Orsaker till dermatit hos gravida kvinnor - Symptom och behandling

Under barnets bär i flickans kropp är det stora förändringar. Dermatit under graviditeten blir en frekvent hudsjukdom som en kvinna inte bör ignorera. Enligt statistiken lider ungefär 65% av alla framtida mammor av olika former av denna patologi. Det här handlar inte om enkla streckmärken, som ofta kvarstår, men sjukdomar som skapar allvarliga problem.

Vad är dermatit?

Denna grupp av patologier innefattar inflammatoriska sjukdomar i hudytan. Det finns flera typer av denna sjukdom och två former: kronisk eller akut. Gravida kvinnor är mer benägna att drabbas av atopisk, allergisk eller seborrheisk dermatit. Under graviditeten blir patologi en reaktion på hormonella förändringar i kroppen, kontakt med allergener: damm, mat, växtpollen, hushållskemikalier och kosmetika. En gravid kvinna kan när som helst visa tecken på dermatit. Sjukdomen måste behandlas, symtomen själva kommer inte att passera.

symptom

Dermatit under graviditeten kan åtföljas av steg av eftergift och exacerbation. Villkoren för en gravid kvinna förvärras på grund av stress. i kontakt med livsmedel, hushållskemikalier. Dermatit hos framtida mödrar kännetecknas av följande symtom:

• exfoliering av naglar, håravfall (ibland);
• hyperemiskt vattenutslag på ytan av huden;
• outhärdlig klåda, sekundär infektion kan uppstå vid repor
• rinit, ökad rivning;
• mild dermatit har ett mildt symptomatiskt uttryck.

Den genomsnittliga graden av dermatit uppträder av utslag på rygg, bröst, ansikte och buk, vilket är kliande. I det sista steget i patologin förekommer alla symptom mycket ljust, svår klåda kan leda till en känslomässig eller nervös uppdelning av kvinnan. Om utslaget slår knä, armbågar, buken, nacken, händerna, så indikerar detta utvecklingen av atopisk dermatit under graviditeten.

skäl

Gravid dermatit kan utvecklas som ett resultat av hormonella förändringar i kroppen och ökar sannolikheten för försvagad immunitet. Samma orsaker leder till ökad känslighet mot yttre faktorer, produkter som inte tidigare orsakat allergiska reaktioner. Varje form av dermatos under graviditeten sker av olika skäl. De viktigaste är följande:

• gastrointestinala sjukdomar;
• allergener av olika etiologi;
• genetisk predisposition;
• tillfällig konfrontation av celler från moder och foster;
• UV-exponering, frost, vind, extrem värme, hög luftfuktighet;
• användning av steroida salvor.

Under graviditeten kan dermatit uppträda på olika sätt, eftersom detta begrepp innehåller flera sorter av denna patologi. Utnämningen av läkaren för behandling beror på detta, så du behöver konsultera en hudläkare för en individuell behandling.

Atopisk dermatit hos gravida kvinnor (allergisk)

Den vanligaste typen som inträffar under graviditeten. Det finns en utveckling av sjukdomen på grund av ärftlig plats, överföringar till barnet från mamman. Om symtomen på dermatit uppträder under dräktighet, då en mycket stor sannolikhet för sjukdoms manifestation hos ett barn i spädbarn eller vuxen ålder. Tecken på atopisk dermatit representeras av hudutslag som kliar, skalig och har en röd nyans.

Sjukdomen kan vara mild, måttlig eller svår. Patologi kräver behandling, som regel måste du följa en speciell diet, men när du byter till genomsnittsformen kommer probiotika (Bifidumbacterin) och sorbenter (Filtrum, Enterosgel) att behövas. Vid det svåra skedet av dermatit krävs sjukhusbehandling, det är nödvändigt att ta antiallergiska medel (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Polymorphic dermatos av gravida kvinnor

Diagnostiseras som regel under sista trimestern. Anledningen är den snabba ökningen av kroppsvikt hos barnet. Externt manifesterar patologin sig i form av plack på buken, som är mycket kliande. Denna form av dermatit påverkar inte fostret och passerar själv efter födseln. För att lindra tillståndet för den gravida kvinnan föreskriver antihistamin, kortikosteroidläkemedel (krämer, salvor).

Perioral dermatit

Denna form manifesteras av ett vattent utslag av röd, rosa färg i ansiktet, åtföljd av klåda. Perioral dermatit utgör inte ett hot mot fostrets eller moderens hälsa. För behandling av denna patologi använder du inte en fullvärdig behandlingsplan under graviditeten, eftersom antibiotika behövs. Dessa läkemedel är extremt dåliga för barnets hälsa, så behandlingen börjar bara under andra trimestern. En dermatolog kan ordinera Elok, Metragil (antibakteriella läkemedel) till patienten för att lindra tillståndet.

behandling

Dermatit under graviditeten behandlas beroende på manifestationerna på kroppspatologin, graden av hudskador. För att undvika komplikationer är utvecklingen av sjukdomen endast möjlig när man går till en läkare och föreskriver en behandlingsförlopp. Läkaren kommer att ta hänsyn till patologins form, typ och bestämma lämpliga antihistaminberoende läkemedel. En specialist kommer definitivt förskriva antiallerga salvor, talkers för extern användning för att minska graden av manifestation av obehagliga symptom.

Dermatitsalva under graviditeten

Om patologin inte ger kvinnan obehag, har endast yttre manifestationer, är det inte nödvändigt att behandla det. Läkare säkrar ofta den gravida kvinnan som efter födseln kommer allt att gå i sig själv, därför leder ingen ens självbehandling av dermatit. Sådana fall är sällsynta, ofta är sjukdomen åtföljd av svår irritation av huden, klåda. Det är nödvändigt att utföra en kvalificerad terapi som lindrar staten under graviditeten. Självmedicin är kontraindicerat eftersom medvetslös medicinering kan skada fostret.

Som regel gäller för behandling av dermatit sedativa, antihistaminer. För utomhusbruk kan tilldelas:

• kortikosteroidsalva;
• antipruritiska talkrar;
• kräm med kalamin;
• salva av eukalyptus och havtorn
• när papillom verkar, är det nödvändigt att ta bort dem efter kirurgi kirurgiskt;
• med utvecklingen av herpes är det nödvändigt att använda boromentol, acyklovir;
• för att lindra klåda med psoriasis kan ge riktning mot fototerapi.

Losterin under graviditeten

Detta läkemedel hör till den senaste generationen droger som hjälper till att eliminera hudirritationer av olika natur. Verktyget har en balanserad komposition, en hög grad av effektivitet och en enkel metod för applicering. Relief kommer inom en kort period efter användning, vilket gjorde detta läkemedel populärt. Verktyget tillhör gruppen icke-hormonella salvor, används effektivt under graviditeten för behandling av lavar, eksem, psoriasis.

Frånvaron av hormoner i kompositionen eliminerar skadan från användning under graviditeten, detta är den största fördelen med verktyget. Ingen negativ effekt av Losterin vid behandling av dermatit hos moder eller barn observerades, habitueringseffekten observerades inte, friska hudområden skadades inte om kräm injiceras. Frisättningsformen - grädde för extern användning, följande komponenter är en del:

• glyceryl;
• huninerad naftalan;
• urea;
• propylenglykol;
• stearylalkohol;
• mandelolja;
• Sophora extrakt.

Folkmekanismer

Alla metoder som beskrivs nedan är inte effektiva när de används ensam, kan endast rekommenderas som en del av komplex terapi. Vid diagnosering av dermatit under graviditeten måste amning välja ett säkert verktyg. Folkläkemedel är mjuka läkemedel, du kan använda:

• lotion blötläggt med Kalanchoe extrakt;
• komprimerar nedsänkt med ett avkok av rosenkransolja, ekbark;
• nypressad potatisjuice appliceras i form av kompressor;
• Applicera björksoppa till det drabbade området.
• kålblad för ett bandage i flera dagar till ett störande hudområde;
• matsked sängkokning av nässla och ädelbär i ett förhållande av 1: 1.

förebyggande

Under graviditeten borde en kvinna vara mycket försiktig med sin hälsa och bebis. Kvinnans huvuduppgift är att undvika stressiga situationer, äta rätt och följa följande regler:

1. Det rekommenderas att konsultera en läkare före graviditeten. Det hjälper till att identifiera eventuella kontraindikationer.
2. Under graviditeten är det nödvändigt att vara mycket uppmärksam på sammanställningen av menyn, eftersom dermatit eller neurodermatit ofta uppstår på grund av felaktig kost. Det är nödvändigt att utesluta skaldjur, choklad, kaffe, frukt och grönsaker av röd färg, kolsyrade drycker. Under graviditeten är det bättre för tjejer att skapa en meny med en nutritionist för att undvika dermatit.
3. Du behöver använda mer vatten, men du bör ta hänsyn till att på grund av överskott av vätska uppstår svullnad ibland.
4. Gör våt rengöring i rummet oftare, under graviditeten kommer ren luft, frånvaro av damm och allergener att bidra till att undvika dermatit. På grund av förändringar i kroppen kan även mat, saker, blommor som inte tidigare ropat för dermatos provocera det.
5. För graviditeten rekommenderas att använda allergivänliga kosmetiska hushållsprodukter.

Typer av dermatit hos gravida kvinnor, behandling, förebyggande

Kroppen hos en gravid kvinna blir sårbar för olika infektioner. Ofta förvärrade vid denna tid kroniska sjukdomar eller utveckla nya. Under graviditeten uppträder ofta dermatit direkt efter uppfattningen och följer med en kvinna under hela barnets barndom, och efter att ha fött barnet passerar det sig själv.

Orsaker och tecken

Under graviditeten återuppbyggs kvinnans immunförsvar, förändringarna påverkar den humorala och cellulära immuniteten. Ökad produktion av kortisol, östrogen, progesteron leder till fysiologisk immunosuppression. På grund av minskningen av antimikrobiellt skydd börjar tillståndsbetingad patogen flora som är närvarande på huden att aktivera.

Atopisk dermatit

I 20% av fallen utvecklas sjukdomen hos gravida kvinnor som lider av någon typ av atopi. Hos 80% av patienterna uppträdde de första tecknen under graviditeten, men de har också en ärftlig predisposition mot denna sjukdom (nära släktingar kan ha en astmahistoria, pollinos).

Atopi är ett otillräckligt svar från immunsystemet mot yttre och inre stimuli. Om immuniteten minskar kan även svaga antigener orsaka en stark allergisk reaktion med hudfyndigheter.

Ökad permeabilitet i epidermis leder till penetrering av allergener som orsakar allvarligt obehag.

• svår klåda, särskilt på natten
• torrhet och flakning av det övre lagret av huden;
• hyperemi och svullnad i huden;
• Förekomsten av repor leder till sekundär bakteriell infektion och bildandet av sår och erosion.

Platsen för hudförändringar är pannan, tempel, nacke, armbågar, popliteala kaviteter, stora veck.

Sjukdomen i sin utveckling går igenom tre steg:

1. I det första steget lider det allmänna tillståndet något. Klåda är måttlig, utslag - singel, i form av röda fläckar. Hud utan flaking, normal fuktighet. En kvinna visar inte oro över diskreta symptom.
2. För andra etappen kännetecknas av utbredningen av utslag i magen, torso, lemmar. Huden är torr med tecken på avskalning. Klåda ökar och blir smärtsamt. Det allmänna tillståndet förvärras: irritabilitet, dålig sömn, excoriation (repor) uppträder på huden. Periorbital hyperpigmentering bildas runt ögonen.
3. Övergången till tredje etappen sker ofta hos kvinnor som drabbats av atopisk dermatit eller neurodermatit före graviditeten. Stora ytor på huden är täckta med olika delar av utslaget: papiller, stötar, pustler, erosioner. Mot bakgrund av intensiv klåda, nervösa störningar, sömnlöshet, stress uppstår.

I den andra och tredje etappen är den gravida kvinnan på sjukhus för behandling och dygnsövervakning av fostret.

Kontaktdermatit

En av de typer av allergiska lesioner, när den provokerande faktorn av inflammatorisk process är ämnen som är i direkt kontakt med huden. Skillnaden mellan kontaktdermatit och allergisk dermatit är att i det andra fallet kommer utslaget på någon del av kroppen och i den första - endast i kontaktens kontaktzon med allergenet. Bulkelement är polymorfa - från röda fläckar till blåsor. Vad ett utslag ser ut kan ses på bilden.

Att provocera ett nederlag kan:

• kosmetika;
• syntetiska tyger;
• tvättmedel och tvättmedel;
• metall och plast smycken;
• färger, lacker.

Perioral dermatit

Sjukdomen kännetecknas av utslag i form av finnar, blåsor, röda fläckar runt munnen. Vid allvarlig kurs och exacerbationer kan den patologiska processen flytta till området nära ögonen, nära näsan och på kinderna. De drabbade hudsegmenten är grova vid beröringen på grund av det stora antalet inflammerade element, ensamma eller smält i stora områden. Det är en brännande känsla och klåda. Vid repor och skador på bubblor i deras ställe bildas vidhäftande pigmentering.

Faktorer som framkallar utvecklingen av perioral dermatit:

• fluorid tandkräm;
• kosmetika;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• irrationell användning av hormonala salvor;
• de negativa effekterna av naturliga faktorer (vind, frost, värme, hög luftfuktighet);
• skada på hårfolliklarna svampflora.

Seborrheisk dermatit

Symtom på seborré manifesteras i områden med ackumulering av talgkörtlar, som producerar talg. Tidiga tecken är utseendet på kliande röda fläckar på hårets hår, nacke, rygg. På ansiktet lokaliseras patologiska förändringar i form av foki av inflammation täckta med skalor på hårlinjen bakom öronen. Senare omvandlas fläckar till plack med tydliga kanter. Ytan på de lösa elementen är tätt täckt med ett lager av feta vågar. I zeborrheiska plackzonen ser håret tråkigt ut, skört, benäget för förlust.

• svår klåda;
• hudkänslighet
• hyperemi-ställen;
• plack med fettvågar, med peeling foci.

Slutsatsen om arten av sjukdomen är en doktor efter undersökningen. För att bekräfta diagnosen och att tilldela rätt behandling utförs studier - skrapning eller biopsi av huden för förekomst av patogena svampar.

terapi

Behandling av dermatit hos gravida kvinnor är en svår uppgift, eftersom användningen av droger är allvarligt begränsad på grund av de möjliga toxiska effekterna på fostret.

Allergens penetrerar inte genom placenta barriären till fostret, men mediciner som ordineras till en gravid kvinna kan vara skadliga.

Om tecken på sjukdom uppträder bör kroppen begränsas så mycket som möjligt från allergens verkan. I första etappen är det ibland tillräckligt att följa en allergivänlig diet.

Som extern botemedel föreskrivs dermatitsalvor:

1. Bepantin finns som salva och grädde. Aktiv ingrediens - dexpanthenol, mandelolja, bivax. Lättnar irritation och inflammation i huden. Kan användas under lång tid, det finns inga kontraindikationer.
2. Losterin är ett icke-hormonellt medel baserat på naturlig naftalan. Det har smärtstillande, antipruritiska och antiinflammatoriska effekter. Används i form av salva, duschgel och schampo.
3. Vid utslag som är exudativt i naturen (blåsor, blåsor), föreskriver läkaren hormonala salvor med kort kurs: Latikort, Akriderm, Advantan. Dessa läkemedel har uttalade antiinflammatoriska och antipruritiska egenskaper. På grund av den lokala vasokonstrictoråtgärden reduceras utsöndringsprocesserna.

Hormonala salvor med lågt innehåll av den aktiva substansen, som föreskrivs under graviditeten, påverkar inte fostret negativt och ökar inte risken för missbildningar.

Använda interna droger:

1. Om allergisk reaktion på huden orsakas av livsmedelallergener, är användningen av sorptionsmedel för bindande toxiner i tarmarna indikerad: Enterosgel, Polysorb, Smekta.
2. För att normalisera tarmbiocenosen föreskrivs en grupp av probiotiska preparat: Linex, Bifiform, Laktovit-forte, Acidolac.
3. Behandla naturlig känslighet, dålig sömn hjälper naturliga läkemedel - extrakt av valerian och motherwort.
4. Vid allvarlig allergi indikeras antihistaminer för lindring av hudanställningar: Loratadin, Diazolin.

Behandling av perioral dermatit

I graviditetens första trimester, när fostrets organ läggs ner, är någon antibiotisk salva kontraindicerad. Zinkbaserad suspension används - Zindol, som har en torknings- och antiinflammatorisk effekt.

I tredje trimestern - Elokom ordinerad av en läkare. Huvudbehandlingen börjar efter födseln.

Seborré behandling

Shampooing med antifungala schampon 3 gånger i veckan: Nizoral, Sebasol, Keto Plus. De inkluderar etokonazol, ciklopirox.

Vid kontraindikationer rekommenderas antimykotisk schampo med björktjära och Sulsen 2% salva. För internt bruk föreskriva vitaminer från grupp B.

Systemisk behandling med glukokortikoider eller användning av salvor med högt innehåll under graviditeten kan orsaka placentainsufficiens och födelsen hos en liten baby.

förebyggande

Förebyggande av dermatit hos gravida kvinnor, särskilt om det finns en historia av sådana sjukdomar hos släktingar, bör börja så snart som möjligt.

• Övervakning av en allergivänlig diet: eliminering från kosten av produkter med höga allergiframkallande egenskaper (choklad, kakao, kaffe, honung, citrusfrukter, fisk, kaviar, fisk, krabbor, nötter, rökt mat, pickles, pickles). Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av mejeriprodukter.
• Att utesluta kontakt med husdjur, växter.
• Rummet där den gravida kvinnan bor ska befrias från böcker, mattor, kuddar och filtar.
• Tillåt inte passiv inandning av en kvinna med tobaksrök.
• Under graviditeten är det önskvärt att överge dekorativa kosmetika.
• Minimera användningen av aggressiva hushållskemikalier, utför läxor med handskar.

Dermatit hos gravida kvinnor med adekvat terapi, begränsning av kontakt med eventuella allergener, rätt näring fortsätter utan komplikationer och skadar inte barnet.

Dermatozy gravid

Graviditet är en bra tid för någon kvinna, speciellt när det är en planerad och önskad händelse i livet av ett gift par. Tyvärr, inte alltid på grund av olika omständigheter, förekommer graviditet naturligt - i sådana fall erbjuder modern medicin olika förfaranden för assisterad reproduktiv teknik. Detta gör att en kvinnas inställning till en sådan naturlig process för henne är ännu mer vördnadsfull. Och här, ganska ofta, kan vår hud ge överraskningar. Ett antal hudsjukdomar kan förvärras under graviditeten. Traditionellt föreskrivna läkemedel har dock begränsningar för användning i en sådan situation. Och här är det viktigt att specialisten har erfarenhet av att behandla sådana situationer.

Vår klinik är på något sätt unik, eftersom många års erfarenhet av att behandla kvinnor med hudsjukdomar under graviditeten är inte bara huvudläkaren som har varit konsult i forskningsinstitutet för obstetrik och gynekologi i 15 år. Ott, men även andra yrkesverksamma som är anställda vid Institutionen för Hudsjukdomar vid First Medical University. Akademiker I.P.Pavlov.

Låt oss nu försöka förklara orsakerna och identifiera de vanligaste hudsjukdomarna under graviditeten.

Under graviditeten anses förändringar i immunsystemet hos den gravida kvinnan vara den främsta orsaken till hudskador. Patologiska processer kan uppenbaras av förvärring av kroniska hudsjukdomar eller utseende av dermatoser, sk gravid dermatoser, som är specifika för graviditetsrelaterade dermatoser.

Förändringar på huden är mycket olika när det gäller manifestationer och utvecklingsmekanismer. Konventionellt kan de delas in i tre grupper:

I. Graviditetens graviditet:

Chloasma - den mest kända av dem. Som en utvecklingsmekanism antas olika funktionella endokrina metaboliska skift på grund av graviditet. Det ser ut som bruna fläckar av osäker form, ofta symmetrisk, på kinderna, pannan, hakan, halsen utan subjektiva känslor. Chloasma kan förekomma vid olika graviditeter och ökar när det utvecklas och försvinner utan spår kort efter födseln. Men med efterföljande graviditeter uppstår chloasma igen. Exponering för solljus ökar fläckernas intensitet.

Melanos av gravida kvinnor - förändringar i huden i form av hyperpigmentering i bröstvårtor, könsorgan, abdominal vit linje, även utan subjektiva känslor eller inflammatoriska fenomen. Efter förlossningen försvinner dessa sjukdomar. Chloasma och melanos behöver vanligtvis inte särskild behandling och spontant återhämnas efter födseln.

II. Hudsjukdomar, relativt ofta registrerade under graviditeten:

Denna grupp innehåller olika förändringar och sjukdomar i huden, ofta medföljande graviditet, liksom vissa vanliga dermatoser, som vanligtvis förvärras under sväljningen. Huvudmekanismen är förändringen i hormonella förhållanden i en gravid kvinnas kropp. Detta påverkar i sin tur immunitet och nervsystems funktionalitet, gastrointestinala tillstånd, njurar, kardiovaskulär aktivitet, vatten-saltmetabolism etc.

Denna grupp omfattar: hyperhidros

• hypertrikos
• palmar och plantar teleangiectasia
• palmreytem
• alopeci - håravfall
• de gojkrofi - förändringar i nagelplattan

De flesta av dessa och andra förhållanden, som regel, försvinner efter födseln. Behandling är symptomatisk vid behov.

Kursen och svårighetsgraden av symtom på andra hudsjukdomar förändras också under graviditeten. Dessa innefattar främst eksem, atopisk dermatit, psoriasis, lavplanus, akne, herpesdermatit Dühring. Under graviditeten förvärras de ofta, och exacerbationer är som regel mer uttalade, mer allvarliga än tidigare drabbade. Ibland inträffar under graviditeten remission, vilket varar fram till leverans, varefter en annan förvärring inträffar. Korrigering av exacerbationer av dessa dermatoser under graviditeten är mycket svårt. Många läkemedel som används under normala förhållanden påverkar fostrets utveckling. Därför blir extern symptomatisk behandling den ledande metoden.

III. Faktiskt dermatos gravid

Fyra hudsjukdomar som är karakteristiska för graviditet, graviditetspemfigoid, polymorf dermatos av gravida kvinnor, atopisk dermatit hos gravida kvinnor och kolestas av gravida kvinnor kan särskiljas av klinisk bild, histopatologi och risken för fostrets komplikationer. Endast pemfigoid gravid och intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor är förknippade med en signifikant risk för fostret. Eftersom alla dessa dermatoser är klåda är en grundlig bedömning av graviditet med klåda nödvändig.

Gravid pemfigoid, tidigare känd som gravid herpes, är den sällsynta av hudsjukdomar under graviditeten och är en autoimmun sjukdom. Det är kliniskt manifesterat i form av papuler och plack som omvandlas till vesiculobullaselement lokaliserade i navelområdet med spridning till bröst, rygg och ben. Pemfigoid passerar vanligen spontant inom några månader efter födseln. I regel finns det en återkommande dermatos under efterföljande graviditeter med ett tidigare utseende av dermatos och större svårighetsgrad jämfört med föregående graviditet. Behandling bör inriktas på att minska klåda och blåsor. I milda fall är topikala kortikosteroider och antihistaminer effektiva. Vid svår pemfigoid är det lämpligt att använda systemiska kortikosteroider.

Polymorphic dermatosis pregnant (PEP) - är en godartad kliande inflammatorisk sjukdom. Det observeras vanligen vid slutet av tredje trimestern eller omedelbart efter födseln under den första graviditeten. Urtikarny papules och plack visas först på buken, och till skillnad från gravid pemfigoid, påverkar inte naveln. Utslaget brukar sprida sig till höfterna och skinkorna och kan sällan vara vanliga. Utslag med klara gränser regresseras spontant inom 4-6 veckor utan hänsyn till behandling. PEP-behandling är baserad på lindring av symptom som använder aktuella kortikosteroider och antihistaminer. Om utslaget blir generaliserat kan en kort kurs av systemiska kortikosteroider användas.

Atopisk dermatit hos gravida kvinnor (AEP) - är den vanligaste hudsjukdomen hos gravida kvinnor. AEP är en godartad sjukdom som kännetecknas av ett kliande ekosematöst eller papulärt utslag. Två tredjedelar av AEP-fallen kännetecknas av extrema hudförändringar med lokalisering i kroppens atopiska områden, såsom nack- och böjytorna på benen. De återstående fallen kännetecknas av paprikautslag i buken och extremiteterna. Lesioner svarar vanligen bra på behandlingen och löses spontant efter leverans. Emellertid kommer AEP sannolikt att återkomma under efterföljande graviditeter. Dermatos påverkar inte fostret signifikant, men det finns en ökad risk att utveckla atopisk dermatit hos ett barn.

Gravid intrahepatisk kolestas (ICP) kännetecknas av klåda med akut start, vilket ofta börjar på handflatorna och sålen och sedan generaliseras. Det finns huvudsakligen sekundära lesioner på huden, såsom excoriations, men det kan finnas papiller. 10% utvecklar gulsot på grund av samtidig extrahepatisk kolestas. Efter födseln sjunker klåda inom några veckor. Det finns risk för återfall vid efterföljande graviditeter. Diagnosering av ICP är viktigt eftersom det finns risk för komplikationer för både mamman och fostret.

Behandlingen syftar till att normalisera nivån av gallsyror i serum för att minska risken för fostret och för att kontrollera symtomen hos mamman. Behandling med ursodeoxikolsyra (UDCA) rekommenderas. Andra pruritusreducerande läkemedel kan användas, såsom antihistaminer, dexametason. Behandling av gravida kvinnor med dermatoser är mycket svår, särskilt under graviditetens första trimester. När man upptäcker dermatos hos en gravid kvinna är det nödvändigt att hon administreras gemensamt av en hudläkare, obstetrikare-gynekolog. Behandling av dermatoser hos gravida kvinnor kräver en differentierad tillvägagångssätt för terapi, med hänsyn tagen till graviditeten, sjukdomsförstärkningen och förekomsten av processen.

Kliniken har en tillräcklig laboratoriebas och all nödvändig utrustning för diagnos och behandling av tillstånd som dermatoser av gravida kvinnor.

Måndag - Fredag ​​9:00 - 20:00
Lördag 10:00 - 18:00
Söndag är en ledig dag

Spela in via telefon:
+7 (812) 918 56 00

Typer av dermatos under graviditeten och metoder för deras behandling

Under graviditeten genomgår kvinnor en hormonell justering av kroppen, där det finns en förändring i tillståndet hos huden och håret.

Hypotesen av hormoner kan leda till olika konsekvenser. Den vanligaste är dermatos under graviditeten. Det kan visa olika symtom och utslag.

Vad är detta fenomen hos gravida kvinnor

Dermatos är en konsekvens av ett starkt hormonellt misslyckande. Experter jämför detta fenomen med konsekvenserna av ungdomar. Denna sjukdom uttrycks i olika hudskador, som endast observeras under graviditeten och sedan försvinna nästan utan spår.

Dermatos kräver kontroll av specialiserade läkare, och för allvarliga former, behandling. I vissa fall kan sjukdomen vara dödlig för fostret.

I följande bilder kan du se exempel på hur dermatos ser ut under graviditeten hos kvinnor:

Orsaker till sjukdomen

En av de främsta orsakerna till dermatos under graviditeten är hormonella hopp. Ett stort antal skadliga ämnen ökar också risken för manifestation av denna sjukdom. Experter hänvisar också till orsakerna till störningen av sköldkörteln och hela immunsystemet i kroppen som en helhet.

Dermatos kan förvärras om en gravid kvinna har:

• övervikt;
• diabetes mellitus;
• stark känslomässig stress
• lång toxicos under de första månaderna av graviditeten
• matintag av allergener.

Orsaken till förekomsten av manifestationer av dermatos kan identifieras genom att man skrapar den drabbade huden i laboratorieförhållanden.

Extern beskrivning av dermatos

En av de vanligaste tecknen på dermatos är en manifestation av mörka pigmentfläckar på huden, vilket finns i nästan alla gravida kvinnor. De kan förekomma på någon del av kroppen. Vanligtvis, ju längre period desto mer synlig blir fläckarna. Denna manifestation anses vara kroppens normala tillstånd, som inte utsätts för behandling.

Manifestationer av dermatos kan vara i form av:

symtomatologi

Symtom beror oftast på typen av dermatos. Sjukdomar som uppstår under graviditeten kan delas in i:

Atopisk dermatos kan uppträda som eksem. Detta tillstånd kännetecknas av kliande fläckar på lederna i lederna. Prurigo och kliande follikulit hör också till denna grupp. Atopisk dermatit hos gravida kvinnor kan endast särskiljas av en specialiserad läkare. Denna art är inte farlig för antingen den förväntade mamman eller fostret.

Prurigo hos gravida kvinnor är inte lika vanlig som eksem, men i någon trimester. Kliande follikulit uppträder väldigt sällan, men åtföljs av svår klåda, liksom ett stort antal akne och knöl som kan ses på rygg, bröst och minst i magen. Denna grupp går oberoende utan användning av särskild behandling.

Pemfigoid hos gravida kvinnor är mycket sällsynt. Manifierad i form av plack, som då blir bubblor. Denna typ kan påverka slimhinnorna hos den förväntande moderns kropp. Ofta försvinner symtomen i slutet av graviditeten, men kan också förvärras vid förlossningen när kroppen upplever ett starkt stressläge. Omedelbart efter födseln försvinner de utan behandling.

Holistasis är en kliande kropp under graviditeten, som oftast manifesteras i buken. Med detta formulär finns det absolut inga fläckar och utslag. Klåda kan också dyka upp på palmerna och fötterna. Denna typ av dermatos kan ibland leda till tidig förlossning eller fosterdöd.

Polymorf dermatos åtföljs av utslag i form av plack och blåsor. Oftast observeras hos gravida kvinnor med mycket torr hud och med snabb viktökning under sista trimestern. Lesioner kan observeras i buken, bröstet, liksom på kvinnornas höfter. Ansikts- och slemhinnorna i kroppen är nästan alltid rena. Denna typ av dermatos är inte farlig för både den förväntade mamman och fostret.

I senare perioder kan atrofiska band förekomma, som kallas streckmärken. Maniverad hos många gravida kvinnor. För att förhindra detta tillstånd måste du använda en fuktighetskräm dagligen.

Behandlingsregim från läkare

Specialiserade läkare betonar att manifestationen av alla typer av dermatos inte påverkar fostrets utveckling. Men allvarlig klåda kan skada en kvinnas psykologiska och emotionella tillstånd och störa hennes sömn. Effekterna av klåda kan vara repade repor, vilket kan få en infektion.

När utslaget täcker ett stort hudområde rekommenderar läkare användningen av antihistaminer i form av tabletter, såsom Zyrtec eller Claritin. Andra antihistaminer kan inte användas under graviditeten. Specialister föreskriver nästan alltid dosen i en mängd tabletter per dag. Från effekterna av en lugnande effekt.

Den förväntande moderns psykologiska tillstånd kan påverka fostrets nervsystem, därför kan läkare i vissa fall föreskriva en vegetabilisk lugnande.

Från krämer har mjukgöringsämnen baserade på kamillextrakt en bra effekt på huden.

Dosen av något läkemedel som tas under graviditeten, föreskriver läkare individuellt för varje kvinna och beräknar det baserat på vikt, ålder och allmän hälsa. Med mindre utslag på huden rekommenderas att begränsa endast salvor och krämer.

Eventuellt utslag är nödvändigt i början, före användning av olika läkemedel, kontroll av fara i förhållande till den förväntas moderns hälsa och under graviditeten.

För någon typ av dermatos är det inte bara en gynekolog, men också en hudläkare som behöver konsultera.

Ytterligare behandlingar

Huvudreglerna är högkvalitativ kroppsvård och hygien med hjälp av fuktighetsgivare.

Undvik kryddig mat och rökt mat, kryddor, samt citrus och choklad kan hjälpa till att minska klåda.

Ytterligare droger kan vara nödvändiga för avlägsnande av skadliga ämnen och allmän rengöring av kroppen. Ett läkemedel som är säkert för fostrets hälsa och utveckling är Polysorb, som består av kisel. Det tar bort naturligt skadliga ämnen. Ständigt ta det inte kan vara, som det visar och näringsämnen, liksom vitaminer från kroppen av en gravid kvinna.

Ett avkok av kamomill och ekbark hjälper till att lindra klåda. Torka den drabbade huden flera gånger om dagen.

Du bör också överge användningen av kosmetika och deodoranter. Du kan bara använda barn, fuktgivare eller speciella salvor för gravida kvinnor.

utsikterna

De flesta symptomen på olika typer av dermatos under graviditeten försvinner en vecka efter förlossningen.

I de flesta fall är behandling av dermatos ineffektiv. Symtomen försvinner av sig själv, men de kan dyka upp i nästa graviditet.

Lämplig behandling bidrar till normal graviditet och förhindrar risken för fostret.

Endast kolestaser hos gravida kvinnor är förknippade med större risk för moderns och hennes fosters hälsa.

Barnet är vanligtvis född helt frisk, men med vissa typer av dermatos är för tidig födsel och fördröjd fostrets utveckling i livmodern möjliga.

Små förändringar kan förekomma på den nyfödda kroppens kropp, men de försvinner på egen hand under en tid.

Under graviditeten är det viktigaste att lyssna på kroppens tillstånd och på några problem, liksom tvivel, att samråda med experter, eftersom kvinnans hälsa är nära relaterat till framtida barns hälsa.

Huvuduppgiften under denna period för någon kvinna är korrekt näring och undvikande av stressiga situationer som kan förvärra det allmänna tillståndet. Att göra en daglig meny med en nutritionist kan hjälpa till att minska risken för dermatos.

Behandling av hudsjukdomar under graviditeten

Allvarliga immunologiska, endokrina, metaboliska och vaskulära förändringar som utvecklas under graviditeten kan leda till förändringar i huden. Några av dem är fysiologiska och kan i vissa fall tjäna som bevis på graviditet. Sådana fysiologiska hudförändringar innefattar stretchlinjer (utvecklade hos 90% av gravida kvinnor), associerade med hormonella förändringar av melasma (utvecklad hos 75% av gravida kvinnor), pigmentering av bukmidlets mittlinje (särskilt i övre delen) och generaliserad hyperpigmentering.

Vaskulära lesioner är associerade med ödem hos gravida kvinnor, erytem i palmerna, födelsemärken i form av spindlar, åderbråck, marmorering av huden, svullnad och rodnad i tandköttet. Vissa kvinnor noterar en förändring i hår och naglar under graviditeten.

Omkring 20% ​​av gravida kvinnor klagar på kliande hud.

Gravid klåda är en intensiv klåda som utvecklas vid ett senare tillfälle och är inte förknippat med utslag på huden (annat än att skrapa) eller gulsot.

Det är nödvändigt att utesluta andra möjliga orsaker till klåda: scabies, pedikulos, urtikaria, atopisk dermatit, neurodermatit, verkan av droger och, viktigast av allt, obstetrisk kolestas.

Obstetrisk kolestas manifesteras av intensiv klåda som kan kombineras med klinisk gulsot. Primärutslag är frånvarande, men förekomsten av excoriations är typisk, vars mängd beror på svårighetsgraden av tillståndet.

För närvarande beprövad genetisk predisposition (50% - familjefall) till obstetrisk kolestas och dess relation med nivån av östrogen.

Vanligtvis uppträder sjukdomen i graviditetens tredje trimester och löses snabbt efter leverans. Enligt olika författare från olika länder förekommer det hos 0,02-2,4% av gravida kvinnor. Specificitet ökar med flera graviditeter.

Patogenesen är inte fullständigt förstådd. Vissa författare föreslår att sjukdomen är förknippad med en minskning av leverflödet och clearance av östrogen. Som ett resultat ökar koncentrationen av gallkolesterol och leverns förmåga att transportera anjoner, såsom bilirubin, minskar. Östrogener har också visat sig direkt påverka gallutskiljningen.

Sjukdomen är typisk för graviditetens tredje trimester, men den kan registreras före 8 veckors graviditet. Efterföljande graviditeter i 70% av fallen återkommer på liknande sätt.

Orala preventivmedel kan också prova klåda och kolestas.

Kliniskt karaktäriserad av intensiv generaliserad klåda, särskilt på natten. Särskilt karakteristisk lokalisering på handflatorna och sålen. Huden förändras vanligtvis inte. Det finns bara omfattande excoriation. I 50% av fallen kan mörk urin och ljusa avföring observeras. Gulsot förekommer endast i 20% av fallen, vanligtvis 2-4 veckor efter början av klåda.

En biokemisk studie ökade innehållet av gallsyror i blodet. Dessutom är det möjligt att öka nivån av direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, kolesterol och fetter. Innehållet i hepatransaminaser ökar vanligen något, leverfunktionstester är normala. Resultaten av leverbiopsi indikerar inte närvaron av typisk hepatisk kolestas. Emellertid detekteras kolestas av centralloben och gallproppar utan större tubuler. Histologisk undersökning av huden avslöjar vanligtvis inte patologiska förändringar.

Vid hepatisk kolestasi registreras en hög nivå av stillbödd, såväl som för tidig födsel, prenatal blödning, intrakraniell blödning i fostret på grund av minskad absorption av K-vitamin. Förändringar i serum korrelerar inte med risken för fostret.

Intensiv fosterövervakning och induktion av labor vid 38 veckors graviditet rekommenderas. Dessa åtgärder kan förbättra överlevnadsfrekvensen hos nyfödda.

Behandlingen är mer symptomatisk - antipruritisk och mjukgörande. De använder också holistiramin, fenobarbital, fototerapi (strålar B), vilket gör det möjligt att minska svårigheten av klåda. I vissa fall hjälper en fetma och låg fetthalt. Vid fortsatt hepatisk kolestasi kan intravenös administrering av K-vitamin vara nödvändigt.

Specifika dermatoser av graviditet

Förutom "fysiologiska" hudförändringar som uppstår under graviditeten och vanligtvis tolereras av gravida kvinnor finns en grupp inflammatoriska dermatoser som är specifikt relaterade till graviditet och / eller postpartumperioden. Nästan alltid är dessa sjukdomar förknippade med klåda och hudutslag av varierande svårighetsgrad.

Hittills har terminologisk förvirring bevarats: samma kliniska förhållanden beskrivs under olika namn. Emellertid, 1982. och 1983 föreslog en förenklad klinisk klassificering av graviditetsdermatoserna.

Enligt denna klassificering är alla dermatoser av graviditet uppdelade i 4 grupper:

1) pemfigoid (herpes) gravid;

2) polymorf utslag under graviditeten

3) gravid klåda;

4) kliande follikulit hos gravida kvinnor.

Denna klassificering är ganska enkel och praktisk i praktiskt arbete.

Pemfigoid gravid

Gravid pemfigoid (CG) är en allvarlig benägen, hormonmedierad autoimmun sjukdom. Sjukdomen utvecklas i samband med graviditet, blåsning och till och med chorio-nepiteliom. Kliniskt, histopatologiskt och immunologiskt, är sjukdomen mycket lik den bullousa pemfigoid.

Sjukdomen är vanlig, med en ungefärlig frekvens av 1:60 000 gravida kvinnor. Det är vanligare i vitskinn, även om det finns beskrivningar av det i andra rasgrupper.

Patogenes.

Pemfigoid gravid hänvisar till hormonmedierade autoimmuna sjukdomar. Det primära immunsvaret inträffar inne i placentan. Avvikelser från normalt genuttryck av ett stort histokompatibilitetskomplex i klass II resulterar i en lokal allogen reaktion mot placentkomplexet. Som ett resultat utlöses ett autoimmunt svar mot placentantigenet. Detta autoantiska svar leder till deponering av immunkomplex och aktivering av komplement i huden vilket orsakar vävnadsskada.

Pemfigoid gravid börjar under II, sällan III trimester av graviditet. Själlan uppträder sjukdomen i första trimestern eller under postpartumperioden (25% av fallen). Sjukdomen kan utvecklas utan hänsyn till graviditet, men en gång utvecklad tenderar den att återvända med alla efterföljande graviditeter.

Det finns inget sätt att förutsäga. Efter att ha utvecklats, fortsätter sjukdomen i vågor med perioder av förvärringar och remissioner. Under de senaste veckorna av graviditeten sjunker sjukdomen vanligen, men i 75% av fallen efter födseln utvecklas en ny exacerbation. Också beskrivna är exacerbationer före menstruation inom 18 månader efter leverans och när man tar orala preventivmedel.

Dessa fakta tillåter oss att dra slutsatsen att hormonella preventivmedel inte visas för patienter med pemfishid gravid. I de flesta fall utvecklas spontan remission under de första veckorna och månaderna efter leverans. Det noteras att amning minskar risken för fortsättning av postpartum sjukdomen.

Kliniska manifestationer.

Sjukdomen börjar vanligtvis med svår klåda. Snart kommer urtikariautslag på bakgrund av normal eller erytematös hud. Från utseende av klåda till utbrott av intensiva blåsor, tar det från flera dagar till flera veckor. I 50% av fallen är de första manifestationerna av sjukdomen på magen i huden, men utslag kan också ligga på benen, inklusive fötterna och sålen. Ansiktsskinnet och synliga slemhinnor är sällan involverade i den patologiska processen.

Histopatologi.

Den histologiska bilden varierar beroende på sjukdomen och svårighetsgraden, men i klassiska fall är det typiskt:

1) subepidermisk blåsan;

2) ödem av papillär dermis;

3) Spongios med eosinofil exocytos;

4) perivaskulär infiltration bestående av lymfocyter, histiocyter och ett signifikant antal eosinofiler.

Immunopatologi.

Med direkt immunofluorescens som omger hudskadorna, visar nästan alla patienter en ljus linje av NW-avlagringar längs basalmembranet. IgG detekteras också hos 25-30% av patienterna. Med den vanliga direkta immunofluorescensen detekteras antikroppar mot basalmembran antigener hos 20% av patienterna med PG. Samtidigt detekteras IgG (övervägande IgG) vid användning av monoklonala antikroppar mot basalmembranantigen hos majoriteten av patienterna. Antikropptiter korrelerar inte med svårighetsgraden av sjukdomen. Låg antikroppstiter kan detekteras inom några månader mot bakgrund av klinisk remission.

Risk för mamma och foster. I 10% av fallen av pemfigoid hos gravida utvecklas hudutslag (vanligen urtikaria och vesikulär) snabbt (dagar-veckor).

Förekomsten av sådana incidenter ökar med en ökning av graviditeten: 16% - upp till 36 veckor och 32% - upp till 38 veckor, vilket tyder på en låg nivå av placentainsufficiens hos patienter med denna sjukdom. Dock är fall av ökad förekomst av spontana aborter och spädbarnsdödlighet inte beskrivna.

Behandling. I milda fall kan du begränsa utnämningen av aktuella steroider med systemiska antihistaminer eller utan dem. I regel är det dock nödvändigt att ordinera systemiska kortikosteroider (20-40 mg prednison per dag).

Med en mer allvarlig sjukdomsförlopp ökar dagliga doser av kortikosteroider. Under graviditetens sista trimester, när sjukdomen vanligtvis fortsätter relativt lugnt, minskar de dagliga doserna av kortikosteroider. Efter födseln, för att förhindra sjukdoms oundvikliga utbrott, ökar den dagliga dosen av kortikosteroider dramatiskt. Därefter reduceras dosen av kortikosteroider igen beroende på sjukdomens kliniska manifestationer.

Vid svåra postpartumförstörningar av gravid pemfigoid kan preparat från andra grupper användas: cyklofosfamid, guldpreparat, dapson, metotrexat. I extremt svåra fall kan plasmaferes och intravenös administrering av höga doser immunoglobulin i kombination med cyklosporin användas.

Polymorf utslag av gravida kvinnor

Polymorfa utbrott hos gravida kvinnor (PVB) uppträder vanligen i sen graviditet och / eller efter förlossning. Mängden kliniska manifestationer har lett till en terminologisk förvirring som hittills finns i litteraturen.

Epidemiologi.

PVB är utbredd i världen och är den vanligaste av specifika graviditetsdermatoserna. Frekvensen är ungefär 1 av 160 graviditeter. Detta är vanligtvis en första gravids sjukdom, men PVB kan också utvecklas hos många kvinnor som har fött, särskilt i närvaro av ett stort foster och i flera graviditeter.

Patogenes.

PVB har ingen autoimmun etiologi, ej heller associerad med andra autoimmuna sjukdomar, atopi eller preeklampsi. Det finns tre huvudsakliga teorier om patogenes.

1. Överdriven utsträckning i buken leder till förstörelse av elastiska fibrer. Detta framgår av följande fakta: I de flesta fall observeras PVB i sen graviditet med primärskador som uppstår på sträckbanden. Dessutom är sjukdomen vanligare hos kvinnor med kraftig viktökning under graviditeten, med stora och flera graviditeter.
2. Hormonal faktor. Patienter har ofta låga kortisolnivåer i serum.
3. Fosterfaktorer. PVB inträffar 2 gånger oftare under graviditeten med ett manfoster. Manligt foster-DNA finns i moderns hud.

PVB börjar vanligtvis under de senaste veckorna av graviditeten (vanligtvis mellan 36 och 39 veckors graviditet). Det är dock möjligt både tidigare och senare (under de första två veckorna efter leverans). Den genomsnittliga varaktigheten av utslag är 6 veckor. PVB har ingen tendens att återfalla i efterföljande graviditeter om det inte finns någon koppling till tvilling- eller trippelgraviditet.

Kliniska manifestationer.

Utslag börjar med kliande urtikaria, vanligtvis inom området bandband. Emellertid kan utslagets morfologi variera avsevärt. I 40% av fallen ligger urtikarpapper eller mikrofiber längs banden. I 20% av fallen finns utslag i form av ett målmönster (som med erytem multiforme exudativ), i 18% - ringformiga eller polycykliska band.

I 70% av fallen slår utslaget samman och på grund av sin breda fördelning blir det likartat giftigt erytem. I en liten andel fall kan blåsorna smälta för att bilda större bukutslag. Med upplösningen av processen i de flesta fall börjar utslaget avta.

PVB börjar vanligtvis på bukets hud med ett karakteristiskt kringgående av navelområdet (till skillnad från pemfigoid gravid). Dessutom påverkas hudens huvud, skinkor, armar och ben vanligtvis. Slemhinnans nederlag beskrivs inte.

Histopatologi.

I de flesta fall är förändringarna icke-specifika inflammatoriska; Övervägande perivaskulär lymfohistiocytisk infiltration. I en liten procentandel av fallet beskrivs akut follikulit med infiltration av perifollikulär neutrofil, ibland associerad med gram (+) kocker eller baciller.

Prognosen är gynnsam. Sjukdomen är självdrivande. Prognosen är gynnsam för både mamman och fostret. Hos kvinnor med PVB-killar dominerar antalet tvillingar och tripplar betydligt.

Symtomatisk behandling.

Vanligtvis ganska korta kurser av aktuella steroider. I svåra fall är det möjligt att tilldela korta kurser (7-14 dagar) av systemiska steroider (30 mg prednison per dag).

Med ineffektiv behandling och en hård kurs utförs en kejsarsnitt, varefter patientens tillstånd förbättras inom några timmar.

Klåda gravid

Gravid klåda (ST) uppträder med en frekvens av 1: 300 gravida kvinnor. ST är vanligare hos kvinnor med atopiska sjukdomar i historien. Sjukdomen börjar typiskt vid 25-30 veckor av graviditet och passerar efter födseln. Det är emellertid möjligt och uthållighet i postpartumperioden. Återkommande av ST under senare graviditeter är sällsynta.

Kliniska manifestationer.

Förutom klåda är utseendet på små (inte mer än 0,5 cm stora) karaktäristiska röda eller oföränderliga hudfärger. Företrädesvis lokaliseringen av skador är huden på skroppens och extensorytorna på benen.

Histopatologisk bild är inte specifik.

Prognosen är gynnsam. Sjukdomen påverkar inte graviditeten eller fostrets tillstånd.

Symtomatisk behandling: Externa antipruritiska medel, inklusive aktuella steroider.

Kliande follikulit av graviditet

Ganska sällsynt sjukdom, vars patogenes inte är känd. En utvecklingsmekanism som liknar den för utveckling av steroid akne (akne på grund av användningen av systemiska kortikosteroider eller progesteron) antas.

Sjukdomen börjar vanligtvis mellan 4 och 9 månader av graviditeten, fortsätter försiktigt och försvinner inom 2-3 veckor efter leverans. Tendensen att återfalla i efterföljande graviditeter är inte markerad.

Kliniska manifestationer.

Karaktäriserad av svår klåda och utslag av små röda follikelpapper huvudsakligen på kroppens övre del.

Extern behandling.

Visar produkter som innehåller bensoylperoxid, eventuellt i kombination med svaga topiska steroider.