet, med nivån av totalt IgE, och allra viktigast av ett positivt kliniskt svar på dessa blandningar.

Aminosyrablandningar (Neocate, Alfare Amino, etc.) används när det finns en allvarlig matallergi, med otillräckligt kliniskt svar på fullständiga hydrolysblandningar.

Vilka läkemedel för AD kan ordineras av en läkare?

Lokala (aktuella) glukokortikosteroidkrämer eller i synnerhet "hormonala salvor" visas endast med en uttalad exacerbation, endast en kort kurs, först efter att ha diskuterat reglerna för deras användning med läkaren.

Aktuella kalcineurinhämmare (pimecrolimus och takrolimus) har liknande effekt och indikationer på topiska steroider, men innehåller inte hormoner (för några rädda föräldrar är detta kritiskt) och är den andra raden av terapi i fall där steroider inte är lämpliga.

Antihistaminer från den första (Suprastin, Fenistil, etc.) och den andra (Zyrtek, Claritin, etc.) generationer botar inte AD, de minskar bara klåda. Användbar endast vid toppen av klåda, för att underlätta välbefinnandet.

Analyser för totalt IgE, specifikt IgE, eosinofilt kationiskt protein, Fadiatop Immunocap, scarification hudtest, pricktest och annan allergisk undersökning är dyr och visas inte för alla patienter. Och de som fortfarande visas, hjälper inte ofta till behandlingens taktik. Därför är det inte nödvändigt att direktanvisa din doktors rekommendation att passera allt detta.

Vaccinationer hos ett barn med AD visas ännu mer än friska. För att om han blir sjuk, till exempel kikhosta, är risken för allergiska reaktioner och förvärringar av AD från sjukdomar och droger flera orderordningar högre än risken för exacerbationer och allergiska reaktioner mot pertussisvaccination. Därför väljer vi det minsta av två onda.

Men det är nödvändigt att vaccinera vid minsta manifestation av AD: för någon är det flätig hud, och för någon torrhet, lichenisering och några repor-repor är alla individuellt. Och att vara beredd på att vaccination kan orsaka en tillfällig förvärring av AD, som sedan avlägsnas genom adekvat terapi.

Modern behandling av atopisk dermatit hos barn

ATD flyter i vågor. Det skärpas, det passerar. Ibland provoceras dessa exacerbationer av något, ibland är de inte provocerade av någonting. Och vad du gav före förvärringen, kommer du säkert att betraktas som orsaken. Och det som används före remission kommer att betraktas som en effektiv behandling. Och i båda fallen finns det en mycket stor sannolikhet att göra ett misstag, snubbla över en slump, ge vad som är önskvärt. Var försiktig med resultaten, kontrollera dem flera gånger och diskutera med din läkare.

Över tiden (ungefär i skolan) passerar ADD utan spår hos 9 av 10 barn. Basen av behandlingen: permanenta uttryckssymboler och aktuella steroider, kort och lokalt, under exacerbation. Kärnan i behandlingen är att återfuka huden, förhindra exacerbationer, behandla de exacerbationer som uppstår och behandla deras komplikationer.

Det finns ingen koppling mellan dysbakterier eller tarmar i allmänhet och AD, det finns myter.

Att identifiera och eliminera ett allergen för att bota AD är en mycket frestande idé, men fungerar nästan aldrig. För det första, eftersom endast en tredjedel av patienterna har denna anslutning (se ovan) och för det andra, om de klarar av att identifiera livsmedelallergenet, är det inte lika lätt att utesluta det som det verkar. Speciellt när många allergier.

Ibland kan doktorn dock föreskriva en övergång till ett hydrolysat eller diet. Vid tvivelaktiga resultat kommer han att utse ett provocerat test (han kommer att returnera det till mjölkblandningen eller introducera produkten tillbaka) och om detta provar en försämring, kommer elimineringsdieten att motiveras. Men inte alla atopicum säkert.

Vad läser föräldrarna om atopisk dermatit hos barn

Det här är själva, mycket grundläggande. ADD är ett stort, flera lager och långt problem; hans, liksom någon annan kronisk sjukdom, bör behandlas med samma (för en sekvens av möten) kompetent läkare.

Jag välkomnar det varmt när föräldrar läser moderna artiklar av hög kvalitet på AD och förstår det: det hjälper inte bara dem att orientera sig och välja en kompetent läkare som kan lita på att hantera ett barn med AD men också förbättrar sjukdomsprognosen. Här är några artiklar:

Atopisk dermatit hos barn: orsaker, symptom, behandling

Under XXI-talet blir barn med allergier mer och mer. Felaktig kost, stress, mageproblem blir de främsta provokatörer i utvecklingen av matintolerans. Redan från en tidig ålder förekommer utslag och torr hud hos barn. Allt på grund av atopisk dermatit. Denna patologi har ett antal kliniska egenskaper under olika åldersperioder, det kan ta lång tid och bära obehagliga konsekvenser för barnet.

Atopisk dermatit är en kronisk allergisk sjukdom. Oftast utvecklas hos barn med arvelig predisposition, dvs vars föräldrar eller släktingar är atopiska. Atopi är kroppens ökade känslighet för åtgärder av olika slags allergener (djurdander, pollen, husdamm, lite mat, etc.). Med dermatit ser manifestationer ut som hudutslag, torrplåtar och flakningar i armbågar och popliteala fossa, eller områden av rodnad och gråtande foci. Hos nyfödda och spädbarn är atopi oftast förknippad med dålig maternär näring under amningen - äta mat med ett högt allergiskt index: grönsaker och frukter av röda-orange färg, hela konsummjölk, nötter, choklad etc. Om barnet är artificiellt matat allergier kan orsakas av blandningar, särskilt låga och oanpassade. I deras sammansättning finns ofta kojölksprotein och laktosmjölksocker. En av de främsta manifestationerna av atopisk dermatit hos unga barn är bildandet av gneis - grönaktiga skalor i hårbotten, ibland ögonbrynen.

De främsta orsakerna till utvecklingen av atopisk dermatit hos barn

Allergier hos ett barn framkallar riskfaktorer. Inte alla kan elimineras och förhindras att bli sjuk. I vissa fall är det nödvändigt att ändra kost och livsstil för att glömma återfallet (exacerbationer) av atopisk dermatit under lång tid.

Riskfaktorer

Barns allergiframkallande användning är en av riskfaktorerna för utveckling av atopisk dermatit.

1. Ärftlighet: Om båda föräldrarna är allergiska blir barnet sjukt i 80% av fallen. om bara mamma eller pappa, då - 50%; om alla är friska, är sannolikheten för att utveckla atopisk dermatit hos en baby bara 10%.
2. Atopi.
3. Ökad hudkänslighet (reaktivitet): barnet har ökat blodhalten av immunoglobulin E, som är ansvarig för utvecklingen av en allergisk process (överförs oftare genom moderlinjen - i 80% av fallen, oftast faderlig - i 20%).

Exogent (beroende på externa faktorer):

• Trigger (orsaka sjukdomens utveckling):

1. brott mot barns eller moderns kost (med amning)
2. irrationell utfodring, felaktig införande av kompletterande livsmedel;
3. dålig skönhetsvård (låg eller hög luftfuktighet i rummet, överhettning eller hypotermi, sällsynt badande och sällsynt byte av blöjor, inte användning av skyddande krämer, utveckling av stärkande värme, maceration - dermatit på grund av irritation med urin, avföring och hudutsöndringar).

• Orsakssamband (bidra till utvecklingen av sjukdomen):

1. påkänning;
2. livsmedelsförorening med livsmedelstillsatser (konserveringsmedel, färger och smaker);
3. föräldrakontroll
4. kroniska infektioner och gastrointestinala problem i barnet;
5. Barnets långa vistelse i svåra väderförhållanden (vindsvindar, fuktigt klimat, värme, svåra frostar etc.).

Klassificering av atopisk dermatit

Enligt utvecklingsstadiet av inflammatorisk process:

• initialt;
• stadium av markerade förändringar (akut period):

1. akut fas;
2. kronisk fas;

• stadium av remission (nedsättning av inflammatorisk process tills fullständig utrotning):

1. ofullständig fas (subakutperiod)
2. fullfas
3. klinisk återhämtning.

Kliniska former efter ålder:

1. spädbarn;
2. barns;
3. Tonåring.

Enligt förekomsten av processen:

1. begränsad;
2. gemensamt;
3. diffus (omfattande).

Av allvar:

1. lätt;
2. srednetyazholy;
3. tung.

Genom typ av sensibilisering - kroppens känslighet:

1. mat;
2. polyvalenta (olika typer av orsaker).

Funktioner av sjukdomens kliniska manifestationer hos barn

Beroende på stadium av atopisk dermatit

Inledande manifestationer uppträder vanligtvis hos barn med en särskild typ av kroppsstruktur. Ofta sker atopisk dermatit hos överviktiga barn (paratrofi) eller instabil viktökning, blekrosa hud, minskad turgor (hudens elasticitet) och uttalade vaskulära reaktioner (tryck på huden från kläder, lågt tryck). Hos spädbarn kännetecknas denna period av sjukdomen av följande symtom:

• hyperemi (rodnad) och puffiness (pastoznost) i kinderna med en liten peeling;
• gneis och blöjautslag
• gluteal erytem (omfattande rodnad i huden på grund av expansionen av små kärl).

De första manifestationerna följs av en period av exacerbation. I den akuta fasen av sjukdomen på huden kan du se många inflammatoriska föremål: papuler (hudknutor), blåsor (bubblor), erosion (sår), skorpor och skalor på bakgrund av gråtande foci. I kronisk form finns det områden med peeling, excoriation (hudskador) och nedsmutsning (en skarp förtjockning av huden med ökat hudmönster och veckbildning).

Nästa kommer remission scenen. Det kan vara ofullständigt (försämrad symtom) och fullständig (försvinnande av kliniska manifestationer).

Nästa steg är den mest gynnsamma - klinisk återhämtning. Det finns inga symtom på sjukdomen i 3-7 år.

Beroende på barnets ålder

Spädbarnsformen av atopisk dermatit utvecklas från 2-3 månader till 3 år. Under denna period uppträder inflammation i form av fläckar av rodnad och oroande föremål. Ansiktet påverkas oftast, med undantag för zonen i den nasolabiala triangeln, de yttre ytorna på armarna och benen och de cubitala fosséerna. Det finns ingen skarp kliar.

Barnets form av atopisk dermatit påverkar åldersintervallet från 3 till 12 år. Under perioden av exacerbation på huden kan du se olika inflammatoriska strukturer: knölar, vesiklar, sprickor, skorpor, skalor. Huden är torr med områden med förtjockning och grovhet. Mest drabbade är armbågen och popliteal fossae, lemmarnas flexorytor. På ögonlocken kan vara områden med svår pigmentering. Det finns klåda av varierande grad av intensitet.

Den ungdomliga formen av sjukdomen innefattar ålder från 12 till 18 år. Under återkomsten av atopisk dermatit uppträder olika föremål för inflammation på huden. Huden är förtjockad med områden av blödande skorpor. Oftast påverkar inflammationsprocessen ansiktet, halsen (decollete), benen. Klåda är starkt med sömnstörningar.

Beroende på förekomsten av inflammatorisk process

Atopisk dermatit kan manifesteras i begränsade områden (armbåge och popliteal fossae, nacke, etc.). Utanför inflammationsfältet har huden ett hälsosamt utseende.

En vanlig process påverkar mer än 5% av vävnaderna. Utöver foci av inflammation är huden jordig i färg med fläckar torrhet och flaking.

I diffus atopisk dermatit påverkas allt, förutom palmerna och nasolabiala triangeln.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen

Den milda kursen av atopisk dermatit kännetecknas av svag rodnad i huden, lättskalning och isolerade utbrott i form av knölar och vesiklar. Lymfkörtlar i området inflammation ökade till en ärts storlek. Klåda är svag. Exacerbations inte mer än 2 gånger per år, remission - 6 månader.

Den måttliga förloppet av sjukdomen manifesteras av en uttalad förtjockning av huden med områden med gråtande inflammation. Lymfkörtlar i det drabbade området ökade till bönans storlek. Klåda är mild eller svår. Återfall 3-4 gånger om året, remission - 3-4 månader.

Allvarlig atopisk dermatit kännetecknas av flera skador, bildandet av djupa sprickor och erosion. Lymfkörtlar i området inflammation ökade till valnötens storlek. Klåda är stark, ihållande. Exacerbations 5 eller fler gånger om året, remission är 1,5 månader eller frånvarande.

Beroende på typ av sensibilisering

Den vanligaste orsaken till allergi hos barn är mat. Som regel uppträder barnets reaktion på den ätna produkten under de kommande timmarna, och ibland minuter efter användningen. Det är bättre att bekanta barnet med en ny måltid på morgonen för att följa barnets tillstånd under dagen (utslag, svullnad, rodnad i ansiktet eller kroppen).

I mäns mjölk ökar koncentrationen av allergener efter 4-6 timmar efter användning. Om spädbarnets känslighetssensibilisering manifesteras mot bakgrund av amning, bör moderen granska sin kost och analysera alla livsmedel som ätits under de senaste 3 dagarna. Efter detta utesluts allergener från en sjuksköterskans dagliga meny. Om barnet är i mixen är det nödvändigt att ta reda på dess sammansättning och, vid atopi, ersätt den med en allergivänlig (baserad på proteinhydrolysat, soja, etc.). Oftast är allergier orsakade av produkter baserade på albumin av komjölk och med mjölksocker. Det är bättre att använda laktosfria blandningar.

All mat kan delas in i 3 grupper i enlighet med nivån av livsmedelssensibilisering. Här är en lista över vanliga rationer:

Kål (blomkål och vit)

Således rekommenderas barn som riskerar att utveckla atopisk dermatit och mödrar under amningen att utesluta produkter med hög allergiframkallande potential från menyn.

Förutom känslighetssensibilisering kan det vara flervärdet, där det finns flera orsaker till utvecklingen av allergi. Det kan inte bara vara mat, men också dysbakterier i ett barn, antibiotikabehandling, tidig översättning till artificiell utfodring och lockar, belastad ärftlighet vid atopi, negativ graviditet under mamma (nedsatt immunitet hos barnet), sjukdomar i matsmältningssystemet hos föräldrar etc..

Grundläggande principer för behandling av atopisk dermatit

Sjukgymnastik syftar till att

1. eliminering eller minskning av klåda och inflammatoriska förändringar i huden;
2. förhindra utveckling av svåra former;
3. återställande av hudstruktur och funktion
4. behandling av comorbiditeter.

Alla åtgärder som krävs för framgångsrik behandling av atopisk dermatit kan delas in i tre grupper:

Allmänna händelser

Funktioner av näring hos barn med atopisk dermatit:

1. Uteslutning från kost av produkter som innehåller extraktiva ämnen (irriterar matsårets slemhinnor och ökar produktionen av magsaft): starka buljonger baserade på kött och fisk, korv, konserver, pickles och pickles, rökt fisk;
2. frånvaron av starka allergener i menyn: choklad och kakao, naturligt kaffe, citrusfrukter, svamp, nötter, honung, fiskprodukter, olika kryddor;
3. i fall av ko proteinallergi är det nödvändigt att använda en blandning baserad på soja eller getmjölksprotein för spädbarn, liksom delvis hypoallergen och starkt hydrolyserad;
4. I lätta och måttliga former av sjukdomen är mejeriprodukter användbara (förbättra matsmältningsprocessen på grund av fördelaktig mikroflora);
5. Lures under det första året av ett barns liv måste introduceras med stor omsorg, men samtidigt som hos friska barn: produkter måste vara minst allergiframkallande och bestå först av en komponent (endast en typ av frukt eller grönsaker - en monoprodukt);
6. Du kan gradvis expandera spädbarns meny: på 3-4 dagar lägger du till en ny ingrediens i kosten.
7. Det är bättre att laga grönsakspuréer i vatten med finfördelade grönsaker i 2 timmar (potatis - 12 timmar). Det rekommenderas att använda följande produkter: kucchini, blomkål och vitkål, lätta pumpasorter, potatis (högst 20% av den totala skålen);
8. spannmål kokas utan mjölk med användning av glutenfri spannmål (majs, bovete, ris), eftersom gluten är ett protein av spannmål, som huvudsakligen innehåller halm- och havregryn, provar utvecklingen av allergi;
9. kött (hästkött, kanin, kalkon, magert fläsk, nötkött, utom kalvkött) för komplementär mat kokas två gånger (det första vattnet efter kokning dräneras och köttet fylls med rent vatten, varefter det kokas i 1,5-2 timmar), används buljongen inte.
10. Om det uppstår en liten allergi mot produkten, är det nödvändigt att utesluta det från kosten för ett tag och introducera det senare: om det inte finns någon reaktion kan den användas i kosten, om det finns, eliminera det under en längre tid. Vid allvarlig allergi ersätts produkten med en annan, motsvarande näringsvärde.

• Miljökontroll:

1. hyppig byte av sängkläder för ett barn (2 gånger i veckan), uteslutning av kuddar och filtar från naturmaterial (ner, fjäder, djurhår);
2. eliminering av mattor, stoppade möbler från hemmet för att begränsa kontakten med damm;
3. En lägenhet med luftfuktning är önskvärt (tvättar dammsugare eller dammsugare med aquafilter);
4. minska effekterna av elektromagnetisk strålning från datorn och tv;
5. luftkonditionering och luftfuktning av rummet med hjälp av klimatsystem (fuktighetsnivå på 40%);
6. i köket är närvaro av avgaser önskvärt, torra alla våta ytor;
7. frånvaron av djur i huset;
8. Under perioden med aktiv blomstring av växter på gatan är det nödvändigt att stänga alla fönster i rummet (för att undvika pollen och frön).
9. Använd inte barnkläder gjorda av naturlig päls.

• Systemisk farmakoterapi:

antihistaminer

Delas när uttryckt klåda och exacerbation av atopisk dermatit samt i akuta fall (urtikaria, angioneurotiskt ödem). De besitter hypnotisk effekt kan medföra torr slemhinnor (mun, nasofaryngeala), illamående, kräkningar och förstoppning. Denna generation läkemedel av I :. Tavegil, difenhydramin, Suprastin, Pipolphenum, Fenkarol, Peritol, Diazolin etc.. De kännetecknas av snabb men övergående terapeutisk effekt (4-6 timmar). Långtidsanvändning är beroendeframkallande, det är nödvändigt att byta drogen efter 2 veckor från mottagningens början.

Läkemedel av II-generationen har ingen hypnotisk effekt och orsakar inte biverkningar, till skillnad från andra generationens. Används ofta hos barn. Bland dem: Kestin, Claritin, Lomilan, Lorageksal, Klaridol, Klarotadin, astemizol, Fenistil (tillåten från 1 månads barnets liv), etc. Verkan av dessa läkemedel under en lång period (upp till 24 timmar), ta 1-3 gånger om dagen.. De är inte beroendeframkallande och kan användas under lång tid - från 3-12 månader. Efter avbrytande av läkemedlet varar den terapeutiska effekten ytterligare en vecka. Men det finns ett minus i denna grupp av droger: de har hjärt och levertoxiska effekter, rekommenderas inte för personer med funktionshinder i det kardiovaskulära systemet och levern.

Tredje generationens antihistaminer är mest gynnsamma för användning, särskilt hos barn. De har inga biverkningar som beskrivs i tidigare grupper. Dessutom omvandlas dessa läkemedel till en aktiv kemisk förening endast när den kommer in i kroppen (den negativa effekten minskar). Antihistaminer III-generationen kan användas för långvarig behandling av allergiska manifestationer och tillämpas från en tidig ålder hos barn. Bland dem är följande droger: Zyrtec, Zodak, Tsetrin, Erius, Telfast, Xizal, etc.

Membranstabilisatorer

Dessa läkemedel hämmar den allergiska reaktionen genom att minska produktionen av inflammationsprodukter. Ha en förebyggande effekt. Utnämnd för att förhindra återkomst av atopisk dermatit. Bland dem är följande läkemedel: Nalkrom (används från 1 år) och ketotifen (från 6 månaders ålder).

Förberedelser som återställer funktionen i mag-tarmkanalen

Denna grupp av läkemedel förbättrar matsmältningssystemet och korrigerar tarmbiokenoserna. Vid normal drift, mag-tarmkanalen organ minskar allergener verkan på organismen och minskar förekomsten av atopiska reaktioner. Till dessa läkemedel innefattar enzymer: fest, Digestal, Mezim Forte, pankreatin, Panzinorm, enzistal etc. I syfte att normalisering av tarmfloran delas prebiotika (Lactusan, Laktofiltrum, Prelaks etc...) och probiotika (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin,. Atsipol, etc.). Alla droger tas i kurser om 10-14 dagar.

Läkemedel som reglerar tillståndet i centrala nervsystemet

Trötthet och överdriven mental stress, nervositet och irritabilitet, stress, långvarig depression, sömnlöshet hos barn kan framkalla återfall av atopisk dermatit. För att minska risken för oönskade exacerbationer, föreskrivs läkemedel för att normalisera hjärnans arbete. Bland dem är följande: nootropics - ämnen som stimulerar hjärnans aktivitet (Glycine Pantogam, glutaminsyra, etc...), antidepressiva medel - ämnen som slåss känsla förtryckta (tilldelas endast under kontroll av en psykiater), lugnande medel - lugnande medel (tenoten barn, Novo -pass, Persien, baby lugnande teer med mynta, citronmeliss, valeriana, etc.), sömnmedel -.. innebär att bekämpa sömnlöshet (phenibut droppar "Bayu-buy" te "Evening tale" droppar "Morpheus", etc. d.) och andra.

Immunotropa ämnen

Tilldelas för att öka och aktivera immunitet om det finns minst 3 symptom från listan:

• Förekomsten av flera foci av kronisk inflammation hos ett barn (karies, tröst (candidiasis), adenoider, tonsil hypertrofi, etc.);
• frekventa exacerbationer i kronisk foci;
• trög eller dold för exacerbationer
• frekventa akuta luftvägssjukdomar (ARVI, ARD, ARI, influensa, adenovirusinfektion, etc.) - 4 eller fler gånger om året;
• frekvent temperatur stiger till subfebrila tal (37, -38,5 ° C) med okänt ursprung;
• en ökning av olika grupper av lymfkörtlar (submandibular, parotid, occipital, axillary, inguinal etc.) - lymfadenopati;
• brist på ett adekvat svar på behandlingen av inflammatoriska sjukdomar.

I fall av befintlig immunologisk (sekundär) brist, föreskrivs följande läkemedel: Taktivin, Timalin, Timogen.

vitaminer

Den mest gynnsamma effekten på atopiskt barns kropp har ß-karoten, pyridoxin (B₆), pangaminsyra (B₁₅tiamin kontraindiceras (B₁) - ökar allergierna. Alla vitaminer förskrivs i åldersdoser.

Antibakteriella läkemedel

Utsedd i närvaro av bakteriell inflammation på huden (utslag med tecken på purulent urladdning) och feber i mer än 5 dagar. Läkemedlen val är: makrolider (Sumamed, Fromilid, Klatsid, Rulid, Vilprafen, etc...) och cefalosporiner I, II generationen (cefazolin, cefuroxim, etc...).

Antihelminthic drugs

De används för att identifiera foci av parasitisk invasion (ascariasis, enterobiasis, giardiasis, etc.). Alla maskar förgiftar inte bara barnets kropp med produkter av deras ämnesomsättning, utan också orsakar vitaminbrist. Dessutom ökar den allergiska bakgrunden. Det är viktigt att i tid identifiera källan till maskbesmittningen och eliminera den. De mest effektiva drogerna är: Nemozol, Pirantel, Furazolidon, Tiberal, Trichopol, McMiror, Vermox, Piperazin etc.

kortikosteroider

Utnämnd under strikta indikationer endast på ett sjukhus. Kortikosteroider används som regel i korta kurser (5-7 dagar i en dos av 1 mg / kg kroppsvikt per dag) i allvarliga fall av atopisk dermatit. Läkemedlet av val är prednison.

Tar ofta ledande plats vid behandling av atopisk dermatit. Huvudmål:

1. undertryckande av allergiska manifestationer (klåda, rodnad, ödem) i fokus av inflammation;
2. eliminering av torrhet och skalning
3. förebyggande eller behandling av hudinfektioner (tillsats av bakteriell eller svampflora);
4. återställande av skyddsfunktionen hos dermis - hudens ytskikt.

Anläggningstillgångar för lokal användning:

• Lotioner och våttorkande förband med medicinska lösningar

Används som regel i den akuta fasen av sjukdomen. Till de lösningar som används är följande: Flask starkt te, ekbark, leafs, Burova (8% aluminium acetat) flytande Rivanol-lösning 1: 1000 (ethacridine laktat), 1% tannin-lösning, etc. Lotioner eller bandage med.. terapeutiska vätskor har astringenta och antiinflammatoriska effekter, tilldelas externt till inflammatoriska foci (utspädd).

Utsågs även i den akuta fasen av atopisk dermatit. Bland de vanliga som används är följande: Fukortsin (Castellani-färg), 1-2% lösning av metylenblå. Färgämnen har en antiseptisk effekt (cauterize), applicerad på den drabbade huden 2-4 gånger om dagen med en bomullspinne eller bomullspinne.

• Antiinflammatoriska medel (kräm, salva, gel, emulsion, lotion, etc.)

Applicera som regel i den kroniska fasen av sjukdomen. Enligt styrkan av hormonella effekter på kroppen utmärks 4 klasser av antiinflammatoriska läkemedel:

• svag - Hydrokortison (salva);
• Mitten - Betnoveyt (grädde - doseringsform innefattande olja och vatten tränger till ett litet djup, används för akut inflammation av huden och en måttlig fuktig process, Salva - dosform innehållande den största mängden av fetter, tränger djupt in i huden, används för torra lesioner och tätningar );
• stark - Beloderm (kräm, salva) Celestoderm (kräm, salva) sinaflana (salva, liniment - tät formulering, gnids in i huden när de yttre inflammationer) Lokoid (salva) Advantan (kräm, salva, emulsion - dosformen, innehållande oblandbar fluid används som låg fetthalt salva, liksom solbränna och seborroisk dermatit), Elokim (kräm, salva, lotion - flytande doseringsform innehållande alkohol och vatten används för behandling av hårbotten) ftorokort (salva);
• mycket stark - Dermoveit (grädde, salva).

Alla medel används externt 1-2 gånger om dagen, appliceras med ett tunt skikt på den drabbade huden (gnidning något), behandlingsförloppet bestäms av läkaren och barnets ålder. Advantan (från 6 månader) och Elok (från 2 år) rekommenderas att användas för spädbarn och spädbarn. De anses vara säkraste och mest effektiva vid behandling av barn. För äldre åldersgrupper kan andra antiinflammatoriska läkemedel förskrivas.

Om huden av barnet gäst bakteriell inflammation, användning av salva med erytromycin, linkomycin, gelén (mjuk doseringsform, sprider sig lätt över ytan av huden och inte täppa till porerna, till skillnad från salvor) Dalatsin salva Bactroban och eventuell hormonell salva med en sammansättning av antibiotikumet.

När svamphudsskador appliceras Nizoral (grädde), Clotrimazol (salva).

Det finns också icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel. De lindrar klåda och inflammation, är lokala antiseptika. Behandlingen blir längre och mindre effektiv. Ändå måste du veta och använda dessa medel om atopisk dermatit inträffar i mild form, utslag mottaglig för terapi, barn spädbarn och småbarn, och så vidare kan urskiljas bland dem är följande:.. Gel Fenistil, salva ihtiolovaya, pasta och salva zink grädde Bepanten plus, etc.

• Keratoplastiska medel (förbättra regenerering - helande)

Används i den kroniska fasen av atopisk dermatit: salva Solcoseryl, Actovegin, Bepanten och andra produkter med vitamin A (retinolacetat), Radevit. Salvor appliceras med ett tunt lager på de drabbade områdena 1-2 gånger om dagen tills läkning.

Särskilda egenskaper för vård av ett barns hud med manifestationer av atopisk dermatit

• Det är nödvändigt att bada barnet i vatten utan klor - deklorerat, eftersom blekmedel orsakar torr hud, intensifierar inflammatorisk reaktion och klåda;
• det är nödvändigt att använda svagt alkalisk tvål och schampo med en neutral nivå av pH-surhet;
• Det rekommenderas att lägga till starkt te i badet tills ljusbrun vattenfärgning eller lakanavkokning (koka 7-10 bladlöv i 2 liter vatten i 5-7 minuter);
• med ökningen av allergiska utslag är det nödvändigt att bada barnet 3 gånger i veckan och inte dagligen.
• vissa örter kan läggas till badet (en serie, kamomill, antiallergisk samling, etc.), men med försiktighet (örterna själva kan orsaka hudreaktioner);
• Efter att ha badat, bör barnet inte torkas med en grov handduk, du behöver bara bli våt med en blöja och behandla de drabbade områdena med läkemedel som föreskrivs av en läkare (barnläkare, hudläkare eller allergiker).

slutsats

Atopisk dermatit är en vanlig sjukdom bland barn. Sjuka av dem sedan spädbarn. Utvecklingen av denna obehagliga sjukdom påverkar inte bara fattig ärftlighet hos släktingar, utan också livsstil, liksom funktioner i hudvård och näring. Det är mycket viktigt att kroppen hos ett litet barn inte är igensatt med slagg och toxiner. Allt på grund av produkter av dålig kvalitet, felaktig kost, parasitiska invasioner och försvagad immunitet. Dessa är de främsta provokatörer av utvecklingen av allergiska manifestationer, som inte är så lätt att slåss. Exponering och tålamod krävs av föräldrar och barn för att följa en diet och eliminera skadliga faktorer. Men ändå behandlas atopisk dermatit, och med ålder kan dess manifestationer försvinna. Du behöver bara följa alla medicinska rekommendationer.

Mer om atopisk dermatit hos barn berättar programmet "Doctor of Doctor Komarovsky":