Funktioner och behandling av bedsore på sakrummet
En bedsore är en nekrotisk förändring i huden, såväl som djupt liggande vävnader, förknippade med konstant tryck. När trycket bryts mot små fartyg stannar blodet till huden och underliggande vävnader. Som ett resultat döms vävnaderna.
Symtom på trycksår
Det finns följande grader av trycksår:
1. Rödhet på huden i form av fläckar med hårda kanter.
2. Skinnat skinnlager;
3. Fuktig skada på ytan av huden med suppuration;
4. Skador på huden med många torra och spridda nekrotiska områden;
5. Skador på benet.
Oftast är bäddar lokaliserade i skinkorna och sakrummet, på vars yta det finns ett större masstryck. I de inledande stadierna av formationer i den sakrala regionen bildas hudens rodnad (eller blå). Ofta diagnostiserad hydrering. Vidare bildas hudutjämning (eller svullnad) i området på platsen. Då blir den drabbade huden blå och svart. Med fördjupningen av den nekrotiska processen finns det en lesion av djupare vävnader med bildandet av purulenta håligheter, involvering av muskler och senor, för att suppuration av benet.
Ibland är sängar komplicerade av inflammation i benvävnaden i form av periostit och osteomyelit. Med andra ord, när benet ligger nära botten av såret, börjar osteomyelit. Ursprungligen har den utsöndrade vätskan från såret en nästan transparent färg och senare infektion bildas purulenta innehåll.
Orsaker till trycksår
Allvarligt sjuka människor som länge har liggat i sängen, trots god vård, kan ha sängar.
Förutom nedsatt blodtillförsel kan orsakerna till tryckssår vara en minskning av immuniteten med ytterligare hämning av vävnadsregenerativa funktioner.
Otillräcklig patientvård är huvudorsaken till trycksår. Ytterligare faktorer kan vara inkontinens av avföring och urin, övervikt, utmattning, lågt hemoglobin.
Bedsore prevention
Principerna för förebyggande är följande:
- reducerat tryck, skjuvning eller friktion;
- hygien och god näring;
- minskning av hudirritanter
- hudfuktreducering;
- korrekthet och regelbunden administrering (avföring och urin);
- hudhalt ren.
För att inte ha ett trycksår på sakrummet är det önskvärt att genomföra förebyggande åtgärder. Förebyggande åtgärder behövs för patienter som använder rullstol, sängpatienter eller personer med partiell obehag, fetma, utmattning, diabetes eller efter stroke.
Det är viktigt att veta att trycksår bildar sig vid tryck. Genom att permanent eliminera trycket eller distribuera det proportionellt är det möjligt att förhindra bildandet.
Patienten ska sitta eller ligga platt. Krummer och veck lämnar ärr eller bildar sängar. Trycksår kan också bildas på grund av dåligt passande kläder.
För att förhindra utvecklingen av bedsores utvecklade specialmaterial och apparater som kan användas i rehabiliteringsprocessen. Till exempel kan du använda specialvatten eller uppblåsbara madrasser, kuddar för att sitta.
Placeringen av patientens kropp bör ändras flera gånger om dagen. Du måste också skaka lakan regelbundet för att övervaka frånvaron av veck på kroppen och sängkläder. Om huden blir rodnad, gnid det här området med en torr handduk eller kvarts.
Behandling av trycksår
Med utseende av bedsores måste du omedelbart börja behandlingen. Låt oss betrakta mer detaljerat ämnet "Hur man behandlar sängar på sakrummet".
Behandling av sängar beror på deras scen.
Surface bedsores av 1: e etappen behandlas genom att gnugga huden med kamferalkohol, havtornsolja eller japanska Sophora-lösning. Men samtidigt kan huden inte masseras.
Bedsores i steg 2 kan inkludera nekrotisk vävnad. Tillåt inte spridningen av purulent-inflammatorisk process. För att göra detta, flera gånger om dagen behandlas såret med en antiseptisk lösning och behandlas med salvor (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol), helande sår.
Enzymapplikationer med sårhälsningsegenskaper (till exempel Multiferm), hydrokolloid- och hydrogelförband har en god terapeutisk effekt. Bandage hjälper till att minska behandlingen av trycksår, är lätt att använda och behöver inte bytas ut varje dag.
Bäddarna i 3: e etappen är djupa sår. Huden är förlorad i det drabbade området, subkutan fett uppträder, och pus kan vara närvarande i såret. När bedsores 4-stegs purulent-inflammatorisk process påverkar muskler, senor och ibland benvävnad. Med utseendet av djuptrycksår måste du kontakta en kirurg. Det kräver en kvalitativ sårdebridering, rengöring av nekrotiska massor, profylaktisk behandling av infektion och användning av sårläkningsmedel.
Stora och svåra helbredande sängar behandlas endast kirurgiskt - med hjälp av vävnadstransplantation.
Skinnet runt sängen måste övervakas noggrant. Det ska tvättas med tvål. Du bör inte vara rädd för att tvålskum tränger in i såret, eftersom bedårets tillstånd inte kommer att försämras. När du tvättar kan huden inte gnidas, du behöver bara promakivera den. Efter tvättning måste du vänta på självtorkning av huden, eller använd något av drogerna: lysande grön, en-procentig lösning av kaliumpermanganat, salva med zinkhalt.
Salvor är att föredra eftersom när de appliceras, kommer gasbindningar inte att hålla fast vid sårets kanter. Detta eliminerar traumet av det bildade epitelet och granuleringen under borttagningen av förbandet. Vid applicering av förband på djupa sängar måste du stänga såren till full djup, men inte tätt.
Mat och dryck
I denna fråga är huvudregeln att äta en stor mängd mat med proteininnehåll. För detta kött är lämpligt. Du måste också välja produkter som innehåller zink och järn. Sura mjölkprodukter, mer grönsaker och frukt bör konsumeras.
Både friska och sjuka människor behöver dricka minst 1,5 liter vatten per dag. Men du kan inte dricka läsk och andra kolsyrade drycker.
För allvarligt sjuka människor är kött svårt mat. Därför, för att kompensera för kroppens behov av protein, används kycklingbuljong, bönor, fisk och spannmål. Du kan inte använda sublimerade produkter, det vill säga snabbmatprodukter från torra pulver. Baserat på forskning minskar användningen av droger med ett C-vitamininnehåll på 500 mg 2 gånger om dagen det område som påverkas av bedsores med 84 procent. Innan behandling med C-vitamin, kontakta din läkare för råd.
Hur man behandlar sängar på sakrummet
Bedsore prevention
Det viktigaste - rätt patientvård. Eftersom trycksår förekommer hos bedridda patienter är det nödvändigt att säkerställa god blodtillförsel till vävnaderna. Det är oacceptabelt att en person låg länge på ena sidan. Det måste vändas varannan timme, dessutom om det gör ont. I ett obehagligt fall kommer såren att vara mycket starka och huden kan avta till benet. Det är nödvändigt att övervaka, så att när patienten rör sig, kryper han inte och krossar sängen så att det inte finns några veck, vilket krossar huden, lårbenet och armbågen, området nära örat. För att viktfördelningen ska vara jämn och huden mindre skadad är det nödvändigt att sy en skumkudde för hela personens höjd. Lämplig kudde av naturtyger, fylld med linfrön. I ytterfallet, lämplig ull. Torr hud bör smörjas med fet grädde, olja och våta områden bör torkas med kamferalkohol.
Stages och behandling av djupa sår
- Det första steget är inte stark skada på huden.
- Det andra steget - nederlaget för inte bara de övre skikten, utan också fet vävnad.
- I tredje etappen påverkas musklerna.
- I det fjärde finns djupa hudskador på benen.
Väteperoxid, som ofta används för att behandla sår, desinficerar det men tillåter inte att det torkar ut, vilket bidrar till att såret blöts och dåligt läker. Jod och lysande grön är också lämpliga villkorligt. Ett bra alternativ för behandling av sådana sår är en lösning av klorhexidin. Flaskan gör det möjligt att behandla ytan specifikt, utan att röra såret.
Bedsores på klackar
Visa med lång sjukdom. Danmark tillverkar speciella Komfil-förband för att klibba till de drabbade områdena. Förbandet förhindrar infektion i framtiden. Om såret är förorenat måste det rengöras och desinficeras. För detta är det möjligt att använda verktyget Proteox.
Behandling av purulenta sängar
När pus visas, är det nödvändigt att bli av med det så att det inte finns någon infektion. Här är det möjligt att använda peroxid, tea tree olja.
Platser av frekventa bedsores:
Bäddarna förekommer med svår utmattning och benen vilar mot sängen, bildar första fläckar på huden och med en lång vistelse hos patienten i en bakre position, djupa sår.
Bandage vid behandling av sängar
Deras ansökan är helt berättigad, men skickas för att komma ihåg att huden måste andas. Det är bättre att applicera dressingar på natten och på eftermiddagen ganska ofta att vända och flytta personen, för att behandla sår, att desinficera och att torka i slutet av proceduren.
Salva vid behandling av sängar
Som en kräm lindrar användningen av Sudocrem signifikant patientens tillstånd. Det är möjligt att använda:
- Vishnevsky salva,
- salva Autenrita,
- Bepanten,
- Borough Plus.
Modern behandling av trycksår
Inkluderar användning
- salvor,
- bandage,
- madrasser,
- kuddar,
- massagebehandlingar.
I händelse av allvarlig hudskada är det sannolikt att tidsåtgärder ingås.
Kirurgisk behandling på sjukhuset
I bedridden patienter är djuptrycksår ofta åtföljda av:
- vävnadsnekros
- inflammatorisk process
- förgiftning av kroppen som helhet,
- anemi,
- sänka immunitet.
I avancerade fall kommer patienten sannolikt att dö av sepsis, njure och leverfel.
Bedsores madrasser
är en medicinsk produkt och rekommenderas för personer med begränsad rörlighet med sjukdomar i muskuloskeletala systemet, under postoperativ period eller för patienter efter stroke. Knippen av huden mellan benen och madrassen kallas bedsores.
Anti-decubitus madrass avser att skapas för att förhindra denna sjukdom. En sådan madrass kan inte behandlas, men den kan helt förhindra förekomsten av trycksår. Denna madrass upprätthåller normal blodcirkulation, beroende på fördelningen av tryck på patientens kropp.
Typer av anti-decubitus madrasser
Skillnad i struktur, typ av remsa eller gitter, på styvhet:
En madrass av remsor är en typ av madrass där luftutrymmet från en tyst kompressor går växelvis in i en grupp kuddar i form av rör. Först på jämn och senare udda grupper. Och i madrasser av gittertyp fylls luftutrymmet selektivt i celler. Denna effekt av fördelningen av kroppsvikt på madrassen och bildar en normal blodcirkulation. Kroppen är i rätt position, vilket påverkar blodcirkulationen och normal sömn.
Hur man väljer en madrass från sängar
När du väljer, måste du först vara uppmärksam på patientens vikt. Om vikten är stor är det bättre att ta en hård madrass, och för personer med låg vikt är det lämpligt mjukt. För människor som är vana vid dozing på deras sida eller baksida, är det bättre att ta mjuka modeller som gör att ryggraden kan vara i rätt position.
Vi får inte glömma att sänghårorna måste behandlas från tid till annan med kirurgisk ingrepp. Baserat på detta, för de sjuka, speciellt människor, i slutet av operationen eller de som inte kan vända sig, är det bästa sättet att köpa en anti-decubitusmadrass. Ytan på madrassen är vattentät och antibiotikabehandlad.
Vad är fördelen med madrassen
- Förebyggande och utveckling av sängar
- Hälsosam sömn
- Motståndet mot bildandet av sår
- Spänningsavlastning
- Normalisering av blodcirkulationen
- Använd både i kliniker och hemma
Visst är det mer lönsamt att köpa en anti-decubitusmadrass än att behandla sängar.
Decubitus salva
Förutom madrassen och massage behövs och salva från sängar. Utmärkt resultat i kampen mot sängar i bedridden patienter visar en salva med zink och extrakt av tång.
Behandling av sår i trycksår hos patienter med ryggrad och ryggrad
Det presenteras resultaten av att tillämpa olika metoder för behandling av kretsens proximala område, med hänsyn till förloppsförloppet och djupet av vävnadsdefekten hos 100 patienter med ryggmärgsskador och ryggmärgsskador. Hos 23 (27,4%) patienter i det primära reaktionssteget användes profylaktiska åtgärder för att förhindra att djupet passerade djupare till de djupare stadierna. 24 (28,5%) patienter utsattes för konservativ behandling. Fri hudtransplantation med pedaltransplantat gjordes på 15 (17,9%) yta och omfattande sängar; plastdjup (ben-sträckande) prokloeffekter med fullskaliga hud-muskelflikar - vid 22 (26,2%). Differentierad tillämpning av profylaktiska ingrepp, konservativa läkemedel och operativa ingrepp vid behandling av mer gamla områden i korset i ryggradspatienter möjliggör i de flesta fall positiva resultat.
Trycksår är en av de viktigaste komplikationerna som uppstår hos patienter med ryggmärgsskador som åtföljs av ryggmärgsskador. Enligt olika källor uppträder de hos 40-90% av patienterna med ryggmärgsskador och ryggmärgsskador. Sällan är förloppet av djupa och omfattande trycksåg i det nekrotiska inflammatoriska skedet åtföljd av allvarlig förgiftning, ett septiskt tillstånd och i 20% av fallen slutar det med döden [1, 3].
I många arbeten beträffande ryggradspatienter definieras bäddar som trofiska störningar. Utan störning av trofism hos vävnader, kan sängar inte uppstå, och deras utveckling orsakas av ryggmärgsskada. Med denna tolkning blir utseendet hos sängar i ryggraden oundvikliga. I ett antal spinalpatienter bildas emellertid inte bäddar [2, 5].
Vissa författare har tillskrivit bildandet av tryckssår med faktorer av kompression, förskjutning av kraft och friktion, vars förlängda påverkan på vävnaden mellan skelettens ben och sängens yta orsakar ischemi och utvecklingen av nekros [6, 7]. Försämrad blodcirkulation (ischemi) med långvarig klämning av mjuka vävnader leder slutligen till lokala trofiska störningar och nekros av varierande grad beroende på djupet av vävnadsskador.
Ischemi hos mjukvävnaderna, som med långvarig exponering leder till nekros, i kombination med infektion och andra ogynnsamma faktorer, leder till störning av patientens immunitet, orsakar utveckling av ett allvarligt septiktillstånd tillsammans med förgiftning, anemi, hypoproteinemi. En lång purulent process leder ofta till amyloidos av inre organ, vilket leder till att njure och leverfel utvecklas [4].
I litteraturen finns en betydande mängd arbete där frågor om patogenesen av bäddar i olika områden beskrivs i detalj, klassificeringar, metoder för profylax och många metoder för konservativ och kirurgisk behandling av sängar av olika lokalisering föreslås. Emellertid har otillräcklig uppmärksamhet ägnats åt behandling och förebyggande av förekomsten av ont i halsområdet hos patienter med ryggmärgsskador.
Trycksår i sakralområdet tar sig i första hand i frekvens (upp till 70% av fallen) och brukar uppträda i den initiala perioden av traumatisk sjukdom i ryggmärgen, vilket förhindrar genomförandet av tidiga rehabiliteringsåtgärder och i vissa fall inte tillåter aktuella rekonstruktiva ingrepp på ryggraden och ryggmärgen.
Från 1998 till 2000, i de kliniska sjukhusens rygg- och neurokirurgiska avdelningar nr 67, som är basen för avdelningen för traumatologi, ortopedi och katastrofkirurgi, Moscow Medical Academy. IM Sechenov, 120 patienter med ryggmärgsskador och ryggmärg behandlades på olika nivåer. Skadan var komplicerad av tryckssår på olika områden: i det sakrala området - hos 84 patienter (60%), i den större trochanteren - i 53 (32,5%) och i sciaticområdet - i 35 (17,5%). Många av dem hade vid infarten till sjukhuset bedåror med varierande grader av vävnadsnekros.
Under det här arbetet fungerade en analys av behandlingen av sårbedsområdet i 100 patienter som material för studien. Efter ålder fördelades patienterna enligt följande: upp till 20 år - 27, 20 till 35 år - 35, 35-50 år - 21, över 50 år - 17, det vill säga de var mestadels unga patienter. Skador på ryggrad och ryggrad vid livmoderhalsnivån var närvarande hos 31 patienter, bröstkorg - hos 29, lumbosakral - i 24. Neurologiska störningar i form av tetra- eller paraplegi med frånvaron av alla typer av känslighet för ledande typ, med utgångspunkt från skadans nivå, noterades i alla de sjuka.
Vid bedömningen av tillståndet av bedsores följde vi den klassificering som föreslogs av A. V. Garkavi (1991), där 6 steg utmärktes: 1) primär reaktion; 2) nekrotisk; 3) nekrotisk-inflammatorisk; 4) inflammatorisk och regenerativ; 5) regenerativ ärr; 6) trofinsår.
I det inledande reaktionssteget utfördes förebyggandet av passage av bäddar till de djupare stadierna hos 23 (27,4%) patienter och konservativ behandling hos 24 (28,5%) patienter. Fri hudtransplantation med ett dermatomtransplantat utfördes med 15 (17,9%) bäddar; plast av djuptrycksårsdefekter med fulla tjocklek i hudmusklerna - vid 22 (26,2%).
Kliniskt präglades trycksår i det primära reaktionsteget (reversibelt stadium) av begränsad erytemhud, blåsning i sakrumområdet. I detta skede utförde vi öppningen av bubblor, införandet av aseptiska salvor och förhindrade också övergången av trycksårsprocessen till nästa steg - lindra trycket genom att ändra patientens position varje 1-1.5 timmar, träna vårdgivarna för att höja patienten och flytta den på rätt sätt. samt användning av speciella anordningar som minskar trycket (gummikrets, skumgummiringar, kuddar fyllda med gel, anti-decubitusmadrasser etc.), hygieniska och hygieniska åtgärder för vård av Iey bäckenorgan, etc. Genom att följa dessa krav i liggsår läkta primära reaktionssteget -. stegade deras epitelisering i 18 av 23 patienter.
Hos 3 patienter behandlades fuktiga ytor med lösningar av kaliumpermanganat, lysande grönt, men trots övergången skedde en övergång till det nekrotiska skedet.
Hos 2 patienter använde släktingar ett gummihjul, skumgummi ringar. Patienter låg på dessa enheter utan att ändra positionen i 5-6 timmar per dag, vilket bidrog till övergången av befintliga sängar till det nekrotiska scenet och framväxten av nya sängar i området vid den sacroiliaca korsningen vid kontaktpunkterna med ringens inre kant.
24 patienter med ytliga bäddar i sakrummet (i huden, subkutan vävnad och delvis fascia) i de nekrotiska och nekrotiska inflammatoriska stadierna utfördes stegvis nekrotomi i syfte att snabbt rensa trycksårssåret. Dessutom användes ligering med enzymer, antiseptika, alginatbeläggningar (algimaf) mot bakgrund av antibiotikabehandling, återställande av kroppens vattenelektrolytbalans och avgiftning. Den övervägande positionen i bukbädden observerades med tillfälliga halvturneringar, vilket bidrog till återställandet av nedsatt blodcirkulation i området vid sårkärlen.
Rengöring av sängar från rester av nekrotiska massor inträffade efter 10-12 dagar. I 16 fall med utseende av granuleringar i såret noterades början av marginal epithelialisering. Läkningen inträffade under perioden 1,5 till 2,5 månader, beroende på felets område. Hos 8 patienter var marginal epithelialisering extremt långsam, det förekommer områden av granulationsnekros. Därefter genomgick patienterna fritt hudtransplantation med en dermatologisk flik med restaureringen av saftiga rosa granuleringar. De omedelbara resultaten i alla 24 observerade patienter i denna grupp var tillfredsställande. På lång sikt uppträdde hos 6 patienter, med nästa exacerbation av pyelonefrit, en återkommande sår i området av ärrvävnad. I 2 av dem inträffade ett ärrbrott runt de transplanterade flikarna, vilket behöll sin livskraft (Fig 1).
Fig. 1. Återfall av sakral decubitus efter 2 månader efter fri hudtransplantation: Levande transplanterade flikar är synliga i mitten och längs periferien av ärrvävnaden finns bubblor fyllda med hemorragisk vätska.
Fig. 2. Långsiktigt tillfredsställande resultat av behandling av bedsore 1,5 år efter operationen av fri hudtransplantation.
I 15 patienter var bäddarna ytliga (i huden, subkutan vävnad och delvis fascia), men med ett stort område (mer än 100 cm2) av defekten. Alla patienter i denna grupp, efter att ha rengjort sängarna från nekrotiska vävnader, fyllde defekten med saftiga rosa granuleringar och utseendet av marginal epithelialisering, för att stänga sårdefekten så snart som möjligt, genomfördes fria hudtransplantationer med en dermatomflik. Fliken togs från lårets bakre yta, bröstets eller baksidans laterala ytor, eftersom patienten i postoperativ tid var mestadels i den bakre positionen. Fliken bestod inte bara av epidermis, men också av hudens papillära skikt. För att säkerställa utflödet av ackumulerat blod och lymf, lades klaffen på en granulerande yta efter att ha skurit på den och sys längs kanterna. Över fliken applicerades ett bandage med antiseptiska lösningar och flytande paraffin i 3-5 dagar. Den fullständiga engraftmenten av klaffar hos 13 av 15 patienter uppträdde på 8-10: e dagen efter operationen (fig 2).
I 2 fall observerades icke-ympningen av de transplanterade flikama delvis i de områden där det fanns defekta granuleringar. Eftersom området för marginal nekros var obetydlig ledde ytterligare behandling med konservativa metoder till läkning (epithelialisering) efter 3 veckor. På lång sikt efter operationen, hos samtliga patienter, var resultaten tillfredsställande - det fanns ingen återkommande sängar.
Vid behandling av 22 omfattande och djupa sängar, som nåde till benen, användes ett enda block excision av bedsore tillsammans med fickor och cicatricially förändrade omgivande vävnader, följt av plastikkirurgi med fullskaliga hudmuskelflikar. Under perioden med preoperativ beredning utfördes nekrotomi och konservativa behandlingsmetoder applicerades med användning av alginatbeläggningar (algimat). Rengöring av trycksår inträffade efter 10-12 dagar. I hanteringen av sådana patienter med användning av konservativa metoder för behandling av sårläkning med fullvärdiga granuleringar uppträdde inte. Detta berodde på det konstanta traumet att odla granuleringar. Vid kapning av flikarna användes gluteus maximus-muskeln som muskelbasen. I osteomyelit-lesioner dissocierades bedsore tillsammans med de drabbade områdena hos de underliggande benen. Flikarna som bildas i blodet av blodtillförsel till den bakre grenen av den överlägsna glutealartären - i den övre inre kvadranten i glutealområdet. Användningen av dessa fläckar fick uppnå läkning i alla fall: i 20 fall - genom primärspänning.
Fig. 3. Ömblå patient P., 45 år gammal:
och - ett nekrotiskt och inflammatoriskt stadium påverkade alla skikt av vävnad;
b - 10: e dagen efter plasty med en roterande hudmuskelflapp, införs en mikrokateter under klaffen för kontinuerlig sugning av vätskan;
i - på den 15: e dagen efter operationen, läkning av typ av primärspänning, borttogs suturerna.
Patienten P., 45 år gammal, befann sig i det femte ryggraden i stadskliniska sjukhuset nr 67 från 3,03 till 22.04.2000. Han klagade över hög feber, illamående, svaghet, lägre paraplegi, inkontinens av avföring och urin och närvaron av sängar i sakrummet. Från anamnesen är det känt att 1985, som en följd av en bilolycka, han lidit en allvarlig ryggradskada med skada på ryggmärgen i nivå med C6-C7-ryggkotor. Omedelbart efter skadan, den nedre paraplegien utvecklades med en nedsatt bäckenorganfunktion, bildades bäddarna hos båda spettarna, som läktes efter konservativ behandling. Därefter bildade patienten paraartikulär heterotopisk ossifikation i höftled, som till höger pressade lårbenären och ledde slutligen till gangren i högra nedre extremiteten. 1990 utfördes amputationen i nivå av den övre tredjedelen av låret.
5 veckor före inträdet bildades en djup sakrumsår. Efter misslyckad konservativ öppenvård och försämring av patientens allmänna tillstånd inlagdes på sjukhus. Vid inträde till sjukhuset är en rump en sakral sår med ett område på ca 200 cm2 med en ärrmodifierad, underskuren kanter och inflammerad kring mjukvävnad. Bäddarna nådde det sakrala benet, det var en purulent-nekrotisk lesion av subkutan vävnad, fascia och underliggande muskler (fig 3, a).
På sjukhuset utfördes avgiftning och intensiv infusionstransfusionsterapi med proteinberedningar. Samtidigt förberedde de sig för den kirurgiska behandlingen av bedsore (bandager med proteolytiska enzymer och antiseptiska preparat) genom partiell nekrotomi. Förbättring av det allmänna tillståndet och rengöring av bedsor från nekrotiska vävnader inträffade inom 2 veckor. Inskärningen gjordes av "single block" decubital sår tillsammans med de ärrmodifierade omgivande vävnaderna. De drabbade områdena i sakrala kotorarna resekteras. Sedan, till vänster om såret i den vänstra glutealregionen, skärs en hudmuskelflik som roteras till vävnadsdefekten i sakrumområdet. Såret sutureras i skikt tätt med kloraltränage under klaffen för aktiv aspiration av den ackumulerade vätskan i den postoperativa perioden. Givarsåret sutureras till kanten utan mycket spänning (fig 3, b). Läkning av primär avsikt. Avrinningen avlägsnades 5: e dagen, suturerna avlägsnades den 15: e dagen efter operationen (fig 3, c). När det observerades i 1,5 år noterades inte återkommande bedsore.
Sekundär läkning hos 2 patienter var förknippad med en tidig belastning på klaffen innan suturerna togs bort. Utseende områden med färsk marginal nekros på toppen av klaffen som läktes efter nekrotomi och applicering av salvor i 3 veckor.
slutsats
Genomför förebyggande åtgärder före och under det inledande reaktionssteget (tryckavlastning genom att ändra patientens position varje 1-1.5 h, träna vårdgivarna för att höja och flytta den ordentligt, med hjälp av speciella anordningar som minskar trycket, gummiringen, skumgummi ringar fylld med gelkuddar, anti-decubitusmadrasser, etc.) förhindrar förekomsten av en decubitusprocess. Användningen av garvningsmedel (lösningar av kaliumpermanganat, lysande grönt) bidrar till nederlaget för papillärskiktet i huden, utvecklingen av djup nekros och övergången till svårare skedenivåer.
Traditionellt använda bomullsgaskskumringar och dynor för att förhindra bildandet av trycksår hindrar inte deras förekomst. Istället för att lindra trycket kan ringarna själva bidra till bildandet av trycksår. Ökande tryck vid kontaktpunkterna med ringens inre kant stör mikrocirkulationen och följaktligen trofism i vävnaderna ovanför öppningen.
Konservativ behandling är lämplig att utföra med små ytliga bedsores. Djupa sängar tenderar att läka med bildandet av ärrvävnad och utsätts lätt för maceration, liksom utsatt för sårbildning. Gratis hudtransplantat är den metod som valts för stora ytor Vid djupa sängar som når benet är det lämpligt att utföra plastikkirurgi i hud- och subkutan muskelflappsdefekt.
Sålunda bör behandlingen av trycksår i sakrumet utföras med hänsyn till deras djup och storlek. Differentierade förebyggande åtgärder, användning av konservativa medel och kirurgiska ingrepp uppnår i de flesta fall positiva resultat. Bland de kirurgiska metoderna för behandling av sängar är de mest effektiva metoderna för plast hårdmuskulära flikar med full tjocklek på matningsbenet.
Sacrum bedsore
Läkning av sår av någon komplexitet
Sacrum bedsore
En sakral bedsore är en plats för nekros (nekros) i huden och mjuka vävnader som orsakas av långvarig klämning av huden mellan skinkorna och ytan på sängen när patienten tvingas vila på ryggen. Förekomsten av trycksår i sakrummet är den främsta orsaken till död hos patienter som är bedridna på grund av olika sjukdomar. Att vara en kronisk purulent-destruktiv sjukdom, kan ett trycksås orsaka en allmän blodinfektion - sepsis. Förekomsten av trycksår är en följd av en brist i sängvården hemma eller på sjukhus. Tidig förebyggande förhindrar bildandet av purulenta sår från kompression hos de flesta patienter. Denna komplikation uppstår inte med noggrann vård av sängpatienten och användningen av speciella anordningar för att lossa trycket.
Behandling av sår i trycksår i det innovativa kärlscentret
Arbeta med svåra vaskulära patienter ledde oss till behovet av att undersöka möjligheten till aktiv behandling av trycksår. I vaskulära patienter är sängar mycket lättare att forma, och det är mycket svårt att läka. Tack vare introduktionen av islet plastikkirurgi metoder i vår övning, fick vi en underbar metod att behandla omfattande sängar och framgångsrikt behärskar det. I vår klinik har tekniken för aktiv behandling av trycksår - rengöring och snabb plastförslutning - antagits. Resultaten av behandlingen överträffar långt den långa, djärva behandlingen med förband, dessutom är det möjligt att effektivt behandla jämn grad IV sår.
Orsaker och riskfaktorer
Den huvudsakliga orsaken till bildandet av sakral sorebon är en lång pressning av huden mellan benet och bädden. Personer som är sovna kan inte ändra sin ställning på egen hand. När trycket överstiger kapillärartartrycket, är det ett brott mot blodcirkulationen i detta område, vilket medför att mjukvävnaden i den gluteala regionen dödas. Utvecklingen och avstötningen av dessa nekros leder till utseendet av djupa sår, vars botten kan vara det sakrala benet. Bäddarna är inte utformade med ordentlig vård och användning av speciella madrasser med en massageffekt.
Trycket som utövas på huden, mjuka vävnader, muskler och ben beror på patientens vikt och egenskaperna hos den yta som han ligger på (sitter). Denna belastning överskrider ofta kapillärtrycket i huden (
32 mm. Hg. Art.), Vilket minskar möjligheten till blodtillförsel i integumentären och mjukvävnaden. Hos patienter med nedsatt känslighet eller oöverskridlighet med kompression finns det ingen förändring i kroppsställningen. Om du inte använder förebyggande åtgärder, kan de på kort tid utveckla nekros av pressad hud och bildandet av ett purulent-nekrotiskt sår.
Decubitusstadier
- Det första steget är bara rodnad i huden i korsområdet, smärta kan uppstå på denna plats. Vid första etappen finns det fortfarande ingen djup vävnadsskada. Dock diagnostiserar läkare sällan sådana sängar, som patienter inte klagar. Endast en daglig och noggrann undersökning av bedridden patienter bör avslöja de ursprungliga förändringarna och vidta åtgärder i tid när processen i steg 1 börjar.
- På stadium 2 finns nekros av hudens ytliga skikt, som emellertid inte påverkar hela dess djup. Med snabb behandling läker dessa nekroser utan spår utan att orsaka allvarliga konsekvenser. Drift i sådana fall är inte nödvändig. Sårläkning kan endast uppnås med hjälp av lokala medel och lossning av kompressionsstället.
- I det tredje steget dör huden, ofta med den underliggande fiber- och muskelvävnaden. Ett sådant öppet sår skapar stora problem för behandling och vård, eftersom det är en purulent-nekrotisk process med långsam avstötning av död vävnad. Sådana bedsores detekteras oftast och blir den främsta orsaken till medicinsk personal. Ofta kan i detta skede redan generella toxiska effekter och även sepsis utvecklas.
- Med utvecklingen av bäddar 4 stegen utöver mjukvävnad uppstår benskador. Periostit och osteomyelit utvecklas. Purulent förstöring av benet förhindrar fullständig läkning av ett sådant trycksår. Mycket komplexa operationer med benresektion och rekonstruktiv plastikkirurgi krävs. Endast ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att rädda patienten från oundviklig och snabb död.
Trycksår
I början är sängen en blå eller blek fläck på huden. Lite senare visas bubblor fyllda med transparent eller grumligt innehåll. Huden över det drabbade området blir smutsigt blått. En grumlig vätska börjar flöda fritt från under sprängbubblorna. Med tidens gång öppnas den ruttna huden och under den sönderdelas cellulosa- och gluteala muskler.
Efter eliminering av faktorer för bildandet av trycksår slutar deras progression. Beroende på djupet av vävnadskador kan dock bana av sängar vara olika. Oftast finns det en långsam avvisning av nekrotisk vävnad, och då ersättning av defekter med granuleringar och ärr.
När man går med i en sekundär infektion kan bana av sängar vara betydligt komplicerat. Det finns en flegmon av mjukvävnader, som kan sprida sig till benet. Från denna lesion utvecklas allvarlig purulent förgiftning eller symtom på sepsis. Om patienten inte får akut och effektiv vård kan han dö av detta tillstånd.
komplikationer
- Infektion är den vanligaste komplikationen hos sängar. Det finns olika anaeroba och aeroba infektioner, som, om de behandlas dåligt, kan orsaka sepsis. Utvecklingen av sepsis är den främsta orsaken till döden hos bedridden patienter.
- Sekundär osteomyelit förekommer hos 26% av patienterna med icke-helande sår på skinkorna. Utvecklingen av osteomyelit komplicerar sårprocessen och kräver ofta aktiv kirurgisk taktik.
- Systemisk amyloidos kan uppstå som ett resultat av en lång purulent process. Det åtföljs av lesion av de inre organen med ett specifikt amyloidprotein. Över tiden uppstår djupare dysfunktioner hos dessa organ och utvecklingen av ett tillstånd som är oförenligt med livet.
Blödning från arrozirovanny fartyg. En aktiv destruktiv process i glutealområdet kan leda till purulent fusion av blodkärl och svår arteriell blödning från basen av den överlägsna glutealartären.
utsikterna
Trycksår anses vara den omedelbara orsaken till dödsfall hos 10% av alla patienter med förlamning av benen. Mer än hälften av de som utvecklar bedsores i ett sjukhus dör inom de närmaste 12 månaderna. Om en aktiv kirurgisk taktik för behandling av djuptryckssår tas, klarar de flesta patienterna att läka dem framgångsrikt. Efter detta blir prognosen för livet bra. Patientens ålder och hans önskan att leva ett aktivt liv bestämmer prognosen för dessa patienter.
Behandling av trycksår
Konservativ behandling är förknippad med en konstant förändring av patientens position. Sängen ska vara utrustad med en speciell anti-decubitus madrass. Det är nödvändigt att vända patienten och inte låta honom ligga på ett ställe. Varje 2 timmar måste det roteras. Du kan eliminera trycket på sakrummet med hjälp av speciella gel- eller bollmadrasser, cirklar. Det är nödvändigt att ändra placeringen av dessa enheter för att eliminera trycket på sakrummet. Åtminstone en gång om dagen utför de ett förband, tvättar ett purulent sår med väteperoxid och betadin. Delar av kroppen som är benägen för kompression bör torkas med kamferalkohol för desinfektion. För att stänga de första såren från infektion, använd speciella förband som innehåller silver.
Kirurgisk behandling
Det är nödvändigt att ständigt rengöra såret från nekrotisk vävnad, död muskelvävnad och fiber. För detta krävs kirurgisk behandling. Under denna operation avslöjas alla purulenta läckage. Kirurgens uppgift är i detta skede att uppnå rening av det trofasår och utseendet av granuleringar. Under bearbetningen skäras de drabbade områdena av subkutan vävnad med en akut väg. Den rätta metoden för noggrann och effektiv rengöring av det nekrotiska fokuset är användningen av en särskild hydrokirurgisk enhet VersaJet. Under kirurgisk behandling är det nödvändigt att skydda den sakrala periosten från skador så att osteomyelit inte utvecklas.
Rationella förband
För tidig avvisning av nekros används enzympreparationer (chymotrypsin, proteox). Mot bakgrund av sådana förband är rengöringen snabbare. Om en bedsore leder till en överträdelse av det allmänna tillståndet, kan lokal behandling med antibiotika tillsättas (genom sådd). Vid små sängar är det möjligt att använda vakuum ocklusiva förband. Regelbunden ligering med iscensatt avlägsnande av död vävnad leder till en snabb rengöring av purulenta nekrotiska sår. Salva med enzymer (iruxol) kan användas, det är önskvärt att behandla sår med en lösning av betadin eller jodopyron.
Rekonstruktiv plastikkirurgi
I vår klinik, för behandling av sängar, används kirurgier framgångsrikt för att stänga sår i sår med hjälp av plastikkirurgiska metoder. Vanligtvis följer vi följande taktik. Först utför vi kirurgisk behandling med avlägsnande av purulenta nekrotiska vävnader. Därefter utförs aktiva förband i 2-3 veckor tills god granulering uppträder. Därefter utför vi en rekonstruktiv plastikkirurgi för att stänga en vävnadsdefekt. Detta tillvägagångssätt kan väsentligt påskynda läkning av sår före utveckling av svåra komplikationer.
Hur är behandlingen av sängar på sakrummet
En sängkammare på sakrummet bildas när en person är stillastående under lång tid. I avsaknad av rörelse stagnerar blodet, vävnader mottar inte näringsämnen och syre, så celler dör gradvis. Om tillståndet fortsätter under lång tid, är det förr eller senare nödvändigt att utföra amputation av den drabbade lemmen.
Bildandet av bedsoror observeras hos patienter med neurologiska sjukdomar: pares, förlamning och stroke. När man arbetar med denna kategori av människor är läkare övertygade om vikten av den normala innervation av perifera vävnader.
Det första symtomet på patologi kan vara ont i benen efter sömn. Om du har detta symptom måste du noggrant undersöka hälsotillståndet. Vid behov, fortsätt behandlingen omedelbart.
På behandlingen av trycksår på coccyxen läses här.
Vårdregler
Behandling av trycksår på sakrummet är en viktig faktor vid förebyggande av vävnadsnekros och hypoxi. Det första sättet att förebygga sjukdom är att ändra patientens hållning. Detta kräver vård från tredje part.
Regler för vård av en sängpatient:
- Puffiness och rodnad leder till en gradvis avskalning av epitelceller. Samtidigt utsöndras blodsugande vätska när det gäller inflammation. Ytan på huden blir våt. En sådan miljö är idealisk för reproduktion av patologiska bakterier. För att förhindra stillastående förändringar är det nödvändigt att bilda en bekväm och mjuk säng för sängpatienten. Sådana manipuleringar bör utföras endast i avsaknad av kontraindikationer. Till exempel, efter en ryggradsspray, ordinerar läkaren en hård säng.
- Mäns underkläder ska vara rena och torra. Detta förhindrar spridningen av bakterier. Fixa arket väl, eftersom vikarna bidrar till stillastående förändringar i huden.
- Behandling av sängar görs med mjuka dynor, som är inneslutna under skadorna. Produkterna är gummikretsar med fyllningsluft med justerbar täthet.
- Varje 2 timmar behöver en person vända sig från en sida till en annan. Patienten ska inte vara i ett läge i mer än 2 timmar.
- Permanent förebyggande av sängar görs med hjälp av massage och förbättrar blodtillförseln på de platser där det finns högt blodtryck.
- För att hålla huden torr ska luftning göras. Det innebär att man lämnar skador i friluft. På 30 minuter torkar huden ut och tillströmningen av frisk luft eliminerar cellhypoxi.
- Kläderna hos patienten bör idealiskt motsvara klimatförhållandena i rummet. Det ska inte vara varmt eller kallt.
- Det är mycket viktigt att alla ovanstående procedurer utförs regelbundet och ständigt.
För vård av sängen är patienten bättre att anställa en kvalificerad specialist med medicinsk kunskap.
Behandling enligt fysiologiska symptom
Behandling av bedsores görs bäst på basis av patogenetiska länkar i sjukdomen.
Vid det inledande skedet av bildandet av bäddar vitnar huden över dem. Tecken på anslutning av purulenta infektioner har ännu inte observerats, så det finns ingen ökning av temperaturen. Om huden desinficeras kan bakteriefloraens vidhäftning förhindras.
För att hitta rätt behandling för bedsores erbjuder vi att dela upp de patogenetiska länkarna i sjukdomen i följande steg:
Ytformationer kan också delas upp i 2 steg.
Med den första graden av patologi bildas en skorpa på ytan av huden. Det bör behandlas med en lösning av lysande grön eller väteperoxid. I östmedicin rekommenderas att man använder oljaxtrakt av japanska Sophora.
Medel för att behandla huden med stillastående förändringar:
- Rutin (30%).
- Actovegin eller solkoserylsalva.
- Derinat.
Överflödiga skador är det första skedet av djupgående förändringar: muskel- och benvävnad påverkas, därför är kirurgisk behandling av såret nödvändigt. Före proceduren tas en röntgen till patienten för att säkerställa att benvävnaden inte bryts.
Regler för att rensa sårfelet
Vid bildandet av sårfel är det viktigt att först eliminera bakteriernas anslutning. För dessa ändamål behandlas huden först med en lösning av väteperoxid eller klorhexidin. Med fokus på skador kan du droppa tea tree oil 1-2 droppar.
Vissa experter rekommenderar att man inte använder väteperoxidlösning och lysande grönt för rengörande sårfel. Ovanstående betyder att torka ytan av huden och skada granulationsvävnaden. Den enklaste behandlingen är klorhexidinlösning.
Vid desinfektion bör det inte röra huden och applicera läkemedlet bättre direkt från flaskan.
Sårfelens tillstånd ska bedömas för förekomst av huddelar, foci av muskelvävnad och pus. När såret innehåller nekrotisk vävnad är det nödvändigt att använda medel för att rensa sårfel från biologiska ämnen.
Nästa steg är valet av lösningar för sårläkning. För dessa ändamål används streptocidemulsion eller syntomycinsalva. Endast efter rening av såret från biologiska komponenter kan regenerativa salvor användas.
För rena sängkläder rekommenderar vi användning av sårläkande beläggningar ("Multiferm"). Gradvis ersätts den med ekonomiska beläggningar ("Comfil Plus").
Effektivt sårläkningsmedel är dexpanthenol. Den kommer i form av speciella sprayer som är praktiskt applicerade på huden.
Håll inte skadad hud under ett gasbindband under lång tid. Bandage minskar syrgasflödet till hudcellerna. Vid nekrossteget efter rengöring av såret rekommenderar vi användning av bandage som innehåller chymotrypsin och trypsin.
Sammanfattningsvis säger vi att modern behandling av trycksår med alginater bidrar till att förhindra stora förändringar. Alginater är sterila, icke-vävnadsförband, gjorda av bruna alger.
Hur bota sängar på sacrummet: på sjukhuset, hemma
Det är accepterat att kalla bältessnekros av mjukvävnader, som härrör från deras långvariga kompression eller kompression. Oftast lider människor som inte kan röra sig eller måste stanna stilla under lång tid, till exempel med skelettdragning, som orsakas av tryckssår. Nekros av vävnader är en allvarlig komplikation och sänker väsentligt processen för att behandla den underliggande sjukdomen och minskar också patientens totala livskvalitet.
Orsaker och riskfaktorer för nekros på sakrummet
Nekros av mjukvävnaderna på sakrummet bildas som en följd av deras långvariga kompression (oftast när de ligger på baksidan), vilket stör blodflödet i små kärl i huden och subkutan vävnad. Inom några timmar utvecklas oreversibel nekros, döende, i vävnaderna när blodtillförseln är otillräcklig. Om vävnadskomprimering fortsätter, börjar nekrotiska processer spridas till djupare vävnader, såväl som inre organ, leder och ben.
Det finns exogena och endogena predisponeringsfaktorer för bildandet av bäddar.
Exogena (externa) faktorer:
- begränsning av rörlighet orsakar kontinuerligt tryck på vissa delar av kroppen, vilket orsakar cirkulationsstörningar;
- obekväm säng - vikningar, oegentligheter skapar ytterligare tryck på hudområdena;
- otillräcklig vård och hygien - skräp, smulor i patientens säng, svett, utsöndringar som inte avlägsnas i tid, påskyndar processen med nekrotiska skador på huden.
Endogena (interna) faktorer:
- övervikt, fetma - i hudvecken sänker blodcirkulationen, i närvaro av massiva hudfettveck kan nekros inuti dem utvecklas även med patientens intakta rörlighet.
- otillräcklig vikt, dystrofi - när det inte finns tillräckligt med muskler och fettvävnad ökar trycket på huden och benen, vilket accelererar bildandet av trycksår.
- åldern - Att sänka ned vävnadsregenerationsprocesser är en predisponeringsfaktor för bildandet av nekrotiska foci;
- sjukdomar som kränker trofismen och innervation av vävnader: diabetes mellitus, djup venetrombos, ateroskleros.
Graden av skador och karakteristiska symptom
Beroende på svårighetsgraden och djupet av vävnadskador finns det 4 grader av patologi:
- Steg 1 - Rödhet i huden, som, när den pressas, börjar blekna. Med eliminering av källan till kompressionspass utan spår.
- Grad 2 - rodnad, svullnad i huden, lokal hypertermi. Huden blir röd, när den pressas inte blir blek, känns den varm, edematös. Observerade tecken på brott mot hudens integritet. Vid denna tidpunkt är konservativ behandling möjlig.
- Grad 3 - bildandet av ytliga sår. Huden blir en blåaktig tings, och sår påverkar den subkutana fettvävnaden på huden. Konservativ behandling på detta stadium utförs med hjälp av lokala och generella läkemedel, varaktigheten är flera veckor.
- Grad 4 - djupa sår bildas som påverkar muskelskiktet och jämn brosk och benvävnad. I detta fall är endast kirurgisk behandling möjlig med rehabilitering, vilket tar från flera veckor till flera månader.
Särskilda sårets områdess specificer är att benen i korsbenet och coccyxen ligger nära huden, så processen utvecklas mycket snabbt och går in i terminalsteget när de nedre kotorna är involverade i den patologiska processen.
Metoder för behandling av sänghinnor på sakrummet
De grundläggande principerna för förebyggande och behandling av trycksår i sakrummets område:
- användningen av speciella anti-decubitus madrasser och ortopediska uppblåsbara hjul med inställbar luftnivå för att minska trycket på sakralområdet;
- strikt hygien hos patienten, upprätthålla huden i torrt tillstånd med hjälp av pulver och lotioner;
- Ett integrerat tillvägagångssätt som inkluderar antiinflammatorisk behandling, antiseptisk behandling av sår och fysioterapi.
Hembehandling
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan konservativ behandling hemma:
- strikt hygien, hålla patientens säng ren;
- användningen av anti-decubitus cirklar och en speciell madrass;
- behandling av sängar med antiseptiska preparat: lösningar av kaliumpermanganat, furatsilina, klorhexidin, väteperoxid - förhindrar att processen sprider sig till omgivande vävnader;
- Applicering av bandage med antiinflammatoriska salvor: hydrosorb, hydrokol;
- Användning av sårläkande salvor: metyluracil, solkoseryl.
Av stor vikt vid behandling av sängar har dietterapi: rätt näring gör det möjligt att påskynda läkningsprocessen och stärka patientens immunitet, försvagad genom kampen mot inflammation och infektion.
- Den dagliga kosten hos patienten bör innehålla livsmedel med proteininnehåll. Eftersom kött ofta är tungt för att smälta mat, speciellt för bedårda personer kan buljong från nötkött, fisk eller fjäderfä, mejeriprodukter och mejeriprodukter fungera som en proteinkälla.
- Varje dag ska patienten använda minst en och en halv liter rent vatten. socker- och koffeinerade drycker ska uteslutas från kosten.
Inpatientbehandling
När sjukdomen är allvarlig, när muskel- och benvävnader är involverade i den patologiska processen, verkar konservativ behandling inte vara effektiv, och sjukhusvård krävs för patienten.
Kirurgisk behandling av decubitus på sakramentet i 4: e graden omfattar:
- debridering, excision av nekrotisk vävnad,
- absorption av avtagbara sår,
- eliminering av mikrobiell kontaminering.
För att påskynda de reparativa processerna och förbättra blodcirkulationen i skadans område används fysioterapimetoder: massage utan att påverka sårområdet, darsonvalisering av friska vävnader, elektrofores, mikrostimulär terapi.
När det gäller stora och dåligt helande sängar, utförs en operation med autodermoplastik - restaurering av nekrotiska och avlägsna hudområden med autograft.
Eventuella komplikationer
Bäddarna bär risken för spridning av inflammatoriska och nekrotiska processer till omgivande vävnader och utveckling av komplikationer:
- generaliserad bakteriell infektion, sepsis;
- purulent phlegmon av den sakrala vävnaden;
- kallbrand;
- kontakta osteomyelit
- purulent artrit.
Trycksår, särskilt i senare skeden av sjukdomen, är öppna grindar för infektion. Bakterier går fritt in i blodet och mot bakgrund av nedsatt immunitet, som ofta är karakteristisk för bedridde patienter, uppträder en generaliserad infektion som orsakar multipel organsvikt och dödsfall.
Förebyggande åtgärder
För att förebygga förekomsten av nekrosfoci hos bedridde patienter är vanliga hygienåtgärder mycket viktiga.
- Vi kan inte tillåta patienten att stanna på ett ställe i mer än två timmar. Det måste roteras flera gånger om dagen för att undvika cirkulationsstörningar i områden med vävnadskompression.
- Patientens säng borde vara helt ren och platt. Det är bäst att använda en speciell anti-decubitus madrass. Också en uppblåsbar ortopedisk cirkel kan placeras under sakrumområdet för att minska belastningen på detta område.
- Skivor på patientens säng bör vara väl fastsatta så att de inte bildar veck. Sängkläder är att föredra att välja bland naturmaterial.
Överensstämmelse med förebyggande åtgärder kommer att förhindra bildandet av trycksår på sakrummet och relaterade komplikationer.
En Annan Publikation Om Allergier
Många människor är bekanta med svårigheter att ta hand om problemhuden. Vid 35 års ålder uttrycks ofta obehagliga överraskningar från kroppen i små akne.
Vuxna vattkoppor anses vara en farlig sjukdom på grund av den svåra kursen och den höga risken för komplikationer. Efter sjukdomen, i nästan 100% av fallen, produceras en beständig livslång immunitet, men ibland kan sjukdomen utvecklas igen, i form av bältros.
Ärret som återstår efter operativt arbete kan betydligt förstöra utseendet hos en kvinnas buk, och du vill vara vacker och attraktiv i alla åldrar, oavsett antal barn. Därför är ett av de pressande kvinnornas problem problemet med ärr-borttagning, dess förklädnad.
Från tid till gång, även när man blir av med en nevus med hjälp av moderna kosmetiska metoder, uppstår komplikationer efter avlägsnande av mol. Konsekvenserna av förfarandet kan vara mycket olika - från banans blödning till sekundär utseende av en substandard formation.