Bedsores i sängen patienter: behandling och förebyggande, bilder i första skedet

Bedsores kallas neurotrofiska förändringar i vävnader som är i lång kontakt med en hård säng eller annan yta. Detta fenomen uttrycks i denervering, nedsatt lymfcirkulation, dålig blodtillförsel till huden, muskler och subkutan vävnad.

Redan efter 2 timmar att vara i fullständig oändlighet i kroppens "sittande" och "liggande" områden börjar problem med blodflödet på grund av att man klämmer på små kärl. Liggande patienter befinner sig i ett sjukhusstat under mycket längre tid, och vissa är permanenta, därför får deras sjukdomar en bestående patologisk karaktär.

Vad är det

Decubitus - en skada i huden, underhudsfett, muskler, ben och andra kroppsvävnader att utveckla typ neurotrofa sjukdomar vars orsaker - kränkning innervation, blod och lymfcirkulationen lokalt i kroppen efter långvarig kontakt med en fast yta.

orsaker till

Den enklaste orsaken till sängar är nedsatt blodcirkulation och därmed immobilisering av patienten. Samtidigt bildar höjden av klackarna med konstant liggande på baksidan, liksom problem med skinkområdet.

Av de andra orsakerna till bildandet av sängar kan identifieras:

• allvarlig järnbristanemi
• ökad hudtorkhet;
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar i det endokrina systemet: diabetes, goiter, etc;
• ökad konstant kroppstemperatur eller minskning;
• problem med naturliga behov och ständig inkontinens
• patientens stora vikt
• reducerat näringsvärde av mat med en liten mängd protein och näringsämnen;
• fel vård för en säng patient.

Dessa är de främsta orsakerna till bildandet av sängar i bedridden patienter.

symptom

Subjektiva känslor som patienten kan informera vårdgivarna, medan medveten och bevarad smärtkänslighet hos kroppsdelarna:

• förlust av känsla (domningar), efter ca 2-3 timmar på detta område av kroppen;
• stickningar på huden på platser med sannolikt utveckling av trycksår, i samband med stagnation av biologiska vätskor (blod, lymf) som matar nervändarna.

Synliga tecken på begynnande sängar, som är skyldiga att känna till de personer som bryr sig om de sjuka:

• desquamation av hudens epidermis med eller utan bildning av purulenta vesiklar;
• stagnation av perifert blod och lymfa cirkulationen, först i form av venös erytem blåröd färg, med inga tydliga gränser, med lokalisering av kontaktpunkten av ben, muskulära kropps överhäng och en säng säng, intensiteten för färgningen av huden, från subtila till intensiv.

Det här är tecken på begynnande sängar. Det är angeläget att vidta åtgärder för att förhindra ytterligare förvärmning av patologi.

Decubitusstadier

Bedshells i bedridal foton har 4 utvecklingsstadier:

1. Steg I Hållbar rodnad i huden, eventuellt en tätning, ibland svullnad, huden störs inte. Detta stadium behandlas framgångsrikt med antibakteriella och sårläkningsmedel.
2. Steg II Det övre lagret av epidermis påverkas, dess integritet störs, avlägsnande och erosion uppträder. Processen sträcker sig till subkutan vävnad.
3. Steg III. Djup skada på det subkutana skiktet, som åtföljs av irreversibel nekros (död) av vävnaden, ibland med flytande urladdning från såret. Dålig behandling.
4. Steg IV. Överdriven skada och nekrotiska förändringar i mjukvävnaden (senor och benvävnader kan ses i de bildade håligheterna), vilket kan leda till allvarlig förgiftning av kroppen och blodförgiftning.

En patient som är medveten och i vilken känsligheten hos vissa delar av kroppen inte är nedsatt kan till och med klaga på stickningar och domningar på platser där sjukdomen sannolikt kommer att bildas.

Vad är farliga sängar?

Trycksår ​​är patologier vars behandling är bäst att undvika. Om detta inte kunde göras, utvecklas patogenesen väldigt snabbt med bildandet av foci av vävnadsnekros och kännetecknas av långvarig behandling av purulenta sår under bildandet av foci av maceration av huden.

Farliga utfall av sängar. I vissa fall är trycksår ​​orsakade av:

• amputation av nedre extremiteterna.
• nekrotiska lesioner av periosteum och benvävnad i form av osteomyelit, periostit.
• utarmning av kroppens försvar, vilket komplicerar behandlingen av den underliggande sjukdomen.
• omfattande excision av mjuka vävnader och bildandet av defekter med nedsatt innervering och blodcirkulation i kroppens underliggande områden.

Vid utveckling av sängar efter typ av våt nekros uppträder infektion i såret, med utveckling av purulenta processer (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Med utvecklingen av bäddar genom typen av torr nekros utvecklas en långvarig patogenes med långa perioder av läkning av defekten.

Vad bedsores ser ut: foto

Bilden nedan visar hur sjukdomen manifesteras i bedridden patienter.

Behandling av trycksår ​​i början

Så, hur man behandlar bedsores 1 grad? Vid början av utvecklingen av bäddar bör aktiv profylax av progressionen av nekrotiska vävnadsändringar utföras, eftersom i detta skede endast konsolidering och hyperemi i huden uppträder:

• Bedömning av hälsotillstånd för att så mycket som möjligt eliminera de interna och externa riskfaktorerna för utveckling och progression av sängar.
• Behandling av alla relaterade syndrom och patologier som förvärrar sängar.
• Immunostimulerande terapi - vitaminer, immunomodulatorer och immunostimulanter.
• Avgiftning av kroppen - blodtransfusion, reopolyglyukin, gemodez.
• Minskar trycket på tyget och säkerställer det intermittenta trycket.
• Eliminering av kontinuerligt tryck. Det rekommenderas att vända sängpatienter från en position till en annan varannan vecka.

Denna händelse innebär användning av specialverktyg:

• plastdäck;
• speciella anti-decubitus sängar;
• system med justerbar vibration och tryck;
• kuddar, madrasser, packningar, cirklar med gel, skum, luft, vattenpåfyllning eller med en kombination av flera fyllmedel.

Du bör också känna till de enkla reglerna för att ta hand om sängpatienter hemma:

• Oljig hud kan behandlas med alkoholhaltiga ämnen.
• Övervaka noggrant hudens tillstånd - om det är övertorkat, använd fuktighetsgivare (fuktgivande allergivänliga krämer, bättre barnkrämer), för vilka patienten inte har allergier.
• Patientens hud ska alltid vara ren, inte våt och inte torr - gör luftbad. För hygien, använd inte antibakteriell tvål (den dödar och fördelaktiga, skyddande bakterier), använd enkel tvål, en naturlig svamp (eller bomullsull) och rent vatten. Gnugga inte huden, men torka försiktigt, torka inte av huden, utan skölj efter tvätt.
• Om huden är för fuktigt, utan fanatism kan använda pulver, talk eller salva podsushivayuschee huden - kaliumpermanganatlösning 1%, zink salva eller lösning av lysande grönt, men bara för profylax eller ett steg längre inte nödvändigt att använda salvor innehållande zink och en lösning av kaliumpermanganat.
• Om en patient har urininkontinens - bör du regelbundet byta blöjor eller hemlagad bomullsduk och göra toalettperineum, för män är det bättre att använda urinsystemet. Vid höga temperaturer, eller när patienten svettas kraftigt av andra skäl, torka svetten bättre med en svag lösning av bordsvinäger - 1 msk. sked 250 ml. vatten än tvål och vatten.
• Om rodnad upptäcks - Massage inte det, bara massage runt den skadade huden. Du kan speciellt göra en mitten från en handduk och göra det till en massage.

Ett modernt system för lokal behandling av sängar inkluderar:

• Pulver Xeroform hjälper till med sängar.
• Toaletthud med saltlösning eller droger som inte har jonbytningsegenskaper - kamferalkohol.
• Torkar huden och behandlas med läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation av vävnader (Actovegin, Solcoseryl).
• En teknik som att tvätta huden med kallt vatten visar sig bra. Reduktion av blodkärl och deras efterföljande kompensationsexpansion leder till en förbättring av lokalt blodflöde och ökad näring av vävnader.
• Pålägget av polyuretanfilmförband. Detta moderna klädmaterial tillverkas i form av en transparent film med en självhäftande yta och ger skydd mot bakterier, syreåtkomst till vävnader och avdunstning av fukt och möjliggör även visuell övervakning av huden. Vid plåster av sådana fläckar bör bandage undvika överdriven spänning, eftersom när patienten rör sig bildas små veck som försvårar tillståndet.

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter:

• Ta effektivt bort pussalva Levosin, Levomekol och analoger. Ett bokmärke baserat på dem kan lämnas i hålrummet i upp till en dag.
• Salvor på en fettbas (Vishnevsky, neomycin, tetracyklin, etc.) har låg adsorberande och antibakteriell aktivitet. Dessa medel är giltiga med en liten mängd pus.
• Borsyralösning, 10% saltlösning och andra föråldrade läkemedel kräver ersättning var 4 till 6 timmar.

Hur man behandlar sängar i bedridden patienter i början av läkningstiden:

• Antiinflammatoriska läkemedel Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu salva, Bepanten och andra externa medel;
• För skydd, mjukning och regenerering - olja från frukter av havtorn, rosenkrans, juice av färska löv av aloe, Kalanchoe extrakt;
• För aktiv epitelialisering av vävnader - laser exponering.

Användningen av antiseptika av en ny generation har godkänts för att tvätta sår:

• en lösning av jodopyron i en koncentration av 0,5%;
• dioxidinlösning 1%.

I deras frånvaro tillåts bevattning med väteperoxid, furatsilinom, borsyralösning. Enzymoterapi används också för att adsorbera pus. Proteolytiska rena enzymer (chymotrypsin, trypsin, ribonukleas) eller som en del av en salva (Iruxol, Iruxovetin) införs i såret.

Anti-decubitus madrass är det mest effektiva sättet att förebygga sängar i början. Sådana madrasser förändrar ständigt trycket på kroppen på olika punkter, på grund av blåser och uppblåsning av luft var 7: e minut i madrassens speciella kammare. Den växlande förändringen av tryckpunkter eliminerar orsaken till tryckssår och upprätthåller normal blodcirkulation i de pressade vävnaderna. Matrasser av cellulär typ används för behandling och förebyggande av steg 1-2, ballongtypsteg 3-4 bäddar.

Alternerande tryck Anti-decubitus Madrass

Folkmekanismer

Folkrättsmedel rena sår och bidrar till bildandet av nya vävnader. Men i detta fall är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för en allergisk reaktion. Innan du går till traditionell medicin, kontakta din läkare.

Det finns flera enkla och effektiva sätt att behandla sår:

1. Firolja hjälper till vid behandling av sängar.
2. Bakade lök används för starka suppurations.
3. Lungwortjuice används för extern behandling av trycksår.
4. Klipp Kalanchoe lämnar i hälften. Efter det ska du fästa bladen på den ömma platsen med insidan och säkra. Denna procedur utförs företrädesvis vid sänggåendet.
5. Agave läker sår även i särskilt svåra fall. Komprimera, blötläggt i saft av växten, du måste hålla i 15 minuter på den drabbade platsen.
6. Soda lotion påskyndar sårläkning. Lägg i 1 msk vatten i ett glas vatten. sked av läsk. Komprimerar blöt i denna lösning bör appliceras på sårpunkten. Medelbrunnar torkar och desinficerar bäddar.

Förebyggande av trycksår ​​i hemmet

Åtgärderna som anges nedan kommer inte bara att förhindra utseende av områden med mjukdelsnekros även vid patienter som sover länge, men ökar också effektiviteten hos algoritmen för behandling av sängar i hemmet.

1. Det bästa alternativet är att använda en anti-decubitus madrass och en funktionell säng.
2. Mjukt gnidning av huden på skinkorna, ryggen, benen och andra ställen med tät kontakt med sängen.
3. Ändra patientens position varannan vecka.
4. Överensstämmelse med dricksregimen - minst 1,5 liter vätska per dag.
5. Full hygien - torka patienten med en mjuk trasa doppad i varmt vatten med ytterligare noggrann torkning, frekvent byte av underkläder / sängkläder, användning av anka / kärl.
6. Säng och underkläder är bara naturliga, släta strukturer (utan broderi, tvärgående sömmar och präglade mönster). Nödvändigt frånvaro av veck på spridarkläder och örngott.
7. En fullvärdig diet med tillräcklig mängd protein, om det behövs - introduktionen genom sondnäringsblandningarna Nutrizon, Optimum, etc.

All förebyggande av trycksår ​​är noggrann vård av sängpatienten. Det rekommenderas att ventilera både rummet och patientens hud (luftbad), sedan bäddar är mycket "som" våta hudområden. God näring bidrar också till snabb återhämtning av kroppen efter att ha lidit trauma eller sjukdom. Och det bör komma ihåg att deras utveckling ofta börjar omärkligt. Därför anses förebyggande vara en bra förebyggande åtgärd för att bilda trycksås.

Risken och utvecklingsstadiet för sängar än att behandla?

Utvecklingen av sängar i kroppen komplicerar behandlingen av patienter i intensivvården, geriatriska avdelningar, samt under rehabiliteringsperioden hemma efter hjärtattacker, stroke, ryggradslampning, komplexa frakturer i extremiteterna, ryggradssjukdomar, comatosförhållanden och andra patologier, med personen i uniform. pose.

Vad är bedsores?

Decubitus - en skada i huden, underhudsfett, muskler, ben och andra kroppsvävnader att utveckla typ neurotrofa sjukdomar vars orsaker - kränkning innervation, blod och lymfcirkulationen lokalt i kroppen efter långvarig kontakt med en fast yta.

Kort beskrivning av patologiska förändringar på kroppen:

utvecklas på sidan av kroppen intill en fast yta;

De kännetecknas av iscensatt patogenes, börjar med stagnation av blodcirkulationen, om de lämnas obehandlade, slutar med neurotrofisk nekros av våt eller torr typ, sepsis eller gasgangren;

snabbast, under dagen utvecklas hos försvagade patienter, med trängsel i hjärt-kärlsvikt;

lokaliserad på utskjutande områden av kroppen, de mest typiska områdena av skada:

När patienten står på ryggen påverkas regionen (sakrum och coccyx, skinkor, ryggraden i ryggraden, axelbladets område, hälar).

När patienten är i buken, påverkas regionen (knäskarv, iliakvapen, utskjutande bröstkorg).

när patienten är på sin sida eller halv sittande, är regionen påverkad (sciatic tubercles);

sällan lokaliserad på bröstkorgets baksida och veck.

Specifik lokalisering av sängar på huden: under gipsbandsågningar, på platser med tät passform av icke-fuktabsorberande material (oljeklutblöjor, gummitrådar), veck av sängkläder, bandage, andra.

Särskild lokalisering av sårhinnor på slemhinnorna: under proteser, med långvarig dränering av urinröret - vid urinröret, med långvarig kateterisering av blodkärl - på kärlens slemhinnor.

Trycksår ​​utvecklas sällan hos unga människor som är medvetna, utan anamnese, belastade av kroniska sjukdomar. Vanligen i en sådan kategori av patienter, om trycksår ​​uppstår, utvecklas gradvis, är det troligt att missa den övergående patologin.

De första tecknen på trycksår

Subjektiva känslor som patienten kan informera vårdgivarna, medan medveten och bevarad smärtkänslighet hos kroppsdelarna:

stickningar på huden på platser med sannolikt utveckling av trycksår, i samband med stagnation av biologiska vätskor (blod, lymf) som matar nervändarna;

förlust av känsla (domningar), efter ca 2-3 timmar på detta område av kroppen.

Synliga tecken på begynnande sängar, som är skyldiga att känna till de personer som bryr sig om de sjuka:

stagnation av perifert blod och lymf, ursprungligen i form av venet erytem blåaktig röd, utan tydliga gränser, med lokalisering i stället för kontakt av benet, muskelutstickningar från kroppen till sängen, intensiteten av färgning av huden: från subtil till mättad;

desquamation av hudens epidermis med eller utan bildning av purulenta vesiklar.

Det här är tecken på begynnande sängar. Det är angeläget att vidta åtgärder för att förhindra ytterligare förvärmning av patologi.

Vad ska man göra för att eliminera de första symptomen på trycksår?

För detta behöver du:

ändra patientens hållning varannan timme, om det inte finns kontraindikationer, rekommenderas att använda speciella kuddar för att ändra läget av benen och kroppen i förhållande till sängytan, vilket bildar luckor mellan huden och sängen.

övervaka nivån på sängens huvud, huvudet ska vara lägre eller flush med det;

för att reglera patientens hudfuktighet med hygieniska medel (tvätt kräm, skum, lösning, spray, varmt bad kan användas (det är förbjudet att använda hett vatten), för att göra dessa procedurer två gånger om dagen, för att avlägsna föroreningar så snabbt som möjligt genom okontrollerad avföring

ta bort överdriven fukt från huden och hudvecken (vatten, flytande livsmedelsrester, urin, sårutsöndring, svett) med speciella absorberande dynor, servetter, handdukar, filmer;

regelbundet byta säng eller byta sängkläder minst en gång om dagen;

Att inte göra en intensiv massage, det är tillåtet att smaka av huden med tecken på stagnation. Utför denna procedur noga, utan friktion, särskilt i områden med nära ben.

Använd anti-decubitusmadrasser av ballong eller cellulär typ, utrustade med speciella tysta kompressorer för att upprätthålla och ändra styvheten hos basen, med justerbar och programmerbar uppblåsning av olika sektioner.

Använd, för patienter i rullstol, kuddar fyllda med gelskum, luft, följ bytet av kroppsposition i stolen minst en gång i timmen.

Vad är farliga sängar?

Trycksår ​​är patologier vars behandling är bäst att undvika. Om detta inte kunde göras, utvecklas patogenesen väldigt snabbt med bildandet av foci av vävnadsnekros och kännetecknas av långvarig behandling av purulenta sår under bildandet av foci av maceration av huden. Farliga utfall av sängar. I vissa fall är trycksår ​​orsakade av:

omfattande excision av mjukvävnad och bildandet av defekter med försämrad innervering och blodcirkulation i de underliggande kroppsområdena,

amputation av nedre extremiteterna;

nekrotiska lesioner av periosteum och benvävnad i form av osteomyelit, periostit;

utarmning av kroppens försvar, komplicering av behandlingen av den underliggande sjukdomen

Vid utveckling av sängar efter typ av våt nekros uppträder infektion i såret, med utveckling av purulenta processer (phlegmon, sepsis, gas gangrene).

Med utvecklingen av bäddar genom typen av torr nekros utvecklas en långvarig patogenes med långa perioder av läkning av defekten.

Orsakerna till bedsores

Orsaken till bedsores är som följer. Vår kropp är helt riddled med små blodkärl. Genom dessa kärl - kapillärerna - blodet flyter till olika organ i kroppen. Om blodkärlen pressas stoppas blodet i vävnaderna, vilket leder till att vävnaderna deadeneras.

Om en person är stillastående i två timmar komprimeras hans blodkärl och blodet slutar att strömma till vissa delar av kroppsvävnaden. Därför bildas trycksår. Kom ihåg att det är väldigt farligt att sitta eller ligga länge länge.

Även bäddar bildas om en våt plåt ofta dras ut från en sjuk person. När detta inträffar, brottet av blodkärl. Detta är helt omärkligt för det mänskliga ögat. Men efter blodkärlsbrott slutar blodet flyta till vävnaderna. Bedsores är bildade.

Även blodkärl kan brytas om en person inte kan gå till exempel och glida sig själv för att acceptera en annan position.

Riskfaktorer för utveckling av sängar

Det påpekas att sängar utvecklas hos patienter i sängen vid olika tidpunkter. På sjukhus, för att systematisera bedömningen av riskfaktorer för utveckling av sängar, används Norton, Braden eller Waterloo vågorna. Hemma spelar de ingen roll. Baserat på ovanstående kriterier formuleras riskfaktorer i samband med vårdfel och individuella patientegenskaper som är lämpliga för hemmabruk.

1. Faktorer som hör samman med patientvårdsfel:

En orörlig säng som består mindre än en gång om dagen;

Sällsynt byte av underkläder för torrt och rent.

försummelse av hygieniska förfaranden (behandling av kroppen med speciella lösningar, torkning, massage av kroppsdelar där det är möjligt utan ytterligare skada på sängen)

hård, ojämn yta på sängen.

2. Faktorer som är associerade med patientens individuella egenskaper:

utmattning eller omvänt fetma hos patienten

sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;

sjukdomar som är förknippade med nedsatt innervering av kroppen (inklusive stroke)

kränkningar i samband med förändringar i metaboliska processer i kroppen (diabetes, en överträdelse av vatten-saltmetabolism eller den vanliga begränsningen vid dricks)

obalanserad diet eller brist på protein i kosten, proteindystrofi (kränkning av proteinmetabolism);

patientens tillstånd (koma, demens, övrigt) där han inte kontrollerar avföring, urinering.

Dessutom rökning, diabetes, brist på vatten och liten näring, överdriven eller, tvärtom, mycket låg vikt, inkontinens av urin och avföring, smutsig hud, smulor och små föremål i sängen, allergiska reaktioner hudvårdsprodukter, veck, stygn, knappar på linne samt skador och ryggmärgsskador och hjärnan, svettning vid förhöjda temperaturer.

Stages och grader av bedsores

Patogenesen av trycksår ​​karakteriseras av iscensatt utveckling. Det finns fyra stadier av patogenes.

Decubitus stadium I

Visuellt bestämd av venet erytem vid platsen för vidhäftning av huden till en yttre yta. Venös erytem - resultatet av obstruerat utflöde av blod från det lokala området.

Hur skiljer man venedig erytem från arteriell hyperemi och blåmärken?

Skillnad från arteriell hyperemi:

Färgen på venös erytem är röd-cyanotisk, färgen på den arteriella erytem är ljusrött;

Den venösa erytemens lokala temperatur motsvarar hudtemperaturen eller något lägre. Den lokala temperaturen hos arteriell hyperemi är ett varmt område av huden vid temperaturbestämningspunkten.

Skillnad från blåmärken:

röd och cyanotisk hudfärg i stället för fingertrycket ändras inte (blåmärken)

liknande hudfärg på platsen för tryckfall (venös hyperemi).

Venös hyperemi (erytem) av de utskjutande benområdena i människokroppen som ligger intill yttre ytor utan att störa hudens integritet är det viktigaste symptomet för den första etappen av sängen.

Steg II sängar

Visuellt bestämd av epidermis utspädning - hudens övre skikt, följt av avskalning, bildandet av bubblor. Patogenesen utvecklas enligt följande: Venusstoppning framkallar en överträngning av näring av vävnader, innervation av en del av kroppen, överskott av vätska i huden, orsakar svullnad (maceration) och ruptur av epidermala celler.

Ytliga hudskador i form av gallring och fläckning av epidermis, integritetsproblem, maceration (fuktgivande) är det viktigaste symptomet för andra steg i sängen.

Steg III bedsore

Visuellt definierad som ett sår med suppuration (såddmikroflora) eller utan suppuration.

Inblandningen i patogenesen av de djupa lagren av hudvävnad, subkutan vävnad, muskler med purulent inflammation och början av nekros (början av vävnadsdöd) är det viktigaste inslaget i den tredje etappen av bedsoren.

Steg IV bedsore

Visuellt definierad som en lokal hålighet eller defekt, bildad som ett resultat av sönderdelning (nekros), längs kavitets kanter är gjord av defekta väggar på vilka purulent inflammation fortsätter.

Den nekrotiserade kaviteten och dess expansion på grund av betennandet i väggarna är det viktigaste symptomet i fjärde etappen av en sänghud.

I olika delar av kroppen kan det finnas olika stadier av trycksår.

Purulenta sängar

Förbättring av området för sängbädden börjar med andra etappen, utvecklas i tredje och fjärde, efter det att såret såts med stafylokocker, streptokocker, andra pyogena mikroorganismer på platsen.

Hyppigt sätt att utveckla purulent bedsore är erysipelas och phlegmon. I svåra fall går sängen i sepsis eller gas gangren.

1. Utvecklingen av purulenta tryck sår på typen av erysipelas

Erysipelas - lokal purulent inflammation i det lokala området av huden. Kärlsmedlet för hemolytisk stafylokocker och andra pyogena mikroorganismer. Erysipelas förekommer hos personer med nedsatt immunförsvar, den äldre åldersgruppen, tillsammans med toxicos, hypertermi.

Symtom på erysipelas med bedsores:

huden i stället för den ljusröda ömningen med en märkbar tät kall svullnad är huvudsymptomen;

ökning i kroppstemperatur till 39 grader;

purulent sår utvecklas;

utsöndring från såret, utan behandling kommer in i blodet.

2. Utvecklingen av purulenta bedsores som flegmonisk inflammation

Cellulit är diffus purulent inflammation utan tydliga gränser. Kärlsmedlet för stafylokocker, andra pyogena mikroorganismer, E. coli. Cellulit kan ha lokalisering under: hud, fascia, i det intermuskulära utrymmet.

Symptom på flegmonisk inflammation med bedsores:

glänsande svullnad utan tydliga gränser med röd färg, hett vid beröring - huvudsymptom för uppkomsten av flegmonös inflammation;

kroppstemperatur upp till 40 grader;

snabb utveckling av fistel med purulent eller putrefaktivt innehåll.

3. Utveckling av sängar enligt typ av septisk inflammation

Sepsis eller purulent infektion i blodet är en fortsättning på erysipelas eller flegmonisk inflammation. Det extrema skedet av sepsis är septisk chock, som ofta pumpas av patientens död.

Symtom på purulent septisk inflammation med bedsores

Symtom som:

atypisk - en mängd olika symtom, frånvaron av huvudet (patognomon).

hög temperatur vid början av processen och låg vid slutförandet;

snabb utvecklingsprocess.

Med fenomenen sepsis börjar kämpa i de tidiga stadierna av ett trycksår ​​med hjälp av antibiotikabehandling. För närvarande sker sällan, med patientens immunbristtillstånd, okänslighet mot antibiotika sällan.

4. Utvecklingen av trycksår ​​på typen av gas-gangren

Gasgangren - allvarlig purulent, slem patologi. Korsande medel för clostridiummikroorganismen, oftast clostridium perfringens (jordmikroorganismer). Infektion uppträder när förorenad jord tränger in i den bakre delen av sängen.

Symptom på gas gangren med bedsores:

ljud av crepitus (crunch) när den hålls på det skadade området av huden - patognomonsymptom.

snabb utveckling inom sex till sju timmar;

hudfärg är gråblå;

stark, smutsig lukt.

Hudbehandling för sängar

Det finns tre områden av hudbehandling för bedsores.

Hygienisk behandling av huden, för att upprätthålla hudens fysiologiska egenskaper (fukt, hud pH, mjukna huden, öka elasticiteten), ta bort kroppens fysiologiska sekret (svett, sebum, epidermala flingor), aggressiv avföring (urin och avföring) och deodorera huden;

Förebyggande hudbehandling för att stimulera lokal blodcirkulation, återställa känslighet, förhindra hudsprickbildning.

Medicinsk behandling, användning av droger i preparativa former (salva, kräm, lösning, gel, spray, pulver, pulver, lösning för extern användning, övrigt),

Decubitus behandlingslösning

I modern operation har användningen av lösningar vid behandling av trycksår ​​något förlorat sitt tidigare värde. Under tiden har enkla lösningar framgångsrikt använts i många årtionden vid militär fältoperation för att behandla sår och deras komplikationer.

För att förhindra utveckling av bedsor rekommenderas följande: 2% lösning av kamferalkohol, 0,5% ammoniaklösning, 1-2% lösning av tannin i alkohol, 1% salicylalkohol 2-3 gånger om dagen.

Rekommenderas för behandling av trycksår:

externa lösningar - 25% MgSO4-lösning, 10% hypertonisk NaCl-lösning med chymotrypsin, 05% vattenlösning av klorhexidindiglukonat;

parenterala lösningar - intravenös dropp 0,5% lösning av metronidazol.

Rekommenderas inte för förebyggande och behandling av lösningar i alla koncentrationer: jod, KMnO₄ - Kaliumpermanganat, lysande grön, väteperoxid.

Det är viktigt att övervaka patientens näring. I kosten bör inkluderas livsmedel som innehåller zink, järn och andra användbara spårämnen. Bedsores är ofta bildade från järnbrist. De är rika på mejeriprodukter, fisk, fjäderfä, kycklingägg. Patienten bör äta mer gröna grönsaker och färska frukter. För de patienter vars matsmältningssystem inte går bra med kött är buljonger ett alternativ.

Bedsores på klackar, skinkor och svansben

Den vanliga placeringen av en säng patient på ryggen. De mest utsatta platserna för utveckling av sängar är skinkorna, svansbenet, klackarna och ibland axelbladets område. Därför bör i första hand patientens hygieniska procedurer uppmärksammas på de angivna kroppsområdena.

Bedsores på klackar

Ovanlig vid första anblicken lokalisering, men förekommer ofta. Det finns flera sjukdomar i klackarna, som, även om de inte är associerade med sängar, är bevis på sårbarheten hos detta kroppsområde, nämligen: häcknekros (Haglund-Schinz-sjukdomen), bursit, hälepipifyser och så vidare.

Orsaker till trycksår ​​på hälen:

ladda när du ligger på din rygg;

tjock hud, det är svårt att märka den ursprungliga patologin;

helsprickor, ökad sannolikhet för mikrobiell sådd;

Stagnation av nedre extremiteterna - en frekvent följeslagare hos äldre, finns hos vissa sjukdomar (diabetes och liknande).

Symtom på sängar på häl

Många källor indikerar frånvaron av föregångare av trycksår ​​på klackarna. Utseendet på ett trycksår ​​kan föregås av en vit punkt, stickningar och förlust av känsla i hälområdet.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av trycksår ​​på klackarna innefattar:

Använd avlastningsanordningar för klackar (kilformade kuddar, fårskinn, speciella madrasser);

stimulera blodcirkulationen (ljusmassage av benens kalvar), gnugga 2% kamferalkohol, byt plats på benen varannan timme;

skydda huden på hälarna från mikroflora, till exempel med hjälp av ett kolloidalt fjärilbandage (Comfil Plus), vilket skapar effekten av en fuktig steril kammare. De material som förbandet är gjorda, impregneringsföreningen tillåter dig att lämna förbandet på såret i två till fem dagar.

Behandling av trycksår ​​på klackarna

Medel och metoder för behandling av sängar på klackarna skiljer sig inte från behandling av sängar på andra delar av kroppen. Ta hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos lokaliseringen av bedsore.

Bedsores på skinkor

Bedsores på skinkorna är farliga konsekvenser. Den här webbplatsen ligger nära viktiga organ (rektum, höftled, bäckenorgan, nervkörtlar och blodkärl som inverterar underbenen), störningen som väsentligt påverkar livskvaliteten, i vissa fall för att rädda livet.

Skinkorna har ett kraftfullt muskelsystem som måste motstå bildandet av trycksår. Men regelbunden hudförorening med urin, avföring, utan rätt hygienisk behandling, stimulerar utvecklingen av trycksår. Under bildandet av ett nekrotiskt fokus är omfattande mjukvävnadsdefekter svåra att behandla. Förstadierna och symtomen på sängar på skinkorna är typiska.

Förebyggande åtgärder:

Förebyggande av trycksår ​​på skinkorna innefattar:

Gör regelbundna hygienprocedurer i skinkorna och perineum med hjälp av tvättvätskor, vätskor, sprayer, för att förenkla förfarandena, använd speciella handskar med latexbeläggning, som isolerar händerna på den person som bryr sig om de sjuka, skadar inte patientens skadade hud.

För att förhindra blötsutslag i skinkorna och perineum, använd absorberande underbyxor, lakan, blöjor, blöjor, neutrala absorberande pulver;

Regelbundet, varannan timme, byta patientens position, använd anti-decubitusmadrasser med en programmerbar förändring av sängens styvhet och dess olika sektioner, använd kuddar, rullar och andra anordningar för att förhindra sängar på skinkorna.

Behandling av sängar på skinkorna

I de tidiga stadierna rekommenderas multiferm servetter av rysk produktion eller deras analoger. Användningen av multifermtorkar är indicerad för purulenta processer med mild till måttlig utsöndring. Exponeringstiden och kursens mångfald anges på förpackningen.

Behandlingen av avancerade former av bedsores på skinkorna utförs med hänsyn till de anatomiska egenskaperna hos detta kroppsområde, likartad behandling av purulenta sår.

Bedsore på svansbenet

Det här området av kroppen sticker ut något och när det ligger, är det hårt i kontakt med bocken hos coccyxen med sängens säng. Trycksår ​​på coccyx är farliga med tanke på det lilla muskelskiktet och närvaron av viktiga nervplexuser i den. Smältning av vävnader med nekros skador på nervändarna och provar en kränkning av bottenens innervering.

Symtom på trycksår ​​i svansbenet

Prækursorerna och symtomen på trycksår ​​på coccyxen motsvarar de klassiska idéerna om utvecklingen av dess patogenes. Med tanke på den anatomiska närheten av skinkorna och kocken är förebyggande åtgärder och tidig behandling identiska med dem på skinkorna.

Hur man behandlar sängar?

Behandling av andra och tredje och fjärde sängar bör motsvara behandlingen av purulenta sår. Purulenta sår är svåra att behandla, men under många års fältoperation har en standardbehandlingsalgoritm utvecklats. Självklart görs tillägg och förbättringar av behandlingen regelbundet, men syftet och målen för behandlingen var oförändrad.

I. I den första fasen av patogenesen

I den första fasen, när trycksårssåret fylls med pus och de nekrotiska vävnaderna bör

för att säkerställa utflödet av pus från såret;

undertrycka sårets mikrobiella förorening.

Revisionen av såret, rengöring av kanterna av nekrotisk vävnad utförs i kirurgiska avdelningen. För utflödet av pus görs dräneringsrör och de inspekteras regelbundet.

Passiv dränering kan utföras hemma:

För att göra detta är såret fyllt med specialtorkar impregnerade med kompositioner som främjar utflödet av pus. Periodiska servetter förändras. Som en servett kan du använda vanliga bandager, vars kanter inte bryts upp i trådar. För impregnering av servetter med lösningar och salvor.

Föråldrade läkemedel: Hypertona lösningar av 10% natriumklorid, 3-5% lösning av borsyra och andra. För närvarande är användningen av sådana lösningar begränsad med tanke på den lilla sugkraften från 4 till 8 timmar.

Hydrofoba salvor (linanser, emulsioner) på vaselinbas (Vishnevsky liniment, syntomycin emulsion, tetracyklin, neomycin och andra). Deras nackdel är att de inte absorberar pus, men antibiotika i sin komposition fungerar inte i full kraft.

Moderna läkemedel: hydrofila (vattenlösliga salvor) - Levomekol, Levosin och andra vattenlösliga formuleringar. De är väl borttagna från sårpus, i ca 20-24 timmar. Varning! Hydrofila salvor ska endast användas om det finns pus i såret, i en annan situation (det finns ingen pus), dessa salvor är inte effektiva.

Enzymoterapi är nästa metod för kirurgisk behandling av purulenta sår (pus-avlägsnande enzymbehandling).

Proteolytiska enzymer (trypsin, chymotrypsin, andra). För att förbättra sin funktion, använd en kombination av dessa eller andra enzymer med salvor, till exempel en kombination av enzymer och salva Iruksol.

Antiseptiska lösningar för extern användning. furatsilin, väteperoxid, borsyra (används för närvarande i begränsad mängd). Moderna formuleringar visas för användning - 0,5% jodopyronlösning, 1% dioxidinlösning.

Fysiska behandlingsmetoder. Använd traditionella metoder (UHF, ultraljuds kavitation, oxygenering, vibro-ljuding, laserterapi och andra liknande metoder)

II. I andra fasen

I andra fasen, efter rengöring av trycksår ​​från pus, uppträder friska vävnader. En hälsosam scab är ett tunt lager av torkade granuleringar. En purulent scab är en tjock skorpa bestående av torkad pus. Återvinning under en purulent scab är omöjligt!

När friska granuleringar uppträder, ordineras behandlingen:

lindrar inflammation

skyddar friska granuleringar (frisk vävnad) från oavsiktlig skada

stimulerande vävnadsreparationsprocesser.

För att lindra inflammationsanvändning:

salvor (hydrofoba salvor - metyluracil, troxevazin, hydrofila salvor - spädbarn och andra);

laserterapi med en terapeutisk effekt av stimulerande vävnadsepitelisering.

III. I tredje fasen

I tredje fasen uppnås regenerering och ärrbildning i sårprocessen. De använder moderna läkemedel som stimulerar epitelisering och ärrbildning av vävnader, till exempel: EDAS-201M, vitaminer, immunostimulanter. Vid alla faser av patogenes är användningen av antibakteriella medel tillåten, intravenös droppadministration av metrogyllösning och antibiotika rekommenderas.

De resulterande defekterna och effekterna av sårhinnor behandlas på ett sjukhus.

Artikel författare: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

utbildning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). År 2003 fick han ett diplom från ett pedagogiskt och vetenskapligt sjukhus för att hantera Rysslands presidents angelägenheter.

Trycksår: hur och vad man ska behandla hemma

En av de mest obehagliga komplikationerna av nästan vilken som helst sjukdom som är förknippad med en begränsad rörlighet hos en person är tryckssår. Modern medicin enligt detta koncept förstår processen med mjukdjursdöd som uppstår genom det konstanta trycket på vissa delar av kroppen. En sådan inverkan på hudområdena orsakar störningar i blodcirkulationen, liksom dysfunktion av nervtrofismen - nervsystemets inverkan på struktur och kemisk organisering av vävnader och organ.
I de flesta fall förekommer sängar i patienter som av en eller annan anledning är begränsade i rörlighet. I synnerhet är liggande patienter benägna att bilda mjukdelsnekros, som inte självständigt kan ändra sin kropps kropp med rätt frekvens.

Dessutom, enligt sjukvårdsstatistik, förekommer i sju av tio fall problem med sängar hos äldre människor. Detta beror på det faktum att själva kroppen inte längre är lika mobil, blodcirkulationen är naturligt försämrad och vävnaderna kan inte återställa sig själva.

Områdena för bäddarna beror direkt på den position i vilken personen tillbringar större delen av tiden. Om patienten ligger på ryggen bildas bäddarna på nedre delen av ryggen, skinkorna och interscapulära regionen. För människor som ligger på deras sida är bildandet av tryckssår typiskt för områdena i axlarna och knäna samt i nedre delen av ryggen och kindbenen. I samma patienter, som spenderar merparten av sin tid i sittande läge - i rullstol, i de flesta fall är sängar bildade på axelklingor, botten och klackar.
I medicin finns det fyra grader av utveckling av bedsores:

• • Den första graden präglas av rodnad och grovbildning av huden på platser med störst tryck, som ofta åtföljs av en svag svullnad. Samtidigt observeras inga strukturella hudsjukdomar. Börja behandling av sängar i äldre människor i första etappen, det enklaste sättet att uppnå en positiv effekt av behandlingen. Inga komplexa medicinska förfaranden behövs.
  • Den andra graden av utveckling av bedsores indikeras av nederlaget av överhuden av epidermis, vilket provar en kränkning av dess integritet. Vidare börjar processerna för avlägsnande och erosion på detta stadium, vilket gäller subkutan vävnad.
  • Huvudegenskaperna i den tredje graden är början på allvarliga svårigheter vid behandling av trycksår. Vid detta utvecklingsstadium observeras helt döda hudområden, under vilka fett och muskelvävnad är tydligt synliga. Sällan är detta stadium av sängar åtföljt av purulent fyllning av såret.
  • Extrema utveckling av sängar är uppenbarad av involvering i processen att förstöra senor och benvävnad. Såren är mycket djupa, huden och fettvävnaden är nästan helt förstörda av nekrotiska processer. Alla fjärde grader bäddar fylls med pus. Behandling kräver huvudsakligen kirurgisk ingrepp.

Behandling av trycksår

Anti-decubitusbehandling beror direkt på utvecklingsstadiet. Därför bör taktiken för behandling av denna patologi övervägas i steg.

Behandling av första graders bäddar

Huvudmålet med behandlingen av sängar i början av utvecklingsfasen är att förhindra övergången till nästa steg. I själva verket är behandling i detta skede ett komplex av förebyggande åtgärder kombinerat med en ganska enkel behandling av lokal exponering.

Först och främst är sängar av det första utvecklingsstadiet en signal om felaktig vård av patienten. Att märka en sådan komplikation är därför nödvändigt att omedelbart förbättra patientens underhåll. Varannan timme är det nödvändigt att ändra kroppspositionen, utföra regelbundet hudens hygien, för att hålla den drabbade huden i torrt tillstånd.

Vidare rekommenderas i detta skede att använda droger som förbättrar blodtillförselprocessen. Dessa inkluderar i synnerhet salvan Solcoseryl (från 115 rubel) och Actovegin (från 400 rubel). Dessa aktiviteter kommer att eliminera huvudorsakerna till trycksår: tryck på ett specifikt område i kroppen och otillräcklig blodtillförsel.

Nästa steg i behandling av första graders bäddar kommer att vara immunostimulerande terapi, vilket kommer att påskynda processen att återställa hudvävnad. I de flesta fall är en sådan uppsättning åtgärder tillräckliga för att effektivt eliminera problemet på en ganska kort tid.

Behandling av andra graders bäddar

Vid bildandet av synliga sår med ett brott mot huden är trycksåsbehandling komplicerad och kräver införande av nya droger. Först och främst talar vi om antiseptika, till exempel klorhexidin (från 15 rubel). Det är nödvändigt att behandla sina sår flera gånger om dagen och kombinera dess användning med ovan nämnda medel för att förbättra blodcirkulationen: Solkoseryl eller Actovegin.

Också i detta skede av utveckling av sängar är det nödvändigt att använda speciella hydrogelförband. De, tack vare den hydroaktiva polymeren, upprätthåller en fuktig miljö i såret och förhindrar därigenom ytterligare utveckling av vävnadsnekros. Detta gör att du kan påskynda läkningsprocessen avsevärt.
Tja, vi får inte glömma de grundläggande behandlingsmetoderna för sängar: regelbunden kroppshygien, förändring av patientens ställning, hålla huden i torrt tillstånd.

Behandling av sängar av den tredje graden av utveckling

Det här skedet av utveckling av sängbäddar kräver redan samråd med kirurgen. Han kommer att bedöma komplexiteten i situationen och genomföra en uppsättning behandlings- och förebyggande åtgärder som kommer att rensa såret av ackumulerade nekrotiska massor och bygga rätt behandlingstaktik.
Det använder också en mängd läkemedel som kan delas in i fyra grupper:

• • • antiinflammatoriska läkemedel
    • preparat för att stimulera processen att återställa huden,
    • mediciner som syftar till att förbättra blodcirkulationen,
    • betyder nekrolitiska effekter.

Vi betraktar de viktigaste drogerna i dessa grupper i form av ett bord:

Trycksår ​​på baksidan - egenskaper och behandling

Trots nya metoder för behandling och förebyggande av trycksår ​​- är sådana komplikationer fortfarande ett problem hos alla medicinska institutioner. Omsorg för en bäddpatient är ett bra jobb som kräver mycket fysisk och psykologisk återgång från de som ligger runt patienten. I vissa fall, när det verkar som allting görs för att undvika komplikationer, verkar de fortfarande och komplicerar mycket en sjuk persons liv.

Varför bedsores formas på baksidan

När det finns en svår period för patienten, som kännetecknas av ett allvarligt tillstånd och i vissa fall livshotande, rekommenderar läkare inte att placera patienten i sängen, eftersom detta kan destabilisera det instabila hemodynamiska tillståndet. I händelse av fara för liv, när patienten är medvetslös och helt beroende av apparaten och drogerna - blir en förändring i kroppens position en kontraindikation. I detta fall blir madrassen från sängar för patienter som ligger på ryggen det enda sättet att förhindra bildandet av sängar.

Efter korrigering av ett allvarligt tillstånd och normalisering av hemodynamiska parametrar börjar åtgärder för att ta hand om bäddpatienten genomföras fullständigt. Det är klart att bedsores, när de placeras på baksidan, när människans kropp i praktiken inte rör sig, bildas snabbare. Men om det inte finns någon annan väg, måste du offra det.

En annan sak är när förebyggande och vårdaktiviteter är den främsta orsaken till att tryckssår bildas på baksidan. Det här är anledningarna som kan påverka och förbättra hudens tillstånd på människokroppen:

Det finns många olika egenskaper, beroende på den underliggande sjukdomen, på grund av vilka metaboliska processer i celler störs, balansen mellan vätskor och substanser, liksom hämning av kroppens immunitet. Allt detta har direkt påverkan på sårbarheten hos tryckssår på baksidan i bedridden patienter, särskilt axelbladets område, längs ryggraden (om personen har svår skoliär) och det vanligaste området där bäddarna bildas på baksidan är sakrummet.

Behandling av trycksår ​​på ryggen på sjukhuset

Beroende på scenen av hudskador och djupet av själva såret kan terapin vara radikalt annorlunda. Behandling av trycksår ​​på ryggen innebär alltid att man använder förband och fläckar, eftersom risken för sårförorening med avföring är för hög. Vid endast de första tecknen på bildandet av sängar - Applicera zinkpasta, eftersom det skapar ett skyddande skikt och torkar inflammation. I andra fall, när vävnadsskador är djupare, använd alltid sterila förband med olika läkemedel.

Hudskador i steg 3 och 4 utsätts alltid för kirurgisk ingrepp. Ursprungligen nekros områden skärs ut för att rensa såret och möjliggöra djupare vävnader att bilda nya celler. När såret är fullständigt rengjort av pus och död vävnad, liksom med mindre inflammation, utförs plastikkirurgi, vilket möjliggör sutur av sängkanten och förbättrar läkningsprocessen.

Det är viktigt att en person befinner sig på ett sjukhus, eftersom bäddarna på baksidan i bedridden patienter kan orsaka blodinfektion med mikroorganismer, vilket orsakar sepsis. Detta kan i sin tur orsaka en kraftig försämring i en persons tillstånd och leda till döden.

Hembehandling

Om det finns steg 1 och 2 i bäddarna, liksom bäddar efter operationen, då såret börjar granulera framgångsrikt med epitelceller, är det möjligt att överföra patienten till hembehandling. En viktig punkt som patientens anhöriga bör ta hänsyn till är att fortsätta alla förebyggande och vårdmanipuleringar som bör utföras i samma utsträckning som i en medicinsk institution för att inte försämra de positiva framstegen i behandlingen.

Det är viktigt! Om en sängsår på baksidan just börjar bilda sig i en sängpatient, kan det i stället för vanligt vatten, som fuktas med en ren trasa att torka huden, användas ett avkok av kamomill eller kalendula. Detta kommer att minska inflammation utan medicinering.

När sängpatienten är hemma - förändras dressingen dagligen och med ett stort antal sårutsläpp - flera gånger om dagen. Innan patienten lämnar patienten kommer läkaren att berätta hur man behandlar trycksår ​​på baksidan och alla nödvändiga manipuleringar och ger detaljerade rekommendationer. Dessutom planeras schemalagda kontroller till sjuksköterskan vid samtal vid polykliniken, som borde utvärdera hur bedårarna ser på baksidan av en sängpatient.

Funktioner av förebyggande åtgärder för sängar på ryggen

Varje sjukdom har sina egna egenskaper som är viktiga att överväga för att inte förvärra de patologiska processerna. Hudskador på baksidan är inget undantag. Därför bör följande åtgärder vidtas vid förebyggande åtgärder:

• Öka frekvensen av patientens varv;
• massage;
• Val av lämpliga vårdprodukter.

Obligatoriska rotationer av patienten bör utföras oftare, men läget på baksidan bör undvikas. Bäddarna på baksidan är de delar där benen ligger närmast huden. Följaktligen bör dessa platser masseras noggrant och noggrant för att inte skada huden på ryggen.

Hygien bör alltid komma först, eftersom målet är att rengöra huden och minska risken för sårinfektion. Svett och sebaceous sekret är naturliga, men de är mat för alla patogener. Därför bör du vara mycket försiktig med valet av vårdprodukter - de bör innehålla en bakteriedödande komponent i kompositionen, vilket ytterligare städar huden och minskar tillväxten av patogen mikroflora.