Systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en sjukdom där inflammatoriska reaktioner i olika organ och vävnader utvecklas på grund av en nedbrytning i immunsystemets funktion.

Sjukdomen uppstår med perioder av exacerbation och remission, vars förekomst är svår att förutsäga. I det sista steget leder systemisk lupus erythematosus till bildandet av insufficiens hos ett eller annat organ eller flera organ.

Kvinnor lider av systemisk lupus erythematosus 10 gånger oftare än män. Sjukdomen är vanligast vid 15-25 års ålder. Oftast uppträder sjukdomen under puberteten, under graviditeten och i postpartumperioden.

Orsaker till systemisk lupus erythematosus

Orsaken till systemisk lupus erythematosus är inte känd. Det indirekta inflytandet av ett antal externa och interna faktorer, såsom ärftlighet, virus- och bakterieinfektioner, hormonella förändringar och miljöfaktorer diskuteras.

• För förekomst av sjukdomen spelar en genetisk predisposition en viss roll. Det har visat sig att om en av tvillingarna har en lupus, ökar risken för att den andra blir sjuk, med 2 gånger. Motståndare av denna teori indikerar att genen som är ansvarig för sjukdomsutvecklingen ännu inte har hittats. Dessutom är endast 5% av sjukdomen hos barn hos en av vars föräldrar sjuk med systemisk lupus erythematosus.

• Den frekventa upptäckten av Epstein-Barr-virus hos patienter med systemisk lupus erythematosus är till förmån för viral och bakteriell teori. Dessutom har det visat sig att DNA hos vissa bakterier kan stimulera syntesen av antinucleära autoantikroppar.

• En ökning av hormoner som östrogen och prolactin upptäcks ofta hos kvinnor med SLE i blodet. Ofta uppstår sjukdomen under graviditet eller efter förlossning. Allt detta talar till förmån för den hormonella teorin om utvecklingen av sjukdomen.

• Det är känt att ultravioletta strålar i ett antal predisponerade personer kan utlösa produktionen av autoantikroppar av hudceller, vilket kan leda till uppkomsten eller förvärringen av en befintlig sjukdom.

Tyvärr förklarar ingen av teorierna på ett tillförlitligt sätt orsaken till sjukdomen. Därför anses systemisk lupus erythematosus för närvarande vara en polyetiologisk sjukdom.

Symtom på systemisk lupus erythematosus

Under inverkan av en eller flera av ovanstående faktorer, under betingelserna för immunfunktionens felaktiga funktion, "DNA" av olika celler "exponeras". Sådana celler uppfattas av kroppen som främmande (antigener) och för att skydda mot dem utvecklas speciella proteiner-antikroppar som är specifika för dessa celler. Under interaktionen mellan antikroppar och antigener bildas immunkomplex, vilka är fixerade i olika organ. Dessa komplex leder till utveckling av immuninflammation och cellskador. Särskilt ofta drabbade celler i bindväven. Med tanke på den breda fördelningen av bindväv i kroppen, med systemisk lupus erythematosus, är nästan alla organ och vävnader i kroppen inblandade i den patologiska processen. Immunkomplex, fixering på kärlväggen, kan provocera trombos. Cirkulerande antikroppar på grund av deras toxiska effekter leder till utvecklingen av anemi och trombocytopeni.

Systemisk lupus erythematosus avser kroniska sjukdomar som förekommer med perioder av exacerbation och remission. Beroende på de initiala manifestationerna skiljer sig följande sjukdomsförlopp:

• akut kurs av SLE - manifesterad av feber, svaghet, trötthet, ledsmärta. Mycket ofta indikerar patienter datumet för inledandet. Inom 1-2 månader bildas en utvecklad klinisk bild av lesionen av vitala organ. Med en snabbt framskridande kurs om 1-2 år dör vanligtvis patienter.
• subacut kurs av SLE - de första symtomen på sjukdomen är inte så uttalade. Från en manifestation till organskada passerar ett genomsnitt på 1-1,5 år.
• kronisk kurs i SLE - under åren har ett eller flera symptom uppstått. I kronisk förlopp är perioder av förvärring sällsynta, utan att förstöra arbetet med vitala organ. Ofta för behandling av sjukdomen kräver minimala doser av läkemedel.

I regel är de första manifestationerna av sjukdomen icke-specifika, när de tar antiinflammatoriska läkemedel eller spontant går de bort utan spår. Ofta är det första tecknet på sjukdomen utseendet av rodnad på ansiktet i form av fjärilsvingar, som också försvinner med tiden. Eftergivningsperioden, beroende på typen av flöde, kan vara ganska lång. Därefter inträffar, under påverkan av någon predisponeringsfaktor (långvarig exponering för solen, graviditet) en sjukdomstillväxt som också ersätts av en remissionsfas. Med tiden kommer symtom på organskada att vara förenade med de icke-specifika manifestationerna. Skador på följande organ är karakteristiska för den expanderade kliniska bilden.

1. Hud, naglar och hår. Hudskador är ett av de vanligaste symptomen på sjukdomen. Ofta uppstår symtomen eller förvärras efter en lång vistelse i solen, frost och psyko-emotionell chock. Ett kännetecken hos SLE är utseendet av rodnad i form av fjärilvingar i kinden och näsan.

Fjäril typ erytem

Också i de öppna områdena av huden (ansikte, övre extremiteter, nackområde) finns det i regel olika former och storlekar av rodnad i huden, benägen för perifer tillväxt - centrifugal erytem Bietta. Discoid lupus erythematosus kännetecknas av utseende av rodnad på huden, som sedan ersätts av inflammatoriskt ödem, då är huden i detta område komprimerad och atrofi ställen med ärrbildning bildas i finalen.

Discoid lupus erythematosus

Foci av discoid lupus erythematosus kan förekomma på olika områden, i det här fallet talar de om spridningsprocessen. En annan framträdande manifestation av hudskador är kapillär rodnad och ödem, och många småpunktsblödningar på fingertopparna, handflatorna, sålarna. Hårskador i systemisk lupus erythematosus manifesteras av skallighet. Förändringar i naglarnas struktur upp till periungalrullens atrofi förekommer under sjukdomsförstärkning.

2. Slemhinnor. Slimhinnan i munnen och näsan påverkas vanligtvis. Den patologiska processen kännetecknas av utseende av rodnad, bildandet av slemhinnans erosioner (enanthem), liksom små orala sår (aphthous stomatit).

När sprickor, erosioner och sår av den röda gränsen på läpparna uppträder, lupus cheilitis diagnostiseras.

3. Muskuloskeletala systemet. Gemensam skada uppträder hos 90% av patienterna med SLE.

Artrit av det gemensamma II-fingeret med SLE

Små leder, som regel, av fingrar, är involverade i den patologiska processen. Skadorna är symmetriska, patienterna är oroliga för smärta och styvhet. Deformation av lederna är sällsynt. Aseptisk (utan inflammatorisk komponent) bennekros är vanligt. Lårbenet och knäleden påverkas. Kliniken domineras av symtom på funktionell insufficiens hos underbenen. När ligamentapparaten är involverad i den patologiska processen, utvecklas icke-permanenta kontrakturer i svåra fall sprainer och subluxationer.

4. Andningsorganen. De vanligaste skadorna i lungorna. Pleurisy (ackumulering av vätska i pleurhålan), vanligtvis bilateral, åtföljd av bröstsmärta och andfåddhet. Akut lupuspneumonit och lungblödningar är livshotande förhållanden och leder utan behandling till utveckling av andningssyndrom.

5. Kardiovaskulärt system. Den vanligaste är Liebman-Sachs endokardit med frekventa lesioner i mitralventilen. Samtidigt, som ett resultat av inflammation, är det en ökning av ventilens broschyrer och bildandet av en hjärtfel som en stenos. Med perikardit kan tjocklekarna tjockna och vätska förekommer mellan dem. Myokardit manifesteras av smärta i bröstet, ett förstorat hjärta. När SLE ofta påverkar kärl av små och medelstora kaliber, inklusive hjärnans hjärtsår och hjärnans artärer. Därför är stroke, kranskärlssjukdom den främsta orsaken till död hos patienter med SLE.

6. Njurar. Hos patienter med SLE bildas lupusnefritis under processens höga aktivitet.

7. Nervsystemet. Beroende på det drabbade området detekteras ett brett spektrum av neurologiska symptom, allt från migrän-typ huvudvärk till övergående ischemiska attacker och stroke, hos SLE-patienter. Under perioden med processens höga aktivitet kan epileptiska anfall, chorea, cerebral ataxi uppträda. Perifer neuropati förekommer i 20% av fallen. Dess mest dramatiska manifestation anses vara optisk neurit med förlust av syn.

Diagnos av systemisk lupus erythematosus

En diagnos av SLE anses vara etablerad om 4 eller fler av 11 kriterier är närvarande (American Rheumatological Association, 1982).

Systemisk lupus erythematosus - Vad är den här sjukdomen? Orsaker och predisponeringsfaktorer

Lupus erythematosus är en systemisk autoimmun sjukdom där kroppens egna immunförsvar skadar bindväven i olika organ, felaktigt för sina celler som främmande. På grund av skadorna av antikropparna hos cellerna i olika vävnader utvecklas en inflammatorisk process i dem, vilket provar de mycket olika polymorfa kliniska symptomen av lupus erythematosus, vilket speglar skador i många organ och kroppssystem.

Lupus erythematosus och systemisk lupus erythematosus - olika namn för samma sjukdom

Lupus erythematosus avses också i den medicinska litteraturen med sådana namn som lupus erytematoder, erythematous chroniosepsis, Liebman disease eller systemic lupus erythematosus (SLE). Termen "systemisk lupus erythematosus" är den vanligaste användningen och används vanligen för att beskriva patologin. Men tillsammans med denna term används dess förkortade form - "lupus erythematosus" också mycket ofta i vardagen.

Termen "systemisk lupus erythematosus" är en förvrängd, vanligen använd variant av namnet "systemisk lupus erythematosus".

Läkare och forskare föredrar en mer komplett term - systemisk lupus erythematosus för att referera till systemisk autoimmun sjukdom, eftersom den reducerade formen av lupus erythematosus kan vara vilseledande. Denna preferens beror på det faktum att namnet "lupus erythematosus" traditionellt används för att beteckna hudt tuberkulos, vilket uppenbaras av bildandet av röda bruna humpar på huden. Därför kräver användningen av termen "lupus erythematosus" för att referera till en systemisk autoimmun sjukdom förtydligande att detta inte handlar om hudt tuberkulos.

Beskriva en autoimmun sjukdom, vi kommer att använda termen "systemisk lupus erythematosus" och helt enkelt "lupus erythematosus" i följande text för att referera till den. I detta fall måste man komma ihåg att lupus erythematosus förstås vara en systemisk autoimmun patologi, inte hudt tuberkulos.

Autoimmun lupus erythematosus

Autoimmun lupus erythematosus är systemisk lupus erythematosus. Termen "autoimmun lupus erythematosus" är inte helt korrekt och korrekt, och illustrerar det som vanligtvis kallas "oljaolja". Så, lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom, och därför är en ytterligare indikation i sjukdomens namn på autoimmunitet helt enkelt överflödig.

Lupus erythematosus - vad är den här sjukdomen?

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som utvecklas som ett resultat av en störning i det normala funktionen hos det mänskliga immunsystemet, vilket resulterar i produktion av antikroppar mot cellerna i kroppens egen bindväv som finns i olika organ. Det innebär att immunsystemet felaktigt tar sin egen bindväv som främmande och producerar antikroppar mot den, vilket har en skadlig effekt på cellulära strukturer och därigenom skadar olika organ. Och eftersom bindväv är närvarande i alla organ kännetecknas en lupus erythematosus av en polymorf kurs med utveckling av tecken på skador på en mängd olika organ och system.

Bindvävnad är viktig för alla organ, eftersom blodkärlen passerar genom den. När allt kommer omkring, passerar kärlen inte direkt mellan cellerna i organen, men i speciellt små, som "shells" formas exakt av bindväven. Sådana skikt av bindväv passerar mellan områden av olika organ, dela dem i små lobar. Dessutom mottar varje sådant segment syre och näringsämnen från blodkärlen som passerar längs sin omkrets i "bindor" av bindväv. Därför leder skada på bindväven till en nedbrytning i blodtillförseln till områden av olika organ, liksom till blodkärlens integritet i dem.

Applicerad på lupus erythematosus är det uppenbart att skador på bindväven av antikroppar leder till blödningar och förstörelse av vävnadsstrukturen hos olika organ, vilket medför en rad olika kliniska symptom.

Lupus erythematosus påverkar ofta kvinnor, och enligt olika data är förhållandet mellan sjuka män och kvinnor 1: 9 eller 1:11. Det betyder att för en man som har systemisk lupus erythematosus finns det 9-11 kvinnor som också lider av denna patologi. Dessutom är det känt att lupus är vanligare hos medlemmar i Negroid-rasen än hos kaukasier och Mongoloider. Människor i alla åldrar, inklusive barn, får systemisk lupus erythematosus, men oftast uppträder patologin på 15-45 år. Hos barn under 15 år och över 45 år utvecklas lupus extremt sällan.

Det finns också fall av neonatal lupus erythematosus, när en nyfödd bebis är född med denna patologi. I sådana fall är barnet sjukt med lupus i livmodern, som själv lider av denna sjukdom. Förekomsten av sådana fall av överföring av sjukdomen från moder till foster betyder emellertid inte att sjuka barn förekommer hos kvinnor som lider av lupus erythematosus. Tvärtom, brukar kvinnor som lider av lupus bära och föda normala friska barn, eftersom denna sjukdom inte är smittsam och inte kan överföras via moderkakan. Och fallen av barn med lupus erythematosus, mödrar, som också lider av denna patologi, indikerar att mottagligheten för sjukdomen beror på genetiska faktorer. Och därför, om en bebis får en sådan predisposition, är han fortfarande i livmodern hos en mor med lupus, blir sjuk och född med patologi.

Orsakerna till systemisk lupus erythematosus är för närvarande inte på ett tillförlitligt sätt. Läkare och forskare föreslår att sjukdomen är polyetologisk, det vill säga det är inte orsakad av någon orsak, utan av en kombination av flera faktorer som verkar på människokroppen samtidigt. Vidare kan de sannolika orsakssambandsfaktorerna framkalla utvecklingen av lupus erythematosus endast hos personer som har en genetisk predisposition mot sjukdomen. Med andra ord utvecklas systemisk lupus erythematosus endast när det finns en genetisk predisposition och under verkan av flera provokationsfaktorer samtidigt. Bland de mest troliga faktorerna som kan utlösa utvecklingen av systemisk lupus erythematosus hos personer med genetisk predisposition mot sjukdomen, utleder läkare stress, långvariga återkommande virusinfektioner (till exempel herpesinfektion, infektion orsakad av Epstein-Barr-virus etc.), hormonella perioder omstrukturering av kroppen, långvarig exponering för ultraviolett strålning, användning av vissa läkemedel (sulfonamider, antiepileptika, antibiotika, läkemedel för behandling ennyh tumörer et al.).

Trots det faktum att kroniska infektioner kan bidra till utvecklingen av lupus erythematosus är sjukdomen inte smittsam och hör inte till tumören. Systemisk lupus erythematosus kan inte infekteras av någon annan, den kan utvecklas endast individuellt, om det finns en genetisk predisposition.

Systemisk lupus erythematosus uppträder i form av en kronisk inflammatorisk process som kan påverka nästan alla organ och endast vissa enskilda vävnader i kroppen. Oftast förekommer lupus erythematosus som en systemisk sjukdom eller i en isolerad kutan form. I den systemiska formen av lupus påverkas nästan alla organ, men lederna, lungorna, njurarna, hjärtan och hjärnan påverkas mest. I fallet av kutan lupus erythematosus påverkas vanligen huden och lederna.

På grund av det faktum att den kroniska inflammatoriska processen leder till skador på strukturen hos olika organ, är de kliniska symtomen på lupus erythematosus mycket olika. Varje form och typ av lupus erythematosus kännetecknas emellertid av följande allmänna symtom:

• Ömhet och svullnad i lederna (särskilt stora);
• Förlängd oförklarlig feber;
• Kroniskt trötthetssyndrom;
• Utbrott på huden (på ansiktet, på nacken, på torso);
• Bröstsmärta vid inandning i eller ut;
• Håravfall;
• Skarp och svår blanchering eller blå hud på tårna och händer i kalla eller stressiga situationer (Raynauds syndrom);
• Svullnad av benen och området runt ögonen;
• Svullna och ömma lymfkörtlar;
• Känslighet för solstrålning.

Dessutom noterar vissa personer, förutom ovanstående symtom, lupus erythematosus också huvudvärk, yrsel, kramp och depression.

För lupus kännetecknas närvaron av inte alla symtom på en gång, men deras gradvisa utseende över tiden. Det är vid sjukdomsuppkomsten hos en person att endast vissa symtom uppträder, och sedan, när lupus utvecklas och fler och fler organ påverkas, kommer nya kliniska tecken att gå med. Så vissa symtom kan förekomma år efter sjukdomsutvecklingen.

Utbrott med systemisk lupus erythematosus har ett karakteristiskt utseende - röda prickar ligger på nerverna och vingarna i näsan i form av fjärilvingar. Denna form och plats för utslag gav anledning att kalla det helt enkelt "fjäril". Men på resten av kroppen har utslaget inga karaktäristiska tecken.

Sjukdomen sker i form av alternerande förvärringar och remissioner. Under perioder av exacerbationer försämras en persons tillstånd dramatiskt, och symtom på nedskrivning av nästan alla organ och system förekommer. På grund av den polymorfa kliniska bilden och skadorna på nästan alla organ i den engelskspråkiga medicinsk litteraturen kallas perioder av förvärring av systemisk lupus erythematosus "eld". Efter lindring av förvärring sker remission, under vilken en person känner sig ganska normal och kan leda ett normalt liv.

På grund av bredden av kliniska manifestationer från olika organ är sjukdomen svår att diagnostisera. Diagnosen av lupus erythematosus fastställs på grundval av förekomsten av ett antal symtom i en viss kombination och laboratoriedata.

Kvinnor som lider av lupus erythematosus kan ha ett normalt sexliv. Dessutom kan du, beroende på mål och planer, använda preventivmedel och vice versa försöka bli gravid. Om en kvinna vill uthärda en graviditet och ha en baby, ska hon registrera sig så snart som möjligt, eftersom lupus erythematosus ökar risken för missfall och för tidig födsel. Men i allmänhet är graviditet med lupus erythematosus ganska normal, om än med stor risk för komplikationer, och i de flesta fall föder kvinnor friska barn.

För närvarande är systemisk lupus erythematosus inte härdbar. Därför är den huvudsakliga uppgiften att behandla en sjukdom som läkare sätter sig att undertrycka den aktiva inflammatoriska processen, för att uppnå stabil eftergift och för att förhindra allvarliga återfall. Ett stort antal droger används för detta. Beroende på vilket organ som drabbas mest, väljs olika läkemedel för behandling av lupus erythematosus.

De viktigaste drogen för behandling av systemisk lupus erythematosus är glukokortikoidhormoner (till exempel Prednisolon, Methylprednisolon och Dexamethason), som effektivt undertrycker inflammatorisk process i olika organ och vävnader, vilket minimerar skadans omfattning. Om sjukdomen leder till skador på njurarna och centrala nervsystemet, eller hur många organ och system fungerar, är immunosuppressiva medel i kombination med glukokortikoider för att behandla lupus erythematosus, läkemedel som undertrycker immunsystemets aktivitet (till exempel azathioprin, cyklofosfamid och metotrexat).

Dessutom används ibland vid behandling av lupus erythematosus förutom glukokortikoider antimalariala läkemedel (Plaquenil, Aral, Delagil, Atabrin), som också effektivt undertrycker inflammationsprocessen och stöder remission, vilket förhindrar exacerbationer. Mekanismen för den positiva verkan av antimalariala läkemedel för lupus är okänd, men i praktiken är det väletablerat att dessa läkemedel är effektiva.

Om en person med lupus erythematosus utvecklar sekundära infektioner, administreras ett immunoglobulin. Om det finns allvarlig smärta och svullnad i lederna är det förutom huvudbehandlingen nödvändigt att ta droger från NSAID-gruppen (Indometacin, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, etc.).

En person som lider av systemisk lupus erythematosus måste komma ihåg att sjukdomen är en livslång sjukdom, inte fullständigt botad och därför måste hela tiden ta mediciner för att upprätthålla remission, förhindra återfall och kunna leda ett normalt liv.

Orsaker till lupus erythematosus

De exakta orsakerna till utvecklingen av systemisk lupus erythematosus är för närvarande inte kända, men det finns ett antal teorier och antaganden som lägger fram olika sjukdomar som orsakssamband, yttre och inre påverkan på kroppen.

Så, doktorer och forskare har dragit slutsatsen att lupus endast utvecklas hos personer som har en genetisk predisposition mot sjukdomen. Således överväger den huvudsakliga orsaksfaktorn villkoret en människas genetiska egenskaper, för att utan lungförutsättning utvecklar lupus erythematosus aldrig.

För att lupus erythematosus ska utvecklas är det emellertid inte tillräckligt med genetisk predisposition, det är också nödvändigt att ha ytterligare långvarig exponering för vissa faktorer som kan utlösa den patologiska processen.

Det är uppenbart att det finns ett antal provocerande faktorer som leder till utvecklingen av lupus hos personer som har en genetisk predisposition mot den. Dessa faktorer kan betingas av orsakerna till systemisk lupus erythematosus.

För närvarande omfattar läkare och forskare till de provokerande faktorerna av lupus erythematosus följande:

• Förekomsten av kroniska virusinfektioner (herpesinfektion, infektion orsakad av Epstein-Barr-virus);
• Frekvent sjukdom med bakteriella infektioner;
• påkänning;
• Period av hormonella förändringar i kroppen (pubertet, graviditet, förlossning, klimakteriet);
• Exponering för ultraviolett strålning med hög intensitet eller under lång tid (solstråle kan både prova den primära episoden av lupus erythematosus och förvärra under remission, eftersom ultraviolett strålning påverkar produktionen av antikroppar mot hudceller).
• Påverkan på huden med låga temperaturer (frost) och vind;
• Godkännande av vissa läkemedel (antibiotika, sulfonamider, antiepileptika och läkemedel för behandling av maligna tumörer).

Eftersom systemisk lupus erythematosus utlöses av en genetisk predisposition av ovanstående faktorer, som är olika i sin natur, anses denna sjukdom vara polyetologisk, det vill säga, men inte en, men flera orsaker. För utvecklingen av lupus är det dessutom nödvändigt att påverka flera orsakande faktorer, och inte bara en.

Droger, som är en av orsakssambanden till lupus, kan orsaka sjukdomen i sig, och det så kallade lupus syndromet. Dessutom är det i praktiken lupus syndrom som oftast registreras, vilket i sina kliniska manifestationer liknar lupus erythematosus, men är inte en sjukdom och försvinner efter det att läkemedlet som orsakat det drogs tillbaka. Men i sällsynta fall kan droger provocera utvecklingen av lupus erythematosus hos personer med genetisk predisposition mot denna sjukdom. Dessutom är listan över läkemedel som kan prova lupus syndrom och lupus i sig exakt densamma. Så bland de läkemedel som används i modern medicinsk praxis kan följande leda till utvecklingen av systemisk lupus erythematosus eller lupus syndrom:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• Valproinsyra;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hydantoin;
• hydralazin;
• hydroklortiazid;
• glyburid;
• griseofulvin;
• Guinidin;
• diltiazem;
• doxycyklin;
• doxorubicin;
• docetaxel;
• isoniazid;
• imiquimod;
• kaptopril;
• karbamazepin;
• lamotrigin;
• lansoprazol;
• Litium- och litiumsalter;
• leuprolid;
• lovastatin;
• metyldopa;
• mefenytoin;
• minocyklin;
• nitrofuran;
• olanzapin;
• omeprazol;
• penicillamin;
• praktolol;
• prokainamid;
• propyltiouracil;
• reserpin;
• rifampin;
• sertralin;
• simvastatin;
• sulfasalazin;
• tetracyklin;
• Tiotropiumbromid;
• trimetadion;
• fenylbutazon;
• fenytoin;
• fluorouracil;
• kinidin;
• klorpromazin;
• cefepim;
• cimetidin;
• esomeprazol;
• etosuximid;
• Sulfonamider (biseptol, groseptol och andra);
• Högt doserade kvinnliga hormonläkemedel.

Systemisk lupus erythematosus hos män och kvinnor (doktorns åsikt): orsaker och predisponeringsfaktorer för sjukdomen (miljö, exponering för solen, mediciner) - video

Är lupus erythematosus smittsam?

Nej, systemisk lupus erythematosus är inte smittsam eftersom den inte överförs från person till person och saknar infektiös natur. Det betyder att det är omöjligt att bli smittad med lupus, kommunicera och ingå nära kontakter (inklusive sex) med en person som lider av denna sjukdom.

Lupus erythematosus kan utvecklas endast hos en person som har en förutsättning för det på den genetiska nivån. Dessutom utvecklas lupus inte omedelbart men under påverkan av faktorer som kan provocera aktiveringen av "sovande" skadliga gener.

Författare: Nasedkina AK Specialist i forskning inom biomedicinska problem.

Lupus erythematosus: symptom, orsaker, behandling

Lupus erythematosus (erythematosus) är en kronisk sjukdom där människans immunförsvar attackerar celler i bindväven som fientliga. Denna patologi förekommer i 0,25-1% av fallen av alla dermatologiska sjukdomar. Den exakta etiologin av sjukdomen är ännu inte känd för vetenskapen. Många experter tenderar att anta att anledningen ligger i genetiska immunitetsstörningar.

Typer av sjukdom

Disease lupus erythematosus är en komplex sjukdom som inte alltid är möjlig att diagnostisera i tid. Det finns två av dess former: discoid (kronisk) och systemisk lupus erythematosus (SLE). Enligt statistiken blir kvinnor i åldern 20-45 år oftast sjuk.

Systemisk lupus erythematosus

Allvarlig sjukdom av systemisk natur Uppfattningen av immunsystemet hos sina egna celler, som främmande, leder till inflammation och skador på olika organ och vävnader i kroppen. SLE kan manifestera sig i flera former och orsaka inflammation i musklerna och lederna. Detta kan orsaka feber, svaghet, led- och muskelsmärta.

I systemisk lupus erythematosus genomgår slemhinnan förändringar i 60% av fallen. På tandköttet, kinderna, gommen synlig hyperemi och svullnad av vävnader. Edematösa fläckar kan ha bubblor som blir eroderade. De verkar blomma från purulent-blodigt innehåll. Hudförändringar är de tidigaste symptomen på SLE. Vanligtvis ser nacken, lemmarna och ansiktet ut som skador.

Discoid (kronisk) lupus erythematosus

Det är en relativt godartad form. Dess inverkan kännetecknas i de flesta fall av erytem i ansiktet (näsa, kinder, panna), huvud, öronskal, röda läppar och andra delar av kroppen. Inflammation av den röda läppen kan utvecklas separat. Och munnen själv är inflammerad i undantagsfall.

Det finns stadier av sjukdomen:

• erytematösa;
• hyperkeratotisk-infiltrativ;
• atrofisk.

Discoid lupus erythematosus förekommer i många år, eskalerar på sommaren. En slagen röd läppfälg orsakar en brännande känsla som kan öka med att äta eller prata.

Vi har en bra artikel om behandling av seborrheisk dermatit. Ta reda på den intressanta informationen.

Hur man behandlar vattkoppor hos barn är skrivet i denna artikel en hel del användbar information.

orsaker till

Orsakerna till lupus erythematosus är inte fullständigt förstådda. Det anses vara en polyetologisk patologi. Det antas att det finns ett antal faktorer som indirekt kan påverka förekomsten av SLE.

• exponering för ultraviolett strålning från solljus;
• kvinnliga könshormoner (inklusive oral preventivmedel)
• rökning;
• tar vissa mediciner, vanligtvis innehållande ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, terbinafin;
• närvaron av parvovirus, hepatit C, cytomegalovirus;
• kemikalier (t ex trikloretylen, vissa insekticider, eosin)

Symptom på sjukdomen

I närvaro av lupus erythematosus kan patienten ha klagomål som är associerade med tecken på sjukdomen:

• karakteristiska hudutslag;
• kronisk trötthet;
• feberutslag
• svullnad och ledsmärta;
• smärta med djupt andetag
• överkänslighet mot ultraviolett strålning
• svullnad i benen, ögonen;
• svullna lymfkörtlar;
• blueness eller blekning av fingrarna i kalla eller stressiga situationer
• ökad håravfall.

Vissa människor har huvudvärk, yrsel och depression vid sjukdomstillfället. Det händer att nya tecken visas bara några år efter detekteringen av sjukdomen. Manifestationer är individuella. I vissa fall påverkas ett system av kroppen (hud, leder, etc.), medan andra lider av polyorgan inflammation.

Följande patologier kan uppstå:

• kränkningar av hjärnan och centrala nervsystemet, provokerande psykos, förlamning, minnesförlust, kramper, ögonsjukdomar;
• inflammation i njurarna (nefrit);
• blodsjukdomar (anemi, trombos, leukopeni);
• hjärtsjukdomar (myokardit, perikardit);
• inflammation i lungorna.

Diagnos av sjukdom

Antagandet av förekomsten av lupus erythematosus kan göras på grundval av röda foci av inflammation på huden. Externa tecken på erytematos kan förändras över tiden, så det är svårt att göra en noggrann diagnos. Det är nödvändigt att använda ett komplex av ytterligare undersökningar:

• allmänna blod- och urintester
• bestämning av nivån av leverenzymer;
• Antinuclear kroppsanalys (ANA);
• röntgen i bröstet;
• ekokardiografi;
• biopsi.

En differentiell diagnos av lupus erythematosus med fotodermatos, seborrheisk dermatit, rosa akne och psoriasis bör göras.

Sjukbehandling

Erytematosbehandling är lång och komplex. Det beror på graden av manifestation av sjukdomen, och kräver detaljerat samråd med en specialist. Det kommer att hjälpa till att bedöma alla risker och fördelar med att använda vissa droger och måste ständigt hålla behandlingsprocessen under kontroll. När symtom minskar kan dosen av droger minska, med en exacerbation - att öka.

Vilken som helst form av lupus erythematosus kräver att strålbehandling, alltför höga och låga temperaturregimer, hudirritationer (både kemiska och fysiska) undantas.

Drogbehandling

För behandling av erytematosus föreskriver läkaren ett komplex av läkemedel med olika handlingsspektrum.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diklofenak (recept).

Biverkningarna av att ta dessa läkemedel kan vara buksmärta, njureproblem, hjärtkomplikationer.

Antimalariala läkemedel (hydroxiklorokin) kontrollerar symtomen på sjukdomen. Mottagningen kan åtföljas av obehag i magen, ibland skador på ögonhinnan.

• prednisolon;
• dexametason;
• metylprednisolon.

Biverkningar (osteoporos, hypertoni, viktökning och andra) kännetecknas av deras långa varaktighet. Ökad dos av kortikosteroider ökar risken för biverkningar.

Immunsuppressiva medel används ofta i olika sjukdomar i den autoimmuna naturen:

• metotrexat;
• cyklofosfamid (cytoxan);
• azathioprin (imuran);
• belimumab;
• mykofenolat och andra.

Folkmetoder

Folkmedel för att bekämpa lupus erythematosus kan effektivt användas med traditionella läkemedel (alltid under överinseende av en läkare). De hjälper till att mildra effekterna av hormonella droger. Det är omöjligt att använda de medel som stimulerar immunitet.

• Gör en infusion av torra mistelblad. Det är bäst att samla det från björk. 2 teskedar av skålen häll ett glas kokande vatten. Håll i brand i 1 minut, insistera på 30 minuter. Drick efter måltider tre gånger om dagen för 1/3 kopp.
• Häll 50 g hemlock 0,5 liter alkohol. Insistera 14 dagar på en mörk plats. Stimera tinkturen. Drick på tom mage, börja med 1 droppe per dag. Varje dag öka dosen med 1 droppe till 40 dagar. Ta sedan ned och nå 1 droppe. Efter att ha tagit maten kan inte tas i 1 timme.
• 200 ml olivolja för att lägga på en liten eld, lägg till 1 matsked snöre och violer. Stew i 5 minuter, omrör hela tiden. Lämna en dag insistera. Oljefilter och behandla dem foci av inflammation 3 gånger om dagen.
• Mala 1 matsked lakritsrot, tillsätt 0,5 liter vatten. Smäll i 15 minuter. Kyld spändbuljong för att dricka 1-2 sips under hela dagen.

Barnsjukdom

Hos barn är denna patologi direkt förknippad med immunsystemets funktion. 20% av alla patienter med erytematos är barn. Lupus erythematosus hos barn härdas och behandlas svårare än hos vuxna. Dödsfall är vanliga. Helt lupus börjar manifesteras med 9-10 år. Identifiera det genast sällan möjligt. Det finns inga kliniska tecken på sjukdomen. Först påverkas något organ, med tiden försvinner inflammationen. Ytterligare andra symptom uppträder, med tecken på skador på ett annat organ.

För diagnosen utöver klinisk undersökning med andra undersökningsmetoder. Immunologiska undersökningar, som gör det möjligt att identifiera tecken som är specifika för erytematos, är mycket viktiga. Dessutom utförs kliniska analyser av urin och blod. Ultraljud i hjärtat, bukhålan, elektrokardiogrammet kan visas. Det finns inga laboratoriespecifika prover för detektion av lupus erythematosus, men på grundval av deras resultat, tillsammans med de kliniska undersökningsdata, är det möjligt att förenkla diagnosen.

Barn ges komplicerad terapi på sjukhuset. De behöver ett speciellt läge. Vaccinera inte sjuka barn. Det är nödvändigt att följa en diet, begränsa konsumtionen av kolhydrater, eliminera sokogonnye-produkter. Basen bör göra proteiner och kaliumsalter. Du måste ta vitaminer C, B.

Bland de läkemedel som föreskrivs:

• kortikosteroider;
• tsiostatiki;
• immunsuppressiva medel;
• steroid-kinolinpreparat.

Vi har en separat artikel om hur man behandlar herpes på läpparna.

Hur man behandlar atopisk dermatit är skrivet i den här artikeln.

Efter att ha klickat på länken http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html kan du lära dig allt om behandling av streptoderma hos vuxna och barn.

Hur överförs sjukdomen

Eftersom de direkta orsakerna till sjukdomen inte är exakt etablerade finns det ingen överenskommelse om det är infektiöst. Man tror att lupus kan överföras från person till person. Men infektionsvägen är inte klar och hittade inte bekräftelse.

Ofta människor vill inte kontakta patienter med erytematosus, är rädda för att röra de drabbade platserna. Sådana försiktighetsåtgärder kan vara fullt berättigade, eftersom mekanismerna för överföring av sjukdomen inte är kända.

Förebyggande tips

För att förebygga sjukdomar är det nödvändigt att inkludera allmänna förebyggande åtgärder från tidig ålder, särskilt för risker:

• Utsätt inte för ultravioletta strålar, använd solskyddsmedel;
• undvik starka överspänningar;
• hålla fast vid en hälsosam kost
• utesluta rökning.

Med systemisk lupus erythematosus är prognosen i de flesta fall ogynnsam, eftersom den kan fortsätta i många år och full återhämtning inte sker. Men med snabb behandling blir uppsägningsperioder betydligt längre. Patienter med denna patologi behöver förse människor med ständigt gynnsamma förhållanden för arbete och liv. Systematisk övervakning av läkaren krävs.

Elena Malysheva och TV-showen "Live Healthy" om systemisk lupus erythematosus:

Gilla den här artikeln? Prenumerera på uppdateringar via RSS, eller håll dig uppdaterad till Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus eller Twitter.

Prenumerera på uppdateringar via e-post:

Berätta för dina vänner!

Lupus erythematosus: symtom, orsaker, behandling: En kommentar

Jag skulle inte vilja ta itu med detta... Här är ju mer jag läste om sjukdomen, desto sämre blir det. Jag vill bara springa till sjukhuset och undersöka allt.

Systemisk lupus erythematosus

Känd för mer än ett sekel, är denna sjukdom och idag fortfarande inte helt förstådd. Systemisk lupus erythematosus uppträder plötsligt och är en allvarlig sjukdom i immunsystemet, som främst kännetecknas av skador på bindväv och blodkärl.

Vad är den här sjukdomen?

Som ett resultat av patologins utveckling uppfattar immunsystemet sina egna celler som främmande. När detta inträffar produceras skadliga antikroppar mot friska vävnader och celler. Sjukdomen påverkar bindväv, hud, leder, blodkärl, som ofta påverkar hjärtat, lungorna, njurarna, nervsystemet. Perioderna av exacerbationer växlar med remissioner. För närvarande anses sjukdomen vara oåterkallelig.

Ett karakteristiskt tecken på lupus är ett omfattande utslag på kinderna och näsan, som liknar en fjäril i sin form. Under medeltiden trodde man att dessa utslag liknar beten från vargar, i ett stort antal levde i de oändliga skogarna i dessa tider. Denna likhet gav namnet på sjukdomen.

I det fall då sjukdomen bara påverkar huden, talar experter om discoidform. Med de inre organens nederlag diagnostiseras systemisk lupus erythematosus.

Hudutslag noteras i 65% av fallen, varav den klassiska formen i form av en fjäril observeras inte mer än hos 50% av patienterna. Lupus kan förekomma i alla åldrar, oftast lider människor i åldern 25-45 år av det. Hos kvinnor är det 8-10 gånger vanligare än hos män.

orsaker till

Orsakerna till utvecklingen av systemisk lupus erythematosus identifieras fortfarande inte på ett tillförlitligt sätt. Läkare anser att följande orsaker till patologi är möjliga:

• virala och bakteriella infektioner;
• genetisk predisposition;
• Effekterna av mediciner (vid behandling med kinin, fenytoin, observeras hydralazin hos 90% av patienterna. Efter avslutad behandling försvinner de i de flesta fall);
• ultraviolett strålning;
• matallergi mot mat;
• ärftlighet;
• hormonella förändringar.

Enligt statistiken ökar förekomsten av SLE i nära släktskapsrelationer sannolikheten för dess bildning. Sjukdomen är ärvd och kan manifestera sig i flera generationer.

Effekten av östrogennivå vid förekomst av patologi har visat sig. Det är en signifikant ökning av antalet kvinnliga könshormoner provocerar förekomsten av systemisk lupus erythematosus. Denna faktor förklarar det stora antalet kvinnor som lider av denna sjukdom. Ofta förekommer det först under graviditet eller vid förlossning. Manliga könshormoner androgener har däremot en skyddande effekt på kroppen.

symptom

Listan av symptom på lupus varierar avsevärt. Detta är:

• nederlag av huden. I det inledande skedet noteras inte mer än 25% av fallen, senare uppträder det i 60-70% och i 15% finns det ingen utslag alls. Oftast förekommer utslag på öppna delar av kroppen: ansikte, händer, axlar och utseende av erytem - rödaktiga skaliga lappar;
• ljuskänslighet - förekommer hos 50-60% av personer som lider av denna patologi;
• håravfall, särskilt i den tidsmässiga delen;
• ortopediska manifestationer - smärta i lederna, artrit förekommer i 90% av fallen, osteoporos - en minskning av bentätheten uppträder ofta efter hormonell behandling;
• utveckling av lungpatologier förekommer i 65% av fallen. Det kännetecknas av långvarig smärta i bröstet, andfåddhet. Ofta markerade utvecklingen av lunghypertension och pleurisy;
• skador på kardiovaskulärsystemet, uttryckt i utvecklingen av hjärtsvikt och arytmier. Perikardit är vanligast;
• utveckling av njursjukdom (förekommer hos 50% av personer med lupus);
• nedsatt blodflöde i lemmarna;
• periodisk temperatur ökar
• trötthet;
• viktminskning;
• minskning av arbetskapacitet.

diagnostik

Sjukdomen kännetecknas av diagnosens komplexitet. Många olika symptom indikerar SLE, därför används en kombination av flera kriterier för sin korrekta diagnos:

• artrit;
• utslag i form av röda scaly plaques;
• skada på slemhinnorna i munnen eller näshålan, vanligtvis utan smärtsamma manifestationer;
• ett utslag på ansiktet i form av en fjäril;
• känslighet för solljus, vilket resulterar i bildning av utslag på ansiktet och andra utsatta områden av huden;
• signifikant förlust av protein (över 0,5 g / dag) när det utsöndras i urinen, vilket indikerar njurskador
• inflammation i hjärnans och lungornas serösa membran. Manifierad vid utveckling av perikardit och pleur
• Förekomsten av anfall och psykos som indikerar problem med centrala nervsystemet.
• förändringar i cirkulationssystemet: en ökning eller minskning av nivån av leukocyter, blodplättar, lymfocyter, utveckling av anemi;
• förändringar i immunsystemet;
• ökning av antalet specifika antikroppar.

Diagnosen av systemisk lupus erythematosus görs vid samtidig närvaro av 4 tecken.

Även sjukdomen kan identifiera:

• biokemiska och allmänna blodprov;
• urinalys för närvaro av protein, erytrocyter, leukocyter;
• antikroppstestning;
• röntgenundersökningar;
• computertomografi;
• ekokardiografi;
• specifika förfaranden (organbiopsi och ländryggspunktur).

behandling

Systemisk lupus erythematosus förblir en obotlig sjukdom idag. Orsaken till dess förekomst och följaktligen har dess elimineringsmetoder ännu inte hittats. Behandlingen syftar till att eliminera mekanismerna för lupusutveckling och förhindra utveckling av komplikationer.

De mest effektiva drogerna är glukokortikosteroidläkemedel - ämnen som syntetiseras av binjurskortet. Glukokortikoider har kraftfulla immunoregulatoriska och antiinflammatoriska egenskaper. De hämmar överdriven aktivitet av destruktiva enzymer och minskar signifikant nivån av eosinofiler i blodet. För oral användning är lämpliga:

• dexametason,
• kortison,
• fludrokortison,
• prednisolon.

Användningen av glukokortikosteroider under lång tid gör det möjligt för dig att behålla den vanliga livskvaliteten och avsevärt öka dess varaktighet.

Mottagning av prednisolon (eller analog) rekommenderas inom följande dosering:

• vid inledningsskedet upp till 1 mg / kg;
• underhållsbehandling 5-10 mg.

Läkemedlet tas på morgonen med en engångsdos var 2-3 veckor.

Tar snabbt bort manifestationerna av sjukdomen och minskar immunsystemets överdrivna aktivitet genom intravenös administrering av metylprednisolon i stora doser (från 500 till 1000 mg per dag) i 5 dagar. Denna terapi är indicerad för ungdomar när man observerar hög immunologisk aktivitet och skador på nervsystemet.

Vid behandling av autoimmuna sjukdomar används cytotoxiska läkemedel effektivt:

Kombinationen av mottagande av cytostatika med glukokortikosteroider ger goda resultat vid behandling av lupus. Experter rekommenderar följande schema:

• införandet av cyklofosfamid i en dos av 1000 mg vid inledningsskedet, därefter dagligen vid 200 mg för att uppnå en totalstorlek av 5000 mg;
• tar azathioprin (upp till 2,5 mg / kg per dag) eller metotrexat (upp till 10 mg / vecka).

I närvaro av hög temperatur föreskrivs smärta i musklerna och lederna, inflammation i serösa membran, antiinflammatoriska läkemedel:

Vid avslöjande av hudskador och förekomsten av känslighet mot solljus rekommenderas terapi med aminokinolinpreparat:

Vid en allvarlig kurs och i avsaknad av effekt av traditionell behandling används extrakorporeala avgiftningsmetoder:

• Plasmaferes är en metod för blodrening där en del av plasman ersätts, med antikroppar som finns i det orsakar lupus;
• hemosorption är en metod för intensiv blodrening med sorberande ämnen (aktivt kol, speciella hartser).

Användningen av tumörnekrosfaktorhämmare, såsom Infliximab, Etanercept, Adalimumab, är effektiv.

Att uppnå en bestående recession kräver minst 6 månaders intensivvård.

Prognos och förebyggande

Lupus är en allvarlig sjukdom, svår att behandla. Kronisk kurs leder gradvis till nederlaget för ett ökande antal organ. Enligt statistiken är patienternas överlevnad 10 år efter diagnosen 80%, efter 20 år - 60%. Det finns fall av normalt liv 30 år efter detektering av patologi.

De främsta orsakerna till döden är:

• lupus nephrite;
• neuro-lupus;
• samtidiga sjukdomar.

Under remission kan personer med SLE fullt kunna leda ett normalt liv med mindre begränsningar. Stabilt tillstånd kan uppnås genom att följa alla rekommendationer från läkaren och hålla sig till postulaten av en hälsosam livsstil.

Faktorer som kan förvärra sjukdomsförloppet bör undvikas:

• länge stanna i solen. På sommaren rekommenderas långa ärmar och användning av solskyddsmedel.
• missbruk av vattenprocedurer
• misslyckande med att följa lämplig kost (äta stora mängder animaliskt fett, stekt rött kött, saltade, kryddiga, röka rätter).

Trots det faktum att lupus för närvarande är oåterkallelig, möjliggör en lämplig behandling i rätt tid att framgångsrikt uppnå ett tillstånd av beständig eftergift. Detta minskar sannolikheten för komplikationer och ger patienten en ökad livslängd och en signifikant förbättring av dess kvalitet.

Du kan också se en video om ämnet: "Är systemisk lupus erythematosus farlig?"

Orsaker till lupus erythematosus

Lupus erythematosus är en kronisk sjukdom av autoimmun natur, som åtföljs av skador på bindväv och blodkärl. Sjukdomen kallas systemisk, eftersom det finns förändringar och dysfunktioner i flera system i människokroppen, inklusive immunsystemet.

Oftast diagnostiseras lupus erythematosus hos kvinnor, vilket är förknippat med kroppens strukturella egenskaper. Riskgruppen omfattar tjejer i pubertet, gravida kvinnor, ammande mödrar, samt personer i vars familj det har varit fall av denna sjukdom. Det finns också medfödd lupus erythematosus, som börjar manifestera sig kliniskt hos barn från de första åren av livet.

Varför uppträder lupus erythematosus: de främsta orsakerna till sjukdomen

Det finns ingen specifik orsak till förekomsten av systemisk lupus erythematosus, och läkare kan fortfarande inte ge ett tydligt svar på frågan om vad som framkallar sjukdomsutvecklingen. Naturligtvis finns det flera teorier om utvecklingen av lupus erythematosus, såsom genetisk predisposition eller ett allvarligt hormonfel, men oftare visar att sjukdomen orsakas av en kombination av predisponeringsfaktorer.

De vanligaste orsakerna till systemisk lupus erythematosus inkluderar:

• Ärftlig predisposition - om det fanns fall av systemisk lupus erythematosus i släktet, så finns det stor risk att barnet kommer att få denna sjukdom.
• Bakterieviralteori - Enligt studier hade alla patienter med systemisk lupus erythematosus Epstein-Barr-virus, så forskare utesluter inte förhållandet mellan denna sjukdom och detta virus.
• Hormonteori - vid upptäckt av lupus erythematosus hos kvinnor och flickor under puberteten observerades en ökning av hormon östrogen. Om hormonavbrott inträffade innan de första tecknen på sjukdomen uppstod, är det troligt att systemisk lupus erythematosus utlöstes av en ökning av kroppens östrogennivåer.
• Ultraviolett bestrålning - ett samband noteras mellan utvecklingen av systemisk lupus erythematosus och förlängd mänsklig exponering för direkt solljus. Öppet solstråle, som riktas mot huden under lång tid, kan provocera mutationsprocesser och utvecklingen av bindvävssjukdomar i framtiden.

Vem är mest mottaglig för utvecklingen av lupus erythematosus: riskgrupper

Det finns en kategori av människor som har en hög andel sannolikheten för att bli sjuk med systemisk lupus erythematosus, som regel har de ett eller flera villkor:

• immunbrist syndrom;
• kroniska infektionssjukdomar i kroppen;
• dermatit av olika etiologier;
• frekventa förkylningar;
• rökning;
• systemiska sjukdomar;
• drastiska hormonella förändringar;
• missbruk av sola, frekventa besök i solariumet;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• graviditet och återhämtningsperiod efter födseln
• alkoholmissbruk.

Patogenes av lupus erythematosus (mekanism för utveckling av sjukdomar)

Hur utvecklas systemisk lupus erythematosus hos en frisk person? Under inverkan av vissa faktorer och nedsatt funktion av immunsystemet i kroppen misslyckas, som börjar producera antikroppar mot kroppens "nativa" celler. Det innebär att vävnader och organ börjar uppfattas av kroppen som främmande föremål och ett självförstörelseprogram lanseras.

Denna kroppsreaktion är patogen i naturen och provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen och inhiberingen av friska celler på olika sätt. Oftast påverkas blodkärlen och bindväv. Patologisk process leder till en överträdelse av hudens integritet, förändring av utseendet och minskning av blodcirkulationen i lesionen. Med sjukdomsprogressionen påverkas kroppens inre organ och system.

Hur är lupus erythematosus: symtom

Symtom på systemisk lupus erythematosus beror på skadans område och svårighetsgraden av sjukdomen. Vanliga symptom på patologi är:

• svaghet, slöhet, illamående
• feber, frossa, feber;
• exacerbation av alla kroniska sjukdomar;
• Utseendet av röda fläckiga fläckar på huden.

I det första skedet av utvecklingen av den patologiska processen fortsätter lupus erythematosus med mild symptomatologi, sjukdomen kännetecknas av utbrott av exacerbationer som snart överlämnar sig själv och remission sker. Detta är det farligaste, eftersom patienten tror att allt har gått och ofta inte ens söker medicinsk hjälp, och vid denna tidpunkt påverkas de inre organen och vävnaderna. Med upprepad exponering för kroppen av irriterande faktorer, blinkar lupus erythematosus med en ny kraft, bara den flyter hårdare och lesioner av blodkärl och vävnader är också mer uttalade.

Lokala kliniska symptom på lupus erythematosus

Som redan nämnts beror symptomen på lupus erythematosus på den patologiska processens placering:

• huden på kinderna, under ögonen och på näsbroen uppträder ett litet rött utslag som smälter samman och bildar en kontinuerlig, skalig röd fläck. I form är dessa fläckar väldigt mycket som fjärilsvingar. Rödningarna ligger på båda sidorna av kinderna symmetriskt mot varandra och under inflytande av ultravioletta strålar börjar avlägsnas, mikroskopiska sprickor uppträder, som senare blir ärrade och lämnar ärr på huden.
• slemhinnor - mot bakgrund av progressionen av lupus erythematosus i munnen och näsa smärtsamma sår bildas, som kan vara singel och liten eller nå stora storlekar och slå samman med varandra. Sår i mun och näsa stör normal andning, matintag, kommunikation och orsaka smärta och obehag;
• muskuloskeletala systemet - patienten utvecklar kliniska tecken på artrit. Oftast, på grund av lupus erythematosus progression, blir lederna i extremiteterna inflammerade, men de uppvisar inte strukturella förändringar och destruktiva störningar. Externt är svullnad i området av de inflammerade lederna tydligt synlig, patienten klagar över smärta, oftast är de små lederna drabbade - tårens och händernas faller;
• andningsorganen - lungvävnaden påverkas, varigenom patienten ofta har pleuris, lunginflammation, som inte bara stör vård utan också äventyrar livet.
• det kardiovaskulära systemet - i hjärtat, när lupus erythematosus utvecklas, växer bindväv, som inte har någon kontraktil funktion. Som ett resultat av denna komplikation kan mitralventilen växa tillsammans med atriella ventiler, vilket hotar patienten med utveckling av hjärt-kärlsjukdom, akut hjärtsvikt och hjärtinfarkt. Mot bakgrund av alla förändringar som äger rum har patienten inflammatoriska processer i hjärtmuskeln och perikardväskan;
• njurar och urinorgan - ofta finns nefrit, pyelonefrit, utvecklas kroniskt njursvikt gradvis. Dessa förhållanden hotar patientens liv och kan vara dödlig.
• nervsystemet - beroende på svårighetsgraden av lupus erythematosus kan skador på centrala nervsystemet hos en patient uppträda som outhärdlig huvudvärk, neuroser och neuropatier, ischemisk stroke.

Sjukdomsklassificering

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomens symtom har systemisk lupus erythematosus flera steg:

• akut stadium - vid detta utvecklingsstadium utvecklas lupus erythematosus kraftigt, patientens allmänna tillstånd försämras, han klagar över konstant trötthet, temperatursteg upp till 39-40 grader, feber, smärta och värkande muskler. Den kliniska bilden utvecklas snabbt, på bara 1 månad täcker sjukdomen alla organ och vävnader i kroppen. Prognosen för akut lupus erythematosus är inte tröstande och patientens livslängd överstiger inte oftast 2 år.
• subakut stadium - graden av progression av sjukdomen och svårighetsgraden av kliniska symptom är inte detsamma som i det akuta skedet och från sjukdomstidpunkten till symptomstart kan ta mer än ett år. I detta skede ersätts sjukdomen ofta med perioder av exacerbationer och stabil remission, prognosen är generellt positiv och patientens tillstånd beror direkt på adekvat behandling.
• kronisk form - sjukdomen har en trög form av kursen, de kliniska symptomen är milda, de inre organen är nästan inte drabbade och kroppen som helhet fungerar normalt. Trots den relativt milda lupus erythematosus är det omöjligt att bota sjukdomen i detta skede. Det enda som kan göras är att lindra symptomens svårighetsgrad med hjälp av läkemedel vid exacerbationstidpunkten.

Metoder för diagnos av lupus erythematosus

För att bekräfta diagnosen lupus erythematosus utföra differentialdiagnostik. Detta är nödvändigt eftersom varje symptom av sjukdomen signalerar patologin för ett visst organ. För att diagnostisera, använder läkare ett system som utvecklats av American Rheumatological Association of Specialists. Huvudregeln för att bekräfta diagnosen "systemisk lupus erythematosus" är närvaron av 4 eller fler symtom hos en patient från de 11 listade som samlade patologins huvudsakliga manifestationer:

• erytem på ansiktet i form av fjärilsvingar - kännetecknat av bildandet av symmetriska röda, skaliga fläckar i varandra i kinderna och kindbenen. På ytan av fläckarna bildas mikroskopiska mikrobrytningar, vilka därefter ersätts av cikatricial förändringar;
• discoida utbrott på huden - röda asymmetriska fläckar i form av plack visas på hudytan, fläckig, vilken spricka och ersätts av ärr;
• ljuskänslighet - pigmentering på huden, vilket förbättras genom direkt solljus eller konstgjord ultraviolett belysning;
• Sårbildning - Smärtsamma små och stora sår bildar sig på munn och näsa slemhinnor, vilket stör andning, ätande, pratar och åtföljs av uttalade smärta sensioner.
• symptom på artrit - inflammatoriska processer utvecklas i små leder, men det finns ingen deformation och styvhet av rörelser, som i polyartrit;
• serös inflammation - skador på lungvävnaden och hjärtvävnaden. Patienten utvecklar ofta pleurisy och perikardit;
• ur urinsystemet - frekvent pyelonefrit, pielitet, utseende av protein i urinen, progression av njursvikt;
• på den centrala delen av nervsystemet - irritabilitet, psyko-emotionell överekspression, psykos, hysteriska anfall utan någon uppenbar anledning
• cirkulationssystem - reducerar antalet blodplättar och lymfocyter i blodet, förändrar blodets sammansättning;
• immunsystemet - falskt positiv Wasserman (test för syfilis), detektion av antikroppstitrar och antigener i blodet;
• en ökning av antinucleära antikroppar utan uppenbar anledning.

Naturligtvis är dessa 11 parametrar ganska indirekta och kan observeras i någon annan patologi. När det gäller lupus erythematosus kan den slutliga diagnosen endast göras om patienten har 4 eller flera tecken från listan. Först är en preliminär diagnos eller lupus erythematosus tvivelaktig, varefter patienten hänvisas till en detaljerad, inriktad undersökning.

En stor roll i diagnosen som ges till noggrann samling av anamnese, inklusive genetiska egenskaper. Läkaren måste ta reda på exakt vad patienten hade varit sjuk i det senaste året och hur sjukdomen behandlades.

Behandling av lupus erythematosus

Drogterapi till en patient med systemisk lupus erythematosus väljs individuellt beroende på sjukdomsförloppet, scenen, svårighetsgraden av symtom och organismens egenskaper.

Hospitalisering av patienten är nödvändig om han eller hon har en eller flera kliniska manifestationer av lupus erythematosus:

• under lång tid hålls kroppstemperaturen över 38 grader och slås inte ner av antipyretiska droger;
• misstänkt hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation, allvarlig skada på centrala nervsystemet;
• depression av patientens sinne
• den snabba nedgången av leukocyter i blodet;
• skarp progression av kliniska tecken på systemisk lupus erythematosus.

Vid behov hänvisas patienten till smala specialister - till en nephrologist för njurskador, till en kardiolog för hjärtsjukdomar, till en pulmonolog för lunginflammation och pleurisy.

Standard allmän terapi för systemisk lupus erythematosus innefattar:

• hormonbehandling - Prednisolon, cyklofosfamid ordineras under en period av akut förvärring av sjukdomen. Beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, föreskrivs en enda användning av hormonella läkemedel eller deras användning under flera dagar;
• Diclofenac - läkemedelsinjektioner föreskrivs när tecken på inflammation i små leder förekommer;
• Ibuprofenbaserade eller paracetamolbaserade antipyretika - föreskrivs när kroppstemperaturen stiger över 38 grader.

För att eliminera avskalning, suga och brinna av huden i området med skador och röda fläckar väljer doktorn speciella salvor och krämer, som inkluderar hormonella medel.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt att upprätthålla patientens immunförsvar. Under perioden av eftergift av lupus erythematosus, föreskrivs immunostimulanter, vitaminkomplex och fysioterapeutiska förfaranden. Det är möjligt att använda immunostimulerande medel endast under perioden för att sänka de akuta kliniska tecknen på sjukdomen, annars kan patientens tillstånd försämras kraftigt.

utsikterna

Lupus erythematosus är inte en mening, som även med en sådan sjukdom kan du leva lyckligt någonsin efter. Den viktigaste punkten i en gynnsam prognos för sjukdomen är att i god tid söka medicinsk hjälp, göra en korrekt diagnos och följa alla rekommendationer från läkaren.

Risken för komplikationer och progression av lupus erythematosus är mycket högre om patienten har kroniska infektionssjukdomar, vaccinerar eller ofta lider av förkylningar. Med tanke på dessa uppgifter bör sådana patienter noga ta hand om sin hälsa och på alla sätt undvika påverkan av negativa trender på kroppen.