Återkommande furunkulos

... trots den tidiga diagnosen och användningen av moderna antibakteriella läkemedel minskar förekomsten av denna patologi inte.

[Kronisk] återkommande furunkulos (nedan kallad HRF) diagnostiseras vid återkommande furunkulos. I regel kännetecknas sjukdomen av frekventa långvariga svaga exacerbationer som är toleranta mot pågående antibiotikabehandling. Mikrobiella patogener av furunkulos är koagulaspositiva Staphylococcus aureus och Streptococcus-grupp A. Vissa författare noterar också närvaron av en allergisk komponent vid inflammation vid furunkulos hos äldre individer, vilket åtföljs av en ökning av totalt IgE.

Faktorer som är mottagliga för förekomsten av sjukdomen kan vara smittade sår, kränkning av hygienreglerna, diabetes, allmän försvagning av kroppen, gnidning, överhettning, otillräcklig behandling med hormon.

HRF har en komplex och fortfarande otillräcklig studerad patogenes. Det fastställdes att debut och ytterligare återkommande sjukdom beror på ett antal endogena och exogena faktorer, bland annat överträdelsen av barriärfunktionen i huden, patogen i mag-tarmkanalen (GIT), endokrin (kolhydratmetabolism, hormonproducerande funktioner i sköldkörteln och könsorganen körtlar) och urinvägar, närvaron av foci för kronisk infektion av olika lokalisering, åtföljd av immunosuppression. En tredjedel av patienterna med ständigt aktuell furunkulos har latent sensibilisering för olika allergener. Enligt studier påvisas foci för kronisk infektion hos olika platser hos 75-99,7% av patienterna med kronisk furunkulos. De vanligaste foci av kronisk infektion:

  • ENT-organ - kronisk tonsillit, kronisk antrit, kronisk faryngit;
  • gastrointestinala sjukdomar - kronisk gastroduodenit, erosiv bulbit, kronisk cholecystit, intestinal dysbios med en ökning av innehållet i coccalformer.
Vid förekomst och utveckling av kronisk furunkulos (där patienten inte kan hantera infektionen under en lång tid), tillsammans med patogenens egenskaper, dess patogena, virulenta och invasiva egenskaper, närvaron av en samtidig patologi, störningar i normal funktion och interaktion mellan olika delar av immunsystemet är av stor betydelse. Av olika anledningar kan immunsystemet, som är utformat för att säkerställa kroppens biologiska individualitet och som en följd, utföra en skyddsfunktion vid kontakt med infektiösa, genetiskt utlännade medel, orsaka kränkningar, vilket leder till en försämring av kroppens försvar mot bakterier och manifesterar sig i ökad smittsam sjuklighet.

Man bör komma ihåg att furunkulos kan bildas i sådana immunrelaterade patologiska tillstånd som hyperimmunoglobulinemia E (Joba syndrom), Wiskott-Aldrich syndrom. De orsakssjukdomar som orsakas av sjukdomen är i detta fall Staphylococcus aureus och hemolytisk streptokocker. Beskrev ett utbrott av underarms furunkulos hos 110 patienter som var klienter i samma pedikyrsalong. Det orsakande medlet var Mycobacterium fortuitium; Denna mikroorganism detekterades i fotbad som användes i kabinen.

Koka utvecklas som ett resultat av akut purulent-nekrotisk inflammation i hårfollikeln och dess omgivande vävnader. Källor är ofta lokaliserade på ansiktet (nasal bukkalzon), nacke, axlar, lår eller skinkor. Furungen är i regel en komplikation av osteofollikulit av stafylokocketiologi (djupt hemlymder). I framtiden utvecklas sjukdomen, djup follikulit inom 24 - 48 timmar omvandlas till en smärtsam inflammatorisk nod (infiltrationsstadiet). Efter några dagar förekommer ett utsprång av hudområdet över knuten, svängningssymtom uppträder (mognadsstadiet). Därefter öppnas noden med frisättning av en viss mängd pus och urladdning av nekrotisk kärna - döda hudområden. Därefter bildas en granulerande kraterformad sår, som cikatrieras ganska snabbt (sår och årbildning). Dessa processer uppkommer inom ca 2 veckor. Koka kan förekomma både enkelt och multiplätt (furunkulos).

HRF klassificeras enligt antalet kokar, förekomsten och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen (LN Savitskaya, 1987);

  • allvarlig grad - spridda, multipla, kontinuerligt återkommande småfoci med svag lokal inflammatorisk reaktion, inte palpabla eller lätt definierade regionala lymfkörtlar; allvarlig förgiftning av svullnad, svullnad, huvudvärk, nedsatt prestanda, feber, svettning
  • måttlig svårighetsgrad - enkla eller flera kokar av stor storlek, som uppträder med en våldsam inflammatorisk reaktion, med återfall från 1 till 3 gånger per år. ibland åtföljd av en ökning av regionala lymfkörtlar, lymphangit, kortvarig feber och mindre tecken på berusning;
  • Jag har en svag svaghet - enkla kokar, åtföljd av en måttlig inflammatorisk reaktion, med återfall från 1 till 2 gånger per år, väl palpaterad av regionala lymfkörtlar, utan förgiftning.
För majoriteten av patienter med HRF är en kontinuerlig återfallskurs av sjukdomen med svår och måttlig svårighetsgrad av furunkulos och förlängda exacerbationer (från 14 till 21 dagar) karakteristiska. Det bör noteras att hos individer med försvagad immunstatus kan lymfogen spridning av infektionen till intilliggande vävnader orsaka utseende av flegmon, osteomyelit, ulcerös pyoderma. När en kokning sker i den nasolabiala triangeln kan utnämningen av termiska förfaranden, mekanisk strängsprutning åstadkomma trombos av den cavernösa sinusen, purulenta meningit.

Diagnos. Baserat på ovanstående patogenetiska egenskaper hos HRF, bör den diagnostiska algoritmen innefatta identifiering av foci för kronisk infektion, diagnos av associerade sjukdomar och utvärdering av immunsystemets laboratorieparametrar.

Behandling. Oftast behandlas patienter som lider av furunkulos av kirurger. I det bästa fallet utför de vid poliklinisk stadium blodsockertestning, autohemoterapi, vissa förskriver immunmodulerande läkemedel utan en preliminär undersökning. I de flesta fall får patienterna inte ett positivt resultat från behandlingen.

Taktiken för behandling av patienter med HRF bestäms av sjukdomsstadiet, comorbiditeter och immunologiska störningar. I fas av förvärring av HRF krävs lokal terapi i form av kokar behandling med antiseptiska lösningar, antibakteriella salvor, hypertonisk lösning; i händelse av lokalisering av kokar i huvudet och nacken eller närvaron av flera kokar - genomförande av antibiotikabehandling, med hänsyn till patogenens känslighet. Vid varje stadium av sjukdomen är korrigering av den identifierade patologin (rehabilitering av foci för kronisk infektion, behandling av gastrointestinal patologi, endokrin patologi, etc.) nödvändig. Om latent sensibilisering detekteras hos HRF-patienter eller i närvaro av kliniska manifestationer av allergi, är det nödvändigt att tillsätta antihistaminer till behandlingen under pollineringstiden, förskriva en allergivänlig diet, genomföra kirurgi med premedicinering med hormonella och antihistaminläkemedel.

Nyligen, i den komplexa behandlingen av patienter med HRF, används det alltmer läkemedel som har en korrigerande effekt på immunsystemet. Utvecklade indikationer för utnämning av immunmodulatorer beroende på dominant typ av nedsatt immunförsvar och graden av sjukdom. I det akuta skedet av HRF rekommenderas därför användningen av följande immunomodulatorer:

  • i närvaro av förändringar i fagocytisk immunitet är det lämpligt att tilldela polyoxidonium 6 till 12 mg intramuskulärt i 6 till 12 dagar;
  • samtidigt som immunoglobulinerna sänks - Galavit 100 mg nummer 15 intramuskulärt;
  • med en minskning av B-lymfocytnivåer, en överträdelse av CD4 / CD8-förhållandet i riktning mot minskning indikeras användningen av mielopid 3 mg i 5 dagar intramuskulärt;
  • med en minskning av IgG-nivån på grund av allvarlig exacerbation av HRF med den kliniska ineffektiva användningen av Galavit, används immunoglobulinpreparat för intravenös administrering (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).
Under remission kan följande immunomodulatorer förskrivas:
  • polyoxidonium 6-12 mg intramuskulärt under 6-12 dagar - i närvaro av förändringar i fagocytisk immunitet;
  • licopid 10 mg i 10 dagar oralt - om det finns brister i bildandet av reaktiva syrearter;
  • galavit 100 mg № 15 intramuskulärt - samtidigt som immunoglobulinerna reduceras.
Behandling av återkommande furunkulos med komplex cytokin-orienterad terapi med användning av rekombinant IL-2 Bioleukin möjliggör fullständig lindring av inflammatoriska reaktioner vid lesioner och långvarig immunokorrektiv effekt, vilket förhindrar bildandet av nya element, vilket minskar risken för återkommande sjukdom och förbättrar patienternas livskvalitet.

Kronisk furunkulos

Furunkulos är en inflammatorisk purulent skada i huden, där den purulenta inflammatoriska processen påverkar epidermis djupa lager och som ett resultat bildas ärr.

Ett karakteristiskt särdrag hos sjukdomen är bildandet av flera sår.

Denna patologi har en lång och trög kurs.

Exogena orsaker

Utvecklingen av furunkulos underlättas av följande yttre faktorer:

  • Små skador på huden, som öppnar vägen för spridningen av patologisk mikroflora i de djupa skikten av huden.
  • kronisk skada på huden genom kläder, vilket bidrar till övergången av tillståndsbetingade patogena mikroorganismer till den patologiska formen;
  • Utsprutning av epidermis, som observeras vid samtidig dermatologiska sjukdomar (eksem, neurodermatit och scabies).

Endogena orsaker

Systemisk reduktion av immunitet anses vara en viktig predisponeringsfaktor för kronisk furunkulos. En skarp förlust av kroppens skyddande förmåga iakttas i sådana fall:

  • hypovitaminos och avitaminos;
  • sjukdomar i organen av inre utsöndring (diabetes mellitus och fetma), anemi, patologi i mag-tarm-och nervsystemet;
  • kronisk alkoholism
  • frekvent upprepad hypotermi eller överhettning av kroppen.

Tecken på sjukdom

Sjukdomens huvudsakliga patologiska element är furuncle. Återkommande furunkulos kännetecknas av omformning av abcessen efter läkning av den föregående.

Beroende på svårighetsgraden av patologin manifesteras kronisk återkommande furunkulos av följande symtom:

  1. Mild grad En patient har enstaka pannor och en liten rodnad i huden. Återfall inträffar en gång var sjätte månad.
  2. Medelgrad. Läkaren diagnostiserar flera purulenta foci med svår inflammatorisk reaktion hos närliggande mjukvävnader. Återfallshastigheten är 1-2 gånger om sex månader.
  3. Tung grad. Patienten klagar över flera och kontinuerligt bildade kokar. Regionala lymfkörtlar är förstorade och smärtsamma på palpation. Sjukdomen åtföljs av hypertermi, generell svaghet och sjukdom.

Foto furunkulos

Utbrott är möjligt på någon del av kroppen: i ansiktet, i näsan, på nacken, på torso, armar, ben och könsorgan.

[su_spoiler title = "OBS, innehållet kan vara obehagligt att visa"]

Diagnos av sjukdomen

Kronisk återkommande furunkulos diagnostiseras av en kirurg. Efter att ha bestämt sjukdomshistorien genomför han en visuell inspektion av det patologiska området och palpation av regionala lymfkörtlar.

Dessa åtgärder är vanligtvis tillräckliga för att fastställa en preliminär diagnos.

För den slutliga diagnosen av patienten utförs följande uppsättning åtgärder:

  • laboratorieanalys av blod, urin och avföring
  • gastroskopi - visuell undersökning av organen i mag-tarmkanalen;
  • ultraljudsundersökning av bukorganen, sköldkörteln och reproduktionssystemet;
  • elektrokardiogram;
  • strålning av lungorna och nasala bihålor.

Dessutom konsulteras patienten av en kirurg, en endokrinolog, en ENT-läkare och en urolog.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

Terapi av kronisk furunkulos kräver ett integrerat sätt att lösa detta problem. Behandling av återkommande abscesser utförs på följande områden:

  • Immunterapi. Aktivering av immunitet anses vara grunden för behandlingen av återkommande former av furunkulos. Preparat väljs individuellt för varje patient beroende på sjukdomens svårighetsgrad och stadium. Stimulering av specifika skyddande förmågor hos kroppen, ofta genom att introducera stafylokockvaccin och toxoider. Dessa verktyg bidrar till utvecklingen av antikroppar för att bekämpa den patologiska mikrofloran.
  • Korrigering av daglig diet. Patientens diet bör vara rik på protein och växtfiber. Under denna period rekommenderar läkare att man utesluter fett och kolhydrater från kosten. Det kommer att vara till stor hjälp för patienter att äta mer grönsaker och frukter, vilket inkluderar en ökad mängd vitaminer och mikrodelar.
  • Lokal behandling. Purulenta foci vid infiltreringsstadiet bör behandlas med medel som stimulerar bildandet och öppningen av furuncle. För att göra detta smutsas huden med antiseptika (70% etylalkohol, lysande grön och jod). Efter desinfektion appliceras ett lager av Vishnevsky eller ichthyol salva på abscessen.

Vid stadium av suppuration och nekros anses antiseptisk behandling och lokal antibiotikabehandling de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

Läget för läkning kännetecknas av att huden återställs och kräver användning av medel som stimulerar tillväxt och reproduktion av epitelvävnader.

Systemisk antibiotikumanvändning

I sådana fall föreskrivs patienten företrädesvis tablettformer av antibiotikumet, mindre ofta intravenösa och intramuskulära injektioner. Antimikrobiella medel bör ha ett brett spektrum av åtgärder. Dessa kan vara penicilliner, cefalosporiner, makrolider och linkosamider, såsom Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxon (Rocephin, Cefaxone); Azitromycin (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vankomycin; Zinnat.

Varaktigheten av antibiotikumintag är vanligen 7-10 dagar. För tidig avbrytande av användningen av läkemedlet orsakar sjukdomens återfall eller bildandet av okänslighet hos mikroorganismerna mot antibiotikumet.

Vitaminbehandling

Vitaminpreparat med återkommande form av furunkulos bör kontinuerligt tas. Under denna period behöver kroppen en ökad mängd vitaminer C, A, E, PP.

Kirurgisk ingrepp

Innan manipulationen utförs bedövas det patologiska området med hjälp av lokalbedövningsinjektion (2% novokain eller lidokain).

Läkaren öppnar en absurd hålighet med en skalpell. Därefter tvättas huden med en antiseptisk lösning. Vid postoperativ sårinstallation dränering. Det här kan vara ett gummiband eller ett rör.

Postoperativ vård för den öppna abscessen består i daglig tvätt av de öppnade kokarna och ersätter det sterila förbandet. Avloppet avlägsnas i 4-5 dagar.

Sjukdomskomplikationer

De negativa effekterna av furunkulos observeras efter den sena kirurgiska vården. Följande komplikationer observeras:

  • Kosmetiskt obehag. I vissa människor slutar sjukdomen med bildandet av kolloidala ärr. Sådana patienter kräver efterföljande laseråtervinning av hudtätningar.
  • Spridning av infektion i närliggande mjukvävnad. I sådana fall kan patienten bilda en abscess (begränsningar av centrum för suppuration) eller cellulit (diffus inflammatorisk lesion).
  • Purulent hjärnhinneinflammation, vilket är en följd av penetrering av patologiska mikroorganismer i lymfatiska och blodkärl i ansikte och nacke.
  • Tromboflebit är en infektiös inflammation i blodkärlets vägg.
  • Sepsis, som är en systemisk spridning av patogen stafylokocker genom blodförsörjningssystemet. Denna komplikation är ofta dödlig.

Tecken på utveckling av komplikationer av furunkulos anses vara en kraftig ökning av kroppstemperaturen, en plötslig försämring av hälsan, en ökning i mjukvävnadsvullnad och generell svaghet.

Förebyggande av sjukdomar

Förhindra utveckling av purulent-inflammatoriska processer i huden genom att använda följande åtgärder:

  • vid framställning av personlig skyddsutrustning
  • Undvik att bära snäva och obekväma kläder.
  • strikt personlig hygien
  • snabb behandling av hud- och venerala sjukdomar;
  • kontroll av förloppet av allvarliga systemiska sjukdomar;
  • vägran av tobaksrökning och missbruk av starka alkoholhaltiga drycker;
  • full och balanserad kost.

Sjukdomsprognos

Sjukdomen har en relativt gynnsam prognos. Tidiga komplexa effekter på patientens kropp säkerställer fullständig återhämtning av patienten.

Den enda negativa konsekvensen kan vara bildandet av kolloidala ärr som elimineras med hjälp av minimalt invasiv plastikkirurgi.

Komplikationer av sjukdomen och sällsynta dödliga utfall associeras med självbehandling och patientens sena behandling av vård.

Återkommande form av furunkulos kräver att en person ska stanna vid dispensary control. Omfattande övervakning av en läkare ger kontroll över en staphinfektion.

1 kommentar

Rådgör med en kompetent hudläkare i Minsk. Sonen är 33 år gammal. Han upprepade gånger behandlade progressiv furunkulos. Inledningsvis var pannorna på nacken, nu på huvudet. Sjukdomen varar mer än 10 år. Det är döende bort, det förvärras. Peel är de starkaste antibiotika, besökte en immunolog och så vidare. Det finns inget resultat som önskas. Med vänliga hälsningar, Lyudmila

Lägg till en kommentar Avbryt svar

Mest populära:

Gratis medicinsk konsultation

Utan ett knep. Lämna bara din fråga i kommentarerna och specialisten svarar på det.

Hela listan (över 150 artiklar) med priser, uppdateras regelbundet.

Identifiera svampen på foto

När ska man gå till doktorn? Vi erbjuder att ta reda på vilken nagelsvamp som ser ut på olika stadier.

Är det möjligt att bota på en dag? Typer, hur man undviker infektion, sätt att överföra, droger.

Är det möjligt att bota på en dag? Typer, hur man undviker infektion, sätt att överföra, droger.

Hur tar man bort vårtor själv?

Vartor hos barn, papillom och kondylom hos vuxna, vad är risken för att de flyttas hemma?

Tröst hos kvinnor

Thrush eller vaginal candidiasis är känd för sig för alla andra kvinnor.

Dermatit: foto och beskrivning

Det är möjligt att fläcken på huden inte alls är en svamp. Jämför bilder för att vara säker.

Om det finns ett karaktäristiskt utslag måste du springa till läkaren eller åtminstone till apoteket.

Male candidiasis

Av någon anledning anser representanter för den starka hälften av mänskligheten att tröst är kvinnans privilegium, men det är inte så.

Hur man behandlar svampen

Förteckning över läkemedel för olika typer av svampar. Salvor, krämer, lacker, ljus, tabletter - jämförelser, recensioner, kostnad.

Test för läkare

Testa din kunskap om dermatologi om du är specialist eller student.

Skrubbsår. Kronisk återkommande furunkulos

För närvarande finns det en tendens till tillväxten av kroniska bakteriella och virala sjukdomar, som kännetecknas av en kontinuerlig återfallskurs och låg effekt av antibakteriell och symptomatisk behandling. En av dessa sjukdomar är kronisk återkommande furunkulos. Koka utvecklas som ett resultat av akut purulent-nekrotisk inflammation i hårfollikeln och dess omgivande vävnader. Furuncle är som regel en komplikation av osteofollikulit av stafylokocketiologi. Koka kan förekomma både ensamt och multiplely (den så kallade furunkulosen).

Vid återkommande furunkulos diagnostiseras kronisk återkommande furunkulos. Som regel kännetecknas det av frekventa återfall, långa, svaga exacerbationer, toleranta mot pågående antibiotikabehandling. Beroende på antalet koka klassificeras förekomsten och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen med furunkulos enligt svårighetsgrad.

Allvarlig furunkulos: spridning, multipel, kontinuerligt återkommande småfoci med svag lokal inflammatorisk reaktion, inte palpabla eller lätt definierade regionala lymfkörtlar. Svår furunkulos åtföljs av symtom på allmän förgiftning: svaghet, huvudvärk, nedsatt prestanda, feber, svettning.

Den genomsnittliga svårighetsgraden av furunkulos är enstaka eller flera furunklar av stor storlek, som uppträder med en våldsam inflammatorisk reaktion, med återfall från 1 till 3 gånger per år. Ibland åtföljs av en ökning av regionala lymfkörtlar, lymphangit, kortvarig feber och mindre tecken på berusning.

Mild svårighetsgrad av furunkulos - enkla furunklar åtföljda av en mild inflammatorisk reaktion, med återfall 1 till 2 gånger per år, väl palperade regionala lymfkörtlar, utan förgiftning.

Patienter som lider av furunkulos får oftast behandling från kirurger, i bästa fall på poliklinisk stadium, de utför blodsockertestning, autohemoterapi, vissa förskrivs immunomodulerande läkemedel utan föregående undersökning och i de flesta fall får de inte ett positivt resultat av behandlingen. Syftet med denna artikel är att dela erfarenheten av att hantera patienter med kronisk furunkulos.

Orsaker till furunkulos

Staphylococcus aureus anses vara den huvudsakliga etiologiska faktorn för kronisk furunkulos, vilket uppträder, beroende på olika källor, i 60-97% av fallen. Mindre vanligt orsakas furunkulos av andra mikroorganismer - epidermal stafylokocker (tidigare betraktade patogena), streptokocker i grupperna A och B och andra typer av bakterier. Beskrev ett utbrott av underarms furunkulos hos 110 patienter som var patienter i samma pedikyrsalong. Patogenen för detta utbrott var Mycobacterium fortuitium, och denna mikroorganism detekterades i fotbad som användes i stugan. I de flesta fall av HRF sås antibiotikaresistenta stammar av Staphylococcus aureus från purulent foci. Enligt N. M. Kalinina, St. I 89,5% av fallen är aureus resistent mot penicillin och ampicillin, i 18,7% är resistent mot erytromycin och i 93% av fallen är det känsligt för cloxacillin, cefalexin och cotrimoxazol. Under de senaste åren har det skett en ganska utbredd fördelning av meticillinresistenta stammar av denna mikroorganisma (upp till 25% av patienterna). Enligt främmande litteratur är närvaron på huden eller på nässlemhinnan hos den patogena stammen St. aureus anses vara en viktig faktor vid utvecklingen av sjukdomen.

Kronisk furunkulos har en komplex och fortfarande otillräcklig studerad patogenes. Det fastställdes att debuten och ytterligare återkommande sjukdomen orsakas av ett antal endogena och exogena faktorer, bland annat överträdelsen av barriärfunktionen hos huden, patogenen i mag-tarmkanalen, endokrina och urinvägarna, förekomsten av fokaliserad kronisk infektion hos olika lokaliteter anses vara den mest signifikanta. Enligt vår forskning detekteras foci av kronisk infektion hos olika platser hos 75-99,7% av patienterna som lider av kronisk furunkulos. De vanligaste foci för kronisk infektion i övre luftvägarna (kronisk tonsillit, kronisk bihåleinflammation, kronisk faryngit), tarmdysbios med en ökning av innehållet i coccalformer.

Hos patienter med kronisk furunkulos bestäms gastrointestinala sjukdomar (kronisk gastroduodenit, erosiv bulbit, kronisk cholecystit) i 48-91,7% av fallen. En patologi hos det endokrina systemet diagnostiseras hos 39,7% av patienterna, som representeras av störningar av kolhydratmetabolism, hormonproducerande funktioner i sköldkörteln och könkörtlar. 39,2% av patienterna med persistent aktuell furunkulos har latent sensibilisering, 4,2% har kliniska manifestationer av sensibilisering för husdammallergener, trädpollen och gräsgräs och 11,1% har en ökad koncentration av serum IgE.

Flertalet patienter med furunkulos kännetecknas sålunda av en kontinuerlig återfallskurs hos sjukdomen (41,3%) med svår och måttlig svårighetsgrad av furunkulos (88%) och långvariga exacerbationer (från 14 till 21 dagar - 39,3%). Hos 99,7% av patienterna identifierades kroniska infektionsfält på olika ställen. I 39,2% av fallen bestämdes latent sensibilisering för olika allergener. Det huvudsakliga orsaksmedlet är St. aureus.

Vid förekomsten och utvecklingen av kronisk furunkulos, tillsammans med patogenens egenskaper, dess patogena, virulenta och invasiva egenskaper, närvaron av samtidig patologi spelas en stor roll av försämrad normal funktion och interaktion mellan olika delar av immunsystemet. Immunsystemet, som är utformat för att säkerställa kroppens biologiska individualitet och som en konsekvens kan utföra en skyddande funktion vid kontakt med infektiösa, genetiskt utlännade medel av olika anledningar, kan leda till brott mot kroppens försvar mot bakterier och manifesterar sig i ökad smittsam sjuklighet.

Immunskydd mot patogena bakterier innehåller två interrelerade komponenter - medfödd (primärt icke-specifik) och adaptiv (karakteriserad av hög specificitet för främmande antigener) immunitet. Det orsakande orsaket av furunkulos i kontakt med huden orsakar en "kaskad" av skyddande reaktioner.

Vid kronisk furunkulos detekteras överträdelser av nästan alla delar av immunsystemet. Enligt N. Kh. Setdikova hade 71,1% av patienterna med furunkulos nedsatt fagocytisk immunitet, vilket resulterade i en minskning av intracellulär baktericidaktivitet hos neutrofiler, defekter i bildandet av aktiva syreformer. Defekter som leder till störning av granulocytmigration kan leda till kroniska bakterieinfektioner, vilket Kalkman och medförfattare påvisade 2002. Defekter av utnyttjande av patogener inom fagocyter kan bero på olika orsaker och få allvarliga konsekvenser (till exempel en defekt i NADPH-oxidas leder till oavslutad fagocytos och utvecklingen av en motsvarande svår klinisk bild).

Låga nivåer av serumjärn kan möjligen leda till en minskning av effektiviteten av oxidativ dödande av patogena mikroorganismer genom neutrofiler. Ett antal författare avslöjade en minskning av det totala antalet T-lymfocyter i perifer blod. I regel minskar antalet CD4-lymfocyter (hos 20-50% av patienterna) hos patienter med HRF, och antalet CD8-lymfocyter ökar (hos 14-60,4% av patienterna).
Hos 26-35% av patienterna som lider av kronisk furunkulos minskar antalet B-lymfocyter. Vid utvärdering av komponenterna av humoral immunitet hos patienter med furunkulos detekteras olika disimmunoglobulinemi. Den vanligaste minskningen av IgG och IgM. Det var en minskning av immunoglobulins affinitet hos patienter med HRF, och en korrelation hittades mellan frekvensen av förekomst av denna defekt, scenen och svårighetsgraden av sjukdomen. Svårighetsgraden av överträdelser av laboratorieparametrar korrelerar med svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av furunkulos.

Av det ovanstående framgår att förändringarna i immunförsvaret hos patienter med HRF är olika: hos 42,9% förändrades subpopulationskompositionen av lymfocyter, 71,1% - fagocytisk och 59,5% - humoral immunitet. Beroende på svårighetsgraden av förändringar i indikatorer för immunstatus hos patienter med HRF kan delas in i tre grupper: mild, måttlig och svår, vilket korrelerar med sjukdomens kliniska kondition. Med en lätt behandling av furunkulos hos de flesta patienter (70%) är immunförsvaret inom det normala området. Med måttliga och svåra, övervägande detekterade förändringar i immunosystemets fagocytiska och humorala länkar.

Diagnos av kronisk återkommande furunkulos

Baserat på ovanstående patogenetiska egenskaper hos furunkulos bör den diagnostiska algoritmen innefatta identifiering av foci för kronisk infektion, diagnos av associerade sjukdomar och utvärdering av immunsystemets laboratorieparametrar.

Obligatoriska laboratorietester för symptom på furunkulos:

kliniskt blodprov;
urinanalys;
biokemiskt blodprov (totalt protein, proteinfraktioner, totalt bilirubin, karbamid, kreatinin, transaminaser - AST, ALT);
RW, HIV;
blodprov för förekomsten av hepatit B och C;
såning koka innehåll på flora och antibiotikasensibilitet
glykemisk profil;
immunologisk undersökning (fagocytiskt index, spontan och inducerad kemiluminescens (CHL), stimuleringsindex (IC) för luminolberoende kemiluminescens av LSHL), baktericid av neutrofiler, immunoglobuliner A, M, G, immunoglobulinaffinitet);
bakteriologisk undersökning av avföring
Analys av avföring på ägg av maskar;
såg av svamp på floran och svampen.

Ytterligare laboratorietester för symptom på kokar:

bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner (T3, T4, TSH, AT till TG);
bestämning av nivån av könshormoner (östradiol, prolactin, progesteron);
blodkultur för sterilitet tre gånger;
urinkultur (enligt indikationer);
såddgalla (enligt indikationer);
bestämning av basal utsöndring;
immunologisk undersökning (subpopulationer av T-lymfocyter, B-lymfocyter);
totalt IgE.

Instrumentativa undersökningsmetoder för symptom på furunkulos:

gastroskopi med definitionen av basal utsöndring;
Ultraljud i bukorganen;
Ultraljud av sköldkörteln (om det anges);
Ultraljudsundersökning av de kvinnliga könsorganen (om det anges);
duodenal intubation;
andningsfunktion;
EKG;
bröstets radiografi
Röntgen av paranasala bihåle.

Samråd med specialister för symptom på furunkulos: otolaryngolog, gynekolog, endokrinolog, kirurg, urolog.

Behandling av kronisk återkommande furunkulos

Taktiken för behandling av patienter med kronisk återkommande furunkulos bestäms av sjukdomsstadiet, comorbiditeter och immunologiska störningar. I fasen av förvärring av furunkulos krävs lokal terapi i form av koka behandling med antiseptiska lösningar, antibakteriella salvor, hypertonisk lösning; i händelse av lokalisering av kokar i huvudet och nacken eller närvaron av flera kokar - genomförande av antibiotikabehandling, med hänsyn till patogenens känslighet. Vid varje stadium av sjukdomen är korrigering av den identifierade patologin (rehabilitering av foci för kronisk infektion, behandling av gastrointestinal patologi, endokrin patologi, etc.) nödvändig.

När latent sensibilisering detekteras hos patienter med furunkulos eller i närvaro av kliniska manifestationer av allergi, är det nödvändigt att tillsätta antihistaminer till behandlingen, förskriva en allergivänlig diet, genomföra kirurgiskt ingrepp med premedicinering med hormonella och antihistaminläkemedel.

Nyligen har läkemedel som har en korrigerande effekt på immunsystemet nyligen använts i den komplexa behandlingen av patienter med kronisk furunkulos. Utvecklade indikationer för utnämning av immunmodulatorer beroende på dominant typ av nedsatt immunförsvar och graden av sjukdom. Så, i samband med förvärring av kronisk furunkulos rekommenderas användningen av följande immunomodulatorer.

Om det finns förändringar i fagocytisk immunitet är det lämpligt att tilldela polyoxidonium 6-12 mg intramuskulärt under 6-12 dagar.
Genom att minska immunoglobulins affinitet - Galavit 100 mg nummer 15 intramuskulärt.
Med en minskning av B-lymfocytnivåer, en överträdelse av CD4 / CD8-förhållandet nedåt, indikeras användningen av mielopid 3 mg i 5 dagar intramuskulärt.
Med en minskning av IgG-nivån på grund av allvarlig exacerbation av furunkulos med klinisk ineffektivitet vid användning av galavit används immunoglobulinpreparat för intravenös administrering (okagam, gabriglobin, intraglobin).
Under remission kan följande immunomodulatorer förskrivas.

Polyoxidonium 6-12 mg intramuskulärt i 6-12 dagar - om det finns förändringar i fagocytisk immunitet.
Licopid 10 mg i 10 dagar oralt - om det finns defekter i bildandet av reaktiva syrearter.
Galavit 100 mg nummer 15 intramuskulärt - samtidigt som immunoglobulinerna reduceras.
Användningen av lakrig är också tillrådlig för långsam, kontinuerlig återkommande furunkulos. Med kontinuerlig återkommande HRF mot bakgrund av förändringar i humoral immunitet indikeras receptet av immunoglobulinpreparat för intravenös administrering (okagam, gabriglobin, intraglobin). I vissa fall är lämpligt kombinerad användning av immunmodulerande läkemedel (t ex, med exacerbation furunkulos kan polioksidonija syfte, vidare, detekteringen av defekten affinitets immunoglobulin och D. sattes galavit t.).

Trots betydande framsteg inom klinisk immunologi är den effektiva behandlingen av kronisk furunkulos fortfarande en utmaning. I detta avseende krävs ytterligare studier av de patogenetiska egenskaperna hos denna sjukdom, liksom utvecklingen av nya metoder för behandling av kronisk furunkulos.

För närvarande fortsätter sökningen efter nya immunmodulerande läkemedel som kan ha en positiv effekt på den inflammatoriska processens gång i furunkulos. Kliniska prövningar av nya inhemska immunmodulatorer, såsom ceramyl, neogen, pågår. Ceramyl är en syntetisk analog av den endogena immunoregulatoriska peptiden - myelopeptid-3 (MP-3). Ceramil användes vid komplex behandling av patienter med furunkulos både i det akuta skedet och i remissionsstadiet av 5 mg nr 5 intramuskulärt. Efter behandling med preparatet noterades normalisering av B-lymfocytnivå såväl som en minskning av CD8-lymfocytnivå. Revealed en signifikant förlängning av tiden för remission av sjukdomen (upp till 12 månader hos 30% av patienterna).

Neogen är en syntetisk tripeptid bestående av L-aminosyrarester isolecitin, glutamin och tryptofan. Neogent användes som en del av komplex terapi för patienter med kronisk furunkulos. Intramuskulära injektioner av den neogena preparatet utfördes i 1 ml 0,01% lösning en gång om dagen, kursen - 10 injektioner.

Ansökan Neogene vid behandling av patienter med kronisk furunkulos i steg remission är korrekt normalisering initialt förändrade immunologiska parametrar (den relativa och absoluta antalet lymfocyter, den relativa mängden av CD3 +, CD8 +, CD19 +, CD16 + lymfocyter, absorptionsförmåga monocyter mot St. aureus) och ökning indikatorer på spontan CL och affinitet av anti-OAD-antikroppar, antalet HLA-DR + -lymfocyter och möjliggör därför att förlänga sjukdomsperioden för perioden jämfört med ppi kontroll.

Således framgår det av det föregående att kronisk furunkulos sker under inverkan av ett komplext komplex av etiologiska och patogenetiska faktorer och kan inte betraktas som en lokal inflammation. Patienter med kronisk furunkulos bör undersökas grundligt för att identifiera möjliga foci för kronisk infektion, som är källa till septikemi och i strid med eliminering av mikrober i blodet som en följd av en minskning av organismens immunologiska reaktivitet, leder till förekomsten av kokar.

Eftersom receptbelagda immunokoraktiva läkemedel kan leda till en förvärring av den underliggande sjukdomen anser vi att behandlingen av patienter bör börja med rehabilitering av de identifierade infektionsfokuserna. Frågan om utnämning av immunokorrektiva läkemedel bör bestämmas individuellt, med hänsyn till sjukdomsfasen, förekomsten av comorbiditeter och typen av immunologisk defekt. Vid upptäckt av sensibilisering för olika allergener hos en patient, bör behandling av furunkulos utföras mot bakgrund av antiallergisk behandling.

Funktioner och diagnos av återkommande furunkulos

Återkommande furunkulos är en inflammatorisk-purulent patologisk process. Det kännetecknas av skador på de djupare skikten av epidermis. Det kännetecknas av frekventa, långvariga och tröga exacerbationer, vars manifestationer kan stoppas med hjälp av antibakteriella läkemedel.

skäl

Kronisk furunkulos, som är benägen att återfalla, utvecklas vid skada på hårsäcken, som har en purulent-nekrotisk karaktär. Kokar i detta fall kan vara singel eller flera.

Ofta diagnostiseras denna form av patologi hos barn och ungdomar.

Utvecklingen av den återkommande formen av furunkulos beror på ett antal provokerande skäl. Dessa bör innehålla följande:

  • Besegra Staphylococcus aureus. Detta patogena orsakssamband är orsaken till den beskrivna sjukdomen i 60-97% av fallen. Mycket mindre ofta utvecklas kronisk furunkulos på grund av epidermal stafylokocker.
  • Streptokocksskador av grupperna A och B.
  • Infektion av huden när sår och nötningar uppträder på dem.
  • Den totala minskningen i kroppens immunförsvarsnivå, som kan bero på förekomsten av smittsamma processer, medfödda eller förvärvade immunförsvar.
  • Långtidsbehandling med hormonhaltiga läkemedel, speciellt om läkemedlet valdes felaktigt.
  • Diabetes mellitus.
  • Kronisk hudskada (till exempel genom att gnugga kläder, regelbunden kontakt med kemikalier).
  • Förekomsten av foci av kronisk infektion, vars lokalisering kan varieras. I de flesta fall inkluderar dessa infektionssjukdomar i övre luftvägarna: kronisk bihåleinflammation och tonsillit samt faryngit.
  • Sjukdomar i urinvägarna.
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • Sköldkörtelns patologi.

Detta är inte en komplett lista över möjliga patologier som kan utlösa utvecklingen av furunkulos, som uppträder i kronisk form. Detta beror på det faktum att sjukdomen är komplex och ännu inte har studerats fullständigt.

Koket i detta fall uppstår som ett resultat av purulent-nekrotisk inflammation i hårfollikeln och dess omgivande vävnader. Oftast ligger dessa tumörer på lårens skinn, skinkor, nacke, axlar.

Tecken på akut patologi

För att bestämma förvärringen av kronisk furunkulos kan vara följande egenskaper:

  • Utseendet på kokar som ser ut som en knut. Detta - området ovanför huden, ett slags utskjutande. Inom några dagar kokar magen och öppnas sedan. När detta händer är pus uthällt. Därefter bildar ett sår på huden, som cicatrizes ganska snabbt. Hela processen, från början av bildandet till scarringsträckan, tar i genomsnitt 14 dagar.
  • Förstorade regionala lymfkörtlar.
  • Symtom på allmän förgiftning: feber, huvudvärk, svaghet, ökad svettning. Dessa manifestationer är karakteristiska för svåra och måttliga grader av återkommande furunkulos.

Perioderna för exacerbation vid den angivna inflammatoriska processen varar ca 14-21 dagar.

Hos personer med nedsatt immunstatus kan osteomyelit, flegmon och ulcerös pyoderma utvecklas vid lymfogen smittspridning.

En av de farligaste komplikationerna av mekaniska effekter på kokar som har bildats i området av den nasolabiala triangeln är purulent meningit. Det är därför som du inte bör försöka klämma ut dessa hudtumörer själv.

Förutom purulenta meningit innefattar de farliga konsekvenserna av denna sjukdom sepsis, där sår bildas i olika inre organ, inflammation i lymfkörtlarna i närheten av det drabbade området, bildandet av ett grovt kolloidalt ärr.

Laboratoriediagnos

För att diagnostisera den inflammatoriska processen, måste du kontakta den medicinska anläggningen.

Det första du behöver göra - klara testen. Avföring, blod och urinprover tas för vidare studier av de angivna materialen.

Metoderna för laboratoriediagnostik bör innehålla:

  • kliniskt blodprov;
  • ett blodprov för hepatit;
  • urinanalys;
  • blodprovning för HIV och RW;
  • bedömning av hormonhalten som syntetiseras av sköldkörteln
  • sädning av innehållet från koka, känslighet för antibiotika;
  • en studie av avföring bakteriologisk natur.

Vid behov kan upprepade undersökningar förskrivas.

Metoder för instrumentdiagnostik

Andra metoder som gör det möjligt att identifiera sjukdomen och är av instrumental karaktär inkluderar följande:

  • Röntgenundersökning av paranasala bihålor och bröstorgar;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • EKG;
  • Ultraljud av sköldkörteln.

Om det finns kliniska manifestationer av oförklarlig natur kan ytterligare åtgärder tilldelas för att undersöka patienten.

Behandlingsmetoder för återkommande furunkulos

Behandlingens art vid kronisk furunkulos beror på vilken grad av svårighetsgrad den patologiska processen upptäcktes.

Patienter som lider av denna patologi rekommenderar följande droger:

  • Immunmodulerande medel. Eftersom, mot bakgrund av en försvagad immunitet ökar risken för återkommande sjukdom flera gånger, patienten kräver immunterapi. Vanligtvis, med en sådan diagnos rekommenderas införandet av ett staph-vaccin. Under perioder av eftergift kan immunmodulerande läkemedel som lisopid och polyoxidonium förskrivas.
  • Antibakteriella läkemedel i doseringsformen av tabletter. Typ av medicin bestäms i varje enskilt fall i enlighet med patogenens egenskaper och dess känslighet för vissa typer av antibiotika. Med återkommande furunkulos, azitromycin, augmentin, ceftriaxon är ordinerad. Ta pillret i 7-10 dagar oralt. Antibiotika i form av lösningar för intramuskulär eller intravenös administrering används extremt sällan.
  • Aktuella droger. Om den patologiska processen under en exacerbation åtföljs av en måttlig inflammatorisk reaktion, rekommenderas att koka på huden behandlas med antiseptiska ämnen - grön färg, jod eller etylalkohol i en koncentration av 70%.

Behandling med koka av återkommande natur bör initieras först efter samråd med en specialist.

Förebyggande förebyggande

För att minska risken för återkommande furunkulos vid kronisk kurs bör du:

  • stärka immunförsvaret Detta kan göras med hjälp av systematisk härdning, sport, promenader i frisk luft;
  • använd lokala hudvårdsprodukter
  • följa reglerna för personlig hygien
  • undvik hypotermi
  • Det är nödvändigt att behandla huden med antiseptika när skadan uppträder på dem.
  • i händelse av diabetes, kontrollera sin kurs
  • Undvik kontakt med kemiska och andra irriterande ämnen.

Vid den första manifestationen av sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare för att inte starta processen och inte orsaka hälsa och livshotande komplikationer.

Allmänna rekommendationer för hälsofrämjande åtgärder

Stark immunitet - ett löfte av kroppsmotstånd mot patogener av olika patologier. För att förbättra din hälsa bör du:

  • ge upp dåliga vanor
  • ät rätt, hålla balansen mellan fetter, proteiner och kolhydrater;
  • kontrollvikt, såväl som blodtryck, socker- och kolesterolnivåer;
  • oftare i friluft;
  • temperera kroppen;
  • skydda dig mot stress och andra negativa faktorer;
  • engagera sig i genomförbar fysisk ansträngning;
  • ta vitaminkomplex, särskilt - på hösten och våren;
  • genomföra procedurer för rengöring av kroppen. Fasta dagar kommer helt enkelt att klara av denna uppgift.

Återkommande furunkulos är en inflammatorisk process som kännetecknas av skador på de djupare skikten i huden. Externt uttrycks sjukdomen vid bildandet av sår. Under perioder av exacerbation är det nödvändigt att använda specifika droger. Förebyggande åtgärder kommer att bidra till förlängning av eftergivningsperioden.

Furunkulos: orsaker till utvecklings- och behandlingsmetoder

Furunkulos är en av hudens pustulära sjukdomar eller pyoderma. Det hör till gruppen av djupa staphylodermer, tillsammans med djup follikulit, hydradenit (inflammation i svettkörteln) och karbunkel. Det faktum att sjukdomen är klassificerad som en grupp djupa lesioner, säger möjligheten att ärrbildning efter det.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Furunkulos är en inflammation i hårfollikeln med bildandet av en purulent kärna, åtföljd av smittspridning till den omgivande bindväven i det mellanliggande lagret av huden. Sjukdomens orsaksmedel är Staphylococcus aureus, sällan orsakas infektionssjukdomar epidermal Staphylococcus.

Dessa mikroorganismer är vanliga i miljön: gatstoft, industrilokaler, kläder, vardagsrum. De lever ofta på ytan av mänsklig hud och slemhinnan i nasofarynx utan att orsaka några sjukdomar. Enligt vissa rapporter är upp till 75% av människor bärare av stafylokocker.

Är det möjligt att få furunkulos från en annan person? Sändning av stafylokocker i sig är möjlig, men utvecklingen av sjukdomen kräver närvaro av exogena och endogena faktorer, som vi kommer att diskutera nedan.

Staphylococci finns oftast i hårfolliklarnas mun, på det ställe där håret lämnar huden, och även i sebaceouskörtornas excretionskanaler. Upp till 90% av dessa mikrober är icke-patogena stammar. Under vissa förhållanden kan icke-farliga former av denna bakterie bli patogen (patogen).

Kok kan förekomma både på hälsosam hud och påverkade av andra former av stafylodermi när processen sprids till hårfollikeln. Liksom varje infektionssjukdom förekommer furunkulos som ett resultat av samspelet mellan patogenen och mikroorganismen. Dess utveckling kräver inte bara en källa (stafylokocker) utan även interna (endogena) predisponeringsfaktorer, liksom vissa miljöförhållanden (exogena faktorer).

Exogena faktorer som bidrar till utvecklingen av kokar:

  • Små skador orsakade av solida suspenderade partiklar av kol eller metall på arbetsplatsen, vilket skapar ingångsportar för bakterierna.
  • friktion av kläder på nacke, nacke, skinkor, vilket bidrar till övergången av saprofytiska (säkra till människor) former till sjukdomsframkallande och penetrerar dem djupt in i huden;
  • skrapa huden hos patienter med andra patologier - eksem, neurodermatit, scabies.

Endogena faktorer som ökar risken för furunkulos:

  • utarmning av kroppen och hypovitaminos;
  • sjukdomar i endokrina körtlar (diabetes, fetma), anemi, tarmsjukdomar, nervsystemet;
  • alkoholism;
  • hypotermi eller överhettning av kroppen, speciellt repeterande.

Endogena faktorer medför en minskning av organismens reaktivitet, i synnerhet inhibering av lokala immunresponser. Patogen tränger in i huden genom skador som orsakas av yttre faktorer. Där finner han sig själv i en gynnsam miljö och börjar multiplicera aktivt och orsaka inflammation.

Bland de många substanser som utsöndras av denna mikrobe är koagulas av särskild betydelse. Under inverkan av detta enzym uppstår koagulering av blodplasma och blockad av de omgivande lymfatiska kärlen. Detta leder till begränsningen av infektion med bildandet av infiltrat med efterföljande bildning av purulent-nekrotiska stavar. Staphylococcus aureus utsöndrar också hyaluronidas, som löser bottenbindningsbasen och främjar penetrering av mikroorganismer i de djupare skikten i huden. För staphinfektion kännetecknas sålunda att spridningen inte är i handen, utan djup.

Furunkulos uppstår ofta på hösten och våren. Mestadels är män sjuk med den. Kvinnor och barn är sjukdomen mindre vanligt. Detta förklaras av det faktum att orsakerna till furunkulos observeras mycket oftare hos vuxna män.

Det finns en åsikt att många sjukdomar i grunden har psykologiska skäl. Kokpsykosomatiken är baserad på uttalandet att sådana känslor som ilska och ständig irritation är gynnsamma för sitt utseende. Det kan antas att negativa känslor orsakar långvarig frisättning av stresshormoner och efterföljande utarmning av binjurarna, vilket i sin tur leder till inhibering av immunitet och utveckling av kronisk furunkulos.

Det finns enkla kokar, återkommande kokar, som uppträder efter ett tag, och furunkulos, där pustlerna uppträder kontinuerligt en efter en.

Klinisk bild

Utvecklingen av koka är konsekvent och har tre steg:

  • utveckling av infiltration
  • suppuration och nekros
  • läkning.

Således är inkubationstiden för furunkulos svår att bestämma, eftersom sjukdomen i de flesta fall orsakas av sina egna mikroorganismer som länge sett sig på huden. Initialt förekommer en upphöjd komprimering (infiltration) runt hårfollikeln. Den har en ljus röd färg, fuzzy gränser, lite smärtsam eller åtföljd av en stickande känsla.

Efter en eller två dagar, förtränger infiltrationen och expanderar, förvärvar formen av en tumör och blir smärtsam. De intilliggande vävnaderna sväller, speciellt om en koka utvecklas på ansiktet.

Efter tre eller fyra dagar utvecklas nästa steg. Infiltratet ökar till 1-3 cm, i mitten av det bildas en stav som består av död och förfallad vävnad. På toppen av koka bildas en pustul som ser ut som ett vitt huvud. Bildandet av en purulent-nekrotisk stav beror på det faktum att i centrum av follikeln finns en aktiv inflammation, vilket medför att det finns en massiv död hos immunceller som är involverade i kampen mot infektion. Pus består av leukocytrester, förstörda mikroorganismer och förfallna hårfollikelvävnader.

På detta stadium liknar furuncle en kon med en mjuk, sträckt hud. Utbildning är smärtsamt, speciellt när den ligger i hårbottens yttre hörselgång, på fingrarna, skenor. I närvaro av flera sår hos en patient kan kroppstemperaturen stiga till 37-38 grader. Symtom på förgiftning (förgiftning) uppträder: svaghet, huvudvärk.

Detta steg varar ca 3 dagar. Då öppnas pustulen, en pus utsöndras genom follikelns topp, ibland med blod, och sedan släpps en gulgrön purulent "plug", en nekrotisk kärna. Ett sår bildas vid abscessens plats, som har oregelbundna kanter och en "grävde" botten. Den är fylld med nekrotiska massor.

Efter rengöring av follikelkaviteten förbättras patientens tillstånd, temperaturen återgår till normal, smärtan passerar. Inom några dagar är sårhålan fylld med granuleringar, det vill säga läker. Ett blårött ärr bildas, vilket då blir blekt. Den totala varaktigheten av en sådan cykel är cirka 10 dagar. Speciellt stora furunger bildas i diabetes mellitus.

Återkommande furunkulos åtföljs av bildandet av en ny abscess efter läkning av den föregående. Detta tillstånd är vanligare hos ungdomar, ungdomar, ungdomar med allergisk predisposition (sensibilisering) mot stafylokocker, liksom hos patienter med diabetes, alkoholism, mage och tarmsjukdomar. Ofta återkommer kokningen med pedikulos (löss) och scabies.

När sjukdomsförloppet är raderat, försvinner inte infiltratet, den nekrotiska staven bildas inte.

Koka kan bildas på vilken del av kroppen som helst, förutom solarna och palmerna, där det inte finns några hårsäckar. Infektions favoritplatser är baksidan av huvudet, underarmarna, nedre delen av ryggen, buken, skinkorna och underbenen.

Akut furunkulos varar från flera veckor till två månader. Det åtföljs av utseendet av många kokar. Kronisk furunkulos kännetecknas av få folliklar som uppträder ständigt eller med korta pauser i flera månader.

komplikationer

Effekterna av furunkulos är en kosmetisk defekt som orsakas av ärrbildning. I vissa människor som är benägna att bilda keloidärr kan spår av överförd furunkulos vara signifikant, med åtdragning av den omgivande vävnaden. Speciellt farligt är bildandet av kokar i utmattade, försvagade patienter. I sådana patienter är sjukdomen ofta komplicerad av en abscess eller cellulit (purulent fusion) i huden och subkutan vävnad.

Utseendet på kokar på överläppen är mycket farligt. Infektionen genom venösa och lymfatiska kärl kan därför lätt sprida sig till hjärnans kärl och till och med orsaka sepsis - en vanlig blodinfektion.

En infektion i venerna under en furuncle i ansiktet orsakar deras progressiva inflammation, det vill säga tromboflebit. Därifrån går patogenerna in i dura maternas bihålor (expansion), vilket orsakar en svår komplikation - purulent basal meningit. Det åtföljs av den snabba utvecklingen av svullnad i ansiktet. Palpade vener är palpabla, de kan vara smärtsamma. Kroppstemperaturen stiger kraftigt till 40 grader och högre. Det finns en styv nacke (patienten kan inte luta huvudet framåt), huvudvärk, nedsatt syn och medvetenhet.

Om bildningen har uppstått i nacke, lår och axel kan det vara komplicerat av lymfadenit, en inflammation i de intilliggande lymfkörtlarna.

Om stafylokocker kommer in i blodet, är det möjligt att bilda purulenta foci i de inre organen - lever, njurar och andra.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av komplikationer:

  • försöker extrudera, genomborra eller på annat sätt påverka
  • rak skada;
  • irrationell behandling endast med salvor och andra medel för lokal användning;
  • Placeringen av furuncle i nasolabiala triangeln, på näsan.

behandling

Vilken specialist att kontakta med furunkulos? Välj en korrekt behandling för att bli av med riskfaktorer hjälper en hudläkare. Om det behövs skickar han patienten till kirurgen för att öppna abscessen. En hudläkare föreskriver rutinprov som visar kroppens allmänna tillstånd. Vid sjukdomens återkommande och kroniska sjukdom är det användbart att bestämma patogenens känslighet mot antibiotika, samt att bedöma immunförsvaret (immunogram, diagnos av HIV-infektion).

Behandling av furunkulos bör vara omfattande. Den innehåller:

  • rätt näring
  • systemisk antimikrobiell terapi;
  • lokal exponering
  • kirurgiska metoder;
  • immunterapi.

mat

Livsmedel med långvarig furunkulos bör vara rik på proteiner, inklusive animaliskt ursprung, liksom växtfiber. Det är nödvändigt att begränsa fetter, raffinerad kolhydrater (sötsaker). Uttömda patienter bör matas tillräckligt högt kaloriinnehåll, men lätt smältbar mat (flingor med smör, kycklingbuljong, fiskdammkakor, bakat grönsaker och magert kött, mejeriprodukter). Det är användbart att äta mer frukt, bär, grönsaker. Det är nödvändigt att överge allergifria produkter (citrusfrukter, choklad, skaldjur, ägg och andra) samt salt och kryddor.

Lokal terapi

När furunkulos är oönskade att ta ett bad, gå till badet.

En enda koka utan återkommande kan behandlas med endast lokala medel. Behandlingen utförs hemma: Håret runt kaminen är snyggt klippt (raka inte!), Infiltrationsytan behandlas med kaliumpermanganatlösning, ichthyol appliceras på huden i form av pastiller och täcker den med bomullsull. Ichthyol ålägger morgon och kväll, tar bort sina rester av varmt vatten. Sedan behandlas ytan med en alkohollösning av borsyra eller salicylsyra från kanterna från mitten till mitten.

Ibland är det möjligt att avbryta processens utveckling så tidigt som möjligt genom att smörja tätningen som har uppstått med jod, lysande grön.

När en purulent stav börjar bilda, kan denna process accelereras genom att salicylsyra appliceras på toppen av koka.

När furuncle har öppnat, använd lotion med hypertonisk lösning av furacilin, tvätta sårets hålighet med klorhexidin. Dessa procedurer utförs två gånger om dagen. När såret är helt rent, applicera Vishnevsky salva, Levomekol och andra antimikrobiella medel. Förband utförs varannan dag, cirkulära förband kan inte användas. Kanterna på servetterna som blötläggs i läkemedel behöver bara fästas på den friska huden med tejp.

Om koka ligger på ansiktet rekommenderas patienten obligatorisk sängstöd, är sjukhusvård ofta nödvändig. Han är förbjuden att prata eller på annat sätt påverka hans ansiktsmuskler. Han måste bara äta flytande mat. Det bör komma ihåg om faran med allvarliga komplikationer av denna lokalisering!

Antibiotikabehandling

Hur man behandlar furunkulos, det vill säga flera återkommande sår? I detta fall indikeras antibiotikabehandling.

Vilka antibiotika som ska tas för furunkulos, bestämmer läkaren, med hänsyn till data om känsligheten hos stafylokocker i regionen, såväl som patientens känslighetsanalys. Använd vanligtvis tabletter, mindre intramuskulär eller intravenös injektion.

Applicera antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder:

  • penicilliner (Flemoxin, Amoxiclav);
  • cefalosporiner (ceftriaxon, cefalexin);
  • makrolider (Sumamed, Clarithromycin);
  • lincosamider (lincomycin) och andra.

Varaktigheten av antibiotika är i de flesta fall 10 dagar. Självavslutande behandling kan utlösa sjukdomens återfall, liksom bildandet av antibiotikaresistenta stafylokocker. Samtidigt kommer ett läkemedel som är effektivt vid första användningen inte att hjälpa patienten i framtiden.

Immunoterapi och vitaminer

Vid kronisk furunkulos föreskrivs specifik immunterapi, som syftar till produktion av antikroppar mot stafylokocker i kroppen, till exempel stafylokockvaccin och toxoid, antistapylokock immunoglobulin.

Vitaminer för furunkulos bör tas kontinuerligt, och moderna multivitaminkomplex som innehåller mineraler, såsom Centrum, rekommenderas. Det är särskilt viktigt att mätta kroppen med vitaminerna C, A, E, PP.

Efter analys av immunogrammet kan icke-specifika immunostimulanter förskrivas, till exempel, lisopid. För att "städa blodet" och öka kroppens motstånd, applicera ultraviolett strålning (UV) blod. Autohemoterapi i den sista tiden nästan aldrig används.

Kirurgisk ingrepp

Ofta skickas en patient med en enda koka till kirurgen, som öppnar och rensar abscessen. Särskilt ofta händer detta när det omvandlas till en abscess eller placeringen av en koka på ansiktet.

Med utveckling av komplikationer, till exempel sepsis, utförs ett komplex av behandling, inklusive högt effektiva antibiotika (karbapenem), avgiftningsterapi, enligt indikationer - blodtransfusion.

Behandling av furunkulos med folkmedicin kan användas förutom huvudterapin och efter samråd med en läkare. Recept som kompressor med krossat aloe-blad, råtryddpotatis och bakade lök används. Insidan är det rekommenderat att använda bryggerjäst - en källa till vitaminer i grupp B.

förebyggande

Förebyggande av furunkulos består av åtgärden på exogena och endogena faktorer vid förekomst:

  • Använd personlig skyddsutrustning i produktionen.
  • bära inte hudskrubbande kläder;
  • följ hygienreglerna
  • dags att behandla några hudsjukdomar;
  • behålla kroniska sjukdomar, såsom diabetes, under kontroll
  • ge upp alkoholmissbruk
  • förhindra frekvent överkylning eller överhettning.

En Annan Publikation Om Allergier

Allergisk dermatit vid händerbehandling

Den inflammatoriska processen som uppstått på huden kallas dermatit. Inflammation på händerna på huden anses vara en mycket vanlig patologi, eftersom det är den här delen av kroppen som har blivit mest påverkad av yttre faktorer, såväl som interna patologiska processer i kroppen.


Polysorb ansiktsmask: effektivitetsbedömningar

Närvaron i kroppen av toxiner, slagg och andra skadliga komponenter bildar funktionsfel i sitt arbete, så det behövs en snabb och regelbunden rengöring. Olika metoder används för detta, inklusive användning av speciella preparat.


Solcoderm (Solcoderm ®)

InnehålletFarmakologisk gruppNosologisk klassificering (ICD-10)Sammansättning och frisättningsformi 0,2 ml ampuller komplett med applikatorer och kapillärer; i lådan 1 set.Beskrivning av doseringsformenTransparent färglös lösning.


Condylom i mun, tunga och läppar: behandling och avlägsnande

Enligt statistiken är mer än 50% av människor bärare av humant papillomavirus, med aktivering av vilka på slemhinnor och på huden, karaktäristiska tillväxter som kallas kondylomor börjar dyka upp och orsakar många obehagliga känslor.