Hur man känner igen och botar atopisk dermatit hos spädbarn

Hudutslag hos nyfödda är ett vanligt problem. För första gången kan dermatit uppträda omedelbart efter födseln. Spädbarnspatologier skiljer sig från liknande problem hos äldre barn. Atopisk dermatit hos spädbarn har ett genetiskt ursprung. Sjukdomen ger en hel del besvär för barnet, oroliga föräldrar. Ett snabbt besök hos läkaren hjälper till att snabbt rädda barnet från lidande. Hos barn behandlas sjukdomen mer försiktigt och försiktigt, eftersom kropparna är känsliga för förändringar. Apotek erbjuder ett brett sortiment av läkemedel godkända för användning från födseln.

Funktioner av atopisk dermatit hos spädbarn

Dermatit hos ett barn är en ärftlig patologi som provoseras av allergener eller giftiga ämnen. En sjukdom som manifesterar sig i början av livet kan framgångsrikt botas. Men ofta finns det kroniska former av sjukdomen med periodiska återfall. I barn av det första året av livet diagnostiseras 4 typer av dermatit:

• kontakt - grova underkläder av de nyfödda, metalldelarna av kläder fungerar som yttre stimuli;
• seborrheic - det kännetecknas av utslag i hårbotten;
• blöja uppstår på grund av kränkningar i vård av spädbarn, utslag förekommer i ljumskan, skinkor, i nedre delen av ryggen och buken;
• Atopisk har en ärftlig ursprungsort, utslag förekommer i kinderna, nacken, stammen och extremiteterna.

Kontaktdermatit uppträder när den kommer i direkt kontakt med ett allergen eller irriterande. Egenskaperna hos atopisk dermatit är förekomsten av ljusa röda utslag av olika storlekar, inflammation i huden och svullnad. Barnet känner ett stort besvär, eftersom det finns smärtsamma känslor, kroppen kliar, huden på de drabbade områdena sträcker sig och det är en brännande känsla.

Föräldrar bör förstå vikten av tidig diagnos av sjukdomen, eliminering av orsaken och strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer. I avancerade fall är sannolikheten för anslutning av sekundära infektioner hög.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av atopisk dermatit hos spädbarn

Aktiv utveckling av dermatit hos spädbarn orsakas av två typer av faktorer:

Den första typen inkluderar ärftlighet när risken för patologi ökar på grund av förekomst av allergier hos en eller båda föräldrarna.

De yttre faktorerna innehåller oftast matallergener som kan komma in i ett barns kropp med modermjölk eller vid artificiell utfodring från andra livsmedel.

En ammande mamma bör noga tänka igenom hennes meny och ta bort det farligt för babyprodukterna. Det främsta allergenet i detta skede av barnets utveckling är mjölkprotein. Under andra hälften av livets första år kan barnets kropp reagera med utslag mot användningen av ägg, fisk, korn och frukter.

Orsaker till atopisk dermatit hos spädbarn

Forskare har ännu inte uttryckt den exakta orsaken till atopisk dermatit. Men det har fastställts att sjukdomen kan uppstå på grund av flera anledningar. Det är svårt att förutsäga barnets reaktion på det irriterande som har uppstått. Det beror ofta på de enskilda egenskaperna hos alla system och organ på barnet. En stor roll i denna process tilldelar läkare immunsystemet. Ju bättre det fungerar desto lägre risk för patologi.

Orsaker till atopisk dermatit kan vara:

1. Genetisk predisposition. Om föräldrar har dermatologiska problem i samma ålder ökar sannolikheten för hudsjukdomar hos barnet.
2. Ström. Varje femte fall av sjukdomen uppstår på grund av en felfunktion i moderns diet under amning eller på grund av felaktig utfodring hos barn på en artificiell diet. En strikt mammas diet eller en speciell formel som ger mat till barn kommer att hjälpa till i kampen mot sjukdomen.
3. Brott i matsmältningskanalen. Dysbakterios i tarmen orsakar allergier. För tarmens normala funktion föreskrivs förberedelser, vilka inkluderar goda bakterier. Dessa inkluderar Lactobacterin, Bifidumbacterin.
4. Hushållallergener: husdamm, pollen, djurhår, tvättmedel, syntetmaterial i kläder.
5. Försvagning av immunsystemet. Detta beror på närvaron av kroniska infektioner i barnets kropp, frekventa andningssjukdomar. Särskilt måste du vara uppmärksam på den identifierade Staphylococcus aureus.
6. Komplicerad graviditet. Brist på syre i intrauterin utveckling, frekventa moderspänningar försvagar barnets skyddskrafter vid födseln. Det saknas mikro och makro i en nyfödd kropp, vilket leder till hudproblem.
7. Helminthiasis. Denna anledning kan vara hos barn från 6 månader. Detta händer på grund av införandet av moms i kosten av spädbarns frukter och bär, som inte alltid tvättas ordentligt. Parasiter, som kommer in i tarmarna hos en person, börjar producera giftiga ämnen som orsakar allergier.

De viktigaste symptomen på atopisk dermatit hos spädbarn

Manifestationer av atopisk dermatit beror på utvecklingsstadiet och graden av komplexitet hos sjukdomen. Ökningen av sjukdomen sker huvudsakligen under vår och höst. Läkare kallar sjukdomsfasen hos barn i det första livet av livet:

1. Elementary. Det kännetecknas av utslag av utslag på ansikte, höfter, torso; hudens torrhet, klåda; Närvaron av korst i huvudet; hyperemi i huden på armbågar och knän; förtjockning av epidermis på de drabbade områdena av kroppen.
2. Sjukdomshöjden. I hudens veck uppträder bubblor och papper med vätskedannande inuti. Det är svullnad i stället för deras utseende. Efter en tid brister bubblorna och en såryta bildar, vilket ökar smärtan. Barnet ökar nervositet, tårförmåga, störd sömn. Barnet kämpar aktivt kliande hud. Läkare rekommenderar att smörja huden med en lugnande kräm med torkningseffekt.
3. Det sista steget. Sårna slutar bli våta, skorpor uppträder, rodnad och klåda av huden försvinner. Inflammation passerar, svullnad sjunker. Läkare talar inte om fullständig återhämtning under denna period, men tror att remission sker och sjukdomen blir kronisk. Shedding och försvinnandet av symtom kan vara upp till flera månader. Efter repor kan det förbli repor av vitt eller rött.

Valet av behandling för sjukdomen beror på diagnos och eliminering av den faktor som provocerar patologin.

Diagnos av atopisk dermatit hos spädbarn

Om de första tecknen på sjukdomen uppträder, ska du omedelbart kontakta kliniken. Vid första inmatningen undersöker läkaren barnet och bedömer dess tillstånd enligt flera kriterier:

• Förekomsten av skrapa och rastlös beteende hos barnet indikerar allvarlig klåda;
• Specifik lokalisering av utslaget - området av ansikte, nacke, torso, armbåge och knäveckor;
• förvärring av sjukdomen under den kalla årstiden
• tidig manifestation av symptom - i de första dagarna av livet;
• ärftlighet;
• Utseendet på sekundära symtom - konjunktivit, ökat hudmönster, nedsatt hudpigmentering, och så vidare.

Undersökning av spädbarn med misstänkt atopisk dermatit utförs av en immunolog och allergiker. Detta beror på det faktum att hudproblem ofta har ett allergiskt ursprung. För noggrann diagnos, utför ytterligare forskning:

1. Allmänt blodprov. Om allergier föreligger kommer en hög nivå av leukocyter och eosinofiler att detekteras. Kursen av andra etappen av dermatit kännetecknas av en hög nivå av lymfocyter, eftersom barnets immunsystem är aktiverat. Läkaren ska också analysera närvaron eller frånvaron av en sekundär bakterieinfektion.
2. Analys för specifika antikroppar. Hos spädbarn utförs endast i fall av frekventa exacerbationer av sjukdomen. Det anses vara en alternativ studie för provocerande allergitest. För analys med användning av venöst blod. Resultatet kontrolleras den fjärde dagen.

Behandling av atopisk dermatit hos spädbarn

Kampen mot hudpatologier hos spädbarn har blivit mer progressiv trots svårigheterna på grund av den tidiga åldern. Läkare föredrar komplex behandling, som inkluderar droger av lokal och systemisk verkan, såväl som hemmetoder. Behandlingstiden för spädbarn varar från flera veckor till flera månader.

Lokal behandling

Denna typ av läkemedel innefattar antiinflammatoriska läkemedel i form av suspensioner, salvor, krämer för extern användning. När huden är väldigt torr, ordineras barnet med denna grupp av droger på en fettbaserad basis för att mildra de drabbade områdena. Lokala läkemedel tränger in i de djupare skikten i huden, därför inhiberar de effektivt den inflammatoriska processen. Dessa läkemedel innefattar:

Zinksalva förskrivs inte bara som ett antiinflammatoriskt medel, men också som ett torkpreparat.

Användning vid behandling av krämer och salvor baserade på hormonet prednisolon eller beklometason ger en snabb återhämtning. För spädbarn ordinerar läkare droger med minsta tillåtna hormonnivåer, så var inte rädd för deras användning.

Systemiska läkemedel

Läkemedel i denna grupp rekommenderas för oral administrering. Utsedd med en ogynnsam kurs av sjukdomen. Spädbarn är förskrivna antihistamin medicinering:

De gör det bra med svullnad i hud och slemhinnor, liksom eliminerar klåda. Nyfödda rekommenderas att ta kalciumglukonat, vilket bidrar till att försiktigt reagera på symtomen på sjukdomen och inte har kontraindikationer. Enterosorbents hjälper till att eliminera toxiner:

Enligt uppfattningen av läkare och föräldrar till unga patienter bidrar dessa läkemedel till att bekämpa sjukdomen snabbare och mer framgångsrikt. Toxiner visas på kortast möjliga tid.

För att återställa tarmmikrofloran måste du ta droger som är mättade med välgörande bakterier. De implanterar tarmar med laktobaciller och bifidobakterier, och främjar även deras reproduktion. Rekommendera dem att dricka 30-dagars kurser var sjätte månad.

Behandling av atopisk dermatit hemma

Innan du använder hemmet är det nödvändigt att normalisera barnens näring. Tillverkare av spädbarnsmedel erbjuder specialiserad mat för barn med tendens till allergier, med laktasbrist. Barn tolereras väl av sådan mat, de mår bättre, eftersom återuppbyggnaden av tarmen uppstår, förstärks immuniteten. Speciella blandningar kan användas från födseln.

Många föräldrar använder folkläkemedel som en extra behandling. Det bör komma ihåg att en spädbarns hud skiljer sig från en vuxen i en mer känslig och känslig struktur. Användning av aggressiva medel kan skada barnet och orsaka komplikationer.

Sådana medel anses vara populära:

1. Bay leaf. Svagt avkok av växter är bättre att lägga till när du badar barnet i badet. På grund av dess antiseptiska egenskaper har den en antiinflammatorisk och lugnande effekt. Innan vattenförfarandet måste du kontrollera barnets känslighet för bladbladet. För att göra detta rekommenderas att du håller dem på barnets hud och bedömer tillståndet på femton minuter. Om det inte finns någon irritation på huden, då kan du lugnt bada.
2. Aloe. Anläggningen har en uttalad antiinflammatorisk effekt. För spädbarn måste du välja produkter med en etikett som indikerar användning hos barn från födseln. Aloe hjälper också till att påskynda regenerering av huden efter återhämtning. Applicera en bättre tvåveckors kurs.
3. Havtornsolja. Väl lämpad för återhämtningsperioden efter sjukdom. Mjukar kvarvarande skalor, har en sårläkningseffekt, fuktar huden. Rekommenderad användning på sårytan, liksom främjar läkning utan ärrbildning.
4. Getmjölk Det är allergiframkallande, väl absorberat av barnets kropp. På grundval av det gör de porridge, blandar, yoghurt, ost.

Förebyggande av atopisk dermatit hos spädbarn

Sannolikheten för förekomst av hudpatologier kan minskas genom enkla förebyggande åtgärder. Detta är särskilt viktigt för barn med belastad ärftlighet. Dessa aktiviteter inkluderar:

1. Behållar amning under lång tid. Mors mjölk anses vara en allergivänlig produkt. På grund av mjölkens naturliga sammansättning absorberas nästan helt. Läkare diagnostiserar ofta atopisk dermatit vid tidpunkten för amning eller när man byter till blandad matning.
2. Tidig behandling av kroniska sjukdomar. Barnets långvariga sjukdom undergräver sitt försvar. Vid dålig hälsa går även sekundära sjukdomar med. Det är särskilt viktigt att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen. Störningar i matsmältningssystemet leder till utveckling av allergier.
3. Förbättra immunförsvaret. När en infektion går in i kroppen utvecklas inte sjukdomen som aktivt om barnet har en hälsosam immunitet. Härdning kommer fram till att stärka det.
4. Introduktion till kosten av hypoallergena livsmedel. Läkarna rekommenderar att du börjar med torka med produkter av vita och gröna färger. Dessa inkluderar broccoli, zucchini, blomkål. Barn som står inför atopisk dermatit behöver en speciell diet för livet.
5. Genomförande av våt rengöring och luftning. Regelbunden rengöring av ytor i barnets rum kommer att bidra till att avlägsna irritationer i tid. Luftning kommer att berika luften i rummet med syre och säkerställa korrekt luftutbyte.
6. Städar ut barnets rum med saker som samlar damm. Källan av allergier är ofta vanliga hushållsartiklar: mattor, mattor, fleecy mattor, mjuka leksaker och så vidare.
7. Avlägsnande av växter, speciellt blommande exemplar.
8. Inköp för barnvänliga kläder gjorda av naturmaterial.
9. Föräldrarnas vägran och nära släktingar att röka, som tobaksrök, tränger in i barnets rum, irriterar hans andningsorgan. Detta orsakar allergier.

Unga föräldrar är rädda för att skador uppträder på barnets kropp. Läkare rekommenderar inte panik, och omedelbart kontakta en medicinsk institution. Den farmakologiska industrin erbjuder många läkemedel för behandling av atopisk dermatit. Med förbehåll för de medicinska rekommendationerna av barnets hälsa kommer det snabbt att återhämta sig.

Atopisk dermatit hos spädbarn - orsaker och symptom på sjukdomen, diagnos, behandlingsmetoder och förebyggande

Funktioner vid behandling av atopisk dermatit hos spädbarn reduceras för att minimera allergiska faktorer och behandla sjukdomens huvudsymptom. Användningen av läkemedel och naturläkemedel av traditionell medicin är nödvändigtvis samordnad med den behandlande läkaren, eftersom självbehandling hotar med komplikationer av inflammation, vilket kan kräva recept på starka läkemedel med ett brett spektrum av negativa biverkningar på barnets kropp.

Vad är atopisk dermatit hos nyfödda?

En vanlig typ av allergisk reaktion, som manifesteras som en karakteristisk hudinflammation, kallas atopisk dermatit eller diffus neurodermatit. Förekomsten bland barn ökar varje år, cirka 60% av alla fall av pediatrisk dermatit uppträder vid en års ålder. Förekomsten av en genetisk predisposition till atopi avslöjas - sannolikheten för att utveckla en sjukdom hos ett barn vars föräldrar lider av allergier ökar med 40-80%.

skäl

Allergi är en överkänslig reaktion av immunsystemet mot olika miljöfaktorer. Mekanismen hos immunsystemets celler, som ständigt cirkulerar i blod och vävnader, är konfigurerad att känna igen främmande, potentiellt farliga partiklar, deras förstörelse och eliminering från kroppen. Om denna mekanism bryts är immunsvaret överdrivet aggressivt, antigen-antikroppskomplexen bildas för mycket, och speciella celler som innehåller inaktiva inflammatoriska mediatorer är skadade. De senare kommer in i den systemiska cirkulationen och framkalla allergiernas utseende.

Det är svårt att identifiera de exakta orsakerna till atopisk dermatit hos spädbarn. Liksom vid någon annan typ av allergisk reaktion påverkas sjukdomsutvecklingen av ett komplex av provokationsfaktorer, vilket innefattar:

• Genetisk predisposition.
• Svår graviditet hos moderen, komplicerad av stress, fosterhypoxi och andra sjukdomar.
• Försvagad immunitet.
• Avbrott eller kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.
• Förändringar i tarmmikrofloran.
• Introduktion till kost av nya livsmedel under utfodring.
• Kontakter med hushållskemikalier, damm, kvalster.
• Helminth infestation.

Allergens, det vill säga faktorer som direkt provocerar en allergisk reaktion, kan vara en mängd ämnen och föreningar. Vissa av dem kommer in i kroppen från den yttre miljön (exogen grupp), den andra delen är bildad i själva kroppen (endogena arter). Vanliga allergener för spädbarn är:

1. Mat (gå in i kroppen i början av matningen eller med bröstmjölk). Produkter som kan orsaka allergisk reaktion hos barn under ett år inkluderar hela kojölk, ägg (äggvita), vissa typer av grönsaker (betor, morötter) och köttprodukter, sojaprodukter, frukt (citrusfrukter, druvor), bär (jordgubbar) nötter, honung, choklad etc.
2. Luft (inhemsk). Hus damm och dammmiddor, mögel, pollen, djurhår etc. Extern stimuli - fuktighet, vind, kyla och andra ogynnsamma väderförhållanden.
3. Biologiska allergener. Mikrober, svampar, bakterier, parasiter och deras metaboliska produkter, droger och vacciner.

symptom

Tecken på atopisk dermatit hos spädbarn manifesterar sig annorlunda beroende på utvecklingsstadiet av sjukdomen, svårighetsgraden av sin kurs. Det finns tre följande grupper av symtom som är karakteristiska för atopi i de viktigaste stadierna av kursen:

1. Inledningsskedet. Utseendet på röda fläckar på huden, hyperemi. Vanliga lokaliseringsställen är kinder, armbågar och popliteala veck, nacke, skinkor.
2. Akut period Hudutslag förenar hudutslaget, i svåra fall kan gråtande sår bildas (med intensiv repning), blåsor eller multipla papiller på olika kroppsdelar. Barnets allmänna tillstånd försämras, det kan orsaka feber, aptitlöshet, sömnstörningar.
3. Steg av eftergift. Skorpa formar på huden, det tjocknar, vita eller röda ränder förblir på platsen för kamning. Karaktäriserad av ökad torrhet i huden, blir epitelvävnadens struktur tätare. I vissa fall finns det hårbotten i hårbotten.

form

Atopisk dermatit hos ett spädbarn förekommer i tre huvudsakliga former. Det finns många atypiska former med förändrad natur av flödet, de är svåra att skilja sig från andra hudsjukdomar. Klassisk atopi är uppdelad i följande typer:

1. Ekosematös (eksem). Den vanligaste bland barn under tre år. Foci för lokalisering av hudutslag - kinder, händer, popliteal och armbågsbuktar. Det kännetecknas av en återfallskurs, akuta inflammationer i huden med rodnad, gråtande papulovesikulära utslag, bildandet av sprickor och skorpor.
2. Erytematösa-squamous. Utvecklas under de första månaderna av barnets liv, åtföljd av akut inflammatorisk hudreaktion med hyperemi, desquamation, utseendet på platta papiller. Utslag i samband med svår klåda, lokalisering - baksidan av händerna, sidoytorna på nacken, kinderna, poplitealen och armböjarna.
3. Lichenoid - sällan manifesterad hos barn utvecklas främst hos ungdomar. Ett karaktäristiskt tecken - grovt, understruket hudmönster, utseendet av lavenoidpapper. Huden är hyperemisk, edematös, överdrogen, utslag i samband med svår klåda. Lokalisering av hudinflammation - Popliteal fossae, armbågar, handleder.

diagnostik

För utnämningen av en effektiv effektiv behandling är viktig noggrann diagnos av atopisk dermatit hos spädbarn. Det genomförs på följande områden:

1. Beskrivning av den kliniska bilden (hyperemi, lokalisering och morfologi av utslag, klåda, hudtillstånd, barnets allmänna tillstånd etc.).
2. Identifiering av samband med möjliga typer av allergen (mat, hushåll, etc.).
3. Genomförande av allmänna test (blod, urin).
4. Studien av serum IgE (med ökad atypisk dermatit).
5. Serologiskt blodprov för bestämning av specifika antikroppar (provocerande tester). Endast med svår kurs, som ofta hålls i ålder av tre år.
6. När tecken på tillsättning av bakteriell infektion - såning för stafylokocker.
7. Analys av avföring för dysbios.
8. Scarification test. I eftergift, att skilja sig från andra former av allergier.

Behandling av atopisk dermatit hos spädbarn

Schemat för behandling av atopisk dermatit hos spädbarn väljs i enlighet med svårighetsgraden av hudskador, svårighetsgraden av associerade symtom, barnets allmänna tillstånd och välbefinnande. Drogterapiexperter rekommenderar att minimera. Den huvudsakliga uppgiften att terapeutiska åtgärder är att minska effekterna av allergiska faktorer, stärka sin egen immunitet och lindra svåra symptom för att lindra barnets tillstånd i avancerade fall. Följande hygienregler rekommenderas:

1. Minskar antalet badande.
2. Avslag på alkaliska baby hudvårdsprodukter.
3. Hypoallergena liv - regelbunden våtrengöring, luftning minst 2 gånger om dagen, vilket minskar antalet saker som ackumulerar damm, inklusive mjuka leksaker. Eliminering av passiv rökning, övergivande av djur och krukväxter.
4. Avslag på babykläder från syntet och andra konstgjorda tyger.
5. Applicering vid tvätt av sängkläder och kläder av speciella allergivänliga medel.

Dietmat

En viktig roll i behandlingen av atopisk dermatit spelas av barnens näring, speciellt om en provokativ faktor har identifierats. Vid amning av särskilda dieter bör följas av en ung mamma. Hypoallergen diet innefattar uteslutning av kryddor, rökt mat och pickles, produkter som innehåller konserveringsmedel, färgämnen och livsmedelstillsatser. För att identifiera allergenet måste moderen till spädbarnet hålla en detaljerad näringsdagbok under en tid och notera att det är dags för alla livsmedel som ätits och närvaron eller frånvaron av en hudreaktion.

I början av menyens efterlevnadstid rekommenderas en minimalistisk, diskret diet (allergivänliga spannmål, grönsaker och frukter). Gradvis, med flera dagars intervall läggs nya produkter till den. Införandet av kompletterande livsmedel utförs enligt samma princip, alternativt införande av ett nytt batteri och noggrant övervakning av förändringar i barnets hudförhållanden efter införandet av varje ny maträtt (naturliga grönsaker och fruktpuréer, juice, kött, fisk, spannmål, etc.). Vid den minsta misstanke om allergi bör produkten uteslutas från kosten.

En konstgjord blandning för atopisk dermatit väljs utifrån kompositionens komponenter, rekommendationer om ålder, i enlighet med terapeutiska och profylaktiska ändamål. För artificiell utfodring med atopi rekommenderar barnläkare följande typer av blandningar:

• Fermenterad mjölk. Ska göra en lika stor andel fräscha, eftersom de innehåller färre allergener. Full ersättning rekommenderas inte, eftersom bakterierna i dem i stora mängder kan orsaka irritation av mag-tarmkanalen.
• Soja. De introduceras gradvis, rekommenderas inte under det akuta stadium av atypisk dermatit. Prefekt ges till föreningar vars komponenter har genomgått fullständig proteinhydrolys (det vill säga proteinerna som de innehåller är redan uppdelade i aminosyror).
• Medicin, tillverkad på basis av högt hydrolyserade mjölkproteiner.
• Allergivänliga. Visas i akut stadium av atopi.

Förberedelser för extern användning

Atopisk dermatit hos spädbarn innebär nödvändigtvis aktuell behandling av huden, med respekt för reglerna för mild hypoallergen hygien. För att ta hand om inflammerad bebis hud rekommenderar läkare produkter från följande farmakologiska grupper:

• Antiinflammatoriska salvor och krämer (Sinoderm, Friderm, Dioxidin, Bepanten). Dessa medel förhindrar utvecklingen av inflammation, appliceras på lokala foci, enligt det schema som doktorn föreskriver (två gånger om dagen och oftare beroende på sjukdomsstadiet). Före användning är det nödvändigt att se till ålders kontraindikationer.
• Antimikrobiella medel för lokal användning (Levomitsetin, Dioksidin, Levomekol). Utsedd när detekterar vidhäftande bakteriell infektion. Används enligt det föreslagna schemat i bruksanvisningen efter att ha klarat det med den behandlande läkaren.
• Antiallergic - Fenistilgel. Kontraindicerad till barn upp till en månad, i en ålder av upp till ett år, appliceras det strikt enligt läkares recept och i enlighet med hans rekommendationer. Kan ordineras i den akuta fasen av sjukdomen. Den aktiva komponenten är en histamin H1-receptor blockerare.
• Fuktgivare och lotioner (betyder Bioderma linjer, Emolium). Nera huden, berika den med näringsämnen och vitaminer, återställa skadade hudceller. Applicera minst två gånger om dagen, används i kombination med andra medel.

Hållbar terapeutisk effekt använder komprimering med ovanstående verktyg. Gasbindbandet med preparatet applicerat på det appliceras på det drabbade området i 10-15 minuter. Denna applikationssätt bidrar till den djupa penetreringen av läkemedlets aktiva komponenter i den skadade vävnaden, det rekommenderas i det akuta skedet av sjukdomen.

Medel för systemisk verkan

Antibiotika, hormonella medel (glukokortikoider), immunmodulerande läkemedel, antihistamin och sedativa tabletter eller droppar (Zyrtec), som ordineras för vuxna med komplicerade former av dermatit, spädbarn, visas bara i svåra fall. De flesta barnläkare försöker undvika deras utnämning, eftersom de skadliga biverkningarna av upptagandet kan komma att överstiga de förväntade fördelarna. I typiska fall visas tekniken:

• Sorbenter (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). De avlägsnar kroppens allmänna förgiftning, tar bort giftiga produkter av en allergisk reaktion. Det finns inga åldersbegränsningar, gäller i strikt överensstämmelse med doseringen.
• Mineraltillskott - kalciumglukonat. Undertrycker inflammation, har en antihistamin och hemostatisk effekt. Det har ingen åldersgräns, finns i form av tabletter, som kan lösas i vatten och injektionsvätska. Accepteras enligt det schema som rekommenderas av anvisningarna för denna ålder, 2-3 gånger om dagen, före måltiden.

Folk recept

Atopisk dermatit hos spädbarn kan behandlas med användning av traditionell medicin. Huvudvillkoren för deras användning är tillstånd från den behandlande läkaren. För att mjukna huden och lindra inflammation kan du använda följande produkter:

• Havtornsolja. Fuktar och mjukar irriterad hud, hjälper till att lindra klåda i försvårningsskedet. Olja appliceras på inflammationsfältet en gång om dagen.
• Medel med aloe juice. Ren juice kan orsaka irritation, därför rekommenderas att mjukna med vilken oljelösning som helst i ett förhållande 2: 1. Denna lotion har både en mjukgörande och antiinflammatorisk effekt, den kan appliceras i sjukdomens initiala steg 2-3 gånger om dagen, vilket orsakar områden med hyperemi eller irritation.
• Bad med avkok av lövblad. Detta naturliga antiseptiska medel förhindrar vidhäftning av bakteriell infektion, ett helande bad med dess avkok kan göras varje 5-7 dagar, i 5-10 minuter. 500 ml buljong, framställd enligt följande schema, sättes till 15 liter vatten: 5 mg av ett torrt blad hälls med kokande vatten, hålles på hög värme i 3-5 minuter, lämnas för att infilera över natten. Innan du lägger till vattnet måste buljongen dräneras.

Förebyggande av atopisk dermatit hos spädbarn

Sjukdomsförebyggande åtgärder vidtas vid sin intrauterin utveckling, även vid graviditetsplanering. Experter rekommenderar. framtida mor:

• vägra kaffe, alkohol, rökning på förhand
• starta en hälsosam livsstil och äta rätt
• undvik medication;
• ät mat med kemiska tillsatser, konserveringsmedel;
• undvika överdriven kolhydratintag;
• efter födseln följer den rekommenderade hypoallergena kosten för hela amningstiden.

Efter barnets födelse är det viktigt att skapa gynnsamma levnadsförhållanden när det gäller hygienkrav, minimera sin kontakt med de vanligaste allergenerna, särskilt under de första åren av livet. Det är viktigt att noggrant övervaka hudreaktioner vid matning, härdning och andra åtgärder för att stärka barnets naturliga immunitet.

Atopisk dermatit i ett spädbarn

Nästan varje rodnad på barnets hud orsakar bekymmer för mamman. Så det borde vara - barnets hud är väldigt mild, reagerar snabbt på irriterande, och viktigast av allt, om du inte behandlar inflammation i tid, orsakar det stort lidande för barnet. Oftast är hudinflammation hos spädbarn förknippade med en oändlig förändring av blöjor. Vid blötsutslag, luftbad och behandling med en speciell kräm ganska snabbt.

Men vad händer om blöjautslag inte bara uppträder i blöjaområdet, utan även i vecken, under knäna eller på armbågens baksida, liksom på ansikte, huvud och nacke? I det här fallet kommer den vanliga grädden inte räcka till. Det är nödvändigt att visa barnet till läkaren. Eftersom en av de vanligaste orsakerna till utslag och rodnad hos spädbarn är atopisk dermatit. En diagnos kan bara barnläkare.

Vad ser atopisk dermatit hos spädbarn ut?

Den vanligaste debuten av atopisk dermatit uppträder under de första sex månaderna av livet, vilket är förknippat med införandet av kompletterande livsmedel. Mycket ofta uppträder den första inflammationen i form av fläckig och grov hud på kinderna eller i form av ett litet rött utslag, sedan spridda röda fläckar genom hela kroppen. Huden på inflammationsplatsen blir mycket torr och flingor.

Det är viktigt att veta att vanligt blötsutslag hos spädbarn som är predisponerade för atopisk dermatit snabbt kan utvecklas till kliande inflammationer och värkande sår. Titta på barnets hud en eller två gånger om dagen, var särskilt uppmärksam på vikarna. Det är lätt att missa sjukdomsuppkomsten om de första tecknen på inflammation förekommer, exempelvis i de djupa vecken, under knäna, bakom öronen.

Ovanliga symtom på atopisk dermatit

Atopisk dermatit manifesteras ibland på ett ovanligt sätt. Till exempel "bunkar" i hörnen av munnen kan vara en manifestation av atopisk cheilit, som uppstår på grund av konstant kontakt av torr hud med irriterande ämnen (mat, saliv). Atopisk dermatit kan också framstå som ett kontrasterande rött och vitt mönster på tungan ("geografiskt språk"). Och även i form av ett skarpt skarpt mönster på palmerna. Du bör definitivt berätta för din läkare om alla okarakteristiska symptom.

Atopisk dermatit hos barn ammade och flaskmatad

Många tror att "artificials" har en högre risk för förvärring av atopisk dermatit. Faktum är att det inte finns några studier som bevisar detta faktum. Vid en artificiell bebis är det dessutom mycket lättare att kontrollera "livsmedelsrisken" när det gäller allergier. För barn är amning en extremt viktig mammas diet. Det viktigaste för en ammande mamma är att inte äta potentiella allergener. Hur man väljer en blandning för barnet, läs här. Hur man äter en ammande mamma, läs här.

Hur man inte provocerar atopisk dermatit hos spädbarn

För att inte prova utseendet på atopisk dermatit hos en bebis är det viktigt att skapa de säkraste förutsättningarna för utvecklingen. Först, fråga dig själv några viktiga frågor:

• Har du eller dina släktingar atopisk dermatit?
• Hur mycket kan en bebis vara utsatt för allergier på grund av sin ärftlighet?
• Hur hög är barnets hudkänslighet - har han en reaktion på blöjor?
• Är din baby gråta "utan anledning" mycket - finns det någon misstanke om att någonting stör honom?
• Hur bra är ekologin där du bor - kan yttre negativa faktorer påverka huden?
• Hur strikt gör en ammande matsdiet? Äter det mat som innehåller färgämnen, smakförstärkare, GMO, etc.?

För att inte provocera exacerbationer är det absolut nödvändigt att du strikt övervakar barnets hud och följer allmänna vårdriktlinjer.

Vad är viktigast när man bryr sig om en baby med atopisk dermatit?

1. Full, regelbunden, balanserad näring hos barnet och ammande mamma uteslutning av allergener från kosten.
2. Långvarig vidhäftning mot en allergivänlig kost (mjölk och mejeriprodukter, citrusfrukter, röda frukter och grönsaker, rökt kött, svamp, ägg, honung och livsmedel som innehåller smakförstärkare och färgämnen samt vissa mediciner kan orsaka en reaktion)
3. Behåll renlighet och relativt hög luftfuktighet (från 60%) i rummet där barnet lever.
4. Hygien av leksaker: Det är bättre att alla leksaker är tvättbara.
5. Regelbunden badning, tidig byte av blöjor och rena kläder.
6. Luftbad. Men var försiktig: barnen överhettas och överkylas väldigt lätt.

1. Korta naglar. Det är lätt att skrapa med friska naglar och frisk hud, men om du rör på inflammationen kommer det att orsaka outhärdlig smärta.
2. Avvisning av grova kemikalier för tvätt och städning till förmån för sodavatten och tvål.
3. Avslag på konstgjord kosmetika för barnomsorg till förmån för naturliga. Var noga med att visa din läkare alla kosmetika som du använder för att ta hand om ditt barn. Inklusive tvål, schampo, oljor.
4. Skydda ditt barns hud från direkt solljus, särskilt under dagtid, såväl som från vind och frost.
5. Regelbundna besök hos läkaren: Förutom barnläkaren måste du konsultera en allergistimmunolog och en hudläkare.
6. Vaccinationer. Barn med dålig hälsa behövs särskilt. Men vid atopisk dermatit kan de endast göras under remission.

Hur man behandlar atopisk dermatit hos spädbarn

Med felaktig behandling och hudvård kommer sjukdomen att utvecklas snabbt av den enkla anledningen att spädbarn har mycket öm, irriterad hud. Men om korrekt behandling valdes, kan det akuta stadiumet av atopisk dermatit snabbt överföras till remissionsteget. För att bibehålla resultatet under en längre tid är det viktigt att säkerställa ordentlig hudvård i vardagen och förhindra att barnets kropp kommer i kontakt med allergener.

Atopisk dermatit hos spädbarn kräver systematisk behandling. Läkare ordinerar vanligtvis lokala komplexa droger som kan lindra obehaglig klåda, återställa vattenbalansen och eliminera torr hud, minska inflammation, peeling, hudirritation. Alla medel: salvor, emulsioner, geler och dermatitflöde hos spädbarn kan endast tillämpas strikt enligt anvisningarna.

Använd glukokortikoidläkemedel (eller aktuella hormoner) endast enligt instruktioner från en läkare. Försök inte välja dem själv. Sådana droger har ett antal kontraindikationer, särskilt när det gäller spädbarn.

Barn från tre månader kan förskrivas läkemedel baserade på pimecrolimus 1%. De kan användas under lång tid, även i flera år. Till skillnad från hormonella droger, kommer de inte att orsaka biverkningar. De har ingen negativ inverkan på utvecklingen av barnets immunförsvar, på tillväxtens hastighet eller på kvaliteten på utvecklingen.

Parallellt med de helande salvorna är det nödvändigt att använda speciella fuktgivare med mjukgörare. Och om det finns sår på huden, kan du först behöva använda antiseptiska medel. Men välj i alla fall inte drogerna själva. Du kan skada barnets hud.

Om åldern i det drabbade hudområdet ökar och klåda ökar, om en störning av nervsystemet diagnostiseras och samtidiga sjukdomar uppträder, är en omfattande undersökning av barnet nödvändigt. Men tyvärr finns det tillfällen då du bara behöver byta läkare. Tillsammans ligger ansvaret för ett litet barns välbefinnande och för sin hälsosamma framtid främst med dig.

Dermatit hos spädbarn: hur man identifierar och botar

Utslag i barnets hud - en av de vanligaste orsakerna till vilka föräldrar hänvisar till barnläkare. Barnets hud under det första året av livet är mycket tunt och känsligt, så utslaget kan antingen vara en manifestation av gemensam primär värme och ett symptom på ett antal allvarligare sjukdomar, som var och en har sina egna egenskaper. För att skydda barnet från ytterligare komplikationer är det nödvändigt att veta hur dermatit uppstår, hur farligt det är, hur man behandlar det.

Dermatit: Vad är den här sjukdomen?

Dermatit hos nyfödda (pediatrisk eksem) är en kombination av processer med inflammatoriskt och allergiskt ursprung, som uppträder på grund av sensibilisering (överkänslighet) hos barnets kropp mot alla slags irriterande ämnen som omger det. Effekten av dessa ämnen (fysisk, biologisk eller kemisk) på barnets kropp leder till en typisk manifestation av dermatit - ett utslag. Element av lesioner kan lokaliseras på olika delar av kroppen: på nacken hos en bebis, på ansiktet, på buken eller på extremiteterna. I regel upptäcks dermatit först hos spädbarn och barn under ett år gammal. De första fallen av dermatit, upptäckt i förskoleåldern - det här är en stor sällsynthet.

Varför kan det förekomma dermatit hos ett barn

Barnens känslighet för olika miljöfaktorer beror främst på hudens och immunförsvarets anatomiska och fysiologiska egenskaper. Under det första året av livet utför inte huden tillräckligt skyddande och termoregulatoriska funktioner, och immunsystemet syntetiserar antikroppar otillräckligt (speciellt immunglobuliner av klass A som skyddar slemhinnor och hudintegritor).

Kombinationen av ovanstående egenskaper leder till att barn i en tidig ålder ofta har olika typer av dermatit. I folket brukar någon dermatit kallas "diathesis", men detta är en felaktig åsikt. Diatese är inte ens en sjukdom, utan bara en typ av konstitution, vilket leder till vissa särdrag i utvecklingen och innefattar begreppet ett barns mottaglighet för vissa sjukdomar.

Man bör komma ihåg att sjukdomar av allergisk natur inte ärva, men vissa egenskaper hos immunsystemet som orsakar överkänslighet mot allergener kan överföras från föräldrar till barn. Det finns ett antal faktorer som spelar en viktig roll i förekomsten av olika typer av dermatit. Dessa inkluderar:

• kemiska ämnen (hushållskemikalier, pulver, kroppslotioner, antiseptika som används för att behandla huden);
• mekaniska stimuli (kläder av grova syntetiska tyger);
• fysiska faktorer (ultraviolett strålning, temperaturstörning, hög eller låg fuktighet);
• biologiska agens (patogena och villkorligt patogena mikroorganismer som lever på huden, svampar, särskilt släktet Candida, Mallasezia furfur, växt pollen, dun, damm, djurhår).

Barnläkare tenderar att tro att det finns en ökad risk för dermatit hos spädbarn som lider av frekventa virus- och bakterieinfektioner, sjukdomar i matsmältningssystemen och immunbristtillstånd. Hög risk för att utveckla denna sjukdom hos prematura barn, liksom spädbarn som lider av rickets, är överviktiga och lider av anemi.

Dermatit hos nyfödda: typer, huvudsymptom

Dermatit är en grupp inflammatoriska hudsjukdomar, som innefattar många nosologiska enheter (olika sjukdomar, vilka var och en skiljer sig från orsak, kurs och behandlingsmetoder). Hos nyfödda registreras följande typer av sjukdom oftast: blöja, seborrheic, kontakt, atopisk och toxisk dermatit. Var och en av ovanstående former har sina egna egenskaper, som kommer att diskuteras i detalj senare.

Blötsdermatit

Denna typ av dermatit uppstår vanligtvis på grund av felaktig hudvård hos barnet, till exempel om blöjor sällan ändras till ett spädbarn, försummas vanliga hygienprocedurer. Detta är ett ganska vanligt problem, speciellt ofta blöjdermatit uppstår hos tjejer i åldern 7-12 månader.

Hudskador observeras ofta exakt på de områden i huden som är mest i kontakt med blöjor och blöjor. Denna sjukdom åtföljs av hyperemi (rodnad) och maceration (gråtande) av huden i skinkorna, könsorganen, perineum, underlivet, på de inre låren.

Om du inte startar behandlingen av blöjdermatit vid hyperemi, utvecklas en allvarligare lesion, som åtföljs av bildandet av blåsor (bubblor) och papuler (knölar). Efter detta stadium utvecklas ett ännu svårare nederlag: erosion och sår bildas, som kan samlas, då blir de täckta med korst och avskalas. Allvarlig blötsdermatit återspeglas inte bara i huden utan också i barnets allmänna tillstånd: Barnet blir lunet och rastlöst, kan sova dåligt och vägra att äta.

Seborrheisk dermatit

Orsaksmedlet för denna sjukdom anses vara en av företrädarna för den villkorligt patogena floran, nämligen svampen Mallasezia furfur. Normalt lever den på mänsklig hud, men mot nedsatt immunitet kan det bli patogen, vilket orsakar seborrheisk dermatit.

Denna sjukdom manifesterar sig vanligen i de första månaderna av livet och försvinner utan spår av året, och ibland med 3 år. Gråskalor, gneisser, förekommer i huvudet på barnets huvud, och de slår samman för att bilda en oljig skorpa. Gneiss kan också vara på pannans hud, på ögonbrynen, bakom öronet. Seborrheisk dermatit stör ofta inte barnet och bryter inte med hans tillstånd. Det är viktigt att notera att du under inga omständigheter ska försöka ta bort vågorna, i vilket fall det kan vara risk för infektion.

Huruvida seborré är smittsam kan läsas här.

Kontaktdermatit

Skillnaden i denna form av sjukdomen är att hudutslag verkar exakt på den plats där skadliga faktorn har agerat. Det drabbade området är alltid klart begränsat, sträcker sig nästan aldrig till andra delar av kroppen. Huden på platsen för kontakt med allergenet blir hyperemisk, symptom som brännande, klåda uttalas. Senare uppträder bubblor som är fyllda med en klar serös vätska, så öppnar de sig och bildar sår, som så småningom blir crusted.

Kontaktdermatit passerar självständigt i händelse av att det är i tid för att identifiera stimulansen och begränsa kontakten med den. Om detta inte är gjort kommer sjukdomen att bli en kronisk form, som är svårare och orsakar ett antal komplikationer.

Atopisk dermatit

Denna form av sjukdomen är en av de mest komplexa i sin kurs, har många konsekvenser och komplikationer, om än avlägsna. Atopisk dermatit uppträder vanligtvis efter 6 månader, när de börjar införa komplementära livsmedel. Det är mat som oftast provar utvecklingen av symtom på sjukdomen.

Den kliniska bilden av atopisk dermatit består av hyperemi i symmetriska områden av huden med utseende av antingen peeling och torrhet, eller bubblor och gråtande element. Oftast förekommer utslag i ansiktet (särskilt på kinderna), ibland finns det lesioner på bagage och extremiteter.

Risken för denna dermatit är att det finns stor sannolikhet för utvecklingen av den så kallade atopiska marschen - en följd av allergiska sjukdomar som är svåra att behandla. Dessa inkluderar atopisk rinit, allergisk konjunktivit och bronkial astma.

Giftig dermatit

Denna sjukdom utvecklas när allergenet tränger in i barnets kropp genom slemhinnan i andningsorganen eller matsmältningssystemet. Kan utvecklas gradvis, så det är svårt att diagnostisera. På huden finns typiska manifestationer av dermatit: rodnad, torrhet och skalning, i svåra fall bildas blåsor och som ett resultat sår. Doktorns huvuduppgift är att erkänna allergenet och isolera barnet från det. Mer information här.

Diagnos av dermatit

Dermatologer, immunologer och allergiker är engagerade i diagnosen av denna sjukdom. Förutom att undersöka barnet och prata med mamman är också blodprov förskrivna (komplett blodtal, immunoglobulin E-innehållstest, biokemiskt blodprov). Ibland för att bestämma allergen används scarification test, prick-test, plåster test. Även i allvarliga fall rekommenderas dermatoskopi och samråd med andra specialister (för att utesluta eventuella samtidiga patologier). I allmänhet är det för en erfaren läkare lätt att diagnostisera dermatit hos ett barn.

Behandling av dermatit hos spädbarn: grundläggande principer

Hittills tillämpas ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av sjukdomen i barndomen, vilket inkluderar följande åtgärder: eliminering av kontakt med allergenet samt farmakoterapi.

För behandling av dermatit hos spädbarn kommer de vanligaste drogen från följande farmakologiska grupper:

• antihistamin droger. Vid en ålder av upp till en kan ta Fenistil, Tavegil, Fancoral. Fenistil anses vara det säkraste läkemedlet - det kan tas från 1 månad (för enkelhetens skull finns det i droppar), och även i form av en gel - Fenistilgel.
• kelatorer. Preparat från denna grupp används för att snabbt avlägsna toxiner och deras sönderfallsprodukter från kroppen, vilket minskar intensiteten av inflammation och en allergisk reaktion. Hos spädbarn användes Polysorb, Smektu;
• glukokortikoider. I allvarliga fall, föreskrivna läkemedel från denna grupp, men de har många biverkningar, så de ska endast användas under överinseende av en läkare. Läkemedel som innehåller prednisolon och hydrokortison används, men de gör det bara genom absoluta indikationer.
• uppmjukande medel. Applicera för att mjukna och eliminera torr hud. De mest populära är Panthenol och Bepanten - de kan användas från de första månaderna av ett barns liv.
  antiinflammatoriska krämer och salvor. De lindrar symtomen på sjukdomen, minskar intensiteten av inflammation, har en helande effekt. Barn under åldern av rekommenderad metyluracil, Arnica.

Icke-farmakologiska behandlingar rekommenderas också, till exempel är fysioterapiprocedurerna mycket effektiva: UV-strålning, magnetisk terapi, hyperbarisk syrebildning och reflexbehandling.

Med seborrheisk dermatit föreskrivs specialiserade hudvårdsprodukter som återställer hudens normala mikroflora och förbättrar de metaboliska processerna i epidermis. Applicera schampon och geler med tjära och ketokonazol.

Prognos av sjukdomen

Prognosen för de flesta typerna av dermatit (kontakt, seborrheic, blöja, giftig) är gynnsam. Med snabb behandling i en medicinsk institution uppträder inte tecken på dermatit i vuxen ålder, och barnet växer och utvecklas helt normalt. Men om tiden inte börjar behandlas är risken för komplikationer hög.

Atopisk dermatit, som nämnts ovan, är en av de farligaste formerna av sjukdomen. För behandling av denna sjukdom kommer det inte räcka för att utesluta kontakt med allergenet och aktuella produkter - det är ofta nödvändigt att ständigt följa näring, följa en allergivänlig diet och övervakas också av en läkare för att undvika utseendet av en "atopisk marsch". Men även atopisk dermatit kan botas, du behöver bara starta behandlingen i tid och följ alla läkarens instruktioner.

Komplikationer av dermatit hos nyfödda

Föräldrar till ett barn bör alltid komma ihåg att skadad hud är ingångsporten för infektion. Och eftersom barnets immunförsvar inte är tillräckligt utvecklat, kommer det att vara svårt för kroppen att klara av den sekundära infektionen på egen hand. Ritters exfoliativa dermatit är en hemsk komplikation som kan uppstå som ett resultat av infektion - purulenta kocker blir oftast dess orsaksmedel. Samtidigt förefaller bubblorna på barnets hud stor (över 5 mm), som sedan brista och lämnar blödande sår. I detta fall är barnet i allvarligt tillstånd och för omfattande hudskador behöver barnet läkarhjälp och behandling i intensivvården.

Ibland är övergången av sjukdomen till en kronisk form möjlig (till exempel med seborrheic, atopisk kontaktform). För att undvika konsekvenserna av sjukdomen är det nödvändigt att samråda med en specialist i tid och också för att bestämma den provocerande faktorn som orsakade detta tillstånd.

Förebyggande av dermatit hos barn

Varje sjukdom är lättare att förebygga än att bota, så experter rekommenderar att man observerar ett antal preventiva åtgärder som hjälper till att undvika utseende av dermatit hos spädbarn. Dessa inkluderar:

• hygienregler. Det är ofta nödvändigt att byta barnets blöjor, regelbundet bada barnet.
• Undvik blöjutslag och hypotermi. För att minimera risken för dermatit på grund av fysiska faktorer måste du noggrant övervaka temperatur och fuktighetsnivåer i rummet där barnet är. På promenader måste du också vara uppmärksam på om barnet är bekvämt i sina kläder.
• föredra blöjor och kläder i mjuka tyger. Det är också önskvärt att dessa tyger är naturliga - detta är nödvändigt för att undvika överdriven mekanisk påverkan på barnets känsliga hud.
• utför oftare våtrengöring. Detta är nödvändigt för att förhindra ansamling av damm eftersom Detta leder till utveckling av allergiska reaktioner, inklusive dermatit. Det rekommenderas också att ventilera rummet oftare.
• skriv in flödet korrekt. Med införandet av kompletterande livsmedel viktig gradvis och försiktighet. Under inga omständigheter kan du omedelbart ge barnpuré av flera frukter eller grönsaker - du måste först ge ingredienspuréen separat (vardera ge några dagar och övervaka barnets tillstånd, hans hud).

Kom ihåg att endast en specialist ska diagnostisera sjukdomen och förskriva behandlingen. Självbehandling kan leda inte bara till försämringen av barnets allmänna tillstånd utan också till ett antal komplikationer, bland vilka det är ganska farliga.