Quinckes ödem

I denna sjukdom kan en person plötsligt, mycket snabbt, utveckla ödem i någon del av kroppen, medan smärtan är frånvarande. Faren är att vid svullnad av slemhinnorna i övre luftvägarna kan en person dö av kvävning.

När du tittar på en film kan du få information om diagnosen och behandlingen av angioödem.

Sjukdomen är uppkallad efter Heinrich Quincke, en tysk läkare som först beskrivit detta problem i slutet av 1800-talet. Enligt statistiken är nio av tio som ansökte om ambulans orsakad av drogen.

Det finns följande typer av angioödem:

• ärvt;
• förvärv;
• orsakad av medicinering;
• av okänd anledning.

Ärftlig sjukdom är mycket sällsynt, förekommer för första gången hos barn i åldrarna 7-15 år. Nästan alla har en förutsättning för någon autoimmun sjukdom. I familjer där en av föräldrarna har en diagnos av angioödem, kan ett sjukt barn födas med en sannolikhet på 50 procent.

1. Förvärvad typ är typisk för personer över 35 år, fortsätter utan symptom på urtikaria.
2. För Quincke ödem som förekommer på grund av allergi är tecknen: klåda, urtikaria, anafylaktisk chock, som varar länge, upp till två dagar.
3. Ett sällsynt fall - hos patienter med oförståelig orsak, i hälften av fallen, observeras urtikaria. Oftast är detta problem riktat till kvinnor.

symptom

Symptomen på sjukdomen beror på två faktorer:

Gemensamt för alla är:

• lindrig stickande känsla vid platsen för framtida ödem;
• brinnande känsla;
• Skinnet på stammen eller benen förvärvar en rödaktig nyans.

För allergisk typ är karaktäristiskt:

• Det varar ungefär en timme, det kan förekomma var som helst, det behandlas oftare med svullnad av läpparna, ögonlocken, kinderna.
• När den pressas upp ser fossen inte ut, det finns ingen ljus färg, ett utslag förekommer på huden, följt av svår klåda.

Ärftligt och förvärvat ödem hos patienter som tar hämmare kan vara upp till tre timmar, upprepade gånger i sju dagar. Ögon, läppar, tunga, könsorganen svullnar, andra alternativ är inte uteslutna. Huden är ren, ändrar inte färg, ingen irritation observeras.

De allvarligaste fallen uppstår när patienten har ont i halsen eller tungan. En person kan inte svälja, han är orolig för den oupphörliga hostan, andningen är mycket svår.

Med svullnad av vävnaderna i bröstet klagar patienterna på svår bröstsmärta, de hostar.

När ödem i slemhinnan i tarmarna hos patienten kan ha störd mage, buksmärta, illamående. urinvägar - urinering problem.

Med svullnad i hjärnans foder hos patienter med svår huvudvärk finns det fall av anfall, tecken på nedsatt medvetenhet.

skäl

Under många års forskning upptäckte vi att den arveliga formen av angioödem kan orsakas av:

1. Stressfull situation.
2. Infektionssjukdom.
3. Kirurgi.
4. Monthly.
5. Graviditetstillståndet.
6. Tar antikonceptionsmedel som innehåller östrogen.

En allergisk form uppstår när patienten är i kontakt med ett allergen, oftast är det:

• vissa typer av livsmedel;
• medicinering: antibiotika, smärtstillande medel eller vacciner;
• blomma pollen;
• kosmetiska preparat;
• myggbett, bedbugs, bin, andra insekter;
• dammet.

Första hjälpen

Väntar på ambulansbrigadens ankomst är det nödvändigt att tillhandahålla all möjlig hjälp till patienten:

1. Eliminera effekterna av ett allergen.
2. Applicera en kall kompress.
3. Bjud patienten att dricka aktiverade koltabletter.
4. Ge en tablett för resorption: suprastin, zirtek, fenystyle, kloratadin. Vilken antihistamin som finns tillgänglig i första hjälpenpaketet kommer att göra.
5. För att minska svullnaden i nässlemhinnan kan du använda droppar som bidrar till vasokonstriktion, till exempel: naftyzin eller rhinonorm.

Ambulanslaget efter undersökningen gör patienten till en injektion av ett av drogerna: prednison, descamethozone, suprastin.

Sjukhuset skickar människor med ödem, åtföljd av följande komplikationer: kvävning, kräkningar, diarré eller allvarlig buksmärta.

behandling

De viktigaste drogerna som används vid behandling av:

1. Adrenalin - hjälper till att öka trycket, lindrar kramper och normaliserar hjärtaktiviteten.
2. Hormonala läkemedel för att lindra inflammation, svullnad, klåda. Rekommenderad teknik: descamethason, prednison, hydrokortison.
3. Allergiläkemedel för att eliminera svullnad, klåda. Injektioner görs: suprastin, clemastin, cetarisin, loratadin, ranitidin.

Med kvalitativ medicinsk vård som tillhandahålls i rätt tid kommer det inga komplikationer. Om hjälp är försenad kan en allvarlig allergisk reaktion utvecklas i form av anafylaktisk chock. Detta kan i vissa fall vara dödligt.

I videon gör en behörig allergiker rekommendationer om vilka åtgärder som ska vidtas innan en ambulans anländer, om en person har utvecklat Quinckes ödem.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för ärftligt och förvärvat ödem är olika. För att minska sannolikheten för upprepade fall utesluter allergenet från användning. Patienten ordineras med en hypoallergen diet.

Personer med en ärftlig sjukdom rekommenderas om möjligt inte att genomgå kirurgiska operationer, för detta ändamål ska skador undvikas. Om operation är nödvändig, administreras en plasma till patienten innan den utförs.

Om du är allergisk mot droger, ersätts de av analoger som inte kan orsaka en liknande reaktion.

Quinckes ödem: symptom, tecken, förstahjälpsalgoritm

För de flesta människor verkar allergiska reaktioner på något sätt obehagligt, men inte ett livshotande tillstånd. I de flesta fall är detta sant, men allt detta gäller inte för en sådan farlig manifestation av allergi som angioödem.

beskrivning

I de flesta fall uppträder angioödem på grund av en oproportionerlig reaktion av immunsystemet mot någon yttre stimulans. Som ett resultat producerar kroppen speciella ämnen som är ansvariga för kroppens svar på inflammation - histaminer och prostaglandiner. Dessa substanser ökar permeabiliteten hos blodkärl, särskilt små kapillärer, och lymf från dem börjar strömma in i omgivande vävnader. Så det finns allergiskt angioödem, vilket också traditionellt kallas angioneurotiskt. Men i själva verket är detta namn inte riktigt korrekt. Det gavs till detta tillstånd på grund av det faktum att tidigare troddes att ödem orsakades av dysfunktion i nerverna som styrde expansion och sammandragning av kärlen.

Navnet "Quinqui-tumör" finns också, vilket är en ännu mer felaktig term, eftersom Quincke-ödem inte har något med reella tumörer att göra, vilket representerar en patologisk proliferation av cellulär vävnad. Angioödem var känt för många århundraden sedan. Men namnet gavs till honom för att hedra den tyska fysiologen Heinrich Quincke, som beskrev denna typ av ödem hos sina patienter i slutet av 1800-talet. Han utvecklade också de första effektiva sätten att behandla dem.

Foto: Valerio Pardi / Shutterstock.com

Quincke ödem kan påverka många vävnader i kroppen och inre organ. Men oftast uppträder ödem på yttervävnaderna i övre torso ansikte och nacke. Också ofta förekomst av angioödem på benen, på könsorganen. Men särskilt farligt är angioödem som påverkar andningsorganen och meningeserna. De kan leda till svåra komplikationer som cerebrovaskulär olycka och kvävning. Utan ordentlig vård kan sådana komplikationer vara dödliga.

Ödem är inte den vanligaste allergiska reaktionen. Förekomsten av detta syndrom är endast 2% av antalet allergiska reaktioner. Men det kan inte sägas att angioödem är en exotisk sjukdom med liten chans att stöta på. Enligt många studier hade åtminstone var tionde person åtminstone en gång i sitt liv angioödem i en eller annan form.

Angioödem kan utvecklas i alla åldrar. Dock påverkas unga kvinnor och barn oftast. Personer som är benägna att allergiska reaktioner är mer benägna att lida av angioödem. Detta innebär emellertid inte att svullnad inte kan uppstå i fall där en person inte hamnar i riskgruppen.

Utvecklingshastigheten för angioödem kan variera i enskilda fall. Ibland utvecklas ödemet på några minuter, och ibland utvecklas ödemet gradvis över timmar eller till och med dagar. Det beror helt på mängden allergen och varaktigheten av exponeringen. Varaktigheten av ödem kan också vara annorlunda. Ibland kan svullnaden inte gå i veckor, förvandlas till kronisk form. Kronisk typ innefattar ödem som varar mer än 6 veckor.

Barn kan bli utsatta för ödem från de allra första dagarna av livet. Hos spädbarn provoceras det ofta genom matning med hjälp av konstgjorda blandningar, liksom konsumtionen av mjölk, droger. I regel är sjukdomen under de första månaderna av livet svårare än hos vuxna och är ofta dödlig. Även barn har större sannolikhet att ha gastrisk Quinckes ödem, och en form som påverkar meningerna. Ödem hos barn kombineras ofta med bronkial astma.

skäl

Liksom vid andra allergiska reaktioner utvecklas syndromet som svar på intag av allergener. I deras kvalitet kan vara olika ämnen och medel:

• ämnen som ingår i livsmedel, särskilt i nötter och frukter, ägg- och mjölkproteiner, fisk, honung, choklad, livsmedelstillsatser - färgämnen, smakförstärkare, konserveringsmedel etc.
• läkemedel, särskilt antibiotika, anestetika, B-vitaminer, bromider och jodider, aspirin, vissa antihypertensiva läkemedel
• gifter och toxiner, speciellt insektsförgiftningar
• växtpollen
• djurpäls
• hushållskemikalier eller industrikemikalier - fenol, terpentin etc.
• damm och mjäll
• mikroorganismer - svampar, bakterier och virus

Varje ämne som är säkert för de flesta andra människor kan fungera som allergen för varje enskild person. Men speciellt starka och snabba allergiska reaktioner utvecklas som svar på verkan av släktets och insekts gift.

Foto: Ruth Swan / Shutterstock.com

Indirekta faktorer som bidrar till utvecklingen av angioödem innefattar vissa sjukdomar i interna organ, helminthic invasioner och endokrina sjukdomar.

Det finns också en grupp människor med genetisk predisposition mot sjukdomen. I sådana människor kan sådant ödem utvecklas oberoende av allergener, till exempel under hypotermi eller stress.

Symtom på angioödem

I de flesta fall är symptomen på angioödem svullnad och en ökning av mjuka vävnader i ansikte, nacke och huvud. I vissa fall sväller ansiktet så mycket att det börjar likna en ballong, och i stället för ögonen finns det bara slitsar eller patienten kan inte öppna ögonen. Ibland går svullnaden i händerna, speciellt områdena på fingrarna, fötterna och övre bröstet.

Ödem påverkar som regel alla skikt i huden, subkutan vävnad och slemhinnor. I sällsynta fall kan ödem påverka lederna och organen i mag-tarmkanalen. Den senare typen av ödem observeras endast när allergener kommer in i magen med mat och medicin.

Quinckes ödem kallas också ibland en jätte urtikaria. Emellertid är ödem farligare än nässelfeber och har vissa skillnader från det. I synnerhet, till skillnad från urtikaria, har patienten ingen kliande hud. Också i motsats till många andra former av hudallergier är svullnad inte åtföljd av utslag. När man trycker på den svullna platsen, verkar den tät och bildar inte en fossa. Hudfärgen förblir oförändrad, eller det är en liten blanchering av huden.

Tecken på angioödem kan också innehålla symptom som tryckreducering, takykardi och ökad svettning. Medvetenhet kan bli förvirrad, samordning är störd, ångest, ångest och rädsla uppträder.

De mest formidabla symptomen är de som indikerar ödem i övre luftvägarna - luftstrupen, bronkierna, struphuvudet, slemhinnorna i struphuvudet och nasofarynxen. Om ödemet överförs till dessa vävnader, står patienten mot asfyxi. Sådana symtom inkluderar en skällande hosta, ont i halsen, andningssvårigheter, särskilt vid inandning, problem med tal. Huden kan rodna först och sedan bli blå. Blödning kan inträffa på grund av småbristklappar i slemhinnorna. Symtom på angioödem i larynx slemhinnan förekommer hos ungefär en fjärdedel av patienterna.

Frånvaron av symtom kan dock inte vara en ursäkt för att skjuta upp eller inte göra någon behandling alls eller att konsultera en läkare. Trots allt kan svullnad fortsätta att utvecklas, och dyrbar tid kan gå vilse.

Symtom på gastrointestinalt angioödem ligner i stor utsträckning matsmältningsbesvär - akut epigastrisk smärta, kräkningar, illamående och diarré, svårighet att urinera. I detta fall kan endast en läkare göra en diagnos och ordinera behandling. Ödem i mag-tarmkanalen är också farligt, eftersom det kan bli en farlig komplikation - peritonit.

Cerebralt ödem är inte mindre farligt än larynx- och trakealödem. De viktigaste symptomen i detta fall liknar symptomen på hjärnhinneinflammation. Dessa är huvudvärk, rädsla för ljus och ljud, domningar i occipitala muskler, uttryckt i oförmågan att pressa hakan mot bröstet. Illamående och kräkningar, konvulsioner, förlamning, visuella och talproblem kan också uppstå.

Artificiell form av angioödem är inte livshotande. När det påverkar synovialskarmen, vilket uttrycks i smärta och minskad rörlighet.

Angioödem kan också åtföljas av urtikaria (i ungefär hälften av fallen). Denna typ av allergisk reaktion åtföljs av klåda, blåsor av olika storlekar, riva och konjunktivit.

Symptomen på angioödem hos unga barn är svåra att känna igen, men alla föräldrar borde kunna, eftersom det här syndromet är särskilt farligt för barn och barnet kan inte rapportera vad som händer med honom. Om pallor dyker upp på barnets hud blir näsbarkområdet blått, hjärtslaget blir vanligare, andning blir svårt, det betyder brist på syre i samband med larynxödem. I framtiden sträcker sig cyanos till andra delar av huden, svettningar ökar. Då kan det vara kvävning med medvetslöshet och en minskning av pulsfrekvensen.

behandling

I själva verket utgör ödem i hudvävnader och slemhinnor inte någon fara för livet och kan passera sig själv. Men komplikationer av angioödem, som påverkar andningsorganen och hjärnhinnorna, liksom den anafylaktiska chocken som utvecklas på dess bakgrund, är extremt farliga.

Nödvård för angioödem

Med utvecklingen av ovanstående symtom borde du omedelbart ringa till akut hjälp. Om det inte är möjligt att ringa till hjälp, bör du försöka ta patienten till doktorn själv. Emellertid kan någon person ge ett annat första hjälpmedel för allergiskt ödem.

Hjälpalgoritmen är som följer. Först av allt måste patienten vara säker. Sängstöd rekommenderas inte. Det är bättre att patienten sitter i sittande läge. Ett litet barn kan hämtas.

Om du känner till allergikällan måste du vidta alla åtgärder för att stoppa det från att komma in i kroppen. Till exempel, sluta ta mat eller medicin, lämna den plats där det finns allergener som sprider sig genom luften.

I händelse av att tillståndet orsakades av en insektsbit, skulle dess sting avlägsnas från såret. Att gifta sig inte spred sig genom hela kroppen, du borde lägga en turné på den bitade benen ovanför bettplatsen. Plait att hålla inte mer än 30 minuter. Om detta inte kan göras (patienten inte biten i lemmen), ska is eller kallkompress appliceras på biten. Samma metoder bör tillämpas om ödemet utvecklats efter injektion av ett läkemedel.

För att underlätta andningen bör du ta bort trånga kläder, knyta, ta bort de övre knapparna på en skjorta eller blus, ta bort kedjor från nacken, öppna en ventil eller överföra offeret till ett rum med fri tillgång till frisk luft.

Om syndromets utveckling har inträffat som ett resultat av intag av mat eller ett läkemedel i magen, bör sorbenter tas - aktivt kol i en dos av 1 tablett per 10 kg vikt, smect eller enterosgel. Mageflöden är förbjuden, eftersom patienten med en eventuell svullnad i struphuvudet kan sticka på kräkningar.

Är det möjligt att minska svullnad hemma? För detta ändamål är mycket få icke-direktåtgärder lämpliga. Till exempel kan en kall kompress appliceras på ett stort ödem, vilket skulle bidra till minskningen av blodkärlen. Det är också visat att man dricker mycket vätskor med en alkalisk reaktion - mineralvatten, läsklösning.

Men den huvudsakliga behandlingen är antihistamin droger. För detta ändamål är antihistaminer från den första generationen mer lämpliga, såsom suprastin, tavegil och difenhydramin. Trots att de orsakar sömnighet, är deras verknings hastighet något högre än för andra läkemedel i denna klass. I de flesta fall är en tablett tillräcklig. Handlingsprincipen för antihistaminer baseras på att blockera deras effekt av histamin på specifika receptorer i kärlen. Således stannar ödemtillväxten och patientens tillstånd stabiliseras. Diuretiska preparat används för att avlägsna överskott av vätska från kroppen. För att påskynda absorptionen av läkemedlet kan piller placeras under tungan.

Man bör komma ihåg att även om intaget av antihistaminer ledde till stabilisering av patientens tillstånd är det inte anledning att avbryta nödsamtalet. Detta är särskilt sant när allergi orsaken är okänd, eller allergens effekt på patientens kropp har inte eliminerats fullständigt.

I avsaknad av antihistaminer kan aktuella vasokonstriktionsmedel hjälpa till att behandla förkylning (nozivin, otrivin, rhinonorm). Några droppar av detta läkemedel krävs för att droppa in i nasofarynxområdet och struphuvudet. Man bör också komma ihåg att antihistaminer i sällsynta fall kan orsaka allergier.

Men naturligtvis kommer läkemedelsbehandling med piller endast att vara effektiv om patienten inte har ödem i matstrupen och struphuvudet, och han kan svälja p-piller. Ofta med ödem kan endast subkutan eller intravenös administrering av läkemedlet hjälpa. Det är bäst att hantera dessa manipuleringar av ambulansarbetare, med undantag för fall där personer som är nära de sjuka har tillräcklig erfarenhet.

Glukokortikosteroidpreparat, såsom prednison (60-90 mg) eller dexametason (8-12 mg), används ofta vid behandling av angioödem. Hormoner inaktiverar kroppens immunsvar mot allergener. Dessa läkemedel injiceras som regel subkutant eller intravenöst, men om det är omöjligt att göra en injektion, rekommenderas att hälla ampullens innehåll under tungan.

För att öka trycket injiceras en lösning av vasokonstrictor-adrenalin subkutant. En vanlig lösning är 0,1% i en volym av 0,1-0,5 ml. Åtgärder för att öka trycket utförs tills det systoliska trycket är 90 mm.

I händelse av att patienten redan har haft ödemfall, rekommenderas att hans släktingar har förberedelser för subkutan administrering i beredskap.

Om medicinsk hjälp inte ges till offeret i tid, kan asfyxi och klinisk död uppstå. I frånvaro av andning bör artificiell andning initieras.

Inpatientbehandling

Efter ambulans ankomst kan läkare, beroende på tillståndets allvar, hjälpa patienten på plats eller på sjukhus. Alla patienter med uppenbara tecken på larynxödem är på sjukhus. Följande kategorier av patienter faller också i denna grupp:

• har svullnad för första gången
• barnen
• allvarligt sjuka patienter
• patienter med drogödem
• patienter med patologier i hjärt-kärlsystemet och andningsorganen
• nyligen vaccinerad
• drabbades nyligen av ARVI, stroke eller hjärtinfarkt

På sjukhuset placeras patienter med angioödem antingen i allergologiska avdelningen eller i intensivvården eller intensivvården i händelse av ett allvarligt livshotande tillstånd. Patientbehandling fortsätter med användning av infusioner av antihistaminer, glukokortikosteroider och diuretika. Även förfaranden utförs för att rengöra blodet av allergener med hjälp av sorbenter. Bindning av livsmedelallergener sker med hjälp av enterosorbenter.

Förutom antihistaminer från den första generationen kan andra läkemedel i denna klass användas, vilka har en mer komplex effekt på immunsystemet och har färre biverkningar. Dessa inkluderar ketotifen, vilket är effektivt inte bara för ödem, men också för bronkialastma, Astemizol, Loratadin. Den sista behandlingen kan användas under graviditet och hos barn äldre än ett år. För behandling av ödem hos spädbarn föredras Fenistil.

Med uppenbara tecken på larynxödem kan doser av läkemedel ökas - prednison - upp till 120 mg, dexametason - upp till 16 mg. Förutom införandet av nödvändiga läkemedel kan ambulans- eller sjukhusarbetare också använda inhalation av syre och i allvarliga fall tracheal intubation.

förebyggande

Vi lever i en värld där vi är omgivna av miljontals olika ämnen och potentiellt farliga ämnen. Det är inte alltid möjligt att undvika dem, men sådana möten bör hållas till ett minimum. Till exempel bör du inte prova exotisk mat, du bör kontrollera drogerna, särskilt för parenteral (intravenös, subkutan eller infusion) administrering, för allergier, undvik insektbett. Det är inte nödvändigt att ta ihop alla droger och kosttillskott, särskilt de som inte verkar behövas, men är aktivt annonserade eller bekanta. Först och främst gäller försiktighetsåtgärder för personer som har en tendens till allergier. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt sammansättningen av läkemedel eller livsmedelsprodukter och se till att bland deras komponenter inte är farliga allergener.

Men för dem som inte har en sådan förutsättning finns det inga garantier. Faktum är att en persons immunitet kan förändras över tid, till exempel efter att ha lidit akuta infektionssjukdomar.

Du bör också förstå att allvarliga allergiska reaktioner, som Quincke svullnad, är smutsiga. Ibland kan de inträffa inte efter organismens första kontakt med allergenet, men i något av följande, när en person kanske inte är redo för en sådan utveckling av händelser alls.

Därför bör du alltid vara beredd och ha med dig de nödvändiga förberedelserna för att hjälpa till att klara av manifestationerna av allergi, samt kunna känna igen angioödem, symtom som är förknippade med det. Du behöver veta hur är första hjälpen för angioödem. Det är faktiskt långt från varje situation att man kan räkna med snabb medicinsk hjälp, och hans liv kan bero på hur snabbt första hjälpen till patienten är.

Quinckes ödem (angioödem)

Allmän information

Quincke ödem är en övervägande allergisk reaktion av kroppen till verkan av olika faktorer av kemisk och biologisk natur. För första gången beskrivs detta tillstånd 1882 av den tyska läkaren Heinrich Quincke, på vars vägnar namnet på denna sjukdom härstammar. Quinckes ödem betecknas också ofta angioödem, en jätte urtikaria.

I processen med utvecklingen av denna akuta allergiska sjukdom har en person en kraftig svullnad i huden, slemhinnan och subkutan fett. Oftast förekommer angioödem på nacken och på övre hälften av kroppen. Det är också möjligt manifestationen av ödem på fötterna och händerna. Mer sällsynta är situationer där angioödem påverkar lederna, hjärnans foder och andra organ.

Quincke ödem kan förekomma hos alla personer, men det finns fortfarande den högsta risken att utveckla detta tillstånd hos patienter som har alla slags allergier. Oftast förekommer denna sjukdom hos barn och unga kvinnor, mindre ofta de lider av äldre människor.

Orsaker till angioödem

Det finns två typer av angioödem: allergiskt ödem och pseudo-allergiskt ödem. Med utvecklingen av angioödem är orsakerna till detta tillstånd olika i varje enskilt fall. I den första formen av sjukdomen uppträder manifestationen av angioödem, vars symtom uppfattas hos personer som är benägen för allergier, som ett resultat av en särskilt stark allergisk reaktion i människokroppen. Denna reaktion är ett svar på utseendet på ett specifikt allergen i kroppen. Mycket ofta kan detta tillstånd kombineras med matallergier, urtikaria, bronkialastma, pollinos.

Människor som har medfödd patologi i komplementsystemet, lider ofta av pseudo-allergisk angioödem. Komplimentsystemet kallas blodproteingruppen, som är involverad i utvecklingen av allergiska och primära immunsvar. Dessa proteiner är ständigt i ett inaktivt tillstånd: deras aktivering sker endast när ett alienantigen träder in i kroppen. När pseudoallergiskt angioödem inträffar aktiveras komplimentsystemet antingen spontant eller som reaktion på värme, kyla och kemiska irritationer. Som ett resultat har en person en stark allergisk reaktion.

Quinckes ödem hos unga barn är relativt sällsynt. Men även i ett spädbarn kan detta farliga tillstånd uppstå. Angioödem förekommer oftast hos tjejer och kvinnor.

Symtom på angioödem

I en patient med angioödem manifesteras symptomen främst av att akut ödem uppträder i ansiktet, nacken, fötterna och palmerna på deras baksida. Huden på platsen för svullnad märkbart blek. I regel förekommer inte klåda med angioödem. I olika situationer försvinner det uppenbara angioödemet efter några timmar eller dagar.

För en person är den största risken svullnad i struphuvudet, struphuvudet, luftstrupen. Enligt medicinsk statistik förekommer sådana manifestationer i var fjärde patienten med angioödem. Med en sådan utveckling av sjukdomen börjar patienten uppleva en skarp ångest, det blir svårt för honom att andas, han kan förlora medvetandet. Vid undersökning visar halsens slemhinnor ödem i mjuka gommen och palatinbågar, och halsens lumen smalnar. Om svullnaden sprider sig till luftröret och struphuvudet är det möjligt för personen att dö av kvävning.

Angioödem hos barn uppstår som en begränsad svullnad i huden, såväl som slemhinnor. Vid angioödem kan svåra smärtor i buken, kräkningar och diarré störa barnets inre organ.

Diagnos av angioödem

Diagnosen i detta fall är etablerad efter att läkaren har bekantat med de existerande symtomen på sjukdomen. Tar också hänsyn till reaktionen av ödem till införandet av adrenalin. I diagnosprocessen är det mycket viktigt att bestämma exakt vad som orsakade patienten att utveckla Quincke-ödem. Därför måste läkaren nödvändigtvis genomföra en detaljerad undersökning om förekomsten av allergiska sjukdomar hos patienten, såväl som i hans familjemedlemmar. Det är viktigt att bestämma sitt svar på droger, påverkan av fysiska faktorer på människans tillstånd, kontakt med djur, mat etc.

I diagnosprocessen kan läkaren ordinera ett laboratoriet blodprov. Ibland, vid behov, vid diagnostik av angioödem, bör allergiska hudprov utföras.

Första hjälpen för angioödem

Om ett barn eller en vuxen har angioödem, ska första hjälpen tillhandahållas till patienten redan före läkarnas ankomst. Det viktigaste i det här fallet är att omedelbart avbryta kontakten med allergenet. Ta till exempel bort en insekts sting, sluta introducera drogen. Om ödemet har utvecklats som ett resultat av en bit kan en kall kompress appliceras på det drabbade området. En person som har ödem bör ges mycket drink innan läkare anländer. Sorbenter kommer också att vara effektiva i vissa fall - till exempel aktivt kol. Om en patient har andningssvårigheter och en förändring i ansiktsbilden på grund av utvecklingen av Quincke-ödem, behandlas detta tillstånd med intramuskulär administrering av prednison.

Behandling av angioödem

En patient som har utvecklat angioödem behandlas för att undertrycka en allergisk reaktion. I varje fall av manifestationen av denna sjukdom är det nödvändigt att beakta möjligheten av ödemutveckling i luftvägarna och den efterföljande döden av en person på grund av kvävning. Därför, när patienten utvecklar en skada av struphuvudet och struphuvudet, är det nödvändigt att ringa en ambulans så snart som möjligt. En patient med angioödem i struphuvudet eller struphuvudet är på sjukhus och ytterligare behandling utförs i intensivvården eller intensivvården.

Om det finns en livsmedelsreaktion, rekommenderar den behandlande läkaren definitivt strikt överensstämmelse med en allergivänlig diet. I processen att behandla angioödem hos både barn och vuxna är det möjligt att administrera antihistaminer. Om det finns en känslighet för mat kan det minska användningen av enzympreparat, såsom festal.

läkare

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

medicin

Quinckes ödem hos barn

Quincke svullnad hos barn kan ibland utvecklas till mycket stora storlekar. När detta inträffar inträffar dess migrering, det vill säga ödemet manifesteras på ett eller annat ställe. Svullnad vid beröring är mycket tät och likformig, när du trycker på den visas inte urtaget. I ungefär hälften av fallen uppträder en kombination av angioödem och urtikaria. Det allvarligaste tillståndet är dock laryngealt ödem. I detta fall bör föräldrar uppmärksamma följande karaktäristiska manifestationer: För det första blir det mycket svårt för barnet att andas, huden i ansiktet blir blå, och lite senare blir den kraftigt blek. Varaktigheten av ödem i struphuvudet mild och måttlig svårighetsgrad varierar ibland från en timme till en dag.

När angioödem inträffar i mag-tarmkanalen klagar barnet initialt på tinning av gommen och tungan, varefter diarré och kräkningar uppträder. Också barnet är oroad över en skarp smärta i buken.

Även med utvecklingen av angioödem enbart på huden, lider barnet ibland av feber, smärta i lederna och stark upphetsning. Också möjlig förlust av medvetande.

Förekomsten av angioödem är möjlig och som en följd av att vissa läkemedel tas. För det första provar ödem att ta antibiotika, i synnerhet penicillin. Ej säker för barn utsatta för allergier, liksom läkemedel som lindrar anfall, B-vitaminer, acetylsalicylsyra, jodpreparat. En liknande reaktion kan också orsaka ämnen som är tillsatser av vissa läkemedel.

Föräldrar bör ta hänsyn till det faktum att inte bara vissa livsmedel som är allergiska mot barnet, men också tillsatser som finns i vissa livsmedel kan provocera utvecklingen av angioödem hos ett barn. Dessa är ett antal konserveringsmedel och färgämnen, som ofta finns i korv, korv, juice, ost, etc. Exotiska rätter, som fisk, utgör också risken att provocera Quinckes ödem.

Dessutom är blommande av växter och insektsbett osäkra för barn utsatta för allergier.

Förebyggande av angioödem

Som en åtgärd som syftar till att förebygga angioödem bör människor som är benägen för allergiska reaktioner ständigt följa en mycket strikt diet. Allergens bör uteslutas inte bara från kosten utan även från den mänskliga miljön. Under perioden med tvungen kontakt med ämnen som orsakar en allergisk reaktion (till exempel när växterna blommar) ska antihistaminer tas.

Särskild uppmärksamhet vid förebyggande åtgärder bör betalas till föräldrar vars barn lider av sådana allergiska reaktioner. För att förhindra plötsliga manifestationer av angioödem bör man inte bara förhindra att barnet kommer i kontakt med allergener, utan också ta hand om renheten i huset, gör ofta våtrengöring, ventilera rummet, övervaka luftfuktigheten och temperaturen.

Barn som är mycket känsliga för insektsbett bör undvika att gå utan skor och ha klara saker som kan locka insekter. Föräldrarna bör dessutom ta hand om en komplett uppsättning första hjälpenpaket, som alltid bör innehålla medel för första hjälpen till barnet vid plötslig utveckling av allergier.

Quinckes ödem

En av de allvarligaste manifestationerna av en allergisk reaktion är angioödem. Detta tillstånd beskrevs först av doktorn Heinrich Quinnck, och denna patologi namngavs efter hans efternamn. Ett annat medicinskt namn för denna sjukdom är angioödem. Sjukdomen förekommer endast hos 2% av personer som är benägen för allergiska reaktioner. Sjukdomen utvecklas snabbt och kräver akut medicinsk intervention. På grund av icke fullt förstådda orsaker förekommer oftare hos kvinnor eller barn.

Vad är angioödem

Angioödem denna typ kännetecknas av lokal svullnad av huden, slemhinnor, subkutana vävnaden eller pseudo-allergisk natur. Som regel, det finns en reaktion på kinderna, läpparna, ögonlock, tunga, hals, kan vara mycket mindre sannolikt inträffar i slemhinnorna, exempelvis urinorganen, mag-tarmkanalen, luftvägarna. I det senare fallet kan luftpermeabilitet störas, vilket medför risk för kvävning.

symptom

Quinckes sjukdom har uttalade tecken, de kan vara från flera minuter till flera timmar, i sällsynta fall går inte över dagen. Som regel försvinner alla manifestationer utan spår, men återfall uppträder i patologins kroniska form. De viktigaste symtomen på angioödem:

1. Det utvecklas mycket snabbt och plötsligt, om 5-20 minuter (i sällsynta fall 1-2 timmar).
2. Det finns en allvarlig svullnad av subkutan vävnad, slemhinnor att täta smärtfri svullnad, där är han på kinderna, näsa, tunga, läppar, ögonlock, slemhinnorna i munnen, trakeo tarmkanalen, struphuvud, innerörat, ibland påverkar hjärnhinnorna, mage, könsorgan, tarmar.
3. En av de karakteristiska tecknen på angioödem är frånvaron av smärta, obehagliga känslor förekommer endast när man känner, det finns en känsla av distans, vävnadsspänning, densitet.
4. Den typiska lokaliseringen av ödem ligger på överkroppen (ansikte). Extremt farligt för mänskligt liv kommer att vara ödem i struphuvudet, luftstrupen. Detta tillstånd kräver akut vård.
5. I 20% av Quincke-syndromet åtföljs patologin inte av kliande hud, men hälften av patienterna har en nässelfeber, som kännetecknas av bränning och blåsning.
6. En vanlig allergisk reaktion är nasal congestion, lacrimation, conjunctival klåda, nysning, feber, svaghet, huvudvärk.

Orsaker till angioödem

För att undvika ett livshotande tillstånd måste du veta vad som orsakar allergiskt ödem. Det kan vara enskilda omständigheter för varje person, men de vanligaste riskfaktorerna är följande:

1. Produkter. Det är ett livsmedel som kan vara mer benägna att utlösa allergier hos känsliga personer till henne, henne är: citrusfrukter, kött, honung och biprodukter, fisk, mjölk, choklad, nötter, skaldjur, hallon, bönor, ost, jordgubbar och tomater.
2. Giftet med myggor, vartor, bin, myggor och hornetter.
3. Vissa livsmedelstillsatser som är farliga om du är överkänslig: sulfiter, tartrazin, konserveringsmedel, nitrater, färgämnen, sulfiter, salicylater.
4. Läkemedel. Denna grupp innefattar ACE-hämmare, antibiotika, jodiserade läkemedel, aspirin, immunoglobuliner, vacciner och terapeutiska sera. Farliga farmakologiska medel för personer som är utsatta för allergier, det finns en risk för barnet, vars föräldrar har allergiska reaktioner.
5. Pollen av träd, blommor.
6. Den provokerande faktorn kan vara blodsjukdomar, tumörer, endokrina patologier.
7. Toxiner i parasitiska, bakteriella, virus-, svampinfektioner, till exempel: helminthiasis, hepatit, giardiasis, scabies.
8. Latexartiklar: kondomer, handskar, dränerings- och intubationsrör, intravenösa, urinarkatetrar.
9. Ned, fjädrar, ull, saliv (håll dig nära djur).
10. Hushållspulver, lack eller mascara, industrikemikalier, hushålls damm.
11. Fysiska faktorer: vibrationer, sol, kyla, tryck.
12. Medfödd arvelig faktor.

klassificering

I medicinen, Quincke syndrom, med hänsyn till associerade faktorer och de viktigaste, klassificeras vanligen enligt följande algoritm:

• akut ödem - symptom kvarstår i upp till 45 dagar;
• kroniska tecken kommer att vara längre än 6 veckor med periodiska återfall
• förvärvad - för hela observationstiden registrerades denna typ endast 50 gånger hos personer äldre än 50 år;
• ärftligt angioödem - 1 fall per 150 tusen patienter;
• svullnad tillsammans med symptom på urtikaria;
• isolerad - utan ytterligare tillstånd.

Läkare fokuserar på två typer av farligt ödem med liknande yttre manifestationer:

• angioödem;
• ärftlig (icke-allergisk).

Med samma tecken på sjukdomen blir helt olika faktorer orsaken till utvecklingen. En sådan situation leder ofta till en felaktig diagnos, som är belägen med allvarliga komplikationer, användningen av felberedskapssystemet och ytterligare terapi. Det är mycket viktigt vid vårdens skede att bestämma vilken typ av patologi som har utvecklats hos en patient.

komplikationer

Om en person inte hjälper i tid, kan Quincke syndrom utvecklas och framkalla allvarliga komplikationer. Här är de viktigaste konsekvenserna som kan orsakas av denna patologi:

1. Den mest hotande komplikationen kan vara laryngealt ödem, tecken på akut andningsfel ökar gradvis. Symtom på denna komplikation kommer att vara en skällande hosta, heshet, progression av andningssvårigheter.
2. Gastrointestinalt ödem kan orsaka akut abdominal patologi. Akut buksmärta, dyspeptiska störningar, ökad peristaltik, i sällsynta fall utvecklas symtom på peritonit.
3. Svullnad i det urogenitala systemet kan åtföljas av tecken på akut cystit, vilket medför en urinretention.
4. Farliga komplikationer kan orsaka Quincke syndrom, som är lokaliserat i ansiktet. Meningorna kan vara inblandade i processen, symptom på meningeal sjukdomar eller labyrintsystem kommer att dyka upp (manifesteras av tecken på Menière syndrom). Sådant ödem kan vara dödligt utan akut vård.
5. Akut urtikaria kan kombineras med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter att ha övervunnit krisen och eliminerat hotet mot livet kan följande laboratorietester förskrivas:

1. Mätning av mängden total immunoglobulin (IgE), som reagerar med allergenet och framkallar utvecklingen av allergiska symptom av omedelbar typ. IHLA studeras (immunokemiluminescerande), i resultaten bör det normala IgE ligga i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test för detektering av specifikt IgE, vilket hjälper till att bestämma grundorsaken (allergener), vilket framkallar ödem i direkt typ. Effektiviteten av allergiförhindrande och dess behandling beror på resultatet av denna teknik.
3. Bestämning av överträdelser i komplementsystemet, analys av funktioner för kontroll och diagnos av autoimmuna sjukdomar.

Efter återvinning, flera månader senare, när antikroppar är närvarande i kroppen som svarar på allergenet, utförs följande test:

1. Hudallergietester. Den klassiska metoden där det påstådda allergenet appliceras på ytan av huden. Om en person har mottaglighet för detta reagens, är det en liten inflammation på huden runt den plats där medlet appliceras.
2. Immunogramanalys eller studie av immunsystemet.
3. Sök efter systemiska sjukdomar som ofta orsakar Quincke syndrom.
4. Om det var pseudo-allergiskt ödem, är det nödvändigt att undersöka hela kroppen, utföra ett brett spektrum av analyser (biokemiska, bakteriologiska), göra en ultraljud, en röntgen av organen.

Quinckes ödem (angioödem). Orsaker, symptom, foto, akut första hjälpen, behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Immunsystemet och mekanismen för utveckling av angioödem

För att förstå orsaken och mekanismen för ärftligt angioödem, är det nödvändigt att demontera en av komponenterna i immunsystemet. Det handlar om komplimentsystemet. Komplementsystemet är en viktig del av både medfödd och förvärvad immunitet, bestående av ett komplex av proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet är involverat i genomförandet av immunsvaret och är utformat för att skydda kroppen från utländska agens handling. Dessutom är komplementssystemet involverat i inflammatoriska och allergiska reaktioner. Aktivering av komplementsystemet leder till frisättning av specifika aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) från specifika immunceller (basofiler, mastceller), som i sin tur stimulerar en inflammatorisk och allergisk reaktion.

Allt detta åtföljs av expansionen av blodkärl, en ökning av deras permeabilitet för blodkomponenter, en minskning av blodtrycket, utseendet på olika utbrott och ödem. Komplementsystemet regleras av specifika enzymer, en av dessa enzymer är en C1-hämmare. Antalet och kvaliteten av dessa bestämmer utvecklingen av angioödem. Det har vetenskapligt bevisats att bristen på en C1-hämmare är den främsta orsaken till utvecklingen av ärftligt och förvärvat angioödem. Baserat på dess funktion bör C1-hämmaren hämma och kontrollera aktiveringen av komplementet. När det inte räcker finns det en okontrollerad aktivering av komplimangen och från specifika celler (mastceller, basofiler), en massiv frisättning av biologiskt aktiva substanser utlöser mekanismerna för en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Den främsta orsaken till ödem är bradykinin och histamin, vilka dilaterar kärl och ökar vaskulär permeabilitet för den flytande komponenten i blodet.

Vid allergisk angioödem liknar utvecklingsmekanismen den anafylaktiska reaktionen. se mekanismen för utveckling av anafylaksi

Mekanism för ödembildning

Ödem förekommer i de djupa skikten, subkutan fettvävnad och slemhinnor som ett resultat av expansionen av blodkärl (venules) och en ökning av deras permeabilitet för den flytande komponenten av blod. Som ett resultat ackumuleras interstitiell vätska i vävnaderna, vilket bestämmer ödem. Vaskulär dilatation och en ökning av deras permeabilitet beror på frisättning av biologiskt aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) enligt de ovan beskrivna mekanismerna (komplementssystemet, anafylaxismekanismen).

Det är värt att notera att utvecklingen av angioödem och urtikaria är liknande. Endast vid urticaria är expansionen av blodkärl i hudens ytskikt.

Orsaker till angioödem

De viktigaste faktorerna som orsakar manifestation av ärftlig angioödem:

• Emosionell och fysisk stress
• Infektionssjukdomar
• skada
• Kirurgiska ingrepp, inklusive tandprocedurer
• Menstruationscykel
• graviditet
• Östrogenbaserade preventivmedel

Följande sjukdomar bidrar till manifestationen av förvärvat angioödem:

• Kronisk lymfocytisk leukemi
• Non-Hodgkins lymfom
• lymfosarkom
• myelom
• Primärkryoglobulinemi
• Lymfocytiskt lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alla dessa sjukdomar bidrar till en minskning av C1-hämmarens nivå och ökar möjligheten till okontrollerad aktivering av komplement med utsläpp av biologiskt aktiva substanser.

Med angioödem i samband med användning av ACE-hämmare är sjukdomsutvecklingen baserad på en minskning av nivån hos ett specifikt enzym (angiotensin II), vilket i sin tur leder till en ökning av bradykinivån. Därför leder detta till ödem. ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), droger används huvudsakligen för att kontrollera blodtrycket. Symtom på angioödem efter användning av sådana läkemedel visas inte omedelbart. I de flesta fall (70-100%) manifesterar de sig under den första veckan av behandling med dessa läkemedel.

Orsaker till allergiskt angioödem, se. Orsaker till anafylaksi

Typer av angioödem

Symtom på angioödem, foto

Föregångare av angioödem

Harbingers av angioödem: stickningar, brinnande i området av ödem. i
35% av patienterna blir rosa eller rädda huden på stammen eller benen före eller under ödem.

För att hantera symptomen på angioödem är det nödvändigt att förstå att utseendet på symtom och deras egenskaper varierar beroende på typ av ödem. Så kvinnke svullnad i anafylaktisk chock eller annan allergisk reaktion kommer att skilja sig från episoden av ärftligt eller förvärvat Quincke ödem. Tänk på symptomen separat för varje typ av angioödem.

Symtom på angioödem beroende på förekomstställe

Det första akuthjälpmedlet för angioödem

Behöver jag ringa en ambulans?
En ambulans måste kallas i vilket fall som helst av angioödem. Särskilt om det här är det första avsnittet.
Indikationer för sjukhusvistelse:

• Svullnad av tungan
• Andnöd orsakad av svullnad i luftvägarna.
• Intestinalt ödem (symtom: buksmärta, diarré, kräkningar).
• Frånvaro eller liten effekt av behandling hemma.

Hur man hjälper före ambulansens ankomst?

1. Släpp ut luftvägarna
2. Kontrollera efter andning
3. Kontrollera puls och tryck
4. Vid behov utföra kardiopulmonell återupplivning. se första hjälpen för anafylaktisk chock.
5. Administrera läkemedel

Taktik av läkemedelsbehandling för icke-allergiskt angioödem och allergisk lätts något annorlunda. Med tanke på att icke-allergiskt angioödem inte svarar väl på väsentliga läkemedel (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidläkemedel) används för att behandla akuta allergiska reaktioner. Men som praktiken visar är det bättre att börja med dessa läkemedel, speciellt om fallet med angioödem identifierades och dess exakta orsak ännu inte har fastställts.

Läkemedel administreras i en specifik sekvens. I början injiceras adrenalin alltid, sedan hormoner och antihistaminer. Men med en inte så uttalad allergisk reaktion är införandet av hormoner och antihistaminer tillräckligt.

1. Adrenalinhastighet

Vid de första symptomen på angioödem bör adrenalin injiceras. Det är det valfria läkemedlet för alla livshotande allergiska reaktioner.

Var ska man komma adrenalin?
Vanligtvis i prehospitalfasen injiceras läkemedlet intramuskulärt. Det bästa stället att injicera adrenalin är mitt tredje av ytan på låret. Funktioner av blodcirkulationen i detta område gör det möjligt för läkemedlet att snabbt sprida sig i hela kroppen och börja agera. Adrenalin kan emellertid injiceras i andra delar av kroppen, till exempel i deltoida muskeln i axeln, gluteus etc. Det är värt att notera att i akuta situationer, när svullnad uppstår i nacken, injiceras adrenalin i luftstrupen eller under tungan. Om nödvändigt och möjligt administreras adrenalin intravenöst.

Hur mycket kostar du?
Vanligtvis i sådana situationer finns en standarddos för vuxna av 0,3-0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalin, för barn på 0,01 mg / kg kroppsvikt i genomsnitt 0,1-0,3 ml av en 0,1% lösning. Om det inte finns någon effekt kan administreringen upprepas var 10-15 minuter.

För närvarande finns speciella anordningar för bekväm administrering av adrenalin, där dosen är strikt definierad och doserad. Sådana enheter är EpiPen-sprutpennan, en enhet med ljudinstruktioner för användning av Allerjet. I USA och europeiska länder bär en sådan enhet av någon som lider av anafylaktiska reaktioner och kan om nödvändigt självständigt administrera adrenalin.
De viktigaste effekterna av läkemedlet: Minskar frisättningen av ämnen av en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), ökar blodtrycket, eliminerar kramp i bronkierna, ökar hjärtets effektivitet.

1. Hormonala droger

Följande läkemedel används för att behandla en allergisk reaktion: dexametason, prednison, hydrokortison.

Var ska man komma in?
Innan ambulansen kommer, kan du gå in i läkemedlet intramuskulärt, i samma glutealregion, men möjligen intravenöst. Eftersom det inte finns möjlighet att injicera med en spruta är det möjligt att ampullens innehåll bara kan hällas under tungan. Under tungan är vener genom läkemedlet absorberas snabbt och snabbt. Effekten med introduktionen av läkemedlet under tungan uppträder mycket snabbare än vid intramuskulär injektion, även intravenöst. Som om ett läkemedel kommer in i sublinguala vener sprider det omedelbart, kringgå leverbarriären.

Hur mycket kostar du?

• Dexametason från 8 till 32 mg, i en ampull 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon från 60-150 mg, i en ampull 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Läkemedel finns i tabletter, men effektfrekvensen är mycket lägre än med ovanstående administreringsmetoder (in / m och / i). Om nödvändigt kan hormoner tas i form av tabletter i de angivna doserna.
De viktigaste effekterna av droger: lindra inflammation, svullnad, klåda, öka blodtrycket, stoppa utsläpp av ämnen som orsakar allergiska reaktioner, eliminera bronkospasm och förbättra hjärtfunktionen.

1. antihistaminer

Mest använda läkemedel som blockerar H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har emellertid visat sig att den antiallergiska effekten förbättras genom kombinationen av H1- och H2-histaminblockerare. H2-receptorblokkarna innefattar famotidin, ranitidin etc.

Var ska man komma in?
Det är bättre att administrera läkemedlet intramuskulärt, men i form av tabletter kommer läkemedlet att fungera, men med senare inverkan av effekt.

Hur mycket kostar du?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De huvudsakliga effekterna av droger: eliminera svullnad, klåda, rodnad, stoppa utsläpp av ämnen som utlöser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Läkemedel som används för icke-allergisk Quinckes-svullnad stickad med en minskning av C1-hämmarenivå (ärftligt förvärvat Quincke-ödem)

Läkemedel som vanligtvis ges under sjukhusvistelse:

• Renat C1-hämmarkoncentrat, administrerat intravenöst, används i Europa och USA. I Ryska federationen är ännu inte tillämpat.
• I frånvaro av ett koncentrat, C1-inhibitor. Färskfryst plasma av 250-300 ml injiceras, vilket innehåller en tillräcklig mängd C1-hämmare. I vissa fall kan användningen emellertid förvärra Quincke ödem.

Preparat som kan administreras oberoende före ankomsten av en ambulans:

• Aminokapronsyra 7-10 g per dag inuti fullständigt upphörande av exacerbation. Om möjligt sätt en droppare i en dos på 100-200 ml.
• Effekter: läkemedlet har antiallergisk aktivitet, neutraliserar verkan av biologiskt aktiva substanser av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), minskar permeabiliteten hos blodkärl, vilket hjälper till att eliminera ödem.
• Förberedelser av manliga könshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltesteron.

Doser: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, metoden för intag eller intramuskulärt; metyltesteron 10-25 mg per dag administreringssätt, under tungan.

Effekter: Dessa läkemedel ökar produktionen av C1-hämmare och ökar därmed koncentrationen i blodet, vilket eliminerar den huvudsakliga mekanismen för sjukdomsutveckling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos barn tillsammans med androgener används aminokapronsyra.

Vad ska man göra vid svullnad i struphuvudet?

Sjukhusbehandling

I vilken avdelning behandlas de?

Beroende på svårighetsgrad och art av ödem skickas patienten till lämplig avdelning. Till exempel kommer patienten att skickas till intensivvården i händelse av allvarlig antiinflammatorisk chock. Med ödem i struphuvudet kan det vara en ENT-avdelning eller samma återupplivning. I fallet med måttligt angioödem som inte är livshotande behandlas patienten i allergologiska avdelningen eller den vanliga terapeutiska avdelningen.

Vad är behandlingen?
För allergiskt angioödem, som ingår i anafylaktisk reaktion, är de valfria läkemedlen adrenalin, glukokortikoidhormoner och antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglukin, ringselat, fysisk lösning etc.). När det gäller ett livsmedelallergen används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol, etc.). Symtomatisk behandling utförs också beroende på de symptom som uppstått, nämligen vid andningssvårigheter, de använder medel för att lindra bronkospasm och expandera luftvägarna (euphilin, salbutamol etc.)

Med icke-allergiskt angioödem (ärftligt förvärvat angioödem), tillsammans med en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingsstrategin något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av förstahandsvalet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av angioödem inte är så hög.
Det första valet läkemedel är de som ökar det saknade enzymet i blodet (hämmare C1). Dessa inkluderar:

• Renat C1-hämmarkoncentrat;
• Färskfryst plasma;
• Preparat av manliga könshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.

Vid svåra larynxödem och fullständig tillslutning av luftvägarna görs ett RGT-snitt, ett speciellt rör är installerat för en alternativ andningspassage (trakeostomi). I svåra fall överförs till andningsapparat.
Vistelsens längd på sjukhuset beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I genomsnitt, under behandlingen i den terapeutiska avdelningen, är patientens vistelse på sjukhuset 5-7 dagar.