Läkemedel för behandling av herpes zoster hos vuxna

Herpes zoster orsakas av samma virus som orsakar kycklingpox - Varicella Zoster. "Chickenpox" som överförs i barndomen ligger i högriskzonen eftersom viruset löser sig permanent i människokroppen och aktiveras när skyddskrafterna minskar. Behandling av herpes zoster hos vuxna är ett komplex av läkemedel som tas oralt och externt.

Med bältros, är bilden som följer:

1. patienten känner en brännande känsla, smärta i ställen för herpes sår;
2. temperaturen stiger;
3. huvudvärk och andra symtom på förgiftning är närvarande.

Behandling av herpes zoster är nödvändig eftersom det orsakar komplikationer. Bland dem är:

• inflammation i trigeminusnerven, allvarlig neuralgi;
• stafylokock- och streptokockinfektioner;
• myokardit, perikardit.

En specifik behandling är utvecklad av en läkare med tanke på ålder, immunsystemets tillstånd och svårighetsgraden av processen.

Antivirala droger

Doktorns och patientens främsta "vapen" är antivirala medel, vilket tvingar Varicella Zoster att återgå till "dvala" -läget. Eject viruset fungerar inte, så insatser syftar till att minimera sin verksamhet.

Bältrospiller - är först och främst "Acyclovir". Effektiv med herpes simplex och med Varicella Zoster.

Läkemedlet tas två gånger om dagen enligt följande schema: 200 mg per dos. Du kan dricka det oavsett användningen av mat. Behandlingen fortsätter i en vecka (minimum).

Biverkningarna av frekvensen av förekomsten fördelas enligt följande:

1. Problem med mag-tarmkanalen.
2. Huvudvärk.
3. Leverproblem.

Dessa fenomen är sällsynta, men patienter med en historia av kroniska sjukdomar har en ökad risk för biverkningar. Orsak: försvagad immunitet.

"Acyclovir" produceras av läkemedelsindustrin och i form av salva. Extern applikation: Dra ett tunt lager på inflammerade platser. För att påskynda läkningsprocessen rekommenderas det att göra det 5 gånger om dagen.

Med små skador och stark immunitet är läkare ibland begränsade till utnämningen av ett externt antiviralt medel.

Men manifestationer av bältros i en person är inte bara skada på huden. Viruset sätts in i DNA, vilket gör att cellen producerar "döttrar" med nedsatt effekt. Immunsystemet känner inte igen cellerna som påverkas av viruset, förutsatt att de är normala, så viruset multiplicerar obemärkt. Hög sannolikhet för komplikationer. Det är nödvändigt att stoppa attacken så snart som möjligt. Förutom Acyclovir hanterar ett annat antiviralt läkemedel, Valaciclovir (baserat på acyklovir) denna uppgift.

Valaciklovir hämmar DNA-syntes av virus. Resultatet - multiplikationen av sjuka celler saktar ner.

Det påverkar inte frisk vävnad: Antivirala läkemedel verkar selektivt. "Valaciclovir" tar 2 tabletter i taget. 6 tabletter per dag. Kursen varar från 7 dagar.

Intolerans av läkemedlet, uttryckt i:

• illamående;
• kräkningar;
• ökade bilirubinnivåer;
• hud klåda.

Uttalade eller ökande biverkningar kräver ersättning av läkemedlet.

Famvir tabletter används också för att behandla herpes zoster. Deras åtgärd liknar det tidigare beskrivna sättet: "Famvir" förhindrar replikation av viralt DNA.

Enkeldos för vuxna - 250 mg. En dag krävs för att ta 250 mg av läkemedlet tre gånger.

Om smittsamma lesioner av de inre organen börjar utvecklas, ökas dosen av medicinen till 500 mg tre gånger om dagen. Detta är nödvändigt för att förhindra infektionens inflytande djupt in i. Tabletter tar 10 dagar.

Utomhus antivirala medel

När man bestämmer hur man behandlar herpes zoster ska läkaren ta hänsyn till behovet av snabb lindring av smärta och minskning av yttre manifestationer. För detta ändamål, förskriva salvor och geler:

Den rekommenderade användningsfrekvensen är upp till 5 gånger per dag. Behandlingen utförs i minst 10 dagar tills fullständig försvinnning av blåsorna. "Panavir" finns i apotek också i form av en injektionsvätska. Injektioner behövs i de mest allvarliga fallen och i vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket förhindrar normal absorption av läkemedlet.

Salvor blir en av huvudkomponenterna för behandling hos gravida och ammande kvinnor, för vilka inte alla preparat som kräver oral administrering är tillåtna. När det används externt, är något inflytande på fostret och barnet uteslutet, eftersom det inte finns någon penetration i livmodern eller i bröstmjölk.

immunomodulatorer

Bältrosar bekymmer för de flesta äldre patienter som har gått över tröskeln till 50-årsdagen. Hos äldre människor minskar styrkan i sin egen immunitet. Detta provar aktiveringen av viruset. Utseendet hos herpetic eruptions patienter noterar efter:

• hypotermi;
• allvarlig stress;
• brist på sömn;
• en ny virus- eller infektionssjukdom.

Därför slutsatsen: Patienten ska ta droger som återställer immunsystemets normala prestanda. Dessa är interferonbaserade läkemedel:

De stimulerar produktionen av makrofager och leukocyter (immunceller). Läkemedel minskar sannolikheten för förvärring av kroniska sjukdomar som kan utlösas av ett virus. De kämpar med förgiftning, svaghet.

Ett annat läkemedel är izoprinozin. Det återställer effektiviteten hos försvarsceller, ökar kroppens motståndskraft.

Uppmärksamhet på dem som lider av autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, glomerulonefrit)! Utnämningen av immunmodulatorer är opraktisk eftersom den kan öka manifestationerna hos den underliggande sjukdomen. Skyddsceller kommer att öka aktiviteten och tala ut mot sin egen kropp.

analgetika

Obligatoriska komponenter i den komplexa behandlingen av bältros är droger som minskar intensiteten av smärta. Smärta i sjukdomen är uttalad. Kanske kommer patienten att behöva utnämna ganglioblokatorov, bland annat "Oxycodone".

Du kan inte tolerera smärta. Ökningen kan försvaga sjukdomen, upp till anfall och besvär. Speciellt farligt är smärta för gravida kvinnor, eftersom spontan abort kan vara en reaktion i kroppen.

Lindra smärta med droger

Som ett starkt verktyg användes antikonvulsiva läkemedel "Diazepam". Lindrar smärta och kliande hormonsalva "Prednisolon".

Om nödvändigt, ordinera antidepressiva medel.

Kom ihåg att användningen av smärtstillande medel kräver strikt kontroll! Så snart smärtan blir tolerabel, är det nödvändigt att överge dem, om möjligt, för att inte orsaka gastrit eller magssår. En sådan bieffekt är inte utesluten: smärtstillande medel irriterar magen.

antibiotika

Frågan om lämpligheten av användningen av antibakteriella medel uppstår i fall där herpes zoster har orsakat komplikationer. Läkaren bestämmer sig för att tillsätta antibiotika till systemet om tecken visas:

• myokardit (inflammation i hjärtmuskeln);
• tonsillit (inflammation av tonsillerna);
• pyelonefrit (inflammation i njurarna).

Den svåraste komplikationen är hjärnhinneinflammation (en inflammatorisk process som uppträder i hjärnans membran). Hans behandling börjar omedelbart, patienten är på sjukhus, eftersom sannolikheten för dödsfall är hög.

Viruset aktiverar aktiviteten hos bakterier som normalt finns i människokroppen i minimala kvantiteter. För att klara dem kan endast antivirala och immunmodulerande medel inte.

Antibiotika använder följande:

• "Ciprofloxacin";
• "Amoxicillin";
• "Augmentin";
• Flemoxine Solutab;
• "Erytromycin";
• och andra.

Valet av läkemedel beror på arten och svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron eller frånvaron av patientens mottaglighet för detta läkemedel. Före mötet är det viktigt att ta reda på om patienten har några allergiska reaktioner och ta reda på vilka mediciner han tar hela tiden. Inte alla är kombinerade med antibiotika. Så, om en kvinna dricker COC (p-piller) kommer antibakteriella läkemedel att minska deras effektivitet.

homeopati

Allopatiska läkare behandlar ibland homøopatiska läkemedel med fördomar. Men deras effektivitet har bevisats av många års användning. Handlingsprincipen för ett homeopatiskt läkemedel skiljer sig från den traditionella allopatiska. Kärnan i behandlingen är inte att förstöra patogenerna som orsakar sjukdomen hos något organ, utan att återställa kroppens förmåga att läka sig själv.

Homeopati för bältros är:

Förberedelserna ordineras endast av en läkare som har genomgått särskild träning! Homeopati behandling kombineras med användning av traditionella läkemedel som erkänns av officiell medicin.

Bältros går upp till 3 veckor. Ibland är läkningsprocessen försenad. Mycket beror på immunitetens tillstånd, på kroppens förmåga att reagera adekvat på behandlingen. Det är viktigt att förhindra komplikationer, för att förhindra utseende av postherpetic neuralgi, vilket är svårt att kämpa.

Efter avlägsnande av akuta manifestationer föreskrivs fysioterapi: fonophores, ultraljud. Härdning är användbar, vilket börjar med att dousing med varmt och varmt vatten växelvis, gradvis ökar temperaturens kontrast. förebyggande:

1. kronisk sjukdomskontroll
2. förebyggande av återkommande

Ett vaccin har utvecklats som skyddar en person 100% av Varicella Zoster. Men de som inte drabbades av kycklingpoxer vaccineras, vilket innebär att de inte har virus i blodet - orsakssambandet till bältros. Uppgiften för resten är att öka immuniteten. Detta är det främsta måttet på förebyggande av herpetic depriving. När tecken på sjukdomen uppträder, startas behandlingen omedelbart, vilket ökar risken för en mild attack.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster-lat.) Är en virussjukdom som karaktäriseras av utslag med vattna blåsor i ett lokaliserat område, åtföljd av akut smärtssyndrom och klåda. Sjukdomen är relaterad till en förkylning på läpparna, men orsakas av ett annat virus från herpesvirusfamiljen. Komplicerade former av zosterviruset kännetecknas av en ökad storlek på blåsorna och mindre läkning av ärren.

Vad är herpes zoster

Herpes är ett trögt, återkommande fenomen. Lokalisering av utslag i zoster har ett tydligt avgränsat märke som liknar skador på huden från täta gnidningar av bältet. Utsläppen är en bred rand på ena sidan av kroppen eller ansiktet, åtföljd av akut muskelsmärta, feber, allmänt sjukdom i kroppen.

Det finns atypiska former av bältros:

• Misslyckad. Det har inte bubbliga lesioner, det finns ingen smärtcider.
• Cystisk (bullous). Blåsor är stora med ojämna kanter i det drabbade området.
• Hemorragisk. Vesiklarna är fyllda med blodproppar, efter läkning kvarstår ärr på huden.
• Gangrenös (nekrotisk). Manifestation av vävnadsnekros med efterföljande bildning av djupa ärr.
• Disseminerad (generaliserad). Allmänna utslag är placerade på båda sidor av kroppen.

Orsakande medel

Bältros orsakas av reaktivering av varicella-zostervirus i kroppen. Efter zosterens första kontakt i kroppen är det länge inom nervcellerna i latent tillstånd. Försvagningen av det mänskliga immunsystemet bidrar till aktiveringen av viruset vid möte med bäraren. På nervändarna kommer herpes in i huden, vilket orsakar smärta, skabb och rodnad i huden. Lite senare dyker bubblor upp, fyller med brun vätska, brister sedan med bildandet av en skorpa. Mekanismen för reaktivering av viruset är dåligt förstådd.

Vägar för överföring

Herpes överförs av luftburna droppar, genom kontakt och genom moderns blod till fostret. Bärarna av patogenen är patienter med bältros eller vattkoppor. Efter en inkubationsperiod på 10-20 dagar uppträder de första bubblorna. Deras utseende åtföljs av smärta, klåda, generell sjukdom.

symptom

Symptom på herpes zoster:

• skarp muskelsmärta
• dermatit;
• huvudvärk;
• förgiftning av kroppen
• feber;
• generell sjukdom
• klåda;
• hudutslag;
• rodnad i huden
• blåsor;
• lokal förändring av hudytan.

Sjukdomen påverkar nervändarna, vilket orsakar akut smärta vid hudutslag och oacceptabel klåda. Naturen av smärta paroxysmal, brinnande, med en intensitetsökning på natten. Djupet av smärta kan se ut som appendicit, trigeminal neuralgi, en attack av gallstenssjukdom, leverkolik, vilket orsakar en felaktig diagnos i de tidiga skeden av sjukdomen.

Herpes zoster hos barn

Barn under 10 år är mindre benägna att utveckla bältros än vuxna. Risken är barn med immunbrist. En gravid kvinna kan, när den är i kontakt med en bärare av herpesinfektion, överföra viruset till en nyfödd. Med virusets nederlag hos barn är utseendet på akut feber och hög temperatur karaktäristisk, det första utslaget på huden uppträder inom 1-2 dagar, snabbt ökar styrkan och efter 10-15 dagar faller skotten av, sällan med bildandet av ärr. Barn lider inte av neuralgiska symptom. Komplicerade former av lav är sällsynta.

orsaker till

Bältrosvirus förekommer som en återinfektion hos personer som har kycklingpox. Efter den första infektionen lod de patogena cellerna ligga i nervnoderna längs ryggraden, i det mellanliggande rummet eller i skallen. Under en lång tid kan de vara i sovande tillstånd. Upprepad kontakt med patienter med koppor eller herpesvirus kan leda till infektion med viruset. Gynnsamma faktorer för återkommande infektion är:

• reducerad immunitet
• påkänning;
• fysisk skada
• hypotermi;
• HIV;
• cancer;
• hepatit;
• åldersförändringar (hos äldre);
• infektionssjukdomar;
• hormonell behandling, strålning, foto eller kemoterapi.

Komplikationer efter herpes zoster

Även en enkel kurs av en herpesinfektion kan åtföljas av en farlig komplikation:

• Hudkänslighetsstörningar;
• svullnad;
• ärr;
• vävnadsnekros;
• tvärgående myelit (inflammation i ryggmärgen);
• nedsatt motorfunktion av armarna, benen, ryggen;
• förlamning;
• försvagning och förlust av syn när utslag förekommer i ögonlocket
• Utseendet av inflammation på slemhinnorna;
• återkommande sjukdom
• utvecklingen av maligna tumörer;
• serös meningit, encefalit, akut myelopati;
• Förekomsten av sekundära infektioner;
• skador på inre organ
• lunginflammation;
• matsmältningsbesvär
• urineringstörningar.

I de flesta fall försvinner sjukdomen helt, observerade sällan konservering av neuralgisk smärta. Hos svåra patienter utvecklas smärta till kronisk och varar i åratal.

Herpes zoster hos gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor som har haft vattkoppor kan reaktivering av zostervirus uppstå när immuniteten försvagas eller somatisk patologi är närvarande. Tidig diagnos vid planeringsstadiet av graviditet och förebyggande hjälp hjälper till att undvika sjukdomen. Reaktivering av viruset är inte lika farligt för fostret som den första ingången av kycklingpox i den förväntande moderens kropp. Infektion av barnet inträffar intrauterin genom blodet. Zoster-mamma orsakar vattkoppor i en nyfödd.

Med nederlag av en försvagad kropp har den gravida kvinnan de första tecknen i form av generellt sjukdomskänsla och kallt syndrom utan hosta och rinnande näsa. Efter 2-3 dagar, i området av revbenen eller ländryggen, sväller de röda bultarna, vilket åtföljs av brännande smärta och klåda. När de utvecklas, återföds de till bubblor med en otydlig vätska. Gradvis sammanfogar blåsorna i områden med större storlek, och sedan torkar de upp för att bilda skorskor. Scabs faller av utan ärrbildning. Efter utslaget kan det förbli smärtsamt längs nervstammarna.

diagnostik

Med en utvecklad klinisk bild på huden är diagnosen inte svår. Felaktiga diagnoser är möjliga i de tidiga utvecklingsstadierna under inkubationsperioden. En mer noggrann diagnos görs i laboratorieundersökningar av sekret: mikroskopi, serologisk metod, virusisolering på vävnadskulturer, immunofluorescens, PCR (polymeraskedjereaktion). Laboratoriemetoder för forskning utförs vid upptäckt av sjukdomen hos barn med immunbrist, hos infekterade spädbarn, liksom hos atypiska former av viruset.

Herpes Zoster

Herpes zoster är en extremt obehaglig och ganska vanlig sjukdom som är viral i naturen. Symptom på sjukdomen manifesterar sig i olika delar av kroppen. Vanligtvis är det ansikte, lemmar, könsorgan, ryggrad. Ibland bildar utslag på andra delar av huden, men oftast i ansiktet. Även denna sjukdom har tecken på skador på nervsystemet. Förutom bältros, kan orsakssambandet till sjukdomen - varicella zoster - orsaka vattkoppor hos barn, liksom vuxna som inte tidigare tolererat sjukdomen.

Symtom på herpes förekommer på olika delar av kroppen. Vanligtvis är det ansikte, lemmar, könsorgan, ryggrad.

Herpes zoster: orsaker till sjukdomen

Som noterat leder Herpesvirus Varicellae till utseendet av herpes. Egenskapen hos denna patogen är liknande egenskaperna och egenskaperna hos andra medlemmar av den aktuella virala familjen i fråga.

För det första tolererar orsaksmedlet för herpes zoster inte olika aggressiva yttre påverkan eller tolererar dem alls inte. Således dör viruset med kort (upp till 10 minuter) uppvärmning, som påverkas av ultravioletta strålar, desinfektionsmedel och speciella preparat.

För det andra motstår orsakssystemet av herpes zoster normalt förkylningen. Även med upprepad frysning förlorar denna mikroorganisma inte dess skadliga egenskaper.

Den vanligaste herpes zoster finns hos äldre människor.

Virusets egenskaper är sådana att det är symptomen på herpes zoster som endast kommer att manifesteras hos en patient om han tidigare har lider av vattkoppor i latent eller typisk form. Epidemiska utbrott av sjukdomen är inte lätta - sjukdomsfall lagras exklusivt på sporadisk nivå.

Oftast förekommer herpes zoster hos äldre patienter, men det finns tillfälliga fall att utveckla sjukdomen hos unga människor.

Av naturen är orsakssambandet till den aktuella sjukdomen en smittsam infektion. Så, om ett barn som inte tidigare haft vattkoppor, kommer att ha kontakt med virusbäraren, efter en viss tid (vanligtvis upp till 3 veckor), är det mer sannolikt att han har vattkoppor.

Således är zosterviruset en smittsam sjukdom och överförs av luftburna droppar.

Zosterviruset är en smittsam sjukdom och överförs av luftburna droppar.

Människor som tidigare har haft vattkoppor har en viss mängd patogena virus i kroppen. Sammanfogningen av olika ogynnsamma omständigheter kan leda till uppvaknande. Som ett resultat kommer inflammation att utvecklas i lokaliseringsställena för patogena mikroorganismer med manifestationen av alla karakteristiska symptom.

Bland de viktigaste orsakerna som kan leda till uppvaknandet av den sovande patogenen hos herpes zoster, bör följande noteras:

• nervöverbelastning
• försämringen av immunitet som påverkas av olika typer av kroniska och akuta sjukdomar, inklusive hiv och aids;
• hypotermi;
• trauma;
• neoplasmer i kroppen etc.

Behandlingsmetoder för herpes zoster på kroppen

Herpes zoster (bältros) är en smittsam sjukdom som orsakar herpes simplex virus typ 3 (varicella-zostervirus). Mer än 90% av världens befolkning är infekterad med zosterviruset, men infektion observeras i 10-20% av fallen. Riskgruppen omfattar äldre, nyfödda, gravida kvinnor, patienter med immunbrist. Efter återvinning kan patologin orsaka återstående effekter i form av postherpetiskt neuralgi-persistent smärtsyndrom längs de interkostala nerverna. I allvarliga fall skador på synen, hjärnan, inre organen. För att förebygga biverkningar bör behandling av herpes zoster på kroppen utföras i god tid under överinseende av en kvalificerad specialist.

skäl

Herpesvirus typ 3 är mycket smittsam, överförs från person till person genom kontakt, inrikes, med flyg. Upp till 90% av världens befolkning blir infekterad hos barn upp till 5-8 år. Det första mötet med organismen med patogen orsakar vattkoppor (vattkoppor), vilket är en barndomsinfektion. Ibland förekommer primärinfektion hos vuxna, i vilket fall sjukdomen är svårare än hos barn.

Efter återvinning från vattkoppor utsöndras viruset inte helt från kroppen, tränger in i nervcellerna i ryggmärgen, går in i ett latent ("sovande") tillstånd av vital aktivitet. Patogenens uthållighet varar under en livstid och ger ingen negativ inverkan på hälsan. Genom att minska kroppens försvar kan viruset flytta in i den aktiva fasen av livet. Genom nervfibrerna rör sig patogenen till kroppsdelar som är innerverade av de drabbade spinalganglierna. Detta leder till förekomsten av bältros hos vuxna patienter.

Herpesvirus typ 3, vilket orsakar bältros utvecklas hos barn under 5 år.

Riskfaktorer för återkommande herpesinfektion 3 typer:

• nyfödd period
• spädbarn vars mamma hade haft herpes zoster under graviditeten
• äldre människor (efter 50 år)
• graviditet;
• långvarig användning av glukokortikoider
• cancerpatologi;
• kemoterapi, strålbehandling;
• medfödda och förvärvade immunförsvar, särskilt hiv / aids;
• vuxna som inte hade haft vattkoppor i barndomen och inte fått vaccination mot infektion.

Bältros är ett återfall (exacerbation) av en infektion orsakad av en zostervirus, som ligger i ett "vilande" tillstånd i kroppen. Sjukdomen utvecklas vanligen mot bakgrund av en stark depression av immunsystemet. Mindre vanligt förekommer patologi med en liten minskning av kroppens försvar: hypotermi, förkylningar, överhettning, kronisk stress, svår känslomässig nöd och fysiskt överarbete.

Klinisk bild

Herpes zoster på kroppen uppträder mot bakgrund av minskad immunitet och aktivering av herpesvirus typ 3 i ryggmärgslingorna. I den kliniska bilden utmärks 3 syndrom: smärta, hud, förgiftning. Enligt närvaron av de huvudsakliga syndromen kan den behandlande läkaren göra en diagnos utan att förskriva ytterligare undersökningsmetoder. Frånvaron av ett eller två syndrom gör det svårt att diagnostisera kliniska skäl och kräver utnämning av ytterligare diagnostiska metoder.

Bältros är ett återfall (exacerbation) av en infektion orsakad av en zostervirus, som ligger i ett "vilande" tillstånd i kroppen. Sjukdomen utvecklas vanligen mot bakgrund av en stark depression av immunsystemet.

• lokalisering av smärta - i samband med ett eller flera interkostala utrymmen där de drabbade ryggmärgarnas intercostala nerver passerar;
• smärtan är brinnande, bakande, omringande;
• smärta intensitet - medium och hög grad av intensitet, beror inte på fysisk aktivitet.

Hudsyndrom (symptomstart anges i kronologisk ordning):

• rodnad och svullnad i huden längs de interkostala nerverna (perioden varar 2-4 dagar);
• klåda och obehag i området av ett eller flera interkostala utrymmen
• Utseendet hos ett grupperat litet vesikulärt utslag med transparent eller gulaktigt innehåll (perioden varar 5-10 dagar);
• Efter öppnandet av bubblorna bildas grunda sår som är täckta med mörkbruna skorskor.
• Hudskalning av korst sker inom 10-14 dagar;
• huden förändras inte i stället för hudutslaget, mindre ofta finns pigmentfläckar eller depigmenteringsområden i huden.

Efter återhämtning på platsen av ett vesikulärt utslag på kroppen utvecklas postherpetic neuralgi (neuropati), vilket åtföljs av ett långvarigt smärtssyndrom. Karaktäriserad av tråkig brännande smärta, som ökar med fysisk trötthet, stress, beröring, värme eller kyla. Postherpetic neuralgi uppträder hos unga patienter i 20% av fallen hos äldre (50-70 år) i 50% av fallen, hos äldre (efter 70 år) i 70% av fallen. I ung ålder överstiger smärtsyndromets längd vanligtvis inte 2-4 veckor, hos äldre patienter - mer än 2 månader, ibland upp till ett år.

Medicinsk taktik

När de första symtomen på sjukdomen uppträder, är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare, dermatolog eller infektionssjukdomsspecialist. Vanligtvis vänder patienter till distriktets läkare på distriktskliniken, som gör en preliminär diagnos, vid behov tilldelar ytterligare undersökningsmetoder och skickar dem till samråd med närstående specialister. Efter en undersökning, undersökning, diagnos och samråd bestämmer läkaren hur man behandlar herpes zoster. Sjukdomsbehandling utförs enligt kursens svårighetsgrad, kliniska manifestationer, ålder, allmänt tillstånd, närvaro av samtidig patologi.

Med läkarmottagning ingår antivirala läkemedel i behandlingen, vilket minskar manifestationerna av förgiftning, har en skadlig effekt på virionerna och blockerar deras reproduktion, aktiverar kroppens försvar för att bekämpa viruset. Efter att ha tagit antivirala antibiotika, försvinner det omgivande hudutslaget snabbare och sjukdomen varar inte längre än 10-14 dagar. Utan användning av etiologisk behandling tar det normalt 20-25 dagar att återhämta sig från bältros och kan vara komplicerat av utvecklingen av postherpetic neuralgi.

I alla kliniska fall är det lämpligt att förskriva antivirala läkemedel som är mycket giftiga mot inre organ, främst till hepatobiliärsystemet. Med hög immunitet och effektivitet av symptomatisk behandling ingår inte antivirala läkemedel i behandlingsregimen. Hur man behandlar herpes zoster bestämmer specialisten utifrån de erhållna diagnostiska data. Självbehandling är inte tillåten, leder till infektionens utveckling och utveckling av komplikationer (skador på hjärnan, hjärta, lever, ögon).

Konservativ terapi för herpes zoster innehåller antivirala och symptomatiska läkemedel, fysioterapi och hudvård för drabbade utslag. Den mest effektiva komplexa behandlingen, vilket minskar risken för sjukdomsprogression och utveckling av komplikationer.

Antivirala läkemedel (etiologisk terapi)

Antivirala läkemedel inhiberar replikationen (multiplikation) av herpesvirus. Utnämnd på skinnets rodnad, smärta i de mellanliggande utrymmena och klåda, före utslag av vesikulärt utslag och under de första dagarna av bildandet av herpesvesiklar. I den senare perioden av sjukdomen är antivirala läkemedel inte tillräckligt effektiva. Preparat förskrivs för oral administrering i form av tabletter, för intravenös injektion, som lokal terapi i form av salvor och geler.

Effektiva antivirala läkemedel:

• acyklovir (zovirax);
• famciclovir (famvir, famlar, minerare);
• valacyklovir (valtrex, valvir, valcikon);
• salvor och geler för topisk administrering - virus-merzserol, acyklovir, herperax.

I barndomen förskriva endast läkemedel acyklovir. Geler och salvor baserade på antivirala droger appliceras på kroppsdelar som påverkas av utslag varje 3-4 timmar tills bildandet av korst.

Symtomatiska läkemedel (symtomatisk behandling)

Preparat som lindrar och eliminerar de kliniska tecknen på sjukdomen kallas vanligtvis symtomatiska läkemedel. Vid behandling av herpes deprivation kan symptomatisk behandling utföras utan antiviral terapi.

Antiviral terapi är mest effektiv i de tidiga stadierna av herpes zoster.

Symtomatiska läkemedel för behandling av herpes zoster:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att eliminera smärta, minska inflammatorisk respons och svullnad i huden, inre organ, hjärnan, minska feber - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, parasetamol;
• immunmodulatorer för förstärkning av cellulär och humoristisk immunitet - immun, cykloferon, polyoskydonium;
• multivitaminer för att förbättra metaboliska processer och stärka immunsystemet - askorbinsyra, vitaminer i grupp B (B1, B6, B12), E, ​​A;
• antihistaminer för att eliminera svullnad och klåda i huden - suprastin, loratodin, zodak;
• lugnande medel för att minska nervös excitabilitet och klåda - tinktur av motherwort och valerian, novopodit, persen;
• smärtstillande medel för lokal användning - salvor och geler med lidokain, acetaminofen;
• läkningsmedel för aktuell användning - de-panthenol, panthenol;
• antiseptika för lokal användning - klorhexidin, zinksalva, Miramistin.

Doseringen och varaktigheten av upptagningen bestäms av den behandlande läkaren i varje enskilt fall beroende på ålder, svårighetsgrad av sjukdomen, förekomst av samtidig patologi från de inre organen. I händelse av förekomst av potterpetisk neuralgi, utförs novokainblocker och transkutan elektrisk stimulering av nerverna för att minska smärta.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är ordinerad för att stimulera immunsystemet och torka vesikulärt utslag. Det första förfarandet utförs för barn och äldre patienter. Rekommenderade kurser för fysioterapi i 7-10 dagar. Tilldela laser och ultraviolett strålning, diadynamiska strömmar, UHF.

Hudvård

Under bildandet av herpesetisk vesikulär hudutslag rekommenderas att ta en varm dusch 1-2 gånger om dagen med barntvål. Platser av det drabbade utslaget torkar med en mjuk varm handduk. Applicera bandage med salvor för lokal behandling. Efter bildandet av jordskorpor, rekommenderas att ta en dusch en gång var 2-3 dagar. Efter kontakt med utslaget ska händerna tvättas med antiseptiska medel. Du bör inte kamma huden och öppna bubblorna för att undvika sekundär infektion av repor och sår. Platser av den drabbade huden ska komma i kontakt med kläder gjorda av naturliga tyger utan tryck och friktion.

Vid herpes zoster föreskrivs fysioterapi, som påverkar de drabbade kroppsdelarna direkt.

förebyggande

För att förebygga sjukdomsutvecklingen är det nödvändigt att observera förebyggande åtgärder.

1. Håll dig till en balanserad kost och ordentlig daglig behandling.
2. Att ge upp dåliga vanor (rökning, narkotikamissbruk, alkoholmissbruk).
3. Förhindra hypotermi eller överhettning av kroppen.
4. Ta mediciner strikt på läkarens recept. Självmedicinera inte.
5. Barn och vuxna som inte har återhämtat sig från vattkoppor som barn ska inte kontakta herpes zoster.

Förebyggande åtgärder bidrar till att stärka immunförsvaret och minska risken för infektion med herpesvirus typ 3.

Bältros är en infektionssjukdom som har en gynnsam prognos för snabb upptäckt och behandling. För att förebygga sjukdom är det nödvändigt att stärka immunförsvaret. Ett hälsosamt immunsystem tillåter inte att viruset aktiveras och orsakar utseende av kliniska symtom på infektion.

Herpes zosterherpes: symtom och behandling hos vuxna

Herpes zoster, herpes zoster eller herpes zoster är en sjukdom från vilken ingen person är immun. Denna sjukdom medför stora problem för patienten och åtföljs av klåda och smärta. Lyckligtvis har modern medicin utvecklat tillförlitliga verktyg för behandling av denna patologi. Det är viktigt att börja behandlingsprocessen i tid för att undvika komplikationer.

Sjukdomsbeskrivning

Bältros orsakas av ett varicella-zoster-virus som tillhör en stor familj av herpesvirus. Ibland kallas varicella-zoster-viruset typ 3-humant herpesvirus. De flesta av oss har upplevt effekten av detta virus på kroppen i början av barndomen. Det är det varicella-zostervirus som orsakar en sådan sjukdom som kycklingpox. Och de flesta barn i barndomen lider av vattkoppor.

I allmänhet är kycklingpoxar en form av sjukdomen som varicella-zostervirus orsakar när den först kommer in i kroppen, oavsett om det är en vuxen eller ett barns kropp. Men eftersom viruset in i kroppen oftast i barndomen anses vattkoppor vara en barndomssjukdom.

Inte alla vet att, efter en vattkoppsjukdom, lämnar varicella-zostervirusen ofta inte kroppen, men är kvar i den, är i en inaktiv stat. Detta händer i cirka 20% av fallen. Samtidigt väljer shinglesvirus de mest otillgängliga platserna för sitt skydd, där det kan vara i vilande tillstånd i årtionden. Sådana ställen är nervceller, eftersom du, som du vet, inte dör, men existerar i hela livet.

Varicella-zosterviruset är i huvudsak en DNA-molekyl omgiven av en proteinbeläggning. Penetrerar neuronen, viruset sätter in sitt DNA i cellens DNA. På så sätt orsakar viruset att neuronen börjar producera nya virus. Så är reproduktionen av patogenen av denna sjukdom. Den optimala temperaturen för reproduktionen av viruset är människokroppens temperatur + 37 ° C. Virusvaricella-zoster dör snabbt när:

• temperaturökning
• exponering för direkt solljus
• effekterna av desinfektionsmedel
• exponering för UV-strålning.

Varicella-zoster-viruset väljer ryggmärgsceller, kraniala nerver, nervsystemet i det autonoma nervsystemet och mer sällan neuroglia cellerna som deras livsmiljö. När förhållanden som är gynnsamma för reproduktion uppträder (ibland årtionden efter den första inmatningen i kroppen) lämnar bältrosviruset sitt skydd. När man rör sig över nervfibrerna når herpesviruset huden och attackerar dem. Viruset brukar använda interkostala nerver och trigeminusnerven att sprida sig. Även patologiska fenomen i bältros kan observeras på övre och nedre extremiteterna i ljumskområdet.

Den inflammatoriska processen på huden börjar, vilket är karakteristiskt främst för vuxna. Bältros kan ses främst i områden där nervfibrerna berör huden. Oftast sker denna process på kroppens hud. Ibland finns områden med inflammation runt den. Det är därför denna typ av sjukdom kallas bältros. Förresten betyder "Zoster" "bälte" på grekiska.

Bältros är främst orsakad av vuxna, vanligtvis äldre, men denna sjukdom kan också påverka unga människor. Vid åldern 60-75 blir 10-15 personer sjuk för 100 000 per år. Återkommande sjukdom hos herpes zoster är en sällsynthet. Sådana fall finns sällan även hos personer med nedsatt immunitet (10%) och hos personer med normal immunitet - 5 gånger mindre. Utbrott av herpes zoster sjukdom observeras oftast på hösten och våren.

Prognosen för bältros är vanligtvis gynnsam, med undantag för allvarliga komplikationer som involverar hjärnan (encefalit).

Orsaker till sjukdom

En av orsakerna till bältrossjukdom, som nämnts ovan, är herpesvirus typ 3. Övergången av infektion till den aktiva fasen är dock endast möjlig om virusets bärare försvagas. Således manifesteras herpes zoster endast med otillräcklig immunitet.

Möjliga orsaker som kan utlösa utvecklingen av herpes:

• allvarlig stress;
• hårt arbete;
• Andra allvarliga infektionssjukdomar (meningit, syfilis, tuberkulos, sepsis, influensa);
• hepatit, cirros
• onkologiska sjukdomar;
• perioden efter strålbehandling
• period efter organtransplantation;
• brist på vitaminer och mikrodelar i kroppen;
• hypotermi;
• immunbrist sjukdomar, inklusive aids;
• ta immunsuppressiva medel, cytostatika eller glukokortikosteroider;
• graviditet;
• alkoholism;
• diabetes mellitus;
• tungmetallförgiftning;
• hjärta eller njursvikt.

Herpes zoster: symptom

Herpes zoster är en infektions-neurologisk sjukdom, men det manifesteras främst av hudsymptom. Bältros förekommer i flera steg:

• 1-3 dag - den latenta formen av sjukdomen, där hudens manifestationer fortfarande är osynliga;
• 3-20 dagar - ett akut stadium, under vilken den allmänna sjukdomen fortsätter
• 20-90 dagar - återhämtningsstadiet av skadade vävnader.

Manifestationer av sjukdomen observeras oftast i buken, revbenen och bröstet. De liknar den patologiska processen i de gemensamma lavarna, vanligtvis små rosa fläckar. Ibland syns lårfläckar i ansiktet, på näsan och ögonens slemhinnor och sedan till torso. Kanske förekomsten av lava på öronen. Då, på platser där viruset slår, bildar små sår och blåsor.

Inuti bubblorna finns en stor mängd viruspartiklar. Cirka en vecka senare sprängde bubblorna, och platsen där de befann sig blev krossad. Med tiden försvinner skorporna, och i deras ställe förblir områden av huden, utan pigment.

Om en patient kammade finnarna med avverkning eller sår, kan sjukdomen vara komplicerad av en sekundär bakterieinfektion.

En ökning av lokala lymfkörtlar observeras också.

Bältros smärta

Bältros är åtföljd av svår klåda och brännande, liksom smärta av en neuralgisk typ - brinnande och outhärdlig. Även om smärtan ibland kan vara relativt svag. I allmänhet finns det inget direkt samband mellan intensiteten i smärta och intensiteten i hudens manifestationer.

Bältros smärta ses ofta på natten eller under vila. Vanligtvis känns det vid den minsta beröringen till det drabbade området, det kan öka med rörelse. Möjlig förlust av känslighet hos enskilda områden i huden. Samtidigt kan deras smärta fortsätta. Det innebär att ett intressant fenomen uppstår - att röra på det drabbade området av huden med ett finger orsakar smärta för patienten, men en stift, till exempel från en stift, kanske inte känns.

Sjukdomsförloppet

I början av sjukdomen, några dagar före hudpatologins början, kan patienten uppleva symtom som liknar symptomen på akut respiratoriska infektioner och influensatemperatur (gradvis stigande från subfebrila värden till + 39 ° C), frossa, illamående, huvudvärk. Eventuella störningar i mag-tarmkanalen, diarré. Smärta och klåda på utslaget kan också förekomma innan de uppstår.

Det första karakteristiska tecknet på herpes zoster är rosa fläckar 3-5 mm i diameter. Sedan bildas fläckar på platsen blåsor (bubblor), arrangerade i grupper. Detta händer efter 18-36 timmar. Vesiklarna är fyllda med tydlig serös vätska, smärtsam och har en tydlig avgränsningslinje som skiljer dem från frisk hud. Efter en tid blir innehållet i bubblorna molnigt. Rosa fläckar och bubblor kanske inte uppträder på en gång, men upptar gradvis alla nya områden, medan andra fenomen kan passera på andra områden. Således fokuserar patologiska processer som det kryper från plats till plats. De antika grekerna uppmärksammades på denna funktion av sjukdomen. På grund av detta fick herpes sitt namn (från grekiska "Erpe" - "jag kryper, grovel"). Tidigare eller senare torkar innehållet i blåsorna ut, och gulbruna skorskor bildar sig i deras ställe.

Sjukdomens varaktighet och dess konsekvenser

Herpes zoster (även i avsaknad av allvarlig behandling) passerar i de flesta fall inom några veckor (från 1,5 till 4). Dock kan patienten även efter den aktiva fasen av sjukdomen uppleva svår smärta på platsen där såren var belägna. Detta syndrom kallas postherpetic neuralgi. Den varar från flera månader till flera år och är förknippad med det faktum att viruset för en tid är aktiv i nervsystemet i nervsystemet. Detta symptom uppträder i cirka 40% av fallen. I 39% av de som klagade på detta syndrom observerades det i mer än 6 månader efter avslutad sjukdoms aktiva fas.

Även bland dem som har haft bältros är ungefärligt:

3% klagar på huvudvärk och yrsel

4,5% - vid rörelsestörningar

2,7% för hörselnedsättning

1,8% för synförlust

Andra manifestationer som berör patienten några år efter botemedel mot herpes Zoster - smärta i magen, tarmarna och perikardområdet,

Virusinfektion

Under sjukdomen är patienten smittsam mot andra. Perioden då patienten är smittsam, börjar 2 dagar innan hudutslaget dyker upp och slutar med en period när herpeskorpor faller bort.

Människor smittade med vattkoppor och som inte har specifik immunitet mot viruset är mottagliga för infektion med viruset. Om ett virus går in i en sådan person börjar personen att ha vattkoppor och inte bältros.

Överföring av viruset sker genom luftburna droppar eller genom direkt fysisk kontakt med huden, exempelvis under ett handslag. Viruset sänds extremt sällan genom omgivande föremål, eftersom det snabbt dör utanför människokroppen. Det är också möjligt transplacental sändningssätt (från en gravid gravid mor till ett barn).

diagnostik

Primär diagnos av herpes zoster bör utföras av en specialist dermatovenerolog. Även i praktiken, oftast vid sjukdomens första manifestationer (smärta i kroppen, hög feber), vänder patienterna till terapeuten och misstänker influensan.

I de flesta fall, för en specialist dermatolog eller neuropatologist, är en blick på herpetic hudfenomen tillräckligt för att bestämma närvaron av bältros. Men vid sjukdomsbegreppet, när hudsymptom fortfarande är frånvarande, är symtom på sjukdomen (feber, tecken på berusning, smärta) lätt förvirrad med tecken på andra sjukdomar:

• blindtarmsinflammation,
• angina pectoris,
• pleurit,
• lunginfarkt
• catarrhal appendicit,
• njurkolik.

Det är nödvändigt att skilja bältros från andra sjukdomar:

• herpes 1 och 2 typer
• erysipelas (speciellt av den bullousa formen),
• eksem.

Om herpes Zoster har tagit en generaliserad form ska den särskiljas från vattkoppor. Här spelar anamnesis en viktig roll - om en person lider av vattkoppor i barndomen, då är sjukdomen en generaliserad form av bältros, eftersom vattkoppor endast kan observeras en gång i livet.

För att bestämma närvaron av ett virus, använd:

• mikroskopi,
• serologiska metoder
• immuno-fluorescerande metod,
• virusisolering i vävnadskulturer,
• PCR.

Laboratoriediagnostiska metoder visas:

• för små barn,
• för barn med immunbrist,
• med atypiska former,
• med svåra former.

Herpes zoster: behandling

De flesta ungdomar har bältros på egen hand efter några veckor. Därför är behandlingen av sjukdomen huvudsakligen symptomatisk, som syftar till att minska svårighetsgraden hos de mest obehagliga manifestationerna - smärta, klåda och inflammation, förebyggande av postherpetic neuralgi samt behandling av en bakteriell infektion som ofta är förknippad med herpes.

Hos människor med immunbristförhållanden är äldre (över 50 år) mer ingående behandling för att förhindra komplikationer.

Sjukgymnastik syftar till att uppnå följande mål:

• acceleration av återhämtning;
• förebyggande av komplikationer, både orsakade av virus och andra faktorer (till exempel bakterier);
• minskning av svårighetsgraden av negativa manifestationer (klåda, smärta och inflammation).

Behandling utförs vanligtvis hemma. Det utförs under kontroll av en smittsam specialist eller neurolog. Även efter försvinnandet av uttalade hudförändringar bör patienten observeras av en neurolog.

I följande fall utförs terapi på sjukhuset:

• disseminerad form av sjukdomen;
• herpes zoster, förvärrad av encefalit
• ögonformer av sjukdomen;
• ålder över 75 år
• immunbristtillstånd, inklusive i anamnesen;
• allvarliga kroniska sjukdomar, först och främst sjukdomar i lever och njurar.

Vid sjukdom rekommenderas inte badning och tvättning av de drabbade kroppsdelarna. Patienterna bör noga observera personlig hygien, byta sängkläder och underkläder, handdukar.

Ibland med bältros, kan en läkare ordinera ett fysioterapeutiskt förfarande.

En av de andra behandlingsmetoderna är kost. Det rekommenderas att utesluta fet kött, animaliska fetter, kryddiga kryddor, senap och peppar från kosten. Det är också bäst att hålla sig till en bråkdiet, ta mat 6 gånger om dagen.

Drogterapi

De viktigaste typerna av droger som används vid behandling av herpes:

• smärtstillande medel eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (för att minska allmän sjukdom, smärta och värme;
• antihistaminer (för att minska klåda);
• antibakteriella läkemedel (för att förhindra sekundär bakteriell infektion);
• förstärkande vitaminkomplex (vitamin C, vitaminer i grupp B);

Som smärtstillande medel används oftast:

• ketorolak,
• ibuprofen,
• naproxen,
• ketoprofen.

På recept kan narkotiska analgetika användas.

Vid neuropatisk smärta är antikonvulsiva medel (gabapentin, pregabalin) också effektiva. Med postherpetic neuralgi kan capsaicinderivat och antidepressiva läkemedel förskrivas.

Att ta kortikosteroider bör undvikas. Även om denna typ av läkemedel är effektiv för smärta och inflammation, kan förmågan att undertrycka immunitet inneboende i kortikosteroider komplicera sjukdomsförloppet.

Difenhydramin används oftast som antihistamin. Vid allvarlig förgiftning är avgiftningsmedel nödvändiga (diuretikum, parenteral administrering av isotonisk lösning och glukos).

Antibakteriella lokala medel som används för bältros: Lysande grön, oxolinsalva, Solcoseryl.

Etiotropa droger

Det finns också en klass av läkemedel som är utformade för att förstöra själva viruset. Först och främst är det acyklovir och liknande ämnen (valacyklovir, famciklovir). Verkningsmekanismen för acyklovir är baserad på det faktum att den är inbäddad i virusets DNA och stör processen för dess reproduktion. Acyklovir verkar emellertid endast under den aktiva perioden av sjukdomen, när viruset multiplicerar i hudvävnader. När viruset är dolt och vilande i ett inaktivt tillstånd i neuroner, är det otillgängligt för alla droger.

Användningen av acyklovir och andra läkemedel i denna klass ökar vanligtvis återhämtningen. Men många läkare anser det olämpligt att använda drogen hos unga med normal immunitet. När allt kommer omkring har de sjukdomen som vanligtvis passerar snabbt och utan några droger. Det är en helt annan sak - människor med försvagad immunitet, patienter i ålderdom. I dem kan viruset orsaka ett antal komplikationer. Därför är användningen av antivirala läkemedel i detta fall helt berättigad.

Dessutom rekommenderas antivirala läkemedel att börja ta endast under de första tre dagarna efter det att sjukdomen har påbörjats. Med en senare behandlingstart kommer effekten av denna typ av läkemedel att vara mycket låg.

Preparat från acyclovirfamiljen har både interna former (tabletter) och yttre (krämer och salvor). Valet av form beror på sjukdoms svårighetsgrad. I vissa fall kan det vara tillräckligt och lokala former av drogen, i andra att inte göra utan att ta piller. Också båda formerna är ofta tilldelade på en gång.

I sällsynta fall, vanligtvis med postherpetisk neuralgi, kan amantadin administreras, vilket samtidigt blockerar reproduktionen av viruset och har smärtstillande egenskaper.

Behandling av herpes zoster med etiotropa läkemedel

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Bältros - definition:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) är en virussjukdom i huden och nervvävnaden som uppstår till följd av reaktivering av herpesvirus typ 3 och kännetecknas av inflammation i huden (med uppträdande av övervägande bubblorutsläpp på grund av erytem i "dermatom") och nervvävnad (bakre ryggrad). hjärnan och perifera nervgångar).

Etiologi och epidemiologi

Sjukdomens orsaksmedel är den mänskliga herpesvirusstypen 3 (Varicella Zoster-virus, humant herpesvirus, HHV-3, Varicella-zostervirus, VZV) - subfamiljen Alphaherpesviridae, familjeherpesviridae. Det finns bara en serotyp av orsaksmedlet för herpes zoster. Primär infektion med viruset Varicella zoster manifesteras som regel vattkoppor. Incidensen av herpes zoster i olika länder i världen varierar från 0,4 till 1,6 fall per 1000 personer per år för personer under 20 år och från 4,5 till 11,8 fall per 1000 personer per år i äldre åldersgrupper.

Risken för att utveckla EG i immunsupprimerade patienter är mer än 20 gånger högre än hos personer i samma ålder med normal immunitet. Immunsuppressiva tillstånd som är förknippade med en hög risk för att utveckla avgaser innefattar HIV-infektion, benmärgstransplantation, leukemi och lymfom, kemoterapi och behandling med systemiska glukokortikosteroider. Herpes zoster kan vara en tidig markör för HIV-infektion, vilket indikerar de första tecknen på immunbrist. Andra faktorer som ökar risken för att utveckla EG inkluderar: kvinnlig kön, fysisk skada av det drabbade dermatomet, interleukingenenes polyforma.

I okomplicerade former av EG kan viruset isoleras från exudativa element inom sju dagar efter utveckling av utslag (perioden ökas hos patienter med immunosuppression).

I okomplicerade former av avgaser sprider viruset genom direktkontakt med utslag, och i spridda former är överföring möjlig genom luftburna droppar.

Under sjukdomen tränger VZV från skadorna på huden och slemhinnorna till slutet av de sensoriska nerverna och når de sensoriska ganglierna genom sina fibrer - detta säkerställer dess persistens i människokroppen. Vanligtvis kvarstår viruset i I-grenen av trigeminusnerven och ryggmärgen T₁-L₂.

Av mycket stor betydelse är intrauterin kontakt med VZV, vattkoppor, överförd före 18 års ålder, samt immunbrist i samband med försvagning av cellulär immunitet (HIV-infektion, tillstånd efter transplantation, cancer etc.). Till exempel drabbas upp till 25% av HIV-infekterade personer från EG, vilket är 8 gånger högre än den genomsnittliga incidensen hos personer i åldrarna 20-50 år. Upp till 25-50% av patienterna med organtransplantationer och onkologiska sjukhus blir sjuka med herpes zoster, medan dödligheten når 3-5%.

Återkommande sjukdom förekommer hos mindre än 5% av de som har varit sjuk.

Klassificering av herpes zoster:

• B02.0 bältros med encefalit
• B02.1 bältros med meningit
• B02.2 bältros med andra komplikationer i nervsystemet

• ganglionit i ansiktsnerven
• polyneuropati
• trigeminal neuralgi

B02.3 bältros med okulära komplikationer

Orsakad av bältrosvirus:

• blefarit
• konjunktivit
• iridocyklit
• irit
• keratit
• keratokonjunktivit
• sklerit

Andra kliniska former av sjukdomen:

• B02.7 Disseminerad bältros
• B02.8 bältros med andra komplikationer
• B02.9 Bältros utan komplikationer

Klinisk bild (symptom) av bältros:

Kliniska manifestationer av avgaserna föregås av en prodromal period, under vilken smärta och parastesier förekommer i det drabbade dermatomets område (mindre vanligt klåda, stickningar och brinnande).
Smärta kan vara periodisk eller permanent och åtföljas av hud hyperestesi. Smärt syndrom kan simulera pleurisy, myokardinfarkt, duodenalsår, cholecystit, njur- eller leverkolik, appendicit, proliferation av intervertebral skivor, tidigt stadium av glaukom, vilket kan leda till svårigheter vid diagnos och behandling.

Smärta i prodromalperioden kan vara frånvarande hos patienter under 30 år med normal immunitet.

Ett utslag i hudutslaget med herpes zoster är placeringen och fördelningen av utslagets utslag, som observeras å ena sidan och begränsas till området för innervation av en sensorisk ganglion. De mest drabbade områdena är trigeminusnerven, speciellt den okulära grenen, liksom stammen T₃-L₂ segment. Hudskador i bröstet observeras i mer än 50% av fallen; minst ofta förekommer utslag på hudens distala extremiteter.
Den kliniska bilden av herpes zoster innefattar hud manifestationer och neurologiska störningar. Tillsammans med detta har majoriteten av patienterna generella infektionssymptom: hypertermi, utvidgade regionala lymfkörtlar, förändringar i cerebrospinalvätskan (i form av lymfocytos och monocytos).

Utsläppen av herpes zoster har en kort erytematös fas (ofta är den helt frånvarande), varefter papiller snabbt uppträder. Inom 1-2 dagar blir papper i blåsor, som fortsätter att dyka upp inom 3-4 dagar - den vesikulära formen av Herpes zoster. Element tenderar att sammanfoga. Om perioden för utseende av nya blåsor varar mer än en vecka, indikerar detta möjligheten att patienten har ett immunbristtillstånd.

Vesikulär pustulisering börjar en vecka eller mindre efter utseendet av primärutbrott. Sedan på 3-5 dagar uppträder erosioner på platsen för blåsorna och korstformen. Skorpor försvinner vanligtvis vid slutet av den tredje eller fjärde veckan av sjukdomen. Vågar, såväl som hypo- eller hyperpigmentering kan emellertid förbli även efter upplösningen av herpes zoster.

Med en lättare, abortiv form av herpes zoster i hypermoderns fält uppträder även papiller, men bubblorna utvecklas inte.

bältros lindrig form

I sjukdomens hemorragiska form har vesikulärt utslag blodigt innehåll, processen sprider sig djupt in i dermis, och skorporna blir mörkbruna i färg. I vissa fall är botten av blåsorna nekrotiska och den gangrenösa formen av Herpes zoster utvecklas, vilket lämnar cicatricial hudförändringar.

Intensiteten av lesioner i avgasen är olika: från diffusa former, vilket innebär att nästan ingen frisk hud ligger på den drabbade sidan, till enskilda vesiklar, ofta åtföljda av uttalade smärta sensioner.

Den generaliserade formen karaktäriseras av utseendet av vesikulära utbrott över hela integumentet, tillsammans med utslag längs nerverstammen. Re-manifestation av infektion i form av generaliserade utslag, som regel, observeras inte. I närvaro av immunbrist (inklusive HIV-infektion) kan hudfraktioner förekomma långt ifrån det drabbade dermatomet - en spridd form av avgas. Sannolikheten och svårighetsgraden av spridning av skador på huden ökar med patientens ålder.

Lesionen av trigeminusnervens okulära gren observeras hos 10-15% av patienterna med EH, och utslaget kan ligga på huden från ögonnivån till parietalområdet, avbrott plötsligt längs pannans mittlinje. Nederlaget för den nasociliära grenen, som intar ögat, näsens spets och sidodelar, leder till att viruset tränger in i synlinsens strukturer.

Nederlaget för trigeminalnervans andra och tredje grenar, liksom andra kranialnervar, kan leda till utveckling av lesioner på slemhinnan i munhålan, svalget, struphuvudet och huden på auriklarna och den yttre hörselkanalen.

Smärta syndrom i herpes zoster:

Smärta är huvudsymptomet hos herpes zoster. Det föregår ofta utvecklingen av hudutslag och observeras efter utbrottet av utslaget (postherpetic neuralgia, PHN). Smärtan hos herpes zoster och PHN beror på olika mekanismer. I de tidiga stadierna av en anatomisk anatomisk och funktionell förändring bildas, vilket leder till utvecklingen av PHN, vilket förklarar sambandet mellan svårighetsgraden av primärvärk och den efterföljande utvecklingen av PHN samt orsakerna till misslyckandet av antiviral terapi för att förebygga PHN.

Smärtssyndromet associerat med EG har tre faser: akut, subakut och kronisk (PHN). Den akuta fasen av smärta uppträder under prodromalperioden och varar i 30 dagar. Den subakutiva fasen av smärta följer den akuta fasen och varar inte längre än 120 dagar. Ett smärtssyndrom som varar längre än 120 dagar definieras som postherpetic neuralgi. PHN kan vara i flera månader eller år, vilket orsakar fysiskt lidande och signifikant minskar patientens livskvalitet.

Den omedelbara orsaken till prodromal smärta är subklinisk reaktivering och replikation av VZV i nervvävnaden. Skador på perifera nerver och neuroner i ganglierna är en utlösande faktor för afferenta smärtsignaler. Ett antal patienter med smärtsyndrom åtföljs av vanliga systemiska inflammatoriska manifestationer: feber, sjukdom, myalgi och huvudvärk.

Hos de flesta immunokompetenta patienter (60-90%), leder allvarlig akut smärta till utslag av hudutslag. En signifikant frisättning av excitatoriska aminosyror och neuropeptider, som orsakas av blockering av afferentimpulsen i prodromalperioden och akutstadiet i avgasen, kan orsaka toxisk skada och död av hämmande interkalära neuroner i ryggmärgets bakre horn. Svårighetsgraden av akut smärta ökar med åldern. Överdriven nociceptiv aktivitet och generering av ektopiska impulser kan leda till en ökning och förlängning av de centrala reaktionerna på vanliga stimuli - allodyni (smärta och / eller obehaglig känsla som orsakas av stimuli som normalt inte orsakar smärta, till exempel genom att röra kläder).

Fördjupningsfaktorer för utvecklingen av PHN är: ålder över 50 år, kvinnlig kön, förekomst av prodroma, massiva hudutslag, lokalisering av utslag i området för trigeminusnerven eller brachial plexus, svår akut smärta, förekomst av immunbrist.

Med PHN finns tre typer av smärta:

• konstant, djup, tråkig, pressande eller brännande smärta;
• spontan, periodisk, stabbing, fotografering, liknar elektrisk stöt;
• allodyni.

Smärtssyndrom åtföljs vanligen av sömnstörningar, aptitlöshet och viktminskning, kronisk trötthet, depression, vilket leder till social missjustering av patienter.

Komplikationer av Herpes Zoster

Komplikationer av herpes zoster inkluderar: akut och kronisk encefalit, myelit, retinit, snabbt progressiv herpes retinalnekros, vilket leder till blindhet i 75-80% av fallen, oftalmisk herpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparasis på lång sikt, samt gastrointestinal infektion i tarmsträngen. och kardiovaskulär system etc.

Oftalmisk herpes är en herpesisk lesion av någon gren av den optiska nerven. Det påverkar ofta hornhinnan, vilket leder till förekomsten av keratit. Dessutom påverkas andra delar av ögonlocket med utvecklingen av episklerit, iridocyklitis, irisinflammation. Näthinnan är sällan involverad i den patologiska processen (i form av blödningar, embolier), påverkar ofta den optiska nerven, vilket leder till neurit hos den optiska nerven med utgångspunkt i atrofi (möjligen på grund av övergången från meningeal-processen till den optiska nerven). För herpes zoster med ögonläkningar sprider utslaget från ögonhöjd till kronan, men passerar inte över mittlinjen. Vesiklar lokaliserade på vingarna eller spetsen av näsan (Getchinson-tecknet) är förknippade med de allvarligaste komplikationerna.

Gangliolens gangliolit manifesteras av Hunt syndrom. Detta påverkar de sensoriska och motoriska områdena i kranialnerven (ansiktsnervlamning), som åtföljs av vestibulära kochleära störningar. Utsprång förekommer i fördelningen av dess perifera nerver på slemhinnorna och på huden: vesiklarna är lokaliserade på trumhinnan, yttre öronöppning av öron, yttre öra och på sidans ytor på tungan. Ensidig smakförlust på 2/3 av ryggen på tungan är möjlig.

Utsläpp av avgaser kan ligga i coccyxområdet. Samtidigt utvecklas en bild av en neurogen blåsan med urineringstest och urinretention (på grund av virusets migrering till närliggande autonoma nerver). kan vara associerad med uttömning av sakrala dermatomer S₂, S₃ eller s₄.

Herpes zoster hos barn

Det finns isolerade rapporter om sjukdomen hos barn med herpes zoster. Riskfaktorerna för utveckling av EG hos barn inkluderar vattkoppor i moderen under graviditet eller primär infektion med VZV under det första levnadsåret. Risken för avgassjukdom är ökad hos barn som har haft vattkoppor före 1 års ålder.

Herpes zoster hos barn är inte lika svår som hos äldre patienter, med mindre allvarlig smärta. postherpetic neuralgi utvecklas också sällan.

Herpes zoster hos HIV-patienter

Risken för att utveckla EG hos HIV-patienter är högre, och de utvecklar oftare återfall av sjukdomen. Ytterligare symtom kan uppstå på grund av involvering av motornerven (i 5-15% av fallen). Avloppsgasen är längre, gangrenösa och spridda former (25-50%) utvecklas ofta, och hos 10% av patienterna i denna kategori detekteras allvarliga skador i de inre organen (lungor, lever, hjärna). Vid hivinfektion finns det frekventa återfall av avgaser både inom en och flera intilliggande dermatomer.

Herpes zoster hos gravida kvinnor

Sjukdomen hos gravida kvinnor kan vara komplicerad av utvecklingen av lunginflammation, encefalit. Infektion med VZV under graviditetens första trimester leder till primär placentainsufficiens och som regel åtföljs av abort.

Förekomsten av infektion bör tjäna som grund för att genomföra intensiv profylax av konsekvenserna av hemodynamiska störningar (placentainsufficiens, intrauterin hypoxi, intrauterin tillväxtnedgång).

Diagnos av bältros

Diagnosen av avgaser baseras på karakteristiska klagomål (manifestationer av neurologiska symptom), sjukdomsförloppet (prodromal period och manifestation på huden) och egenskaperna hos kliniska manifestationer på huden.

Om nödvändigt används nukleinsyraförstärkning (PCR) -metoder för att verifiera diagnosen för att identifiera Varicella zoster-viruset som finns i materialet från GO-lesionerna på huden och / eller slemhinnorna.

Differentiell diagnostik

Differentiering av EG-manifestationer är nödvändig med en zosteriliknande variation av herpes simplex, kontaktdermatit (efter insektbid, fotodermatit), cystisk dermatos (Düring herpetiform dermatit, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatit

Bältros behandling

• lindring av kliniska symtom på sjukdomen;
• förebyggande av komplikationer.

Allmänna anmärkningar om terapi

Förekomsten av lesioner av perifera ganglier och nervvävnad, synorgan i OG, bestämmer behovet av att involvera behandlingsspecialisterna i lämplig profil. Behandling av postherpetic neuralgi och oftalmisk herpes utförs i samband med neurologer och ögonläkare.

För effektiva effekter på virusinfektion orsakad av VZV ska antivirala läkemedel användas. När svårighetsgraden av smärta ordinerat analgetika. Extern behandling syftar till att påskynda regressionen av hudskador, minskar tecken på inflammation och förhindrande av bakteriell superinfektion.

Behovet av antiinflammatorisk behandling bestäms av förekomst av herpetic neuralgi, åtföljd av smärta, i närvaro av bevis måste den väljas individuellt.

Det är nödvändigt att undvika användning av ocklusiva förband och glukokortikosteroidpreparat. Extern behandling av avgaser med antivirala och analgetika är ineffektivt!

Indikationer för sjukhusvistelse

Komplicerad kurs av bältros

Preparat för behandling av herpes zoster:

Förskrivningen av antivirala läkemedel är mest effektiv under de första 72 timmarna av utvecklingen av sjukdoms kliniska manifestationer:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyklovir 1000 mg

Den minskade känsligheten av VZV till acyklovir i jämförelse med HSV, liksom en hög nivå av antiviral aktivitet, bestämmer det föredragna receptet för behandling av avgaser famciclovir eller valacyklovir.

Kanske utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

I avsaknad av effekten av bedövningsterapi kan läkemedel med central smärtstillande effekt och neurala block (sympatiska och epidural) användas, vilket bestäms av samråd med neurologen.

Interferoner av systemisk verkan:

• interferon gamma 500.000 IE

För att ge lokal antiinflammatorisk verkan och förhindra bakteriell superinfektion, föreskrivs alkoholhaltiga 1-2% lösningar av anilinfärger (metylenblått, lysande grönt), fukorcin.

I närvaro av bullousutbrott öppnas bubblorna (skärs med steril sax) och släckes med anilinfärger eller antiseptiska lösningar (0,5% lösning av klorhexidindiglukonat etc.)

Vid behandling av avgaser hos patienter med nedsatt immunitet (personer med maligna lymfoproliferativa neoplasmer, mottagare av transplanterade inre organ, patienter som behandlas med systemisk kortikosteroidbehandling samt AIDS-patienter) är behandling av val intravenös administrering av acyklovir:

• acyklovir 10 mg per kg kroppsvikt (eller 500 ml / m 2)

Vid uppnående av den morbistatiska effekten kan behandlingen fortsättas med orala former av acyklovir, famciklovir eller valaciklovir enligt den metod som föreslås för patienter med normal immunitet:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyklovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg per kg kroppsvikt

Krav på behandlingsresultat

• klinisk återhämtning;
• lindring av smärta.

Förhindra bältros

I Ryska federationen vid tidpunkten för upprättandet av dessa rekommendationer utförs inte vaccinering av avgaser.

OM DU HAR NÅGRA FRÅGOR OM DENNA SJUKDOM, KONTAKTA DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: