Vad gör melanom

Inte så länge sedan uppstod en sådan sjukdom som melanom i huden ganska sällan. För närvarande diagnostiseras det årligen i 4-6 personer per 100 000 invånare, och varje år ökar antalet personer som drabbats av sjukdomen med 5%. Denna sjukdom anses vara en av de farligaste.

Melanom är en typ av malign neoplasma på huden. Det framgår av cellerna i melanocyter, som producerar pigmentmelaninet. Oförutsägbarhet och aggressiv kurs är det som gör melanom farligt. En tumör utvecklas oftast på ytan av huden, men kan uppstå på munnhinnans mukhinnor, halsen, i ögonkonstruktionerna, i näshålorna och på könsorganen. Det påverkar sjukdomen hos både unga och gamla människor.

En neoplasm kan utvecklas på ren, oförändrad hud eller i stället för en redan befintlig mol. Det är extremt svårt att märka melanom som bildas på mullens plats, folk lägger inte stor vikt på en nevus, som ändrar sin form, färg och struktur. Och som ett resultat uppstår tumördiagnosen vid scenen när behandlingen inte längre kan ge stor framgång. I genomsnitt, på bara ett år, ger tumören metastaser till lymfsystemet, och därifrån sprider de sig till de inre organen: lungor, lever, njurar, mage, hjärnan och inerta systemet. För att förstå vad som orsakar hudens melanom kan du läsa den här artikeln.

Melanom - en malign tumör på huden

Orsaker till melanom

Många som har upplevt denna sjukdom är intresserade av hur melanom uppträder. Melanom uppträder när melanocyt är född. Detta händer på grund av "uppdelning" i DNA i den pigmenterade cellen, vilket resulterar i att det blir en cancercell. Sjukdomen kan utvecklas hos någon, men det finns en riskgrupp där vissa människor faller.

Det finns ett antal endogena och exogena orsaker som kan påverka förekomst av melanom. Förekomsten av ens några försvårande faktorer hos människor betyder emellertid inte att de kommer att utveckla denna cancer.

Melanomfaktorer

1. Sexuell identitet. Enligt statistiken är kvinnor oftare utsatta för sjukdomen, men män har det svårare, det beror på att manliga hormoner bidrar till den snabba utvecklingen av cancerceller.
2. Problem med immunsystemet. Stark immunitet kan känna igen de minsta förändringarna i DNA-molekyler, men störningar i immunförsvaret kan leda till förändringar. Sjukdomen är vanligare hos personer med medfödd och förvärvad immunbrist.
3. Förekomsten av godartade molar. Ett stort antal mol och födelsemärken kan också orsaka melanom. I nevi koncentreras en betydande mängd melanocyter, och mutation av jämn en enda cell kan leda till melanom.

Återfödelsen av en vanlig mol kan uppstå av följande skäl:

• långvarig exponering för ultraviolett strålning på huden;
• vanlig skada, såsom kläder;
• allvarlig skada - till exempel rakhyvelskada.

Ålderseffekt

Äldre människor är mer benägna att bli sjuka med unga melanomer på grund av långvarig exponering för skadliga faktorer. Dessa inkluderar:

• tar droger
• exponering för ultravioletta strålar
• rökning;
• skadliga effekter av radioaktiva ämnen.

Nutrition Impact

Utseendet på melanom är vanligare hos personer vars kost domineras av kalorier, feta livsmedel. I kroppen störs metaboliska processer - detta bidrar till mutationer i DNA. Patienter i ett onkologiskt sjukhus är också mer benägna att bli personer vars vikt överstiger 80 kilo mark, men hur det påverkar starten av en neoplasma är fortfarande inte känd. Men i motsats till den nuvarande åsikten har frekvent användning av koffeinhaltiga drycker ingen effekt på utvecklingen av melanom.

I 70 procent av fallen uppkommer melanom från nevi

UV-ljus effekt

Solljus och solarium är de vanligaste orsakerna till hudmelanom. Utkomsten av onkologi främjas av intensiv och långvarig strålning. Det finns en frekvent förekomst av människor som lever i ett varmt, soligt klimat, liksom människor med rättvis hud, ögon och hår, eftersom melanocyterna i deras epidermis inte producerar den nödvändiga mängden melanin, från vilket huden påverkas mer när den utsätts för solljus. Solbränna, även i barndom och ungdom, kan också leda till melanom över tid.

Inverkan av ärftlighet

Risken för sjukdomens utseende ökar om det finns fall av melanom i familjens historia. Ny tillväxt i släktingar i rak linje ökar risken för utveckling med 50%. Hos 10% av patienterna fanns det ett relativ lidande av denna sjukdom.

Trots det faktum att läkemedlet idag har gått långt framåt i behandlingen av melanom är cirka 30% av sjukdomsfallet dödligt. I hälften av fallet förlängs patientens liv i upp till 5 år. Därför är det viktigt att skydda dig mot effekterna av skadliga faktorer. Om du upptäcker att en mol har börjat byta eller om en tumör har dykt upp på huden, kontakta omedelbart en onkolog.

Vad orsakar melanom?

Melanom - en malign tumör på huden Melanom - en malign tumör på huden. Det kännetecknas av asymmetri, färgförändring, ojämna gränser. Blod kan frisläppas. Vid det inledande skedet av uppkomsten av melanom liknar en mol och kan även utvecklas direkt på den.

Det bildas vid vilken ålder som helst från cellerna som är involverade i syntesen av melanin. Melanom är en typ av cancer, är ganska sällsynt, oftast hos kvinnor.

Kan uppstå på huden i ansiktet och kroppen, åtminstone - på slemhinnorna. Kroppen överförs snabbt. Diagnosera sjukdomen enligt följande - ta en vattpinne från ytan. Diagnosen bekräftas efter avlägsnande av tumören. Behandlingen väljs beroende på sjukdomsstadiet. Det kan vara:

• kemoterapi;
• kirurgisk ingrepp;
• strålbehandling
• avlägsnande av lymfkörtlar
• immunterapi.

Melanom kan förekomma på ansikte och kroppens hud, mindre vanligt på slemhinnorna.

Den kliniska bilden av melanom är omfattande - både i storlek och färg, på plats. Det kan vara triangulärt, runt eller någon annan form. Färgning - svart, grå, blåaktig, rosa. Färger eller likformig på hela ytan, eller representerar flera nyanser. Konsistensen är tjock eller elastisk. Storlekar - från några millimeter till 3 centimeter. Yta - med en skorpa, oförändrad, gråtande och annat.

En särskiljande egenskap - frånvaron av hudmönster.

Orsaker till utseende och utveckling

Melanom uppstår på grund av omvandlingen av melanocyt till en cancercell. Detta beror på att DNA-molekylen med ett pigment som ansvarar för transport och lagring av genetisk information misslyckas. Som ett resultat muterar melanocyten.

I allmänhet kan sjukdomen uppstå absolut hos någon person. Men det finns människor som är i fara.

I 70 procent av fallen uppkommer melanom från nevi, orsaken är malign transformation av pigmenterad nevi-gränsen nevus, jätte pigment, komplext pigment, blått och Ota nevus.

Den kliniska bilden av melanom är omfattande - både i storlek och färg, på plats

Riskfaktorer

• Sexuell identitet.
• Enligt studier är män mycket svårare att drabbas av sjukdomen. Saken är att de manliga könshormonerna - androgener - provar utvecklingen av en tumör. Förekomsten av melanom är emellertid vanligare hos kvinnor som ständigt tar p-piller.
• Parkinsons sjukdom hos män.
• Man tror att män som lider av Parkinsons risk att få melanom att drabbas är högre på grund av en genetisk mottaglighet för dessa sjukdomar. Men faktum är fortfarande inte bekräftat.
• Människor med nedsatt immunitet.
• Ett välfungerande immunsystem är sättet att känna igen förändringar i DNA-systemet. Men om det fungerar dåligt - kan mutationer förekomma. Det finns en hög risk för melanom hos personer som har genomgått organtransplantationer som lider av reumatoid och psoriasisartrit.
• Godartade neoplasmer - mol, födelsemärken, atypisk nevus.
• En annan orsak till förekomsten är närvaron av godartade neoplasmer. Alla är kluster av nevocyter eller melanocyter. Eftersom melanin i detta fall inte går till andra hudceller, utan bara samlas, ökar risken. Immunsystemet i detta fall kontrollerar inte åtgärder med melanin.

I 70 procent av fallen uppkommer melanom från nevi

Cancerceller från nevocyter kan framställas av följande skäl:

• långsiktig effekt på huden av ultraviolett strålning;
• kronisk skada - gnidning med kläder
• Akut skada - skärs under rakning.

Ålder och melanom

Med ålder ökar en persons risk att bli sjuk med melanom. Detta beror på att det påverkas av många skadliga faktorer:

• drogförbrukning;
• ultraviolett verkan;
• rökning;
• strålning och andra.

Allt detta påverkar förändringarna i DNA-molekylens struktur.

Precancerous hudsjukdomar

1. Pigment xeroderma. Det manifesteras som ärftlig känslighet för ultraviolett.
2. Melanos av Dubreus. I det här fallet finns det olika storlekar och färger på pigmentfläckar, som med tiden blir mer och mer. Ett antal forskare tilldelar dem senil dermatos, resten anser att fläckarna är manifestationer av nevi.

Med ålder ökar en persons risk att få melanom

Strömfunktioner

• Risken för melanom är större för de personer i vars kost det finns en stor mängd mat som är hög i protein och fett, för dem som konsumerar några grönsaker och frukter. I denna utföringsform är metabolismen fel, vilket kan leda till störningar i DNA-molekylen. Konsumtionen av kaffe och te på melanomens utseende har ingen effekt.
• Vikt över 72 kg. Varför detta faktum påverkar risken för melanom är fortfarande okänt.

Risken för melanom är större hos de människor vars dieter är höga i livsmedel som är höga i protein och fett.

Ultraviolett verkan

Detta är den mest uppenbara orsaken till sjukdoms manifestationen. Detta påverkar både varaktighet och intensitet. Oftast är människor som föredrar att stanna i ett mörkt rum sjuka, och på sommaren går de till varma länder för vila. Spelar en roll och antalet brännskador som tagits emot under en livstid, från 5 eller mer.

På grund av att produktionen av melanin är otillräcklig, lider huden av inflytande av ultraviolett strålning. Människor med den första och andra hudfototypen är mest mottagliga för melanom, fräckor, lätta ögon och hår.

ärftlighet

Om någon av släktingarna noterade närvaron av melanom, betyder det att du också riskerar att få det. Predispositionen till utseende av melanom är ärvt - en brist på en faktor som är ansvarig för att undertrycka tillväxten av tumörer eller frånvaron av denna faktor alls.

Verkan av ultraviolett - den mest uttalade orsaken till melanom

Tyvärr, trots det faktum att läkemedelsutvecklingsnivån är hög, slutar varje tredje fall av melanom med patientens död. I 50 fall förlängs patientens livslängd i 5 år.

Med tanke på detta är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder. Det betyder att det inte är värt att provocera utseendet på faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Så, människor med den första eller andra hudfototypen ska inte spendera lång tid i solen. Det är också nödvändigt att undvika kontakt med UV-ljus på nevi. Om du märker några förändringar i Nevis form och storlek, kontakta en specialist (dermatolog eller onkolog).

Användningen av modern medicinsk utrustning och snabb inblandning av kirurgen kommer att förhindra omvandling av nevi till melanom!

Hudmelanom: orsaker och mekanismer för utveckling

Melanom (melanoblastom, neokarcinom) är en malign tumör i huden som bildas under degenerationen av melanocyter. Dessa celler i det normala tillståndet syntetiseras under verkan av ultraviolett - pigmentmelanin. Hudens färg hos en person orsakar både mängden melanocyter och den mängd melanin som produceras av dem. Melonoma kan också förekomma från mol (nevi) som de flesta människor har, eftersom melanocyter ackumuleras i stora antal i nevi: pigmenterade och melanocytiska.

Termen "melanom" består av två delar och härleds från den grekiska "melanos" (mörk, svart) och "oma" - en tumör.

Fall av icke-pigmenterat melanom, som är mycket sällsynta, har beskrivits, men i praktiken har sådana variationer ändå uppstått.

I de flesta fall är tumören lokaliserad på huden, men uppträder också på munnhinnans mukor, ögonlocket, på de inre organen och på de kvinnliga könsorganen. Det finns också olika icke-standardiserade former av melanom. Till exempel finns en form som uttrycks av utseendet på huden av en enkel punkt med svart eller brun färg, och en annan form är en remsa under nageln, eller en tumör ser mer ut som en blåmärken.

I de flesta fall utvecklas melanom hos äldre människor med Fitzpatricks I II och III hudfototyp, men det betyder inte att ungdomar och personer med mörkare hud inte riskerar att utveckla melanom. Ibland utvecklas melanom från nevi som har funnits länge på huden, men som praktiken visar uppkommer 70% av melanomfallet från nybildade pigmentfläckar som inte tidigare var närvarande. Tyvärr diagnostiseras melanom redan vid metastaseringsstadiet, men till och med en tidig diagnos av sjukdomen lämnar ingen chans till en gynnsam prognos på grund av tumörets extrema aggressivitet och malignitet.

Tyvärr ger statistiken oss nedslående resultat. Varje år kommer antalet personer med melanom att öka. Enligt WHO kommer 9480 personer att dö av melanom i framtiden (ca 6280 män och 3200 kvinnor).

Melanomformer

Melanom kan ha följande former:

• ytspridning;
• malignt lentigo-melanom;
• akralmelonoma;
• korsning.

Ytanspridande melanom (platt melanom). Denna form av melanom utvecklas från ett pigmenterat nevus eller på normal hud. Lokaliserad i både öppna och slutna hudområden. Hos kvinnor, främst på underbenen, hos män på överkroppen. Den har formen av en plack med fuzzy gränser, tecken på keratos på ytan, flerfärgad färg: tumören kan innehålla både mörka och blåa, rosa nyanser. Denna typ av melanom är vanligare och står för 75% av alla melanom i huden.

Melanom av den typ av malign lentigo under lång tid manifesterad av ett långt stadium av horisontell tillväxt. Denna typ av melanom finns hos äldre människor på öppna hudområden i form av plack eller mörkfärgade fläckar och anses vara mindre aggressiv än andra former. Denna form av melanom är 13% av alla hudmelanom.

Acral melanom utvecklas vid basen av nagelplattan. Huvudsymptomet för denna form av melanom är en mörk fläck under nageln, som inte omedelbart väcker patienten och därmed inte möjliggör en tidig diagnos av sjukdomen. Denna form av sjukdomen utgör inte mer än 8% av alla melanom.

Nodulärt melanom anses vara den mest aggressiva formen av malignt melanom. Det utgör 30% av alla fall av denna patologi. Denna form av melanom utvecklas från en primär källa som har uppstått ur det blå, där det aldrig har funnits en mol. Symtomen på denna form visas oftare i form av en enda nod, mindre ofta av flera formationer. Det finns en snabb tillväxt av noden, blödning och sårbildning. Specifik lokalisering på baksida, nacke, huvud, nedre och övre extremiteter. Histologisk undersökning visar en stor ackumulering av atypiska melanocytceller som sprider sig till olika djup av huden.

Symptom på sjukdomen

Trots det faktum att varje form av melanom har sina egna specifika symptom finns det ett antal vanliga symptom som är karakteristiska för alla former av melanom. Vad är tecken på melanom?

1. Den snabba tillväxten av tumören: en ökning av flera gånger under flera månader.
2. Heterogen pigmentering: Melanom kännetecknas vanligtvis av en mosaikfärg.
3. Asymmetrisk form av en tumör med torna fuzzy kanter.
4. Smärtsamma känslor.
5. Blödning och ulceration av mol.
6. Hårförlust, om tidigt hår växte på det.

När du undersöker tumörer på huden kan du använda "ABCDE-regeln", som låter dig diagnostisera melanom i ett tidigt utvecklingsstadium:

1. asymmetri;
2. suddiga gränser;
3. mosaikfärgning;
4. höjning av tumören över huden;
5. förändring av symtom: en mol förändrar dess egenskaper.

Varning! Om du har hittat en eller flera av "ABCDE-reglerna" ska du omedelbart rådfråga en hudläkare för råd.

Ofta orsakar melanom i de tidiga stadierna inga subjektiva känslor, men ibland upplever patienten följande symtom:

Vad bidrar till utvecklingen av melanom?

Den främsta orsaken till melanom är långvarig exponering för UV-strålning på huden. Med de skadliga effekterna av ultraviolett strålning på huden skadas DNA, vilket framkallar mutagenes av somatiska hudceller. Över tiden ackumuleras mutationer i DNA som initierar utvecklingen av en cancerous tumör. Följande faktorer kan också provocera melanom:

• UV-strålning;
• avancerad ålder;
• joniserande strålning;
• genetisk faktor och genetisk predisposition;
• nevus skada;
• långvarig exponering för kroppen av giftiga ämnen.

Det finns fall av melanom som ett resultat av födelsemärdsskada. Dessutom finns det fall där förekomst av melanom provocerade avsiktligt avlägsnande av en nevus. Man tror att utvecklingen av melanom kan associeras med en obalans i hormonsystemet och effekten av vissa hormoner på tillväxten av melanom.

Också en viktig roll i utvecklingen av melanom är en ärftlig faktor, det finns så kallade "melanomfamiljer".

I det här fallet är det nödvändigt att nämna farorna med solarium. Solarium kan orsaka utvecklingen av melanom mycket oftare än naturlig ultraviolett bestrålning. Vad är anledningen?

Först kontrollerar man i solarium ingen lampans kraft.

För det andra används garvningskrämer vid solning. Det visar sig att i stället för att skyddas mot ultraviolett strålning ökar intensiteten flera gånger.

Vem är i riskzonen?

I riskgruppen ingår personer med följande tecken och villkor:

• personer med Fitzpatrick I, II och III hudfototyp;
• Personer som på grund av professionell sysselsättning i luften eller överdriven missbrukad solbad under lång tid (denna riskgrupp omfattar även barn).
• personer vars familjer hade fall av melanom;
• personer med stor ansamling av mol på kroppen, liksom barn med mer än 50 mol;
• personer som tidigare haft allvarliga hudskador (brännskador, ärr, trofasår);
• äldre som har keratos;
• hudpresiverare (Bowens sjukdom, kutant hormon, blå nevus, Pagets sjukdom, xyroderma pigmentosa).

Diagnos av Melanom

Vanligtvis är diagnosen melanom fastställd på grundval av en morfologisk undersökning under ett mikroskop av vävnadssektioner. Med andra ord, biopsi av den borttagna vävnaden utförs. När en tumör är närvarande utförs en histologisk undersökning för att korrekt diagnostisera melanom före operationen. Applicera glas för smet till den manifesterade tumören, på vilken ett sårspår skrivs ut. En smörjtrycksmikroskopi och bestämma den exakta diagnosen.

Vidare utförs punktering av den inflammerade förstorade lymfkörningen i samband med ultraljudsundersökning av ultraljud för att bestämma spridningen av processen (utveckling av metastaser).

Om det råder några tvivel om diagnosens noggrannhet utförs ytterligare forskning - en excisional biopsi med en akut intraoperativ histologisk undersökning. Om diagnosen bekräftas enligt resultaten från en biopsi, utförs kirurgiskt ingrepp omedelbart.

Samtidigt utförs en röntgenundersökning av bröstkorg, abdominal ultraljud, regionala lymfkörtlar och benskanning vid symptom på skelettskador. Om det finns symtom på hjärnskada, utförs en undersökning med hjälp av MRI (magnetisk resonansbildning) och CT (computertomografi).

Stages av melanom

Stegen av hudmelanom är baserade på en cytologisk undersökning av en avlägsen tumör. Melanom har följande utvecklingsstadier:

Nollsteg. Melanom är en icke-invasiv malign lesion.

Den första etappen. I detta fall har melanom utan uttryck en tjocklek av minst 1 mm och med sårbildning högst 2 mm

Andra etappen Melanom utan manifestationer med en tjocklek av mer än 2, utan manifestationer med en tjocklek på upp till 2 mm

Ovanstående steg kännetecknas inte av bildandet av faser av metastasering av inre organ. I de närmaste två är dessa foci redan närvarande.

Den tredje etappen kännetecknas av närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar.

Den fjärde etappen kännetecknas av närvaron av metastaser i avlägsna organ och vävnader i kroppen.

Behandlingsmetoder

Melanombehandling utförs beroende på sjukdomsstadiet. I fall av melanom med metastaser endast i lymfkörtlarna och melanom utan metastaser utförs kirurgisk behandling av tumören. Vid behandling av metastaser i melanom med användning av följande behandlingsmetoder:

• kirurgisk metod;
• kemoterapeutisk metod;
• strålbehandling
• immunterapi;
• allmän hypertermi
• fotodynamisk terapi.

Kirurgisk behandling. Kirurgisk borttagning av tumören är den huvudsakliga behandlingen för melanom. Tumören i sig tas bort tillsammans med den omgivande vävnaden och subkutan vävnad. Lymfkörtlar exciseras endast om de påverkas av metastaser.

Strålbehandling. Om det är omöjligt att avlägsna metastaser kirurgiskt utförs strålterapi såväl som efter borttagning av stora metastaser för att förhindra återkommande.

Kemoterapi och immunterapi. Tyvärr har modern medicin inte effektiva medel för att bota melanommetastaser i huden, därför används kemoterapi för att förhindra återfall.

Återstående metoder är inte dominerande vid behandling av melanom, men i vissa fall kan de sakta ner utvecklingen, stoppa tillväxten av metastaser och till och med minska dess storlek.

Allmän hypertermi (GBS). Denna metod används vid behandling av metastaser av inre organ. Denna metod används inte för metastaser i hjärnan, på huvud och nacke. Vad är kärnan i metoden? Människokroppen upphettas av ett elektromagnetiskt fält med upprätthållandet av ett läkemedel mot cancer. I vissa fall, vid behandling av GBS minskar maligniteten i storlek och slutar att utvecklas. Detta fenomen observeras även med användning av kemoterapi, som den tidigare varit okänslig för.

Fotodynamisk terapi (PDT). Fotodynamisk behandling bota inte melanom, men ger lokal antitumörbehandling. Applicera denna metod för behandling av intradermal metastasering.

Prognos och förebyggande

Tyvärr är denna form av hudcancer den mest aggressiva och kännetecknas av dålig prognos. Även med snabb behandling till läkaren och uppförandet av adekvat behandling, slutar sjukdomen inte alltid med ett gynnsamt resultat. I de flesta fall beror sjukdomsresultatet på utvecklingen av melanom. Ju tjockare melanom desto högre risk för ett slutligt tillstånd. I det tidiga skedet av sjukdomen kan melanom vara väl behandlingsbar.

Sjukdomsförebyggande består av att följa några regler:

• skydda din hud mot ultraviolett strålning med solskyddsmedel med hög skyddsfaktor;
• Undvik att besöka solarium, speciellt för personer med flera nevi på huden.
• Begränsa solens exponering: före kl 10 och efter 17 dagars tid;
• undvik skador och skador på mol;
• använd naturligt skydd från solen: slappna av i trädens skugga, ha på sig ljus, lätta kläder som täcker hudens stora omkrets;
• Använd solskydd även i de fallen när du är i solen under en kort tid.
• glöm inte att bära hattar, panama och glasögon;
• personer som riskerar att systematiskt observeras av en dermato-onkolog
• självständigt övervaka tillståndet av mol.

Det bör komma ihåg att garvad hud inte är ett tecken på skönhet och hälsa. Uttrycket "sund solbränna" är en oxymoron, eftersom garvning inte kan vara hälsosam. Solbränna är vår kropps reaktion på de skadliga effekterna av ultraviolett strålning. Ultraviolett strålning är hudskada som i bästa fall orsakar bildets åldrande och dödligaste sjukdomar i värsta fall, såsom basalcellkarcinom, adenokarcinom, plättcellscancer och hudmelanom.

Melanom: Orsaker, symtom, steg och diagnos

Melanom är en typ av cancer som påverkar melanocyter. Melanocyter är i sin tur hudceller ansvariga för sin färg.

Melanom är benäget för snabb spridning av metastaser, vilket bidrar till bildandet av allvarliga komplikationer som leder till döden. Endast i USA detekteras cirka 50 000 nya patienter med melanom varje år.

Diagnos är vanligtvis aktuell, eftersom patienterna själva vänder sig till doktorn med karakteristiska klagomål. Det är lätt att identifiera melanom, det ligger på öppna delar av kroppen. Ju tidigare en tumör diagnostiseras desto större är risken för återhämtning.

Sjukdomsstatistik

I Amerika och Australien är hudcancer den första bland alla cancerformer. I resten av världen ligger denna patologi i topp tre bland de typer av onkologiska sjukdomar, och det är det melanom som oftast leder till patienternas död.

Det är uppenbart att varje 60 minuter i världen dör 1 patient från melanom. År 2013 registrerades 77.000 melanompatienter. I detta fall dog 9 500 patienter. Andelen melanom står för endast 2,3% om du tar cancer som helhet, men om du anser döden från hudcancer på grund av melanom, så är denna procentandel 75%.

Förutom huden kan melanom påverka ögonen, hårbotten och munslimhinnan. Samtidigt påverkar åldern för en person och hans / hennes kön inte frekvensen av sjukdomsframträdandet. Det har fastställts att kaukasier har en 2% risk för att få melanom, européer - 0,5% och afrikaner 0,1%.

Orsaker till melanom

Negativ exponering för solljus. Melanom utvecklas som ett resultat av ultravioletta strålar på huden. Det gäller att få solbränna inte bara i solen utan också i solariumet. Särskilt hög risk för att utveckla melanom, om en person varit länge i barndomen. Riskgruppen omfattar invånare i Australien, Florida, Hawaii, eftersom solen är för aktiv.

Solbränna ökar risken för melanombildning med 2 gånger, och ett garvningsbesök ger dessa risker till 75%. All utrustning för att skapa solbränna, WHO Cancer Research Agency hänvisar till som "faktorer med ökad risk för hudcancer." Dessutom anses utrustning som finns i solarium betrakta som cancerframkallande.

Närvaron av atypiska mol som stiger ovanför huden och har asymmetriska konturer ökar risken för att utveckla denna typ av cancer. Dessutom är ju mer mol på människokroppen (och oavsett vilken typ de är), desto högre risk är att utveckla sjukdomen.

Den lättare håret och ögonen på en person, desto högre risk för melanombildning.

Om en liknande sjukdom var närvarande i historien ökar risken för återfall.

Störning i funktionen av immunitet. Bland de faktorer som ökar risken för att utveckla melanom är HIV, AIDS, organtransplantation, kemoterapi etc.

Det är inte heller nödvändigt att utesluta arvsfaktorn. I genomsnitt har varje 10 patienter som diagnostiserats med melanom en nära släkting med en liknande sjukdom. En familjehistoria anses vara förvärrad (risken närmar sig 50%) om melanom var bland föräldrar, systrar, bröder och barn.

Typer av melanom

Det finns 4 typer av melanom. Samtidigt utmärker sig 3 av en gradvis tillväxt med nederlaget för hudens ytliga skikt, och en typ tenderar att fortskridas snabbt, växer in i de djupare skikten av huden och påverkar de inre organen.

Melanom ytlig eller ytlig. Oftast diagnostiseras denna typ av sjukdom hos patienter. Förekomstfrekvensen motsvarar 70%. Under lång tid kvarstår tumören godartad och är lokaliserad i hudens ytskikt. Efter en lång tid utan någon behandling blir melanom djupare. Det första symptomet på en tumör av denna typ är närvaron av en platt asymmetrisk fläck som har oregelbundna gränser. Samtidigt kan dess färg ändras, vara svart, vit, röd, brun, blå. Ofta förekommer sådana melanom på platsen där molan är belägen. Hos män sker det oftast på kroppen, hos kvinnor på underbenen. På baksidan kan sådant melanom förekomma med samma frekvens i båda könen.

Lentigo malign. Denna bildning under en lång tidsperiod ligger i hudens övre skikt, har en platt, något förhöjd form, ojämn färg. Oftast är den här platsen motley, med bruna stänk. För det mesta förekommer en liknande tumör i ålderdom på de delar av kroppen som har utsatts för solen för det mesta av livet. Detta ansikte, händer, torso, öron. Från malign lentigo lider indianerna i Hawaii. När denna typ av melanom spirer, kallas sjukdomen lentigo-melanom.

Melanom är nodulär. Ofta, när en liknande tumör detekteras, förefaller det redan ha sprutat in i de djupare skikten av huden. Ett sådant melanom liknar en klump av svart eller annan färg. Oftast ligger tumören på nedre och övre extremiteterna eller på kroppen. Förekomstfrekvensen är cirka 15%.

Melanom acral lentigious. Först placerad på ytan, utan behandling, växer in i de djupare skikten av huden i vävnaden. Det kan förekomma under naglarna, på fötterna och i palmerna, utseendet är svart eller brunt fläckar. Sjukdomen fortskrider snabbt jämfört med malignt lentigo och ytligt melanom. Oftast diagnostiseras hos människor med mörk hud (i asiater och afrikaner), mindre vanligt hos européer och kaukasier.

Symptom på melanom

Melanom bildas ibland från mol och förekommer ibland i friska områden i huden eller mot bakgrund av andra hudsjukdomar. Oftast förekommer tumören på underbenen och på överkroppen. I den överväldigande majoriteten av fallen har den en mörk färg, eftersom de skadade cellerna producerar melanin, kan emellertid även färglösa formationer förekomma.

Utseendet på en tumör på palmerna, på naglarna, på slemhinnorna är inte uteslutet. I åldern är formationerna oftast lokaliserade på ansikte och nacke, på auriklarna och på hårbotten.

Symptom på melanom är som följer:

Tidiga symptom på melanom

Om befintlig mol eller födelsemärke har ändrat färg och form, det har blivit mer, det ger obehagliga känslor, då kan detta vara ett tecken på melanom. Dessutom sker förändringar ofta över en lång tidsperiod.

Ibland tas en tumör för en ny mol, men ett felaktigt utseende måste varna personen. Alla dessa förändringar är alarmerande symptom och bör vara en anledning att konsultera en specialist.

De tidiga symptomen på melanom är som följer:

Uppkomsten av en brännande känsla.

Växande platt moln upp.

Utseendet av klåda, sårbildning av utbildning.

Förekomsten av någon annan urladdning i molns plats.

Tillväxtmol i periferin.

Puffiness av intilliggande vävnad.

Ändra färgen på vävnaden nära de befintliga molerna.

Sena symptom på melanom

Bland de symptom som indikerar sjukdomsprogressionen:

Skador på huden i strid med deras integritet.

Isolering av blod från utbildning.

Isolering av blod från andra pigmenterade områden på huden.

Utseendet av smärta.

Symtom som indikerar metastasering

Metastasering innebär att tumörcellerna har gått in i blodomloppet och sprids till andra organ:

Utseendet på ett tätt område under huden.

Förvärv av hudgrå färgton.

Huvudvärk regelbundet.

Viktminskning, upp till utmattning.

Svullna lymfkörtlar.

Följande villkor kräver brådskande behandling:

Isolering av blod från en mol eller från den pigmenterade zonen;

Ändring i nagelfärg, i avsaknad av tidigare skada;

Mörkning av hudområdet, inte på grund av garvning;

Utseendet på hudens områden med skarpa kanter;

Utseendet av flerfärgade moler eller spridningen av pigmentering från mol till ett antal lokaliserade vävnader;

Diameter på en mol eller födelsemärke mer än 0,6 cm

Stages av melanom

Modern klassificering skiljer flera steg av melanom, beroende på dess tjocklek, närvaron av sårbildning och graden av uppdelning av sjuka celler.

Tjockleken på tumören eller tjockleken på Burslow är en indikator som mäts i millimeter. Mät melanom från det övre lagret av huden och till den djupa tillväxtpunkten. Ju tunnare tumören desto större är risken för återhämtning. Det är tjockleken på Berslow som tas som grund för förutsägelsen att överleva och för att utvärdera effekten av terapin.

Första och andra etappen

Melanom är begränsad, metastaser är frånvarande, effektivitet från tidig behandling bedöms vara hög, risken för återfall är minimal.

Det är vanligt att skilja följande tumörer beroende på deras tjocklek:

Tumören är på plats eller "in situ". Detta är nollsteget, tumören har inte trängt in i de djupare skikten av epidermis.

Tumör mindre än 0,1 cm - tunn melanom. Detta är den första etappen av sjukdomen.

Tumören är 0,1 cm-0,4 cm. Denna tjocklek indikerar övergången av melanom till det andra steget.

Tumör mer än 0,4 cm - tjockt melanom.

Om det finns mindre sår i formationen, indikerar detta en högre grad av svårighetsgrad av sjukdomen. För prognosen är en sådan parameter som frekvensen av melanomcellsdelning viktig. Om åtminstone ett enda fall av cancercellsavdelning är fixerad med 1 mm kvadrat, indikerar detta en högre risk för metastasering och en tidig övergång av sjukdomen till ett svårt stadium. I detta fall är det nödvändigt att genomföra aggressiv behandling för att rädda patientens liv. De två första stegen kännetecknas av frånvaron av några subjektiva känslor, tumören växer helt enkelt både i bredd och höjd.

Tredje etappen av melanom

När sjukdomen passerar in i detta stadium blir tjockleken hos Burslow irrelevant. I detta fall kommer sårbildning av tumören fram.

Melanom växer djupt och engulerar lymfkörtlarna och omgivande hud. Början av det tredje steget indikeras av tumörens utgång utöver de ursprungliga gränserna. För att bekräfta antagandena genomfördes en biopsi av lymfkörtlarna som ligger i omedelbar närhet av melanom. Dessutom utförs en biopsi i närvaro av sårberoende sår på tumören och med en ökning på mer än 0,1 cm. Den tredje etappen kännetecknas av smärtsamma känslor och andra sena symptom.

Fjärde etappen av melanom

Vid detta stadium av sjukdomen metastaserar tumören. Lung-, lever-, ben-, hjärn- och gastrointestinala organ kan vara involverade i den patologiska processen. Prognosen för återhämtning är ogynnsam, överlevnadsgraden överstiger inte 10%. När det gäller symtomen beror de på vilket organ som är involverat i den patologiska processen, förutom huden.

Hur ser melanom ut?

Diagnos av Melanom

Diagnostiserande melanom uppvisar vissa svårigheter och kan orsaka svårighet även hos erfarna hudläkare med erfarenhet. Symptomen på sjukdomen syns inte alltid tydligt, så patienterna själva bör vara särskilt uppmärksamma på eventuella formationer som uppträder på huden och omedelbart informera läkaren om detta. Särskild vaksamhet bör utövas till de personer vars släktingar har en liknande patologi. Efter att ha undersökt en misstänkt neoplasm kan doktorn hänvisa en patient till en hudbiopsi och en lymfkörtelbiopsi. Exakt diagnos kan endast baseras på histologisk undersökning.

Ju tidigare sjukdomen detekteras desto större är risken att patientens liv kan räddas. Läkare rekommenderar starkt varje månad att inspektera sin egen hud för att upptäcka eventuella hudförändringar. Samtidigt behövs ingen särskild enhet för en person, en tillräckligt stor och liten spegel, en ljus ljuskälla, ett par stolar och en hårtork.

För att bedöma hårbottens hud är det lämpligt att använda en hårtork. Huvud och ansikte som ses med ett par speglar.

Det är viktigt att bedöma naglar och händer, inspektera axelblad, armhålor och axlar.

Kvinnor måste vara uppmärksamma på huden under bröstet.

Därefter bör du inspektera nacke, torso och bröstkörtlar.

Glöm inte benen, inklusive knän och fötter.

En liten spegel gör det möjligt att bedöma läget hos könsorganens hud.

Om några formationer hittades måste du jämföra dem med de bilder som presenteras ovan.

Prognos av sjukdomen

När det gäller prognosen för återhämtning beror det direkt på sjukdomsutvecklingsstadiet. Om melanom detekteras tidigt, är prognosen gynnsam.

Risken för återkommande sjukdom uppträder när melanom växer djupt. Om djupet är mer än 0,4 cm, eller om det redan finns inflammation i lymfkörteln, är risken för penetration av metastaser i andra organ extremt hög. Närvaron av sekundärfoci av infektion gör det terapeutiska systemet ineffektivt.

När en person redan har diagnostiserats med melanom, och han har framgångsrikt genomgått behandling, är det ytterst viktigt för honom att genomföra en självständig undersökning, eftersom risken för återkommande sjukdom är extremt hög i detta fall. Detta kan hända även några år efter återhämtning.

I det första återhämtningsstadiet är det troligen dessutom möjligt att patienterna också blir av med melanom i sjukdoms andra skede.

Om vi ​​betraktar statistiken som en procentandel, så är den femåriga patientöverlevnaden följande:

Behandling i första etappen är 95% av patienterna med fem års överlevnad, 88% av patienterna med tio års överlevnad.

Terapi av andra etappen - 79% av patienterna med fem års överlevnad, 64% av patienterna med tio års överlevnad.

Det tredje behandlingsstadiet - 29% -69% (data varierar) hos patienter med fem års överlevnad, 15% av patienterna med tio års överlevnad.

Den fjärde etappen terapi - 7% -19% av patienterna med fem års överlevnad. När det gäller tioårsöverlevnaden hos patienter med stadium 4 melanom är sådana data inte tillgängliga.

Om tumören är tjockare, om metastaser finns i närliggande vävnader, om melanom är benägen för sårbildning, är sannolikheten för återkommande sjukdom hög. Det är viktigt att förstå att sekundärt melanom kan förekomma både nära den tidigare patologiska formationen och bort från den.

Även om melanom är en mycket formidabel sjukdom, leder nästan alltid den tidiga diagnosen och snabb behandling till patientens fullständiga återhämtning och säkerställer långsiktig överlevnad.

Artikel författare: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

utbildning: utexaminerad från uppehållstillståndet i namnet "Russian Scientific Oncological Center. N. N. Blokhina "och fick ett examensbevis i" onkolog "

melanom

Melanom är en malign tumör som härrör från atypisk transformation och reproduktion av pigmentceller (melanocyter). Ofta påverkar huden, men kan också uppstå på slemhinnorna. Karaktäriseras av den snabba spridningen av tumörceller i hela kroppen. Melanom diagnostiseras enligt en undersökning av ett smutsavtryck gjord av dess yta. Histologisk bekräftelse av diagnosen görs efter avlägsnande av bildningen. Behandlingen utförs beroende på scenen i melanom och kan bestå i kirurgisk excision av bildningen, avlägsnande av lymfkörtlar, immunterapi, strålbehandling och kemoterapi.

melanom

Melanom är en typ av hudcancer. Melanom står för 1-1,5% av alla maligna neoplasmer. Enligt WHO dör cirka 48 000 människor från melanom varje år i världen och en ökad förekomst noteras. Vanligtvis diagnostiseras melanom hos patienter som bor i södra länder under förutsättningar för ökad naturlig insolation. Mestadels är människor äldre än 30 år drabbade, men vissa fall av melanom finns också hos barn. I olika länder i världen varierar incidensen av melanom i huden från 5 till 30 personer per 100 000 populationer.

Orsaker till melanom

Risken för att utveckla melanom ökas hos individer med hudfototyp I och II. Den mest osannolika utvecklingen av sjukdomen hos personer med mörk hud och personer i Negroid-rasen. Sannolikheten för melanom ökar med solbränna, även i tidig barndom, solbränna, överdriven ultraviolett strålning, både naturlig och erhållen i solarium. Ärftlig predisposition spåras - förekomsten av sjukdomen hos personer med en historia av melanom i familjens historia. Forskare föreslår att detta beror på en genetiskt överförd sjukdom i arbetet med suppressorer som undertrycker tumörtillväxt.

Omkring 70% av fallen av melanom uppstår som en följd av illamående degenerering av pigment nevus, som inkluderar: jätte pigment nevus, blå nevus, Ota nevus, komplex nevus pigment, gräns nevus. Pigmentet xeroderma och Dubreuil melanos kan också transformeras till melanom med stor sannolikhet. De faktorer som utlöser processen för neurus malignitet eller pigmentbildning innefattar dess skada och ökade insolations-, ärftliga och endokrina faktorer.

Melanomklassificering

Modern dermatologi klassificerar melanom genom utvecklingsfas och kliniska typer. Det finns två faser i utvecklingen av melanom: horisontellt och vertikalt. I början av utvecklingen växer melanom bara i horisontell riktning, utan att gå bortom epitelskiktet. Sedan kommer den vertikala fasen och tumörprocessen börjar spridas till de nedre skikten av huden, går in i dermis och subkutan fettvävnad. I vertikal fas accelereras tillväxten av melanom signifikant och dess metastasering uppträder.

Beroende på de kliniska manifestationerna finns det tre typer av melanom i huden: ytspridning, nodulärt och lentigo-melanom. Dessutom antogs 1997 den internationella klassificeringen av melanom enligt TNM-systemet.

• T-primärtumör, klassificerad enligt tjockleken på grodden, närvaron eller frånvaron av sårbildning. Noggrant bestämd efter behandling.
• N - tillståndet för de regionala lymfkörtlarna.
• Nx - inga tillförlitliga data för korrekt utvärdering.
• N0 - Tecken på lymfkörtlar är frånvarande.
• N1 - lymfkörtelmetastaser upp till 3 cm i storlek.
• N2a - metastaser mer än 3 cm.
• N2b - Närvaron av metastaser i huden eller subkutan fettvävnad belägen på ett avstånd av mer än 2 cm från huvudtumören (transitmetastaser).
• N2c - närvaron av metastaser i lymfkörtlarna större än 3 cm i kombination med transitmetastaser.
• M - avlägsna metastaser (bortom regionzonen)
• Mh - ingen data för att bestämma förekomsten av avlägsna metastaser.
• M0 - avlägsna metastaser detekteras inte.
• M1a - avlägsna metastaser i lymfkörtlarna, huden eller subkutan fettvävnad.
• M1b - förekomst av metastaser till inre organ.

Symptom på melanom

Melanom präglas av en stor variation av klinisk bild. Både i förhållande till tumörens placering och storlek, och i förhållande till dess konsistens och färg. Melanom kan vara rund, polygonal, triangulär eller någon annan form. Tumörens färg är svart, grå, brun, blåaktig, rosa-lila och grå. Färgen kan dessutom vara likformig över hela melanomområdet och kan innefatta en kombination av flera färger. Det finns också depigmenterade melanom.

Melanom kan sträcka sig i storlek från ett par millimeter till 3 cm. Dess konsistens är vanligtvis tät, men det kan också vara elastiskt. Tumörytan är oförändrad, ulcerad, fuktig, blödning efter skada eller täckt med skorpor. Karakteristisk är avsaknaden av hudmönster på ytan av melanom. I den vertikala fasen av tillväxten börjar melanom att stiga ovanför ytan av huden, medan den tar en svampliknande, nodulär, nodulär eller sfärisk form. Hudmetastaser av melanom manifest som pigmentinklusioner, noduler eller hyperemi belägen längs tumörens omkrets.

Ytanspridande melanom uppträder i 60% av fallen. Vid början av tillväxten har ett sådant melanom utseendet av en liten pigmentfläck med en diameter upp till 5 mm. Fläcken är färgad brun eller svart och ligger i samma plan med hudens yta. Den horisontella fasen av ytspridande melanom kan sträcka sig i upp till 7 år. Under övergången till den vertikala utvecklingsfasen uppträder en kraftig tillväxt av tumören och dess höjd över hudnivån.

Den nodulära formen av melanom i sjukdomsstrukturen är ca 20%. Det kännetecknas av formen av en nod, en polyp eller en svamp. Tumörens färg är oftare blåröd eller svart. På grund av det faktum att nodulärt melanom initialt stiger över hudens nivå, var det tidigare tänkt att det inte har en horisontell utvecklingsfas. Men nu är det bevisat att det inte är det.

Lentigo-melanom uppträder vid den maligna transformationen av Dubreuils melanos. Den står för 20% av alla melanom. Den har en ganska lång period av horisontell tillväxt (10-20 år). I den vertikala utvecklingsfasen blir lesionen oregelbunden i form med skarpa kanter och ojämn färgning.

Enligt lymfkärl metastaseras melanom till lymfkörtlar och hud. Enligt den kliniska bilden är hudmetastaser uppdelade i nodulär, satellit, fusiform och tromboflebit-liknande. Nodulära metastaser av melanom karakteriseras av multipla noduler av olika storlekar, som ligger subkutant vid olika avstånd från den primära tumören. Satellitmetastaser ligger runt det primära melanomet i form av pigmentfläckar som har samma färg som primärleken. Andningsvägarna i metastasen har utseende på rodnad och svullnad i huden runt melanomskadorna. När den tromboflebit-liknande formen observeras, detekteras hudens rodnad och expansionen av ytliga vener i hudområdet runt melanomet, divergerande radiellt smärtsamma tätningar.

Spridningen av melanomtumörceller i blodkärl leder till utseende av avlägsna metastaser i de inre organen: lungor, lever, ben, hjärnan, binjurar, njurar.

Diagnos av Melanom

Mångfalden i den kliniska bilden och frånvaron av ljusa symtom vid sjukdomsuppkomsten gör det svårt att snabbt diagnostisera melanom. Man kan misstänka omvandlingen av en nevus till ett melanom genom att ändra sin färg, utseendet av ojämnhet i färgning, utjämning av dess gränser, ökning i storlek, försvinnande av hudmönster på ytan av nevus. Utseendet av rodnad runt nevus, erosion av dess yta, förekomsten av sprickor, blödningar eller obehagliga känslor i nevusområdet är också en anledning till brådskande samråd med dermato-onkologen.

Vid granskning av bildningen utvärderas dess kanter, densitet, förskjutbarhet i förhållande till omgivande vävnader. Utför dermatoskopiutbildning och den omgivande huden. För att identifiera melanommetastaser undersöks även andra delar av huden, såväl som regionala lymfkörtlar. Kanske utför radioisotopforskning. Patienten tar en fastande medicinering. Sedan utvärderas isotopopsamling med hjälp av radiometri inom utbildningsområdet och i ett hälsosamt område av huden.

Vid diagnos av melanom används en biopsi av hudbildning inte strikt, eftersom den kan orsaka tumörtillväxt och dess metastasering. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är detektering av atypiska melanocyter under cytologisk undersökning av ett smörjtryck som tas från formningsytan. Den slutliga diagnosen av melanom kan dock endast göras efter en histologisk undersökning av en borttagen tumör.

Melanombehandling

Valet av behandling för melanom beror på fasens utveckling, processens omfattning och närvaron av metastasering. Om behandlingen initieras i fasen av horisontell tillväxt av melanom, är dess kirurgiska excision inom gränserna för friska vävnader tillräckliga. När djupspiring av tumören detekteras, kombineras kirurgisk behandling med immunokemoterapi med alfainterferon för att förhindra återfall. Metastasering av melanom till regionala lymfkörtlar är en indikation på deras borttagning.

Detektion av flera melanom kräver att alla avlägsnas och ytterligare kemoterapi, bestrålning av de drabbade hudområdena eller en kombination av dessa metoder med immunterapi. Patienter med avlägsna metastaser av melanom genomgår palliativ behandling: excision av tumörens stora foci, vilket ger obehag åt patienten. I vissa fall är det möjligt att genomföra operationer för att avlägsna metastaser från inre organ. Strålning och kemoterapi utförs också.

Prognos och förebyggande av melanom

Tyvärr, med den nuvarande nivån av medicinutveckling, slutar varje tredje fall av melanom i ett dödligt fall. Cirka hälften av patienterna kan inte förlänga livet längre än 5 år.

Förebyggandet av melanom består i att undvika effekten av provokerande faktorer och onbehandlingen i förhållande till det befintliga pigment nevuset. Människor med rättvis hud, speciellt ägare av I och II fototyp, bör undvika överdriven insolation och solbränna. Det är viktigt att begränsa effekterna av ultravioletta strålar på de hudområden där pigmenterade nevi finns. Vid plötsliga förändringar i en nevus storlek, färg eller konsistens är det nödvändigt att konsultera en hudläkare eller onkolog. Tidig diagnos och kirurgisk excision av melanoopaque hudskador och ofta traumatiserad nevi förhindrar deras omvandling till melanom.