Läkemedelsallergier: symtom och behandling

Idag lider många av manifestationerna av allergiska reaktioner. Detta gäller både vuxna och barn. Manifestationer av sjukdomen kan vara olika - från obehagstillståndet och sluta med anafylaktisk chock, som kan vara dödlig.

Orsaker till

Drogallergier uppstår ofta som en komplikation vid behandling av en annan sjukdom. Dessutom kan denna sjukdom vara professionell på grund av långvarig kontakt med läkemedel (läkare, läkare).

Enligt statistiken är drogallergi bland befolkningen i moderna städer vanligast hos kvinnor under 40 år.

De främsta orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är:

• Faktorn för ärftlighet (organismens genetiska respons till ett visst läkemedel, som detekteras vid första dosen och förblir för hela livet - idiosyncrasion);
• andra typer av allergier;
• långvarig och ofta okontrollerad användning av droger;
• användning av flera olika läkemedel samtidigt.

Alla droger kan orsaka allergier. De flesta andra droger orsakar en biverkning:

• aktuella anestetika;
• antibiotika;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel etc.

Allergisk reaktion uppstår vid överdosering av läkemedel. I den här situationen är det möjligt att tala om en pseudo-allergisk reaktion, eftersom överdosering av läkemedel blir giftiga effekter.

allergi

Reaktionen på en lokal allergen - rinit. Det kan särskiljas från den vanliga (kalla) rinit. Om du utesluter allergens verkan, klarar du snabbt och kliar av irritation, medan den vanliga rinnande näsan varar i minst sju dagar.

Symtom på allergisk rinit anses vara irritation av nässlemhinnan, akuta episoder av nysning, överdriven rivenhet och tråkig huvudvärk. Ofta är det svullnad i slemhinnan, näsan blir en blek färg, vilket indikerar närvaron av en allergisk process.

En annan fruktansvärd manifestation av sjukdomen - bronkial astma, en sjukdom som åtföljs av kvävningar. På grund av det faktum att bronkierna är svullna och en stor del av slem ackumuleras i dem blir patientens andning svår. Denna sjukdom blir ofta kronisk och leder lidande till en person. Patienten måste vara under konstant övervakning av en läkare.

Ofta frågar folk: "Hur ser en allergi ut?" Det är ganska svårt att svara på den här frågan, men den följande manifestationen visar tydligt sjukdomskomplexiteten. Det är en sjukdom som uppenbaras av svullnad och inflammation i hudens yta. Detta är urtikaria. Sjukdomen är smärtsam, som förutom det fulda utseendet plagerar patienten med outhärdlig klåda.

Bubblor bildar sig på huden, rodnad i slemhinnan och munnen kan uppstå. Dessa tecken försvinner snabbt med undantag av allergenet. Dessutom kan det finnas sådana symtom som feber och blodtryck, illamående, ont i halsen.

Allergisk dermatit är en sjukdom som åtföljs av hudrödhet och svullnad. När allergier uppträder bubblor som brista, bildar erosion. Då dyker upp en skorpa på sin plats. Allt detta åtföljs av svår klåda.

Denna sjukdom finns ofta hos personer som är känsliga mot värme, solljus, kyla, liksom vissa typer av droger. Allergens är mat, kemikalier, vissa typer av kosmetika, de mest mångsidiga kläderna av syntetiska tyger, mjuka leksaker.

Drogallergier, symtom

Läkare av de mest olika specialiteterna möts med denna smutsiga sjukdom. Drogallergier i vår tid påverkar ett ökande antal människor. Experter tillskriver detta en ökning av konsumtionen av vissa droger av befolkningen, såväl som ogynnsamma miljöförhållanden som stör aktiviteten hos det mänskliga immunsystemet.

Läkemedelsallergier åtföljs vanligtvis av inflammation i slemhinnorna, huden och andra vävnader, vilket orsakas av syntesen av immunsystemfaktorer. De kan interagera med droger eller deras metaboliter.

Dessa faktorer blir ofta antikroppar, vilka är immunglobuliner av olika slag (A, M, G, men oftast - immunoglobuliner E). Närvaron i en patients kropp hos sådana faktorer, kallar experter sensibilisering.

För förekomsten av sensibilisering tillräckligt med intag av läkemedlet i kroppen i 4 dagar.

Det här är en mycket förförisk sjukdom - en allergi. Reaktionen utvecklas när läkemedlet går in i den sensibiliserade kroppen och börjar interagera med antikroppar.

Detta nyligen skapade immunkomplex tvingar immunresponsmekanismerna att aktiveras. Sedan finns det en frisättning i det extracellulära utrymmet och blodbanan av aktiva biologiska substanser (serotonin, histamin, leukotriener, cytokiner, bradykinin etc.). Detta leder till vävnadsskador och utseende av allergisk inflammation. Det framträder som symptom på allergiska sjukdomar.

Vad ska jag leta efter?

Drogallergier hos barn och vuxna kan manifestera sig på olika sätt. Dess symptom beror inte på det specifika läkemedlet och dosen som administreras till kroppen. Varje läkemedel kan orsaka olika reaktioner, samtidigt kan samma allergysymtom orsaka olika mediciner. Ofta hos samma patient kan samma läkemedel orsaka olika manifestationer.

Symptom på sjukdomen beror inte på läkemedlets kemiska sammansättning. Den vanligaste allergin mot beta-laktamantibiotika, antiinflammatoriska, icke-steroida läkemedel, sulfonamider. Du måste förstå att "hypoallergena" droger inte existerar ännu - någon av dem kan orsaka en reaktion.

Av metoderna för läkemedelsadministration anses den mest sensibiliserande vara lokal - den utgör kontakt allergisk dermatit, som ofta leder till angioödem och utslag på huden.

Oral och parenteral (intramuskulär, intravenös och subkutan) administration av droger ligger på andra plats. Drogallergier kan orsakas av ärftliga faktorer. Medicinska arbetare hävdar att familjer ofta har liknande reaktioner bland medlemmar i flera generationer.

Pillallergi manifesteras ofta av angioödem, anafylaktisk chock, bronkobstruktivt syndrom, svår urtikaria, liksom allvarliga exfoliativa manifestationer som Lyells syndrom och Stevens-Johnsons syndrom. Mycket mindre vanligt är allergisk konjunktivit och rinit, gastrointestinala allergier, allergisk myokardit, njurskador och blodbildande system.

Drogallergikriterier

Dessa experter inkluderar:

• kopplingen av allergiska reaktioner med drogen;
• fullständig försvinnande eller minskning av symtomen nästan omedelbart efter drogavfall
• manifestationen av en allergisk reaktion mot tidigare användning av detta läkemedel eller föreningar som liknar det i kemisk sammansättning;
• likhet med manifestationer med tecken på sjukdom.

I det fall då det inte är möjligt att fastställa orsaken till allergi på grundval av anamnes, utförs laboratorietestning konsekvent och sedan (om nödvändigt) överförs till provocerande tester. Testet för allergier utförs med avseende på droger, vars reaktion är mest sannolikt.

Drogallergier diagnostiseras med hjälp av laboratoriemetoder, provocerande tester och hudtest. Som regel börjar de diagnostik med laboratoriemetoder som anses vara säkraste.

Deras precision kan variera från 60 till 85%. Det beror på drogen och patientens överkänslighet. Det måste sägas att forskare utvecklar nya, mer avancerade tekniker och moderniserar befintlig teknik.

Laboratoriemetoder

Av de metoder som används idag är de mest relevanta:

• Metod för bestämning av immunoglobulinspecifika klasser av klasserna E, M och G i patientens serum. Denna metod kallas radioallergororbent.
• En immunoenzymatisk metod för att detektera immunoglobulinspecifika klasser E, M och G i serumet.
• Shelley-testet (basofila) och dess modifieringar.
• Reaktion mot inhibering av leukocytmigrering.
• Blasttransformation av leukocyter.
• Kemiluminiscens.
• Sulfid-leukotrienes-frisättning (test).
• Utsläpp av kaliumjoner (test).

I vårt land används oftare immunanalysmetod. Det är ganska vanligt för ett modernt utrustat laboratorium. Det är säkert för patienten, men användningen är reglerad på grund av den höga kostnaden för reagens.

Denna metod rekommenderas när allergier mot beta-laktamantibiotika, gentamicin, cefalosporiner, monomitsin, acetylsalicylsyra, lidokain antas.

För studien användes 1 ml patientserum. Studien utförs inom 18 timmar. Denna metod är mycket informativ.

Fluorescensmetod testad för 92 droger. För studien använde blodet hos en patient med en antikoagulant (heparin, EDTA). Testet tar bara 35 minuter. Dess fördel är behovet av en liten mängd blod (100 μl för ett läkemedel).

Testet av leukocytmigrationshämning i vårt land har genomförts sedan 1980. Författaren till metoden är akademiker A.D. Ado och hans medarbetare. Tekniskt sett är testet inte komplicerat, så det kan göras i nästan alla medicinska institutioner. Denna metod har visat sig diagnostisera allergier mot antibiotika, antiinflammatorisk nonsteroid, sulfa droger. Dessutom har den en låg kostnad. Studien tar cirka 1,5 timmar för känslighet för ett enda läkemedel.

Tyvärr har denna metod flera nackdelar. Det kan inte användas för barn under 6 år, med akuta allergiska sjukdomar.

Provokativa test

Drogallergier kan diagnostiseras med provocerande tester. Denna metod används emellertid ganska sällan - endast i fall där det inte var möjligt att identifiera sambandet mellan kliniska reaktioner med läkemedelsintaget, baserat på historiens resultat och efter laboratorieforskning, och dess ytterligare användning är nödvändig. Sådana tester utförs av en allergist på ett specialiserat rum där återupplivningsberedskapsbetingelser skapas.

Kontra

Det finns ett antal kontraindikationer för provocerande tester:

• exacerbation av allergisk sjukdom;
• en anafylaktisk chock;
• njurar, hjärtan, lever;
• vissa former av endokrina sjukdomar;
• ålder upp till 6 år
• graviditet.

Idag utförs ofta ett sublingualtest för allergier, liksom en doserad provokation med lösningar för injektioner.

Doserad provokation

Grunden för denna metod är introduktionen av patientens studerade medicinering, med början med den minsta dosen. Efter varje sådan läkemedelsadministration är patienten under överinseende av en läkare i 20 minuter.

Om symptomen på allergi inte uppstår administreras läkemedlet subkutant och doserna ökar i detta fall. Med den här metoden kan du göra en diagnos nästan rätt. Att skicka test för allergier hjälper din läkare, som kommer att skriva ut en hänvisning till en allergiker.

När en reaktion på ett läkemedel upptäcks gör doktorn en röd markör på omslaget på poliklinikkortet. I framtiden är det förbjudet att förskriva detta läkemedel till patienten, eftersom sensibilisering för medicinska läkemedel kvarstår i årtionden, och därför finns det ett verkligt hot om en allergisk reaktion.

Vad ska vara behandlingen?

Det beror till stor del på vilka tecken på allergi som manifesteras, på svårighetsgraden av sjukdomens manifestationer. När allergen är okänd är det nödvändigt att avbryta alla droger mot bakgrunden av vilken reaktionen kan utvecklas.

Behandlingen av allergier i händelse av att läkemedlet togs oralt innebär en brådskande magspridning och användningen av sorbenter (till exempel aktivt kol i den erforderliga dosen)

Om patienten är orolig för hudutslag, slemhinnor och uttalad klåda, börjar behandling av allergier med antihistaminer i en dos som är lämplig för patientens ålder (betyder "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin "," Kestin "och andra).

Om läkemedelsallergi inte försvinner under dagen fortsätter behandlingen genom att administrera 60 mg prednisolon intramuskulärt. Detta leder som regel till en positiv dynamik.

Om efter användning av prednisolonläkemedelsallergi inte försvinner kan behandlingen upprepas efter 8 timmar tills symtomen försvinner.

För att behandlingen ska vara effektiv är det absolut nödvändigt att du klarar test för allergier. Du kan behöva använda långverkande glukokortikosteroider.

I allvarliga fall, trots behandlingen, fortsätter läkemedelsallergier. I dessa fall går de vanligen till intravenös infusion av saltlösning och administrerar systemiska kortikosteroider (intravenöst). Dosen av läkemedel beräknas beroende på patientens tillstånd och kroppsvikt.

Vid anafylaktisk chock är det angeläget att påbörja anti-chockåtgärder. Omedelbar sjukhusvård av patienten i sjukhusets intensivvård är nödvändig. Han övervakas i 8-10 dagar. Antihistaminer och glukokortikosteroider ordineras till patienten, njurarna, leveren och hjärtat kontrolleras.

Hospitalisering är också nödvändig för patienter med angioödem i nacke och ansikte. Detta tillstånd är farlig stenos av struphuvudet. På sjukhuset, en infusionsbehandling, symptomatisk behandling.

Allergi hos barn

Många av våra läsare är intresserade av hur barn är allergiska. Föräldrar behöver veta att något läkemedel kan orsaka en allvarlig allergisk reaktion. Mycket ofta kan antibiotika orsaka det.

För att undvika detta kan du inte delta i självförskrivande droger till barnet. Han får inte ges (utan doktors rekommendation) samtidigt flera droger. Särskilt uppmärksamt måste vara antibiotika. Tyvärr tror vissa föräldrar att sådana starka läkemedel kan ordineras när barnets temperatur stiger. Det bör dock komma ihåg att sjukdomen kan vara orsakad av virus, och antibiotika mot dem är maktlösa.

Om det finns behov av införande av penicillin, är det nödvändigt att göra ett prov som visar barnets reaktion på antibiotikumet. Idag används ganska ofta andra droger, men de kan vara från gruppen av penicilliner.

Svampsjukdomar, som förekommer i allvarlig form, bidrar till en ökning i kroppens känslighet för penicillin. För att minska temperaturen är det bättre att använda droger som innehåller paracetamol som har färre biverkningar för barnets kropp.

Om en allergisk reaktion uppstår, sluta omedelbart ta drogen och ring en läkare! Sedan, i flera dagar, bör du följa en diet som utesluter livsmedelallergener (choklad, citrusfrukter, röda frukter etc.).

För att veta vad som är allergier hos barn, bör du konsultera din barnläkare, som vid behov föreskriver laboratorietester.

Allergi hos barn manifesteras av hematologiska förändringar, yttre symtom och lokalt-viscerala symtom. Förloppet av sjukdomen hos ett barn kan vara mild, måttlig eller svår. Externa symptom är utslag på huden eller skada på slemhinnorna.

Doser av medicinering

Anvisningarna som bifogas något läkemedel anger den tillåtna dosen av läkemedlet för barnet och för den vuxna patienten. Ibland används en del av en vuxendos för ett barn.

Det mest tillförlitliga alternativet för läkare är metoden att välja den dos som krävs med en dosfaktor. Dessutom bör du vara medveten om att dosen kan justeras under behandlingen.

förebyggande

Är det möjligt att förebygga förekomsten av en allergisk reaktion? Ja, för detta är det nödvändigt att begränsa okontrollerad användning av medicinska droger. Alla läkemedel måste ordinera en läkare. Om en allergisk reaktion på ett läkemedel redan har uppstått kan den inte användas i framtiden.

Följande regler bör följas:

1. Berätta för din läkare om din intolerans mot ett visst läkemedel.
2. Dina kära behöver också veta om narkotikaallergier, liksom akutåtgärder.
3. En patient med narkotikaallergier bör alltid bära med sig de nödvändiga antihistaminerna.

Man måste komma ihåg att en gång en gång uppenbarat kan läkemedelsallergier ge en andra reaktion även efter flera årtionden.

Patienterna bör följa enkla regler:

• kom ihåg namnet på drogen som orsakar en allergisk reaktion;
• Innan du tar ett nytt obekant läkemedel, kontakta din läkare.

Patientens korrekta åtgärder kommer att rädda honom från manifestationen av en allergisk reaktion. Om läkemedlet är avsett för barn, omvårdnad eller gravid kvinna, patienter med nedsatt lever- eller njursvikt, är det nödvändigt att noggrant studera speciella anvisningar i anteckningen.

Allergi mot droger: foto, symtom, vad man ska göra, behandling

Allergiska reaktioner på droger är utbredd, eftersom absolut något läkemedel kan ge ett negativt kroppsvar.

En person kan ha som mindre biverkningar - illamående eller hudutslag och allvarligare konsekvenser, till exempel anafylaksi, när livet är i fara.

Du kan läsa mer om vilka mediciner som orsakar allergier, hur och var för att bli testad för allergier, i artikeln.

Uppenbarelsen av läkemedelsallergier

Drogallergier (ICD-kod - 10: Z88) är baserade på intoleransreaktioner orsakade av olika mekanismer. Dessa mekanismer innefattar omedelbara typreaktioner och fördröjda reaktioner, vilka består i immunologiska processer som innefattar antikroppar och de substanser som är associerade med cellulär immunitet.

Den främsta orsaken till den allergiska reaktionen är att kroppen känner igen den aktiva ingrediensen i läkemedlet som främmande. Som ett resultat utlöser immunsystemet försvarsmekanismer, som producerar E-antikroppar från klass E som utsöndrar den inflammatoriska mediatorn, histamin, vilket orsakar de kliniska manifestationerna av allergi.

På grund av det stora antalet typer av reaktioner kan läkemedelsallergi vara mycket olika i utseende och variera kraftigt i intensitet.

Ibland kan biverkningarna som uppstår efter att ha tagit botemedlet vara svår att skilja från sanna allergier. Biverkningar är vanligtvis mest vanliga och är förknippade med överdosering av läkemedlet, och inte med immunsystemet.

Den andra skillnaden är att svårighetsgraden av biverkningar ökar med ökande doser, medan för allergiker kan även en liten del av läkemedlet orsaka en allergisk reaktion, som kan sträcka sig från mindre symtom till en livshotande situation.

Teoretiskt sett kan alla droger orsaka allergier, men de vanligaste reaktionerna är att:

• antibiotika: penicillin, cefalosporiner och sulfonamider;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: ibuprofen och indometacin;
• läkemedel för normalisering av blodtrycket, såsom ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym);
• droger som används för att lindra reumatologisk smärta
• antiepileptiska läkemedel;
• insulin;
• muskelavslappnande medel;
• antipsykotika;
• vitaminer;
• kininprodukter;
• och till och med växtbaserade homeopatiska läkemedel.

Läkemedelsallergier kan orsakas av både läkemedlets direkta verkan, när det gäller penicillin, vacciner, insulin och intravenösa läkemedel som direkt påverkar immunsystemet och indirekt som ett resultat av att man tar ett medel som orsakar frisättning av histamin.

Läkemedel som acetylsalicylsyra, antiinflammatoriska läkemedel, vissa lokalanestetika eller intravenösa kontrastmedel kan vara en indirekt orsak till läkemedelsallergier.

Administreringsvägen för läkemedlet spelar också en roll: intravenös administrering bär mer allergiska risker än oralt.

Drogallergier - symtom

Vilka läkemedelsallergier ser ut: Symtom kan sträcka sig från mild hudirritation till problem med artrit och njurar. Kroppens reaktion kan påverka flera system, men påverkar oftast huden.

Till skillnad från andra typer av biverkningar korrelerar antalet och svårighetsgraden av allergiska reaktioner vanligtvis inte med det antal läkemedel som tas. För personer som är allergiska mot drogen kan även en liten del av läkemedlet orsaka en allergisk reaktion.

I regel uppträder manifestationen av symtom inom en timme efter att ha tagit drogerna, som kan vara av följande typer:

• Hudreaktioner, ofta kallad exanthema. Drogutslag (utslag) kännetecknas av en allergisk hudreaktion som inträffar efter att ha tagit vissa läkemedel.

• Rödhet och klåda i huden på händer, fötter och andra delar av kroppen;

• Konstruktion av luftvägarna och väsande
• Ödem i övre luftvägarna, hindrande andning;
• Sänka blodtrycket, ibland till farliga nivåer.
• Illamående, kräkningar, diarré.
• Serumsjukdom. Detta är ett systemiskt svar hos kroppen, som kan uppstå som svar på administrering av ett läkemedel eller vaccin. I detta fall identifierar immunsystemet felaktigt läkemedlet eller proteinet i vaccinet som en skadlig substans och skapar ett immunsvar mot det, vilket orsakar inflammation och många andra symtom som utvecklas 7-21 dagar efter den första exponeringen för drogen.
• Anafylaktisk chock. Det är en plötslig livshotande allergisk reaktion, som omfattar alla kroppssystem. Symtom kan utvecklas om några minuter eller till och med sekunder.

Symptom på anafylaksi kan vara som följer:

• andfåddhet;
• väsande andning;
• snabb eller svag puls;
• arytmi;
• blå hud, speciellt läppar och naglar;
• laryngealt ödem;
• yrsel;
• hudrödhet, nässelfeber och klåda;
• illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor;
• förvirring eller förlust av medvetande
• ångest;
• fuzzy tal.

Anafylax kräver brådskande läkarvård. Om något av dessa symptom uppstår, bör du ringa en ambulans, som har beskrivit i detalj för avsändaren hur läkemedelsallergi uppträder.

Mindre än en eller två veckor efter att ha tagit drogen kan andra tecken och symtom uppstå:

• missfärgning av urin;
• smärta i muskler och leder
• feber;
• svullnad av lymfkörtlarna i halsen.

Diagnos av läkemedelsallergier

Att upprätta en noggrann diagnos och behandling av läkemedelsallergi är endast möjlig med en omfattande undersökning av ett antal specialister, till exempel: allergiker, dermatolog, nephrologist och smittsam sjukdomsspecialist.

Efter samling av anamnese kommer patienten att behöva genomgå laboratorie- och andra studier för att bedöma hälsotillståndet i allmänhet:

1. Allmän analys av blod, urin och avföring
2. Drogallergietester: Allmänt och specifikt immunoglobulin E;
3. Radio allergosorbent test för bestämning av immunoglobulinklass G, M;

Du kan ta testen både i distriktskliniken och i de specialiserade centra i din stad.

Hur kan man ta reda på vilka läkemedel som kan orsaka allergier och hur man förhindrar det?

För att bestämma orsakerna till allergier utförs hudtest på händerna eller på patientens baksida.

Hudtestning för allergener

Funktionerna i förfarandet består i införandet av en liten dos av den misstänkta substansen i människokroppen genom punktering av huden med ett speciellt medicinskt verktyg. Med manifestationen av utslag och ödem vid punkteringsplatsen, som liknar en allergisk reaktion, är resultatet av testet positivt och substansen bestäms, ytterligare behandling föreskrivs.

En annan variant av proceduren - stickande speciella fläckar på patientens baksida.

Som regel bestäms användningen av denna metod av dermatit och andra hudallergier. Vilket alternativ att använda för diagnosen bestämmer den behandlande läkaren.

Denna metod används för att identifiera allergen hos vuxna. Drogallergier hos barn diagnostiseras vanligen med hjälp av laboratorieforskningsmetoder för att undvika manifestation av olika komplikationer.

Allergi mot medicinering - vad ska man göra och hur man behandlar?

Om en person är allergisk mot piller eller tar droger med annan form av frisättning, måste du först sluta ta dem och använda droger för allergier, till exempel: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, som hjälper till att bli av med milda symtom, t.ex. gillar klåda, nässelfeber, rinit, tårar och nysningar.

Om reaktionen är svår kan det vara nödvändigt att använda glukokortikosteroider (hormoner): Prednison, Dexamethason etc.

Om du är allergisk mot huden hos ett barn eller en vuxen kan du använda salva och kräm som hormonfritt: Fenistil, Bepantin, Zinocap och hormonalt: Advantan, Akriderm, Hydrocortison, etc.

Det är dock värt att komma ihåg att dessa läkemedel har ett stort antal biverkningar, så deras självförskrivning rekommenderas inte, speciellt om du försöker bota utslag i en bebis.

Terapi av allergier med hjälp av sorbenter, som tillåter avlägsnande av allergena substanser från kroppen, bör genomföras omedelbart vid de första tecknen på en negativ reaktion.

Som regel används aktivt kol, Polysorb, Sorbex, etc. Dessa produkter är säkra för både barn och vuxna. I vissa fall föreskrivs en profylaktisk behandlingskurs i 7 dagar.

Förebyggande av läkemedelsallergi

För att förhindra negativa effekter vid användning av droger bör en person följa följande skyddsåtgärder:

1. Självmedicinera inte.
2. Observera den exakta dosen.
3. Var uppmärksam på utgångsdatum.
4. Exkludera användningen av flera droger samtidigt.
5. Meddela alla vårdpersonal om förekomsten av allergier mot droger.
6. Innan du utför behandling eller före operation, testas för allergier mot droger och utföra hudtest, så att du kan kontrollera kroppens svar på drogen.

Drogallergi

Drogallergi är en överkänslighet mot vissa läkemedel, som kännetecknas av utvecklingen av ett immunsvar som svar på upprepad penetration av till och med en minimal mängd allergen i kroppen. Manifestande symptom på hudskador, bronkopulmonärt system och andra inre organ, blodkärl och leder. Eventuella systemiska allergiska reaktioner. Diagnos baseras på anamnese, undersökning, laboratoriedata och hudtest. Behandling - Avlägsnande av det problematiska läkemedlet från kroppen, antihistaminer, glukokortikoider, upprätthållande av blodcirkulationen och andning under systemiska reaktioner, ASIT.

Drogallergi

Drogallergier - utvecklingen av allergiska och pseudo-allergiska reaktioner med införandet av droger i kroppen. Enligt statistiken kan från 1 till 3% av läkemedel som används i medicinsk praxis leda till utveckling av allergier. Oftast utvecklar överkänslighet mot penicillin antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska medel, lokalbedövningsmedel, vacciner och serum. Grunden för patogenesen av allergiska reaktioner är omedelbar och fördröjd typ, såväl som immunokomplex och cytotoxiska reaktioner. Stora kliniska manifestationer - hudutslag typ urtikaria, rodnad och kontaktdermatit, angioödem, systemiska allergiska reaktioner (Drug feber, serumsjuka, systemisk vaskulit, anafylaxi). Ofta förekommer drogerallergi hos vuxna i åldrarna 20-50 år, varav cirka 70% är kvinnor. Dödsfall orsakas oftast av utvecklingen av anafylaktisk chock och Lyells syndrom.

skäl

allergiläkemedel kan observeras vid något läkemedel, varvid särskilja kompletta antigener med närvaron av proteinkomponenter (blodprodukter, hormonella medel, makromolekylära djur läkemedel) eller en del (defekt) -antigener - haptener som förvärvar allergena egenskaper när den är i kontakt med kroppsvävnader (albuminer och globuliner serum, vävnadsproteiner, prokollagener och histoner).

Listan över droger som kan orsaka allergisk reaktion är väldigt bred. Detta, framför allt, antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner, aminoglykosider, makrolider, kinoloner), sulfonamider, analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, serum och vaccin, hormonläkemedel, lokala anestetika, ACE-hämmare och andra medicinskt verksamma substanser.

patogenes

När den administreras till den problematiska läkemedel utvecklar en typ av immunsvar: omedelbar, fördröjd typ, cytotoxiska, immunkomplex, blandade eller pseudoallergic.

• Reaktionen av den omedelbara typen karakteriseras av bildningen av antikroppar av IgE-isotypen när allergenet först kommer in i kroppen och fixeringen av immunglobuliner på vävnadsmastceller och blodbasofiler. Upprepad kontakt med läkemedelsantigenet utlöser syntesprocessen och ökad frisättning av inflammatoriska mediatorer, utvecklingen av allergisk inflammation i de drabbade vävnaderna eller genom hela kroppen. Enligt denna mekanism fortsätter läkemedelsallergi mot penicillin, salicylater och serum vanligtvis.
• Vid cytotoxiska reaktioner används de bildade elementen i blodet, endotelcellerna i blodkärlen, lever och njurar, på vilka antigenet fixeras, som målceller. Då inträffar interaktionen av antigenet med antikroppar av IgG- och IgM-klassen, införandet av komplement i reaktionen och förstörelsen av celler. Allergisk cytopeni, hemolytisk anemi, skada på bindväv och njurar är noterade. Denna patologiska process sker ofta med användning av fenytoin, hydralazin, prokainamid och andra läkemedel.
• Utvecklingen av immunreaktion sker med deltagande av alla huvudklasser av immunoglobuliner, vilka bildar med antigener cirkulerande immunkomplex fäst på den inre väggen av blodkärlen och leder till komplementaktivering, ökad vaskulär permeabilitet, utseende av systemisk vaskulit, serumsjuka fenomen Arthus-Saharova, agranulocytos, artrit. Immunresponser kan inträffa vid administrering av sera och vacciner, antibiotika, salicylater, Tuberkulos medel och lokalanestetika.
• fördröjd reaktion inkluderar sensibiliseringsfas, åtföljd av bildningen av ett stort antal T-lymfocyter (killer och effektorer) och tillåter de kommande 1-2 dagarna. Den patologiska processen sträcker sig sålunda immunologisk (erkännande av antigen genom sensibiliserade T-lymfocyter), pathochemical (lymfokinproduktion och aktivering av celler) och patofysiologiska (allergisk inflammation) steg.
• Pseudoallergi reaktioner sker genom en liknande mekanism, endast immunologiska scenen medan offline, och omedelbart den patologiska processen startar med pathochemical stadium där under-medicinering gistaminoliberatorov en intensiv frisättning av mediatorer vid allergisk inflammation. Pseudoallergi på droger stärker konsumtionen av livsmedel med ett högt innehåll av histamin, såväl som närvaron av kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet och endokrina störningar. Intensiteten hos den pseudo-allergiska reaktionen beror på administrationshastigheten och dosen av läkemedlet. Mest pseudoallergi påträffas vid användning av vissa blodersättningsmedel, jodhaltiga ämnen som används i kontrast, alkaloider, drotaverin och andra droger.

Man bör komma ihåg att samma läkemedel kan orsaka både sanna och falska allergier.

Symtom på läkemedelsallergi

De kliniska symptomen på läkemedelsallergi är olika och omfattar mer än 40 varianter av skador på organ och vävnader som finns i modern allergi. De vanligaste hud-, hematologiska, respiratoriska och viscerala manifestationerna, som kan lokaliseras och systemiskt.

Allergiska lesioner i huden manifesteras oftare i form av urtikaria och angioödem-angioödem, såväl som allergisk kontaktdermatit. Förekomsten av fast erytem i form av enstaka eller flera plack, blåsor eller erosioner som svar på användningen av salicylater, tetracykliner och sulfonamider är mindre vanligt. Fototoxiska reaktioner observeras också när hudskador uppträder när de utsätts för ultraviolett strålning mot bakgrund av användningen av vissa analgetika, kinoloner, amiodaron, aminazin och tetracykliner.

Som svar på administration av vacciner (polio, BCG), antibiotika penicillin och sulfonamider kan markeras utveckling av exsudativ erythema multiforme med utseendet på huden i händer och fötter och i slemhinnor fläckar, papler och vesikulärt utslag, tillsammans med allmän sjukdomskänsla, feber och ledvärk.

Drogallergier kan manifestera sig i form av artusfenomenet. Vid injektionsstället, efter 7-9 dagar sker rodnad, en infiltrering bildas, följt av abscessbildning, fistelbildning och urladdning av purulent innehåll. En allergisk reaktion på återintroduktionen av problemmedicinering åtföljs av drogfeber, där några dagar efter användningen av läkemedlet verkar frossa och temperaturen stiger till 38-40 grader. Feberna försvinner spontant 3-4 dagar efter avbrytande av läkemedlet som orsakade en oönnskad reaktion.

Systemisk allergisk reaktion som svar på införandet av droger kan manifesteras som anafylaktiska och anafylaktoida chock varierande svårighetsgrad, Stevens-Johnson syndrom (exsudativ erythema multiforme medan lesioner i hud och slemhinnor hos flera inre organ), Lyells syndrom (epidermal nekrolys, varvid påverkar också huden och slemhinnorna, störde arbetet i nästan alla organ och system). Förutom systemiska manifestationer av läkemedelsallergi inkluderar serumsjuka (feber, lesioner i hud, leder, lymfkörtlar, njurar, blodkärl), lupus syndrom (erytematösa utslag, artrit, myosit, serozity) systemisk läkemedels vaskulit (feber, urtikaria, petekier utslag, svullna lymfkörtlar, nefrit).

diagnostik

Att etablera en diagnos av läkemedelsallergi är nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning med deltagande av olika specialister: allergolog-immunolog, infektionssjukdomar, dermatologi, reumatologi, nefrologi och andra läkare. Den allergologiska historien samlas noggrant, en klinisk undersökning utförs, och en särskild allergisk undersökning utförs.

Med stor omsorg i en medicinsk anläggning, utrustad med nödvändiga faciliteter för akutbehandling, utförd hud allergotesty (intraoral, skarifikatsionnye, intradermal) och provokativa tester (nasal, inhalation, sublingual). Bland dem är testet av inhibering av naturliga emigration av leukocyter in vivo med läkemedel ganska tillförlitlig. Bland de laboratorietest som använts vid diagnos av allergi mot läkemedelsallergi, basofil test som används, reaktionen av blasttransformation av lymfocyter, bestämning av specifika immunglobulinklasser E, G och M, histamin och tryptas, och andra studier.

Differentiell diagnos utförs med andra allergiska och pseudo-allergiska reaktioner, toxiska effekter av droger, infektiösa och somatiska sjukdomar.

Allergi Behandling

Det viktigaste steget av behandling av läkemedelsallergi - eliminera de negativa effekterna av läkemedlet med hjälp av upphörande av administrering, vilket minskar absorptionen och snabb eliminering från organismen (infusionsterapi, magsköljning, lavemang, mottagning ehnterosorbentov, etc...).

Symptomatisk behandling är ordinerad med användning av antihistaminer, glukokortikosteroider och medel för att upprätthålla andnings och cirkulationsfunktioner. Extern behandling utförs. Bistånd med systemiska allergiska reaktioner utförs i sjukhusets intensivvårdsenhet. Om det är omöjligt att helt överge problemmedicinering är desensibilisering möjlig.