Orsaker och behandling av könsvårtor

Genitala vårtor är en specifik typ av virala vartor. Sådana tillväxter kan påverka en person av något kön och ge en person lite obehag och obehag. Hur man klarar av spikiga formationer? Kan de vara farliga?

Vad är ett kondylom?

Condyloma - en vorte som har en viral natur. Oftast påverkar de huden på könsorganen, för vilka de kallas "könsdel" -formationer. Men du kan hitta genitala vårtor i anus, ljumska veck och skinkor, i munen på tungan.

Representera en konvex tillväxt på huden. Kan förekomma hos kvinnor och hos män i alla åldrar. Som regel genererar de generellt inga besvär, men i vissa fall kan de skadas, skadas, blöda och inflammeras.

På huden finns enstaka eller i stora kluster, som liknar blomkål knoppar. I en enda kopia når storleken på sju millimeter kan flera kluster nå en storlek på flera centimeter. Sjukdomen har namnet kondylomatos.

Sjukdomen är närvarande i den internationella klassificeringen av sjukdomen och har sin egen kod, ICB 10 - A63.0.

Orsaker till vårtor

Varför förekommer könsvårtor på huden? Orsaken till utseendet av sådana formationer är det humana papillomviruset. Detta virus kan komma in i kroppen på flera sätt.

Infektion uppstår:

• Inhemskt sätt - användningen av vanliga hushållsartiklar med smittade personer,
• Oskyddad samlag,
• Genom blod,
• Under graviditeten från moder till foster,
• Vid förlossning när du passerar genom födelsekanalen.

Penetration av viruset i kroppen uppträder på något av dessa sätt. Det visar emellertid inte omedelbart sig, under en längre tid kan en person inte vara medveten om sjukdomen. HPV-aktivering sker under påverkan av vissa faktorer.

faktorer:

1. Frekvent förändring av sexpartner
2. Tidigt sexliv hos kvinnor
3. Utslagda könsorganssjukdomar,
4. Dysbacteriosis i slidan,
5. Konstant stress och depression,
6. Överhettning eller hypotermi
7. Gestationsperiod
8. Brist på god hygien
9. Analsex
10. brist på motion,
11. Uppsamling av sekretion i människahuden.

En tydlig manifestation av virala vårtor uppträder när ett försvagat immunförsvar.

Symptom på sjukdomen

Hur är närvaron av spikiga formationer på huden? Vissa tecken är karakteristiska för dessa tillväxter. Människor av båda könen har vanliga symptom.

• Små noduler uppträder på huden,
• Huden räddar lite,
• Det kan finnas en liten klåda
• Det finns trötthet, apati,
• Irritabilitet, nervositet,
• Smärta i huvudet.

Kvinnliga könsvårtor påverkar perineal regionen, vulva, urinrör och eventuella slemhinnor i könsorganet och anus. De är små tumörer på benen, mjuka, köttfärgade. Kan växa, växa i storlek.

Genitala vårtor hos män ligger på penis, skrot, urinrör, analarea. Initialt har de en liten storlek, ökar med tiden kan placerade spetsformationer förekomma.

I båda könen kan tungan, analkanalen, utseendet på tillväxten på bröstvårtor, ögonlock och öron förekomma.

Goda tillväxter i obekväma platser kan orsaka obehag. De är ofta mottagliga för inflammation, skada. Vid skada uppstår kliande, smärta, blödning. Mycket sällan observerades självständigt försvinnande av vårtor.

Diagnos av vårtor

Genitala vårtor kräver noggrann diagnos. En erfaren specialist kommer att utföra den forskning som krävs för att formulera den korrekta diagnosen. Denna sjukdom måste differentieras från liknande sjukdomar.

sjukdomar:

1. Lichen planus,
2. Acrokeratosis gopf,
3. Tuberkulos av huden i varig form,
4. Syfilitiska papiller (kåt).

Särskilda undersökningar utnämns för att bekräfta eller förneka förekomsten av infektion

undersökning:

• Samtal med patienten
• Genitala vårtor hos kvinnor kräver noggrann granskning av en gynekolog,
• Kolposkopi av livmoderhalsen,
• Ta ett smet på histologi,
• Användning av PCR för att bestämma förekomsten av humant papillomvirus
• Studie av analkanalen med hjälp av ett mikroskop
• Test för sexuellt överförbara sjukdomar
• Genitala vårtor hos män kräver en undersökning av urinröret, munen, skrotan, anusen.

Efter att ha fått resultatet av alla undersökningar görs en diagnos och den lämpligaste behandlingen ordineras.

Metoder för att avlägsna tillväxt

Hur tar man bort spikiga formationer? Behandlingen är ordinerad av en specialist. Avlägsnande av könsvårtor är möjligt på olika sätt.

metoder:

1. Med hjälp av en laser. Det är en av de mest populära och ofta använda metoderna. Anestesi utförs på operationsplatsen. Lasern avlägsnar bildningen, den skickas för histologisk undersökning. Nackdelen är det möjliga utseendet av ärr efter behandling.
2. Cryodestruction. I detta fall används flytande kväve med låg temperatur. I grund och botten krävs inte anestesi, efter operationen finns inga spår på huden.
3. Elektrokoagulering. Den högsta tillväxten påverkas av högfrekventa strömmar. Förfarandet är ganska smärtsamt och länge förlorade nästan sin popularitet.
4. Radiovågkirurgi. Pekade formationer avlägsnas med hjälp av en speciell kniv med radiovågor. Denna teknik gör att du kan bli av med vårtor snabbt och praktiskt taget smärtfritt. Denna metod eliminerar blödning, infektion av sår och utseendet på stora ärr.
5. Kirurgisk excision. Undergår lokalbedövning. Kirurgen tar sedan bort bildningen med en skalpell. På ett sår påläggs sömmen.
6. Användningen av kemikalier. Sådana medel som Solkovagin, Condilin, Imiquimod används för avlägsnande. Denna teknik har vissa kontraindikationer, är inte godkänd för användning hos gravida kvinnor.

Valet av borttagningsmetod beror på patientens tillstånd och väljs individuellt.

Behandlingsmetoder för kondylom

Hur man behandlar kondylom med läkemedel? Det är tillåtet att använda läkemedel och folkmetoder för terapeutiska ändamål.

läkemedel:

• Antivirala läkemedel används för att undertrycka viral aktivitet - Inosine Pranobex, Indinol.
• Externa lösningar - Epigen spray, Panavir kräm. Kvinnor för avlägsnande i intima områden av vårtor tilldelas ljus Viferon, Kipferon. På män, på penisens huvud, behandlas condylom med speciella salvor och krämer.
• Immunstimulerande medel. En mängd olika läkemedel som har en förstärkande effekt på immunsystemet.
• Vitaminkomplex.

Alla droger måste ordineras i en medicinsk anläggning. Oberoende användning av droger kan leda till en förvärmning av sjukdomen. Användningen av folkmedicinska medel för behandling av toppade tillväxter tillåts som en ytterligare behandling.

Traditionell medicin:

1. Tre gånger om dagen, gnugga kondylomerna med färsk celandine juice.
2. Tillåtet att hantera tillväxt med jodlösning.
3. Vitlökgrus kan appliceras på formationerna, det är tillåtet att bara använda sin juice.
4. Kram saften från glödlampan och gnid dem sedan med kondylom.
5. Potatis gnidas på en fin rivare, den resulterande uppslamningen påför de drabbade områdena i huden.
6. Kalanchoe-bladet är skuren i två delar, skuren till inflammerat område.
7. Det är tillåtet att torka genitalvårdarna med propolisktinktur.

Användningen av folkmedicin är möjlig med små vårtor. Om effekten av behandling med sådana medel saknas bör du konsultera en specialist.

förebyggande

Genitala vårtor kan förekomma hos alla som bär viruset. För att undvika spridningen av denna sjukdom bör du följa vissa regler.

• Kön med en betrodd partner,
• Skyddad kön
• Bra hygien,
• Försök att undvika nervstörningar
• Det bör behandla alla sjukdomar i tid.
• Avslag på dåliga vanor, hälsosam livsstil.

Man bör komma ihåg att vissa typer av humant papillomvirus kan orsaka degenerering av tillväxten till en malign form. Därför är det nödvändigt att övervaka huden och vara uppmärksam på utseendet på eventuella formationer.

Genitala vårtor är ett obehagligt fenomen som kan ge en person mycket obehag och krångel. Det borde vara dags att diagnostisera en sådan sjukdom och börja behandling.

Genitala vårtor vad är det

Genitala vårtor, bättre kända i stora cirklar som genitala vårtor, är en term som översätts från grekiska som "bump" eller "bulge". Dessa formationer är små kroppsliga utväxter, representerade som enstaka eller flera tumörer på en smal bas, som liknar blomkål gafflar eller cockscomb i deras utseende. Som regel är de lokaliserade på könsorganens hud och slemhinnor i perianala regionen, i inguinal och interyadiska veck, såväl som i munhålan.

Genitala vårtor - en virussjukdom. Deras orsaksmedel är ett virus från släktet Papa-virus (human papillomavirus). Detta är en utbredd patogen som framkallar utvecklingen av ett antal sjukdomar. Idag vet vetenskapen mer än 100 typer av HPV (human papillomavirus). Genitala vårtor orsakar 6: e och 11: e typerna (de hör till typerna av låg onkogenic risk).

Infektion sker som regel genom sexuell kontakt, i kontakt med infekterad hud och slemhinnor hos en sjuk person. Penetrerar in i cellerna i den djupa huden och slemhinnorna börjar viruset multiplicera där och rör sig, som det mognar, tillsammans med de infekterade skikten av epitelceller närmare hudytan, där den blir mest smittsam.

Denna infektion kännetecknas av möjligheten av en lång vistelse i ett sovande (latent) tillstånd, där det inte "kommer ut" till ytan. I en sådan situation är bäraren av humant papillomvirus oftast inte smittsam, och HPV är svår att detektera med hjälp av laboratoriemetoder.

Det bör noteras att könsvårtor är en sjukdom som endast påverkar 1-2% av det totala antalet infekterade HPV av denna typ. Oftast är detta tillstånd förknippat med en försvagning av lokal och allmän immunitet.

Förberedande faktorer för utvecklingen av könsvårtor

1. Tidigare början av sexuell aktivitet.
2. Ung ålder (17-33 år). Oftast är genitala vårtor detekterade hos 20 till 24-åriga patienter.
3. Hög sexuell aktivitet, promiskuöst sexliv.
4. Analsex.
5. Förekomsten av partners med könsvårtor.

Former av genitala vårtor

I klinisk praxis kan genitalvorter uppdelas i fyra former enligt deras utseende:

Oftast är neoplasmer inte placerade ensam, och därför kallas detta tillstånd condylomatosis.

Condylom som uppstår på slemhinnorna har utseendet på mjuka, spetsiga formationer utan hålrum, som ligger på stammen eller på en bred bas och tuffa över ytan av frisk hud.

Det bör noteras att utslaget av vårtor ofta beror på platsen för deras lokalisering. På de yttre könsorganen har de formen av täta papper med områden av keratinisering (trådformiga utväxter på neoplasmens yta). I ljummen och i glutealvecken stiger könsvårdar över ytan av huden och kännetecknas av en ojämn yta. På grund av det faktum att dessa områden är utsatta för största friktionen, är papulorna ständigt skadade, kan bli våta och blöda. Till följd av detta är anslutningen av en sekundär infektion möjlig för denna patologi.

Genitala vårtor som förekommer på vulva hud har en vitaktig färg, eller förvärvar en brunaktig nyans och på slemhinnorna - blekrosa eller rödaktig färgning.

Karakteristiska tecken och symtom på könsvårtor

Genitala vårtor uppträder vanligtvis på de ställen som är mest utsatta för trauma under sexuell kontakt. Varaktigheten av inkubationsperioden (tiden från infektionstiden till början av de första tecknen på sjukdomen) kan vara från flera veckor till flera år. På könsorganen uppträder karaktäristiska tillväxter av en kroppslig eller rosa färg, vars storlekar varierar från 1 mm till 3-4 cm. Ofta börjar de gradvis sammanfoga efter att ha blivit en blomkålgaffel.

Hos kvinnor påverkar könsvårdar oftast labia minora och labia, den tvärgående hudvecken som förbinder de bakre ändarna av labia minora (klöver), klitoris, vagens eve, urinröret (yttre öppningen av urinröret), själva själva vagina och livmoderhalsen.

I representanter för det starkare könet påverkar könsvårdarna glanspenis, hylsan och innerhöljet på förhuden. Ofta framträder tumörer som ett papulärt halsband, som ligger i 1-3 rader på penishuvudets krona.

I båda könen kan utslag förekomma i anusen, och denna lokalisering av könsvårtor är inte alltid förknippad med analsex: mänskligt papillomvirus påverkar vanligtvis inte ett begränsat område, men fångar hela perineum, yttre könsorgan, inguinalveckar, och huden runt analöppningen.

Patienter som har haft genitala vårtor är som regel oroade för klåda, irritation, inte intensiv smärta och svårigheter att gå och ha sex.

Denna form av patologi är mycket allvarlig hos gravida kvinnor med diabetes, hos patienter som får immunosuppressiva medel och hos HIV-infekterade individer.

Varianter av sjukdomen

• Den gradvisa tillväxten av könsvårtor (deras storlek och antal) följt av trauma mot neoplasmerna;
• Den fullständiga bristen på förändring under lång tid;
• Oberoende upplösning av sjukdomen som påverkas av kroppens immunförsvar.

Eventuella komplikationer

1. I det fall när könsvårdar växer inom området av de yttre och inre könsorganen, kan de bli ett betydande hinder för det normala sexlivet.
2. Vid skada ökar tumörtillväxten, och blödningen är också karakteristisk för dem.
3. Minskad självkänsla och psykiskt obehag hos patienten.
4. Svårigheter vid förlossning.

Genitala vårtor under graviditeten

Graviditet är en period i livet för en kvinna där tillväxten av könsvårdar accelererar (givetvis om de ägde rum). Ibland når dessa tumörer storlekar som förhindrar fostrets passage genom födelsekanalen, och de kan också provocera ett skelett i vagina, och därför tvingas läkare att föda en kejsarsnitt.

När det gäller nyfödda kan infektion med human papillomavirus i sällsynta fall orsaka utveckling av laryngeal papillomatos. Denna patologi är mycket farlig för små barn, eftersom det kan leda till andningsfel och till och med döden.

Diagnos av könsvårtor

I regel finns det ingen svårighet att diagnostisera könsvårtor, eftersom denna patologi har typiska yttre manifestationer. Men samtidigt, om neoplasmerna befinner sig i det prekliniska fasen, är de nästan omöjliga att identifiera. I sådana fall behandlas därför de misstänkta områdena vid diagnos av kondylom hos kvinnor med en ättiksyra-lösning under kontroll av en kolposkop. Under påverkan av reagenset blir det drabbade området vitt och står klart ut mot bakgrunden av ett friskt slemhinna, som har en rosa färg.

Samtidigt rekommenderas att patienter med könsvårtor testas på hiv, eftersom dessa tumörer är indirekta bevis på försämring av immunstatusen och syfilisprov utförs och differentialdiagnostik utförs med omfattande vårtor som är en av tecknen på denna venerala sjukdomen.

Behandling av könsvårtor

Genitala vårtor måste tas bort. Det bör noteras att denna radikala teknik är effektiv i 60-70% av fallen och endast i 25% av fallen efter det att sådana behandlingstider återkommer.

I klinisk praxis finns det flera sätt att avlägsna könsvårtor: laserförstöring, kryostruktion, elektrokoagulation, strålningseffekt, kemisk metod och kirurgisk excision med skalpellor samt icke-kirurgiska avlägsnande metoder. Valet av en viss teknik beror i regel på platsen och antalet tumörer.

Laser förstöring

Avlägsnande av könsvårtor med en laser är ett ganska smärtsamt förfarande som kräver lokalbedövning. Efter en sådan operation lämnas djupa ärr ofta på patientens hud och slemhinnor, och det är också möjligt för det humana papillomaviruset som kommer in i luften som ska infekteras av den medicinska personalen som utför denna procedur.

cryolysis

Kryodestruktion är en teknik som involverar användning av flytande kväve. Det kräver ingen anestesi, sällan lämnar efter ärr, och viktigast av allt tolereras väl av patienterna.

diatermi

Detta är det mest smärtsamma förfarandet, under vilket brinnande av vårtor med höga temperaturer utförs. Det kräver obligatorisk anestesi och lämnar nästan alltid djupa ärr.

Kemisk metod för att avlägsna könsvårtor

Detta är en ganska mild behandling som involverar behandling av könsvårtor med speciella droger.

Kirurgisk skalpellborttagning

Mycket traumatisk och smärtsam teknik, som i nuläget praktiskt taget inte används.

Radiovågsexponering

Denna metod innefattar användningen av en målinriktad strålning med högfrekventa radiovågor och deras behandling av det område som påverkas av det mänskliga papillomaviruset. Hittills anses sådan behandling vara den mest effektiva och populära bland patienterna. Det kräver lokalbedövning, men lämnar inte ärr.

När det gäller behandling av könsdelkärl med antivirala läkemedel ger det enligt experter ofta inte den önskade effekten.

Sammanfattningsvis vill jag rikta er uppmärksamhet på det faktum att valet av en viss teknik är den behandlande läkarens prerogativ, medan självbehandling av könsvårdar kan förvärra utvecklingen av den patologiska processen och provocera deras vidare spridning.

Genitala vårtor - symtom och behandling

Proctologist, erfarenhet 18 år

Publicerad 31 augusti 2018

Innehållet

Vad är genitala vårtor? Orsakerna, diagnos och behandlingsmetoder kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Bogdanov D. V., en prokolog med 18 års erfarenhet.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Genitala vårtor - formationer på huden orsakad av närvaron av humant papillomavirus (HPV) i vävnaderna. Aktivering av virus leder till utseendet av tillväxt på hudytan i anus, de yttre könsorganen och analkanalen.

En annan vanlig synonym för denna patologi är anogenitala vårtor. Denna sjukdom beskrivs av Hippocrates som en "genitalvård". Det är sexuellt överfört och benäget för återfall.

Anogenitala vårtor är skrymmande, mjuka utväxter av blekrosa färg med en ojämn yta som utskjuter över hudytan. Storleken och antalet vorter varierar från enkla vaggar 1-2 mm i diameter till flera, ofta tömningsformationer upp till 9-10 cm i storlek och ännu mer.

Condylom kan förekomma och växa till betydande storlekar om några dagar.

Orsaken till utseende av vårtor är närvaron av humant papillomvirus i blodet. Viruset går in i kroppen genom sexuell kontakt genom defekter i slemhinnan eller huden. Den perinatala vägen för överföring är möjlig - barnet smittas under arbete från en sjuk mor när den passerar genom födelsekanalen. Det finns också en kontakt-hushållsöverföringsväg, men data på denna överföringsvariant är få.

Under en lång tid efter infektion kan en person vara omedveten om sin bärare av HPV. Inkubationsperioden beror på individens immunitet och kan variera från två månader till tre år. Senare, med en minskning av immunförsvarets aktivitet, förekommer vartor (vårtor) på de karakteristiska platserna. [7] [8] [16]

HPV är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna (STI) - upp till 55-65% av det totala antalet sjukdomar. [1] [4] [6] Dess fara ligger också i det faktum att bäraren kanske inte känner till sin sjukdom och inte har yttre tecken på infektion (tillväxt, vartor).

Oftast diagnostiseras HPV hos ungdomar i åldern 18-25 år. Sexuell kontakt, även med användning av barriärpreventioner (kondomer), kommer sannolikt att infektera partner.

Det finns upp till 600 typer av HPV (HPV), av vilka några förekommer som hudvårtor på bröst, ansikte och armhålor. Andra väljer lokalisering av slemhinnorna i munnen, könsorganen eller anala kanalen. I anogenitala vårtor upptäcks 6 och 11 typer av HPV (papillomavirus) oftare. [4]

Symtom på könsvårtor

Utanför exacerbation manifesterar närvaron av HPV i blodet sig inte. När en virusinfektion är aktiverad kan symtom på sjukdomen uppträda om några timmar:

• bildandet av genitala vårtor (ofta i stället för störst trauma, friktion under sexuell kontakt):

- på huden runt anusen, i perineum, på tornet, penisens huvud, läpparna av urinrörets yttre öppning hos män;

- på slemhinnan hos könsorganen hos kvinnor, i urinröret hos män

• klåda, brännande, obehag på platsen för utseende av vårtor - sådana obehagliga känslor är ofta mycket intensiva och påverkar väsentligt patientens välbefinnande;
• känsla av ett främmande föremål i analkanalen (med bildandet av vårtor inuti anusen);
• frisättning av en liten mängd blod i form av skarlet ränder under avföring (om vartorna är belägna inuti analkanalen och skadas när de passerar fekala massor);
• dysuri, smärta vid urinering, om vårtorna är i urinröret;
• smärta under samlag (dyspareunia).

Andra alternativ för manifestationen av HPV kan vara närvaron i grenplåtarna med en flätig yta eller fläckar av gråbrun, rosa eller rödbrun färg. [2] Sådana morfologiska former är mycket mindre vanliga och orsakar ofta svårighet att göra en primär diagnos.

Patogenes av genitala vårtor

Den viktigaste punkten i sjukdomspatogenesen är penetrering av HPV i värdorganismen. Med en enda sexuell kontakt är infektionssannolikheten 80%, då i immunförsvarets skick, elimineras smittämnen (förstörs).

Virus av olika slag är anpassade till en specifik värd. Det finns hundratals olika virus, många av dem är inte farliga för människor, eftersom de är tropiska mot vävnaderna av däggdjur, reptiler och fåglar och orsakar godartade tumörer i dem (bildandet av papillom). [3]

I studien av HPV identifierades tre typer av virus - alfa, beta, gamma. Av dessa orsakar anogenitala skador papillomavirus hos den första gruppen (a). Smittämnen som tillhör Beta- och Gamma-släkten är vanligare i papillom av det hörnande epitelet [3] - plantar, palmarartor uppträder.

Vid födseln identifierades typer (genotyper) vid klassificering av virus. De betecknas med arabiska siffror. Av hundratals virionsgenotyper identifieras partiklar med hög cancerframkallande risk - dessa är α 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59. De detekteras i 90-95% av fallen vid maligna cervixprocesser, vagina och vulva. 16 och 18 typer är särskilt signifikanta. Sådana onkogena HPV-typer som innehåller E6- och E7-proteiner i deras DNA är kapabla att undertrycka aktiviteten hos p53- och pRb-tumör-suppressorproteiner, vilket leder till en snabb malign transformation av papillom i karcinom.

Cirka 90% av anogenitala vårtor är orsakade av HPV a 6 och 11. Dessa är patogener med låg cancerframkallande risk. [5] Samma lågriskgrupp inkluderar HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81.

Elektronisk fotografi av HPV

penetrering

Virions genom mikroskopisk skada tränger in i epitelets basalskikt och fäster sedan vid cellmembranets proteiner. Sedan använder de mekanismen för receptorendocytos (med deltagande av integrin och L1-protein från viralkapsiden) och träder in i cytoplasman. Protein L2 från virusets kapsid bidrar till frisättningen av virus-DNA och dess penetrering i kärnan. [5]

reproduktion

Proteiner El och E2 från virusets DNA är involverade i replikationen av ett främmande genom i kärnan i den drabbade cellen. Samtidigt behåller cellen förmågan att dela och reproducera sitt eget DNA. Genom att föröka sitt DNA säkerställer viruset sin närvaro som episom i cytoplasman (cirka 100 per cell). Ett sådant gemensamt "arbete" av viruset och värdcellen leder till ett misslyckande i proliferationsprocesserna (cellreproduktion) och differentiering i basalskiktet, vilket leder till visuella manifestationer.

manifestationer

Onormala endofytiska eller exofytiska utväxter av epitelet framträder - papillom, fläckar eller kondylom. Lös slemhinna eller atypisk epitel av processerna är benägen för snabb traumatisering och maceration (mjukning). Mot denna bakgrund uppträder en sekundär infektion, smärta, obehag, riklig urladdning, inflammation, ödem, obehaglig lukt och sårbildning av kondylo. [2] [3]

I cellerna i basalskiktet uppträder aktiv replikation av viruset och som cellerna i vårtorna skiljer sig, blir deras blodtillförsel drastiskt utarmad, vilket reducerar de centrala kärlen. Men kvar i epitelens övre skikt i en inaktiv form är det här att viruset är farligt när det gäller kontaktinfektion.

Under histopatologi av biopsi-material, är epitelet förtjockat, områden av akantos, papillomatos detekteras. Coylocyter (resizable celler med ljus cytoplasma, multipla vacuoler, perinuclear ljuskanten) detekteras. Deras kärnor är hyperkromatiska. Ofta finns celler med två kärnor eller mer. [8]

Av ovanstående kan vi dra slutsatsen att virusen som orsakar bildandet av anogenitala vårtor, i 90% av fallen hör till typerna a 6 och 11 HPV. [6] [7] Med en låg grad av sannolikhet kan de orsaka malignitet (cancerdegenerering). Det finns emellertid ofta fall av gemensam persistens (vistelse) av virus av olika slag i en bärare. Detta förpliktar patienten och läkaren att vara särskilt uppmärksam på profylaktiska undersökningar, deras kvalitet och regelbundenhet för att förebygga anorektal cancer.

Klassificerings- och utvecklingsstadier av genitalvorter

Genitalvorter är de vanligaste, klassiska manifestationerna av humant papillomavirusinfektion i huden och slemhinnorna i anogenitalt område - upp till 65% av antalet sexuellt överförbara sjukdomar. [1]

Andra diagnostiska resultat kan vara:

• papulärtor
• infiltrering av slemhinnor i form av rosa-grå eller bruna fläckar;
• intraepitelial neoplasi;
• bovoidpululos, Bowens sjukdom är en separat typ av papiller, de verkar som fläckar på slemhinnorna i en rödbrun, orangebrun färg, på huden är bildformens färg gråaktig-rosa;

• jätte papillom (Bushke - Levenshteyna). Dess tillväxt börjar med könsvårtor, som snabbt växer i storlek och kvantitet, slår samman och omvandlas till en stor tumör med en ojämn yta täckt av vegetationer och villösa utseenden.

Även om sjukdomen (jätte papillom) är associerad med virustyperna 6 och 11, med låg risk för cancerframkallande, är det i fråga om jätte papillom att undertryckningsproteinet hos p53-tumörer undertrycks, och bildningen transformeras till plavocellkarcinom. Orsaken till sådan frekvent malignitet (malignitet) kan vara närvaro av immunbristtillstånd, associerade infektioner, kroniska dystrofa hudförhållanden (scleroatrophic lichen, lichen planus). Även efter radikal kirurgisk behandling [9] är papillom Bushke - Levenshteyna utsatt för frekvent återkommande. [10]

Komplikationer av könsvårtor

Estetiska problem. Den snabbt växande vävnaden av condylo, förutom fysisk obehag, medför stort besvär för patienten. Utväxten i de yttre könsorganen, anusen minskar väsentligt självkänsla och stör det sexuella livet och den rätta hygienen.

Suppuration, inflammation. Anogenitala vårtor tenderar att vara snabbt skadade med mindre mekaniska effekter eller friktion. Dessa mikrotraumor, sår blir grindar för sekundär infektion. Erosioner, perifokal inflammation uppträder. Sår börjar macerera (suga), suppurate. Med komplikationer utvecklas obehaglig lukt och smärta. Det är omöjligt att genomföra en grundlig hygienisk behandling av det perianala området på grund av överväxten, vilket ytterligare försvårar den inflammatoriska processen.

Malignitet. De typer av virus med hög cancerframkallande aktivitet, som kvarstår (är långa) i huden och slemhinnorna, leder till transformation av celler och deras omvandling till atypiska (cancer) celler. Som tidigare nämnts är anogenitala vårtor vanligtvis inte lika farliga när det gäller canceromvandling som en viral lesion i livmoderhalsen (HPV 16, 18 typer etc.). Men problemet kan uppstå om patienten har två eller flera typer av virus med olika karcinogenicitetsindex och det finns ett immunbristtillstånd.

Återfall efter kirurgisk behandling. I närvaro av en virusinfektion i kroppen är det omöjligt att bli av med det, eftersom virionerna redan har trängt in i cellerna genom de skyddande membranen. Kirurgisk behandling kan radikalt eliminera synliga symtom. Om du bara slutar att ta bort kondylom är sannolikheten för återfall upp till 50-60%. [1] Konservativ behandling med immunmodulatorer kommer avsevärt att minska aktiviteten för HPV DNA-reproduktionsprocessen och reproduktionen av främmande element upphör. Risken för återfall kommer att vara redan 10% [1] [11], men de kommer att vara kvar i cytoplasman i cellerna i form av epis och kommer att vara "redo" för en massiv offensiv med en minskning av immunförsvaret i värdens organism - sådana ögonblick kan hända i stressiga situationer, vid akut kroniska sjukdomar och exacerbationer. Därför uppstår ofta återfall, och vårtor återkommer.

Det är viktigt att förändra livsstil i allmänhet för att ständigt bibehålla hälsan och förhindra aktivering av vilande virioner.

Diagnos av könsvårtor

Vid detektering av genitala vårtor i perianalzonen är syftet med ytterligare diagnostiska studier att klargöra HPV-genotypen samt att utesluta strukturer som externt liknar dem:

1. intradermal nevus;
2. molluscum contagiosum;
3. syfilitisk chancre;
4. seborisk keratos.

Ett snabbt sätt att etablera HPV i formationerna (condillom) under mottagningen är ett test med en 5% lösning av ättiksyra. Under påverkan av detta ämne blir papillom, orsakade av HPV, blek, förvärvar en gråaktig, blek nyans och de visar ett karaktäristiskt kapillärmönster. Studien är preliminär i naturen.

Minimala laboratorietest:

• serologiskt svar på patogener av syfilis;
• detektion av antikroppar mot HIV, hepatit B, C;
• PCR för virus typing;
• cytologi av cervical smear hos kvinnor;
• cytologi av utpressningar;
• studie av biopsiprover och avlägsna formationer - anogenitala vårtor.

Med frekventa återkommande sjukdomar, stora tumörer, deras snabba tillväxt eller en tvivelaktig diagnos, tillgriper de ytterligare metoder för forskning.

Med frekventa exacerbationer utförs en studie av immunstatusen.

Om du misstänker en illamående degenerering av vårtor, utförs papillom på bred basis, atypisk urladdning från slidan eller ändtarmen:

• Ultraljud vaginal och rektal sensor;
• koloskopi;
• Ultraljud i bukorganen;
• röntgenstrålar i bröstet;
• kolposkopi;
• STI studier. [1] [12] [13]

Ofta skickas patienter till samråd med gynekologen, urologen, onkologen och dermatovenerologen.

Behandling av könsvårtor

När det gäller genitala vårtor är ett integrerat behandlingssätt mest effektivt. Det är viktigt att informera patienten om behovet av behandling av sexuella partners, deras möjliga transport av HPV.

Allmänna rekommendationer ges om behovet av att modifiera livsstilen för att upprätthålla ett adekvat tillstånd av immunitet och förhindra ytterligare infektion med andra STI: er:

• effektivisering av sexualitet
• användning av barriärmetoder för preventivmedel
• viktkorrigering;
• tillräcklig fysisk aktivitet
• rätt näring etc.

Konservativ behandling

Använda droger som stimulerar det lokala och humorala immunsvaret. Detta är nödvändigt eftersom alla patienter med papillomatös skada avslöjade överträdelser av interferonstatus (medfödd immunitetssystem). [1] Kontraindikationer mot immunmodulerande terapi är papillom på bred basis.

1. rektala suppositorier med "Genferon";
2. "Panavir" i form av salva och injektion;
3. "Inosine pranobex" för oral administrering enligt schemat.

Symtom kan minskas i tre av fyra fall (upp till 84%) med enkla kondylom av liten storlek. [1] [17]

Med en envis och återkommande förlopp av sjukdomen, såväl som om patienten är oroad över estetiska aspekter, förhindrar de cancerförändringar till kirurgiska metoder.

Kirurgisk behandling

Beroende på storlek, form, placering av kondylom och kirurgens preferenser kan kemiska, fysikaliska, cytotoxiska avlägsnande metoder användas.

Fysiska metoder används för vilken storlek och plats som helst av anogenitala vårtor. En skalpell, laserförångning, kryostruktion (förstörelse av vävnadsvävnaden med extremt låga temperaturer som påverkas av flytande kväve) eller radiovågsmetod (radioSURG) används eventuellt.

Vävnader excised inklusive med sin egen platta av dermis. Om kondylom i den analkanalen avlägsnas, bildar den inre sfinktern sårets botten. I den perianala zonen bör botten av såret vara subkutan vävnad.

Avlägsnande av formationer utförs inte utan att konsultera en onkolog om det finns den minsta misstanke om malignitet (ulceration, nekros, infiltrativ tillväxt).

Vanligen, vid excision av kondylom är lokal eller spinal analgesi (minskning av känslighet för smärta) tillräcklig. Hospitalisering kan utföras vid vissa samtidiga sjukdomar (koagulationspatologi och andra), såväl som om det är omöjligt att behandla öppenvård.

Cytotoxiska metoder innefattar användning av droger "Podofillin" och "Podofillotoksin". Det finns begränsningar för användningen av metoden. Endast några små kondylomor som ligger utanför analkanalen och vagina behandlas med denna metod. Användning av droger i vart femte fall kan orsaka en lokal reaktion i form av irritation, klåda, inflammation, etc. Relapsefrekvensen varierar från 31 till 70% av fallen. [1] [16]

Kemiska metoder innefattar användning av 80-90% lösning av triklorättiksyra, "Solkoderma" (kombination av koncentrerade syror) eller "Feresol" (kombination av tricresol och fenol). Drogernas verkan är baserad på lokal förstöring av papillom: ett nekrotiserat område av koagulerad vävnad bildas, kondylom mumifieras och försvinner. Metoden är effektiv för små enkla vårtor. Återfallshastigheten är mindre än föregående metod.

Prognos. förebyggande

Prognosen för snabb och adekvat behandling av könsvårtor är gynnsam. Det är nödvändigt att genomföra en histologisk undersökning av avlägsna lesioner för att utesluta diagnosen av en malign tumör. Vid tvivel krävs ytterligare samråd av gynekolog, dermatolog, onkolog, radiolog, laboratorie- och instrumentundersökningar.

Med komplex behandling försvinner alla symtom vanligtvis. Återfall är emellertid inte uteslutna, vars frekvens varierar från 10 till 50% och mer. Ökningen i risken för återfall påverkas av patientens allmänna hälsa, förekomst av samtidiga sjukdomar och immunbristtillstånd.

Förebyggande innefattar:

• tidig förebyggande undersökning av gynekolog, urolog och prokolog
• rättelse av livsstil, näring;
• effektivisering av kön.

Innan samlag kan du följa vaccinationsprogrammet med ett polyvalent HPV-vaccin av 6, 11, 16, 18 typer (de vanligaste orsakerna till könsvårtor är HPV 6 och 11) och livmoderhalscancer (HPV 16 och 18). Den rekommenderade åldern för administrering av ett vaccin är 9-17 år (till exempel i den amerikanska kalendern 2015 är den rekommenderade vaccinationsåldern 9-11 år). I ett antal länder (USA, Österrike, Tyskland, Frankrike, etc.) ingår vaccination i det obligatoriska vaccinationsschemat. I Ryssland är detta för närvarande ett frivilligt förfarande. [18]