Atopisk dermatit - vad är det (foto), hur man behandlar det? Droger och kost

När hudutslag förekommer bör utvecklingen av en allvarlig sjukdom, atopisk dermatit, uteslutas. Processen av hudopbildning är något mer komplicerad än den vanliga allergiska reaktionen, därför bör behandling av sjukdomen tas mer allvarligt för att undvika obehagliga kosmetiska defekter och allvarliga komplikationer.

Snabb övergång på sidan

Atopisk dermatit - vad är den här sjukdomen?

Vad är det Atopisk dermatit är en långvarig sjukdom som tillhör gruppen allergisk dermatit. Denna patologi kännetecknas av:

• Ärftlig predisposition - risken för att utveckla atopi når 80% hos barn vars föräldrar lider av atopisk dermatit eller andra allergiska sjukdomar;
• Utseendet av de första tecknen i tidig barndom (i 75% av fallen);
• Återkommande kurs med exacerbationer på vintern;
• Specifik klinisk bild i olika åldersperioder;
• Förändringar i immunologiska blodparametrar.

Atopisk dermatit uppträder tydligare hos barn och är nästan alltid associerad med re-sensibilisering (kontakt med ett allergen). Ofta förekommande fall av klinisk återhämtning.

Med ålder förändras symtomen på sjukdomen något, men kan orsaka en person allvarligt psykiskt obehag.

Orsaker och utvecklingsstadier av atopisk dermatit

atopisk dermatit - foto

en av manifestationerna av sjukdomen hos barn

Även om initially atopisk dermatit är associerad med sensibilisering av kroppen till mat, kan kemiska allergener och mikroorganismer (svamp, dammmidd) efterföljande exacerbationer inte associeras med allergiframkallande kontakt. Dessutom spelas en viktig roll i utvecklingen av atopi av misslyckandet i matsmältningsorganet. Sjukdomen fortsätter ofta mot bakgrund av tarmdysbios, bilär dyskinesi och andra gastrointestinala patologier.

Orsaker till atopisk dermatit (dess exacerbationer) hos vuxna:

• Stress och depression,
• Dåliga vanor (rökning, alkohol),
• Förgiftning med olika miljögiftiga ämnen,
• Hormonavbrott (inklusive graviditet hos kvinnor),
• undernäring,
• Svåra infektioner och immunförsvar.

Atopisk dermatit är vanligtvis uppdelad i flera ålderssteg. Anledningen till detta är en helt annan symptomatisk bild av atopi hos patienter i olika åldrar.

1. Steg 1 (spädbarnsatopi) - vid 2 års ålder - 2 år utsöndring (gråtande) och en uttalad inflammatorisk reaktion kommer fram.
2. Steg 2 (atopisk dermatit hos barn 2-10 år) - före barnets puberteten utspelas atopi i ökande torrhet i huden och det periodiska utseendet av ett papulärt utslag.
3. Steg 3 (atopi hos vuxna) - exacerbationer är mindre beroende av kontakt med allergener, morfologiska förändringar (lichenification) förekommer i huden.

Det är viktigt! - Atopisk dermatit, många experter identifierar med diffus atopisk dermatit. Även om de kliniska manifestationerna av atopisk dermatit och atopisk dermatit hos ungdomar och äldre är nästan identiska, är processen för att utveckla sjukdomen något annorlunda.

Behandlingstaktiken tar alltid hänsyn till hudens manifestationer och laboratoriedata om blodets sammansättning.

Symtom och tecken på atopisk dermatit

Symptomen på atopisk dermatit skiljer sig dramatiskt beroende på patientens ålder och bestämmer de viktigaste terapeutiska åtgärderna.

Infant Neurodermatitis

atopisk dermatitfoto hos spädbarn

Ett sjukt barn ser så här ut: rodnad i kinderna och pannan (diathesis), blötsutslag i hudvecken. På grund av puffiness och svår hyperemi bildas foci av maceration (sug). Kännetecknas också av närvaron av mjölkskal i den håriga delen av barnets huvud.

Allvarlig klåda orsakar ångest hos barnet, repor och repning av sprickor, ökar efter vattenförfaranden. Barnet är styggt, sover inte bra. Ofta diagnostiseras med candidiasis (tröst) i munhålan, vilket är ännu mer unnerving av barnet, upp till avstötning av mat.

Pediatrisk atopi

Gråtande element upphör att dyka upp med ålder. Huden blir gradvis alltmer torr, fläckig. Kliariga papules (små bubblor) och sprickor förekommer bakom öronen, på nacken, under knäet, i fotledssytan och på underkroppen på underarmen.

Atopisk dermatit i ansiktet ger en karakteristisk bild: ett ansikte av grå färg, en förtjockad vik på nedre ögonlocket och mörka cirklar under ögonen, depigmenterade (klarade) lesioner på kinderna, nacken, bröstet.

Ofta, mot bakgrund av atopi, utvecklar ett barn bronchial astma och andra allvarliga allergiska tillstånd (angioödem inklusive).

Vuxen atopisk dermatit

atopisk dermatit hos vuxna

Hos vuxna patienter förekommer återfall mindre ofta, den kliniska bilden är mindre uttalad. Ofta noterar patienten den konstanta närvaron av patologiska lesioner på huden. Samtidigt är tecken på lungbildning mest uttalade: brännpunktsförtjockning av huden, ett distinkt hudmönster, massiv peeling.

Patologiska foci är lokaliserade på armar, ansikte och nacke (förtjockad veckform på dess främre yta). På palmerna (mindre ofta - sålarna) uttalad vikning (hyperlinearitet) är tydligt synlig.

Klåda med kronisk atopisk dermatit uppstår även med de minsta förändringarna i huden och ökar med svettning. Minskning av hudimmunitet leder till frekventa svamp-, stafylokock- och herpetiska infektioner i huden.

Vid analys av patientens blod i vilket som helst stadium av sjukdomen registreras eosinofilos, en minskning av antalet T-lymfocyter och en reaktiv ökning av B-lymfocyter och IgE-antikroppar. Samtidigt är förändringar i immunogramindexen inte på något sätt kopplade till svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av atopisk dermatit.

Behandling av atopisk dermatit - läkemedel och diet

Dermatoallergologen behandlar behandling av atopisk dermatit, men patienter behöver ofta ett samråd med en gastroenterolog och en endokrinolog.

Behandlingsschemat innefattar identifiering och om möjligt uteslutning av allergen som provocerade den patologiska reaktionen (det är särskilt viktigt vid diagnos av atopi hos barn) och en komplex effekt på sjukdomens symtom och patologiska förändringar i kroppen.

Narkotikakursen innehåller:

1. Antihistaminer - perfekt lindrar klåda Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. För behandling av atopisk dermatit hos vuxna är antigistaminer från den senaste generationen mer lämpliga (Erius, Lordes, Aleron) - orsaka inte dåsighet.
2. Immunokorrigatorer - tymuspreparat (Timalin, Taktivin), B-korrigatorer (Metyluracil, Histaglobulin), Membranstabilisatorer (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Lugnande infusioner av valerian och motherwort, neuroleptika (Azaleptin), antidepressiva medel (Amitriptyline) och lugnande medel (Nozepam) hos små dohaha och bara vuxna.
4. Digestive funktioner i mag-tarmkanalen - probiotika (Bifiform), koleretic (Allohol), fermentativa medel (Mezim forte, pankreatin).
5. Vitamin- och mineralkomplex - det är nödvändigt att fylla bristen på zink i kroppen, Vit. C och B-grupper ska tas med försiktighet (kan förvärra allergisk reaktion).

Lokal behandling:

• Antiseptika (furatsilin, borsyra) - med oroande element, alkoholhaltiga lösningar är förbjudna (torr hud);
• Antiinflammatoriska och antifungala salvor (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - med det uppenbara fokalet av suppuration, anslutningen av en svampinfektion;
• Emollients (A-Derma, Emolium, Lipikar) - krävs för atopisk dermatit (mjukgörare som effektivt återfuktar huden ska användas även under remission);
• Kortikosteroida salvor (Triderm, hydrokortison, Prednisolon) - med levande symtom och ingen effekt på annat sätt (långvarig användning av hormonella krämer för atopisk dermatit rekommenderas inte);
• Fysioterapi - PUVA-terapi - Användningen av läkemedlet Psoloren och den efterföljande bestrålningen med ultravioletta strålar ger en utmärkt läkningseffekt även vid svår atopisk dermatit.

Kostnäring för atopisk dermatit

Kostnäring är nödvändig för att uppnå en snabb återhämtning. En diet med atopisk dermatit utesluter från menyn alla villkorligt allergifria produkter (ägg, feta fiskar, nötter, rökt kött och saltning, choklad, citrusfrukter), halvfabrikat och färdiga produkter som innehåller kemiska färgämnen och konserveringsmedel.

Det är värt att undvika användning av havregryn och baljväxter. Dessa produkter innehåller nickel som förvärrar atopisk dermatit.

Med skelett av huden, gröna äpplen, magert kött, flingor (särskilt bovete och korn) har kål en positiv effekt på kroppen. Överensstämmelse med kosten, särskilt i barndomen, kommer att förhindra utvecklingen av exakerbationer av atopisk dermatit.

Behandlingsprognos

Efter att ha uppträtt i barndomen kan atopisk dermatit gradvis försvinna. Klinisk återhämtning fastställs i avsaknad av återfall i 3 år med mild sjukdom, 7 år - med svåra former av atopi.

Men hos 40% av patienterna uppträder sjukdomen periodiskt i en äldre ålder. Samtidigt registrerade 17% av patienterna komplikationer: läppsprickor, pyoderma, återkommande herpes.

Atopisk dermatit hos vuxna

Atopisk dermatit är en kliande dermatos av en neuroallerg natur som manifesteras av rodnad och utslag på olika delar av kroppen. Ofta förekommer exacerbationer efter kontakt med en speciell irriterande, men i vissa situationer är det inte möjligt att identifiera en provocerande faktor eller flera av dem. För första gången uppenbarar sig sjukdomen i barndomen, och för en tid sedan betraktades denna patologi övervägande pediatrisk. Men de senaste åren är atopisk dermatit hos vuxna inte mindre vanligt än hos barn. Detta beror på ogynnsamma miljöförhållanden, dålig kvalitet näring och felaktig behandling för första gången en sjukdom.

Läs mer om atopisk dermatit

Vad är atopisk dermatit, de flesta människor tänker på sig själva, eftersom denna sjukdom är mycket vanlig. För första gången gör det sig själv i början av barndomen och uppenbaras av rodnad och kliande paputslag i ansiktet, i kroppens veck (särskilt i ljumskområdet och på skinkorna) på armarna och benen. Andra områden är mindre vanliga. Sjukdomen blir ofta kronisk på en gång och efter kontakt med allergener gör det säkert sig själv.

I de flesta patienter med ålder minskar antalet exacerbationer av atopisk dermatit gradvis för att slutföra försvinnandet. Men det finns undantag, och mer och mer nyligen. Hos vuxna är favoritplatserna för utslag ansiktet, händerna, armbågarna, popliteal fossa, benens ben.

Återfall uppträder oftare under våren och hösten. Sommar och vinter - en kort respitstid för atopisk.

Orsaker till atopisk dermatit

Vid förekomsten av atopisk dermatit spelar ärftlighet den största rollen. Genetisk predisposition på moderlinjen överförs. Om mamman har denna sjukdom kommer risken att det kommer att uppstå i barnet upp till 50%. Och om fadern också lider av atopisk dermatit, kommer det i 70-80% av fallen att förekomma hos barnet.

Också av stor betydelse för utvecklingen av denna patologi har följande orsaker:

• dålig näring (konserveringsmedel, smaker, färgämnen, nitrater, bekämpningsmedel och andra ämnen i livsmedel, snabbmat);
• miljöläge (i storstäder är incidensen av atopisk dermatit mycket högre);
• källor till kroniska infektioner (obehandlade tänder, sjukdomar i inre organ);
• frekventa förkylningar;
• autoimmuna och endokrina sjukdomar;
• systematiska påfrestningar och överarbete
• behandling med vissa droger (antibiotika, hormoner etc.).

Allergiska faktorer som direkt orsakar exacerbationer kan inkludera mat, växtpollen, djurhår, kosmetika, hushållskemikalier etc.

Hur är atopisk dermatit hos vuxna

Som redan nämnts uppstår i första hand atopisk dermatit hos vuxna av utslag och klåda. Dessutom noterar patienterna allvarlig torrhet och avskalning av huden.

Utsläpp med atopisk dermatit

En favorit lokalisering av lesioner i denna patologi är ansiktet och olika hudveckar. Varje patient har utslag i något eller flera områden, och med varje återfall inträffar på samma platser. Nya områden med exacerbationer påverkas sällan.

Efter kontakt med ett irriterande ämne eller som en följd av stress, uppträder röda svullna fläckar med fuzzy gränser på huden. Mot denna bakgrund uppträder papiller, och i vissa fall - blåsor (bubblor) med flytande innehåll. På grund av torrhet i huden och skrapa i skadorna läggs skorpor och flingor.

Utslag med atopisk dermatit åtföljs av svår klåda. Detta orsakar stor oro. Förutom psykiskt obehag kan detta problem leda till tillsats av bakteriell eller svampinfektion på grund av traumatisering av huden på grund av repor.

När klåda intensifieras på natten, noterar patienterna problem med sömn, de blir irriterande och nervösa.

Hudskalning

Atopisk hud är övervägande mycket känslig och torr, benägen att flakas och under exacerbationer - till bildandet av skorskor och sprickbildning. Det är extremt svårt för dem att ta hand om sitt ansikte på grund av den frekventa reaktionen mot krämer och andra kosmetika. Därför tjockar huden i dessa patienter ofta i de drabbade områdena, upp till hyperkeratos, ökar hudmönstret. Detta är särskilt märkbart i palmer och fötter.

Diagnos av atopisk dermatit

En preliminär diagnos av atopisk dermatit görs på grundval av patientens klagomål, anamnese, karaktäristiska symptom och externa granskningsdata. Bekräftelse kräver specifika blodprover för bestämning av immunoglobuliner E, vilket bekräftar kroppens allergiska sensibilisering. Om det behövs kan läkaren föreskriva hudallergietester för att identifiera ett specifikt allergen.

Behandling av atopisk dermatit

Behandling av atopisk dermatit hos vuxna inkluderar en speciell diet, antihistaminer och hormoner, avgiftningsterapi, lugnande medel, lugnande medel etc.

Diet för atopi

När atopisk dermatit är nödvändig för att följa vissa näringsprinciper, baserad på uteslutningen från kosten av allergiframkallande livsmedel. Det är mycket viktigt att begränsa, och det är bättre att helt sluta äta:

• ägg;
• hela ko mjölk och dess produkter;
• kryddiga och röka rätter
• röda fiskarter
• röd kaviar;
• svamp;
• rika buljonger;
• choklad;
• röda bär;
• citrusfrukter;
• kolsyrade drycker;
• honung och andra

Det rekommenderas att äta spannmål, helkornsbröd, gröna grönsaker och frukter, vegetabiliska oljor, magert och bakat kött och fisk och andra naturprodukter.

antihistaminer

Antihistaminer för atopisk dermatit - grunden för läkemedelsbehandling. Namn på populära lösningar från denna grupp som har bevisat sig i behandlingen av denna patologi:

• suprastin;
• Claritin;
• Tavegil;
• Zodak;
• Zyrtec och andra

Om patienten är engagerad i ett yrke som kräver ökad uppmärksamhet, måste du alltid informera din läkare, eftersom många av dessa droger orsakar dåsighet och minskad uppmärksamhet och reaktionshastighet.

Hormonbehandling

Systemiska glukokortikosteroider lindrar snabbt inflammation och reducerar allergiska reaktioner i människokroppen. Beroende på svårighetsgraden av patologin och svårighetsgrad av klåda används de som externa medel eller tas systemiskt i form av tabletter. En populär och effektiv salva för atopisk dermatit - Advantan. Men det finns andra bra lokala förberedelser:

Hormonala piller för atopisk dermatit förskrivs oftare, eftersom de har många biverkningar och är beroendeframkallande följt av abstinenssyndrom. Vid omfattande skador och svår smärtstillande klåda, enligt ordination av en läkare, använd:

• metipred;
• Medrol;
• Polkortolon;
• Triamcinolon och andra.

Det är nästan omöjligt att bota atopisk dermatit hos vuxna utan användning av hormonella droger. Men det är viktigt att endast använda dem enligt vad som föreskrivs av en läkare och ge företräde åt lokala läkemedel, utan att tillgripa det verkliga behovet av systemisk behandling.

sedativa

Sedativ (Tenoten, Persen, Novopassit, Motherwort tinctures, Valerian och andra) hjälper till att förbättra sömnen, lugna de sjuka och till viss del minska klåda. För allvarliga sjukdomar i sömn och välbefinnande som föreskrivs av psykoterapeuter, kan lugnande medel och antidepressiva medel användas.

Avgiftningsterapi

Goda effekter vid behandling av atopisk dermatit ges av avgiftningsbehandling med sorbenter följt av användning av probiotika. Av sorbenterna används Enterosgel, Polysorb och Smecta oftast i minst en månad. Sedan föreskrivs probiotika - Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acipol, etc. Denna behandling hjälper till att normalisera tarmfloran och stärka immunförsvaret.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska metoder i dermatologi är viktiga eftersom de ger bra resultat med praktiskt taget inga biverkningar. Hur man behandlar atopisk dermatit hos vuxna i institutionen för fysioterapi:

• magnetisk terapi;
• med hjälp av lasrar
• olika typer av massage, inklusive akupunktur
• vattenbehandlingar (olika typer av badkar, Charcot's dusch, cirkulär dusch, etc.).

Patienter med denna patologi rekommenderas också årlig spa-behandling.

Hudvård

Atopisk dermatit i ansiktet kräver särskild hudvård. Vid kraftig torrhet och tendens att flinga är det nödvändigt att applicera fuktgivande medel så ofta som möjligt, men deras val ska behandlas noggrant och med försiktighet. I deras sammansättning bör inte vara aggressiva medel. Att föredra kosmetika märkt "hypoallergen" och neutralt pH.

Goda hudvårdsprodukter som uppfyller alla krav - Lipikar, Lokobeyz, Bepanten, Panthenol etc. De två sista namnen säljs i olika doseringsformer. För daglig användning är det bättre att välja en kräm, och salva från atopisk dermatit är mer lämplig för behandling av exacerbationer.

Applicera alla fuktighetsgivare behöver på ren hud. Det är nödvändigt att tvätta med varmt (inte varmt) vatten med milda rengöringsmedel med naturligt pH.

En annan effektiv kräm för atopisk dermatit som snabbt tar bort effekterna av irritation och inflammation är Elidel. Det ska användas vid de första symtomen på förvärring. Detta är ett icke-hormonellt medel, därför är det inte beroendeframkallande och lämpar sig för långvarig behandling.

Folkmedicin

Behandlingen av atopisk dermatit med traditionella medicinmetoder bör behandlas med försiktighet för att inte provocera nya allergiska reaktioner. Men det finns fans av sådana metoder, som hävdar att följande växter bidrar till att minska irritationen och lugna huden:

• råa potatisar (i form av kompressor);
• kamomill;
• Cypern;
• pepparmint;
• violett;
• havre, etc.

Att använda metoderna för traditionell medicin är endast möjlig med tillstånd från läkaren och förutom den huvudsakliga behandlingen.

Behandling av komplikationer

Kombination och frekvent traumatisering av huden kan leda till att olika typer av infektioner följs. Beroende på infektionens ursprung för behandling av applicerat:

• antibiotika (Sumamed, Amoxiclav, Doxycyklin, etc.);
• antifungala medel (Pimafucin, Ketoconazol, Fluconazol, Terbinafin, etc.).

Även herpesinfektion förvärras ofta med atopisk dermatit. Det kräver behandling med antiherpetiska läkemedel - Acyclovir, Valtrex, Famvir och andra.

Atopisk dermatit är en vanlig patologi som irriterar inte bara barn utan även vuxna. Frekvensen av exacerbationer i detta fall beror på rätt näring och livsstil. Också viktigt är hudvård. Det är bättre att överlåta valet av läkemedel och kosmetiska produkter till en behörig läkare. Detta är det säkraste sättet att uppnå långvarig eftergift och vacker välskött hud.

Atopisk dermatit - dess manifestationer och behandlingsprinciper

Termen "atopi" refererar till en genetiskt bestämd mottaglighet för ett antal allergiska sjukdomar och deras kombination uppstår som svar på kontakt med vissa allergener i den yttre miljön. Sådana sjukdomar innefattar kronisk atopisk dermatit, även kallad atopisk eksem / dermatitssyndrom och atopiskt eksem.

Atopisk dermatit är en kronisk hud atopisk inflammatorisk sjukdom som utvecklas huvudsakligen från tidig barndom och uppträder med exacerbationer som svar på låga doser av specifika och icke-specifika stimuli och allergener, kännetecknade av ålderskänslighet av lokalisering och arten av lesionerna, följt av uttalad klåda i huden och leder personen till känslomässiga fysisk feljustering.

Orsaker till atopisk dermatit

Atopisk dermatit utvecklas hos 80% av barn vars mamma och pappa lider av denna sjukdom; om bara en av föräldrarna har 56% i närvaro av sjukdomen hos en av föräldrarna, och den andra har en patologi i andningsorganens andningsorganer - nästan 60%.

Vissa författare tenderar att tro att allergisk predisposition är en konsekvens av ett komplex av olika genetiska störningar. Till exempel har vikten av medfödd insufficiens hos det enzymatiska systemet i matsmältningsorganet bevisats, vilket leder till otillräcklig uppdelning av inkommande produkter. Brott mot intestinal motilitet och gallblåsan, utveckling av dysbios, repor och mekaniska skador på epidermis och främja bildandet av auto autosensibilization.

Resultatet av allt detta är:

• assimilering av livsmedelskomponenter, ovanligt för kroppen;
• bildandet av giftiga ämnen och antigener;
• dysfunktion hos de endokrina och immunsystem, receptorer i det centrala och perifera nervsystemet;
• utveckling av autoantikroppar med utvecklingsprocessen autoaggression egna celler och skada kroppsvävnader, dvs bildade immunglobuliner som spelar en viktig roll i utvecklingen av atopiska allergiska reaktioner av omedelbar eller fördröjd typ.

Med ålder minimeras betydelsen av matburna allergener alltmer. Nederlag huden, bli oberoende kronisk process gradvis blir relativt oberoende av livsmedelsantigener varierar svarsmekanismer, och försämring av atopisk dermatit uppstår även under påverkan av:

• hushållsallergener - hushålls damm, dofter, hygienhushållsprodukter;
• kemiska allergener - tvål, parfymer, kosmetika;
• fysiska irritationer i huden - grov ull eller syntetisk tyg;
• virala, svamp- och bakteriella allergener etc.

Den andra teori är baserad på antagandet att sådana inneboende egenskaper hudstrukturen som otillräcklig innehåll däri av strukturprotein filaggrin interagerar med keratiner och andra proteiner, såväl som reduktion av lipid-syntes. Av detta skäl störs bildandet av epidermärskärmen, vilket leder till lätt penetrering av allergener och infektiösa medel genom epidermalskiktet. Dessutom förväntas också en genetisk benägenhet för den överdrivna syntesen av immunglobuliner som är ansvariga för allergiska reaktioner av omedelbar typ.

Atopisk dermatit hos vuxna kan vara en fortsättning på sjukdomen från barndomen, sen manifestation är dold (latent, utan kliniska symptom) av sjukdomen eller sen realisering av genetiskt bestämd patologi (nästan 50% av vuxna patienter).

Återkommande sjukdom uppstår som ett resultat av interaktionen mellan genetiska och provokativa faktorer. Det senare inkluderar:

• ogynnsam ekologi och överdriven torrhet i luftmiljön;
• endokrina, metaboliska och immunförsvar
• akuta infektionssjukdomar och foci av kronisk infektion i kroppen;
• komplikationer av graviditeten och den omedelbara postpartumperioden, rökning under graviditeten;
• långvarig och repetitiv psykologisk stress och stressiga förhållanden, arbetsförändringar, långsiktiga sömnstörningar etc.

Hos många patienter leder självbehandling av allergisk dermatit med folkmekanismer, varav de flesta är baserade på medicinska växter, en uttalad exacerbation. Detta beror på att de vanligtvis används utan att ta hänsyn till scenen och förekomsten av processen, patientens ålder och allergisk predisposition.

De aktiva komponenterna i dessa medel, som har antipruritiska och antiinflammatoriska effekter, rensas ej av medföljande element, många av dem har allergiframkallande egenskaper eller individuell intolerans, innehåller garvning och torkmedel (i stället för nödvändiga fuktighetsgivare).

Dessutom innehåller självberedda preparat ofta naturliga råoljaoljor och / eller animaliska fetter som täcker hudens porer, vilket leder till inflammatorisk reaktion, infektion och suppuration etc.

Således är teorier om den genetiska orsaken och immunmekanismen för utveckling av atopisk dermatit grundläggande. Antagandet om förekomsten av andra mekanismer för att förverkliga sjukdomen under lång tid har endast varit föremål för diskussion.

Klinisk kurs

Det finns ingen allmänt accepterad klassificering av atopisk dermatit och objektiva laboratorie- och instrumentmetoder för att diagnostisera sjukdomen. Diagnosen är huvudsakligen baserad på kliniska manifestationer - typiska morfologiska förändringar i huden och deras lokalisering.

Beroende på ålder skiljas följande steg av sjukdomen:

• spädbarn, utvecklas i en ålder av 1,5 månader och upp till två år; Bland alla patienter med atopisk dermatit är detta stadium 75%;
• barn (2 till 10 år) - upp till 20%
• vuxen (efter 18 år) - ca 5%; Sjukdomsuppkomsten är möjlig före 55 års ålder, särskilt bland männen, men i regel är detta en förvärring av sjukdomen som började i barndomen eller i barndomen.

I enlighet med den kliniska kursen och de morfologiska manifestationerna avger:

1. Den första etappen, som utvecklas i barndomen. Det uppenbaras av sådana tidiga tecken som begränsad rodnad och svullnad i kinderna och glutealområdena, som åtföljs av liten skalning och bildandet av gulskorpor. Hälften av barn med atopisk dermatit på huvudet, i området av en stor fontanell, bildar oljiga fina mjällskalor, som i seborrhea.
2. Steg av exacerbation, bestående av två faser - uttalade och måttliga kliniska manifestationer. Det kännetecknas av svår klåda, närvaro av erytem (rodnad), små bubblor med seröst innehåll (vesiklar), erosioner, skorskor, skalning, repor.
3. Ett stadium av ofullständig eller fullständig remission, där symtomen på sjukdomen försvinner, delvis eller helt.
4. Staden för klinisk (!) Recovery är frånvaron av symtom på sjukdomen i 3-7 år (beroende på svårighetsgraden av sin kurs).

Den befintliga villkorliga klassificeringen inkluderar också en uppskattning av sjukdomens förekomst och svårighetsgrad. Förekomsten av dermatit bestäms av lesionsområdet:

• upp till 10% begränsad dermatit
• från 10 till 50% - vanlig dermatit;
• över 50% - diffus dermatit.

Allvarligheten av atopisk dermatit:

1. Enkla hudskador är lokala, återfall inträffar inte mer än 2 gånger per 1 år, varaktigheten av remission är 8-10 månader.
2. Medium - vanlig dermatit, förvärras upp till 3-4 gånger inom 1 år, eftergivenheten varar i 2-3 månader. Flödet är ganska envis, svårt att korrigera med droger.
3. Svårt - Hudens nederlag sprids eller diffunderar, vilket ofta leder till ett allvarligt allvarligt tillstånd. Behandling av atopisk dermatit i sådana fall kräver användning av intensiv behandling. Antalet exacerbationer under 1 år är upp till 5 och mer med remisser på 1-1,5 månader eller utan dem alls.

Naturen hos atopisk dermatis hos gravida kvinnor är inte förutsägbar. Ibland på grund av måttlig depression av immunitet uppträder en förbättring (24-25%) eller det finns inga förändringar (24%). Samtidigt blir 60% av gravida kvinnor värre, de flesta av dem - upp till 20 veckor. Försämringen uppträder genom fysiologiska eller patologiska metaboliska och endokrina förändringar och åtföljs av förändringar i hud, hår och naglar.

Det antas också att en ökad nivå av progesteron och några andra hormoner under graviditeten leder till ökad hudkänslighet och klåda. Ökningen i vaskulär permeabilitet, ökning av permeabiliteten hos hudlipidbarriären i området av dorsumet i händerna och underarmens flexoryta, psykomotionell instabilitet, gestus av graviditet, dysfunktion i matsmältningsorganen, vilket resulterar i att sänka utsöndringen av toxiner.

Symptom på atopisk dermatit

Det är vanligt att skilja mellan större (större) och extra (mindre) symtom. Diagnosen av atopisk dermatit kräver simultant närvaro av tre huvud- och tre hjälpsymtom.

De viktigaste symptomen är:

1. Förekomsten av kliande hud, förekommer även med minimal hud manifestationer.
2. Den karakteristiska morfologiska bilden av elementen och deras placering på kroppen är torrhet i huden, lokalisering (ofta) i symmetriska zoner på armarna och benen i området av böjningsytorna på lederna. I nederlagsorter finns spottiga och papulära utslag, täckta med skalor. De placeras också på lederna, på ansiktet, nacken, axelbladet, axelbandet och på benen och armarna på yttersidan och i ytterytan på fingrarna.
3. Förekomsten av andra allergiska sjukdomar hos patienten själv eller hans släktingar, till exempel atopisk bronkialastma (30-40%).
4. Kronisk sjukdomsförlopp (med eller utan återfall).

Hjälpkriterier (vanligast):

• Uppkomsten av sjukdomen i en tidig ålder (upp till 2 år);
• svamp och frekventa purulenta och herpetic hudskador
• positiva reaktioner på allergenprovning, höga blodnivåer av vanliga och specifika antikroppar;
• drog- eller / och matallergi som uppstår i en omedelbar eller fördröjd (upp till 2 dagar) typ;
• Quincke svullnad, ofta återkommande rinit eller / och konjunktivit (80%).
• Förhöjt hudmönster på palmer och fötter;
• vitliga fläckar på ansiktet och axelbandet;
• överdriven hudrörhet (xeros) och skalning;
• hud klåda med ökad svettning;
• otillräcklig reaktion av hudkärl för mekanisk irritation (vit dermografi);
• mörka periorbitala cirklar;
• ekmatiska förändringar av huden runt bröstvårtor;
• dålig tolerans av ullprodukter, avfettning och andra kemiska medel och andra mindre signifikanta symtom.

Karaktäristiska för vuxna är frekventa återkommande av atopisk dermatit under påverkan av många yttre faktorer, måttlig svårighetsgrad och allvarlig karaktär av kursen. Sjukdomen kan gradvis gå in i ett stadium av mer eller mindre långvarig eftergift, men nästan alltid finns det en tendens att huden kliar, överflödig fläck och inflammation.

Atopisk dermatit i ansiktet hos vuxna lokaliseras i periorbitala zonen, på läpparna, i näsens vingar, ögonbryn (med håravfall). Dessutom är sjukdommens favorit lokalisering - i hudens naturliga veck på nacken, på dorsum av händer, fötter, fingrar och tår och flexorytor i lederna.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för kutan manifestationer av sjukdomen hos vuxna:

1. Allvarlig klåda i lokaliserade områden.
2. Tjocklek av huden.
3. Torrhet, peeling och gråtande.
4. Förstärkning av bilden.
5. Papulära utbrott som så småningom förvandlas till plack.
6. Exfoliering av signifikant lokaliserad hud (hos äldre).

Till skillnad från barn uppträder vanligtvis exacerbationer efter neuro-emotionella överspänningar och stressiga situationer, förvärringar av andra kroniska sjukdomar och eventuella mediciner.

Hudskador är ofta komplicerade av lymfadenit, speciellt inguinal, cervikal och axillär, purulent follikulit och furunkulos, hudinfektion med ett herpesvirus och papillomavirus, en svampinfektion. Blanchering, mjukning och lossning av läpparna med bildandet av tvärsprickor (cheilit), konjunktivit, periodontal sjukdom och stomatit, hudens hud i ögonlocken, näsan och läpparna (på grund av ett brott mot kapillärkontraktiliteten) och ett depressivt tillstånd utvecklas ofta.

Med ökande ålder blir lesionerna lokala, huden blir tjock och grov, flingor starkare.

Hur man behandlar atopisk dermatit

Målen med terapeutisk behandling är:

• maximal minskning av svårighetsgraden av symtom
• säkerställa långvarig kontroll över sjukdomsförloppet genom att förhindra återfall eller minska deras svårighetsgrad
• förändring i den naturliga banan av den patologiska processen.

Hos vuxna patienter med atopisk dermatit, i motsats till barn, utförs endast komplex behandling, baserat på eliminering eller minskning av effekten av provokationsfaktorer, samt för förebyggande och undertryckande av allergiska reaktioner och de inflammatoriska processer som orsakas av dem i huden. Den innehåller:

1. Åtgärder för att eliminera, det vill säga för att förhindra att kroppen kommer in och tar bort faktorer av allergiframkallande eller icke-allergiframkallande natur som ökar inflammation eller orsakar förvärmning av sjukdomen. I synnerhet bör de flesta patienter ta försiktighet med vitaminer, speciellt "C" och "B" -grupper som orsakar allergiska reaktioner hos många människor. Det preliminära genomförandet av olika diagnostiska tester och andra studier om identifiering av allergener.
2. Korrekt medicinsk och kosmetisk vård som syftar till att förbättra barriärfunktionen i huden.
3. Användningen av extern antiinflammatorisk terapi, som ger lindring från klåda, behandling av sekundär infektion och återställande av det skadade epitelskiktet.
4. Behandling av samtidiga sjukdomar - foci av kronisk infektion i kroppen; allergisk rinit och konjunktivit, bronkial astma; sjukdomar och störningar i matsmältningssystemet (särskilt i bukspottkörteln, lever och gallblåsan); komplikationer av dermatit, till exempel neuropsykiatriska störningar.

Av stor vikt är bakgrunden till vilken behandlingen ska utföras - detta är en individuellt utvald diet för atopisk dermatit av en eliminerande natur. Det är baserat på uteslutande av livsmedelsprodukter:

• allergena;
• inte allergener för en viss patient, men innehåller biologiskt aktiva substanser (histamin) som provocerar eller intensifierar allergiska reaktioner - histaminbärare; Dessa inkluderar ämnen som ingår i jordgubbar och jordgubbar, sojabönor och kakao, tomater, hasselnötter;
• i stånd att frigöra histamin från cellerna i matsmältningskanalen (histaminoliberiner) som finns i citrusfrukterna, vetekli, kaffebönor, komjölk.

Medicinsk och kosmetisk vård för huden är användningen av en daglig dusch i 20 minuter med en vattentemperatur på ca 37 ° i avsaknad av purulenta eller svampinfektioner, fuktgivande och mjukgörande medel. Ett oljebad med tillsats av fuktgivande ingredienser, kosmetisk fuktgivande spray, lotion, salva, kräm. De har likgiltiga egenskaper och kan minska inflammation och klåda, tack vare upprätthållandet av hudfuktighet och bevarande av kortikosteroider i den. Fuktgivare och salvor i avsaknad av sug) mer effektivt än en spray och lotion, bidrar till restaureringen av det hydrolipida skiktet.

Hur man tar bort klåda i huden, vilket ofta tar smärtsamma former, speciellt på natten? Basen är systemiska och aktuella antihistaminer, eftersom histamin spelar en avgörande roll i utvecklingen av denna tunga känsla. Vid samtidig sömnstörningar rekommenderas antihistaminer av den första generationen i form av injektioner eller tabletter (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), som också har en måttlig lugnande effekt.

För långvarig baslinjebehandling är det dock effektivare och mer bekvämt (1 gång per dag) att behandla lokala och allmänna allergiska reaktioner och klåda (andra generationen) - Cetirizin, Loratadin eller (bättre) deras nya derivatmetaboliter - Levocetirizin, Desloratadin. Av antihistaminer används Fenistil också allmänt i droppar, kapslar och i form av en gel för extern användning.

Topisk behandling av atopisk dermatit innefattar också användning av systemiska och lokala preparat innehållande kortikosteroider (hydrokortozon, flutikason, triamcinolon, clobetasol), som har antiallergiska, anti-ödem, antiinflammatoriska och anti-kliar egenskaper. Deras nackdel är bildandet av tillstånd för utveckling av sekundära (stafylokock-, svampinfektioner) samt en kontraindikation för långvarig användning.

Andra behandlingsmetoder (efter kortikosteroider) inkluderar icke-hormonella immunmodulatorer av lokala effekter - kalcineurinhämmare (takrolimus och pimecrolimus), som undertrycker syntesen och frisättningen av cellulära cytokiner som är involverade i bildandet av inflammatorisk process. Exponering för dessa droger hjälper till att förhindra hyperemi, ödem och klåda.

Dessutom, enligt vittnesbördet användes icke-hormonella antiinflammatoriska, antibakteriella, antifungala eller kombinationsdroger. En av de mest populära agenterna med antiinflammatoriska, fuktgivande och regenerativa egenskaper är Bepanten som en salva eller kräm, liksom Bepanten Plus, som dessutom innehåller antiseptisk klorhexidin.

Det är viktigt att inte bara eliminera de subjektiva symtomen utan också aktivt fuktar och mjuka de drabbade områdena samt att återställa den skadade epidermiska barriären. Om du inte minskar torrheten i huden, kommer du inte att kunna eliminera repor, sprickor, infektion och förvärring av sjukdomen. Fuktighetsgivare innefattar preparat innehållande urea, mjölksyra, mucopolysackarider, hyaluronsyra, glycerol.

Mjukgörare är olika mjukgörare. Mjukgörande medel med atopisk dermatit är de viktigaste externa, inte bara symptomatiska, men också patogenetiskt riktade medel för inflytande på sjukdomen.

De är olika fetter och fettliknande substanser som kan sättas i stratum corneum. Som ett resultat av dess ocklusion uppstår vätskeretention och naturlig hydratisering. Penetrerar i 6 timmar mer djupt in i stratum corneum, de fyller lipider i den. En sådan beredning är en multikomponentemulsion (för bad) och grädde "Emolium P triactive", innehållande:

• paraffinolja, karit och macadamiaoljor, som återställer vatten-lipidmanteln på ytan av huden;
• hyaluronsyra, glycerin och karbamid, som kan binda och hålla vatten, vilket gör huden väl fuktig.
• allantoin, majs och rapsolja, mjukgöring och lindring av klåda och inflammation.

Det befintliga tillvägagångssättet vid valet av atopisk dermatit behandlingsmetod rekommenderas av International Medical Consensus om atopisk dermatit. Dessa rekommendationer tar hänsyn till sjukdomens allvar och bygger på principen om "steg":

1. Steg I, som endast kännetecknar torr hud - avlägsnande av irriterande medel, användning av fuktgivare och mjukgörare.
2. Steg II - Små eller måttliga tecken på atopisk dermatit - Lokala kortikosteroider med mild eller måttlig aktivitetsgrad eller / och kalcineurinhämmarmedel.
3. Steg III - Moderata eller ganska uttalade symtom på sjukdomen - Kortikosteroider med medelstora och höga aktivitetsnivåer tills processen fortsätter att stoppa, varefter kalcineurinhämmare.
4. Steg IV, som är en allvarlig sjukdom som inte är mottaglig för effekterna av ovanstående grupper av läkemedel - användningen av systemiska immunosuppressiva medel och fototerapi.

Atopisk dermatit hos varje person kännetecknas av karaktären hos kursen och diagnosen och kräver individuellt tillvägagångssätt vid valet av behandling, med hänsyn till förekomsten, formerna, scenen och svårighetsgraden av sjukdomen.

Atopisk dermatit. Orsaker, typer och symptom

Vad är atopisk dermatit?

Atopisk dermatit är en genetiskt bestämd, kronisk hudsjukdom. Typiska kliniska manifestationer av denna patologi är ekosematisk utslag, klåda och torr hud.
För närvarande har problemet med atopisk dermatit blivit global i naturen, eftersom ökningen av incidens de senaste decennierna har ökat flera gånger. Så hos barn under ett år registreras atopisk dermatit i 5 procent av fallen. I den vuxna befolkningen är denna indikator något lägre och varierar från 1 till 2 procent.

För första gången föreslog termen "atopi" (som betyder från grekiska - en ovanlig, främling) av forskaren Kok. Han förstod atopi som en grupp av ärftliga former av överkänslighet hos en organism för olika miljöpåverkan.
Idag hänvisar termen "atopi" till en ärftlig form av allergi, som kännetecknas av närvaron av IgE-antikroppar. Skälen till utvecklingen av detta fenomen är inte helt tydliga. Synonymerna av atopisk dermatit är konstitutionellt eksem, konstitutionell neurodermatit och périgo (eller pruritus) benje.

Statistik om atopisk dermatit

Atopisk dermatit är en av de vanligaste diagnosen sjukdomar i barnpopulationen. Bland flickor förekommer denna allergiska sjukdom 2 gånger oftare än bland pojkar. Olika studier på detta område bekräftar att invånarna i stora städer är mest mottagliga för atopisk dermatit.

Bland de faktorer som följer med utvecklingen av barns atopisk dermatit är ärftlighet den viktigaste. Så om en av föräldrarna lider av denna hudsjukdom når sannolikheten att barnet kommer att få en liknande diagnos når 50 procent. Om båda föräldrarna har en sjukdomshistoria ökar risken för att barnet föds med atopisk dermatit öka till 75 procent. Statistiska data antyder att i 90 procent av fallen uppstår denna sjukdom mellan åren 1 år och 5 år. Mycket, i ungefär 60 procent av fallen debuterar sjukdomen innan barnet når en ålder. De första manifestationerna av atopisk dermatit i mer mogen ålder är mycket mindre vanliga.

Atopisk dermatit avser sjukdomar som har blivit utbredd under de senaste decennierna. Således, i Förenta staterna för närvarande, i jämförelse med uppgifterna för tjugo år sedan har antalet patienter med atopisk dermatit fördubblats. Officiella data tyder på att idag 40 procent av hela befolkningen i världen kämpar med denna sjukdom.

Orsaker till atopisk dermatit

Orsakerna till atopisk dermatit, liksom många immunsjukdomar, förblir oförutsedda till slutet. Det finns flera teorier om ursprunget av atopisk dermatit. Hittills är den mest övertygande teorin om allergisk genesis, teorin om nedsatt cellimmunitet och ärftlig teori. Förutom de direkta orsakerna till atopisk dermatit finns också riskfaktorer för denna sjukdom.

Teorier om utveckling av atopisk dermatit är:

• teorin om allergisk genes;
• genetisk teori om atopisk dermatit;
• teorin om nedsatt cellulär immunitet.

Teorin om allergisk genesis

Denna teori associerar utvecklingen av atopisk dermatit med medfödd sensibilisering av kroppen. Sensibilisering är den ökade känsligheten hos en organism för vissa allergener. Detta fenomen åtföljs av ökad utsöndring av klass E immunoglobuliner (IgE). Oftast utvecklar kroppen en ökad känslighet för matallergener, det vill säga matprodukter. Mat sensibilisering är mest karakteristiska för spädbarn och förskolebarn. Vuxna utvecklar som regel sensibilisering mot hushållsallergener, pollen, virus och bakterier. Resultatet av denna sensibilisering är en ökad serumkoncentration av IgE-antikroppar och lanseringen av immunsvar i kroppen. Antikroppar från andra klasser deltar i patogenesen av atopisk dermatit, men det är IgE som framkallar autoimmuna fenomen.

Antalet immunoglobuliner korrelerar (sammanhänger) med svårighetsgraden av sjukdomen. Så, ju högre koncentrationen av antikroppar desto mer uttalad klinisk bild av atopisk dermatit. Mastceller, eosinofiler, leukotriener (företrädare för cellulär immunitet) är också involverade i brott mot immunförsvar.

Om hos barn är den ledande mekanismen vid utveckling av atopisk dermatit livsmedelsallergi, då hos vuxna är pollenallergener av stor betydelse. Vuxen pollenallergi finns i 65 procent av fallen. För det andra är hushållsallergener (30 procent), för det tredje är epidermala och svampallergener.

Frekvens hos olika typer av allergener för atopisk dermatit

25-30 procent

mite dermatophagoides pteronyssinus och farinae

14 och 10 procent

Genetisk teori om atopisk dermatit

Teori om nedsatt cellimmunitet

Riskfaktorer för atopisk dermatit

Dessa faktorer ökar risken för att utveckla atopisk dermatit avsevärt. De påverkar också svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen. Ofta är förekomsten av en riskfaktor mekanismen som fördröjer remission av atopisk dermatit. Till exempel kan patogenen i mag-tarmkanalen hos ett barn fördröja återhämtningen under en lång tid. En liknande situation observeras hos vuxna under stress. Stress är en kraftfull stressfaktor som inte bara förhindrar återhämtning, men försvår också sjukdomsförloppet.

Riskfaktorer för atopisk dermatit är:

• patologi i mag-tarmkanalen;
• artificiell utfodring
• påkänning;
• dålig ekologisk miljö.

Patologi i mag-tarmkanalen (GIT)
Det är känt att det mänskliga tarmsystemet utför en skyddande funktion hos kroppen. Denna funktion uppnås tack vare det rikliga lymfatiska systemet i tarmarna, tarmfloran och de immunkompetenta celler som den innehåller. Ett hälsosamt gastrointestinalt system säkerställer neutralisering av patogena bakterier och eliminering av dem från kroppen. I tarmens lymfatiska kärl finns också ett stort antal immunceller, som vid det aktuella ögonblicket motstår infektioner. Tarmarna är sålunda en slags länk i immunitetskedjan. Därför, när det finns olika patologier vid tarmkanalen, reflekteras detta främst i människans immunförsvar. Bevis för detta är det faktum att mer än 90 procent av barn med atopisk dermatit har olika funktionella och organiska patologier i mag-tarmkanalen.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen, som oftast åtföljer atopisk dermatit, innefattar:

• struma;
• gastroduodenit;
• pankreatit;
• biliär dyskinesi.

Dessa och många andra patologier minskar tarmarnas barriärfunktion och utlöser utvecklingen av atopisk dermatit.

Konstgjord matning
För tidig övergång till artificiella blandningar och tidig introduktion av komplementära livsmedel är också riskfaktorer för atopisk dermatit. Man tror att naturlig amning minskar risken för atopisk dermatit flera gånger. Anledningen till detta är att moderns immunoglobuliner finns i bröstmjölk. I framtiden kommer de tillsammans med mjölk in i barnets kropp och förse honom med immunitetens formation för första gången. Barnets kropps egna immunoglobuliner börjar syntetiseras mycket senare. Därför ger immunoglobulinerna i modermjölken immunitet mot barnet i de första stadierna av livet. För tidigt misslyckande amning försvagar barnets immunförsvar. Detta resulterar i många anomalier i immunsystemet, vilket ökar flera gånger risken för att utveckla atopisk dermatit.

påkänning
Psyko-emotionella faktorer kan provocera en förvärring av atopisk dermatit. Inverkan av dessa faktorer återspeglar den neuro-allergiska teorin om utveckling av atopisk dermatit. Idag anses det att atopisk dermatit inte är så mycket en hudsjukdom som psykosomatisk. Detta innebär att nervsystemet spelar en avgörande roll vid utvecklingen av denna sjukdom. Detta bekräftas av det faktum att antidepressiva medel och andra psykotropa läkemedel framgångsrikt används vid behandling av atopisk dermatit.

Dålig ekologisk miljö
Denna riskfaktor under de senaste årtiondena blir allt viktigare. Detta förklaras av det faktum att utsläpp från industriföretag skapar en ökad belastning på mänsklig immunitet. En ogynnsam miljö förorsakar inte bara förvärringar av atopisk dermatit, men kan också delta i sin första utveckling.

Riskfaktorer är också levnadsförhållanden, nämligen temperatur och fuktighet i det rum där personen bor. Således påverkar en temperatur på mer än 23 grader och en fuktighet mindre än 60 procent hudens tillstånd. Sådana levnadsförhållanden minskar motståndet (motståndet) i huden och utlöser immunmekanismer. Situationen förvärras av den irrationella användningen av syntetiska tvättmedel som kan komma in i människokroppen genom andningsorganen. Tvål, duschgel och andra hygienprodukter är irriterande faktorer och bidrar till utseende av klåda.

Stadier av atopisk dermatit

Vid utveckling av atopisk dermatit är det vanligt att skilja flera steg. Dessa etapper eller faser är speciella för vissa åldersintervaller. Dessutom har varje fas sina egna symtom.

Faserna av utvecklingen av atopisk dermatit är:

• spädbarnsfas;
• barnfas;
• vuxenfas.

Eftersom huden är ett immunsystem, anses dessa faser som egenskaper hos immunsvaret under olika åldersperioder.

Spädbarnsfas av atopisk dermatit

Denna fas utvecklas vid 3 - 5 månaders ålder, sällan vid 2 månader. Denna tidiga utveckling av sjukdomen förklaras av det faktum att lymfoidvävnaden börjar från 2 månader börjar fungera i barnet. Eftersom denna kroppsvävnad är en representant för immunsystemet är dess funktion associerad med atopisk dermatit.

Hudskador i barnfasen av atopisk dermatit skiljer sig från andra faser. Så, i denna period präglas av utvecklingen av fuktigt eksem. På huden förekommer röda gråtplåtar, vilka snabbt blir täckta med jordskorpor. Parallellt med dem förefaller papules, vesiklar och urtikarny-element. Ursprungligen lokaliseras utslaget i kinderna och pannans hud utan att påverka den nasolabiala triangeln. Vidare påverkar hudförändringar ytan på axlarna, underarmarna, ytorna på benet. Ofta påverkar skinkan och lårens hud. Faren i denna fas är att infektion kan gå med mycket snabbt. Atopisk dermatit i spädbarnsfasen kännetecknas av periodiska exacerbationer. Återkallelser är som regel korta. Sjukdomen förvärras av tandvård, med minsta tarmförmåga eller en förkylning. Spontan läkning är sällsynt. I regel går sjukdomen in i nästa fas.

Pediatrisk fas av atopisk dermatit
Barnfasen kännetecknas av kronisk inflammation i huden. På detta stadium kännetecknas utvecklingen av follikelpapper och lichenoidfoci. Utsläppen påverkar ofta området hos armbågen och popliteala veck. Utsläppen påverkar också flexibilytorna hos karpellederna. Förutom utslag som är typiska för atopisk dermatit, utvecklas också så kallad dyschromi i denna fas. De verkar som skarpa lesioner av en brun färg.

Kursen av atopisk dermatit i denna fas är också vågig med periodiska exacerbationer. Exacerbationer uppträder som svar på olika provokerande miljöfaktorer. Förhållandet med livsmedelallergener i denna period reduceras men det finns en ökad sensibilitet (känslighet) för pollenallergener.

Vuxenfas Atopisk Dermatit
Den vuxna fasen av atopisk dermatit sammanfaller med puberteten. Detta stadium kännetecknas av frånvaron av gråtande (ekmatiska) element och övervägande av lichenoidfoci. Ekosematös komponent är endast fäst under perioder av förvärmning. Huden blir torr, infiltrerade utslag förekommer. Skillnaden i denna period är förändringen i lokaliseringen av skador. Om barndomen i barndomen överhuvudtaget överväger i vikområdet och sällan påverkar ansiktet, migrerar den i vuxenfasen av atopisk dermatit mot ansiktets och nackans hud. På ansiktet blir den nasolabiala triangeln det drabbade området, vilket inte heller är karakteristiskt för de tidigare stegen. Dessutom kan utslaget täcka händerna, överkroppen. Under denna period är sjukdomsårets sjukdom också minimal. I allmänhet förvärras atopisk dermatit vid exponering för olika stimuli.

Atopisk dermatit hos barn

Atopisk dermatit är en sjukdom som börjar i spädbarn. De första symtomen på sjukdomen förekommer med 2-3 månader. Det är viktigt att veta att atopisk dermatit inte utvecklas inom en period av upp till 2 månader. Nästan alla barn med atopisk dermatit har en polyvalent allergi. Uttrycket "polyvalent" betyder att en allergi samtidigt utvecklas till flera allergener. De vanligaste allergenerna är mat, damm, hushållsallergens.

De första symptomen på atopisk dermatit hos barn är blöjautslag. Ursprungligen framträder de under armhålorna, gluteala veck, bakom öronen och på andra ställen. I det inledande skedet ser blöjautslag ut som rött, svagt svullet hud. Men de går mycket snabbt in i scenen av gråtande sår. Sår läker inte under mycket lång tid och är ofta täckta med våtskorpor. Snart blir huden på barnets kinder också opaliserande och rodnad. Kinnens hud börjar mycket snabbt, så att det blir grovt. Ett annat viktigt diagnostiskt symptom är mjölkkorskor, som bildas på ögonbrynen och barnets huvudbotten. Från och med 2 till 3 månaders ålder når dessa symtom sin maximala utveckling med 6 månader. Under det första året av livet är atopisk dermatit praktiskt taget utan eftergift. I sällsynta fall börjar atopisk dermatit vid en års ålder. I det här fallet når den maximala utvecklingen med 3-4 år.

Atopisk dermatit hos spädbarn

För barn i det första året av livet, det vill säga hos spädbarn finns det två typer av atopisk dermatit - seborrheic och nummulär. Den vanligaste seborrheiska typen av atopisk dermatit, som börjar visas från 8 - 9 veckor av livet. Det kännetecknas av bildandet av små, gulaktiga skalor i hårbotten. Samtidigt detekteras i grannskapet av babyen gråtande och svåra helande sår. Seborrheisk typ av atopisk dermatit kallas även hudens dermatit. När man går med i infektionen utvecklas en sådan komplikation som erytroderma. I detta fall blir huden på ansiktet, bröstet och benen på barnet ljust rött. Erythroderma åtföljd av svår klåda, vilket resulterar i att barnet blir rastlös och ständigt gråter. Snart tar hyperemi (rodnad i huden) en generaliserad karaktär. Barnets hela hud blir rödbrun och täckt med stora tallrikar.

Den nummulära typen av atopisk dermatit är mindre vanligt och utvecklas i 4-6 månaders ålder. Det kännetecknas av förekomsten av fläckiga hudelement som är täckta med korst. Dessa element är lokaliserade främst på kinderna, skinkorna, benen. Liksom den första typen av atopisk dermatit omvandlas denna form ofta till erytroderma.

Utvecklingen av atopisk dermatit hos barn

Atopisk dermatit hos vuxna

Som regel, efter puberteten, kan atopisk dermatit ta en abortiv form, det vill säga försvinna. När de blir äldre är exacerbationer mindre och mindre vanliga, och remissioner kan dra i flera år. En stark traumatisk faktor kan emellertid igen provocera en förvärring av atopisk dermatit. En sådan faktor kan vara allvarliga somatiska (kroppsliga) sjukdomar, stress på jobbet, familjeproblem. Enligt de flesta författare är atopisk dermatit hos personer som är äldre än 30-40 år ett mycket sällsynt fenomen.

Frekvensen för förekomsten av atopisk dermatit hos olika åldersgrupper

Symptom på atopisk dermatit

Den kliniska bilden av atopisk dermatit är mycket olika. Symtom beror på ålder, kön, miljöförhållanden och, viktigare, från samtidiga sjukdomar. Exacerbationer av atopisk dermatit sammanfaller med vissa åldersperioder.

Åldersperioderna för förvärring av atopisk dermatit innefattar:

• bröst och tidig barndom (upp till 3 år) - detta är perioden med maximala exacerbationer;
• ålder 7 - 8 år - i samband med början av skolarbetet;
• ålder 12-14 år - pubertet, exacerbation på grund av många metaboliska förändringar i kroppen;
• 30 år - oftast hos kvinnor.

Också exacerbationer begränsas ofta till säsongsmässiga förändringar (våren - hösten), graviditetstiden, stressen. Nästan alla författare noterar en eftergiftstid (minskad sjukdom) under sommarmånaderna. Exacerbations under vårsommarperioden finns endast i fall där atopisk dermatit utvecklas på grund av pollinos eller respiratorisk atopi.

De karakteristiska symptomen på atopisk dermatit är:

• klåda;
• hudutslag;
• torrhet och flakning.

Klåda för atopisk dermatit

Klåda är ett inneboende symptom på atopisk dermatit. Dessutom kan det bibehållas även när det inte finns några andra synliga tecken på dermatit. Orsakerna till klåda är inte helt förstådda. Det antas att det utvecklas på grund av för torr hud. Detta förklarar emellertid inte fullständigt orsakerna till en sådan intensiv klåda.

Kännetecken för klåda för atopisk dermatit är:

• konsistens - klåda är närvarande även när det inte finns några andra symtom;
• intensitet - klåda är mycket uttalad och ihållande;
• uthållighet - klåda svarar svagt på medicinering;
• ökad klåda på kvällen och natten
• åtföljd av repor.

Hållbarhet (ständigt närvarande) länge orsakar klåda stort lidande för patienterna. Med tiden blir det orsaken till sömnlöshet och psyko-emotionellt obehag. Det förvärrar också det allmänna tillståndet och leder till utvecklingen av astenisk syndrom.

Torr och fläckig hud med atopisk dermatit

Hur ser huden ut i atopisk dermatit?

Hur huden ser ut som atopisk dermatit beror på sjukdomsformen. I de första stadierna av sjukdomen är den erytematösa formen med lichenification vanligast. Lichenification är processen att förtjocka huden, vilket kännetecknas av en ökning av dess mönster och en ökning av pigmenteringen. Med den erytematösa formen av atopisk dermatit blir huden torr och förtjockad. Den är täckt med många skorskor och små tallrikar. I stora antal ligger dessa vågar på armbågens böjningar, nackens laterala ytor och popliteal fossa. I spädbarnet och barnfasen ser huden ut edematös, hyperemisk (rodnad). Med en ren lichenoidform, kännetecknas huden av en ännu större torrhet, svullnad och uttalat hudmönster. Utsläppen representeras av glänsande papules, som sammanfogar sig i mitten och förblir bara i periferin i en liten mängd. Dessa papper blir mycket snabbt täckta med små vågar. På grund av smärtsam klåda, repor, nackdelar och erosion kvarstår ofta på huden. Separat, foci av lichenification (förtjockad hud) är lokaliserade på övre bröstet, tillbaka, nacke.

I den ekosematösa formen av atopisk dermatit är utslaget begränsat. De är representerade av små bubblor, papules, skorskor, sprickor, som i sin tur ligger på hudens skaliga områden. Sådana begränsade områden är belägna i händerna, i popliteal och armbågens veck. Med prruigopodobnoy form av atopisk dermatit påverkar utslaget främst ansiktets hud. Förutom ovanstående former av atopisk dermatit finns också atypiska former. Dessa inkluderar "osynlig" atopisk dermatit och den urtikära formen av atopisk dermatit. I det första fallet är det enda symptomet på sjukdomen intensiv klåda. På huden finns det endast spår av repor, och synligt utslag upptäcks inte.

Och med förvärringen av sjukdomen och under remission är huden hos en patient med atopisk dermatit torr och fläckig. I 2 till 5 procent av fallen noteras ichthyos, som kännetecknas av närvaron av många små vågar. I 10-20 procent av fallen har patienterna en ökad vikning (hyperlinearitet) av palmerna. Kroppens hud är täckt med vita, glänsande papper. På sidorna på axlarna är dessa papules täckta med kåt våg. Med ålder finns det ökad pigmentering av huden. Pigmentfläckar är i regel ojämnliga färger och kännetecknas av sina olika färger. Mösspigmentering i samband med ökad vikning kan lokaliseras på halsens främre yta. Detta fenomen ger nacken en smutsig look (ett "smutsigt hals" symptom).

På ansiktet i kindernas område hos patienter med atopisk dermatit förekommer ofta vita fläckar. I eftergift kan ett symptom på en sjukdom vara cheilit, kronisk isbildning, sprickor i läpparna. Ett indirekt tecken på atopisk dermatit kan vara en jordig hudton, blek hud, periorbital mörkare (mörka cirklar runt ögonen).

Atopisk dermatit i ansiktet

Manifestationer av atopisk dermatit på ansiktets hud finns inte alltid. Hudförändringar påverkar huden i den ekosematösa formen av atopisk dermatit. I detta fall utvecklas erythroderma, vilket hos unga barn huvudsakligen påverkar kinderna och hos vuxna också den nasolabiala triangeln. Unga barn utvecklar den så kallade "blomningen" på kinderna. Huden blir ljusröd, edematös, ofta med många sprickor. Sprickor och gråtande sår blir snabbt täckta med gulaktiga jordskorpor. Området av den nasolabiala triangeln hos barn förblir intakt.

Hos vuxna är förändringarna på ansiktets hud olika. Huden får en jordig nyans, den blir blek. Spots förekommer på patientens kinder. I eftergift kan ett tecken på sjukdom vara cheilit (inflammation i läpparnas röda kant).

Diagnos av atopisk dermatit

Medicinsk undersökning för atopisk

Läkaren börjar undersökningen med patientens hud. Det är viktigt att undersöka inte bara de synliga områdena i lesionen, men också hela huden. Ofta maskeras elementen av utslaget i vecken, under knäna, på armbågarna. Därefter bedömer en hudläkare utslagets karaktär, nämligen platsen, antalet delar av utslaget, färgen och så vidare.

Diagnostiska kriterier för atopisk dermatit är:

• Klåda är ett obligatoriskt (svårt) tecken på atopisk dermatit.
• Utslag - karaktär och ålder beaktas när de första utslaget uppträdde. För barn är utvecklingen av erytem i kinderna och övre halvan av karaktäristiska egenskaper, medan hos vuxna dominerar lichenifieringsfoci (hudförtjockning, pigmentationssjukdomar). Även efter tonåren börjar täta isolerade papiller dyka upp.
• Återkommande (vågig) sjukdomsförlopp - med periodiska exacerbationer under vår- och höstperioden och remissioner på sommaren.
• Förekomsten av samtidig atopisk sjukdom (t.ex. atopisk astma, allergisk rinit) är ett ytterligare diagnostiskt kriterium till förmån för atopisk dermatit.
• Förekomsten av en liknande patologi hos familjemedlemmarna - det vill säga sjukdomsärvetande naturen.
• Ökad torrhet i huden (xerodermi).
• Förstärkning av mönstret på palmerna (atopiska palmer).

Dessa symptom är de vanligaste i kliniken vid atopisk dermatit.
Det finns dock också ytterligare diagnostiska kriterier som också stöder denna sjukdom.

Ytterligare tecken på atopisk dermatit är:

• frekventa hudinfektioner (t ex staphyloderma);
• återkommande konjunktivit
• cheilit (inflammation i slemhinnorna);
• mörkare hud runt ögonen;
• ökad pallor eller omvänt erytem (rodnad) i ansiktet;
• ökad halshudsviktning;
• symptom på en smutsig nacke;
• allergisk reaktion på mediciner
• periodiska träffar;
• geografiskt språk.

Test för atopisk dermatit

En objektiv diagnos (det vill säga en inspektion) av atopisk dermatit kompletteras också med laboratoriedata.

Laboratorie tecken på atopisk dermatit är:

• förhöjd koncentration av eosinofil i blodet (eosinofili);
• närvaron i serum av specifika antikroppar mot olika allergener (till exempel pollen, vissa livsmedelsprodukter);
• minskning i nivån av CD3-lymfocyter;
• minskning i CD3 / CD8-indexet;
• minskad fagocytisk aktivitet.

Dessa laboratorietester bör också stödjas av hudallergietester.

Allvarlighet av atopisk dermatit

Ofta kombineras atopisk dermatit med skador på andra organ i form av atopiskt syndrom. Atopiskt syndrom är närvaron av flera patologier samtidigt, till exempel atopisk dermatit och bronkialastma eller atopisk dermatit och tarmpatologi. Detta syndrom är alltid mycket svårare än isolerad atopisk dermatit. För att bedöma allvaret av atopiskt syndrom utvecklade den europeiska arbetsgruppen SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) -skalan. Denna skala kombinerar målet (synliga tecken på en läkare) och subjektiva (visade av patienten) kriterier för atopisk dermatit. Den största fördelen med att använda skalan är förmågan att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Skalan ger ett resultat av sex objektiva symptom - erytem (rodnad), svullnad, skorpor / skalor, excoriation / scratching, lichenification / peeling och torr hud.
Intensiteten hos var och en av denna funktion beräknas på en 4-punkts skala:

• 0 - frånvaro;
• 1 - svag;
• 2 - måttlig;
• 3 - stark.

Sammanfatta dessa punkter, beräkna aktivitetsgraden av atopisk dermatit.

Aktivitetsgraden hos atopisk dermatit innefattar:

• Den högsta aktivitetsgraden motsvarar atopisk erythroderma eller en vanlig process. Intensiteten hos den atopiska processen är mest uttalad under sjukdomens första ålder.
• En hög grad av aktivitet bestäms av vanliga hudskador.
• En måttlig grad av aktivitet kännetecknas av en kronisk inflammatorisk process, ofta av lokaliserad natur.
• Den minsta aktivitetsgraden inkluderar lokaliserade hudskador - hos spädbarn är dessa erytematösa-skavamässiga foci på kinderna, och hos vuxna lokaliseras lokala periorala (runt läpparna) och / eller begränsade lichenoidskador i armbågs- och popliteala veck.