Hur man behandlar sängar

Trycksår ​​kallas sår, som är tecken på allvarliga komplikationer av många sjukdomar, som utvecklas på grund av blodtillförseln till vävnaderna eller på grund av deras kompression och efterföljande förskjutning. Patologier är inte bara karakteristiska för bedridden patienter, tryckssår kan uppstå med yttre tryck på huden. Särskilt ofta bildas de i zoner av beniga utskjutningar. Patienter som lider av trycksår ​​(leverans av nerver) i huden på grund av ryggradssjukdomar är känsliga för sängar. Hos patienter med sådana sår förekommer ofta på huvudet, skinkorna, klackarna.

Bedsore sår och deras behandling

På jakt efter effektiva metoder för behandling av trycksår ​​har läkare försökt många sätt, men hittills har det inte hittats ett optimalt sätt att bekämpa dem. Varje medicinsk uppsättning använder sina egna metoder, som den anser mest effektiva. Komplexiteten i behandlingen av trycksår ​​är den passiva blodtillförseln i ställen för kompression av vävnaderna under långvarig immobilitet hos bäddpatienten.

1. Lätta hudskador.
2. Skada på huden, fettvävnad.
3. Muskelsvårigheter
4. Djupa sår i benet.

Det finns två typer av behandling för trycksår ​​- kirurgisk och konservativ. Den första används exklusivt för svåra behandlingsfaser, som är svåra att behandla, läker inte länge. Konservativa åtgärder syftar till att aktivera blodtillförseln till skadade vävnader, rensningssår från döda massor och läkning av hudskador. Hur man behandlar sängar i en sängpatient bestämmer läkaren, beroende på graden av patologi.

Behandling av sängar 1 och 2 grader

Vid det inledande skedet av blöjutsläppsutveckling bör profylaktiska åtgärder för progression av vävnadscellsdöd aktivt eftersträvas, eftersom det i detta skede endast uppstår sköljning och förseglingar förekommer. Läkaren bedömer patientens tillstånd att identifiera eller eliminera externa och interna riskfaktorer för progression av sår. Vidare föreskrivs behandling av alla befintliga patologier och associerade syndrom, som förvärrar situationen. Specialisten kan utse:

• Avgiftning av kroppen (hemodez, blodtransfusion).
• Immunostimulerande terapi (tar immunostimulerande medel, vitaminer).
• Eliminering av konstant tryck (vrid patienten varannan timme).
• Sänka trycket på tyger med hjälp av specialverktyg - plastdäck, madrasser mot dekubitus, kuddar, kuddar etc.

Hur man behandlar djupa sängar 3 och 4 steg

I tredje etappen sker den aktiva döden av huden och det subkutana fettlagret. Behandling av liggsår i sängliggande patienter, vanligtvis innebär kirurgi (rengöring sår med pus och nekros, absorption löstagbara skydd såret från att torka ut). Vid stadium 3 sprider den patologiska processen snabbt till intilliggande områden i huden, där blodtillförseln också försämras. Vid den här tiden är det omöjligt att förbli inaktiv, huden kan inte regenereras av sig själv. Avlägsnande av död vävnad (nekrektomi) måste utföras före kapillärblödning.

Läkaren rensar sedan bedsores med hjälp av bredspektrum antibiotika och lokala antiseptika. Vid behandling av sådana sår använder preparat nekrolytiskt action (Kollagenzin, kymotrypsin, trypsin), antiinflammatoriska medel (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortison), promotorer av vävnadsreparation (Vinylinum, Bepanten, metyluracil) preparat för normalisering lymfa mikrocirkulation (Tribenozid, Pirikarbat).

Den fjärde etappen kännetecknas av djup nekros med skador på muskelvävnad, senor och ben. Behandling är borttagning av död vävnad, absorption av trycksår ​​och fuktgivande av det helande såret. Efter uppsägning av den akuta fasen av nekrosprocessen ställer läkaren frågan om kirurgisk behandling. Denna rengöring av såret utföres för att upprätthålla den maximala mängden levande vävnad. Samtidigt utförs sjukgymnasial behandling av sår, en antibiotikabehandling och antiseptika ordineras.

Behandling av sjukdomen beroende på platsen

Bedsores är bildade i bedridden patienter på grund av att blodkärl och hud pressas, vilket leder till att blodtillförseln störs och vävnadsceller dör i områden med högsta tryck på kroppen. Således, när det ligger på sidan, bildas sår på låret, fotleden, knäet. Om patienten ligger länge i magen, uppträder sår på kindbenet, skönhet. När du ligger på baksidan kan sår öppnas på klackarna, sacrum, armbågar, nacken, coccyxen, scapulae. Vård av sängkläder och deras behandling utförs beroende på utbildningsplatsen.

Hur man behandlar sängar på häl

Att behandla sår på hälarna, är det önskvärt att använda speciella bandage "Comfy" (Danmark), limmade till deras skadad hud. Förbandet har en antiseptisk effekt och förhindrar ytterligare infektion. I fallet med lindad kontaminering eller bildning av pus däri, magsår först rengöras och sedan desinficeras drog "Proteoks" eller liknande medel - av väteperoxid, tea tree olja, klorhexidin i en spray, lösning zelenki.

Bedsores på skinkor

För att bota bedsores och återställa blodtillförseln till vävnaderna är det nödvändigt att stoppa de negativa effekterna av skadlig kraft. Så länge du inte släpper ut de drabbade områdena från trycket, kommer ingen salva eller pulver inte att hjälpa. Vidare med korrekt behandling kommer avstötningen av död vävnad att uppstå, och såret kommer att läka gradvis. Så är behandlingen av sår på skinkorna baserad på tre huvudsteg:

1. Återställande av blodcirkulationen i områden med skador på huden.
2. Hjälper vävnader vid avvisning av nekros.
3. Rengöring såret och applicering av läkemedel.

Säckar på skinkorna behandlas ofta med preparat som innehåller silver. Sådana medel har antiseptiska egenskaper och reducerar smärta. Krämer och salvor, som inkluderar silver, bidrar till snabb läkning av sår. Alkoholbaserade droger rekommenderas ofta inte eftersom de kan torka ut huden.

På svansbenet

För behandling av sår som bildas på coccyxen, använd förband som blötläggs i en lösning av brandy med salt (i förhållandet 30 g salt till 150 g brandy). Det är bättre att sätta bandage i kompressionspapper, byt om det behövs. Innan du byter dressing till en ny, skölja sängarna med salt. För sårläkning kan du använda sådana medel som Levocin, havtornsolja, Solkoserin. Om såren hämmar är det nödvändigt att applicera antiseptiska eller antibakteriella medel (streptotsidpulver, borsyra).

Sätt att behandla sjukdomen hemma

Behandling av trycksås hos patienter som är hemma, uppvisar vissa svårigheter. Hemma är det svårt att genomföra en högkvalitativ rengöring av ett festeringsår och för att säkerställa god gasutbyte, vilket är nödvändigt för vävnadsreparation. Tillsammans med huskurer och mediciner, vara noga med att använda för behandling av sår i de moderna medel, till exempel en praktisk antiseptisk gips, gjorda av moderna material, eller liggsårsskyddande madrasser.

mediciner

För att snabbt avvisa död vävnad på det skadade området i huden och starta läkningsprocessen, använd speciella mediciner (till exempel Iruxol). Vid behov avlägsnas nekros med specialverktyg under förbehandlingen av bäddarna. När såret är rensad på död vävnad, dess tie upp med bandage med analgetika, täckt med hydrokolloidförband (Gidrosorb, Gidrokol) eller göra en kompress med sårläkningsmedel. Vid infektion av sängkärnorna används lokala antibakteriella medel.

Extern behandling: salva och grädde

För behandling av sår är det inte möjligt att använda mjukgörande salvor eller att applicera döva förband som blockerar åtkomsten av syre. Under de första stegen och i fallet med att torrvävnad dör bort, avstå från våta förband. Alla dessa åtgärder kan leda till bildandet av våt nekros och aktiv celldöd. Antibakteriella medel ordineras vid bildning av ett vått sår med pus eller med våt nekros av hudvävnader. För att lindra patientens tillstånd är det tillåtet att använda:

• Vishnevsky salva;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Salva "Autenrita."

Anti-decubitus madrasser

Ett av de mest effektiva sätten att förhindra bildandet av trycksår ​​är en anti-decubitusmadrass. Sådana produkter förändrar ständigt trycket som utövas på olika delar av kroppen genom att ofta blåsa upp och dämpa luften i speciella madrasskammare. Den alternativa förändringen av tryckpunkter säkerställer eliminering av orsakerna till trycksår ​​och upprätthåller normal blodcirkulationsaktivitet i de pressade vävnaderna.

Folkmekanismer

Behandling med folkmedicin är ett hjälpmedel för kontroll av sängar. Nästan alla traditionella behandlingsmetoder baseras på användningen av medicinska växter, varigenom patienten kan uppleva en allergisk reaktion. Hastigheten att använda folkmedicin beror på sjukdomsutsträckningen, så innan du använder dem bör du rådgöra med din läkare om genomförbarheten av sådan behandling. Här är några alternativa medicinmetoder som hjälper till att bekämpa trycksår:

• Flera gånger om dagen smörjer såren med färsk juice av lungwort.
• Skala 1 matsked hackade unga äggbärsblad med kokande mjölk och applicera dem på såret två gånger om dagen.
• Klipp Kalanchoe lämnar med, fäst en nyskärning till såren, säkra med en gips eller bandage och lämna över natten.
• Om sängarna bildas på huvudet, blanda vodka med schampo (1: 1) och tvätta håret med den här lösningen.
• Gör en blandning av en matsked krossad kalendula blommor och 50 g vaselin, sätt det på sår två gånger om dagen.
• 1-2 gånger om dagen gör lotioner från färska potatisar. För att göra detta, skicka det genom en köttkvarn (eller använd en kombinera) och blanda mushen med honung (1: 1). Placera blandningen på en tunn servett och fäst den i såret.
• På natten, komprimera med fisk eller björnfett, med en steril bandage.
• För att torka bedsore snart torkade, strö det med stärkelse 1 gång per dag.
• Tie färskkål lämnar sår systematiskt över natten. Efter 10-14 dagar ska röda fläckar dyka upp runt sängarna - detta indikerar sårläkningsprocessen.
• Behandla bedsores dagligen med en stark lösning av kaliumpermanganat (tillsätt så mycket pulver till vattnet så att det blir ljusrosa).

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp sker enbart efter läkares recept och enligt strikta indikationer. Felaktig eller otillbörlig kirurgisk behandling kan förvärra sjukdomen, till exempel öka ytan av bäddarna. För det första utvärderar läkare den troliga effekten av kirurgiska behandlingsmetoder, och endast om prognosen är positiv används en av behandlingsmetoderna: fritt hudtransplantation, plastikkirurgi med lokala vävnader, excision av såret med jämförelse av kanterna av sängen.

Inte alltid kirurgisk behandling ger de förväntade resultaten. Det händer att den transplanterade hudvävnaden blir dåligt acklimatiserad på det drabbade området av kroppen på grund av dess otillräckliga blodtillförsel. Tidiga komplikationer efter operationen uppträder som vätskeansamling under hudvävnaden, avvikelser, nekros av sår eller hud, blödning. I framtiden kan ett sår bildas, vilket ofta leder till att sängen återkommer.

Bedsore prevention

Grundregeln för förebyggande av trycksår ​​är korrekt patientvård. Det är nödvändigt att ge patienten normal blodtillförsel till alla hudområden. Det är omöjligt för en patient att ligga i en position under en lång tid, så vrid honom över varje par timmar, även trots smärtan av denna process. I annat fall uppstår såren ständigt och blir sämre så att skadan kommer att nå benet. För att vidta förebyggande åtgärder är det nödvändigt att ta hänsyn till provande omständigheter och riskfaktorer för förekomsten av tryckssår:

• otillräcklig hygien i patientens hud;
• Närvaro av kläder på sängen eller i sängen, utskjutande sömmar, knappar;
• enuresis, fekal inkontinens;
• allergisk reaktion hos en patient till omsorg och behandling;
• aktiv svettning, diabetes, fetma
• felaktig diet, brist på vätska i kroppen;
• Parkinsons sjukdom;
• sjukdomar i cirkulationssystemet eller ryggmärgen;
• rökning eller alkoholmissbruk
• hypodynami, benfrakturer;
• anemi;
• förekomst av maligna tumörer
• svullnad, torr hud.

Förebyggande åtgärder för att förebygga trycksår ​​bör utföras från sjukdomsdagen eller placera patienten i ett liggande läge. Som en övning visar, om processen med att bilda ett sår har börjat, är det nästan omöjligt att förhindra sin fortsatta utveckling, varför förebyggande är så viktigt. Med varje efterföljande stadium av utvecklingen av bäddar minskar sannolikheten för snabb behandling av patologin. Förebyggande åtgärder omfattar följande åtgärder:

• Systematisk rengöring av huden, kontaktlös torkning (utan att använda handdukar eller servetter) och desinfektion med antiseptika.
• Hyppig byte av sänglinne av patienten, rätning av veck på kläder och sängar.
• Inköp av en speciell madrass (anti-decubitus, pneumatisk, vatten, vibration).
• Frekvent förändring av patientens position.
• Korrekt diet och överensstämmelse med dricksregimen.
• Stimulering av patientens muskelaktivitet (elektriskt sängkläder, massage).

Bedsores i sängen patienter än att behandla hemma?

Snabb övergång på sidan

Trycksår ​​är zoner av vävnadsnekros som uppstår som en följd av nedsatt blodcirkulation i dem. Vanligtvis uppstår detta problem som ett resultat av långvarig kontakt av människokroppen med en fast yta.

Nästan alla personer med begränsad aktivitet är mottagliga för utveckling av trycksår, men oftast uppträder de med allvarlig utmattning, övervikt och diabetes.

Vad är bedsores?

Trycksår ​​är en farlig komplikation av olika sjukdomar som orsakas av undernäring av vävnader eller yttre kompression med förskjutning. I medicin kallas ofta sår som sår.

bedsores foto första scenen

bedsores foton - utvecklingen av processen med nekros

Denna kränkning bildas vanligtvis i strid med innervation av vävnader som är associerade med patologi eller skada på ryggmärgen. Trycksår ​​påverkar ofta skinkorna, klackarna och andra områden utsatta för maximalt tryck.

I bedridden patienter komprimeras blodkärl och hud vilket leder till stillastående processer. Som ett resultat dämpar vävnaderna. Konstant tryck, som kan störa det naturliga blodflödet i hudens kapillärer i 2 timmar, provar uppkomsten av initiala tecken på nekros. Sannolikheten för sänghinnor ökar med ökad torrhet eller för mycket fuktad hud.

Epitelens torrhet åstadkommer sköljning av stratum corneum och överdriven fukt leder till infektion. Situationen förvärras på grund av cirkulationssjukdomar i de trånga områdena. Därför är behandling och förebyggande av sängar av en sängpatient ett mycket brådskande problem.

Klassificering av sängar, scener och foton

4-stegs sängar foto

Läkare identifierar flera stadier av utvecklingen av trycksår. Var och en av dem kännetecknas av vissa funktioner:

1. Steg 1 I det här fallet blir vissa hudområden röda. De blir dock inte vita tack vare ett finger. Ibland visas i dessa zoner edemor. Den första etappen anses vara den enklaste formen av sjukdomen. I detta fall är behandlingen av sängar i sängen hemma lättast. Om du vidtar åtgärder i tid, kan du undvika nekros.
2. Steg 2 På detta stadium åtföljs bäddarna av utseende av små blåsor eller sår. Det är väldigt viktigt att förebygga inflammation eller purulenta processer. För att lösa detta problem måste du använda bandage med droger.
3. Steg 3 Bäddarna liknar ett djupt sår, eftersom huden påverkas av en nekrotisk process. Som ett resultat är fettvävnader och muskler synliga hos människor. Också i det drabbade området finns det purulenta innehåll.
4. Steg 4 Patologi påverkar senor och ben. Vid detta skede fortskrider den inflammatoriska processen och såren fylls med purulenta innehåll.

Behandling av trycksår ​​i sängen patienter hemma

För behandling av bedsores för att få resultat måste det vara omfattande. Faktum är att terapi bör innehålla flera komponenter:

• förhindra konstant tryck;
• lokal behandling;
• eliminering av huvudpatologin.

Läkemedel för behandling av sängar

Behandling av sängar i hemma patienter i hemmet utförs endast i de inledande stadierna, för detta ändamål använder de lokal behandling - droger och salvor. Det är bäst om läkaren väljer en salva eller kräm från sänghud för en sängpatient, baserat på den specifika situationen och bedömningar om sjukhusvård krävs.

Tänk på de använda drogerna. Men innan du applicerar dessa medel är det nödvändigt att behandla det drabbade området med desinfektionsmedel och antiseptiska preparat. Dessa inkluderar följande:

• Hexicon. Den aktiva komponenten i detta verktyg är klorhexidin. Med hjälp är det möjligt att desinficera såret och klara av patogena bakterier. Goda resultat kan uppnås vid infektion med svampmikroorganismer och vissa virus. I detta fall ger läkemedlet inte en negativ effekt på kroppen.
• Lösningar med silverföreningar. På grund av effekten av silverjoner är det möjligt att stoppa tillväxt och reproduktion av bakteriella mikroorganismer. Dessutom ökar dessa läkemedel effektiviteten hos antibiotika, klarar av smärta och lokalt obehag - en känsla av klåda eller brännande.
• Furatsilin. Den aktiva substansen i detta verktyg är nitrofural. Den kombinerar med proteiner av patogena mikroorganismer och ändrar deras konfiguration. Som ett resultat förlorar bakterieceller förmågan att använda sina egna proteiner för liv och dö.

Decubitus salva listan

För närvarande finns det ganska många droger för lokal användning. För att klara trycksår ​​i den behandlande patienten används salvor ofta för att behandla de drabbade områdena. De mest effektiva drogerna innefattar följande:

• Argosulfan. Effekten av detta verktyg beror på närvaron av silverjoner i kompositionen. Genom användningen av denna salva är det möjligt att lindra smärta, eliminera brinnande känsla och stickningar. För att uppnå de önskade resultaten, före appliceringen av salvan, ska det drabbade området behandlas med ett antiseptiskt och torkat.
• Iruksol. Den aktiva komponenten i produkten är enzymkollagenasen. Innehåller även antibakteriella ingredienser. På grund av närvaron i proteolytiska enzymets sammansättning är det möjligt att uppnå mjuk och högkvalitativ rengöring av det drabbade området utan att skada friska celler.

Antibakteriella ingredienser ger ytterligare sårrengöring, vilket accelererar vävnadsregenerering.
Verktyget rekommenderas att appliceras i form av ett förband, sedan försiktigt fixa det på området för lokalisering av sängen.

Samtidigt rekommenderas förband att bytas dagligen. Salvan av salva bör inte överstiga 10 dagar. Repeterad terapi kan utföras först efter 2 veckor. Detta kommer att hjälpa till att undvika missbruk av läkemedlet.

• Zinksalva. Detta verktyg har en uttalad antiinflammatorisk och antiseptisk effekt. Tack vare användningen är det möjligt att uppnå en torkningseffekt och skydda det drabbade området från yttre faktorer.

Salva rekommenderas att appliceras på det drabbade området med ett tunt skikt. Det rekommenderas att göra detta högst 5 gånger om dagen. I detta fall är behandlingsperioden 60 dagar.

• Levosin. Detta läkemedel innehåller flera ingredienser. Antibakteriella ämnen, såsom sulfadimetoxin och kloramfenikol, producerar en desinfektionseffekt och stimulerar läkningsprocessen. Trimekain är ett bedövningsmedel och lindrar perfekt smärta. Metyluracil utlöser hudregenerering.

En användbar egenskap hos salvan är förmågan att ta bort överskott av fukt, vilket påskyndar rensningen av döda celler och pus. För att få önskat resultat rekommenderas verktyget att användas dagligen. Efter applicering av salvan ska den behandlade ytan täckas med ett bandage eller en ren trasa.

• Solkoseril. Effektiviteten av fonderna på grund av närvaron i dess sammansättning av blodkvarnar kalvar. Om du slår på det drabbade området startar salva processen för reparation av vävnad.

Ett viktigt inslag i verktyget är förekomsten av en skyddande åtgärd. Detta bidrar till att förhindra de negativa effekterna av yttre faktorer på huden. Det är viktigt att notera att salvan inte ska användas vid riklig urladdning av pus från såret.

Folkmedel för behandling av sängar

När bedsores bildas, blir en ytterligare metod för behandling ofta användningen av folkmedicinska lösningar. Med hjälp är det möjligt att rengöra såren och starta processen med att återställa nya vävnader. Innan du använder något folkläkemedel bör du konsultera en läkare, eftersom de kan provocera allergiska reaktioner.

De mest effektiva recepten inkluderar följande:

• Kram saften från Lungworts löv och bearbeta området på sängen flera gånger om dagen.
• Skär löv av kalanchoe i 2 delar och applicera ett snitt på det drabbade området. Efter att ha fixat ett bandage rekommenderas de att vara kvar för natten.
• Svarta äggbärsbladen skållas med varm mjölk och appliceras på det drabbade området två gånger om dagen.
• Häll en matsked av kalendula blommor och blanda med 50 g vaselin. Behandla sängar två gånger om dagen.
• Häll färsk potatis och mixa med honung i lika delar. Applicera på området som är benäget för utseende av sängar.
• Behandla sjuka hud av havtorn olja eller te träd. Det rekommenderas att göra detta flera gånger om dagen.
• Aloejuice och celandine kombineras med honung i förhållandet 2: 2: 1. Den erhållna blandningen appliceras på det drabbade området två gånger om dagen.

Läkarens råd

Doktorns råd att hjälpa till med att behandla sängsår i bedridden patienter hemma:

1. Det är viktigt att kontrollera hudens renhet. Det bör dock inte vara vått eller torrt, eftersom det är nödvändigt att regelbundet använda luftbad.
2. För hygien, använd inte antibakteriell tvål eftersom den dödar goda bakterier. För att tvätta patienten behöver du välja vanlig tvål, naturlig svamp och vatten. Det rekommenderas inte att gnugga huden. Efter tvättning ska den försiktigt blottas med en handduk.
3. Det är nödvändigt att övervaka hudens tillstånd. Om det är för torrt, bör du applicera fuktgivare. Om hudfuktigheten är hög bör du använda pulver eller salvor med torkningseffekt.
4. Vid förekomst av rodnad är det inte nödvändigt att massera detta område. Massage är dock tillåtet runt det drabbade området.

För att förhindra sådana problem bör du använda en madrass mot sängar. Läkare säger att denna apparat hjälper till att eliminera huvudorsaken till sådana problem - komprimeringen av vissa delar av kroppen.

Komplikationer av trycksår

Den största risken för detta tillstånd ligger i utvecklingen av nekrotiska processer och efterföljande tillsats av infektion. Detta leder till sådana komplikationer:

• amputation av nedre extremiteterna;
• excision av stora områden av mjukvävnad;
• utveckling av periostit eller osteomyelit
• försvagning av immunsystemet;
• problem vid behandling av primär patologi.

Förhindra uppkomsten av sängar

Bedsores är mycket lättare att förebygga än att försöka bota dem. För att göra detta är det nödvändigt att utföra förebyggande åtgärder för att förhindra trycksår ​​i en sängpatient:

• Varannan timme måste patienten roteras, ändra kroppspositionen.
• Flera gånger om dagen masserar huden i områden med högt blodtryck. Samtidigt hanteras rått hud är förbjuden.
• Det är bäst att köpa för patienten en speciell säng med möjlighet till reglering. På grund av detta kommer det att vara möjligt att avsevärt underlätta hygieniska förfaranden.
• Alla sängpatienter behöver en speciell madrass med kompressor. Det gör att du kan utföra en konstant vävnadsmassage, vilket förbättrar blodcirkulationen och påskyndar läkning.
• Sängkläder ska vara gjorda av naturmaterial med en jämn textur.
• Det är viktigt att följa hygienreglerna. Byt regelbundet kläder, använd absorberande blöjor, använd urinaler och blöjor.

Risken och utvecklingsstadiet för sängar än att behandla?

Utvecklingen av sängar i kroppen komplicerar behandlingen av patienter i intensivvården, geriatriska avdelningar, samt under rehabiliteringsperioden hemma efter hjärtattacker, stroke, ryggradslampning, komplexa frakturer i extremiteterna, ryggradssjukdomar, comatosförhållanden och andra patologier, med personen i uniform. pose.

Vad är bedsores?

Decubitus - en skada i huden, underhudsfett, muskler, ben och andra kroppsvävnader att utveckla typ neurotrofa sjukdomar vars orsaker - kränkning innervation, blod och lymfcirkulationen lokalt i kroppen efter långvarig kontakt med en fast yta.

Kort beskrivning av patologiska förändringar på kroppen:

utvecklas på sidan av kroppen intill en fast yta;

De kännetecknas av iscensatt patogenes, börjar med stagnation av blodcirkulationen, om de lämnas obehandlade, slutar med neurotrofisk nekros av våt eller torr typ, sepsis eller gasgangren;

snabbast, under dagen utvecklas hos försvagade patienter, med trängsel i hjärt-kärlsvikt;

lokaliserad på utskjutande områden av kroppen, de mest typiska områdena av skada:

När patienten står på ryggen påverkas regionen (sakrum och coccyx, skinkor, ryggraden i ryggraden, axelbladets område, hälar).

När patienten är i buken, påverkas regionen (knäskarv, iliakvapen, utskjutande bröstkorg).

när patienten är på sin sida eller halv sittande, är regionen påverkad (sciatic tubercles);

sällan lokaliserad på bröstkorgets baksida och veck.

Specifik lokalisering av sängar på huden: under gipsbandsågningar, på platser med tät passform av icke-fuktabsorberande material (oljeklutblöjor, gummitrådar), veck av sängkläder, bandage, andra.

Särskild lokalisering av sårhinnor på slemhinnorna: under proteser, med långvarig dränering av urinröret - vid urinröret, med långvarig kateterisering av blodkärl - på kärlens slemhinnor.

Trycksår ​​utvecklas sällan hos unga människor som är medvetna, utan anamnese, belastade av kroniska sjukdomar. Vanligen i en sådan kategori av patienter, om trycksår ​​uppstår, utvecklas gradvis, är det troligt att missa den övergående patologin.

De första tecknen på trycksår

Subjektiva känslor som patienten kan informera vårdgivarna, medan medveten och bevarad smärtkänslighet hos kroppsdelarna:

stickningar på huden på platser med sannolikt utveckling av trycksår, i samband med stagnation av biologiska vätskor (blod, lymf) som matar nervändarna;

förlust av känsla (domningar), efter ca 2-3 timmar på detta område av kroppen.

Synliga tecken på begynnande sängar, som är skyldiga att känna till de personer som bryr sig om de sjuka:

stagnation av perifert blod och lymf, ursprungligen i form av venet erytem blåaktig röd, utan tydliga gränser, med lokalisering i stället för kontakt av benet, muskelutstickningar från kroppen till sängen, intensiteten av färgning av huden: från subtil till mättad;

desquamation av hudens epidermis med eller utan bildning av purulenta vesiklar.

Det här är tecken på begynnande sängar. Det är angeläget att vidta åtgärder för att förhindra ytterligare förvärmning av patologi.

Vad ska man göra för att eliminera de första symptomen på trycksår?

För detta behöver du:

ändra patientens hållning varannan timme, om det inte finns kontraindikationer, rekommenderas att använda speciella kuddar för att ändra läget av benen och kroppen i förhållande till sängytan, vilket bildar luckor mellan huden och sängen.

övervaka nivån på sängens huvud, huvudet ska vara lägre eller flush med det;

för att reglera patientens hudfuktighet med hygieniska medel (tvätt kräm, skum, lösning, spray, varmt bad kan användas (det är förbjudet att använda hett vatten), för att göra dessa procedurer två gånger om dagen, för att avlägsna föroreningar så snabbt som möjligt genom okontrollerad avföring

ta bort överdriven fukt från huden och hudvecken (vatten, flytande livsmedelsrester, urin, sårutsöndring, svett) med speciella absorberande dynor, servetter, handdukar, filmer;

regelbundet byta säng eller byta sängkläder minst en gång om dagen;

Att inte göra en intensiv massage, det är tillåtet att smaka av huden med tecken på stagnation. Utför denna procedur noga, utan friktion, särskilt i områden med nära ben.

Använd anti-decubitusmadrasser av ballong eller cellulär typ, utrustade med speciella tysta kompressorer för att upprätthålla och ändra styvheten hos basen, med justerbar och programmerbar uppblåsning av olika sektioner.

Använd, för patienter i rullstol, kuddar fyllda med gelskum, luft, följ bytet av kroppsposition i stolen minst en gång i timmen.

Vad är farliga sängar?

Trycksår ​​är patologier vars behandling är bäst att undvika. Om detta inte kunde göras, utvecklas patogenesen väldigt snabbt med bildandet av foci av vävnadsnekros och kännetecknas av långvarig behandling av purulenta sår under bildandet av foci av maceration av huden. Farliga utfall av sängar. I vissa fall är trycksår ​​orsakade av:

omfattande excision av mjukvävnad och bildandet av defekter med försämrad innervering och blodcirkulation i de underliggande kroppsområdena,

amputation av nedre extremiteterna;

nekrotiska lesioner av periosteum och benvävnad i form av osteomyelit, periostit;

utarmning av kroppens försvar, komplicering av behandlingen av den underliggande sjukdomen

Vid utveckling av sängar efter typ av våt nekros uppträder infektion i såret, med utveckling av purulenta processer (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Med utvecklingen av bäddar genom typen av torr nekros utvecklas en långvarig patogenes med långa perioder av läkning av defekten.

Orsakerna till bedsores

Orsaken till bedsores är som följer. Vår kropp är helt riddled med små blodkärl. Genom dessa kärl - kapillärerna - blodet flyter till olika organ i kroppen. Om blodkärlen pressas stoppas blodet i vävnaderna, vilket leder till att vävnaderna deadeneras.

Om en person är stillastående i två timmar komprimeras hans blodkärl och blodet slutar att strömma till vissa delar av kroppsvävnaden. Därför bildas trycksår. Kom ihåg att det är väldigt farligt att sitta eller ligga länge länge.

Även bäddar bildas om en våt plåt ofta dras ut från en sjuk person. När detta inträffar, brottet av blodkärl. Detta är helt omärkligt för det mänskliga ögat. Men efter blodkärlsbrott slutar blodet flyta till vävnaderna. Bedsores är bildade.

Även blodkärl kan brytas om en person inte kan gå till exempel och glida sig själv för att acceptera en annan position.

Riskfaktorer för utveckling av sängar

Det påpekas att sängar utvecklas hos patienter i sängen vid olika tidpunkter. På sjukhus, för att systematisera bedömningen av riskfaktorer för utveckling av sängar, används Norton, Braden eller Waterloo vågorna. Hemma spelar de ingen roll. Baserat på ovanstående kriterier formuleras riskfaktorer i samband med vårdfel och individuella patientegenskaper som är lämpliga för hemmabruk.

1. Faktorer som hör samman med patientvårdsfel:

En orörlig säng som består mindre än en gång om dagen;

Sällsynt byte av underkläder för torrt och rent.

försummelse av hygieniska förfaranden (behandling av kroppen med speciella lösningar, torkning, massage av kroppsdelar där det är möjligt utan ytterligare skada på sängen)

hård, ojämn yta på sängen.

2. Faktorer som är associerade med patientens individuella egenskaper:

utmattning eller omvänt fetma hos patienten

sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;

sjukdomar som är förknippade med nedsatt innervering av kroppen (inklusive stroke)

kränkningar i samband med förändringar i metaboliska processer i kroppen (diabetes, en överträdelse av vatten-saltmetabolism eller den vanliga begränsningen vid dricks)

obalanserad diet eller brist på protein i kosten, proteindystrofi (kränkning av proteinmetabolism);

patientens tillstånd (koma, demens, övrigt) där han inte kontrollerar avföring, urinering.

Dessutom rökning, diabetes, brist på vatten och liten näring, överdriven eller, tvärtom, mycket låg vikt, inkontinens av urin och avföring, smutsig hud, smulor och små föremål i sängen, allergiska reaktioner hudvårdsprodukter, veck, stygn, knappar på linne samt skador och ryggmärgsskador och hjärnan, svettning vid förhöjda temperaturer.

Stages och grader av bedsores

Patogenesen av trycksår ​​karakteriseras av iscensatt utveckling. Det finns fyra stadier av patogenes.

Decubitus stadium I

Visuellt bestämd av venet erytem vid platsen för vidhäftning av huden till en yttre yta. Venös erytem - resultatet av obstruerat utflöde av blod från det lokala området.

Hur skiljer man venedig erytem från arteriell hyperemi och blåmärken?

Skillnad från arteriell hyperemi:

Färgen på venös erytem är röd-cyanotisk, färgen på den arteriella erytem är ljusrött;

Den venösa erytemens lokala temperatur motsvarar hudtemperaturen eller något lägre. Den lokala temperaturen hos arteriell hyperemi är ett varmt område av huden vid temperaturbestämningspunkten.

Skillnad från blåmärken:

röd och cyanotisk hudfärg i stället för fingertrycket ändras inte (blåmärken)

liknande hudfärg på platsen för tryckfall (venös hyperemi).

Venös hyperemi (erytem) av de utskjutande benområdena i människokroppen som ligger intill yttre ytor utan att störa hudens integritet är det viktigaste symptomet för den första etappen av sängen.

Steg II sängar

Visuellt bestämd av epidermis utspädning - hudens övre skikt, följt av avskalning, bildandet av bubblor. Patogenesen utvecklas enligt följande: Venusstoppning framkallar en överträngning av näring av vävnader, innervation av en del av kroppen, överskott av vätska i huden, orsakar svullnad (maceration) och ruptur av epidermala celler.

Ytliga hudskador i form av gallring och fläckning av epidermis, integritetsproblem, maceration (fuktgivande) är det viktigaste symptomet för andra steg i sängen.

Steg III bedsore

Visuellt definierad som ett sår med suppuration (såddmikroflora) eller utan suppuration.

Inblandningen i patogenesen av de djupa lagren av hudvävnad, subkutan vävnad, muskler med purulent inflammation och början av nekros (början av vävnadsdöd) är det viktigaste inslaget i den tredje etappen av bedsoren.

Steg IV bedsore

Visuellt definierad som en lokal hålighet eller defekt, bildad som ett resultat av sönderdelning (nekros), längs kavitets kanter är gjord av defekta väggar på vilka purulent inflammation fortsätter.

Den nekrotiserade kaviteten och dess expansion på grund av betennandet i väggarna är det viktigaste symptomet i fjärde etappen av en sänghud.

I olika delar av kroppen kan det finnas olika stadier av trycksår.

Purulenta sängar

Förbättring av området för sängbädden börjar med andra etappen, utvecklas i tredje och fjärde, efter det att såret såts med stafylokocker, streptokocker, andra pyogena mikroorganismer på platsen.

Hyppigt sätt att utveckla purulent bedsore är erysipelas och phlegmon. I svåra fall går sängen i sepsis eller gas gangren.

1. Utvecklingen av purulenta tryck sår på typen av erysipelas

Erysipelas - lokal purulent inflammation i det lokala området av huden. Kärlsmedlet för hemolytisk stafylokocker och andra pyogena mikroorganismer. Erysipelas förekommer hos personer med nedsatt immunförsvar, den äldre åldersgruppen, tillsammans med toxicos, hypertermi.

Symtom på erysipelas med bedsores:

huden i stället för den ljusröda ömningen med en märkbar tät kall svullnad är huvudsymptomen;

ökning i kroppstemperatur till 39 grader;

purulent sår utvecklas;

utsöndring från såret, utan behandling kommer in i blodet.

2. Utvecklingen av purulenta bedsores som flegmonisk inflammation

Cellulit är diffus purulent inflammation utan tydliga gränser. Kärlsmedlet för stafylokocker, andra pyogena mikroorganismer, E. coli. Cellulit kan ha lokalisering under: hud, fascia, i det intermuskulära utrymmet.

Symptom på flegmonisk inflammation med bedsores:

glänsande svullnad utan tydliga gränser med röd färg, hett vid beröring - huvudsymptom för uppkomsten av flegmonös inflammation;

kroppstemperatur upp till 40 grader;

snabb utveckling av fistel med purulent eller putrefaktivt innehåll.

3. Utveckling av sängar enligt typ av septisk inflammation

Sepsis eller purulent infektion i blodet är en fortsättning på erysipelas eller flegmonisk inflammation. Det extrema skedet av sepsis är septisk chock, som ofta pumpas av patientens död.

Symtom på purulent septisk inflammation med bedsores

Symtom som:

atypisk - en mängd olika symtom, frånvaron av huvudet (patognomon).

hög temperatur vid början av processen och låg vid slutförandet;

snabb utvecklingsprocess.

Med fenomenen sepsis börjar kämpa i de tidiga stadierna av ett trycksår ​​med hjälp av antibiotikabehandling. För närvarande sker sällan, med patientens immunbristtillstånd, okänslighet mot antibiotika sällan.

4. Utvecklingen av trycksår ​​på typen av gas-gangren

Gasgangren - allvarlig purulent, slem patologi. Korsande medel för clostridiummikroorganismen, oftast clostridium perfringens (jordmikroorganismer). Infektion uppträder när förorenad jord tränger in i den bakre delen av sängen.

Symptom på gas gangren med bedsores:

ljud av crepitus (crunch) när den hålls på det skadade området av huden - patognomonsymptom.

snabb utveckling inom sex till sju timmar;

hudfärg är gråblå;

stark, smutsig lukt.

Hudbehandling för sängar

Det finns tre områden av hudbehandling för bedsores.

Hygienisk behandling av huden, för att upprätthålla hudens fysiologiska egenskaper (fukt, hud pH, mjukna huden, öka elasticiteten), ta bort kroppens fysiologiska sekret (svett, sebum, epidermala flingor), aggressiv avföring (urin och avföring) och deodorera huden;

Förebyggande hudbehandling för att stimulera lokal blodcirkulation, återställa känslighet, förhindra hudsprickbildning.

Medicinsk behandling, användning av droger i preparativa former (salva, kräm, lösning, gel, spray, pulver, pulver, lösning för extern användning, övrigt),

Decubitus behandlingslösning

I modern operation har användningen av lösningar vid behandling av trycksår ​​något förlorat sitt tidigare värde. Under tiden har enkla lösningar framgångsrikt använts i många årtionden vid militär fältoperation för att behandla sår och deras komplikationer.

För att förhindra utveckling av bedsor rekommenderas följande: 2% lösning av kamferalkohol, 0,5% ammoniaklösning, 1-2% lösning av tannin i alkohol, 1% salicylalkohol 2-3 gånger om dagen.

Rekommenderas för behandling av trycksår:

externa lösningar - 25% MgSO4-lösning, 10% hypertonisk NaCl-lösning med chymotrypsin, 05% vattenlösning av klorhexidindiglukonat;

parenterala lösningar - intravenös dropp 0,5% lösning av metronidazol.

Rekommenderas inte för förebyggande och behandling av lösningar i alla koncentrationer: jod, KMnO₄ - Kaliumpermanganat, lysande grön, väteperoxid.

Det är viktigt att övervaka patientens näring. I kosten bör inkluderas livsmedel som innehåller zink, järn och andra användbara spårämnen. Bedsores är ofta bildade från järnbrist. De är rika på mejeriprodukter, fisk, fjäderfä, kycklingägg. Patienten bör äta mer gröna grönsaker och färska frukter. För de patienter vars matsmältningssystem inte går bra med kött är buljonger ett alternativ.

Bedsores på klackar, skinkor och svansben

Den vanliga placeringen av en säng patient på ryggen. De mest utsatta platserna för utveckling av sängar är skinkorna, svansbenet, klackarna och ibland axelbladets område. Därför bör i första hand patientens hygieniska procedurer uppmärksammas på de angivna kroppsområdena.

Bedsores på klackar

Ovanlig vid första anblicken lokalisering, men förekommer ofta. Det finns flera sjukdomar i klackarna, som, även om de inte är associerade med sängar, är bevis på sårbarheten hos detta kroppsområde, nämligen: häcknekros (Haglund-Schinz-sjukdomen), bursit, hälepipifyser och så vidare.

Orsaker till trycksår ​​på hälen:

ladda när du ligger på din rygg;

tjock hud, det är svårt att märka den ursprungliga patologin;

helsprickor, ökad sannolikhet för mikrobiell sådd;

Stagnation av nedre extremiteterna - en frekvent följeslagare hos äldre, finns hos vissa sjukdomar (diabetes och liknande).

Symtom på sängar på häl

Många källor indikerar frånvaron av föregångare av trycksår ​​på klackarna. Utseendet på ett trycksår ​​kan föregås av en vit punkt, stickningar och förlust av känsla i hälområdet.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av trycksår ​​på klackarna innefattar:

Använd avlastningsanordningar för klackar (kilformade kuddar, fårskinn, speciella madrasser);

stimulera blodcirkulationen (ljusmassage av benens kalvar), gnugga 2% kamferalkohol, byt plats på benen varannan timme;

skydda huden på hälarna från mikroflora, till exempel med hjälp av ett kolloidalt fjärilbandage (Comfil Plus), vilket skapar effekten av en fuktig steril kammare. De material som förbandet är gjorda, impregneringsföreningen tillåter dig att lämna förbandet på såret i två till fem dagar.

Behandling av trycksår ​​på klackarna

Medel och metoder för behandling av sängar på klackarna skiljer sig inte från behandling av sängar på andra delar av kroppen. Ta hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos lokaliseringen av bedsore.

Bedsores på skinkor

Bedsores på skinkorna är farliga konsekvenser. Den här webbplatsen ligger nära viktiga organ (rektum, höftled, bäckenorgan, nervkörtlar och blodkärl som inverterar underbenen), störningen som väsentligt påverkar livskvaliteten, i vissa fall för att rädda livet.

Skinkorna har ett kraftfullt muskelsystem som måste motstå bildandet av trycksår. Men regelbunden hudförorening med urin, avföring, utan rätt hygienisk behandling, stimulerar utvecklingen av trycksår. Under bildandet av ett nekrotiskt fokus är omfattande mjukvävnadsdefekter svåra att behandla. Förstadierna och symtomen på sängar på skinkorna är typiska.

Förebyggande åtgärder:

Förebyggande av trycksår ​​på skinkorna innefattar:

Gör regelbundna hygienprocedurer i skinkorna och perineum med hjälp av tvättvätskor, vätskor, sprayer, för att förenkla förfarandena, använd speciella handskar med latexbeläggning, som isolerar händerna på den person som bryr sig om de sjuka, skadar inte patientens skadade hud.

För att förhindra blötsutslag i skinkorna och perineum, använd absorberande underbyxor, lakan, blöjor, blöjor, neutrala absorberande pulver;

Regelbundet, varannan timme, byta patientens position, använd anti-decubitusmadrasser med en programmerbar förändring av sängens styvhet och dess olika sektioner, använd kuddar, rullar och andra anordningar för att förhindra sängar på skinkorna.

Behandling av sängar på skinkorna

I de tidiga stadierna rekommenderas multiferm servetter av rysk produktion eller deras analoger. Användningen av multifermtorkar är indicerad för purulenta processer med mild till måttlig utsöndring. Exponeringstiden och kursens mångfald anges på förpackningen.

Behandlingen av avancerade former av bedsores på skinkorna utförs med hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos detta kroppsområde, likartad behandling av purulenta sår.

Bedsore på svansbenet

Det här området av kroppen sticker ut något och när det ligger, är det hårt i kontakt med bocken hos coccyxen med sängens säng. Trycksår ​​på coccyx är farliga med tanke på det lilla muskelskiktet och närvaron av viktiga nervplexuser i den. Smältning av vävnader med nekros skador på nervändarna och provar en kränkning av bottenens innervering.

Symtom på trycksår ​​i svansbenet

Prækursorerna och symtomen på trycksår ​​på coccyxen motsvarar de klassiska idéerna om utvecklingen av dess patogenes. Med tanke på den anatomiska närheten av skinkorna och kocken är förebyggande åtgärder och tidig behandling identiska med dem på skinkorna.

Hur man behandlar sängar?

Behandling av andra och tredje och fjärde sängar bör motsvara behandlingen av purulenta sår. Purulenta sår är svåra att behandla, men under många års fältoperation har en standardbehandlingsalgoritm utvecklats. Självklart görs tillägg och förbättringar av behandlingen regelbundet, men syftet och målen för behandlingen var oförändrad.

I. I den första fasen av patogenesen

I den första fasen, när trycksårssåret fylls med pus och de nekrotiska vävnaderna bör

för att säkerställa utflödet av pus från såret;

undertrycka sårets mikrobiella förorening.

Revisionen av såret, rengöring av kanterna av nekrotisk vävnad utförs i kirurgiska avdelningen. För utflödet av pus görs dräneringsrör och de inspekteras regelbundet.

Passiv dränering kan utföras hemma:

För att göra detta är såret fyllt med specialtorkar impregnerade med kompositioner som främjar utflödet av pus. Periodiska servetter förändras. Som en servett kan du använda vanliga bandager, vars kanter inte bryts upp i trådar. För impregnering av servetter med lösningar och salvor.

Föråldrade läkemedel: Hypertona lösningar av 10% natriumklorid, 3-5% lösning av borsyra och andra. För närvarande är användningen av sådana lösningar begränsad med tanke på den lilla sugkraften från 4 till 8 timmar.

Hydrofoba salvor (linanser, emulsioner) på vaselinbas (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyklin, neomycin och andra). Deras nackdel är att de inte absorberar pus, men antibiotika i sin komposition fungerar inte i full kraft.

Moderna läkemedel: hydrofila (vattenlösliga salvor) - Levomekol, Levosin och andra vattenlösliga formuleringar. De är väl borttagna från sårpus, i ca 20-24 timmar. Varning! Hydrofila salvor ska endast användas om det finns pus i såret, i en annan situation (det finns ingen pus), dessa salvor är inte effektiva.

Enzymoterapi är nästa metod för kirurgisk behandling av purulenta sår (pus-avlägsnande enzymbehandling).

Proteolytiska enzymer (trypsin, chymotrypsin, andra). För att förbättra sin funktion, använd en kombination av dessa eller andra enzymer med salvor, till exempel en kombination av enzymer och salva Iruksol.

Antiseptiska lösningar för extern användning. furatsilin, väteperoxid, borsyra (används för närvarande i begränsad mängd). Moderna formuleringar visas för användning - 0,5% jodopyronlösning, 1% dioxidinlösning.

Fysiska behandlingsmetoder. Använd traditionella metoder (UHF, ultraljuds kavitation, oxygenering, vibro-ljuding, laserterapi och andra liknande metoder)

II. I andra fasen

I andra fasen, efter rengöring av trycksår ​​från pus, uppträder friska vävnader. En hälsosam scab är ett tunt lager av torkade granuleringar. En purulent scab är en tjock skorpa bestående av torkad pus. Återvinning under en purulent scab är omöjligt!

När friska granuleringar uppträder, ordineras behandlingen:

lindrar inflammation

skyddar friska granuleringar (frisk vävnad) från oavsiktlig skada

stimulerande vävnadsreparationsprocesser.

För att lindra inflammationsanvändning:

salvor (hydrofoba salvor - metyluracil, troxevazin, hydrofila salvor - spädbarn och andra);

laserterapi med en terapeutisk effekt av stimulerande vävnadsepitelisering.

III. I tredje fasen

I tredje fasen uppnås regenerering och ärrbildning i sårprocessen. De använder moderna läkemedel som stimulerar epitelisering och ärrbildning av vävnader, till exempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulanter. Vid alla faser av patogenes är användningen av antibakteriella medel tillåten, intravenös droppadministration av metrogyllösning och antibiotika rekommenderas.

De resulterande defekterna och effekterna av sårhinnor behandlas på ett sjukhus.

Artikel författare: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

utbildning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). År 2003 fick han ett diplom från ett pedagogiskt och vetenskapligt sjukhus för att hantera Rysslands presidents angelägenheter.