Komplikationer och konsekvenser efter skabb

27 april 2017, 16:17 Expertartiklar: Daria Dmitrievna Blinova 0 12,026

Scabies är en parasitisk sjukdom som behöver omedelbar behandling efter exponering. Komplikationer efter skabb kan uppstå om infektionsprocessen varade länge, behandlingen valdes felaktigt eller var helt frånvarande. Komplikationer inkluderar olika hudsjukdomar, vilket är mycket svårare att bli av med än scabies.

Allmän information

Scabies är en smittsam sjukdom som utlöses av en scabiesmite (kli). Det överförs från person till person, genom personliga tillhörigheter och hushållsartiklar. Parasiter kan leva utanför värdens kropp i flera timmar, vilket ger dem möjlighet att infektera andra människor. I kontakt med människans hud finner fästet de mest ömma ställen som är lämpliga för sin vitala aktivitet. Den kvinnliga fästet lägger omkring två dussin ägg under den mänskliga huden och dör sedan. Efter 2-3 dagar kläcker larverna från ägget. De gör rörelser under huden och släpper ut giftiga ämnen som orsakar allvarlig klåda i de drabbade områdena. Efter 14 dagar blir larven vuxna och lever i huden tills personen gör anti-scab-terapi.

symtomatologi

På platsen för mittpenetration under huden visas en liten bubbla. Ett karakteristiskt symptom på scabies är svår klåda av de drabbade hudområdena, förvärras på natten. Förutom pruritus finns det andra manifestationer av sjukdomen:

• rött hudutslag;
• scabby rörelser ses vid nära inspektion;
• feber;
• nervositet och ångest.

Klåda påverkar sådana områden i en vuxnas kropp:

• laterala delar och underlivet;
• mellan fingrar och tår
• inre lår;
• könsorgan;
• bröstområdet;
• armböjar.

När ett barn är infekterat skiljer sig lokaliseringen av fästingar något från vuxna, de viktigaste är:

• de inre delarna av fötterna och själva sulan;
• huvud och nacke;
• palm;
• skinkor.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Eventuella komplikationer

Om en sjukdom detekteras i tid och behandlingen påbörjas, är återfallet praktiskt taget uteslutet. I händelse av bristande överensstämmelse med hela behandlingen eller efter självbehandling, är det dock möjligt att skabbarna återupptas. Symtom kan också uppstå efter överdriven repning av den drabbade huden och infektionen. Komplikationer av scabies manifesteras i form av hudsjukdomar som är svårare att behandla.

Vid felaktig behandling

Det finns fall där komplikationerna hos skabbkärl förekommer i samband med felaktig behandling eller otillräckligt utvalda läkemedel. De vanligaste komplikationerna i sådana fall är:

• Allergiska hudreaktioner. De verkar som svar på toxiner utsöndrade av parasiter under deras försörjning, liksom läkemedel som ordinerats av en läkare för att bekämpa fästingar. Allergisk dermatit uppträder i form av urtikaria, neurodermatit, wheals.
• Nodulär scab. Det utvecklas under kroppens immunsvar mot giftiga ämnen och allergener som utsöndras av parasiter genom saliv, avföring och äggskal. Manifesterar sig i kliande rödbruna noduler på hudytan.
• Post-scab dermatit. Sjukdomen utvecklas med överdriven användning av antiparasitiska medel. Det finns erosion, skorpor och papiller på huden, intensiv klåda kvarstår i 2 eller till och med 3 veckor.
• Diskret form av scabies. Denna form av sjukdomen uppstår ofta under fel behandling. Spår av kvalster och hudutslag är frånvarande. Patienten klagar över intensiv att inte klara av klåda. Läkaren avslöjar sjukdomen på det knappt märkbara klåda spåret och nodulära utslag på huden. Bekräftar diagnosen efter diagnostiska studier.
• Albuminuri - Förhöjda nivåer av urinprotein, vilket indikerar ett misslyckande av njurarnas normala funktion. Förekommer på grund av verkan av antiparasitiska läkemedel, med liknande biverkningar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Konsekvenser på grund av infektion

Med en stark repning av huden under outhärdlig klåda, skrotas det övre lagret och öppna sår bildas. Färska repor och sår ger tillgång till infektion. De vanligaste effekterna av scabies när infekterade områden är infekterade:

• Pyoderma - purulent skada på huden, på grund av penetrering av skadliga mikroorganismer i den. I avsaknad av snabb behandling sprider inflammationen längre längs ytan, ärr uppträder.
• Mikrobiellt eksem. Det utvecklas i hudområden som påverkas av mikrober eller svampar. Det vanligaste orsaksmedlet för mikrobiellt eksem är p-hemolytisk streptokocker. Sjukdomen uppträder på huden i form av sår, gråtande sår, scab.
• Hudhyperemi - en ökning av blodflödet inom inflammatoriska processer. Röda fläckar på huden under skabb ser ut på bakgrund av sår och sår.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos och behandling av komplikationer efter skabb

Om du hittar obehagliga symptom, ska du omedelbart rådfråga en hudläkare och genomgå den nödvändiga forskningen. Diagnosen görs på grundval av sådana analyser:

• bekantskap med patientens klagomål
• insamling av data om behandling av skabb under primär infektion;
• jodtest (bestämmer om visuellt märkbara skabb är kvar på huden);
• skrapa huden på definitionen av parasitägg.

Behandlingen av komplikationerna hos scabies syftar till att bli av med obehagliga symptom, eliminering av subkutan kvalster - vuxna och larver. I händelse av någon hudsjukdom som uppstått under förvärv av skabb, ordinerar läkaren ett internt intag av antibiotika och yttre salvor ("Bactroban", "Bonderm", lincomycinsalva). När pustlerna reduceras används salvor direkt från skabb: "Benzylbensoat", "Spregal", svavelsalva. I mer avancerade fall är behandling av skabb med kall (kryoterapi) ordinerad.

För att undvika komplikationer och sekundär infektion med scabies behöver man inte självmedicinera, men för att övervinna förlägenhet och lita på specialisten. Kompetent utvald behandling och efterlevnad av medicinska rekommendationer om varaktigheten av scabies behandling och kvaliteten på att applicera anti-kliar salvor kommer snabbt att bli av med subkutana parasiter och leva ett helt liv.

Hur man behandlar scabies

Sannolikheten att bli sjuk förekommer i alla delar av befolkningen, tidigare har sjukdomen endast tillskrivits socialt missgynnade grupper. Detta är den vanligaste hudparasitosen, som är allestädes närvarande, så du borde veta hur man botar skabb. Det finns en läkemedelsmetod, populära alternativ till hemterapi.

Hur man behandlar scabies

Sjukdomen är provocerad av parasiter (kvalster) som tränger in i huden, orsakar klåda, inflammation i huden som ser ut som en pimple eller myggbett. Infektion med scabies kvalster uppträder endast när en person kommer i kontakt med en person, enligt hushållens medel. Husdjur av denna parasit överförs inte till människor. Om du letar efter hur man bota scabies på en dag, var då redo att terapi tar minst 2-4 dagar. Efter den första dagen för behandling av läkemedlen blir det mycket lättare, kliarna kommer att börja passera, men det kommer att vara möjligt att helt avstå från sjukdomen inte tidigare än i 3 dagar.

Sjukdomen går inte ensam, symptomen kan tillfälligt avta, men med tiden kommer det att återkomma, komplikationer kan börja. Det viktigaste villkoret för återhämtning är förstörelsen av kliande, lagt ägg under huden. För behandling av dessa typer av läkemedel:

• baserad på svavel;
• folkmedel av örter;
• tabletter;
• salvor, geler för aktuell användning;
• sprayer (aerosoler) mot parasiter.

Medicin för barn

Sannolikheten för penetration under huden av parasiter hos ett barn är samma som hos vuxna. Det finns en sjukdom med samma symtom, så sätten hur man behandlar scabies sammanfaller. Alla läkemedel syftar till att ta bort klåda, förstörelse av ägget. Den farmakologiska marknaden erbjuder flera typer av läkemedel som måste ordineras av en läkare. Som regel, att bota skabb, kommer en av följande mediciner att ordineras:

1. Spregal. Effektivt läkemedel i form av en aerosol. Den största nackdelen är den relativt höga kostnaden, innehållet är tillräckligt för 3-4 applikationer (beroende på odlingsområdet).
2. Bensylbensoat (10%). Farmakologisk form - salva eller emulsion. Den har låg kostnad, hög effektivitet, lämnar inte märken på kläder och absorberar sig väl in i huden. Som regel är två förfaranden tillräckliga för att klara av skabb.
3. Permetrin. Ett annat läkemedel som kan vara i form av salvor, emulsioner. Väl lämpad för behandling av ljumskare, huvud. För att eliminera klåda är 2 ansökningar tillräckliga. Innan du börjar applicera, var noga med att tvätta och följ de regler som finns i instruktionerna.
4. Svavelolja. Billig och prisvärd medicinering, som gnids i huden hela veckan. Nu används detta läkemedel sällan eftersom det har ett antal signifikanta nackdelar: en oljig konsistens, en obehaglig lukt, jordkläder, det absorberas dåligt.

För vuxna

Infektionsvägen, symtomen, sjukdomsutvecklingen hos vuxna - allt detta sammanfaller med sjukdomsförloppet hos barn. Sättet hur man behandlar scabies sammanfaller helt med det som beskrivits ovan. Skillnaden ligger bara i lesionens område: en vuxen brukar använda mycket mer medicin för att behandla hela kroppen. Man bör komma ihåg att alla familjemedlemmar och personer med vilka du varit i kontakt ska få förebyggande behandling. Sängkläder, kläder ska tvättas i mycket varmt vatten (det är bättre att koka det). Madrass bör rengöras.

Hur bli av med skabb medicinskt

För att omedelbart hitta ett sätt att snabbt bota scabies, bör du konsultera en läkare. Han kan välja den optimala behandlingen som ger det bästa resultatet på kortast möjliga tid. Terapi utförs hemma ensam. Det finns flera grupper av droger på marknaden som behövs för att behandla skabb. Du kan bli ordinerad:

• tabletter;
• spraya;
• salva;
• rekommendera folkmedicinska lösningar.

Bensylbenzoatemulsion

Barn ges 10% och vuxna 20% ordineras. Denna suspension, som liknar mjölk, appliceras lätt på huden och absorberas snabbt, har ingen lukt. För att eliminera kliarna finns det tillräckligt med försoning och för förstöring av parasiter. 2. Efter den första behandlingen och efter två dagar måste patienten helt ändra sängkläderna. Användningsmetod:

• innan du ansöker måste du simma
• På den första behandlingsdagen appliceras 100 g på inflammationsområdet.
• på 4: e proceduren upprepas;
• den 2: a, 3: e dagen är proceduren inte nödvändig.

En annan form av medicin för att behandla skabb är salva. Oftast är läkemedlet ordinerat Permethrin, vilket också kan frisläppas i form av en lotion, spray eller grädde. Detta alternativ är något dyrare än det som beskrivs ovan, 5% kräm är föreskriven. Innan du köper, var noga med att läsa indikationerna i insatsen av drogen, eftersom det finns permetrin krämer som är tillgängliga för behandling av lössluckor. För behandling av tillräckligt med 2 hudbehandlingar.

Vilkinsons salva har visat sig bra - ett kombinerat topiskt medel med en antiseptisk, antiinflammatorisk, antiparasitisk effekt. Per 100 g av medel står för:

• 15 gram tjära;
• 15 g renad svavel;
• 30 g naftalansalva.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet för förvärrad eksem, kroniskt njursvikt, överkänslighet mot ingredienserna. Metoden för användning är som följer:

1. 1 gång om dagen måste du smita salvan i den drabbade huden.
2. Kan inte användas i ansiktet, hårbotten.
3. Ansök om 3 dagar.

tabletter

Förutom lokal extern terapi finns det sätt att behandla skabb med piller. Läkare brukar rekommendera läkemedlet Ivermectin. Dessa är antiparasitiska piller, de säljs bara i Amerika och europeiska länder. Du kan beställa leveransen, om du köper i ett apotek. Det är nödvändigt att utföra två piller med ett intervall på en vecka. Efter behandling är det nödvändigt att genomgå en omprövning. Drogen har ett antal kontraindikationer:

• kan inte användas under planering av graviditet, födseln;
• kassera Ivermectin om du är allergisk mot komponenterna i produkten;
• rekommenderas inte i närvaro av astma, med försvagat immunförsvar;
• med andra parasitiska sjukdomar.

Med spray

Ett annat alternativ för hur man behandlar skabb i hemmet - Spregal spray. Populär och effektiv version av läkemedlet för extern användning. En sprutpatron är tillräcklig för att behandla en patient och genomföra profylax för alla familjemedlemmar. Metoden för applicering är som följer:

1. Först måste du tvätta bra.
2. Omedelbart efter badning applicera en spray på hela den drabbade ytan av huden. Håll sprutan på ett avstånd av 20 cm från kroppens yta.
3. Det är inte nödvändigt att tvätta, för att simma utförs inte tidigare än efter 12 timmar.
4. Var noga med att byta och hantera sängkläder, kläder.

Hur man botar scabies hemma folkmedicin

Bland alternativen för hur man behandlar skabb, tillåter läkare användningen av populära recept. Deras effektivitet är inte alltid bekräftad, men de används ofta i förebyggande åtgärder. Många tycker det är lättare att köpa en färdig produkt på ett apotek till ett överkomligt pris än att förbereda en salva eller kräm på egen hand. Hembakade recept innehåller dock alltid bara naturliga ingredienser som mutar många. Dessa alternativ ska endast användas när de är överenskomna med läkaren.

Tjära tvål

Huvudkomponenten i tvål har en skarp lukt som avvisar fästingar, låter dem inte komma in i huden. Tvål har en tydlig antiparasitisk effekt, så det här är ett annat alternativ för hur man behandlar skabb. Priset är lågt, lätt att hitta. Du behöver bara helt skumma hela kroppen medan du dricker och inte tvätta den i 1-2 timmar, och sedan ta en dusch igen. Inte alla gillar det här alternativet, eftersom lukten är mycket specifik och många tycker inte om det.

Örtermedicin

Traditionellt använder folkrecept samlingar av växter och olika örter. Om tecken på skabb har börjat visas kan det behandlas med följande alternativ:

1. Buljongtorn. Det läggs till under badning, du måste vara i vattnet i minst 20 minuter, upprätthålla en temperatur på 37 grader Celsius, vilket underlättar öppningen av porerna och utgången av fästingar. För matlagning måste du sätta 100 g hagtorn i 2 liter vatten. Koka vätskan i 15 minuter. Låt den brygga i 3 timmar. Dra av buljong och lägg till badet, vilket rekommenderas att ta 8-9 gånger om dagen.
2. Samla de gula blommorna av skumdryck, gnid dem i mush och gnid de drabbade områdena. I de tidiga stadierna av sjukdomen är 2-3 förfaranden tillräckliga för att effektivt behandla skabb.
3. Blommor av en rue ljusgul färg har en stark lukt, antiinflammatorisk effekt. Lägg i 500 ml kokande vatten 1 msk. l. gräs. Koka och ta bort från värme. Låt buljongen svalna, spänna och smörj hela kroppen innan du lägger dig. Fortsätt proceduren tills symtomen försvinner.

Kostnaden för behandling för scabies

Som regel tar det inte lång tid att bota scabies, så kostnaden för terapi är relativt låg. Priset på droger är dock betydligt annorlunda, så en person väljer ett alternativ som kombinerar hög effektivitet och en acceptabel kostnad. Nedan är det uppskattade priset på populära mediciner för skabbbehandling:

• Spregal, flaska 152 g - priset på 820 rubel;
• tjära tvål, 90 g - från 40 p.
• Benzylbensoat, salva 20% 25 g - pris från 18 p.
• Permetrin, 100 ml - från 105 r.
• svavelsalva 25 g - från 40 p.

Hur man botar scabies hemma folkmedicin

Scabies är en hudskada med en myt som gör sina rörelser och lägger ägg på det övre lagret av huden. Scabies kan smittas mycket lätt, all kontakt med patienten är farlig. Även ett handslag kan överföra en sjukdom från en sjuk person till en hälsosam, för att inte tala om personliga hygienartiklar. Om du börjar behandla i tidiga skeden kan folkmedicinska läkemedel hjälpa till.

De första symptomen på sjukdomen är rodnad i huden, vilket kliar dåligt, speciellt på natten. Men sjukdomen kan vara asymptomatisk.

Scabies är av två slag:

1. 1. Typisk. Det kännetecknas av närvaron av huvudskyltarna: klåda, rodnad.
2. 2. Svårt. Det uppstår oftast på grund av bristande överensstämmelse: ständigt smutsiga händer, kläder, säng. Som ett resultat, smuts bärs in i blodet genom kokar och andra hudirritationer. Denna form av sjukdomen är svårare att identifiera och behandla, det kan förväxlas med andra sjukdomar.

Mycket, patienter som ser ut som klåda och rodnad i huden tycker att de är allergiska. Scabies utvecklas emellertid som ett resultat av förekomsten av parasiter och allergi - på grund av försvagning av immunsystemet.

Vid allergier blir huden täckt med röda fläckar som kliar hela dagen. Även patienten känner sig svag, en rinnande näsa och vattna ögon kan förekomma. Det viktigaste är att allergier inte överförs och behandlas med antihistaminläkemedel.

Scabies utåt verkar också, men klåda visas bara på natten. Det finns inga andra symtom. Mycket hög risk för infektion hos andra.

Trots betydande skillnader kan endast en hudläkare eller en immunolog göra en diagnos. Kontakta en specialist så snart som möjligt. I det här fallet kan du återhämta sig snabbare och inte infektera andra.

När de första symtomen på sjukdomen uppträder bör du först konsultera en läkare. Endast efter diagnosen kan han tilldela rätt behandling. Behandling av scabies i hemmet är endast möjlig om det rullade formuläret och efter samråd med läkaren.

Det finns så många populära effektiva medel att bekämpa sjukdomen. Dessa är lokala lösningar, såsom salvor och avkok.

Hur man behandlar scabies hemma med hjälp av örter:

1. 1. Kushina Det är nödvändigt att förbereda ett avkok av sina löv. För att göra detta bör torrt gräs hällas med vatten och koka, minska värmen och laga mat i 10 minuter. Sedan bör buljongen infuseras, och du kan smörja ömma fläckar 2 gånger om dagen. För att förbättra den medicinska effekten av denna buljong kan du också ta in den: 1 msk. l. 2-3 gånger om dagen.
2. 2. Celandine Från denna ört måste vara beredd salva. För att göra detta måste torrlanda blandas med petrolatum och karboxylsyra i ett förhållande av 1: 4: 4. Denna blandning smälter kliande ställen flera gånger om dagen, särskilt före sänggåendet. Effekten kan ses efter 2 dagar. Det bekämpar också skabb med celandine i kombination med fet hjemmelagd grädde. Du måste blanda dessa två komponenter och sätta i ett kylskåp för en dag. Andel: 2 msk. l. grädde och 1 msk. l. torr celandine. Smörj problemområden 2 gånger om dagen.
3. 3. Färsk Euphorbia. Smörj de områden som drabbats av scabies med saften av en nyplockad växt. Euphorbia lindrar perfekt klåda och påskyndar återhämtningen. Men det är en giftig växt. Därför är det här inte bättre att använda gravida kvinnor, barn och personer med allergier.
4. 4. Dymyanka. För att förbereda medicinen för scabies måste du ta 25 g torrt gräs och fylla det med 500 g vodka. Insistera på en mörk plats i en vecka. Torka förorenade platser flera gånger om dagen. Du kan använda och färsk juice av denna växt.
5. 5. Aloe. Behöver använda en anläggning äldre än tre år. För matlagning innebär det att du behöver 50 g massa från anläggningen blandad med 150 g 30% ättika. Normal 9% fungerar inte. Den resulterande lösningen smörjer huden. Långtidsbehandling - kan ta 2-3 veckor.
6. 6. Roten av elecampanen. För att göra hemlagad medicin, måste du ta hem svamp från fläskfett, lägg till en finhackad rot av elecampan till den. Blandningen måste kokas i 15 minuter över låg värme och tillsätt 2 msk. l. tjära tvål. Applicera på huden i en halvtimme, skölj sedan. I själva verket är användningen av tjärtvål förebyggande av förekomst av skabb och andra hudsjukdomar.
7. 7. Eteriska oljor av växter:

Scabious lymfoplasi (nodulär, nodulär scabies) hos vuxna och barn

Scabious lymphoplasi eller nodulära (nodular) scabies är en mycket smittsam parasitos med hudskador som orsakar en mikroskopisk subkutan kval av arten Sarcoptes scabiei, som leder ett aktivt liv i människans epidermier, gnider genom "tunnlarna" och lägger ägg i dem. Vi kommer att berätta om tecken på sjukdomen och behandling av nodulära scabies (scabious lymphoplasi i huden) hos vuxna och barn, visa hennes bilder och dela med dig tips.

Funktioner av sjukdomen

Perioden för latent patologi varar från 3 till 14 dagar. Den nodulära formen av scabies utvecklas som ett hyperergiskt (särskilt uttalat) immunsvar av kroppen till allergener, som är saliv, avföring, äggskal och utsöndring av körtlarna.

Reaktionen karakteriseras av den så kallade hyperplasin hos lymfoidvävnaden, vilken är en abnorm proliferation av celler i lymfvävnaden i huden. Utseendet uppträder i form av täta små röda bruna knutar på huden, som kliar intensivt.

Det har bekräftats att huvudkällan till hyperplasiallergener är avfall och utsöndring av obefruktade kliande kvinnor, som inte lägger ägg och inte gör hål i den övre zonen av kliarflyttningar. Frånvaron av sådana hål begränsar penetreringen av anti-scabiosala medel från hudytan till den fästburna kanalen. Av denna anledning är nodulära scabies svår att behandla.

Om scenen av hudsjukdomar, nodulära scabies, kommer att berätta nedan.

Scabious lymfoplasi, nodulära scabies (foto)

Stages av scabious lymphoplasi

Studier och statistik visar att nodulär lymfoclasi är en följd av de långsiktiga strömskabborna i den typiska formen, som inte behandlades eller behandlades otillbörligt. Faktum är att det här är typiska scabies (inte förväxlas med norska, snygga och andra) i ett allvarligt försummat stadium när alla anti-scabies (tick-borne) droger har liten effekt på lymftillväxten under vilka kvalster är gömda.

Nodulära lesioner, klåda med nodulära scabies kvarstår ofta i upp till 3-5 veckor (ofta upp till 2-3 månader) efter korrekt administrerad terapi. Kvinnor av klåda förblir livskraftiga i upp till en och en halv månad, och efter behandling har patienterna följaktligen lider av klåda under lång tid. Processens gång är ofta mycket lång (upp till flera år).

orsaker till

Den främsta orsaken till nodulär lymfoclasi är en scabiesmite som bor under det kåta lagret av mänsklig hud.
De främsta orsakerna till hyperplasi av lymfatisk vävnad och bildandet av nodulära former av scabies:

• långvarig ignorering för tecken på vanliga skurkar;
• återkommande patologi på grund av överdriven användning av antiscabialmedel;
• parasitens resistans mot felaktigt utvalt akaricidmedel
• sekundär infektion är kliande.

Täta kliande noder som uppträder i den nodulära formen av scabies kännetecknas av deras höga motståndskraft mot akaricidala (anti-hjärt) läkemedel, eftersom medicinska substanser inte kan tränga in i de täta hudformationerna till parasitens livsmiljö. Av den anledningen är nodulära scabies svåra att behandla, och läkningsprocessen försenas.

Dessutom är ett mycket vanligt misstag vid behandling av skabb, vilket leder till lymfoplasi - överdriven användning av antiparasitika, vilket leder till utvecklingen av den så kallade postskobioznogo-dermatit. Detta händer när patienten har avslutat behandlingen, och klåda och individuella utslag fortsätter att störa honom. Patienten (och ibland läkaren) gör en falsk slutsats att läkemedlet är ineffektivt och upprepar behandlingsförloppet eller använder ett annat botemedel.

Och den ihållande klåda är i själva verket immunförsvarets reaktion på toxiner och utsläpp av död kliar och kräver ingen ytterligare behandling. Om man upprepar kursen ökar klåda mycket ofta, och ytterligare utslag förekommer, vilket indikerar utvecklingen av post-scab dermatit - en allergi mot överdriven droger.

symptom

Huvudskyltarna av nodular scabies:

• Några, mycket kliarande eller ovala tätningar på huden med en storlek på 2 till 20 mm mörkröd, brun och blåaktig rosa färg med en karakteristisk fördelning på följande ställen:
• • scrotum och inguinalveckar;
  • penis;
  • inre lår;
  • gluteal, axillära veck och skinkor;
  • mage;
  • området runt anusen;
  • areoler runt bröstvårtorna.

• Klåda kanaler ligger på ytan av de formade knutarna.
• Allvarlig pruritus, vilket leder till repor av fästningsfält.

diagnostik

Allmänna metoder

Diagnosen av lymfoid hyperplasi är gjord på basis av:

• yttre manifestationer i form av ett nodulärt utslag, som sträcker sig i storlek från en pepparkorn till en böna på karakteristiska ställen;
• Patientklappar av smärtsam klåda.
• frekvent upptäckt i blodet av en infekterad person med utvecklade nodulära scabies förhöjda nivåer av lymfocyter.

Laboratoriemetoder

Bekräftade nodular scabies efter att ha utfört en laboratorieanalys för detektering av klåda, larver, ägg, membran, skrot i huden som skrapar i områden av lesioner.

Tick ​​borttagning

För det första öppnar nålen den slutna änden av den fästbårda kanalen på den plats där den mörka pricken är synlig (den fästburna honan). När nålen sträcker sig längs kanalen klibbar fästet ofta på nålen, så utvinningen orsakar inte svårigheter. Därefter undersöks klön under ett mikroskop.

Tunt snitt eller skrapning

Rakkniven skärs väldigt tunt av stratum corneum med en fästbana. Tyget hälles med alkalilösning och lämnar i 5 minuter. Eller mjölksyra appliceras på knut-, korst- och mittkanalen för att lossna epidermis, och efter 5 minuter skrotas vävnaden tills blod från kapillärerna uppträder.

Materialet skrapning eller skärning undersöks under ett mikroskop. Dessa metoder tillåter oss att överväga inte bara kliar, utan även larver, ägg, membran, utsöndring.

Elena Malysheva kommer att berätta om natten manifestationen av nodular och andra former av skabb i hennes video:

Differentiell diagnos

Nodulära scabies är differentierade (urskiljda) från andra akariaser (sjukdomar orsakade av subkutana parasiter):

• pseudosarcoptosis (djurskabb) som utvecklas när fästingar från fåglar och djur tränger in i humana hudvågor;
• kornskabbor, vilket medför att en pot-bellied-myt lever i ruttande halm;
• trombidiasis, som provoceras av larverna av fästingar som lever på växter.

Var noga med att jämföra lymfoidhyperplasi med atopisk dermatit och klåda (pruritisk dermatos som hör till gruppen av hudpatologier av neurogen-allergiskt ursprung). Om behandling av nodulära scabies hos människor hemma med folkmedicin och traditionella kommer att berätta nedan.

behandling

terapeutisk

Behandling av nodulära scabies är betydligt svår av två skäl:

• täthet av noduler på huden, vilket förhindrar penetrering av droger till platsen för "bosättning" av fästet;
• utveckling av dermatit med överdriven användning av droger.

Man bör komma ihåg att orsaksfaktorerna för utvecklingen av en nodulär form av scabies är: brist på behandling i allmänhet eller felaktig behandling. Lymfoplasi observeras ofta med en lång tid av sjukdomen och överdriven användning av akaricidala läkemedel. Till exempel användningen av bensylbensoatemulsion 4-7 dagar i rad. Eller terapi med ett botemedel, och sedan förlängd (upp till 7-10 dagar) användning av en annan.

Studier och observationer av patienter bekräftar att alla anti-scabiosala medel är effektiva mot fästet, om de behandlas korrekt. De huvudsakliga behandlingsfel som leder till utveckling av skabblig lymfoplasi:

• orimlig upprepad behandling av akaricidala läkemedel mot bakgrund av utvecklingen av klåda och dermatit, som inte är relaterade till ticksaktivitet, men är kroppens svar på själva anti-tick preparaten själva;
• försummelse av terapi i närvaro av nodulära scabies;
• icke-samtidig behandling i gruppen människor som bor eller arbetar tillsammans (familj, kontor, barngrupper i skolor och trädgårdar);
• orimligt hög koncentration av akaricidalt läkemedel som används vid behandling av barnet.

Anti-tick-behandling utförs först efter diagnosbekräftelsen. Du måste se till att utseendet på huden och klåda är symtom på nodulära scabies, och inte en form av dermatit.

Vilken typ av salva, botemedel och behandling för nodular scabies hjälper bäst, vi kommer att berätta nedan.

medicinering

Behandlingen utförs omfattande. Följande grupper av läkemedel används:

Antiskabioznye droger

• Emulsion (20%), bensylbenzoatsalva (20% och 10% för barn) är effektiv, bekväm, den enda nackdelen är en svag lukt. Behandlingen utförs dag 1 och dag 4, två gånger om dagen, behandling av huden (upp till 10 minuter) och utan tvättning av medicinen i 12 timmar.
• Svavelsyra, svavel tjärsalva är ett bevisat pålitligt sätt, men petroleumgelbas baserar ofta på kläder. Sätt på hela kroppen i en tid av 5 - 7 dagar. Oftast används dessa medel för att "följa upp" skabblig lymfklasi i vissa områden. Särskilt bra resultat observeras när en kombination av svavelsalva med kortikosteroider, lindrar inflammation och klåda från skumlig dermatit. Applicera på morgonen hydrokortison salva (1%), på kvällen - svavelsalva (33%) i 7-10 dagar.
• Cream Permethrin (5%) - Franskt akaricidläkemedel. Effektiv och lågtoxisk.
• Spegal aerosol. Verktyget är praktiskt att använda. Nackdelen är möjligheten att absorbera i blodet, utvecklingen av allergier genom inandning av spridda droppar, hög kostnad.
• Lindan (1% lotion, grädde, pulver, schampo och salva 1 - 2%) appliceras en gång på hela kroppen, utan att tvättas av i 6 timmar. Önskad behandling på 1 och 4 dagar.
• Crotamiton (eurax) används i form av en lotion, salva och 10% grädde och gnuggar den i huden två gånger om dagen efter tvätt. En dag senare tillbringar en annan behandling. Du kan använda 2 dagar i rad med 4 engångsbehandlingar efter 12 timmar.

Kortikosteroid och antihistamin läkemedel

De är nödvändiga för parallell behandling av dermatit, som utvecklas efter eller under användning av akaricider. använda:

1. Kalciumpreparat, zinksalva - med vanligt utslag.
2. Svaga hormonella medel som lindrar klåda och inflammation - hydrokortison salva 1%, Sinaflan.
3. Antiallergic - Suprastin, Loratadin, Feksofenadin, Tavegil, Zodak, Tsetrin, Erius. Doseringen och formen (tabletter eller injektioner) beror på svårighetsgraden av processen.
4. Antibakteriella och antiseptiska läkemedel.

Med utvecklingen av scabies genom utveckling av pyoderma (pustulära hudskador) med infektionens infallning till repor, stoppas dessa fenomen med hjälp av antibakteriella och sulfanilamidpreparat, antiseptika - Fucorcin (Fucaseptol), desinficerande salvor som Hyoxyson.

• Efter den korrekta behandlingen av skabb och införandet av glukokortikosteroider och antiallergiska medel i terapi, fortsätter kliande inte längre än 10-14 dagar, som gradvis sänker sig vid okomplicerad scabious lymfoplasi.
• Trots behandlingen, försummar neglösa skabblar ofta en lång tid - mer än en månad (ibland längre). Därför undersöks patienten var 7-10 dagar. Detta är nödvändigt för att exakt skilja mellan symtom på post-scab dermatit från återstående manifestationer av scabies. Patienten förklaras risken för långvarig eller upprepad användning av antiparasitika med syftet med "garanti".
• 14 dagar efter avslutad behandling utför parasitologen kontrolltester.

På hur man bota genvägarna för nodulära scabies, berätta för den här videon:

Förebyggande av sjukdomar

Sätt att desinficera linne och kläder:

• kokar i tvättmedel, sodavätning 1-2% (fästingar dör omedelbart, men kokning tar 5-7 minuter).
• stryk ett varmt strykjärn (särskilt i lager och fickor) kläder;
• tillfällig (i 5 - 7 dagar) packning av kläder, skor, böcker, leksaker i tätt slutna plastpåsar;
• hängande kläder, kuddar, linne utomhus (i 2 - 3 dagar).

Regler för förebyggande av skabb:

1. Genomförande av nuvarande desinfektion av linne, kläder, kuddar, filtar.
2. Aktiv upptäckt av vuxna och barn med scabies (undersökningar på skolor, barnomsorg, läger, idrottsorganisationer, när man kontaktar kliniker, tillträde till sjukhus).
3. Identifiering av infektionsfokus och eliminering. Identifierade infekterade personer skickas till behandling; friska får en enstaka profylaktisk behandling med alla akaricidpreparat. För att undvika upprepad fästningsinfestation utförs behandling av smittade personer och behandling av friska människor samtidigt.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna är:

• allergisk dermatit, urtikaria;
• mikrobiellt eksem.

Dessutom, på grund av svår klåda och aktiv hudskrapa (särskilt barn) invaderar biter ofta patogena bakterier i vävnaden med pyoderma, hudskador i form av multipla pustulära formationer. Utan behandling orsakar detta tillstånd:

• post-streptokock glomerulonefrit (njurskada);
• utvecklingen av reumatisk hjärtsjukdom;
• lymfadenitabcesser;
• ekthyma - ulcerös lesion av dermis med streptokocker med lesioner av de djupare skikten;

• pyogen lunginflammation (svår lunginflammation orsakad av pyogena bakterier);
• felon (purulent inflammation av fingervävnad);
• erysipelas;
• septikemi (akut sepsis med allvarlig toxicos);
• regional lymfadenit, inre abscesser.
• hos spädbarn och småbarn kan infektion i skrapställena leda till blodinfektion (sepsis).

Prognos för nodular scab

Behandling av scabious lymfklasi är långvarig, men prognosen är gynnsam. De främsta orsakerna till överdriven långtidsbehandling med sjukdomens återfall är: ofullständig läkning av patienten på grund av bristande överensstämmelse med parasitologens rekommendationer, brist på desinfektion av linne, hushållsartiklar, skor och kläder, återinfektion från smittade personer i epidemin.

Övervakning av återhämtning utförs var 7-10 dagar under hela behandlingsperioden. Kriteriet för fullständig härdning av patienten anses vara frånvaro av yttre manifestationer, klåda och laboratorie tecken på patologi.

Den här videon kommer att berätta hur man skiljer skabb från scabs:

Scabies behandling

Scabies är en hudsjukdom som orsakas av en scabies-myt. Sjukdomen åtföljs av svår klåda, för vilken en person ständigt repor huden. Det är därför sjukdomen har fått ett sådant namn. Man tror att skur - det här är en trogen kamrat av krig, hungersnöd och andra sociala problem. Dock är sjukdomen ganska utbredd även vid nuvarande tidpunkt. Så i slutet av 1900-talet led ungefär 5% av världens befolkning av skabb.

skäl

Den kvinnliga scabies-mitten rör sig på hudens stratum corneum och gör därmed rörelserna där den lägger ägg. Några dagar senare dyker larverna ut från ägget och omvandlas sedan till mogna individer. Hela utvecklingscykeln före bildandet av en mogen individ är tio till fjorton dagar.

Källan för infektion är en infekterad person. Det är vanligt att skilja direkt och indirekt överföring av sjukdomen. På den direkta vägen faller en skabbmyt på kroppen hos en frisk person under kroppslig kontakt med en sjuk person. Vid indirekt överföring sänds sjukdomen genom hushållsartiklar (sängkläder och personliga tillhörigheter).

Typer av scabies

1. Typiska scabies;
2. Atypiska alternativ:
   • Skabb "renlighet";
   • Norwegian;
   • korn;
   • Postkroppslig lymfoplasi;
   • Komplicerade scabies.
3. Psevdochesotka.

Symtom på typiska scabies

Den kliniska bilden av sjukdomen orsakas av flera faktorer: tickens aktivitet och den allergiska reaktionen i kroppen. Scabies kännetecknas av tre grundläggande symptom:

1. Närvaron av skurkar flyttar;
2. klåda;
3. Hudutslag.

Klåtslag är något förhöjda raka eller krökta vita, gråa linjer på huden, mindre än en centimeter i längd. Vid den blinda änden av stroke visualiseras en injektionsflaska i vilken honkryssningen är belägen. Ofta förekommer rörelserna i de områden i huden där stratum corneum har störst tjocklek. Dessa är kroppsområden som interdigitala utrymmen i händer, handled, sidoytor av händer och fötter, buken, yttre könsorgan, skinkor. Hos barn kan klåda rörelser förekomma i hårbotten. Itch flyttar lyckas känna fingrarna. Detta symptom kallas symtomen på Sesari.

Den scabby mitten är inte aktiv under dagen, och på kvällen går det igenom banorna och kryper ut på ytan av huden. Ökad tjuraktivitet på kvällskvällen orsakar klåda vid denna tid på dagen. På grund av klåda blir en person upprörd, kan inte sova.

Avfallsprodukterna från skabbmider orsakar en allergisk reaktion, som uppträder av hudutslag (papper, vesiklar). På grund av kliarna kamar en person elementet i utslaget, i stället för vilka erosioner uppträder, och sedan blodiga korpar. Spot blodiga korst i armbågeområdet kallas ett symptom på Gorchakov.

Papuler är lokaliserade på den anterolaterala ytan av den främre bukväggen, böjningsytorna på händerna, på skinkans och lårens främre inre yta. Vesiklar förekommer huvudsakligen nära de skurkliga passagerna, i de interdigitala utrymmena, på händerna och något mindre ofta på handlederna och fötterna.

Symptom på scabies "ren"

Också kallad scabies incognito. Denna variant av sjukdomen åtföljs av minimala kliniska manifestationer. Det observeras i de fall då en person ofta badar, för vilken de flesta fläckarna helt enkelt avlägsnas mekaniskt från huden.

Kliniken har de klassiska scabies symptomen, men de är minimalt uttryckta: Skurna rörelser är sällsynta, papules är huvudsakligen koncentrerade på kroppens främre yta och är frånvarande i händerna.

Symtom på norska skabbar

Denna version av sjukdomen beskrevs först i Norge i XIX-talet för patienter med spetälska. Sjukdomen orsakas också av skabb, men det utvecklas mot bakgrund av sådana tillstånd:

• Immunsuppressiva tillstånd orsakad av långvarig användning av cytotoxiska och hormonella läkemedel;
• Brott mot perifer känslighet (på grund av förlamning, spetälska, syringomyelia);
• Senil demens, demens, infantilism, Downs syndrom;
• HIV-infektion.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är närvaro av skabb, flera utslag (papiller, vesiklar, pustler) liksom erytroderma. Det finns palmar-plantar hyperkeratos. Norska scabies följs ofta av pyoderma och polyadenopati och ibland en temperaturökning.

Håret blir tråkigt, torrt, alopeci kan utvecklas, och naglarna är gjutna, grågula och lätt smuler. Ibland kan patienten känna den sura lukten av sur deg.

Norska scabies är extremt smittsamma, eftersom 200 kvalster kan placeras per 1 cm 2 av huden. Kontakta personer utveckla en typisk version av scabies.

Symptom på spannmålssnabbar

Denna variant av scabies orsakas av en pott-bellied-myt. Efter kontakt med infekterat halm eller korn på händerna, rygg, nacke, vesikulärt pustulärt utslag, följt av klåda. Hudelementen ligger nära varandra på den svullna, röda huden. Vesiklar kan nå storleken på ett fem-kopeck mynt. Hudelementen öppnar sig så småningom, innehållet i bubblorna torkar ut och korstformen. Utslaget kvarstår i flera veckor. Efter utslag av utslag kan hyperpigmentering kvarstå under lång tid. Med vanligt utslag kan temperaturen stiga, svaghet, svullna lymfkörtlar förekommer.

Symptom på scabious lymfoplasi

Sjukdomen är åtföljd av utseendet på huden av några kliande röda noduler upp till 2 cm i storlek. Elementen lokaliseras huvudsakligen i de yttre könsorganen, inguinal-scrotal, axillära veck, på innerskålen av skinkorna och låren, anusen, bålen i nipplarna. Hudkonsolideringar är en följd av proliferationen av lymfoid vävnad, som liknar lymfom. Det är anmärkningsvärt att knölar och klåda kan bestå i flera veckor och månader, trots aktiv behandling.

Pseudo-scab symptom

Det är en kliande dermatos orsakad av skabb av djur. En person blir smittad med fästingar vid kontakt med hundar, hästar, grisar, kaniner, får, getter, rävar. Redan några timmar efter kontakt med ett infekterat djur utvecklar en person en klåda. Dessa kvalster penetrerar inte huden och bildar inte rörelser. I områden med kontakt med djur uppträder asymmetriska utslag (papper, blåsor, blåsor). Från person till person överförs inte sjukdomen.

Scabies hos barn

Hos barn under sex månader kan skabb manifestera inte bara papulär vesikulär, men också urtikaria, som liknar urtikaria. Blåsor är öppna, och gråt verkar på deras plats. Det är värt att notera att unga barn skördar sällan med lesioner av interdigitala utrymmen och sidoytor av händerna hos unga barn. Detta påverkar ansiktet och hårbotten, vilket aldrig är fallet för vuxna. Dessutom kan det vara skador på nagelplattorna, vilket leder till att de blir lösa.

Hos barn är klåda ofta komplicerat av pyoderma, sepsis. Det är värt att notera att alltmer utplånade former av sjukdomen förekommer hos barn.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av personens klagomål, undersökningsresultat, epidemiologiska data och forskningsresultat. Följande diagnostiska metoder används:

• Avlägsna fästet från kursen med en nål för vidare studier under mikroskopet;
• Metoden för tunna snitt av huden i skabbens område;
• Metoden för skikt för skikt av skikt i området av kliarens blinda ände tills blodets utseende med ytterligare mikroskopi av materialet;
• Expressdiagnos med användning av mjölksyra;
• Alkalisk beredningsmetod.

Detektion av scabies-rörelser är ett säkert tecken på scabies. På jodbehandlad hud visualiseras stroke klart som bruna band mot en bakgrund av ljusbrun, frisk hud. Du kan också bestämma närvaron av rörelser med hjälp av videotestaren.

Scabies behandling

Behandling av patienter som syftar till att bekämpa fästingar. Det är i kraft av akaricidmedel. Det ideala verktyget bör uppfylla följande egenskaper:

1. Att få en effektiv inverkan på både fästingar och larver
2. Ge minimala biverkningar;
3. Minimal toxicitet;
4. Var lätt att använda;
5. För att vara acceptabel att använda: torka inte kläder och inte ha en skarp lukt.

Spontana skabb passerar inte. För destruktion av fästingar och larver är den yttre hudbehandlingen tillräcklig med svavelsalva, Vilkinson salva, Lysol lösning, ren tjära, etylenglykol, bensylbensoat, Crotamiton, Spregal, Permetrin, Ivermectin. Oavsett vilket medel som väljs, är det nödvändigt att följa de allmänna principerna:

• Strikt följa behandlingsregimer som föreskrivs av en läkare.
• Det är nödvändigt att bearbeta hela ytan av kroppen, förutom huvudet (dessa delar av kroppen ska behandlas i små barn). Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt interdigitala utrymmen, händer, ben, armhålor, perineum.
• Verktyget appliceras med ett tunt lager av händer.
• Att genomföra behandling på kvällen.
• Undvik kontakt med det anti-ischemiska läkemedlet.
• För att eliminera sekundär infektion med hjälp av antiseptika.
• När det gäller norska scabies ska huden täckt med en skorpa rengöras med hjälp av keratolytik. Det är nödvändigt att isolera patienten.

I post-sovjetländerna används bensylbensoat i stor utsträckning i form av salvor och emulsioner i 20% koncentration för behandling av vuxna och 10% koncentration för barn. Detta verktyg har obestridliga fördelar: det absorberas väl, lämnar inte märken på kroppen, har en låg kostnad. Bland bristerna bör noteras känslan av brinnande hud.

Behandlingsschema med 20% emulsion med bensylbensoat:

• Första behandlingsdagen - Patienten tvättas på kvällen med tvål och torkas sedan. Gnid 200 ml bensylbensoat i huden, vänta tills beredningen torkar. Då ska du bära rena kläder och byta sängkläder.
• Andra eller tredje dagen - Du kan inte ta en dusch, använda drogen, byta sängkläder.
• Fjärde dagen - Tvätta med tvål, använd produkten. Använd rena kläder och byt sängkläder.
• Femte dagen - Tvätta i duschen resten av skabbberedningen, byt underkläder och sängkläder. Efter varje sköljning av händerna måste ett medel gnidas i händerna på händerna.

Svavelsalva används nästan aldrig i industriländerna på grund av den märkliga lukten och färgningen av kläder. Verktyget används dock fortfarande i post-sovjetiska länder. Behandling av skabb i hemmet med hjälp av 33% svavelsalva utförs enligt följande schema:

• Första dagen - Torka av efter tvättning med tvål och vatten. Då måste du smita salvan i kroppens hud. Tvätta inte händerna i tre timmar. Byt kläder och sängkläder.
• Andra till femte dagen - Daglig salva bör gnidas i händerna, fötterna, kroppen (en gång om dagen).
• Sjätte dagen - Tvätta av rester av salva i duschen, byt kläder.

Svavelhaltiga medel användes i Demyanovich-metoden för behandling. Denna metod är en sekventiell behandling av huden med natriumtiosulfat och saltsyralösningar. Metoden är effektiv, men tar mycket tid, används för närvarande ganska sällan.

I de flesta länder rekommenderas permetrin för behandling av skabb. Permetrinbehandling börjar med framställning av en vattenhaltig emulsion. För att göra detta måste den tredje delen av flaskan (8 ml 5% lösning) blandas med 100 ml kokt vatten. Den resulterande blandningen bör appliceras på den tvättade huden. Händer efter behandling med permetrin kan inte tvättas i tre timmar. Sedan ska du gnugga emulsionen i händerna på huden efter varje sköljning av händerna. Byt ut kläder och sängkläder. Sådan behandling måste göras inom tre dagar. På den fjärde dagen måste du tvätta av rester av drogen från kroppen, byta kläder.

Mycket effektivt och säkert är läkemedlet Spregal, vars aktiva substans är esdepaletrin. Behandling med detta verktyg utförs som regel en gång. Efter tvättning är det nödvändigt att applicera en aerosol på kroppen från ett avstånd av trettio centimeter, från topp till botten. Därefter ska du bära rena kläder och byta sängkläder. Under dagen kan du inte tvätta, det kan ske på kvällen nästa dag. Därefter måste du byta kläder. Spregal är tillåtet för behandling av barn.

Cure kontroll bör utföras den tredje och tionde dagen efter behandlingens slut. Försvinnandet (reduktion) av klåda, utslag, normalisering av sömn är kriterierna för återhämtning.

Valery Grigorov, medicinsk granskare

36.890 totalt antal visningar, 5 visningar idag

Scabies - varför sjukdomen är så svår att bota

Trots den stora mängden droger är scabies ibland svår att behandla. Hur är det i sådana fall?

Alla droger som används för att behandla scabies påverkar endast det metamorfiska utvecklingsstadiet av fästingar och påverkar inte embryonfasen, som inte längre än 4 dagar. Upprepad hudbehandling på den fjärde dagen ger sanering, eftersom det förstör larverna som kläckts från ägget. Således bör ingen av de läkemedel som för närvarande används i Ryssland användas en gång.

Scabies är en frekvent sjukdom i praktiken av en hudläkare som ibland komplicerar andra hudsjukdomar och är inte alltid lätt att diagnostisera. Under senare år har en stadigt hög förekomst av skabb observerats i Moskva. Under sommar- och höstmånaderna sker skabb under nästan varje mottagning. Grunden för diagnosen är den kliniska bilden och resultaten av en mikroskopisk undersökning av materialet erhållet från foci som erhållits genom skrapning. I de flesta fall är diagnosen inte svår, med undantag för atypiska manifestationer av skabb, liksom en kombination av olika kroniska hudsjukdomar med den. I det här dokumentet kommer vi inte att dölja de kliniska manifestationerna av scabies - de är välkända. Vi noterar bara att människor är rena, dagligen duschar med tvål eller duschgel och tvättar ofta sina händer, utslag är knappa, typiska kliar rör sig på händerna är sällsynta och utslaget av utslag sker mycket långsamt. Apoteksnätverket har mycket pengar för behandling av skabb, och ändå applicerade majoriteten av patienterna (79,5%) på våra Scientific Dermatology Center Retinoids för hjälp på grund av ineffektiviteten hos den tidigare behandlingen. Detta är den situation som fick oss att analysera varför det är så svårt att bota scabies.

Låt oss först och främst tala om valet av behandlingsmetod. I ryska apotek för behandling av skabb är inhemska droger - emulsions bensylbensoat 20% (ZAO "Retinoider") lösningar av Dem'yanovich (60% -ig -hyposulfit lösning och 6% saltsyralösning), en enkel svavelsyra salva (33%), koncentrera Medifoks innefattande 5% permetrin ( "Fox & Co.") och salva Wilkinson ( "Permfarmatsiya") (som innehåller flytande tjära, kalciumkarbonat, renat svavel salva Naftalan, grön tvål och vatten) och utländska - aerosol "Spregal" ( "Lab.SKAT", Frankrike) och bensylbenzoatsalva 20% (Lettland, Estland).

Av inhemska produkter är enligt vår mening det mest effektiva sättet 20% bensylbenzoatemulsion. Det appliceras lätt på huden, fläckar inte sängkläder och kläder, avlägsnas lätt vid tvätt. En något obestridlig nackdel med läkemedlet kan betraktas som en oskärlig specifik lukt.

Salva av bensylbensoat 20% är inte mindre effektiv än emulsionen, och kan vara det valfria läkemedlet. Salva med 10% bensylbensoat finns också på apotek. Denna koncentration är otillräcklig för behandling av vuxna patienter, men är lämplig för användning hos barn.

Behandling med lösningar enligt Demianovich (receptformulär) genom successiv gnidning i 60% natriumhyposulfitlösning (lösning nr 1) och därefter 6% saltsyralösning (lösning nr 2) är också ganska effektiv (hela behandlingen tar ungefär en timme). Hudbehandlingen utförs i ett varmt rum, som sedan ventileras. Före användning är lösningen nr 1 något uppvärmd och händerna gnidas in i huden noggrant, med början med händerna, vänster och höger händer, torso, vänster och höger fötter, inklusive fotens och fotens tår. Rubbing in i varje område varar 2-3 minuter, hela proceduren tar ca 10-15 minuter. Gör sedan en paus tills huden torkar ut och kristaller dyker upp på den och producerar en andra behandling. Efter en 10 minuters paus fortsätt att gnugga i lösning nr 2, vilken utförs i samma sekvens i 1 minut. i varje område, endast 3-4 gånger med intervall för torkning ca 5 minuter. Nästa dag upprepas proceduren. Efter 3 dagar ta en dusch. Natriumhyposulfitlösningen har lukt av svavel och efter bearbetning finns en obehaglig känsla. Behovet att inte tvätta i 3 dagar minskar också läkemedlets konsumentegenskaper.

Svavelsyra och svavel tjärsalva - tidtestad effektiva medel. Deras nackdel är en vaselinbas, inte absorberad, obehaglig för beröringen, vilket ger huden ett sladdigt utseende. För scabies föreskrivs gnugga svavelsyra eller svavel tjärolja på hela huden i 5-7 dagar. Detta kränker svettning, båda salvorna fläckar tvätt, har en skarp lukt. Dessa brister passar ofta inte de sjuka. Det förefaller lämpligt att använda svavelsyra salva i syfte att "eftervård" för vissa områden i huden, speciellt när scabious limfoplazii behandling upplevelse som säger en god effekt gör kombinationen av svavel salva med svaga kortisonsalvor (på morgonen - 1% hydrokortison salva på kvällen - 33% svavelsyra salva) i 7-10 dagar. Samma nackdelar är karaktäristiska för Wilkinson salva.

Vi har ingen erfarenhet av Medifox.

Bland utländska läkemedel erkänns 5% grädde med permetrin som den mest effektiva och minst toxiska. Det franska läkemedlet Spregal, producerat i form av en aerosol, är lätt att använda, har ingen obehaglig lukt; Nackdelarna innefattar möjligheten att penetrera genom huden i blodet, utvecklingen av allergiska reaktioner i samband med inloppet av aerosolen i luftvägarna, läkemedlets höga konsumtion och dess höga kostnader. En engångsbehandling rekommenderas för behandling av skabb. Vår erfarenhet visar att en behandling inte räcker, och det finns återfall. Esdepalletrin - den viktigaste aktiva ingrediensen i Spregal, tillhör den neurotoxiska gruppen och kan knappast påverka fästets ägg. Det verkar som om det är mer lämpligt att upprepa behandlingen på 4: e dagen för att påverka de metamorfa faserna av fästingar. Upprepad hudbehandling på den fjärde dagen ger huden sanering, eftersom det förstör larverna kläckta från ägget.

Således bör ingen av de läkemedel som för närvarande används i Ryssland användas en gång. Litterära data bekräftar vår åsikt - bland de 195 patienter som undersöktes efter behandling med 5% permetrinkräm var endast 46,7% friska efter en enda behandling (Yonkosky D. Ladia L. Gackenheimer L. Schultz MW) kräm / J. Am. Acad. Dermatol. 1990, v.23, n.6, del 1, s.1133-1136). Alla kommersiellt tillgängliga anti-scabies-läkemedel är effektiva när de används korrekt. Valet av behandling bestäms av läkarens erfarenhet, tillgången på läkemedlet i apotekskedjan, dess kostnad, användarvänlighet och andra konsumentegenskaper.

Så, om alla droger är effektiva nog, varför är det så svårt att bota scabies? Det vanligaste felet vid behandling är den överdrivna användningen av antiparasitiska medel, med efterföljande utveckling av postkabiell dermatit. Det händer vanligtvis så här: patienten har avslutat behandlingen, och klåda fortsätter att störa honom och inte alla utslag har gått. Slutsatsen som gör patienten - läkemedlet inte var tillräckligt effektivt och sjukdomsframkallande ämnen - mer resistent. De vanliga åtgärderna i denna situation är att upprepa behandlingen eller förändra läkemedlet. Ibland görs ett sådant misstag av otillräckligt erfarna läkare. Faktum är att bevarande av klåda efter behandling är en reaktion av kroppen till en död fästning och kräver ingen ytterligare behandling. Efter en andra behandlingskurs blir klåda ofta mer intensiv och nya utslag förekommer. Det här är inte scabies, det här är kontaktallergisk dermatit. Med termen "postscabial dermatit" menar vi inflammatoriska förändringar i huden som uppstått efter behandling för skabb eller enligt allmänt accepterade system eller överdriven. Enligt vår uppfattning har denna dermatit vissa särdrag i jämförelse med annan kontaktdermatit. Det påverkar främst höljet på stammen (speciellt ställen för tryck och friktion med kläder) och proximala delar av extremiteterna. Mot bakgrund av erytem med fuzzy gränser finns det små, knappt märkbara sprickor och erosion längs huden linjer, liksom fin lamellär peeling. På periferin av lesionerna är ibland ett litet antal nodulära element märkbara. Dessutom, om patienten vände en kort stund efter utveckling av dermatit, finns det kvar resterande skabb i huden i form av papiller, erosioner, excoriations och skorskor.

Dermatit hos patienter som observerades i vårt centrum (121 personer) uppträdde som regel efter överdriven användning av droger på rekommendation av en läkare eller på patientens eget initiativ. De vanligaste rekommendationerna från läkare är att använda drogerna dagligen i flera dagar eller att upprepa behandlingen med fortsatt klåda och utslag eller byta drogen i samma situation. Således spenderade 20% av patienterna 2 behandlingar med emulsion av bensylbensoat, 9 patienter, 2 patienter i veckan med daglig smörjning, 1 patient 20 dagar i rad, 1 patient tillbringade 5 kurser, 10 fler kurser 1, 2 patienter behandlades i flera månader i rad. Trots utvecklingen av dermatit regresseras skurarnas manifestationer under påverkan av droger oftast snabbt. Samtidigt observerade vi dermatit och scabies efter applicering av preparatet Spregal: i ett fall en gång och i ett fall flera. Scabies kvalster hittades hos båda patienterna genom mikroskopi av hudskrapningar.

Efter den första appliceringen av antiparasitiska medel observerades inte dermatit hos någon patient trots att många av dem upplevde en brännande känsla omedelbart efter appliceringen. Tydligen är mångfalden av användning av större betydelse. I vissa fall inträffade dermatit även hos individer som fick den vanliga behandlingssättet med bensylbensoat i en 4-dagars behandling. Detta kan bero på hudens överkänslighet hos bensinbensoat. Dermatit i 5 fall utvecklad hos personer med allergisk dermatos. Deras närvaro kan betraktas som en riskfaktor.

postskabioznaya dermatit Behandling var antihistaminer, sedativa, kalciumpreparat, med gemensamma utslag appliceras topiskt zinkpasta talker och, för lokaliserad och skarpt definierade hudtorrhet - svag kortikosteroid salva (1% hydrokortison, sinaflana). Fukortsin applicerades på skorpor och excoriations. När sekundär infektion användes Fukortsin (Fukaseptol) och salva Hyoxyson.

En annan orsak till behandlingsmisslyckande är scabious lymfoplasi eller nodulära scabies. Scabious lymphoplasi är kliniskt kännetecknad av närvaron av intensivt kliande knutiga element på huden, upp till 1 cm i storlek, tätt vid beröring, av en purpurblå färg, avrundad form, ofta täckt av en blodig skorpa. Grunden för patogenesen av scabious lymfoplasi är immuno-allergiska reaktioner med hyperplasi av lymfoid vävnad. Sådana element noterades av oss hos 29 patienter (25 män och 4 kvinnor). Lokalisering nodulära element: pungen - 16, inguinal-scrotal veck - 12, penis - 11, inre lår - 7, skinkor - 6, inguinala veck - 6, axillära regionen - 3, buk - 2, områdets runt anus - 2, navelområde - 1, tryck och friktion med kläder - 1 patient. Samtidigt observerades lymfoplasi och post-scab dermatit hos 5 patienter. Limfoplaziya ofta observerats under långtidssjukdomsförloppet och överbehandling - användning av en enda behandlingskur emulsion av bensylbensoat 20% 4-7 dagar i rad - i 7 patienter, inklusive 2 gånger per dag - en patient, användning av två kurser emulsion av bensylbensoat 20% 4 dagar i rad - i 1 patient användes 5 kurser bensylbenzoatemulsion 20% - hos 2. 12 patienter brukade behandla 2 läkemedel i följd, till exempel 1-stegs bensylbenzoatemulsion 20%, sedan 2 kurser av Sarcoptolsalva; 10 dagar med användning av bensyl-bensoatemulsion 20%, sedan svavelsalva - 10 dagar; 1 tillförsel av bensylbenzoatemulsion 20%, sedan Spregal aerosol.

I fall av scabious lymphoplasi behandlades en kombination av kortikosteroidsalva (vanligtvis hydrokortison 1%) applicerad på huden på morgonen och svavelsalva, som användes på kvällen. Dessutom var det ibland föreskrivet cauterization med flytande kväve av enskilda element 1-2 gånger i veckan och antihistaminer. Trots den pågående behandlingen var det ibland långvarig lymfklasi i ganska lång tid - en månad eller mer.

Vi lägger stor vikt vid patientens observationstid, med tanke på att det är lämpligt att undersöka det vid en diagnos av skabb på den 7: e dagen efter behandlingens början och därefter var 7-10 dagar tills utsläppen är fullständigt löst. Relativa frekvensen av övervakning av patienter är vår uppfattning något i strid med författarna riktlinjer (skabb. Riktlinjer för Physicians // TSKVI MZ SSSR, Moskva, 1992), där det rekommenderas att inspektera patienten omedelbart efter behandling och efter 2 veckor, och T. V. Sokolova, som rekommenderar att undersöka patienten endast 2 veckor efter den första behandlingen (Sokolova TV. Inkubationsperiod och scabies diagnostik. Vestn. Dermatol. 1992, 2, s. 9-12), även om ur sikten på skabbens mites synvinkel detta motiverat. Enligt vår mening är det lämpligt att göra den första inspektionen på en vecka, eftersom 4 dagar inte räcker för att fullständigt lösa utslaget, även med framgångsrik behandling. Dessutom, om en patient utvecklar post-scab dermatit, är det efter en vecka lätt att skilja sig från de återstående manifestationerna av scabies. Slutligen är denna undersökning psykologiskt nödvändig. I detta skede är det viktigt att förklara patienten väsentligheten i förändringarna, uppmuntra honom, påpeka den goda effekten av behandlingen och förhindra upprepad användning av antiparasitiska medel för att "konsolidera effekten" eller "efterbehandling". Nästa undersökning, om det inte finns några komplikationer, utses efter 10-14 dagar för att etablera botemedel eller återinvasion. Med utvecklingen av scabious lymphoplasi är det lämpligt att undersöka patienten varje vecka tills lesionerna är helt löst.

Effektiviteten av behandlingen beror till stor del på samtidig behandling av patient och kontaktpersoner. Scabies är en ektoparasitisk sjukdom som orsakas av mitten Sarcoptes scabiei hominis. Denna sjukdom är karakteristisk endast för människor och överförs inte till människor från husdjur. Sändning av patogener sker övervägande på natten, när fästingar är aktiva. Den vanligaste infektionskällan var sexpartner, andra familjemedlemmar, rumskamrater i sovsal. Ofta inträffade infektionen under en affärsresa, stanna på semester, med släktingar. Ibland uppstod sjukdomen efter ankomsten av gäster, i tre fall - efter en sjukhusvistelse, i 2 - i moderskapssjukhus. I detta avseende är det väldigt viktigt att identifiera smittkällan om det är möjligt genom att intervjua patienten inte bara om förekomsten av sjukdomen i nästa släkting utan också att ta hänsyn till alla ovanstående omständigheter. Det är bättre att behandla alla patienter samtidigt för att undvika reinfektion. Inkubationsperioden kan vara praktiskt taget frånvarande när den smittas av vuxna honor av fästet och kan nå 2 veckor när den smittas med larver. Det rekommenderas att alla som är i nära kontakt med sjuka friska individer får en dags förebyggande behandling med något av drogerna.

Sammanfattningsvis vill jag notera vikten av desinfektionsåtgärder. Deras frånvaro leder ofta till återinfektion av skabb. Dessa aktiviteter är lätta att genomföra. Sängkläder, handdukar, tvättdukar, lakan desinficeras genom kokning i 5-10 minuter i sodavätning eller tvättmedel och vid tvätt i en automatisk tvättmaskin är det tillräckligt att slå på det längsta tvättläget vid maximal temperatur. Täcken och kuddar samt ytterkläder desinficeras genom att hänga utomhus i 5 dagar. Leksaker, icke tvättbara föremål, skor kan tillfälligt uteslutas från användning i 5 dagar genom att placera i en plastpåse. Madrasser och stoppade möbler kan behandlas med vilken aerosolprodukt som helst för att döda krypande insekter.