Herpes zoster: foto, symptom och behandling hos vuxna, droger

Snabb övergång på sidan

Vad är det Herpes zoster är en smittsam sjukdom som påverkar nervvävnaden och orsakar en karakteristisk, smärtsam utslag på huden. Nedströms herpes zoster typ är oftast återkommande i naturen. Sjukdomen kallas också bältros (synonyma termer).

Orsaken till sjukdomen är ett speciellt herpeszostervirus som tillhör familjen herpesvirus av den tredje typen. Morfologiskt liknande varicella zosterviruset - skillnaden är bara i immunsvaret (primär eller sekundär).

Chickenpox och Herpes Zoster

Så den här mikroorganismen vid den första kontakten med en person, oftast fortfarande i barndomen, leder till förekomst av barns infektionssjukdom - vattkoppor (vattkoppor) - denna sjukdom är ett svar inom ramen för immunitetens primära respons.

Herpes zoster foto

Vidare migrerar herpes simplexvirustypen 3 (vanligtvis redan i vuxen ålder), som tränger in i människokroppen, in i nervcellerna. Där är han oftast i latent tillstånd utan att orsaka några kliniska tecken och symtom på sjukdomen. Men av ett antal skäl finns det dess aktivering, som åtföljs av utvecklingen av det omgivande tineaet (det sekundära immunsvaret).

Kycklingkoppor utvecklas inte med upprepad kontakt på grund av faktorer som:

1. Förekomsten av antikroppar av blodplasma, utvecklad som svar på virusets första slag i kroppen. Det är klass G immunoglobuliner som ansvarar för livslång immunitet mot kycklingpox.
2. Virusets närvaro och vitala aktivitet direkt i nervcellens cytoplasma skyddar den mot interaktion med det mänskliga immunsystemet. Men samtidigt tillåter immunsystemet inte viruset att starta infektionen i form av kycklingpox, vilket neutraliserar det när det kommer in i blodomloppet.

I vissa fall, huvudsakligen förknippade med inhibering av immunsystemet, kan virus efter replikation migrera i tjockleken på nervvävnaden och orsaka bältros. Det är viktigt att komma ihåg att de faktorer som framkallar övergången till latent herpesvirusinfektion i en akut form av kliniska manifestationer inte är helt etablerade eller studerade.

Det är värt att notera en viktig egenskap - det virus som orsakar sjukdomen hos bältros, även om det tillhör familjen herpevirus, har inget att göra med sådana kliniska manifestationer som vesikulärt utslag på läpparna, munslemhinnan och könsorganen, som vanligtvis kallas herpes.

I sådana fall är sjukdomen orsakad av 1: a och 2: a typen av virus, vilket inte kan leda till uppkomsten av kliniska symptom på sjukdomen, såsom bältros.

• Chickenpox och herpes zoster, trots att de har vanliga patogener, uppstår med olika symtom. Detta är viktigt att överväga när man undersöker vuxna patienter med kliniska symptom som liknar vattkoppor.

Oftast börjar sjukdomen manifesteras hos människor över 55 år, oavsett kön. Men oftast observeras återkomsten av en sådan herpesinfektion hos personer som av olika skäl upplever immunbrist.

Om hur snabbt en person kan känna igen symtomen på denna sjukdom, rådfråga en läkare, få rätt diagnos och rätt behandling beror inte bara på återhämtningshastigheten utan även på risken för återkommande sjukdomsupprepning. En ytterligare prognostisk faktor är behandlingen av herpes zoster av patienten själv (kommer han att följa rekommendationerna).

Symptom på herpes zoster hos vuxna, foton

herpes zosterfoto första skedet

utslag utveckling foto

De viktigaste kliniska manifestationerna av herpes zoster, som börjar störa patienten är följande:

1. Ett utslag lokaliserat längs nerverna, oftast i de mellanliggande utrymmena. Dock kan sjukdomen också påverka trigeminusnerven i ansiktet, benen på benen, etc. Därför visas ett utslag på dessa anatomiska områden. Karakteristisk ensidig skada på kroppen.

Utbrott i början har karaktären av röda små fläckar, som tenderar att slå samman. På 3: e dagen efter sjukdomsutbrottet är utslaget täckt med blåsor, självöppnande. De utgör en stor epidemiologisk fara, för från dem utsöndras viruspartiklar.

2. Sjukdomens prodromala period. Under denna period symptom - huvudvärk, sjukdom, en liten ökning av kroppstemperaturen. Dessa tecken kan inte exakt indikera en viss sjukdom före starten av en period av livliga kliniska manifestationer.

3. Smärta i lokal utslag. Hon är lätt, kliande. Men det kan också vara extremt oacceptabelt för en person, till exempel vid nederlag av trigeminusnerven i ansiktet.

4. Vid sjätte-sjunde dagen av sjukdomen uppträder desquamation av skorporna som bildas på platsen för de öppnade vesiklarna. På huden är det oftast spår i form av inte särskilt uttalad pigmentering.

Ovanstående symtom ses vanligen hos de flesta som är sjuka. Men mot bakgrund av en stark undertryckning av immunitet kan herpes simplexviruset av den 3: e typen, istället för att utveckla lokala manifestationer av bältros, omvandlas till generaliserade former:

• Oftalmisk form av sjukdomen (skada på den optiska nerven och ögonslimhinnan).
• Aural form (Ramsey-Hunt syndrom) - ett utslag i hörselgången, minskning och hörselnedsättning, ensidig förlamning av mimiska muskler.
• Myelit är en ryggmärgsskada med utveckling av förlamning av ben- och skelettmusklerna.
• Encefalitisk form. Viruset infekterar hjärnan och orsakar nedsatt medvetenhet, mental aktivitet och andra manifestationer. Det finns ett mycket allvarligt tillstånd för en person.

Herpes zoster hos barn inträffar nästan aldrig. Detta beror på det faktum att vid första kontakten och när viruset kommer in i barnets kropp, utvecklas kycklingpox, som har karakteristiska kliniska symptom.

Därefter skyddar antikroppar som utvecklats av kroppen mot denna typ av patogen barnet från återkommande infektion eller förekomst av bältros i en ganska lång tid (vanligtvis minst 10 år).

Herpes zoster hos vuxna ses oftast på bakgrund av andra sjukdomar eller situationer som kan ge upphov till immunbrist. Sjukdomen i detta fall tar vanligtvis arten av återkommande patologi. Hon oroar sig regelbundet för patienter och har en ogynnsam prognos när det gäller full återhämtning.

Herpes zoster smärta är det symptom som bekymrar patienter mest.

Eftersom viruset infekterar nervvävnad, uttalas smärtan som uppstår på bakgrunden av sjukdomen. Det är särskilt intensivt på de platser där utslaget uppträdde, och i de delar av kroppen som är innerverade av den drabbade nerven.

I det fall då smärtan kvarstår efter utslagets utslag är det en komplikation av sjukdomen som kallas herpes neuralgi. En sådan patologi kräver en förändring av behandlingstaktiken, användningen av andra behandlingsmetoder och fysioterapi. De syftar till att lindra smärta och inflammation i den drabbade nervvävnaden.

Behandling av herpes zoster - droger och salvor

Behandling av herpes zoster hos vuxna är inte bara nödvändigt för att eliminera de viktigaste symptomen på sjukdomen, men också för att minska risken för återkommande patologi i framtiden. Basen för behandlingen av en sådan sjukdom är användningen av det antivirala läkemedlet Acyclovir.

Det används oftast inom inhemsk medicin. I väst ges preferens till långvariga förberedelser med liknande effekt. Acyklovir har en destruktiv effekt på alla typer av herpesvirus.

Vid användning i en dos på 0,8 g 5 gånger om dagen hos vuxna patienter tillåter läkemedlet att uppnå följande terapeutiska effekter:

• För att förhindra uppkomsten av nya skador utslag.
• För att påskynda utseende av korst på utslaget, vilket minskar varaktigheten av deras manifestation på huden.
• Lämnar smärta i samband med herpesutslag.
• Förhindrar utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.

Behandling av herpes zoster på kroppen med hjälp av läkemedlet Acyclovir utförs inte bara med piller eller injektion, utan också nödvändigtvis kombinerat med användningen av salvor.

Den senare innehåller ett antiviralt läkemedel, som regelbundet ska appliceras av patienten till utslaget under hela sjukdomsperioden.

För att lindra smärta i bältros används nonsteroidal analgetika för att effektivt lindra smärta hos en patient.

Som ett komplement till den komplexa behandlingen av sjukdomen förskrivs olika multivitaminpreparat med neurotropa effekter och ett immunmodulerande medel. I allvarliga fall, främst vid utveckling av patologiska komplikationer i samband med centrala nervsystemet (myelit, encefalit, etc.) är användning av ett speciellt antiherpetiskt immunoglobulin tillåtet.

När en patient har en diagnos av herpes zoster, behandlas behandlingen, drogerna för den, alltid endast av en läkare. Självmedicinering eller fullständig ignorering av sjukdomen (vanligtvis med smärtlösa former) leder ofta till ihållande återfall, vilket är extremt svårt att behandla med läkemedel och fysioterapi.

Om patienten har misstankar om immunbristpatologi är behandlingen av dessa tillstånd nyckeln till en fortsatt lindring av herpes zoster.

Ofta är det inte möjligt att uppnå positiv terapeutisk dynamik hos patienter på grund av närvaron i deras kroppar av kroniska sjukdomar, immunosuppressionssyndrom, etc. Effekten på dessa faktorer är obligatorisk.

Patientprognos

De betraktade symptomen på herpes zoster hos vuxna, med behandling under överinseende av en läkare, passerar oftast och prognosen för återhämtning är gynnsam. I det fall då sjukdomen manifesterar sig i regelbundna återfall, och utvald behandling och korrigering av immunbrist av oklara skäl inte leder till ett positivt resultat, informerar doktorn vanligtvis patienten om att i hans fall skingros har en tvivelaktig prognos om fullständig återhämtning.

Vanligtvis betyder det för patienten sannolikheten för framtida situationer:

1. Regelbunden manifestation av symtomen på herpes zoster. Höjden för sjukdomsutvecklingen hos var och en av patienterna är individuella orsakssamband.
2. Grunden för den efterföljande terapin är att ta antivirala läkemedel inte med målet att helt eliminera sjukdomen, men endast i syfte att hålla tillbaka utvecklingen av de uttryckta symptomen på patologi.
3. Eliminering av smärtssyndrom bör genomföras fullständigt med hjälp av en kombination av smärtstillande medel.
4. Det finns en hög sannolikhet för utvecklingen av komplikationer av herpes zoster (neuralgi etc.), liksom sjukdomsövergången (under negativa tillstånd för organismen) i generaliserade former av kursen.

Patienterna bör därför inte ignorera herpes zoster, när den utvecklas för första gången, och är ännu inte uttalad, medan kursen ofta inte åtföljs av smärta.

Godkännande av antivirala läkemedel i rätt dosering och överensstämmelse med administrationsfrekvensen, behandlingens varaktighet - detta är det första steget till framgångsrik lindring av denna sjukdom.

Återställande terapi, avvisande av dåliga vanor, förändringar i livsstil ger ett potentiellt bidrag till immunsystemet. Det blir huvudbarriären mellan människokroppen och herpesvirusen.

Herpes Zoster: Symptom och behandling

Herpes zoster (herpes zoster) eller bältros, är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus i Herpesvirus-familjen. Dess huvudsakliga manifestationer är skador på hud och perifera nerver. I vissa fall kan infektionen generaliseras, vilket kan orsaka encefalit eller myelit. De kliniska manifestationerna av sjukdomen är ganska specifika, på vilka diagnosen är baserad. Behandlingen använder specifika antirepressiva läkemedel av Acyclovir-gruppen, som blockerar reproduktionen av viruset. Från denna artikel kan du lära dig om tecken och metoder för behandling av herpes zoster.

Ordet "herpes" hos många är förknippat med utslag på läpparna, som förekommer med förkylning. Bältros till utslag på läpparna är irrelevant. Patogenerna är olika, de är eniga endast av virusens ursprung från samma familj och inte mer.

Orsaken till herpes zoster

Endast en person som tidigare har haft kycklingpox (vattkoppor) kan bli sjuk med herpes zoster. "Tidigare" betyder någonsin i livet, även för 50-60 år sedan. Detta är möjligt eftersom orsaksmedlet för kycklingpox och bältros är detsamma.

Orsaksmedlet för båda sjukdomarna är herpes simplexvirus av den 3: e typen (och det finns 8 av dem totalt kända) som kallas Varicella zoster (notkylt på läpparna orsakas av 1: a och 2: a typen av herpesvirus). Detta virus vid det första mötet med människokroppen orsakar kycklingpox. Oftast sker detta i barndomen. Klinisk återhämtning från vattkoppor åtföljs inte av 100% eliminering av viruset från kroppen. Mängden i kroppen faller under antikroppens verkan, men i så fall "lämnar resterna" i neuronerna i ryggmärgets bakre horn, kranialnervans ganglier, det autonoma nervsystemets ganglier, mindre ofta i cellerna i neuroglien. Och de förblir där för att fortsätta hela sitt liv, för med en sådan lokalisering blir de otillgängliga för verkan av antikroppar som cirkulerar i blodet.

Under hela livet, när det utsätts för provokerande faktorer, kan viruset reaktivera och lämna sin "fristad". Samtidigt rör den sig längs perifera nerver i riktning mot huden, där det uppträder som kliande utslag. Som provokerande faktorer kan tjäna:

• hypotermi (inklusive exponering för utkast);
• akuta respiratoriska virusinfektioner (särskilt mot bakgrund av nedsatt immunitet);
• tar kortikosteroider eller kemoterapi läkemedel (eftersom de själva minskar kroppens immunförmåga);
• trauma;
• påkänning;
• exacerbation av kroniska somatiska sjukdomar (särskilt blodsjukdomar);
• ålderdom

Alla provokationsfaktorer blir i princip en källa till nedsatt immunitet. Och med en minskning av skyddskrafterna kommer herpesviruset av den 3: e typen av sitt neurologiska "skydd". Och sedan växer bältros.

Överförd herpes zoster lämnar inte en stark immunitet, eftersom viruset igen gömmer sig i nervgångarna. Med en upprepad minskning av immuniteten kan den återaktiveras igen och orsaka sjukdom. Detta kan hända en myriad of times.

Viruset är mycket smittsamt (smittsamt). Det betyder att även en liten kontakt med en sjuk person kan orsaka vattkoppor. Det är, om i familjen en vuxen blir sjuk med bältros, och det finns ett barn som inte fick vattkoppor, då nästan 100% att han kommer fånga vattkoppor. För andra vuxna är kontakt med bältros inte så farligt, men endast om det finns normal immunitet.

Även om viruset är mycket smittsamt är det väldigt instabilt i den yttre miljön. Det dör snabbt vid upphettning, verkan av solljus, behandling med desinfektionsmedel. Men låga temperaturer bidrar bara till dess bevarande.

Symptom på Herpes Zoster

Oftast börjar sjukdomen med prodromala symptom: allmän sjukdom, svaghet, trötthet, svaghet, huvudvärk, feber (mindre), muskelvärk, frossa. Det kan också finnas en liten klåda och stickningar vid platsen för framtida utbrott. Dessa symtom kan vara i endast några timmar, eller till och med några dagar.

Därefter ökar förgiftningen kraftigt, vilket åtföljs av en starkare temperaturökning, värkande över hela kroppen, frysningar. Mot bakgrund av dessa fenomen förekommer på hudutslaget. Vad ser ut som en herpes zosterutslag? Först uppträder röd-rosa fläckar med 2-5 mm i storlek på huden. Efter en dag blir fläckarna blåsor som ligger på en bred bas, som tenderar att slå samman. Huden runt bubblorna är svullen, hyperemisk (röd). Bubblans innehåll är transparent men snabbt blir grumligt. Inom några dagar visas nya och nya bubblor (bredvid de föregående). Efter ca 6-8 dagar torkar bubblorna upp och gulaktiga korstformer bildar sig på plats. När skorporna faller bort, kvarstår hudpigmentering, som kan bestå under lång tid (flera månader).

Utseendet på utslaget är förknippat med smärta i dess läge. Smärtan är förknippad med skador på nervprocesser som är ansvariga för smärtan och lokala hudförändringar. I de flesta fall karakteriserar patienterna sina känslor som uttalad klåda, vilket inte ger vila och förmågan att sova. Smärtan kan vara tråkig, brinnande, skjuta längs den drabbade nerven. Smärtsamma känslor är permanenta, de intensifieras på natten. Patienterna sparar det drabbade området, eftersom även en viss bris, inte bara en röra, kan förvärra smärta.

Mycket specifikt är utslagets natur, som utgör ett kriterium för diagnos. Spots och blåsor ligger längs de perifera nerverna: På kroppen i form av tvärgående band (och oftast bara på ena sidan), på ansiktet i de enskilda grenarna av trigeminusnerven, i öronen (med skada på ansiktsnervans ganglion) längs långbenen. Oftast lokaliseras utslaget med herpes zoster längs de interkostala nerverna antingen till vänster eller till höger, mindre ofta - omsluter hela kroppen. Därmed namnet på sjukdomen "bältros", eftersom utslaget liknar spåret av ett bälte som täcker kroppen.

Den ökade temperaturen varar i flera dagar, vanligtvis tills nya delar av utslaget visas och sedan gradvis återgår till normala. Dessutom försvinner tecken på förgiftning gradvis. I genomsnitt är sjukdoms totala längd ca 3 veckor. Smärtan minskar vanligen med utslaget i utslaget, men stannar ibland länge. I det senare fallet bildas den så kallade postherpetic neuralgi. Du kan lära dig om de fall där postherpetic neuralgi uppträder, hur det manifesteras och hur det behandlas, från följande artikel.

Det finns flera separata former av bältros:

• oftalmisk form, i vilken den första grenen av trigeminusnerven påverkas. I detta fall är utslaget beläget i orbitalområdet, inklusive ögongloben. I detta fall kan herpetisk keratit (hornhinneskada) utvecklas, vilket är fyllt av komplikationer från synen,
• öronform (Ramsey-Hunt syndrom). I det här fallet är utslaget associerat med nederbörd av ansiktsnervans ganglion. Förutom utslag och smärtor kan perifera pares i ansiktsmusklerna utvecklas, med en vridning i ansiktet, mat hällt från munnen och in i näsan och oförmågan att stänga ögonlocken på den drabbade sidan;
• nekrotisk form i vilken de djupare skikten i huden är skadade. I detta fall utvecklas en sekundär bakterieinfektion nästan alltid, sjukdomen är ganska svår och efter återhämtning kvarstår ärr på det drabbade områdets hud. Denna form utvecklas hos individer med en kraftig minskning av immunitet (till exempel vid HIV-infektion);
• blåsor (bullous) form. Det uppstår när små bubblor slår samman i stora
• hemorragisk form. Det diagnostiseras om innehållet i bubblorna är blodigt;
• generaliserad eller spridd form, där utslag sprids genom hela kroppen och även slemhinnorna. Denna form utvecklas också hos individer med en uttalad minskning av immunitet;
• abortiv form. Det kännetecknas endast av utseendet av fläckar längs nervstammarna, bubblor bildas inte. Detta är en ganska mild form, som inte åtföljs av symtom på förgiftning och kan till och med passera obemärkt av patienten.

I vissa fall är det möjligt att överföra infektionen till centrala nervsystemet. I detta fall utvecklas meningit, encefalit, meningoencefalit, myelit med motsvarande symtom. Sådana former kan till och med vara dödliga.

Diagnos av herpes zoster

Det är vanligt att fastställa diagnosen på grundval av en typisk klinisk bild, det vill säga närvaron av ett karaktäristiskt utslag med en specifik plats (längs perifera nerver) mot bakgrund av generella infektionssymptom. Ibland är det svårt att diagnostisera under de första dagarna av sjukdomen, när det inte finns utslag eller om patienten inte vet om han tidigare har lider av vattkoppor och utslaget ligger över hela kroppen (generaliserad form).

Metoder för laboratoriediagnos används sällan i svåra att identifiera fall. Använda detektion av viruset under ett mikroskop, immunofluorescerande eller serologiska metoder.

Behandling av herpes zoster

Alla behandlingsmetoder för herpes zoster kan delas in i tre grupper:

• etiotropic (riktade direkt till orsaken till sjukdomen);
• patogenetiska (påverka mekanismerna för utveckling av sjukdomen);
• symptomatisk (hjälp till att hantera individuella symptom).

Etiotropisk behandling

Det är idag i användningen av specifika antirepressiva läkemedel. Dessa inkluderar läkemedel Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir), Valtrex, Ganciclovir, Famciclovir. Läkemedel har en sådan verkningsmekanism som blockerar reproduktionen av herpesviruset. De förhindrar uppkomst av nya delar av utslaget (vilket innebär att lesionsområdet blir mycket mindre än utan behandling), accelererar bildandet av korst, förhindrar generaliseringen av infektionen. Det finns olika former av droger i form av pulver för beredning av injektioner, tabletter, kapslar, sirap, salvor och krämer för extern användning. Vanligtvis kombinerad intravenös administrering med extern användning.

Användningssystemet innefattar användning av Acyclovir vid 5 mg / kg intravenös dropp 3 gånger om dagen i 5-10 dagar. Ett alternativ till intravenös administrering tar Acyclovir tabletter 800 mg 5 gånger om dagen i 5-10 dagar. Samtidigt appliceras en kräm eller salva på den drabbade huden 5 gånger om dagen i 5-10 dagar. Ibland utnyttjar de tillsammans med Acyclovir användningen av andra immunmodulerande medel: Viferon, Cycloferon, Tiloron (Amixin, Lavomax), Izoprinazin och andra.

I allvarliga fall kombineras användningen av Acyclovir med användning av humant immunoglobulin. Om en bakteriell infektion förenas, bör antibiotika förskrivas.

Patogenetisk behandling

I denna grupp av metoder ingår medel för att bekämpa berusning. För detta ändamål används intravenösa lösningar av glukos, Ringer, reosorbilact och andra. I vissa fall kombineras deras introduktion med diuretika (Furosemide, Lasix). Användningen av B-vitaminer visas på grund av deras selektiva och jämn analgetiska effekter på nervsystemet. Antihistaminer kan användas (Erius, Suprastin, Zodak och andra) för att minska svullnad och förbättra smärtstillande verkan. Valet av medel beror på sjukdomens form och svårighetsgrad i ett visst fall.

Symtomatisk behandling

Som ett medel för symptomatisk terapi användning:

• antipyretiska (paracetamol, Ibuprofen och andra);
• analgetika (kombinationsläkemedel baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, tramadol-typ narkotiska analgetika);
• blockering med anestetika (med svår smärt syndrom);
• hypnotika (om smärta stör patienten för att slappna av).

Med hjälp av fysioterapi är ultraviolett bestrålning (ultraviolett bestrålning) till utbrottzonen, UHF, laserterapi och kvarts effektiva.

I vissa fall är det motiverat att smörja utbrotten med lösningar av lysande grön ("grön"), metylenblå, som bidrar till torkningen av bubblorna, medan de har en desinfektionseffekt. Bara det bör komma ihåg att dessa ämnen bör tillämpas mycket noggrant och exakt, eftersom generositet i det här fallet kan vara skadligt.

En annan viktig punkt i behandlingen av herpes zoster är att hålla det drabbade området öppet, det vill säga att det finns tillgång till luften. Så bubblorna har en lägre risk att lägga en sekundär bakterieinfektion och torka upp snabbare.

Således är herpes zoster de obehagliga konsekvenserna av reaktiveringen av herpesvirus typ 3, som uppstår mot bakgrund av en minskning av immunitet i allmänhet. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är ett specifikt utslag i form av bubblor och smärta i detta område på grund av skador på nervstammarna. I de flesta fall har sjukdomen en gynnsam prognos och slutar med återhämtning inom 3 veckor. Emellertid är utvecklingen av komplicerade former som kan kräva längre behandling möjlig. Moderna framsteg inom medicin har en ganska bred arsenal av verktyg för att effektivt bekämpa viruset och låter dig besegra infektionen.

European Clinic "Siena-Med", video om ämnet "Behandling av bältros. Klinik och diagnos av bältros ":

TVC-kanal, programmet "Doctor I", ämnet "Herpes zoster":

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster-lat.) Är en virussjukdom som karaktäriseras av utslag med vattna blåsor i ett lokaliserat område, åtföljd av akut smärtssyndrom och klåda. Sjukdomen är relaterad till en förkylning på läpparna, men orsakas av ett annat virus från herpesvirusfamiljen. Komplicerade former av zosterviruset kännetecknas av en ökad storlek på blåsorna och mindre läkning av ärren.

Vad är herpes zoster

Herpes är ett trögt, återkommande fenomen. Lokalisering av utslag i zoster har ett tydligt avgränsat märke som liknar skador på huden från täta gnidningar av bältet. Utsläppen är en bred rand på ena sidan av kroppen eller ansiktet, åtföljd av akut muskelsmärta, feber, allmänt sjukdom i kroppen.

Det finns atypiska former av bältros:

• Misslyckad. Det har inte bubbliga lesioner, det finns ingen smärtcider.
• Cystisk (bullous). Blåsor är stora med ojämna kanter i det drabbade området.
• Hemorragisk. Vesiklarna är fyllda med blodproppar, efter läkning kvarstår ärr på huden.
• Gangrenös (nekrotisk). Manifestation av vävnadsnekros med efterföljande bildning av djupa ärr.
• Disseminerad (generaliserad). Allmänna utslag är placerade på båda sidor av kroppen.

Orsakande medel

Bältros orsakas av reaktivering av varicella-zostervirus i kroppen. Efter zosterens första kontakt i kroppen är det länge inom nervcellerna i latent tillstånd. Försvagningen av det mänskliga immunsystemet bidrar till aktiveringen av viruset vid möte med bäraren. På nervändarna kommer herpes in i huden, vilket orsakar smärta, skabb och rodnad i huden. Lite senare dyker bubblor upp, fyller med brun vätska, brister sedan med bildandet av en skorpa. Mekanismen för reaktivering av viruset är dåligt förstådd.

Vägar för överföring

Herpes överförs av luftburna droppar, genom kontakt och genom moderns blod till fostret. Bärarna av patogenen är patienter med bältros eller vattkoppor. Efter en inkubationsperiod på 10-20 dagar uppträder de första bubblorna. Deras utseende åtföljs av smärta, klåda, generell sjukdom.

symptom

Symptom på herpes zoster:

• skarp muskelsmärta
• dermatit;
• huvudvärk;
• förgiftning av kroppen
• feber;
• generell sjukdom
• klåda;
• hudutslag;
• rodnad i huden
• blåsor;
• lokal förändring av hudytan.

Sjukdomen påverkar nervändarna, vilket orsakar akut smärta vid hudutslag och oacceptabel klåda. Naturen av smärta paroxysmal, brinnande, med en intensitetsökning på natten. Djupet av smärta kan se ut som appendicit, trigeminal neuralgi, en attack av gallstenssjukdom, leverkolik, vilket orsakar en felaktig diagnos i de tidiga skeden av sjukdomen.

Herpes zoster hos barn

Barn under 10 år är mindre benägna att utveckla bältros än vuxna. Risken är barn med immunbrist. En gravid kvinna kan, när den är i kontakt med en bärare av herpesinfektion, överföra viruset till en nyfödd. Med virusets nederlag hos barn är utseendet på akut feber och hög temperatur karaktäristisk, det första utslaget på huden uppträder inom 1-2 dagar, snabbt ökar styrkan och efter 10-15 dagar faller skotten av, sällan med bildandet av ärr. Barn lider inte av neuralgiska symptom. Komplicerade former av lav är sällsynta.

orsaker till

Bältrosvirus förekommer som en återinfektion hos personer som har kycklingpox. Efter den första infektionen lod de patogena cellerna ligga i nervnoderna längs ryggraden, i det mellanliggande rummet eller i skallen. Under en lång tid kan de vara i sovande tillstånd. Upprepad kontakt med patienter med koppor eller herpesvirus kan leda till infektion med viruset. Gynnsamma faktorer för återkommande infektion är:

• reducerad immunitet
• påkänning;
• fysisk skada
• hypotermi;
• HIV;
• cancer;
• hepatit;
• åldersförändringar (hos äldre);
• infektionssjukdomar;
• hormonell behandling, strålning, foto eller kemoterapi.

Komplikationer efter herpes zoster

Även en enkel kurs av en herpesinfektion kan åtföljas av en farlig komplikation:

• Hudkänslighetsstörningar;
• svullnad;
• ärr;
• vävnadsnekros;
• tvärgående myelit (inflammation i ryggmärgen);
• nedsatt motorfunktion av armarna, benen, ryggen;
• förlamning;
• försvagning och förlust av syn när utslag förekommer i ögonlocket
• Utseendet av inflammation på slemhinnorna;
• återkommande sjukdom
• utvecklingen av maligna tumörer;
• serös meningit, encefalit, akut myelopati;
• Förekomsten av sekundära infektioner;
• skador på inre organ
• lunginflammation;
• matsmältningsbesvär
• urineringstörningar.

I de flesta fall försvinner sjukdomen helt, observerade sällan konservering av neuralgisk smärta. Hos svåra patienter utvecklas smärta till kronisk och varar i åratal.

Herpes zoster hos gravida kvinnor

Hos gravida kvinnor som har haft vattkoppor kan reaktivering av zostervirus uppstå när immuniteten försvagas eller somatisk patologi är närvarande. Tidig diagnos vid planeringsstadiet av graviditet och förebyggande hjälp hjälper till att undvika sjukdomen. Reaktivering av viruset är inte lika farligt för fostret som den första ingången av kycklingpox i den förväntande moderens kropp. Infektion av barnet inträffar intrauterin genom blodet. Zoster-mamma orsakar vattkoppor i en nyfödd.

Med nederlag av en försvagad kropp har den gravida kvinnan de första tecknen i form av generellt sjukdomskänsla och kallt syndrom utan hosta och rinnande näsa. Efter 2-3 dagar, i området av revbenen eller ländryggen, sväller de röda bultarna, vilket åtföljs av brännande smärta och klåda. När de utvecklas, återföds de till bubblor med en otydlig vätska. Gradvis sammanfogar blåsorna i områden med större storlek, och sedan torkar de upp för att bilda skorskor. Scabs faller av utan ärrbildning. Efter utslaget kan det förbli smärtsamt längs nervstammarna.

diagnostik

Med en utvecklad klinisk bild på huden är diagnosen inte svår. Felaktiga diagnoser är möjliga i de tidiga utvecklingsstadierna under inkubationsperioden. En mer noggrann diagnos görs i laboratorieundersökningar av sekret: mikroskopi, serologisk metod, virusisolering på vävnadskulturer, immunofluorescens, PCR (polymeraskedjereaktion). Laboratoriemetoder för forskning utförs vid upptäckt av sjukdomen hos barn med immunbrist, hos infekterade spädbarn, liksom hos atypiska former av viruset.

Herpes Zoster

Herpes zoster är en extremt obehaglig och ganska vanlig sjukdom som är viral i naturen. Symptom på sjukdomen manifesterar sig i olika delar av kroppen. Vanligtvis är det ansikte, lemmar, könsorgan, ryggrad. Ibland bildar utslag på andra delar av huden, men oftast i ansiktet. Även denna sjukdom har tecken på skador på nervsystemet. Förutom bältros, kan orsakssambandet till sjukdomen - varicella zoster - orsaka vattkoppor hos barn, liksom vuxna som inte tidigare tolererat sjukdomen.

Symtom på herpes förekommer på olika delar av kroppen. Vanligtvis är det ansikte, lemmar, könsorgan, ryggrad.

Herpes zoster: orsaker till sjukdomen

Som noterat leder Herpesvirus Varicellae till utseendet av herpes. Egenskapen hos denna patogen är liknande egenskaperna och egenskaperna hos andra medlemmar av den aktuella virala familjen i fråga.

För det första tolererar orsaksmedlet för herpes zoster inte olika aggressiva yttre påverkan eller tolererar dem alls inte. Således dör viruset med kort (upp till 10 minuter) uppvärmning, som påverkas av ultravioletta strålar, desinfektionsmedel och speciella preparat.

För det andra motstår orsakssystemet av herpes zoster normalt förkylningen. Även med upprepad frysning förlorar denna mikroorganisma inte dess skadliga egenskaper.

Den vanligaste herpes zoster finns hos äldre människor.

Virusets egenskaper är sådana att det är symptomen på herpes zoster som endast kommer att manifesteras hos en patient om han tidigare har lider av vattkoppor i latent eller typisk form. Epidemiska utbrott av sjukdomen är inte lätta - sjukdomsfall lagras exklusivt på sporadisk nivå.

Oftast förekommer herpes zoster hos äldre patienter, men det finns tillfälliga fall att utveckla sjukdomen hos unga människor.

Av naturen är orsakssambandet till den aktuella sjukdomen en smittsam infektion. Så, om ett barn som inte tidigare haft vattkoppor, kommer att ha kontakt med virusbäraren, efter en viss tid (vanligtvis upp till 3 veckor), är det mer sannolikt att han har vattkoppor.

Således är zosterviruset en smittsam sjukdom och överförs av luftburna droppar.

Zosterviruset är en smittsam sjukdom och överförs av luftburna droppar.

Människor som tidigare har haft vattkoppor har en viss mängd patogena virus i kroppen. Sammanfogningen av olika ogynnsamma omständigheter kan leda till uppvaknande. Som ett resultat kommer inflammation att utvecklas i lokaliseringsställena för patogena mikroorganismer med manifestationen av alla karakteristiska symptom.

Bland de viktigaste orsakerna som kan leda till uppvaknandet av den sovande patogenen hos herpes zoster, bör följande noteras:

• nervöverbelastning
• försämringen av immunitet som påverkas av olika typer av kroniska och akuta sjukdomar, inklusive hiv och aids;
• hypotermi;
• trauma;
• neoplasmer i kroppen etc.

Herpes zoster (laven) ICD-10 B02

Bältros - definition:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) är en virussjukdom i huden och nervvävnaden som uppstår till följd av reaktivering av herpesvirus typ 3 och kännetecknas av inflammation i huden (med uppträdande av övervägande bubblorutsläpp på grund av erytem i "dermatom") och nervvävnad (bakre ryggrad). hjärnan och perifera nervgångar).

Etiologi och epidemiologi

Sjukdomens orsaksmedel är den mänskliga herpesvirusstypen 3 (Varicella Zoster-virus, humant herpesvirus, HHV-3, Varicella-zostervirus, VZV) - subfamiljen Alphaherpesviridae, familjeherpesviridae. Det finns bara en serotyp av orsaksmedlet för herpes zoster. Primär infektion med viruset Varicella zoster manifesteras som regel vattkoppor. Incidensen av herpes zoster i olika länder i världen varierar från 0,4 till 1,6 fall per 1000 personer per år för personer under 20 år och från 4,5 till 11,8 fall per 1000 personer per år i äldre åldersgrupper.

Risken för att utveckla EG i immunsupprimerade patienter är mer än 20 gånger högre än hos personer i samma ålder med normal immunitet. Immunsuppressiva tillstånd som är förknippade med en hög risk för att utveckla avgaser innefattar HIV-infektion, benmärgstransplantation, leukemi och lymfom, kemoterapi och behandling med systemiska glukokortikosteroider. Herpes zoster kan vara en tidig markör för HIV-infektion, vilket indikerar de första tecknen på immunbrist. Andra faktorer som ökar risken för att utveckla EG inkluderar: kvinnlig kön, fysisk skada av det drabbade dermatomet, interleukingenenes polyforma.

I okomplicerade former av EG kan viruset isoleras från exudativa element inom sju dagar efter utveckling av utslag (perioden ökas hos patienter med immunosuppression).

I okomplicerade former av avgaser sprider viruset genom direktkontakt med utslag, och i spridda former är överföring möjlig genom luftburna droppar.

Under sjukdomen tränger VZV från skadorna på huden och slemhinnorna till slutet av de sensoriska nerverna och når de sensoriska ganglierna genom sina fibrer - detta säkerställer dess persistens i människokroppen. Vanligtvis kvarstår viruset i I-grenen av trigeminusnerven och ryggmärgen T₁-L₂.

Av mycket stor betydelse är intrauterin kontakt med VZV, vattkoppor, överförd före 18 års ålder, samt immunbrist i samband med försvagning av cellulär immunitet (HIV-infektion, tillstånd efter transplantation, cancer etc.). Till exempel drabbas upp till 25% av HIV-infekterade personer från EG, vilket är 8 gånger högre än den genomsnittliga incidensen hos personer i åldrarna 20-50 år. Upp till 25-50% av patienterna med organtransplantationer och onkologiska sjukhus blir sjuka med herpes zoster, medan dödligheten når 3-5%.

Återkommande sjukdom förekommer hos mindre än 5% av de som har varit sjuk.

Klassificering av herpes zoster:

• B02.0 bältros med encefalit
• B02.1 bältros med meningit
• B02.2 bältros med andra komplikationer i nervsystemet

• ganglionit i ansiktsnerven
• polyneuropati
• trigeminal neuralgi

B02.3 bältros med okulära komplikationer

Orsakad av bältrosvirus:

• blefarit
• konjunktivit
• iridocyklit
• irit
• keratit
• keratokonjunktivit
• sklerit

Andra kliniska former av sjukdomen:

• B02.7 Disseminerad bältros
• B02.8 bältros med andra komplikationer
• B02.9 Bältros utan komplikationer

Klinisk bild (symptom) av bältros:

Kliniska manifestationer av avgaserna föregås av en prodromal period, under vilken smärta och parastesier förekommer i det drabbade dermatomets område (mindre vanligt klåda, stickningar och brinnande).
Smärta kan vara periodisk eller permanent och åtföljas av hud hyperestesi. Smärt syndrom kan simulera pleurisy, myokardinfarkt, duodenalsår, cholecystit, njur- eller leverkolik, appendicit, proliferation av intervertebral skivor, tidigt stadium av glaukom, vilket kan leda till svårigheter vid diagnos och behandling.

Smärta i prodromalperioden kan vara frånvarande hos patienter under 30 år med normal immunitet.

Ett utslag i hudutslaget med herpes zoster är placeringen och fördelningen av utslagets utslag, som observeras å ena sidan och begränsas till området för innervation av en sensorisk ganglion. De mest drabbade områdena är trigeminusnerven, speciellt den okulära grenen, liksom stammen T₃-L₂ segment. Hudskador i bröstet observeras i mer än 50% av fallen; minst ofta förekommer utslag på hudens distala extremiteter.
Den kliniska bilden av herpes zoster innefattar hud manifestationer och neurologiska störningar. Tillsammans med detta har majoriteten av patienterna generella infektionssymptom: hypertermi, utvidgade regionala lymfkörtlar, förändringar i cerebrospinalvätskan (i form av lymfocytos och monocytos).

Utsläppen av herpes zoster har en kort erytematös fas (ofta är den helt frånvarande), varefter papiller snabbt uppträder. Inom 1-2 dagar blir papper i blåsor, som fortsätter att dyka upp inom 3-4 dagar - den vesikulära formen av Herpes zoster. Element tenderar att sammanfoga. Om perioden för utseende av nya blåsor varar mer än en vecka, indikerar detta möjligheten att patienten har ett immunbristtillstånd.

Vesikulär pustulisering börjar en vecka eller mindre efter utseendet av primärutbrott. Sedan på 3-5 dagar uppträder erosioner på platsen för blåsorna och korstformen. Skorpor försvinner vanligtvis vid slutet av den tredje eller fjärde veckan av sjukdomen. Vågar, såväl som hypo- eller hyperpigmentering kan emellertid förbli även efter upplösningen av herpes zoster.

Med en lättare, abortiv form av herpes zoster i hypermoderns fält uppträder även papiller, men bubblorna utvecklas inte.

bältros lindrig form

I sjukdomens hemorragiska form har vesikulärt utslag blodigt innehåll, processen sprider sig djupt in i dermis, och skorporna blir mörkbruna i färg. I vissa fall är botten av blåsorna nekrotiska och den gangrenösa formen av Herpes zoster utvecklas, vilket lämnar cicatricial hudförändringar.

Intensiteten av lesioner i avgasen är olika: från diffusa former, vilket innebär att nästan ingen frisk hud ligger på den drabbade sidan, till enskilda vesiklar, ofta åtföljda av uttalade smärta sensioner.

Den generaliserade formen karaktäriseras av utseendet av vesikulära utbrott över hela integumentet, tillsammans med utslag längs nerverstammen. Re-manifestation av infektion i form av generaliserade utslag, som regel, observeras inte. I närvaro av immunbrist (inklusive HIV-infektion) kan hudfraktioner förekomma långt ifrån det drabbade dermatomet - en spridd form av avgas. Sannolikheten och svårighetsgraden av spridning av skador på huden ökar med patientens ålder.

Lesionen av trigeminusnervens okulära gren observeras hos 10-15% av patienterna med EH, och utslaget kan ligga på huden från ögonnivån till parietalområdet, avbrott plötsligt längs pannans mittlinje. Nederlaget för den nasociliära grenen, som intar ögat, näsens spets och sidodelar, leder till att viruset tränger in i synlinsens strukturer.

Nederlaget för trigeminalnervans andra och tredje grenar, liksom andra kranialnervar, kan leda till utveckling av lesioner på slemhinnan i munhålan, svalget, struphuvudet och huden på auriklarna och den yttre hörselkanalen.

Smärta syndrom i herpes zoster:

Smärta är huvudsymptomet hos herpes zoster. Det föregår ofta utvecklingen av hudutslag och observeras efter utbrottet av utslaget (postherpetic neuralgia, PHN). Smärtan hos herpes zoster och PHN beror på olika mekanismer. I de tidiga stadierna av en anatomisk anatomisk och funktionell förändring bildas, vilket leder till utvecklingen av PHN, vilket förklarar sambandet mellan svårighetsgraden av primärvärk och den efterföljande utvecklingen av PHN samt orsakerna till misslyckandet av antiviral terapi för att förebygga PHN.

Smärtssyndromet associerat med EG har tre faser: akut, subakut och kronisk (PHN). Den akuta fasen av smärta uppträder under prodromalperioden och varar i 30 dagar. Den subakutiva fasen av smärta följer den akuta fasen och varar inte längre än 120 dagar. Ett smärtssyndrom som varar längre än 120 dagar definieras som postherpetic neuralgi. PHN kan vara i flera månader eller år, vilket orsakar fysiskt lidande och signifikant minskar patientens livskvalitet.

Den omedelbara orsaken till prodromal smärta är subklinisk reaktivering och replikation av VZV i nervvävnaden. Skador på perifera nerver och neuroner i ganglierna är en utlösande faktor för afferenta smärtsignaler. Ett antal patienter med smärtsyndrom åtföljs av vanliga systemiska inflammatoriska manifestationer: feber, sjukdom, myalgi och huvudvärk.

Hos de flesta immunokompetenta patienter (60-90%), leder allvarlig akut smärta till utslag av hudutslag. En signifikant frisättning av excitatoriska aminosyror och neuropeptider, som orsakas av blockering av afferentimpulsen i prodromalperioden och akutstadiet i avgasen, kan orsaka toxisk skada och död av hämmande interkalära neuroner i ryggmärgets bakre horn. Svårighetsgraden av akut smärta ökar med åldern. Överdriven nociceptiv aktivitet och generering av ektopiska impulser kan leda till en ökning och förlängning av de centrala reaktionerna på vanliga stimuli - allodyni (smärta och / eller obehaglig känsla som orsakas av stimuli som normalt inte orsakar smärta, till exempel genom att röra kläder).

Fördjupningsfaktorer för utvecklingen av PHN är: ålder över 50 år, kvinnlig kön, förekomst av prodroma, massiva hudutslag, lokalisering av utslag i området för trigeminusnerven eller brachial plexus, svår akut smärta, förekomst av immunbrist.

Med PHN finns tre typer av smärta:

• konstant, djup, tråkig, pressande eller brännande smärta;
• spontan, periodisk, stabbing, fotografering, liknar elektrisk stöt;
• allodyni.

Smärtssyndrom åtföljs vanligen av sömnstörningar, aptitlöshet och viktminskning, kronisk trötthet, depression, vilket leder till social missjustering av patienter.

Komplikationer av Herpes Zoster

Komplikationer av herpes zoster inkluderar: akut och kronisk encefalit, myelit, retinit, snabbt progressiv herpes retinalnekros, vilket leder till blindhet i 75-80% av fallen, oftalmisk herpes (Herpes ophtalmicus) med kontralateral hemiparasis på lång sikt, samt gastrointestinal infektion i tarmsträngen. och kardiovaskulär system etc.

Oftalmisk herpes är en herpesisk lesion av någon gren av den optiska nerven. Det påverkar ofta hornhinnan, vilket leder till förekomsten av keratit. Dessutom påverkas andra delar av ögonlocket med utvecklingen av episklerit, iridocyklitis, irisinflammation. Näthinnan är sällan involverad i den patologiska processen (i form av blödningar, embolier), påverkar ofta den optiska nerven, vilket leder till neurit hos den optiska nerven med utgångspunkt i atrofi (möjligen på grund av övergången från meningeal-processen till den optiska nerven). För herpes zoster med ögonläkningar sprider utslaget från ögonhöjd till kronan, men passerar inte över mittlinjen. Vesiklar lokaliserade på vingarna eller spetsen av näsan (Getchinson-tecknet) är förknippade med de allvarligaste komplikationerna.

Gangliolens gangliolit manifesteras av Hunt syndrom. Detta påverkar de sensoriska och motoriska områdena i kranialnerven (ansiktsnervlamning), som åtföljs av vestibulära kochleära störningar. Utsprång förekommer i fördelningen av dess perifera nerver på slemhinnorna och på huden: vesiklarna är lokaliserade på trumhinnan, yttre öronöppning av öron, yttre öra och på sidans ytor på tungan. Ensidig smakförlust på 2/3 av ryggen på tungan är möjlig.

Utsläpp av avgaser kan ligga i coccyxområdet. Samtidigt utvecklas en bild av en neurogen blåsan med urineringstest och urinretention (på grund av virusets migrering till närliggande autonoma nerver). kan vara associerad med uttömning av sakrala dermatomer S₂, S₃ eller s₄.

Herpes zoster hos barn

Det finns isolerade rapporter om sjukdomen hos barn med herpes zoster. Riskfaktorerna för utveckling av EG hos barn inkluderar vattkoppor i moderen under graviditet eller primär infektion med VZV under det första levnadsåret. Risken för avgassjukdom är ökad hos barn som har haft vattkoppor före 1 års ålder.

Herpes zoster hos barn är inte lika svår som hos äldre patienter, med mindre allvarlig smärta. postherpetic neuralgi utvecklas också sällan.

Herpes zoster hos HIV-patienter

Risken för att utveckla EG hos HIV-patienter är högre, och de utvecklar oftare återfall av sjukdomen. Ytterligare symtom kan uppstå på grund av involvering av motornerven (i 5-15% av fallen). Avloppsgasen är längre, gangrenösa och spridda former (25-50%) utvecklas ofta, och hos 10% av patienterna i denna kategori detekteras allvarliga skador i de inre organen (lungor, lever, hjärna). Vid hivinfektion finns det frekventa återfall av avgaser både inom en och flera intilliggande dermatomer.

Herpes zoster hos gravida kvinnor

Sjukdomen hos gravida kvinnor kan vara komplicerad av utvecklingen av lunginflammation, encefalit. Infektion med VZV under graviditetens första trimester leder till primär placentainsufficiens och som regel åtföljs av abort.

Förekomsten av infektion bör tjäna som grund för att genomföra intensiv profylax av konsekvenserna av hemodynamiska störningar (placentainsufficiens, intrauterin hypoxi, intrauterin tillväxtnedgång).

Diagnos av bältros

Diagnosen av avgaser baseras på karakteristiska klagomål (manifestationer av neurologiska symptom), sjukdomsförloppet (prodromal period och manifestation på huden) och egenskaperna hos kliniska manifestationer på huden.

Om nödvändigt används nukleinsyraförstärkning (PCR) -metoder för att verifiera diagnosen för att identifiera Varicella zoster-viruset som finns i materialet från GO-lesionerna på huden och / eller slemhinnorna.

Differentiell diagnostik

Differentiering av EG-manifestationer är nödvändig med en zosteriliknande variation av herpes simplex, kontaktdermatit (efter insektbid, fotodermatit), cystisk dermatos (Düring herpetiform dermatit, bullous pemphigoid, pemphigus).

Herpetiform dermatit

Bältros behandling

• lindring av kliniska symtom på sjukdomen;
• förebyggande av komplikationer.

Allmänna anmärkningar om terapi

Förekomsten av lesioner av perifera ganglier och nervvävnad, synorgan i OG, bestämmer behovet av att involvera behandlingsspecialisterna i lämplig profil. Behandling av postherpetic neuralgi och oftalmisk herpes utförs i samband med neurologer och ögonläkare.

För effektiva effekter på virusinfektion orsakad av VZV ska antivirala läkemedel användas. När svårighetsgraden av smärta ordinerat analgetika. Extern behandling syftar till att påskynda regressionen av hudskador, minskar tecken på inflammation och förhindrande av bakteriell superinfektion.

Behovet av antiinflammatorisk behandling bestäms av förekomst av herpetic neuralgi, åtföljd av smärta, i närvaro av bevis måste den väljas individuellt.

Det är nödvändigt att undvika användning av ocklusiva förband och glukokortikosteroidpreparat. Extern behandling av avgaser med antivirala och analgetika är ineffektivt!

Indikationer för sjukhusvistelse

Komplicerad kurs av bältros

Preparat för behandling av herpes zoster:

Förskrivningen av antivirala läkemedel är mest effektiv under de första 72 timmarna av utvecklingen av sjukdoms kliniska manifestationer:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyklovir 1000 mg

Den minskade känsligheten av VZV till acyklovir i jämförelse med HSV, liksom en hög nivå av antiviral aktivitet, bestämmer det föredragna receptet för behandling av avgaser famciclovir eller valacyklovir.

Kanske utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

I avsaknad av effekten av bedövningsterapi kan läkemedel med central smärtstillande effekt och neurala block (sympatiska och epidural) användas, vilket bestäms av samråd med neurologen.

Interferoner av systemisk verkan:

• interferon gamma 500.000 IE

För att ge lokal antiinflammatorisk verkan och förhindra bakteriell superinfektion, föreskrivs alkoholhaltiga 1-2% lösningar av anilinfärger (metylenblått, lysande grönt), fukorcin.

I närvaro av bullousutbrott öppnas bubblorna (skärs med steril sax) och släckes med anilinfärger eller antiseptiska lösningar (0,5% lösning av klorhexidindiglukonat etc.)

Vid behandling av avgaser hos patienter med nedsatt immunitet (personer med maligna lymfoproliferativa neoplasmer, mottagare av transplanterade inre organ, patienter som behandlas med systemisk kortikosteroidbehandling samt AIDS-patienter) är behandling av val intravenös administrering av acyklovir:

• acyklovir 10 mg per kg kroppsvikt (eller 500 ml / m 2)

Vid uppnående av den morbistatiska effekten kan behandlingen fortsättas med orala former av acyklovir, famciklovir eller valaciklovir enligt den metod som föreslås för patienter med normal immunitet:

• acyklovir 800 mg
• famciklovir 500 mg
• valacyklovir 1000 mg

• Acyclovir 20 mg per kg kroppsvikt

Krav på behandlingsresultat

• klinisk återhämtning;
• lindring av smärta.

Förhindra bältros

I Ryska federationen vid tidpunkten för upprättandet av dessa rekommendationer utförs inte vaccinering av avgaser.

OM DU HAR NÅGRA FRÅGOR OM DENNA SJUKDOM, KONTAKTA DU DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M: