Rosacea i ansiktet, behandling med droger. Översikt över moderna verktyg.

Den huvudsakliga orsaken till rosacea anses vara blodkärlens höga känslighet i ansiktet mot vissa effekter, vilket framkallar en liknande reaktion. Trots det faktum att sjukdomen är observerad i båda könen manifesterar den oftast hos kvinnor under klimakteriet eller någon tid före dess förekomst.

Dessutom är det troligt att personer med tunn hud (sådan hud är vanligtvis ljus och rödhårig) är mer benägna att drabbas av rosacea. Även riskfaktorer innefattar sjukdomar i mag-tarmkanalen och det endokrina systemet.

Som nämnts ovan är externa irritationsmedel vanligtvis orsakerna till rosacea. Dessa inkluderar förändring av omgivande temperatur eller vind och utkast. Alkohol, kryddig, varm eller kryddig mat kan orsaka ett sådant utslag. Rosacea kan också uppstå på grund av långvarig garvning som en reaktion på solens strålar.

Läs symtomen på rosacea här, och behandlingen kommer att diskuteras ytterligare.

Effektiv rosacea behandling

Lokal behandling

Olika topiska geler, salvor, krämer och lotioner används ofta för topisk behandling. Sådana terapier syftar till att eliminera de viktigaste irriterande och huvudsymptomen. För närvarande finns det ett ganska stort antal droger för lokal behandling av rosacea. Deras val beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen och på syftet med utnämningen.

Med svagt rosacea kan medel med en enkel antiseptisk effekt förskrivas för att avlägsna bakterier från ansiktets hud och skydda mot infektion. Till exempel en lösning av borsyra från 1% till 2%. Om sjukdomen fortskrider och akne uppstår används läkemedel för att eliminera akne och rodnad själva, de görs ofta på grundval av metronidazol (Rosex, Rosamet). Dessa antibiotiska salvor.

Ibland börjar rosacea att inträffa hos en patient efter att de börjar ta hormonella droger. Detta illustrerar närvaron av sjukdomsberoendet på den mänskliga hormonella bakgrunden. Därför är ibland hormonala salvor förskrivna av läkare (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, etc.).

Men de måste användas noggrant, eftersom de kan provocera en steroid rosacea behandling som är ganska lång.

Det finns många läkemedel för topisk behandling av rosacea, men de är vanligtvis gjorda med en av följande aktiva ingredienser:

• ihtil
• metronidazol
• naftalen

Så erkända geler, som är gjorda på grundval av ovanstående ämnen, är Skinoren och Metrogil.

Du kanske också är intresserad av:

Behandling av rosacea i ansiktet med droger

Systemisk behandling av rosacea används när sjukdomen är högt utvecklad och lokal terapi ger inte önskad effekt. Detta är en intensiv drogbehandling för att eliminera orsakerna till sjukdomen och stärka kroppens immunitet mot den. De viktigaste behandlingsmetoderna för rosacea är antibiotika - erytromycin, minocyklin, oxacillin och liknande.

En viktig faktor vid systemisk behandling av rosacea är också intag av vitaminer i grupperna A, B och E. Om det finns ett allvarligt behov kan retinoider också ordineras. Men dessa läkemedel har många kontraindikationer, så de måste användas noggrant.

I alla fall, med allvarliga hudskador på grund av denna sjukdom, behöver du konsultera en läkare. Med självmedicinering kan symtomen gå bort, men sannolikheten för återfall och komplikationer är hög. Också ta inte de ovan angivna drogerna utan att konsultera din läkare.

Andra behandlingar för rosacea

Nyligen behandlas denna sjukdom inte bara med medicinering utan också på andra sätt. Dessutom ger användningen av sådana medel ett positivt resultat i kampen mot rosacea.

Följande metoder används:

• kryoterapi
• elektrofores
• laserbehandling

Kryoterapi är effekten av förkylning på den drabbade huden. Det är att kväve eller argon, vars temperatur är mycket låg, appliceras på den drabbade huden. Kölden förstör vävnaden med rosacea och gradvis ersätts den drabbade huden med en ny.

Elektrofores är administrering av ett läkemedel (i vårt fall det är ichtyl och lidaza) genom huden med exponering för elektriska vågor. Det används i det fall då huvudfokuserna på inflammation redan är släckta, men det finns fortfarande kvarstående effekter. För att ta bort dem och använda elektrofores.

Laserterapi är ett av de mest effektiva sätten just nu. Behandling av rosacea med en laser är att lasern tar bort blodkärl som provocerade utseende av rodnad och akne i ansiktet. Eftersom lasern är en ny och modern teknik, biverkningar från denna process minimeras och effektivitet - till maximalt.

Behandling av rosacea i ansiktet av folkrättsmedel hemma

En bra metod för behandling hemma är behandlingen av tranbärsjuice. Du behöver bara suga gasbind i tranbärsjuice och lägga på ansiktet. Gör det varje dag i 40 minuter tills effekten är märkbar. Då kan du tillämpa denna metod varannan dag.

Den erkända vägen är behandlingen med propolis. Det är bara nödvändigt att smörja ansiktet för natten med en bomullspinne som tidigare blöts i 5% propolis-tinktur. På morgonen är det nödvändigt att ta bort den formade filmen med en bomullspinne med en alkohollösning. Du måste upprepa varje dag i en månad, varefter du ska upprepa med 10% propolis-tinktur med samma frekvens i en månad.

Rubbing kamille infusion med tärningar är också en bra metod. 100 gram kamille bör hällas med två liter kokande vatten och får infusera i två timmar. Stamma, häll i formen och sätt i frysen. Torka ansiktet varje morgon, kuber av frusen infusion i ungefär en minut.

Innan du börjar behandla, måste du sluta använda kosmetika. En ansiktsmaske ska appliceras på ansiktet, vilket skyddar huden från överdriven exponering för solljus, eftersom mer än 80% av patienterna har exacerbationer på grund av sol exponering.

Rosacea och effektiv behandling av sjukdomen

Rosacea rodnad av huden, utseende av papiller och tuberkulor (de första tecknen på rosacea) förekommer oftast i medelåldern

Är du eller dina vänner diagnosen rosacea? Först hörde sjukdomen namnet och skulle vilja veta mer om det? Denna artikel kommer att vara användbar i det första och i det andra fallet. Vi kommer att tala om orsakerna till rosacea och mottaglighet för sjukdomen, metoder för behandling och moderna metoder för exponering för huden.

Så vad är rosacea?

En sjukdom som rosacea är dåligt förstådd, och modern medicin vet väldigt lite om det. I vissa fall är sjukdomen förvirrad med akne på grund av liknande symptom. Oftast är diagnosen gjord för personer med blek, nästan vit hud och blå ögon. Det betyder inte att mörkhåriga eller mörkhudiga människor inte kan bli sjuka - bara symtomen kommer inte att visa sig så ljust.

Dessutom har forskare funnit att rodnad av huden, utseende av papiller och tuberkulor (de första tecknen på rosacea) oftast förekommer i medelåldern. Det finns ingen vit akne i ansiktet, vilket gör det enkelt att skilja dermatologisk hudstörning från andra sjukdomar. Vid epicentret är ansiktets mitt. Kindarna vid näsens botten blir inte bara röda, utan körsbär. Ibland utvidgas blodkärlen så mycket att näsan växer i storlek och blir oregelbunden. Den så kallade rhinophyma (pineal näsa) är ett annat karakteristiskt symptom på rosacea.

Vi vänder oss till den officiella medicinen. Under rosacea innebär en kränkning av ansiktscirkulationssystemet, vilket leder till att kärlen slutar fungera normalt. De förändras inte bara i utseende, utan börjar också reagera på stimuli. Vid kontakt med vissa ämnen eller medium börjar blodkärlen i ansiktet expandera. Även med återkomsten av en person till en normal miljö kan reaktionen vara tillräckligt länge.

Trots det faktum att rosacea inte är fullt förstådd lyckades forskarna räkna ut sjukdommens art. Det visar sig att det handlar om bindevävshyperplasi, såväl som sebaceous körtel hyperplasi och ökad kapillärpermeabilitet. Blodkärl blir svaga och stiger närmare ytan. På grund av detta blir de tydligt synliga.

Gör det huden värre? Naturligtvis, eftersom blodcirkulationen i ansiktet ökar på grund av överkänslighet. Strukturella förändringar uppstår, huden är irriterad och skadad på alla nivåer.

Orsak och mottaglighet för rosacea

Men forskare har ännu inte lyckats fastställa 100% orsaken till rosacea. Alla kärlsjukdomar kan delas in i två typer: medfödd och förvärvad. I fallet med rosacea är detta en specifik orsak som fungerar... bara om personen har en predisposition. En sådan trassig cirkel erhålles.

Sjukdomen kan förvärras av följande faktorer:

• Långvarig exponering för solljus och värme
• Alkohol och varma drycker
• Stark fysisk såväl som emotionell stress
• Kemisk, matsmältnings och andra sjukdomar
• Brist på syre och C-vitamin
• Felaktig kost

I kombination kan alla dessa faktorer leda till utveckling av rosacea eller förvärring av en redan startad sjukdom.

Om sjukdomen förvärvas är det möjligt att observera hur skyddsbarriären på huden skadas, och cellerna lider av brist på fettsyror.

Huden blir mottaglig för irriterande ämnen, bindväv är försvagad och tunn. Det är inte längre möjligt att ge stöd till kapillärnätet.

Tror du att de faktorer som anges ovan är alla orsaker till rosacea? Oavsett hur fel! Nästa faktor som förvärrar sjukdomsutvecklingen är små subkutana kvalster Demodex Follicularum. Penetrerar in i hudens folliklar i ansiktet, de ger en viss reaktion hos en person. Det faktum att metronidazol för rosacea har en mycket fördelaktig effekt på huden bekräftar endast denna teori. Faktum är att demodexmyt kan utlösa rosacea.

Men det är inte allt. En separat grupp av forskare är benägen att tro att vi pratar om hudfotodamage. Detta förklaras av det faktum att i en person är den centrala delen av ansiktet mycket bättre solbränd Bleka människor brinner mycket snabbare i solen än mörkskinniga är ett annat bevis på denna teori.

Den främsta orsaken till rosacea kan vara telangiectasi, vilket orsakas av förstöringen av kollagenbasen nära ansiktsbehållarna. Detta händer på grund av bildnedbrytningen av vitaminerna A, C. Denna teori är bekräftad av att vid långvarig användning av vitaminer förbättras tillståndet av rodnad hud.

Rosacea: hur man behandlar?

Trots det faktum att rosacea är en mycket vanlig sjukdom, är det idag också den minst studerade. I detta avseende uppträdde en rad olika tekniker och behandlingsregimer. Som praktiken visar, är det i varje fall nödvändigt att fastställa den främsta orsaken till sjukdomen och sedan behandla den.

Rosacea på ansiktsfotoet

Om vi ​​talar om traditionella metoder minskar behandlingen till utnämningen av metronidazol och antibiotika. De tas både lokalt och oralt. Du måste vara extremt försiktig med tetracyklin, eftersom det bara förvärrar fotodamage.

Vid diagnos av en akut form av rosacea ordineras retinsyra till patienten. Paradoxen är att först förstärker det bara situationen: huden blir röd och mängden utslag ökar. Men då kommer förbättringen. Förresten, retinsyra - det här är en av variationerna av vitamin A.

Och nu ska vi överväga andra behandlingsmetoder, beroende på arten av sjukdomen och orsaken till rosacea.

Läkemedel för aktuell användning

Kärnan i denna teknik är att den har en positiv effekt på både inflammation i sig och bindväven. Å ena sidan minskar irritationen, och å andra sidan återställs skiktet som omger kapillärerna. Det är bättre att köpa dyra och högkvalitativa droger, eftersom de innehåller naturliga ingredienser, antioxidanter, vitaminer och antiinflammatoriska ämnen. De bevarar inte bara blodkärlens integritet utan utlöser också återhämtningsprocessen i kollagenfibrer.

Behandling med lokala läkemedel ordineras huvudsakligen till personer med mild rosacea. Behandlingen utförs först efter att den yttre irritationen har eliminerats. Det är möjligt att använda ytterligare medel som syftar till att förstärka epidermis och restaurera det skyddande skiktet i huden.

Kemisk skalning

Oavsett vad de säger om aggressiviteten av denna typ av behandling, är resultatet positivt överraskande. Kärnan i förfarandet reduceras till det faktum att hudytan rengörs med speciell kosmetika. Stimulerad lätt inflammatorisk reaktion som utlöser regenerering av bindvävsceller. Exfoliating huden tar bort närvarande kosmetologen smärtfritt alla Demodex Follicularum fästingar som är dolda i hårsäckarna.

För kemisk peeling används många olika sätt, men oftast är det:

• Syror: retinoin- och azela-, mjölksyra- och triklorättiksyra. Innan proceduren startas är det nödvändigt att förbereda huden med hjälp av vitaminerna A och C. De stärker bindväven och blodkärlen perfekt.
• ABR-skalning.
• Pyruvisk skalning.

Kemiska peeling är föreskrivna för patienter som diagnostiserats med en medfödd form av sjukdomen. Välj noga en specialist för proceduren. Det är nödvändigt att han redan hade en stor erfarenhet av behandling av rosacea. I sin tur måste du vara förberedd för det faktum att peeling inte är det trevligaste förfarandet. Smärta och en lång period av rehabilitering är inte så sällsynt. Om du inte vill uthärda för dig själv, måste du leta efter en alternativ metod.

Förresten, med denna typ av terapi kan flera andra läkemedel förskrivas: Azelexkräm, Skinoren (15% gel eller 20% grädde), Finacea.

Mikropoleringsläder

Estetisk medicin har sin egen syn på problemet med rosacea. Detta är den så kallade huden resurfacing (det vetenskapliga namnet microdermabrasion). Tvister kring denna metod är verkligen mycket. Någon tror att det är mycket effektivt, någon råder inte att tillgripa det. I sin verksamhet liknar mikroslipning något som peeling, med den enda skillnaden att den inte kan ge ett bra resultat under en längre tid.

Pulsa och laser

En intressant och ganska effektiv metod är laserterapi. Det orsakar en kontrollerad reaktion som främjar återställandet av bindväv. I sin tur förändras selektiv fototermolys egenskaper hos dilaterade kärl.

I sin handling liknar fototermolys något lik behandling av åderbråck genom termisk klyvning. Ljusets energi tränger in i kapillärerna och denaturerar kärlen.

Pulserad laser, som används vid behandlingen, har ofta en våglängd på 500-1200 nm. För att säkerställa det bästa resultatet återställs bindväv först och en grund skapas för fototermolys.

Tyvärr är den här metoden långt ifrån så smidig. Till exempel hade ägare av typ I-hud (Fitzpatrick-skala) ofta biverkningar. På de behandlade områdena gav bindevävnaden en negativ reaktion, blåsor, purpuror och svullnad uppträdde. Det är möjligt att orsaken till en sådan reaktion kan vara otillräcklig förberedelse av patientens hud för förfarandet för laserterapi.

En effektiv behandling av rosacea

Om patienten redan har börjat använda Metronidazol-kräm kan han applicera den tills hans hudförhållande förbättras. Det fanns fall där en person var överkänslig mot drogen. I detta fall avbröts användningen av metronidazol. I stället användes konventionella hudvårdsprodukter.

Det bör förstås att nyckelfaktorn som framkallar sjukdomsutvecklingen är vitamin A-brist. Därför är det bäst att behandla läkemedel som inkluderar retinylpalmitat. Det kan ta flera veckor innan även små förbättringar kan inträffa. Hela tiden kommer huden att vara känslig, rodnad kommer att öka. Därför är det bättre att börja behandlingen med små doser retinylpalmitat och fortsätta användningen även med ökad känslighet.

Den ideala behandlingsmetoden är användningen av A-vitamin med alfa-hydroxisyra. För det första matar patienten huden med vitamin och lägger sedan en grädde med alfa-hydroxisyra (surhet vid en nivå av 3,5-4,5 pH).

Det är möjligt att läkemedlet med alfa-syra kan orsaka bränning i kroppen. Om det är tolerabelt, fortsätt att använda drogen. Applicera grädden ska inte vara mer än två gånger om dagen. När hudkänslan börjar förbättra kan dosen minskas till tre gånger i veckan. Det tar vanligtvis flera månader att återvända huden till sitt normala tillstånd.

För tyngre former av rosacea är retinoisk skalning av 5% effektiv. Det tolereras ganska lätt av patienter - naturligtvis, om det inte finns kontraindikationer.

Ofta föredrar kosologer TCA med låg koncentration. Ibland är detta läkemedel svårt att få. Därefter kan du ta för att peeling mjölksyra i form av en 15% gel. Redan efter den tredje skalningen blir resultatet helt enkelt fantastiskt.

Förresten, idag är det mest effektiva peeling med en antimikrobiell effekt (azelaic). Om några stora kärl fortfarande är synliga är det bättre att konsultera en hudläkare och en plastikkirurg.

Det finns många fall där personer med avancerad form av rosacea snabbt uppnådde resultat med de metoder som beskrivits ovan. Huvudrollen i behandlingen spelas dock fortfarande av en kompetent kosmetolog som kommer att förskriva den mest effektiva tekniken, beroende på varje enskilt fall.

slutsats

Även om rosacea hudsjukdom har blivit lite studerad kan det besegras om du väljer rätt behandling. Förhoppning om omedelbar läkning är inte värt det, eftersom enskilda former måste behandlas i flera månader. Var säker på att kräva förändringar i livsstil och kost.

Rosacea. Effektiva behandlingar

Vad är rosacea?

Rosacea är en kronisk och inte helt studerad dermatologisk sjukdom, som vanligtvis påverkar personer med blek hud, blåa ögon och börjar vanligtvis i medelåldern. Hållare av mörkare hudtoner kan också drabbas av rosacea, men tecknen på sjukdomen i det här fallet kommer inte att vara lika engagerande. Störningen åtföljs alltid av rodnad, ofta med små papules (eller stötar), vilket kan bli akne. Det är ofta förvirrat med akne.

Men akne har inget att göra med denna sjukdom, även om det i vissa fall kan finnas liknande symtom i form av rodnad och hudskada. Huvudmärket för rosacea hud är frånvaron av svarta eller vita ålar. Patienter upplever obehag från synliga manifestationer av rosacea. Påverkade är som regel den centrala regionen i ansiktet. Trots det faktum att sjukdomen är kronisk, ibland finns det tillfälliga dämpningar av symtom, i andra fall kan en försämring av tillståndet observeras. I de flesta fall blir kinderna körsbärröda, speciellt i näsan - det här orsakas av telangiectasi (en lokal expansion av små kärl). Mycket ofta är de dilaterade blodkärlen tydligt synliga, men i allmänhet orsakas den rosa färgen på huden genom fotokemisk skada på de mikroskopiska kärlen under dem. Näsan är nästan alltid involverad i processen, genom åren kan det bli tjockare och förvärva en oregelbunden form. Näspinalkörteln (eller rhinofymen) orsakas alltid av denna sjukdom.

Rosacea är en störning i ansiktsområdet i kärlsystemet. Sjuka hos de drabbade blodkärlen observeras hos dem som lider av sjukdomen. De blir överkänsliga mot olika typer av yttre och inre stimuli, och speciella förändringar manifesteras i deras tillstånd. Dessa förändringar består i expansionen av ansiktsbehållarna när de kommer i kontakt med vissa ämnen och hormoner som inte påverkar andra blodkärl i kroppen. En liknande reaktion fortsätter under långa perioder.
Inflammation och vasodilatation orsakas av diffus hyperplasi av bindväv och hyperplasi hos sebaceous körtlars folliklar, samt ökad kapillär permeabilitet. Detta försvagar kärlen fysiskt och gör dem närmare hudens yta, vilket gör att de blir synliga. I ansiktsområdet ligger kapillärerna ganska tätt, och därför sticker de ut starkare än någon annanstans.

Överkänslighet och de strukturella förändringar som härrör från den orsakar en ökning av blodcirkulationen i ansiktsområdet, vilket orsakar ytterligare irritation och skada, d.v.s. försämrat hudsjukdom. Resultatet är en kronisk och ständigt progressiv sjukdom; förändringen som uppstår till kärlen leder till en inflammatorisk reaktion.
Hos patienter med rosacea blir kapillärnätet överkänsligt för irritation.

Orsak av Rosacea

Hittills är den exakta orsaken till rosacea okänd för någon. Det är känt att kärlsjukdomar kan vara medfödda eller förvärvade, men i fallet med rosacea finns det alltid en inledande orsak som endast fungerar när det finns en predisposition. Vi vet att sjukdomen förvärras av exponering för solljus, värme, varma drycker och alkohol. Typiska förhållanden är fysiska och emotionella stress-, kemiska, hormonella, drog- och matsmältningsstörningar, oxidation av vitamin C, exponering för ultraviolett strålning, hypoxi (syrehushållning), fria radikaler, vitamin C-brist och diet. Dessa element, i kombination eller ensam, kan leda till utveckling av vaskulära störningar och förlust av strukturell integritet. Detta är särskilt märkbart på grund av den konstanta rodnad på huden, som är karakteristisk för rosacea. Vid en förvärvad sjukdom kan det ofta konstateras att hudens skyddshämmare är skadad, och cellerna får inte tillräckligt med näringsämnen på grund av brist på essentiella fettsyror (DFA). Kombinationen av dessa faktorer gör huden känslig för yttre påverkan, vilket leder till att gallret och försvagningen av bindvävskiktet kan ge endast mindre stöd för kapillärnätet. Det är underförstått att de flesta av de dermatologiska störningarna, åtföljda av konstant rodnad av breda områden i huden, är förknippade med slöhet och svaghet i bindväven.

En annan försvårande faktor för rosacea kan vara närvaron av små ticks, känd som demodex follicularum: de tränger igenom hårsäckarna i huden och orsakar en viss reaktion. Tillräckligt effektiv behandling av rosacea med hjälp av metronidazol topikal (antibiotikum) bekräftar teorin om att parasiter kan vara en av de främsta orsakerna till sjukdomen.

Eftersom expansionen av dessa mikrovågor leder till en inflammatorisk reaktion föredrar läkare att använda lokala och orala antibiotika som rosaceabehandling, men det leder ofta inte till ett tillfredsställande resultat.
Dessutom kommer angiogenes (utveckling av blodkärl) att bli en annan följd av skada på kapillärerna och begränsningen av syre och näringsämnen som matas till de cellproducerande skikten.

Vissa läkare tror att vi bör se på problemet från en annan vinkel: alla tecken på sjukdomen är typiska för fotodamage i huden. Den centrala delen av ansiktet påverkas mer av solen än dess sidor, och bleka människor drabbas mer av solens strålar än mörkhudiga människor. Det bör antas att infektion med parasiter är mycket mindre sannolikt att orsaka rosacea än fotodamage.

Medelåldern kan fotodamage leda till ett ganska allvarligt tillstånd, även när man bor i mindre soliga områden, där även skadliga UVA-strålar uppträder.

Telangiectasia är också ett resultat av fotokemisk skada på huden. Oftast orsakas det av förstörelsen av kollagenbasen runt blodkärlen, vilket i sin tur uppträder vid kronisk fotodegradering av vitaminerna A och C.
Övning visar att långvarig användning av produkter med vitamin A, C och antioxidanter leder till en förbättring av huden under rosacea.

Rosacea behandling

Kanske är rosacea en av de vanligaste hudstörningarna, men minst studerad. Förvirringen förvärras av många behandlingsmetoder som lovar att stoppa sjukdomsprogressionen eller helt eliminera den. De försvårande faktorerna i rosacea varierar från patient till patient, och därför är det logiskt att anta att för att effektivt behandla varje enskilt fall av sjukdomen är det först nödvändigt att fastställa orsaken.

Behandlingsmetoder för rosacea i ansiktet

På grund av den stora variationen av individuella och kombinatoriska faktorer som förvärrar sjukdomen finns behandlingar som är mer effektiva för vissa och mindre för andra beroende på sjukdomsbristningen. Basen för rosacea-behandling är den traditionella metoden för behandling med antibiotika och retinoider. Dessutom kan rosacea behandlas med olika kosmetiska förfaranden. Vad är syftet med olika behandlingsmetoder? Låt oss titta på hur var och en försöker hantera sjukdomen.

Traditionell rosacea behandling

I allmänhet är patienter som lider av sjukdomen förskrivna metronidazol och antibiotika för lokal eller oral administrering. Tetracyklin används ofta för att behandla rosacea, men det bör noteras att läkemedlet förvärrar fotodamage.

Människor med akuta fall av rosacea ordineras ofta retinsyra, som i första hand leder till försämring, ökad hudutslag och rodnad i huden. Efter långvarig användning sker dock förbättring. De flesta patienter avbryter behandlingen innan de kan se positiva resultat. Man måste komma ihåg att retinsyra är bara en annan version av vitamin A, så vi borde inte helt förlita oss på det för att uppnå önskat resultat.

Topical medications

Principen för denna traditionella metod är engångsarbete med inflammation och svag bindväv: ett försök att samtidigt minska irritationen och hjälpa till att återställa det lager som omger kapillärnätet. Högkvalitativa produkter kommer att ha hälsofrämjande ingredienser, vitaminer, antioxidanter och antiinflammatoriska ämnen för att bevara blodkärlets integritet vid användningsplatsen och upprätthålla den regenerativa processen i kollagenfibrer.

Denna teknik är mest lämplig för personer med milda fall av rosacea som orsakas av extern exponering. (Behandlingen ska endast genomföras när effekten av den försämrande faktorn är stoppad!) Enligt detta scenario är det också nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa det skyddande syra skiktet i huden och stärka epidermis, vilket kan kräva ytterligare åtgärder beroende på resultatet.

Kosmetiska förfaranden för rosacea behandling

Kemisk skalning

Och även om kemiska peeling kan verka för aggressiv för rosacea, är resultaten ganska tillfredsställande. Principen att peeling är att rengöra ytan av huden och stimulera en mild inflammatorisk reaktion för att starta processen med regenerering av bindvävsceller. Exfoliering är särskilt viktig eftersom den är utformad för att eliminera Demodex Folliculorum-kvalster utan spår, om de var närvarande i hårsäckarna.

Typiska förberedelser för skalning är alfa klorvätesyra (pH 3,5-4,5), retinsyra (5-10%), azelainsyra (15-25%), triklorättiksyra (5-10%) och mjölksyra (15-20% ). Du kan också använda ABR-peeling och pyruvisk peeling. I de flesta fall genomgår huden fördjupning med hjälp av vitaminerna A och C, vilket hjälper till att stärka kapillärerna och bindväv.

Denna typ av behandling är idealisk när sjukdomen är infödd och bör utföras av en specialist med stor erfarenhet av användningen av syror. Det kräver noggrann observation för att säkerställa en optimal exponeringsperiod för läkemedlet till huden. När man använder peeling måste klienten alltid gå igenom något obehag (smärta, rehabiliteringstid), så en alternativ metod ska erbjudas till patienter som inte vill lida lite för egenvård.

Det finns några läkemedel för behandling av rosacea som kan ordineras för denna typ av terapi: till exempel Finacea (15% gel med azelainsyra, Skinoren (Skinoren, 20% grädde och 15% gel) eller Azelexkräm (Azelex, 20 %).

Mikropolering av huden eller mikrodermabrasion

Några experter inom estetisk medicin rekommenderar mikrosmalning (microdermabrasion) som behandling av rosacea, och många människor tvärtom inte råda över det. I slutändan syftar denna process till samma resultat som kemisk peeling, men med hjälp av aggressiva åtgärder kan den inte ge ett kvalitativt resultat på lång sikt.

Rosacea Laser Treatment

I laser- och ljusterapi är den dubbla verksamhetsprincipen: (1) selektiv fototermolys förändrar de dilaterade kärlens naturliga egenskaper, (2) det kontrollerade inflammatoriska svaret stimulerar fibroblastaktivitet för att återställa bindväv.
Metoden för fototermolys liknar behandlingen av åderbråck med hjälp av termisk klyvning och arbetar på basis av ljusenergin som kan penetrera kapillärbädden i huden och selektivt denaturera kärl med störningar på grund av den höga graden av hemoglobin och oxihemoglobinabsorption.

Rosacea behandlas vanligtvis med en pulserad laser eller ett högimpulsslasersystem med en våglängd på 500-1200 nm. För att säkerställa det bästa resultatet att börja, är det vettigt att återställa bräcklig bindväv, vilket ger en solid grund för efterföljande fototermolys.

Om före tillståndet av fototermolysen var bindvävstillståndet tillräckligt förbättrat, visar tekniken som regel goda resultat.

Tyvärr finns det fall av biverkningar, men i de flesta fall förekommer de bara i hållare av typ I i ​​huden på Fitzpatrick-skalan, som redan hade solbränna och var bärare av den röda genen (MC1-receptorn). I dessa fall gav bräcklig bindväv i de drabbade områdena en negativ reaktion i form av purpura, blåsor och blåsor. Det är kanske orsaken till bristen på preliminär beredning av huden före användning av en specialist inom laserteknik.

Det bästa sättet att behandla rosacea

Behandling av rosacea i ansiktet

Om patienten använder Metronidazole Cream, be honom att fortsätta använda det tills hudförhållandena förbättras. Om en person klagar över överkänslighet mot läkemedlet, rekommendera därför att sluta använda det och gå till vanliga sätt att ta hand om huden och skalar.

Först och förklarar att i fallet med rosacea är den viktigaste faktorn i sjukdomen kronisk vitamin A-brist i huden. Berätta för oss att det är mycket lättare att behandla med retinylpalmitat (palmitinsyra och vitamin A-ester), men det finns en chans att flera veckor kommer att passera, under vilken huden blir känsligare och rodnaden kommer att öka. Börja kursen med en liten dos retinylpalmitat och ge patienten råd att fortsätta använda det, även med ökad känslighet. Så gradvis ökar nivån av vitamin A.

Den perfekta behandlingen för rosacea är en engångsanvändning av vitamin A och alfa hydroxysyrakräm. Uppmuntra patienten att först börja behandlingen med vitamin A som en hudpreparat och tillsätt sedan en mjuk grädde med alfa hydroxisyra (pH 3,5 till 4,5). För många människor orsakar droger med alfa-saltsyra (AHA) en stark brännande känsla. Om det är helt tolerabelt, måste de fortsätta att användas. Applicera dessa krämer behöver 1-2 gånger om dagen. När huden förbättras kan frekvensen minskas till tre dagar i veckan. Efter en tid kan användningen av en kräm med alfa-saltsyra stoppas helt. Detta kommer att vara tillräckligt i milda fall av rosacea, men det tar flera månader innan huden blir frisk. I mer allvarliga fall är kemisk peeling helt enkelt nödvändigt.

För det första är det bäst att utföra retinoisk skalning av 5%, vilket inkluderar en artificiell analog av vitamin A, som har en effekt som liknar hormoner. Med detta förfarande finns det minimal hudskada, och det tolereras enkelt av patienter om inga kontraindikationer föreligger. Under avskalning ska antibiotika tas oralt, eftersom immuniteten minskar.

Som peeling föredrar kosmetologer oftast triklorättiksyra (TCA) med låg koncentration. Tåla exponering för de första tecknen på frost. De omgivande röda hudytorna ska inte behandlas, annars kommer patienten att klaga på ökad rodnad i flera dagar efter proceduren. Denna typ av mjukskalning undertrycker snabbt utslag från rosacea. Be patienten att komma till en undersökning inom en vecka för att bestämma om fler förfaranden är nödvändiga. Eftersom denna skalning är ytlig kan den upprepas efter 5-6 veckor.

Om läkemedlet med triklorättiksyra inte är tillgängligt kan du använda produkter med lågt innehåll av alfa klorvätesyra. För avskalning ges preferens till mjölksyra i sammansättningen av en 15% gel. Naturligtvis, när vi använder alfahydrokiloater, kommer vi att observera epidermolys, snarare än desquamation. En mjuk effekt i detta fall är bättre än för stark!

I allmänhet är det möjligt att uppnå fantastiska resultat, minska irritation, akne och göra huden visuellt trevligare efter det tredje skuret, även i tydligt allvarliga fall av rosacea. Om en del av problemet verkligen är angrepp med parasiter, förstör skelningen dem och rensar huden. Trots det faktum att det är bättre att inte göra proceduren för patienter som inte har genomgått föregående preparat med A-vitamin, är det lämpligt att omedelbart göra en skalning med hjälp av ett preparat med triklorättiksyra, azela eller alfa saltsyra vid mötet med ett allvarligt fall av rosacea. Försiktighet måste vidtas för att inte orsaka överdriven skalning, eftersom huden är mycket känslig för irritation.

Den mest effektiva är azelainskalning 10-15%, vilket har en antimikrobiell effekt mot bakterierna Propionibacterium acnes och Staphyloccocus epidermidis (Demodex). Och betraktas också som en av de mest skonsamma skalen som inte provocerar hudskalning. Patogena mikroorganismer utvecklar inte resistens, som många antibiotika, till azelainsyra, därför kan en stabil bakteriostatisk effekt erhållas.

Senare, när tillståndet förbättras, kan behandling av telangiektasi börja. Aktuell applicering av C-vitamin kommer att hjälpa till att återställa kollagenbasen runt de dilaterade blodkärlen. Dess föredragna form med neutralt pH och askorbyltetraisopalmitat kommer att bidra till att göra betydande framsteg vid behandling av telangiektasi. Över de största blodkärlen måste arbeta en allmänläkare, en hudläkare eller en plastikkirurg.

Det finns många människor som länge och framgångsrikt har bekämpat rosacea med antibiotika. Men inom några månader uppnådde de ett resultat tack vare tekniken som beskrivits ovan. En bra kosmetolog spelar en viktig roll vid behandling av rosacea. Trots det faktum att sjukdomen ibland är ganska stabil, kan det i många fall uppnås betydande förbättringar genom mycket mjuka skalar, bantning och ganska enkel hudvård i hemmet.

Om patienten redan har rhinophyma, ska den hänvisas till en plastikkirurg, som kan ordinera en djupskalning av näsens hud med möjlighet till ytterligare kirurgiska ingrepp. Men dessa människor kan också förberedas för operation med mjukare skal och hemvård.

resultat

Face rosacea är en sjukdom som kan besegras med hjälp av en väl vald behandling som bör utföras under lång tid. Omedelbar läkning kommer inte att uppstå, och goda resultat kan uppnås först efter månader av arbete.
I varje fall är behandling av rosacea en process med flera steg, och för att fortsätta till nästa steg är det nödvändigt att utvärdera de resultat som redan gjorts. Man bör komma ihåg att i nästan alla fall av rosacea är bindväven i det drabbade området sårbart, så åtgärder måste vidtas för att upprätthålla det i ett hälsosamt tillstånd. Således kan förändringar i kost och livsstil krävas för fortsatt kontroll av sjukdomen.

Hur man behandlar rosacea folkmekanismer

En av de mest obehagliga hudpatologierna kan kallas rosacea (latinsk acne rosacea - rosacea). Sjukdomen åtföljs av rodnad av ansiktets hud, dilation av blodkärl, bildning av multipla papiller och ödem.

I riskgruppen är kvinnor äldre än 40 år, män har också rosacea, men extremt sällan. Vilka traditionella metoder är effektiva vid behandling av patologi, de bästa folkmedicinska åtgärderna, rekommendationer för förebyggande åtgärder - i vår artikel.

Orsaker och symtom på rosacea

En annan sjukdom med okänd etiopathogenes. Bland de mest troliga orsakerna till rosacea är:

• brott mot det endokrina systemet, sköldkörteln;
• missbruk av fet, salt, kryddig mat, alkohol;
• frekvent sol exponering, särskilt på toppen av sin verksamhet;
• otillräcklig hygien i ansikte och nacke;
• överdriven motion;
• emotionell överbelastning, depression, stress;
• skarp hypotermi.

Symptom på sjukdomen är ihärdig akne, sår, utslag, rodnad, åderblad (telangiectasi), erytem, ​​papiller och pustler, förtjockning av huden och svårighet att exfoliera.

Tidigare klassificerades rosacea inte ens som en sjukdom. Hon kallades en rosa rodnad och trodde att detta berodde på intag av starka drycker. Idag rosacea, ingen kommer bara att kalla ett kosmetiskt problem, terapi är systemisk.

Läkare i de flesta fall, tillsammans med konservativa metoder (antibiotika, salvor, antihistaminer), föreskriva hembehandling baserat på populära recept. Detta inkluderar kompressor, masker och torkning. Vi ger de mest populära recepten.

Rosacea komprimerar

Komprimerar eller som de kallades förut - lotioner, förskrivas för att minska rodnad, desinficera ansiktets hud, torka och exfoliera.

Rosehip infusion

Torkade eller färska bär för att sortera, tvätta, häll vatten med en hastighet av 100 gram. bär 1 liter vatten. Koka i exakt 1 minut, stäng sedan av värmen och låt den infiltrera i en och en halv timme.

Efter belastning, fukta gasväv eller bomullstyg, lägg på ansiktet, täck med tyg. Ta bort efter 20-30 minuter. Gör på morgnar och kvällar. Förutom den allmänna återställande effekten, väcker rosen näring huden med vitaminer, som i sig är mycket användbar.

Aloe juice

Känt antiinflammatoriskt läkemedel, om det används i koncentrerad form. För små skador skärs ett nytt ark och fuktig sida gnids av lesionerna två gånger om dagen.

Om ansiktets skada skadas skivas garnet på ett fint rivjärn, pressas genom gasväv eller saftbandage och späds med vatten i lika stora mängder (1: 1). Dampad gasbind placeras på ansiktet och lämnas i 20-30 minuter. Läkemedlet uppträder efter en vecka.

Kamilleblommor Infusion

Förbered en lösning på 100 gram. blommor och liter kokande vatten. Koka är inte nödvändigt - hälls, lämnas för att insistera i en timme, filtreras och konsumeras. Kamilleinfusion används istället för vatten för kväll och morgonvätta, gör lotioner, ta in. Det är faktiskt en sådan absorberande svamp som tar all "smitta" från kroppen.

Läkande masker mot rosacea

Innan du applicerar masken, rengör ansiktshuden, torka den med kalendeltinktur eller alkohollösning av salicylsyra. Tvätta av masken med kallt vatten, använd inte några närande eller fuktgivande krämer.

havregrynsgröt

• havregryn - 2 matskedar l.
• varmt vatten - 100 ml.

Flingor förkrossas i en kaffekvarn eller i en mixer, hälls kokande vatten och vänta tills de sväller. Den kylda massan appliceras med ett tjockt lager i ansiktet och nacken, inte täckt med något så att växthuseffekten inte erhålls. Lämna minst en timme.

Från hemgjord kefir

Slå kefir, fukta gasbind med det och ta på ansiktet. Exponeringstiden är från 1 timme till hela natten.

Som bas för masker kan du använda Tiberal eller Metronidazol, som krossas, blandas med vatten och appliceras i ansiktet i 15-20 minuter. Var noga med att kräva föregående samråd med en hudläkare.

Effektivt verktyg vid behandling av rosaceamaskor baserade på salvor Rozeks, Rozamet och Metrogil. Den aktiva substansen metronidazol är ett antibakteriellt läkemedel med olika farmakologiska effekter.

Anti-Acne Torka

Förutom lotioner som är effektiva vid behandling av hudpatologi och kortvarig torkning.

Lämplig för detta ändamål:

• tinktur av kalendula;
• salicylsyra;
• Tranbärsjuice utspädd med vatten 1: 3;
• lavendelolja.

Vad är mer effektivt: medicin eller folkmedicin?

Folkrättsmedel mot rosacea är verkligen mycket, men bara bo på dem är inte värt det. De flesta recept är utformade för att ta bort ett kosmetiskt problem, men inte på den verkliga behandlingen.

Redan i sjukdoms andra etapp är det nödvändigt att flytta till effektivare metoder. Detta kan vara cauterization, elektrokoagulering av kärl, cryo eller laser terapi. Ett tidigt besök hos läkaren är en garanti för att bevara hälsa och skönhet i ansiktet.

Allmänna rekommendationer och råd

För att lindra symtomen på rosacea, för att eliminera den vidare utvecklingen av sjukdomen rekommenderas att följa följande postulat:

1. Under behandling kombineras konservativ (läkemedels) terapi med folkmedicin.
2. Tillsammans med hemberedningar rekommenderas det att ta antibiotika och salvor baserade på metronidazol.
3. Alla masker, lotioner, kompressor och torkning ska vara kalla, nästan kalla. Varm massa leder till expansionen av blodkärl, vilket ytterligare förvärrar situationen.
4. Även villkorligt säkra folkrecept kan orsaka stora problem. Kontrollera i förväg hudens reaktion på en viss komponent. Och först efter en dag kan du börja behandla på det valda sättet.
5. Efter tvättning kan huden inte gnidas. Rör lätt för att bli våt.
6. Ta vitaminer och titta på immunitet. Ju starkare kroppen, desto mindre problem står den inför.

Vad tycker du - vad kan annat hjälpa till vid behandling av hudpatologier? Vi väntar på dina råd och rekommendationer i kommentarerna.

Moderna behandlingar för rosacea

Tillvägagångssätt för behandling av rosacea med användning av olika läkemedel och terapier, vars effektivitet är direkt beroende av behandlingens varaktighet och allvarlighetsgraden av biverkningar beskrivs. I detta avseende lasrar och enheter med

Om du använder behandlingsmetoder har du använt olika mediciner och terapeutiska metoder. Detta är det bästa valet.

Många metoder för behandling av rosacea bestäms av olika etiologiska och patogenetiska faktorer, stadium, olika kliniska former av sjukdomen. Terapi av patienter med rosacea är en svår uppgift, eftersom användningen av någon av de föreslagna behandlingsmetoderna i form av monoterapi inte leder till fullständig återhämtning utan endast en tillfällig effekt. Förekomsten av hittills oklara många aspekter av rosaceas etiologi och patogenes, bristen på tillförlitliga behandlingsmetoder gör problemet med att utveckla nya metoder för behandling av denna patologi oerhört viktigt för modern dermatologi.

Den terapeutiska effekten av vissa läkemedel syftar till att minska inflammatoriska fenomen, medan andra syftar till att korrigera olika somatiska störningar i matsmältningssystemet, centrala nervsystemet, vaskulära reaktioner etc. [1]. Den huvudsakliga behandlingen innebär eliminering av predisponerings- och provokationsfaktorer, dieting, fotoprotektion [2].

Klassisk generell rosacea-behandling innefattar antibiotika, metronidazol och extern terapi. Under perioden med uttalad exacerbation tillsätts antihistaminer. Antibiotika är emellertid fortfarande den grundläggande terapin av rosacea, medan tetracykliner är de mest effektiva antibakteriella läkemedlen vid behandling av denna dermatos [3-6]. Behandling med tetracykliner är som regel lång upp till 12 veckor [3], vilket utan tvekan medför bildning av biverkningar, såsom utveckling av candidiasis, nedsatt pigmentering av huden och tänderna. För närvarande används makrolidantibiotika - erytromycin, klaritromycin, josamycin, etc. [3, 7, 8].

Trots den kontroversiella frågan om den etiologiska rollen av Demodex folliculorum i rosaceas patogenes är oral administrering av metronidazol en integrerad del av rosacea-behandling [9]. Oral behandling med metronidazol är 4-6 veckor, hos vissa patienter upp till 8 veckor, vilket också framkallar biverkningar: illamående, huvudvärk, muntorrhet, kräkningar, urtikaria etc. Ett effektivt alternativ är metronidazol i form av en 1% gel utåt [3, 4, 7, 10]. Även om dessa drog i Rysslands dermatologi är allmänt föreskrivna vid behandling av rosacea har livsmedels- och drogadministrationen (FDA, Food and Drug Administration) i USA inte godkänt deras användning. Demodex spp. överleva under förhållanden med jämn höga koncentrationer av metronidazol [11].

Utvecklingen av resistens hos den bakteriella parasitära floran mot läkemedel av imidazolgruppen och tetracyklinantibiotika leder till behovet av att förbättra behandlingsmetoderna och sökandet efter nya droger. Nyligen har syntetiska retinoider använts för att behandla svåra former av rosacea. Den höga terapeutiska effekten av läkemedlet är associerad med effekten på processerna för differentiering och keratinisering av epidermala celler och talgkörtlar. Varaktigheten av behandling med isotretinoin är i genomsnitt 4-6 månader [12]. Detta läkemedel har biverkningar, varav huvuddelen är teratogen effekt. Lokal användning av syntetiska retinoider eliminerar utvecklingen av deras systemiska biverkningar, men orsakar också torr hud, skalning, klåda [3-7, 11, 13]. Nyligen genomförda studier har indikerat en ökning av längden av remission med 20% hos patienter med rosacea som tog isotretinoin jämfört med patienter som fick komplex behandling (metronidazol och doxycyklin) [14].

Traditionellt består lokal rosacea-behandling av kalla lotioner med antiseptiska lösningar (1-2% borsyralösning, 1-2% resorcinollösning, kamilleavkokning etc.), salvor, pastaer eller krämer med en antidemodekös effekt [1, 3].

Moderna topiska preparat används huvudsakligen i form av krämer innehållande azelainsyra, metronidazol 0,75% och 1%, adapalen 0,1% och gel med metronidazol 1% [1, 3, 4]. Vissa författare insisterar på den specifika effekten av asalsyra vid behandling av rosacea [10]. Men detta uttalande är också ifrågasatt. Enligt A. Parodi et al. (2011) och B. A. Yentzer et al. (2010), monoterapi med azelainsyra utan användning av orala antibiotika leder till en kronisk process och avsaknaden av synlig effekt [8, 15]. Den mest optimala är den kombinerade användningen av azelainsyra, doxycyklin (eller clindamycin) och metronidazol [8, 11, 16].

Nyligen rapporterade effekten av 1% pimecrolimuskräm vid behandling av papulopustulär form av rosacea. Pimecrolimus, som är ett derivat av makrolaktam ascomycin, inhiberar selektivt produktion och frisättning av cytokiner och mediatorer från T-lymfocyter och mastceller. Det är bevisat att användningen av denna grädde gör att du kan få klinisk remission hos 82% av patienterna [17, 18].

Som framgår av olika studier av inhemska och utländska vetenskapsmän kan en signifikant ökning av effektiviteten av terapi förväntas vid användning av kombinerade behandlingsmetoder, som kombinerar läkemedels- och sjukgymnastikmetoder för behandling.

Kryoterapi, elektrofores och destruktiva tekniker är de fysioterapi metoder som används vid rosacea behandling.

Kryoterapi utförs varannan dag eller varje dag tills djupt skalande. Metoden visas för patienter oavsett sjukdomsstadiet. Kryoterapi har antiinflammatorisk, vasokonstriktor, anti-parasitisk effekt [4, 7]. Kliniska rekommendationer inkluderar även elektrofores (10-30% lösning av ichthyol 2-3 gånger i veckan, med lidaza 2-3 gånger i veckan, 10-15 sessioner) [4].

Vid behandling av papulopustulära, cystiska och nodulära former av rosacea visas destruktiva tekniker, såsom elektrokoagulering, dermabrasion. Dessa metoder har tyvärr flera nackdelar: postoperativ infektion, leucoderma, bildande av epidermala cyster och ärr [3, 4, 7].

Under de senaste åren är de mest framgångsrika kombinerade behandlingsmetoderna. Exempelvis tillämpade vissa forskare framgångsrikt en kombination av isotretinoin och dermabrasion med ett bra resultat [5]. Effektivt är kombinationen av olika externa läkemedel, såsom azelainsyra, metronidazol och klindamycin [11].

Alla dessa metoder förlorar emellertid gradvis relevansen, inte bara i samband med de befintliga biverkningarna, men med låg effektivitet jämfört med laserstrålning [19].

En av de viktigaste vetenskapliga resultaten av det praktiska medicinen i det tjugonde århundradet var bildandet av en oberoende riktning - lasermedicin. De första studierna om den praktiska tillämpningen av laserstrålning ägnas åt olika operationsfält, där laseranordningar användes som universella destruktorer och koagulanter. Upptäckten av biokemiluminiscens har gett en förutsättning för utvecklingen av en ny riktning i lasermedicin - den terapeutiska effekten av låg och hög energi laserstrålning på cellulära och intracellulära processer. Vetenskapens prestationer gjorde det möjligt att underbygga inte bara symptomatisk, men också patogenetisk användning av lasern vid behandling av hudsjukdomar [2]. Före tillkomsten av laserterapi var möjligheten att förbättra ansiktet hos ansiktet hos patienter med rosacea mycket begränsat. Således användes elektrokoagulering och kryoterapi huvudsakligen för att behandla ansikts telangiectasier. Dessa metoder kännetecknas emellertid av risken för att utveckla olika komplikationer (hyperpigmentering, atrofi) och en hög återfallshastighet [10, 19, 20]. Därför är laserbehandling enligt dagens, enligt de flesta författare, den metod som ger det mest effektiva och långvariga resultatet av rosaceabehandling [2-5, 7, 11, 19, 20].

Beroende på laserns energikarakteristik, skiljer sig låg energi med en effektdensitet på mindre än 100 mW / cm2 och högenergilaser med en effektdensitet på mer än 10 W / cm 2. De fotobiologiska effekter som det orsakar beror direkt på laserkraften. Lågintensiv laserstrålning (NLI) är förknippad med fotokemiska reaktioner.

De fototermiska effekterna av högintensiv laserstrålning (VLI) orsakar lokal vävnadsförstöring i form av fotodynamisk verkan, fotokoagulering eller fotoablation [2].

Den selektiva fototermiska eller fotoakustiska effekten av ILI förklaras av teoretin för selektiv fototermolys (SFT) enligt vilken för skada eller förstörelse av målkromoforen är det nödvändigt att absorptionskoefficienten för målet och den omgivande vävnaden skiljer sig så mycket som möjligt och pulsens varaktighet är mindre än eller lika med den termiska avslappningstiden [2].

Upptäckten av SFTs motiverade effekten på specifika kromoforer i huden utan att skada de omgivande strukturerna genom att välja lämplig våglängd, pulsvarvtal och energitäthet. Parametrarna för laserstrålning kan sålunda optimeras på ett sådant sätt att de på ett korrekt sätt påverkar målvävnaden med minimal samtidig skada på andra vävnader. Olehemoglobin är kromoforen som påverkas vid behandling av kärlskador [19]. Den största absorptionen av strålning med oxyhemoglobin sker vid en våglängd av 18, 542, 577 nm. Som ett resultat av absorption av laserstrålning med oxyhemoglobin utsätts kärlet för energi och koaguler [19].

För behandling av vaskulär patologi i huden användes olika typer av lasrar med varierande grad av effektivitet och säkerhet. Den första stora prestationen av laserterapi av vaskulära formationer var skapandet 1970 av en argonlaser med en våglängd av 488 och 514 nm. Tyvärr har användningen av en laseranordning som genererar kontinuerlig strålning orsakat koagulationsnekros av ytskiktet i huden, vilket ofta ledde till efterföljande ärrbildning och depigmentering [19].

Moderna författare för behandling av ansiktsuttryck i ansiktet föreslår att man använder huvudsakligen långvågs (577 och 585 nm) strålar [3, 4, 7] och en pulserad färglaser (ILC) (585 nm) med en låg energitäthet av 1,5 J / cm2 eller 3, 0 J / cm2. Under en session utförs ett pass, procedurer utförs en gång i veckan, för en kurs på 3-4 sessioner [2, 5, 21]. Trots det faktum att våglängden 595 nm tränger bättre in i vävnaden jämfört med 585 nm, minskar absorptionsgraden av strålning med oxyhemoglobin efter 585 nm. För att öka penetrationsdjupet för en ICC med en våglängd av 595-600 nm krävs därför en ytterligare ökning av strålningsflödestätheten med 20-50% jämfört med en ILC med en våglängd av 585 nm [19]. Förbättring av hudens rensning från telangiektasi och reducering av erytemets svårighetsgrad kan uppnås genom impulser med lägre ljusdensitet men med längre varaktighet, vilket också gör att du kan undvika utseende av purpura efter behandling. Enligt Goldberg J. (2010) ökade graden av hudrening efter en enda behandlingssession från 67% med icke-överlappande impulser till 87% efter applicering av impulssättningsteknik [19]. Komplikationer efter behandling med ILK, såsom hyperpigmentering, atrofi, hypertrofisk ärr, ekmatisk dermatit, är extremt sällsynta [19]. Tidigare studier har visat terapeutisk effektivitet av VLI med en våglängd av 578 nm, vilket är 88% för erytematös telangiektatisk form, 83,7% för papulär, 76,3% för pustulär, 62,7% för infiltrationsproliferativ. De långsiktiga resultaten av denna studie visade att efter tre år kvarstår den uppnådda effekten i genomsnitt hos 21% av patienterna [22].

Enligt N. N. Potekaev och L. S. Kruglov (2012), med förekomsten av telangiectasi i den kliniska bilden, visas emellertid en metod för laserkontaktlös koagulering med användning av en diod eller neodymlaser [2, 23]. Enligt författarna är generatorer av intensivt pulserande ljus (Intense Pulse Light, IPL) med en våglängd på 500-1200 nm och ett utsläppsgräns inom området 530-700 nm också effektiva vid behandling av rosacea. Vid yttelangiectasi med en diameter upp till 0,3 cm observerades en effektiv effekt vid en våglängd av 530-600 nm (gulgrönt spektrum) [2, 21]. Med ett brett spektrum av våglängder kan strålning nå målkärl på olika djup från hudytan. Trots det faktum att strålning med en lång våglängd penetrerar djupare, minskar nivån av energiabsorptionen med oxyhemoglobin. För att kompensera för minskningen av energiabsorption krävs därför en ökning av strålningsflödestätheten, vilken används i denna typ av anordning. Således värmer både ytliga och djupgående kärl effektivt upp, storleken på den plats som bildas av strålning är också ganska stor. En annan sannolik fördel med IPL är att laserenergin levereras till målvävnaden med en längre puls. Detta leder till mer enhetlig uppvärmning, koagulering av hela det sjuka kärlet [19, 21, 23].

Lasrar på tungmetallångor har också framgångsrikt använts för att behandla telangiektasier, men i detta fall absorberas laserergin inte bara av oxihemoglobin utan också av melanin som finns i epidermis och dermis. Därför används metallånglasrar för att behandla patienter med enbart rättvis hud (Fitzpatrick typ I och II). I mörkskinniga patienter är risken för pigmenteringsstörningar som följer den inflammatoriska reaktionen hög, som regel blåsning och eschar [19, 23].

Andra system som används för behandling av kärlformationer är kaliumtitanylfosfat (TFC) laser, pulsplaser på yttrium-aluminium granat med neodymium (Nd: YAG), lasrar och diodlaser med lång puls (755 nm) och diodlaser (800, 810, 930) nm). En CTP-laser är en frekvensdubblande Nd: YAG-lasergenereringsstrålning i 532 nm-intervallet (grönt ljus). Våglängden på 532 nm närmar sig en av topparna av strålningsabsorptionen genom hemoglobin, därför är den väl lämpad för behandling av ytliga blodkärl [19, 21]. Vid en våglängd på 1064 nm tillåter Nd: YAG-lasern en mycket djupare penetration i dermis. Samtidigt kan koagulering av blodkärl uppnås vid ett djup av 2-3 mm från den dermoepidermala korsningen. Detta gör att du kan ha som mål ett djupare kärlnät som ICD kanske inte kan uppnå. Dessa djupa, stora blodkärl kräver vanligtvis en pulsvaraktighet på mellan 3 och 15 ms. Eftersom den absoluta absorptionen av hemoglobin är 1064 nm lägre än 585 nm, bör signifikant högre flödestäthet användas med denna våglängd. Som ett resultat för denna laser är kylningen i första hand [20, 23].

Långpuls-alexandritlasrar (755 nm) och diodlasrar (800, 810, 930 nm) alstrar strålning med en längre våglängd, vilket motsvarar regionen med minimal hemoglobinabsorption, vilket gör dem teoretiskt mer lämpliga för behandling av stora djuplöpande kärl med en diameter av 0,4 mm [19].

Enligt J. Goldberg (2010) vid behandling av rosacea med laser uppvisar kärlformationerna av näsens vingar vissa svårigheter. För att ta bort telangiectasier i detta område är det nödvändigt med upprepade behandlingssessioner och eventuellt en upprepad behandlingstid i framtiden [19]. Erytem hos en person kan behandlas lika bra med både ICA och IPL [10, 20].

Modern laserterapi ligger på gränsen till kombinationer av olika lasermetoder vid behandling av dermatoser. För att optimera det kliniska resultatet och minska risken för biverkningar är det möjligt att kombinera användningen av fraktionell icke-selektiv laser och IPL. koldioxid (MED₂) laser- och radiofrekvens (radiofrekvens-, RF) -teknologi, laser- och fotodynamisk terapi (PDT) [24, 25].

Idag är ett av de mest debatterade frågorna användningen av laser PDT. För det första beror detta på det begränsade antalet studier med tillräcklig bevisning för effektiviteten hos PDT vid behandling av maligna och godartade hudtumörer. Den terapeutiska effekten av PDT är baserad på fotokemiska reaktioner som inträffar under interaktionen mellan porfyriner, laserstrålning och syre. I detta fall är lasern en aktivator av fotokemiska processer i celler och orsakar inte fototermisk skada. PDT kan använda vilken laser som helst med en våglängd på 400-800 nm [2]. Men den här metoden är inte heller utan brister. Biverkningar manifesteras i form av fototoxiska reaktioner i form av erytem, ​​ödem, scabs, erosioner, vesiklar, som i regel observeras hos de flesta patienter och är övergående i naturen. Av de långsiktiga effekterna av terapi noteras den möjliga förekomsten av hyperpigmentering vid platsen för PDT [2].

Vid det infiltrativa produktiva stadiet av rosacea visas destruktiva metoder, eftersom de existerande ultrastrukturella förändringarna i ansiktshudens mikrovasculatur är irreversibla. I denna situation föreskrivs laserablation för att avlägsna hypertrofierad vävnad, till exempel rhinophyma [5]. Ablation utförs innan näcken av talgkörtlarna uppnås. Det är möjligt att använda pulserad CO₂-laser eller fraktionerad erbium (Er: YAG) laser med modulerat pulsläge [2]. Användningen av dessa typer av lasrar förblir "guld" -standarden för ablativa procedurer, vilket är ett alternativ till det traditionella kirurgiska tillvägagångssättet till detta problem [5, 7]. Vid behandling av CO₂- eller Er: YAG-laser observeras en långvarig läkning av sårfelet och risken för utveckling av sådana fenomen som fördröjd återepitelisering, persistent erytem, ​​hudhypopigmentering och i vissa fall ökar hypertrofisk och keloidärbildning [26].

För alla former av rosacea visas kurser med låg-energi laserbestrålning, som utförs varannan dag (6 procedurer), den genomsnittliga exponeringstiden är 25 minuter [2].

Således, trots vissa begränsningar, är lasrar och enheter med ljuskällor fortfarande det bästa valet vid behandling av vaskulära lesioner i huden [10, 20].

Trots att det för närvarande finns ett omfattande arsenal av droger och terapier för rosacea, är effektiviteten av behandlingen direkt beroende av varaktigheten av behandlingen och svårighetsgraden av biverkningar. Den ständiga sökningen efter det optimala sättet att behandla denna dermatos ledde till framsteg inom laserteknik, vilket gjorde det möjligt att göra ett stort steg i den här riktningen.

litteratur

1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Nya tillvägagångssätt för gamla problem / Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2010, nr 2. s. 33-39.
2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser i dermatologi och kosmetologi. M.: MIA, 2012. 280 s.
3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: BINOM Publishing House, Nevsky Dialect, 2000. 144 s.
4. Kliniska riktlinjer. Dermatovenereologi / Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 s.
5. Europeiska riktlinjer för behandling av dermatologiska sjukdomar / Ed. A.D. Katzambasa, T.M. Lottie. M.: Medpress-inform, 2008. 736 sid.
6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. Doxycyklin inhiberar indirekt proteolytisk aktivering av katelicidininducerade peptidaser och katelicidin // J Invest Dermatol. 2012, maj; 132 (5): 1435-1442.
7. Adaskevich V.P. Faktisk dermatologi. N.-Novgorod: Förlag NGMA, 2000. 306 sid.
8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Behandling av rosacea // Ann Dermatol Venereol. i 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa på grund av recidiver H. pylori. 9: e EADV Vår Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 183.
10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: en översyn av aktuella aktuella, systemiska och ljusbaserade terapier // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
11. Manuell dermatokosmetologi / Ed. E. R. Arabian och E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 sid.
12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
13. Nevoralova Z. En patient med steroidinducerad rosacea, colitis ulcerosa och polymyositis behandlas framgångsrikt med peroralt isotretinoin- en fallrapport. 9: e EADV Vår Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 179.
14. Perlamutrov Yu. N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Jämförande utvärdering av effektiviteten av olika metoder för rosacea-behandling // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2011, nr 3 s. 73-79.
15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Förändringar i rosacea comorbiditeter och behandlingsanvändning över tiden // J Droger Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Interventioner för rosacea // Cochrane Database Syst Rev. i 2011; (3): CD003262.
17. Dodina MI Kliniska, immunologiska och morfologiska relationer hos rosacea patienter under behandling med pimecroclimus. Författare. på tävlingen Cand. honung. Sciences. M., 2011. 25 s.
18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. En aktivitet av en medicinsk anordning baserad på kaliumazeloyl diglycinat, hos patienter med rosacea. 9: e EADV Vår Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 82.
19. Goldberg J. David. Laser och ljusbehandling. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 sid.
20. Goldberg D.J. Lasrar och ljuskällor för rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; diskussion 33-36.
21. Dahan S. Laser och pulserande pulser pulserande och rosacea // Ann Dermatol Venereol. i 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
22. Dubrovina A. A. Korrigering av hemodynamiska störningar i rosacea med högintensiv laserstrålning. Författare. på tävlingen Cand. honung. Sciences. St Petersburg, 2011. 20 s.
23. Bernstein E.F. Den pulserande färgämnen för behandling av kutana tillstånd // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
24. Bjerring P. Present och pigmenterade lasrar. 9: e EADV Vår Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 157.
25. Leonardo L. Kombinationsbehandlingar i laser dermatologi. 9: e EADV Vår Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 128.
26. Fratila A. Present och icke ablativ fraktional laser. 9: e EADV Vår Symposium, Verona, Italien. 2012, s. 143.

I. Ya. Pinson *, MD, professor
I.V. Verkhoglyad **, MD, docent
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Första MGMU dem. I. M. Sechenov, Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling,
** GBOU DPO RMAPO Ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland,
*** Klinik "Presidentmed", Moskva