Din hudläkare

Bältros är en vanlig mänsklig virussjukdom orsakad av virusvaricella zoster. Detta virus är ett vanligt orsakssamband till sjukdomar som vattkoppor och herpes zoster. Infektion upptäcks av luftburna droppar. Viruset går in i människokroppen genom cellmembranet, påverkar perifera och centrala nervsystemet.

Hos människor är viruset latent, aktiverat i närvaro av sjukdomar och tillstånd som är förknippade med utvecklingen av immunbrist. Immunologisk reaktivitet minskar under inverkan av följande faktorer:

• reaktivering av kronisk sjukdom;
• behandling med immunosuppressiva medel;
• CNS-förgiftning;
• förekomsten av en dold infektion.

Virusets motstånd i miljön är lågt, förstörs av höga temperaturer, UV-strålar och antiseptiska preparat. Varicella zostervirus är mycket resistent mot negativa lufttemperaturer. Inkubationstiden för oftalmiska herpes från infektionstidpunkten och före manifestationen kan vara flera år.

Oftalmisk herpes zoster hos HIV-positiva människor och personer med cancer blir ofta en svår form av sjukdomen. Herpes zoster i svår form åtföljs av bildandet av ulcerationer och gangrenösa foci på de drabbade områdena.

Bältros ses ofta hos personer som har genomgått strålbehandling och kortikosteroidbehandling. Det finns ofta hos äldre människor med försvagat immunförsvar och de som lider av en allvarlig form av sådana sjukdomar som leukemi, mykos, Kaposi sarkom.

Varning! Dermatologer och ögonläkare säga att för 5-6 dagar före starten av utslag, patienter upplever neurologiska symtom som brännande, stickande, ryckningar i framtiden det drabbade området av herpes.

Herpes zostervirus infekterar trigeminusnerven. Med orbitalnerns nederlag observeras inflammation i huden:

• övre och nedre ögonlocken;
• panna områden;
• näsens baksida;
• parietal zon.

Med nederbörden av maxillärnerven finns det en lesion av det nedre ögonlocket. Vid allvarlig sjukdom finns det en skada av orbitala och maxillära nerver. I sådana fall sträcker sig den inflammatoriska processen till hornhinnan och iris.

Den kliniska bilden och metoderna för diagnos av oftalmisk lava

Bältros verkar på ögat i form av asymmetriska utslag på pannan och ögonlocket. När ett utslag uppstår klagar patienterna på markerad neuralgisk smärta. Mot bakgrund av smärta ökar känsligheten för stimuli, och det finns också en störning i känsligheten hos de drabbade områdena, tillsammans med känslan av domningar och stickningar.

Ojämnets nederlag åtföljs av hög kroppstemperatur, en smärtsam känsla av stroke och huvudvärk. Det finns inflammatorisk svullnad i ögonlocken, det finns en känsla av outhärdlig klåda, brinnande och spänning i huden. Små vesiklar med en klar vätska visas på det drabbade ögonlocket. Med snabb behandling, torkar bubblorna ut och blir täckta med en skorpa.

I avsaknad av adekvat behandling uppträder vesiklar med flytande ökning i storlek, vilket resulterar i spänning och bristning av bubblans skyddsmembran. Vätskan släpps, erosioner bildas. Oftalmologer noterar att den avancerade formen av sjukdomen leder till tillväxt och sammanslagning av bubblor. Under skalet av sådana bubblor bildas en purulent vätska.

Varning! Oftalmisk versicolor kan orsaka vesikulära formationer på konjunktiva och i hornhinnans område. Sådana formationer leder ofta till allvarliga infektionssjukdomar och partiell synförlust.

Trots det stora antalet metoder för att detektera virus och antikroppar i humant blod, i klinisk praxis används metoden för fluorescerande antikroppar i stor utsträckning för att detektera virusinfektion. De traditionella metoderna för ögonundersökning innefattar följande procedurer:

• visometry;
• tonometri;
• Diagnostik av ljusprojektion;
• Biomikroskopi.
• Elektrofysiologisk undersökning.

Med snabb behandling av hjälp från en ögonläkare kan en diagnos göras av en läkare utifrån medicinsk historia och aktuell klinisk bild av sjukdomen.

Behandling av oftalmiska herpes

Behandling av herpes zoster utförs under ledning av en specialist. Behandling och förebyggande av denna sjukdom utförs genom immunterapi. När en komplex eller avancerad form av sjukdomen kräver kemoterapi och mikrokirurgisk behandlingsmetod.

Drogbehandling utförs med hjälp av välkända antivirala läkemedel:

Oftalmologer noterar att Aciclovir är det effektivaste läkemedlet vid behandling av oftalmisk herpes sjukdom. Detta läkemedel har en selektiv effekt och har ett brett spektrum av antiherpetisk verkan.

Läkemedlet Acyclovir har tre dosformer - salva, tabletter och lösning för intravenös administrering. För behandling av oftalmiska herpes föreskrivna läkemedel interferoner. Dessa läkemedel innefattar leukocytinterferon och interlock.

För behandling av kroniska herpes sjukdomar gäller modern terapi med användning av immunomodulatorer och antivirala läkemedel:

Ovanstående läkemedel minskar behandlingstiden, påskyndar läkning av de drabbade områdena och har en desinfektion och antiviral effekt.

För mindre skador eller i ett tidigt skede av utveckling av bältros rekommenderar ögonläkare att behandla de drabbade skadorna med följande medel:

• Jod.
• Metylenalkohol.
• Salva Zovirax.
• Tebrofensalva.
• Oxalinsalva.

Behandlingsområdet rekommenderas att utföra utslag 3-4 gånger om dagen under 10-12 dagar.

Som en icke-specifik immunbehandling rekommenderar experter användningen av läkemedel för intramuskulär administrering. Dessa läkemedel innefattar:

• Interferon - en behandlingsgång från 5 till 10 injektioner.
• Cycloferon - en behandlingsperiod 10-12 dagar. Repeterad terapi utförs med ett intervall på 6-7 dagar.

För att minska känsligheten hos de drabbade områdena kan stimuli vara med smärtstillande medel. Specialister-ögonläkare rekommenderar att eliminera smärta med hjälp av novokainblocker.

Herpes Zoster (Herpes zoster ophtalmicus)

Herpes zoster är en viral ögonsjukdom orsakad av den specifika herpesvirusen Herpes zoster

KLAGOMÅL
Smärta i dermatomen (hälften av ansiktet), parestesi (ovanliga känslor), hudutslag / obehag, kan föregås av huvudvärk, feber, illamående, suddig syn, ögonsmärta och röda ögon.

MÅLSYMPTOMER HERPES ZOSTER
De viktigaste. Akut utvecklat vesikulärt hudutslag i dermatomet längs den första grenen av V-kranialnerven. Karaktäristiskt är utslaget ensidigt, går inte utöver medianlinjen och tar inte in det nedre ögonlocket. Tecknet på Getchinson (näsens spets är innerverad av nasociliära grenar av den första delen av V-nerven) indikerar en högre risk för medverkan i ögonprocessen.
Övrigt. Mindre ofta är den nedre ögonlocket och kinden involverade på ena sidan (den andra delen av V-nerven) och mycket sällan ena sidan av underkäken (den tredje gren av V-nerven). Kan vara konjunktivit, inblandning av hornhinnan (t ex multipel liten epitelial dendritisk foci i de tidiga stadierna, och sedan stor psevdodendrity (förhöjda slem plack), ytlig punktuell keratopati, immun stromal keratit, neurotrofisk keratit, sklerit, uveit, sektoriell atrofi av iris, retinit, koroidit, optisk neurit, kranialnervalalys och ökad IOP. Sen postherpetic neuralgi kan också förekomma.

Corneal lesioner kan inträffa flera dagar efter det akuta utslaget och fortsätta i flera år. I sällsynta fall kan inte hornhinnesskador förekomma alls, vilket komplicerar diagnosen. Efter bältros, noteras en ökning av titer av antikroppar mot varicella-zosterviruset.
Skador på Herpes zostervirusens ögon kan vara den första manifestationen av HIV, särskilt hos patienter yngre än 40 år utan kända immunitetsstörningar.

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK
Herpes simplexvirus. Patienterna är ofta unga, utslaget ligger inom dermatomet och passerar medianen.

UNDERSÖKNING
1. Anamnesis. Varaktighet av utslag och smärta? Immunitetsstörningar eller riskfaktorer för hiv / aids?
2. Fullständig oftalmologisk undersökning, inklusive undersökning med slitslampa med fluoresceinfärgning, IOP-mätning och undersökning av fundus med en bred pupil för detektering av progressiv extern nekros av näthinnan - manifestationer av nederlaget för Herpes zostervirusen som är associerad med immunbrist.
3. Allmän examination:
- Patienter under 40 år. Besluta om en allmän undersökning för nedsatt immunitet.
- Patienter i åldern 40-60 år. Undersökningen utförs inte, utom i fall där historien kan misstänkas immunbrist.
- Patienter över 60 år gammal. Om systemiska steroider ska administreras, genomföra en undersökning som ska utföras i sådana fall (angående screening före systemiska steroider). Systemisk steroidanvändning är kontraindicerad hos patienter med nedsatt immunförsvar.

Behandling Herpes zoster

Herpes Zoster Hudskada
Vuxna med aktiva skador på huden, där utslaget (måttligt till svårt) varar mindre än 4 dagar, behandlas enligt följande (se nedan). I de fall då patienten har påbörjat aktiva skador inom 4 dagar eller mer under sjukdomsveckan 1, bör ett beslut fattas från fall till fall.
- Antiviralt läkemedel oralt (till exempel acyklovir 800 mg 5 gånger dagligen, famciklovir 500 mg 3 gånger dagligen, valacyklovir 1000 mg 3 gånger dagligen) i 7-10 dagar; Om skadorna är svåra, vilket uppträder genom att orbital-, optik- eller annan kranialnerv involveras eller patienten har en systemisk sjukdom, ska sjukhuset sitta och föreskriva acyklovir 5-10 mg / kg kroppsvikt var 8: e timme i 5-10 dagar.
- Salva bacitracin eller erytromycin på hudskador 2 gånger om dagen.
- Varm komprimerar på huden i det periokulära området 3 gånger om dagen.
2. Vuxna med hudutslag som varar mer än en vecka eller utan aktiva hudskador.
- Varm komprimerar på huden i det periokulära området 3 gånger om dagen.
- Salva bacitracin eller erytromycin på hudskador 2 gånger om dagen.
3. Barn. Diskutera med barnläkaren och besluta om dosjustering av acyklovir eller behandla som beskrivs i avsnitt 2, med undantag för fall av synlig systemisk spridning av infektionen. I händelse av systemiska skador, sjukhusvistelse och föreskriva acyklovir (barn under 12 år - 60 mg / kg kroppsvikt per dag, 12 år och äldre - 30 mg / kg kroppsvikt per dag), uppdelat i 3 doser i 7 dagar. Rådfråga en barnläkare och infektionssjukdomsspecialist för behandling av systemisk sjukdom.

Ögonskador (Herpes zoster ophtalmicus)
1. Konjunktival skada. Kallkomprimerar och erytromycinsalva 2 gånger om dagen.
2. Pseudodendrites på hornhinnan och ytlig punktlig keratopati. Fuktgivande med konstgjorda tårar utan konserveringsmedel (till exempel, Refresh Plus eller TheraTears) var 1-2: e timme och salva (till exempel, Uppdatera PM) varje dag för natten.
3. Immunstromal keratit. Använd steroiden topiskt (till exempel 1% lösning av prednisolonacetat först 4 gånger om dagen, byt regimen om det behövs), minska dosen i flera månader eller år, använd mer
svaga steroider och använda dem mindre än 1 gång per dag.
4. Uveit (med eller utan immunstromkeratit). I synnerhet en steroid (till exempel 1% lösning av prednisolonacetat) 4 gånger dagligen och ett cykloplegiskt läkemedel (till exempel en 0,25% lösning av skopolamin 3 gånger dagligen). Behandla ökad IOP genom att aggressivt undertrycka intraokulär vätskeproduktion utan att använda prostaglandinanaloger.
5. Neurotrof keratit. Behandla små epiteldefekter med erytromycinsalva 4-8 gånger om dagen. Om hornhinnesår uppstår, utför lämpliga smuts och kulturer för att utesluta infektion. Om såret är sterilt och det inte finns någon reaktion på salvan löser du problemet med en mjuk kontaktlins, tarsorrhaphy, transplantation av fostermembranet eller täckningen med en konjunktivalsklaff.
6. Sklerit - se skleritbehandling.
7. Retinit, choroidit, optisk neurit eller kranial nervförlamning. Acyklovir 5-10 μg / kg kroppsvikt / var 8: e timme i 1 vecka. och prednison 60 mg oralt i 3 dagar, minska sedan gradvis dosen till fullständig återtagning inom 1 vecka. Behandling av akut nekros av näthinnan eller progressiv extern nekros av näthinnan kan kräva intraokulär administrering av antivirala medel. Konsultera smittsamma specialister för att utesluta CNS-skador. Patienter med allvarlig sjukdom kan utveckla arterit hos stora intrakraniella kärl, vilket leder till en massiv stroke.
8. Ökad IOP kan vara en reaktion på användningen av steroider eller sekundär till den inflammatoriska processen. Om uveit är närvarande, öka frekvensen av steroidanvändning under flera dagar och använd lokala produkter som undertrycker produktionen av intraokulär vätska (till exempel 0,5% timolol lösning 2 gånger dagligen, 0,2% brimonidinlösning 3 gånger dagligen eller 2% dorzolamid 3 gånger om dagen). Orala kolsyraanhydrasinhibitorer kan vara nödvändiga om IOP är> 30 mm Hg. Om IOP förblir förhöjd och kontroll av inflammation uppnås, ersätt 0,25% fluormetolonlösning, 1% lösning av rimexolon eller 0,5% loteprednolsuspension (till exempel Lotemax) med prednisolonacetat och försök gradvis minska dosen tills fullständig återtagning av läkemedlet.
Under de första 2 veckorna kan smärtan vara svår och narkotiska analgetika kan krävas. Ett antidepressivt medel (till exempel amitriptylin 25 mg oralt, 3 gånger om dagen) kan vara användbart vid postrepetisk neuralgi och i depression, som kan utvecklas om Herpes zoster är infekterad. För postherpetic neuralgi kan capsaicinsalva på 0,025% (till exempel Zoslrix) eller doxepin (till exempel Zonalon) appliceras på huden (men inte runt ögonen) 3-4 gånger om dagen efter det att utslaget har gått. Med akut smärta och postherpetic neuralgi kan gabapentin (t.ex. Neuronlin) appliceras inuti. Vid behandling av postherpetic neuralgi bör patientens terapeut vara involverad.

OBSERVATION
Om det finns skada på ögat, undersök patienten var 1-7 dagar beroende på sjukdomens allvar. Patienter utan ögonskada kan undersökas 1 gång i 1-4 veckor. Efter att ha stoppat ett akut episod, undersök patienten var 3-6 månader (var tredje månad om steroidbehandling genomförs), eftersom återfall kan inträffa efter flera månader eller år, i synnerhet med en gradvis minskning av dosen av steroider. Systemisk användning av steroider orsakar kontrovers och kräver samarbete med den terapeut som behandlar patienten.

Sjukdomen orsakad av Herpes zostervirus är infektiös för barn och vuxna som inte har haft vattkoppor eller inte har vaccinerats mot vattkoppor. Infektion sprids genom inandning av viruset. Gravida kvinnor som inte har haft varicella eller vaccinationer mot det bör vara särskilt försiktiga och undvika kontakt med patienter som är infekterade med Herpes zostervirus. Herpes zostervaccinet har nyligen godkänts av FDA för patienter i åldern 60 år och äldre och kommer sannolikt att minska incidensen och svårighetsgraden av ögonskador orsakad av Herpes zostervirus.

Herpesögon

Herpesinfektion kan påverka alla organ och system, inklusive ögonen. De vanligaste sjukdomarna är bältros, ögonlockskador, konjunktivit, keratit, inflammation av choroid (iridocyklitis och chorioretinit), optisk neurit, herpetic retinopati, akut retinalnekros. I de flesta fall har alla dessa sjukdomar en kronisk kurs och leder ofta till komplikationer.

Orsaker till herpes ögonsjukdom

Vid tiden för förekomsten av herpes förvärvas och medfödd. Herpes orsakas av virus 1, typ 2 och varicella zoster. Förberedande faktorer:

- underkylning
- påkänning
- associerade allvarliga sjukdomar som minskar immuniteten, inklusive smittsamma
- immunbrist
- hyponutrition
- långsiktig användning av antibiotika

Herpesinfektion är en mycket smittsam sjukdom. Vägar för överföring: luftburna, kontakt, sexuella, stigande (från andra organ), transplacental.

Symtom på herpes i ögonen

Herpes zoster med manifestationer på ögonen uppträder när den första delen av trigeminusnerven är involverad i inflammatorisk process. Först kan smärta på den drabbade sidan, sjukdom och kroppstemperatur öka. Då visas bubblor på den röda huden med transparent innehåll, då blir det grumligt och korstform som kan lämna ärr.

Hud på övre ögonlocket och ögonbrynsområdet påverkas, sällan av det nedre ögonlocket (om 2 grenar av nerven påverkas). Regionala lymfkörtlar växer och blir smärtsamma. Om nervusnosiliaris är involverad i processen uppträder karaktäristiskt utslag i ögonets inre hörn och på hornhinnan. Nästan alltid påverkar viruset hälften av ansiktet.

Symtom på herpes i ögonen

Under ögonhårens herpes, svåra klåda och brännskador noteras uppträder bubblor på den hyperemiska (röda) huden, deras innehåll blir molnigt och sedan bildar skorpor. När de är kamma, kvarstår ärr.

Det finns 3 former av herpesisk konjunktivit: follikulär, katarrhal och vesikulär-ulcerös.

Den första typen har ett trögt flöde, som kännetecknas av blöta röda ögon och skarpa slemhinnor. Det finns inga typiska symptom.

När katarralformen av klagomålet är mer uttalad, har den en akut kurs.

Klassiska manifestationer av vesikulär herpesisk konjunktivit - utslag i form av bubblor, bildandet av skorskor utan ärr.

Vesikulär form av viral konjunktivit

Keratit orsakad av herpesvirus är uppdelad i trädliknande, marginal, hornhinnosion, discoid, bullous, metapetisk. Symtom av alla slag är likartade. Det kännetecknas av blepharospasm (det är omöjligt att öppna ögonen), fotofobi och riva, smärta. Känsligheten hos hornhinnan reduceras, vilket kan leda till oavsiktlig skada och anslutningen av en sekundär infektion. Utsprängningar och infiltrationer förekommer på hornhinnan. Den mest patognomoniska herpetic keratit är treelike. När dessa bubblor dyker upp längs hornhinnans nervfibrer. Bursting, de orsakar smärta.

Keratit orsakad av herpesviruset

Discoid keratit refererar till djupet. Det finns en rundad opacitet av hornhinnans stroma. Utseendet av rynkor av avkänningsmembranet och utfällning på endotelet är möjligt. Ofta går in i iridocyklitis. Prognosen är ogynnsam, eftersom förbli ofta hornhinnor opaciteter.

Deep keratit refererar till keratouveveits. I dessa fall är symtom på hornhinnans inflammation associerade med iridocyklitis symptom.

Iridocyclitis orsakad av herpesviruset kan förekomma i en akut, subakut och trög form. Genom processen är det seröst och seröst fibrinöst. Akut och subakut ström, perikorneal injektion av konjunktiva fett utfälls på hornhindeendotelet, främre kammarvätskaopalescens (om sekundärflora förenas, då hypopion), hyphema (erytrocyter i främre kammarens fukt), bakre synechia (pupillen öppnas inte). oregelbunden form), bildandet av vidhäftningar mellan iris och linsen eller i hörnet av den främre kammaren (ökar det intraokulära trycket). Irisen blir fullblodig, edematös, dess mönster är jämn.

Akut nekros av näthinnan är en typ av korioretinit, ett herpesvirus anses vara en möjlig orsak. Det är vanligare hos personer med immunbrist (t.ex. HIV-infekterade). Symtom: förlust av syn, om en central region är involverad i processen. Första ögat påverkas, och efter några månader, den andra. Inflammatoriska foci förekommer, först i periferin, då går de samman, och detta kan leda till exudativ retinalavlossning. Kanske utseendet av infiltration i glaskroppen. Senare kan ledningar bilda, vilket leder till avlägsnande av traktinhinna. Mer än hälften av personer som har upplevt akut nekros är blinda.

Andra sjukdomar i ögat har inga specifika manifestationer av herpesinfektion. Förekomsten av viruset detekteras endast under undersökningen.

Diagnos av herpesvirus

För den diagnos som krävs:

- vid extern undersökning på ögonlocks ansikte och hud kan det finnas karaktäristiska utslag,
- Visometri - synen kan minskas dramatiskt i närvaro av horninfiltration, korioretinit eller optisk neurit,
- perimetri,
- analgimetriya - med herpesinfektion reduceras hornhinnans känslighet,
- biomikroskopi, inklusive efter färgning med fluorescein,
- inspektion i överfört ljus för att bestämma insynen i ögat,
- oftalmoskopi, samt inspektion med Goldmans lins för att identifiera infektionsfokus i fundus.

I de flesta fall är symtomen inte specifika för herpes, därför är diagnosen omöjlig, utan laboratoriebekräftelse. Ett av de diagnostiska metoderna är bestämning av antikroppar mot viruset i konjunktivalskrapning med användning av den fluorescerande antikroppsmetoden. Vid den allmänna analysen av blodet ökar nivån av leukocyter och lymfocyter (om det finns immunbrist, sänks det), utförs intradermala allergitester under primärinfektion. Undersök tillståndet för immunstatus för korrekt utnämning av immunmodulatorer. I uttryckningar från hornhinnan och konjunktiva kan PCR användas för att detektera virusets DNA.

Virologi är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden (de odlar viruset på kycklingembryon eller speciella näringsämnen), men det är mycket dyrt och långvarigt (upp till 3 veckor). Därför används det oftare för vetenskapliga ändamål och inte för behandling.

Upptäck också antikroppar mot herpes i blodet. Förhöjda nivåer av IgG indikerar en tidigare infektion. Om IgM detekteras är processen akut. De förekommer på sjukdomen 5-7 dagar, så tidigare är det inte vettigt att testa för antikroppar (till exempel, ELISA-enzymimmunanalys).

Samråd med en dermatovenereolog, smittsam specialist och neuropatolog

Behandling av herpesögon

Behandlingen måste utföras under överinseende av en ögonläkare. Om huden i ansiktet och ögonlocket påverkas, smälter bubblorna med salva av acyklovir 3% 4 gånger om dagen i upp till 2 veckor. För torkning av inflammatoriska element är det möjligt att använda färgämnen topiskt (lysande grön lösning, jodlösning, fukortsin).

Oftan-IMU injiceras i konjunktivssäcken 4 gånger om dagen i 10 dagar för att förhindra smittspridning.

Med herpes zoster och svåra smärtor görs novokainiska blockeringar, liksom att ta antirepressiva läkemedel oralt i en vecka (Acyclovir 5 gånger om dagen, 0,2 gram, Valacyclovir, 0,5 gram, 2 gånger om dagen). Topical fysioterapi behandling metoder (UHF, UFO) används för att påskynda läkning.

För herpetic conjunctivitis föreskrivs följande läkemedel:

- antivirala droppar och salva - Oftan-IMU 1 droppe 6 gånger om dagen, Okoferon 1 droppe 6 gånger om dagen, Acyclovir-salva 3% 2-3 gånger om dagen
- antiseptiska droppar - Miramistin, Okomistin 1 droppe 6 gånger om dagen
- anti-inflammatoriska droppar - Indokollir, Naklof, Diclof 1 droppe 3 gånger om dagen
- antibakteriella droppar när man bifogar en sekundär bakterieflora (Floksal, Tobreks, Oftakviks 1 droppe upp till 6 gånger om dagen)
- antihistamin droppar - natriumkromoglykat eller opatanol 1 droppe 3 gånger om dagen när en allergisk reaktion uppträder.

Behandlingen är lång, minst 3-4 veckor under kontroll av en ögonläkare.

Komplikationer av herpes i ögonen:

infektionsspridning (keratit), allergiska reaktioner.

Herpetisk keratit är den vanligaste virusinfektionen som påverkar ögonen. Behandlingen är komplex och utförs på ett sjukhus. Ungefärlig behandlingsregim: Inkastad i det drabbade ögat 6 gånger om dagen, 1 droppe Oftan-IMU, Okoferon, Okomistin, Floksal; 3 gånger om dagen Indocollir och Acyclovir salva 3%. För djup keratit förskrivs mydriatik för att förhindra förekomsten av synechiae (Tropicamide, Midriacil 2-3 gånger om dagen). Om hornhinneepitelet inte är skadat används hormonella droppar och salvor (hydrokortison salva 1%, dexametason droppar 0,1% 2-3 gånger om dagen). Vissa läkemedel administreras bäst subkonjunktivt eller parabulbarno, till exempel interferon, mezaton, dexametason, antibiotika. Lokal behandling kombineras med allmän terapi: antiviral (Acyclovir, 0,2 gram 5 gånger om dagen), vitaminterapi (askorbinsyra, B-vitaminer). Även visade är induktorer av interferonproduktion, t ex cykloferon enligt schemat eller Amizon. Om det behövs, föreskriver immunologen immunmodulatorer. Fysioterapi accelererar läkningsprocessen: UHF, UV, magnetisk terapi, laserterapi, fonophoresis.

Om konservativ behandling är ineffektiv används laserkoagulation eller kryoterapi av inflammatorisk foci. Komplikationer av keratit: uveit, allergiska reaktioner, hornhinnans opacitet upp till katarakt.

Behandling av herpetisk uveit (iridocyklitis och kiorioretinit) kräver intravenös infusion av acyklovir i en dos av 5-10 mg / kg var 8: e timme, intravitreal administrering av valacyklovir eller famciklovir är möjlig. I allvarliga fall med proliferativa förändringar i glaskroppen och risken för retinal avlossning indikeras kirurgisk behandling - vitrektomi och laserkoagulation av de drabbade områdena i näthinnan. Komplikationer: förlust av syn, retinal avlossning.

Herpesprevention

95% av befolkningen påverkas av herpes. Viruset lever i människokroppen och kan inte manifestera sig, men under svåra förhållanden förekommer återfall. Förebyggandet består därför i att stärka immunitet, snabb och omfattande behandling av exacerbationer, god näring och en hälsosam livsstil, vaccination under remission.

Bältros ögon

• Sjukdomen börjar vanligtvis med en liten ökning av kroppstemperatur, huvudvärk och sjukdom som kan uppstå bakom huden och upp till utslaget.
• Ensidig smärta eller hypoestesi i det drabbade ögat, på pannan, på kronan eller på näsan kan föregå eller följa den i prodromalperioden. Utsläppen börjar med erytematösa fläckar längs det drabbade dermatomet, och fortskrider sedan snabbt under flera dagar till papper, vesiklar och pustler. Foci öppnas och i typiska fall täckas med en skorpa krävs flera veckor för fullständig läkning.
• Med början av vesikulärt utslag längs trigeminusnervans dermatom kan konjunktivit med svår hyperemi, episklerit och ögonlock prolapse (ptosis) utvecklas.

• Cirka två tredjedelar av patienter med oftalmisk herpes utvecklar inflammation i hornhinnan (keratit). Epitelial keratit uppträder som punkterade eller trädliknande formationer. En komplikation av keratit är ärrbildning i hornhinnan.
• Iritis (uveit) uppträder hos cirka 40% av patienterna och kan vara associerad med hyphema och en oregelbunden elev.

• Den främre delen av trigeminusnervans första gren (som inkluderar supraorbital, supraorbital och yttre nasala perifera nerver) påverkas oftast och skada på ögat utvecklas hos 50-72% av patienterna.
• Även om oftalmiska herpes oftast har ett klassiskt utslag längs dermatomet i trigeminusnerven, kan ibland endast tecken på hornhinneskador observeras.

Differentiering av den Oftalmiska Bältrosformen

• Bakteriell eller viral konjunktivit uppenbaras av smärta i ögat, en känsla av en främmande kropp och åtföljs av sekret, men inte utslag.
• Treteminusneuralgia uppträder av smärta i ansiktet, men utan utslag och konjunktivalskador.

• Vid glaukom, som uppträder som inflammation, smärta, hyperemi och utvidgning av små kärl, finns det ingen utbrott och skada på konjunktiva.
• Med traumatiska nötningar upptäcks vanligt anamnestic information och hornhinneskador, men för andra manifestationer av bältros är frånvarande.
• Pemphigus och andra bullousa sjukdomar åtföljs av blåsor, vars lokalisering inte motsvarar dermatom.

Behandling av ögonmässiga bältros

• Om ögonskador misstänks, måste en akutmottagare hänvisas till en patient.
• Standardbehandling för oftalmisk herpes är baserad på den tidiga initiering av antiviral behandling med acyklovir (800 mg fem gånger dagligen i 7-10 dagar), valacyklovir (1000 mg tre gånger dagligen i 7-14 dagar) eller famciklovir (500 mg oralt tre gånger om dagen i 7 dagar) för att förhindra trä eller stromal keratit, såväl som främre uveit7.
• Systemiskt intag av acyklovir, valaciklovir och fem cyklovir hos patienter med ögonskador ger ungefär samma resultat. Acyclovir ordineras oftast oralt, för immunbristtillstånd eller i sällsynta fall av allvarlig sjukdom rekommenderas intravenös administrering av acyklovir (10 mg / kg 3 gånger om dagen i 7 dagar).

• För att minska inflammation och lindra immunkeratit och irit, används ögondroppar med steroid.
• För förebyggande av sekundär infektion i ögat kan lokala ögonantibiotika förskrivas.

• Som med skinglar i huden behövs effektiv smärtlindring med systemiska analgetika och andra lämpliga mediciner. Tidig och effektiv smärtlindring kan bidra till att förhindra postherpetic neuralgi.
• Vid ögonskador bör lokalanestetika inte användas, eftersom de är giftiga mot hornhinnan.
• Vid utveckling av sekundär infektion, vanligtvis S. aureus, krävs behandling med lokala och / eller systemiska bredspektrum antibiotika.

Rekommendationer för Oftalmiska bältros

• Oregelbunden form av bältros är en mycket allvarlig ögonhotande sjukdom som kräver en strikt överensstämmelse med föreskriven behandling och ständig medicinsk övervakning.
• Patienter med ögonbältros kan orsaka infektioner utan immunitet, men det händer mindre ofta än hos vattkoppor. Viruset kan överföras genom kontakt med patientens sekretoriska sekret.

• Ryggsätsvaccinet minskar förekomsten av skador på trigeminusnerven, men är inte indikerad för personer som nyligen har haft bältros.

Tidig diagnos är kritisk för att förhindra progressiv hornhinneskada och förlust av syn. Patienter med bältros måste varnas för att omedelbart konsultera en läkare om det finns tecken på skador på trigeminusnerven eller ögat i första ögat.

Ett kliniskt exempel på ögonbältros. En 44-årig hiv-positiv spansktalare gick till en läkare för smärtsamma bältros på höger sida av pannan. Patienten stördes särskilt av höger öga - hyperemisk, smärtsam och mycket känslig för ljus. Vid undersökningen avslöts en uttalad injektion av konjunktiva, keratit och hornhinnan, liksom en liten mängd blod i ögonets främre kammare (hyphema). Eleven är något oregelbunden i form, vilket i kombination med hyphema och hyperemi hos ciliary kroppen indikerar främre uveit. Patienten har också ensidig ptos på höger sida med begränsningen av ögonlockslyftan, utelämnandet och bortförandet av ögat, orsakad av förlamning av den tredje kranialnerven på grund av bältros. Patienten hänvisades omedelbart till oftalmologiska avdelningen, där diagnosen av främre uveit, hornhinneskador och förlamning av den tredje kranialnerven bekräftades. Oftalmologen föreskrev lokala oftalmiska preparat med erytromycin, moxifloxacin, prednison och atropin. Acyclovir ordinerades också oralt. Tyvärr återvände patienten för uppföljning först efter 6 månader med uttalad ärrbildning i hornhinnan, och därför är det nödvändigt att transplantera det.

Ögonlåg

Alla panikar, hitta en lav på hans öga eller på andra delar av kroppen. Denna sjukdom framträder efter infektion med viruset Varicella Zoster. Patogen orsakar vallkoppor vid första skadorna och därefter - herpes zoster. Denna typ av lava finns oftast i oftalmologi, vars behandling kräver en detaljerad undersökning och långtidsbehandling.

Orsaker och sätt att infektera

Viruset går in i kroppen luftburet. Det kan förekomma hos en person, både en vuxen och en barn. Patogena mikroorganismer bor i perifer och central NA. Under gynnsamma förhållanden börjar de utvecklas och föröka sig. Virala celler kan vara i människokroppen i sömnfasen i flera år och manifestera sig i andra patologier eller mot bakgrund av allvarlig immunbrist.

Vanliga orsaker till virusaktivering:

• förekomsten av en latent form av herpes i kroppen;
• kränkningar i centrala nervsystemet;
• förvärring av sjukdomar som har blivit kroniska;
• långvarig terapi med immunstimulerande läkemedel;
• Förekomsten av HIV-infektion;
• leukemi, mykos.

Vilka typer av berövande?

Berövande symptom

När en lava uppträder i ögonzonen är herpesviruset lokaliserat i trigeminusnerven och påverkar dess fibrer medan den inflammatoriska processen uppträder i sådana områden av huden:

• övre och nedre ögonlocken;
• separata zoner på pannan;
• rygg och vingar i näsan;
• parietal region av huvudet.

När herpes är lokaliserad i maxillärnerven påverkas det nedre ögonlocket. En mer akut form av sjukdomen kännetecknas av skada på ögat och maxillära nervändar. I händelse av en försummad form av berövande, går inflammationen till hornhinnan och sclera i ögonen. Med dålig behandling kan patogen mikroflora sprida sig i ansiktet och påverka stora delar av huden.

Bero på ögonlocket åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen, smärta när du går och svår migrän. I början av skadorna bildade en stark svullnad i ögonlocken. På kort tid blir symtomen förvärrade, klåda och brinnande verkar, huden blir spänd och blir blåaktig. Inom 2-3 dagar bildas ett stort antal små vesiklar fyllda med en klar vätska på det drabbade ögonlocket. Om ögat inte behandlas för att beröva, kommer bubblorna att öka, sträcka, vilket så småningom kommer att leda till deras bristning. Den frigjorda vätskan i sin tur kommer också att påverka inflammerad hud nära ögat och kommer att främja bildandet av erosion. Vesiklar kommer att växa och slå samman i stora områden av plats, vilket leder till ackumulering av purulenta massor under skorpan av vesikulära lesioner.

Läkare, dermatologer och ögonläkare har funnit att cirka 10 dagar före utsläppet bildas infekterade patienter neurolegiska symtom, som indikeras av brinnande, stickningar och ryckningar i lokaliseringen av patogena herpesmikroorganismer.

Diagnostiska metoder

Vid första tecken på sjukdom ska patienten omedelbart söka hjälp från en optiker. I ett tidigt skede kan en noggrann diagnos göras med hjälp av en detaljerad undersökning av historien och nuvarande symtom. När formen är igång kan den fluorescerande antikroppsmetoden detektera viruset. Oftalmologiska procedurer hjälper till att bestämma omfattningen av lesionen:

• Visometri är en metod för att studera synskärpa.
• Tonometri är ett test för att upprätta ögatryck.
• Diagnostik av ljusprojektion - bestämmer tillståndet för ögons synnerväxlare.
• Biomikroskopi - är en slitlampa för att studera ögonorganets struktur.
• Elektrofysiologisk undersökning - ett antal moderna tekniker, med hjälp av vilka undersökningarna av optiska nerv, retina, sclera och områden i hjärnbarken som är ansvariga för visuella funktioner undersöks.

Behandling och förebyggande

När ett barn eller en vuxen berövas ska medicinsk behandling vara strikt under medicinsk övervakning. Det första behandlingssteget är utnämningen av antivirala läkemedel för att bekämpa Varicella Zoster. Dessa inkluderar Valtrex, Vidarabin och Acyclovir. Läkare ögonläkare ger speciell preferens till det sista läkemedlet, eftersom läkemedlet har ett brett spektrum av åtgärder, vilket bidrar till det snabba nederlaget av patogena mikroorganismer. Läkemedelsorganisationer erbjuder droger i form av droppar, salvor och tabletter. Och även utsedda läkemedel som innehåller interferoner.

Levamisol kan användas vid kronisk behandling av den patologiska processen.

Herpetiska patologier som har förvärvat en kronisk form behandlas med immunokorrektiva och antivirala läkemedel, såsom Amixin, Levamizol och Taktivin. Sådana droger bidrar till snabbare behandling och har smärtstillande och sårläkande effekter.

Medel för bearbetning

I händelse av en icke uttalad form av sjukdomen eller vid det inledande utvecklingsstadiet, rekommenderar ögonläkare att behandla de drabbade platserna med sådana medel:

• metylenalkohol 2%;
• jod;
• antiviral salva (tetracyklin, oxolinsalva eller Zovirax).

Oftalmisk lav fungerar ofta som provokatör för bildandet av vesikulära strukturer på konjunktiva och hornhinnan, vilket kan leda till allvarliga infektiösa patologier med en stark minskning av synskärpa eller förlust.

Under proceduren innebär det första steget att behandla det drabbade området med metylenalkohol, sedan cauterizing med jod och applicering av salva. Förfarandet upprepas var 2-3 timmar. För en snabbare effekt anses immunostimulanter vara mer effektiva genom intramuskulära injektioner, såsom Interferon, som inkluderar från 5 till 10 skott eller cykloferon - 10-14 injektioner.

bältros

Bältros eller herpes zoster är en infektion som orsakas av omaktivering av samma virus som orsakar vattkoppor.

Vad är bältros?

Bältros eller herpes zoster är en infektion orsakad av reaktivering av samma virus som orsakar varicella (varicella-zoster). En yttre manifestation av bältros är en smärtsam utslag.

Vad är bältros?

För förekomst av bältros i ögonen är ansvarig för alla samma virus som orsakar kycklingpox och bältros. När det påverkar huden runt ögat och ögat själv kallas det helbältros i ögat. Men det borde inte förväxlas med herpes simplex, eftersom denna sjukdom orsakar ett annat virus.

Hur smittsamt är bältros och bältros i ögat?

Bältros och bältros är inte smittsamma. En person kan dock få vattkoppor om han inte har haft det ännu eller inte har vaccinerats av den. Varicella-zosterviruset, som ansvarar för alla dessa tre sjukdomar, lever i blåsor som täcker huden med bältros. Därför, tills dessa blåsor äntligen försvinna, finns risk för infektion, och om du fortfarande inte har blivit av med dem, håll dig borta från personer som inte har upplevt vattkoppor, barn under 12 månader, gravida kvinnor och allvarligt sjuka personer (till exempel cancer eller HIV-infektion). Om du bor med barn som inte har haft vattkoppor, var noga med att berätta för läkaren om det. De får kanske vaccineras.

Vad är postherpetisk neuralgi?

Postherpetic neuralgi är ett tillstånd där smärtan från hudutslag fortsätter under lång tid efter det att den försvunnit. Detta fenomen observeras hos cirka 10% av människor som har haft bältros. Anledningen är skada på nervfibrerna som felaktigt skickar smärtsignaler till hjärnan. Ändå blir majoriteten av människor som står inför detta problem fortfarande bättre över tiden, och efter ett år försvinner obehaget helt. Men i mycket sällsynta fall utvecklar människor kronisk smärta som inte går bort med tiden.

Vad är symtomen på bältros?

Vanligtvis är herpes zoster åtföljd av en smärtsam blåsningsutslag, och ibland uppstår smärtan på huden även några dagar innan det visas. Även herpes zoster kan orsaka feber, frossa, kräkningar, diarré och svårighet att urinera.

Hudutslag börjar med utseende av rödaktiga finnar som efter några dagar blir till vätskefyllda blåsor. Utsläppen kan klia, och åtföljs också av brinnande och stickande smärta. Den vanligaste förekomsten av utslag är stammen, nämligen bröstet och ryggen.

Ungefär en vecka efter att blåsorna blivit utbrutna börjar de brista och falla av. Ofta bildas små fläckar på ytan av huden, som i de mest allvarliga fallen förblir för livet.

Trots det faktum att utslaget passerar och efter några veckor äntligen försvinner, kan smärtan i hennes plats fortsätta mycket längre. Detta fenomen kallas postherpetic neuralgi. Men hos de flesta människor försvinner smärtan helt efter 1-2 månader.

Vad är symtomen på bältros ögon?

Halsen i ögat kan åtföljas av utseendet av små, vätskefyllda blåsor på pannan och runt ögat, vanligen endast på ena sidan av ansiktet. Ibland uppstår obehag även några dagar innan det faktiska utslaget inträffar. Infektion i ögat orsakar oerhört svår smärta, svullnad i ögonlocket, ökad ljuskänslighet och rodnad.

I mycket allvarliga fall är skador på ögonhinnan möjliga, i vilket fall synen kan påverkas. Därför är det nödvändigt att omedelbart genomgå en undersökning av ögonläkaren vid diagnosering av ögonbältros.

Vad är symtomen på postherpetic neuralgi?

Förutom herpes zoster orsakar postherpetic neuralgi brännande och stickande smärta. Huden kan bli mycket känslig för temperaturförändringar eller exponering för solljus, liksom vid beröring av sängkläder, kläder och luftströmmar.

Vem är i riskzonen?

Efter vattkoppor (som regel i barndomen), det virus som orsakar det förblir inaktivt i form av nervceller. I de flesta fall lyckas immunsystemet hålla viruset inuti cellerna, men som åldrande eller försvagning av virusets immunitet kan varicella-zoster lämna nervcellerna och därigenom orsaka bältros. Om du har vaccinerats mot kycklingpox har detta många gånger minskat risken för att få det och i framtiden kommer det att möta bältros.

Det är värt att notera att de flesta fall av bältros förekommer hos personer över 50 år eller som har ett svagt immunförsvar. Till exempel finns det ofta hos patienter med cancer, HIV (humant immunbristvirus) eller AIDS (förvärvat immunbristsyndrom), och också som ett resultat av att ta droger som försvagar immunsystemet.

Vem påverkas av bältros?

Herpes zoster är mycket sällsynt hos barn. Äldre människor drabbas oftare av det, och män och kvinnor möter sjukdomen lika ofta. Som regel utvecklas det hos personer som tidigare haft kycklingpoxer.

Hur diagnostiserar en läkare bältros i ögonen?

Med bältros kommer du att ha ett karakteristiskt utslag (som med vattkoppor), vanligtvis på ena sidan av ansiktet eller på pannan. För att diagnostisera en sjukdom är en rutinundersökning tillräcklig. Ibland kan herpes simplex likna utseende på bältros i ögonen, men dessa infektioner har ett annorlunda mönster av hudutslag och en erfaren läkare kan enkelt skilja sig från varandra.

Hur ofta påverkar infektionen ögat själv?

Infektionen sprider sig till ögongloben i ca 10% av fallen. Enligt resultaten av undersökningen kommer läkaren att berätta om ögat har lidit. Om detta händer, kommer en ögonläkare (en specialist på ögonsjukdomar) att ta ytterligare behandling.

Finns det ett bältrosvaccin?

Ett bältrosvaccin finns och rekommenderas för personer över 60 år. Det kan förhindra utvecklingen av bältros, men kan inte bota sjukdomen i det aktiva skedet, såväl som postherpetic neuralgi.

De vanligaste biverkningarna av vaccination är huvudvärk, liksom rodnad, svullnad, klåda och inflammation på injektionsstället. Även om du redan har upplevt bältros, hjälper vaccinet att förhindra återkommande sjukdom. Effekten av läkemedlet är utformad i minst 6 år, men i praktiken kan det vara mycket längre.

Vaccination är kontraindicerad i följande kategorier:

• Personer med allergiska reaktioner mot glutin eller antibiotikumneomycin
• Människor som är allergiska mot någon av vaccinens komponenter
• Människor vars immunförsvar försämras av leukemi, humant immunbristvirus (HIV) eller förvärvat immunbristssyndrom (AIDS)
• Personer som behandlas för cancer
• Personer som genomgår behandling som undertrycker immunsystemet, inklusive höga steroiddoser
• Gravida kvinnor eller planerar att bli gravid de närmaste 4 veckorna

Är det möjligt att på något sätt förhindra utvecklingen av bältros?

Tyvärr inte.

Hur behandlas bältros?

Oftast behandlas herpes zoster med antivirala läkemedel för att minska svårighetsgraden och varaktigheten av symtomen. De vanligaste läkemedlen är acyklovir, famciklovir eller valacyklovir, men endast en läkare kan berätta exakt vilken som är lämplig för ditt specifika fall. Det anses vara den mest effektiva läkemedelsbehandlingen, som började inom 3 dagar från utbrottet.

Läkaren kan också ordinera en kurs av steroider för att minska smärta och svullnad samtidigt som risken för postherpetic neuralgi minskas.

Hur hanterar man smärta?

För att lindra smärta i herpes zoster kan läkaren ordinera överklagande smärtstillande läkemedel, såsom acetaminophen eller ibuprofen.

Ett annat sätt är att applicera antipruritiska lotioner på den drabbade huden. Kall komprimerar med vit vinäger har ungefär samma effekt.

Om bältros ger mycket svår smärta kommer läkaren att ordinera mer potenta läkemedel.

Hur behandlas postherpetisk neuralgi?

Oftast behandlas postherpetic neuralgi med OTC-smärtstillande läkemedel och kapsaicin-kräm. Om dessa medel inte hjälper, kan läkaren ordinera en kraftfullare smärtstillande medel eller en plåster med lokalbedövning - lidokain.

Även nervös smärta och postherpetic neuralgi kan lindras av vissa läkemedel som används för att behandla depression och anfall, men deras effekt blir märkbar bara några veckor efter starten av behandlingen.

Hur behandlas bältros?

Vid den första misstanke om denna sjukdom, gå omedelbart till en tid med en läkare. Tidig behandling med antivirala läkemedel (vanligtvis i tablettform) reducerar effektivt smärta och varaktigheten av symtom. Läkaren kan också ordinera kortikosteroider (i form av ögondroppar) för att lindra inflammation.

Dessutom kan kyla kompressor och överkroppsmedelsmedicin som aspirin, ibuprofen och acetaminofen lindra smärtan.

Hur länge behandlas bältros?

Smärtan kommer att passera nästan omedelbart efter utslaget av utslaget. I avsaknad av komplikationer sker återhämtning inom några veckor, men med äldre och försvagade personer kan det ta längre tid.

Vilka komplikationer kan utvecklas till följd av bältros?

Som ett resultat av denna sjukdom kan vara ärr som förstör synet. Dessutom kan herpes zoster i framtiden leda till utvecklingen av glaukom - en ögonsjukdom som kan leda till blindhet.