keratoakantom

Keratoacanthom kan uppstå av följande skäl:

• Om en person är förtjust i rökning
• Från effekterna av mineraloljor, cancerframkallande ämnen eller tjära;
• Från ultraviolett strålning;
• Med nedsatt immunitet
• Om det finns en genetisk predisposition
• Med mekaniska skador.

Också orsaken till sjukdomen kan vara strålning, virusinfektioner (till exempel papillomvirus), en mutation av p53-genen.

En möjlig orsak till utvecklingen av keratoacanthom i huden kan vara närvaron i kroppen av olika sjukdomar, såsom metaboliska störningar, patologier i andningsorganen och verktyg.

Alla dessa faktorer påverkar känsligheten hos epitelceller, vilka är ansvariga för kontaktdelning. Om en störning uppträder i arbetet med mekanismen för inhibering av delning, så föreligger i detta fall en ökad proliferation av epidermis och hudkeratoantantom börjar bilda. Denna process åtföljs av intensiv keratinisering och epidermis näring försämras, vilket i sin tur leder till ökad risk för cellulära "störningar". Alla dessa störningar kan ge upphov till celler som är utsatta för okontrollerad infiltrativ tillväxt, vilket är karakteristiskt för hudkampagnet i huden.

Symtom på keratoacanthomhud

Vad är utseendet av sjukdomen

Keratoacanthoma är en rund eller oval formad knut. Vid nodens botten är det ganska brett, och i färg skiljer sig inte tumören från den omgivande huden. En "typisk" tumör har en jämn, avskalningsfri yta. I mitten är keratoacanthoma fylld med keratiniserade celler. Kanterna är upptagna och bildar därmed en slags rull. Ibland är tumören rosa eller blåaktig röd. Neoplasmen i diameter kan nå 2-3 centimeter, och ibland mer, speciellt med gigantiska former.

Tumören förekommer som regel på huden hos personer som är äldre än 40 år, men det finns fall då sjukdomen uppstår hos yngre patienter. Denna godartade tumör med dess utveckling har flera steg, totalt kan deras varaktighet vara 2-10 månader. Vid det första skedet av sjukdomen uppträder en liten rodnad i huden på det ställe där det patologiska fokuset kommer att inträffa. Vissa patienter känner sig stickande eller klåda i detta område. Efter några dagar börjar keratoacanthom i huden att utvecklas snabbt i detta område. Beroende på formen kan tumörens storlek nå från 1 till 15 centimeter. Om det finns flera neoplasier utvecklas foci nästan samtidigt. Oftast är flera keratoakomer som ligger på huden i nacke, ansikte och extensorarmar, på kroppen är tumörer lokaliserade mycket mindre ofta.

Vid slutet av det första steget (tillväxtfas) bildas i typiska fall ett uttryck fyllt med hornmassor i tumörens mitt. Ibland kan inom samma keratoacanthom (multimodulär sort) flera platser bildas på en gång, och i fallet med svampformen kan urtaget vara frånvarande. Huden runt knutpunkten är lätt inflammerad och blir ofta en röd eller blåaktig nyans. När aktiv tumörtillväxt upphör, börjar fasen att stabilisera sjukdomen, där det inte finns någon tillväxt av neoplasi. I denna typ av godartad neoplasm kan det finnas flera månader.

Till skillnad från de tidigare stegen har den tredje (regressionsfasen) inte alltid samma utvecklingsalternativ.

Ofta börjar keratoacanthom minska och efter några veckor försvinner tumören. I dess läge bildas ett atrofiskt ärr.

Men det finns fall där en neoplasm har en återfallskurs och regressionsfasen slutar inte, utan går helt enkelt in i scenen för ny tillväxt. I sådana fall kan en godartad tumör förvandlas till hudplättcellercancer.

Hur diagnostiseras keratoacanthomhud?

Den rätta diagnosen kan göra en hudläkare eller onkolog. Vid diagnos av en sjukdom tar specialister hänsyn till sin kliniska bild och utför en histologisk undersökning av neoplasmvävnaderna. Vid undersökning av patienten avslöjar doktorn på ansiktets, kroppens eller lemmarnas hud en bildning med en central depression, vars storlek kan nå 2-4 centimeter. Spåren är fyllda med hornmassor. För att identifiera mindre vanliga former beaktas symptomatisk variabilitet beroende på typ av neoplasi. Det faktum att sjukdomen utvecklas ganska snabbt i flera månader och sedan stannar tillväxten av tumörstoppar för att diagnostisera keratoacanthom.

Patologiskt stadium av tumörutveckling hjälper till att bestämma sin histologiska undersökning. Vid det första skedet av sjukdomen kan ett lagrat källmembran undersökas med ett mikroskop, med en urtag i epidermis ovanför den, som innehåller hornmassor. Epitelet, som ligger på sidorna av dermis, har en förtjockning, samtidigt observeras inga förändringar i dermis. Vid det andra steget av sjukdomen börjar penetreringen av strängarna av skiktade epitelceller i djupet av dermis, ibland finns tecken på atypi i epitelcellerna. På detta stadium detekteras tecken på dyskeratos och många mitoser i epidermis. I dermis experter notera en liten infiltration av neutrofiler, histiocyter och lymfocyter, men fortfarande ganska uttalade tecken på inflammation observerades. I de två första patologiska stadierna av keratoacanthom kan det finnas spontan regression.

Den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas av förstörelsen av källarmembranet, vilket leder till att många strängar tränger in i insidan av dermis. I det fall när strängarna avlägsnar sig från epidermis, bildar epitelöarna i de djupa skikten av huden. Zoner med ökad keratinisering växlar med områden med uttalad dyskeratos. I dermis, under basen av patologiens lesion, finns markerad infiltrering av olika typer av immunkompetenta celler. I vissa fall går det in i epidermis eller epithelialsträngarna. I det här fallet anser många medicinska specialister att detta är ett tecken på ett precanceröst tillstånd som kan leda till pladecellscancer.

Vid denna tidpunkt är spontan regression som regel inte möjlig. Här är det nödvändigt att locka en onkolog och en kirurg.

Differentiell diagnos av denna godartade tumör bör utföras med följande patologier:

• vårtor är vanliga;
• kutan horn;
• basalcellkarcinom;
• molluscum contagiosum;
• aktinisk keratos.

Hur man behandlar keratoacanthus

I de flesta fall försvinner sjukdomen på egen hand och kräver ingen speciell medicinsk intervention, men ärr som bildas efter keratoacanthom kan inte försvinna. Denna omständighet, och även det faktum att en godartad tumör kan utvecklas till en malign, är huvudorsaken till den kirurgiska behandlingen av sådana neoplasmer.

Som regel utförs kirurgisk behandling med hjälp av följande metoder:

Tar bort tumörer på alla ställen.

Det ger ett bra resultat i sjukdomens inledande skede. Kryokirurgi använder flytande kväve.

En elektrisk ström appliceras.

• Avlägsnande av tumören med en kirurgisk skalpell.
• Drogterapi.

Patienterna ordineras Atsitretin oralt vid 50-70 mg per dag. Behandlingsförloppet är 4-11 veckor. Väl beprövad vid behandling av keratoacanthomer, en sådan kraftfull immunostimulant som Bemitil. Det ska tas två gånger om dagen för 0,25 g fem dagars kurs, med pauser på 1-1,5 veckor. Appliques är också föreskrivna med 5% fluorouracil och 50% prospidinsalva, såväl som lokala interferoninjektioner.

Om det finns flera foci används syntetiska retinoider. Denna terapi förhindrar malignitet (övergång till cancer).

• Behandling med hjälp av enheter

Det är tillrådligt att genomföra nära fokus strålbehandling.

• Radikala behandlingar

För att eliminera tumörer av liten storlek användes idag "klassisk" kirurgisk excision. Dessutom används kryo-destruktion, elektrodissektion och laserindunstning av tumörer. Om neoplasmerna är stora (från 2 centimeter eller mer), då är kirurgisk behandling det enda alternativet.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av keratoacanthom rekommenderar läkare om möjligt att minimera kontakt med cancerframkallande föreningar. Det är ett antagande att orsaken till tumörer av denna typ, speciellt om den är lokaliserad i munhålan, kan röka.

Det är nödvändigt att skydda huden från skada. Särskild försiktighet bör vidtas av personer i riskzonen. Detta gäller äldre män.

Keratoacanthoma - typiskt eller atypiskt, lämna eller radera?

keratoakantom huden eller slemhinnan (epitelial-verrukoma Guzhero och talg, kåta eller psevdokantseromatozny clam - synonymer) är en typ av godartad, men i stånd att malign transformation i frånvaro av behandling (6%), en epitelial tumör i huden (eller slemhinnor). Det kännetecknas av snabb tillväxt, cyklisk form av flödet och en tendens till spontan omvänd utveckling (involution). Vad är orsakerna och hur man känner igen sjukdomen? Behöver jag ta bort keratoacanthus?

Etiologi och patogenes

Orsakerna och mekanismerna för patologins start är inte helt etablerade. Utvecklingen av tumörbildning är associerad med infektion med humant papillomavirus 9, 16, 19, 25 och 37 typer. Nukleotidsekvenserna av den 25: e typen humant papillomvirus hittas oftast i den drabbade vävnaden.

Keratoacanthom i huden provoceras av följande huvudfaktorer:

• genetisk predisposition;
• överdriven ultraviolett strålning, vilket framgår av den vanligaste lokaliseringen på huden på öppna delar av kroppen; Särskilt vanligt är keratoacanthom; mer frekvent lokalisering på underläppen (jämfört med överläppen), som är mer mottaglig för solexponering, är vägledande;
• exponering för mekanisk skada;
• långvarig kontakt med olika kemiska cancerframkallande ämnen (hartser, mineraloljor, petroleumprodukter, tjära, kolämnen etc.) - bland personer i relevanta yrken registreras tumören oftare;
• allvarliga kränkningar i immunsystemets funktion (immunosuppression) av en eller annan anledning, och typen av immunosuppression i typiska, atypiska och multipla formationer skiljer sig avsevärt;
• joniserande strålning (med lokal behandling med strålbehandling, i ett område med hög bakgrundsstrålning etc.).

Det mest populära är antagandet om det ömsesidiga sambandet mellan inflytande av virusinfektion, genetisk predisposition, immunosuppressivt tillstånd och provokationsfaktorer.

Klinisk klassificering och symtom

I klinisk klassificering är keratoacanthus, beroende på antalet foci, uppdelad i ensam (singel), som förekommer oftast och multipel, som vanligtvis har en ärftlig karaktär. Dessutom finns det typiska och atypiska formationer av hud och slemhinnor. Multipla keratoacanthomer är indelade i typer:

• Ferguson-Smith-typ;
• typ Grzhebovsky, eller utbrott.

Hudskador

Solitärt typiskt (moluskovidnaya, kraterformigt) keratoacanthom i huden och slemhinnan är en nod med en diameter av 1 till 2 cm, som har en kupolformad form. I dess centrala delar definieras ett "falskt sår" i form av en fördjupning som en krater, som är fylld med en skarp eller omvänd, tät hornig massa av gråbrun färg, som lätt avlägsnas utan blödning. I de yttre delarna av platsen finns ett tätningsområde med en jämn hudavlastning och telangiectasia (inte alltid), som har en rullliknande kropp eller rosa färg.

Keratoacanthom på huden framträder vanligen efter 40-50 år i områden som inte skyddas mot påverkan av yttre faktorer, särskilt från ultravioletta strålar. Män påverkas ungefär 2 gånger oftare än kvinnor. Oftast (upp till 85%) påverkas huvudet och ansiktet, medan ungefär hälften av dessa fall är lokaliserade till den tumörliknande bildningen i nasala och buccala zoner. Körreukantom i öronen, den röda gränsen på läpparna beskrivs sällan, och ännu mindre ofta kan fokuset ligga på ögonlocket.

Den cykliska karaktären av utvecklingen av keratoacanthom är karakteristisk, vilket består i förändringen av tillväxtsteg följt av stabilisering av tillväxt och spontan involution. Hela processen är avslutad när det gäller ungefär 3 månader efter sjukdomsutvecklingen.

Slemhinnesskador

På slemhinnorna representeras tumören av en mjuk eller tät knut, väl avgränsad från de omgivande vävnaderna. Ytan är jämn, glänsande, vitaktig eller rödaktig. I den centrala delen av webbplatsen kan en liten depression detekteras.

När det gäller lokalisering uppträder som regel keratoacanthom i munslimhinnan med lokalisering i slimhinnan i kinderna, tungan, på tandköttet, hårda gommen, i röstvalsen. Hyppig lokalisering är slemhinna hos en kvinnas yttre könsorgan, där den tumörliknande formationen kännetecknas av en typisk struktur med ett kraterliknande intryck i mitten, fyllt med expanderande akantotiska (hyperpigmenterade) strängar och hornmassor. Mycket mindre vanligt keratoacanthomögonektiva i ögat.

Skada tumören eller inte under dess utveckling?

Under utvecklingsprocessen fortsätter följande steg:

• Steg I kännetecknas av en rodnad av hudområdet vid platsen för den efterföljande förekomsten av ett patologiskt fokus i form av ett snabbt ökande tuberkel. I detta skede kan det finnas en känsla av lätt klåda och stickningar. Med en mångfald foci uppstår deras utveckling nästan samtidigt. Flera foci är lokaliserade huvudsakligen på ansiktet, i nacken, extensorytan på de övre extremiteterna och mycket mindre ofta på kroppen.
• Steg II - stationär. Det varar i flera månader. Under denna period förekommer inte uttalade förändringar, det vill säga att tillväxten i praktiken stannar.
• Steg III är en regressionsfas som slutar 3 månader efter sjukdomsuppkomsten. Som ett resultat av den omvända utvecklingen kvarstår ett ärr på utbildningsplatsen. I vissa fall förekommer emellertid inte invecklad utveckling, vilket kräver kirurgisk behandling. Annars är omvandling till plavocellcarcinom möjlig.

Ökande smärta finns endast i den atypiska subunguella formen.

Hudformer

Enligt den befintliga klassificeringen är atypiska ensamma sorter av den tumörliknande bildningen av huden:

På många sätt identiska med det typiska, men varaktigheten av dess bevarande är mer än 3 månader. Fallet av persistens av denna form av keratoacanthom i 12 månader eller mer beskrivs.

Den kliniska kursen liknar typisk men med dimensioner större än 20 mm i diameter.

• Flat eller svamp keratoacanthoma

Det är en platt halvkärlig nod, platt eller förhöjd ovanför den omgivande huden, utan central depression och sårbildning. Ytan på nodens hud är täckt med områden med ökad keratinisering eller en ganska homogen orthokeratotisk massa.

• En tumör som liknar ett "hudhorn"

Karaktäriserad av närvaron i den centrala zonen av kåtmassor och en krater, som har formen av en utskjutande ås.

• Aggregerat eller multinodulärt keratoantantom

Denna typ kännetecknas av bildandet av flera kratrar på en nod som är isolerade från varandra eller sammanfogar med varandra och bildar sålunda en stor såryta med oregelbundna konturer.

Det kännetecknas av snabb tillväxt i periferinriktningen och involverande processer i den centrala zonen i form av ärrvävnadsbildning. På grund av centrifugal tillväxt kan tumörens storlek nå 20 cm i diameter, med vävnadsförtjockning i periferzonen i form av en vals med telangiectasier. Sprängning av tumören i de underliggande vävnaderna är inte utesluten.

Lesionen representeras av en oregelbunden halvkärlsformation, som består av flera angränsande noder med tunn hud och en liten mängd hornmassor. I knutpunkternas perifera områden finns små tuberkulor med sårbildning i de centrala regionerna och ett atrofiskt ärr. Hela tumören är utsatt för excentrisk överväxt.

Manifest av utseende av svullnad, rodnad och ökande smärta i nagelfalan. Som ett resultat av sin snabba tillväxt separeras spikplattan från sängen. Efter förlusten av spiken på ytan av sängen kan du se noden, vars yta är täckt med en skorpa.

Atypiska keratoacanthomer av slemhinnor

Indelad i sorter:

Återkommande formationer av huden och slemhinnorna är ett återkommande av keratoacanthom efter avlägsnandet av den primära tumören, från vilken de utmärks av deras stora storlek och långvariga existens med en avsevärd grad av sannolikhet för omvandling till en malign formation.

Atypiska arter präglas av en långvarig, sällsynt spontan regression i genomsnitt under tjugonde veckan (endast 20-32% av fallen) och frekvent omvandling till plavocellkarcinom (i 19% av fallen). I detta hänseende hänvisas de till som kutan valfri precancer.

För en multipel tumörliknande bildning av Ferguson-Smith-typen är den plötsliga starten på tio till hundratals element på benen och stammen karakteristisk. De flesta av dem liknar en ensam tumör. Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos barn eller i ung ålder, det tar lång tid, med perioder av spontan regression, som växlar med perioder av förvärring.

Grzhebovsky's keratoacanthoma är ett flertal (upp till hundratals och till och med tusentals) follikulära noder med en diameter av ca 2-3 mm, vilka är lokaliserade på kroppen och extremiteterna. Utslag tillsammans med svår klåda och förstorad lever. Tumörer utvecklas hos människor efter åldern 40-50 år.

Patologisk bild

Det histologiska ursprunget av tumören förblir ganska kontroversiellt. Det antas att det kan utvecklas från celler i talgkörtlarna, svettkörtelkanaler eller epithelialepitel. Den kliniska kursen reflekteras inte i den histologiska bilden av keratoacanthom. Samtidigt har utvecklingen av tumörutveckling en betydande inverkan på den.

Steg av tillväxt

Det kännetecknas av nästan inga gränser mellan stroma och det spirande (invasiva) epitelet i det, där det inte finns någon uppdelning i lager. De utskjutande kanterna på de invasiva epitelställena består av keratinocyter som ser atypiska ut. Bland dessa keratinocyter finns celler med ett stort antal indirekta uppdelningar (mitos) och celler med störda keratiniseringsprocesser. I de ytliga skikten finns mer mogna celler, och cellerna med mitos är mindre.

Vid olika djup av dermisepitelet bestäms strängarna, vilket oftare når nivån på svettkörtlar. Initialsteget av denna tillväxt fortskrider utan reaktion av dermala strukturer. Senare utvecklas en inflammatorisk reaktion med bildandet av ett outtryckt inflammatoriskt infiltrat bestående av lymfocyter, plasmaceller och histiocyter. Strukturen hos tumören vid slutet av dess tillväxtperiod liknar en skål fylld med hornmassa.

Stage av mogen tumör

På detta stadium bestämmer histologisk undersökning i epitelsträngarna en tydligare cellskillnad mellan lager och lager. Dessutom är ledningarna själva mer avgränsade från bindväven. I deras tjocklek noteras närvaron av parakeratos och störning av keratiniseringsprocesserna av celler, bildandet av "hornpärlor", vilka är keratiniseringsfältet i epidermis tjocklek. Siffror av atypisk cell indirekt delning är praktiskt taget frånvarande, en ökning av infiltration sker vid basen av bildningen. Dess celler skadar ibland källarmembranet, tränger in i epidermis och bildar intra-epidermala abscesser.

involution

Inledningen av det involutiva steget karakteriseras av en minskning av intensiteten hos cellproliferation i de ytliga zonerna av epidermiska ledningar, vars konturer är avrundade. Skiktet på epitelet, som begränsar kraterliknande depression, blir tunnare, och det finns övergångsprocesser från parakeratatos till förtjockning av stratum corneum (hyperkeratos). Keratiniseringsprocesserna börjar från de centrala delarna av keratoacanthom och infångar alla dess delar, den kraterliknande fördjupningen minskar gradvis och försvinner. Infiltratet som ligger vid basen av härden minskar gradvis och ersätts av fibrös vävnad.

diagnostik

Diagnosen bygger huvudsakligen på de kliniska manifestationernas specifika egenskaper, som består i närvaro av en kupolformad nod med ett "pseudosår" i den centrala delen och i cykliska karaktären av kursen, som består av tre faser:

• snabb tillväxt;
• stabilisering;
• spontan involution.

Diagnos utförs vanligen huvudsakligen utifrån den kliniska bilden. I vissa fall kompletteras specifikationen eller bekräftelsen av diagnosen med en patologisk bild av tumören. I dessa fall karakteriseras de typiska tumörerna som behandlas och deras atypiska sorter av pseudoepitheliomatous epidermal hyperplasi.

Differentiell diagnos av keratoacanthom tar hänsyn till de främsta särdragen hos dess arkitektonik. Den senare ligger i det faktum att en del av det expanderande (prolifererade) epiteliet, som ligger på kanten av den kraterformade indragningen, hänger över det i form av en "näbb". I detta fall, typen av "krage", täcker den den keratotiska massan. Dessutom bestäms ett infiltrativt ödem bestående av eosinofiler, lymfocyter, neutrofiler och plasmaceller i det dermala skiktet.

Den största svårigheten i differentierad diagnos av keratoacant är deras skillnad från hudkreft i hudplätten. Till och med patologiska data kan endast vara användbara med en specifik histologisk del. Särskilt svårt är differentieringen av keratoacanthom från plavocellcarcinom vid tillväxtsteget.

Flera keratoacanthomer måste särskiljas från metastatiska tumörer i huden i fall av cancer i de inre organen, som uppträder av snabbt växande täta och initialt smärtfria knölar av rödaktigt blåaktig eller köttfärgad. Sårbildning i deras centrala zon åtföljs av generella symtom (svaghet, viktminskning etc.) och förändringar i allmänna blodprov.

Det är också nödvändigt att skilja keratoacanthoma och seborrheiska keratomer. De senare kännetecknas av långsam tillväxt och har initialt gulaktigt utseende, och som mörkbruna plack växer, på den täta ytan som det finns sprickor eller fettiga skorskor. Seborrheisk keratom kan blöda och orsaka smärta. Histologisk undersökning avslöjade pigment, basaloidceller och intradermala horncyster.

Förutom de ovannämnda patologiska formationerna av huden utförs differentialdiagnos med ulcervarianten av basalcellkarcinom och senil keratom.

Solitärt (singel) keratoacanthom

Keratoacanthom behandling

I närvaro av en kliniskt typisk tumör och i frånvaro av HLA-A-antigen₂, vilket indikerar frånvaron av en atypisk kurs i prognostisk plan, i 3 månader från det ögonblick som en tumörliknande bildning uppträder används en ventetaktik vid beräkningen av spontan involution. För kosmetiska ändamål, som i typiska och atypiska formationer, kan du applicera en injektionsinjektionsinjektion i interferon-alfa-2-centra, inuti - boemitila, som är en adaptogen och immunostimulant. I vissa fall föreskrivs applikationer med prospidin eller fluorouracilsalva. I närvaro av atypiska eller multipla varianter av tumörer används 1-3 månaders behandlingskurser med aromatiska retinoider, acetrin eller neotigazon.

Atypiska former är föremål för kirurgisk behandling. Keratoacanthoma avlägsnas genom elektrisk ström (elektrokoagulering), kryo-destruktion, kirurgisk excision eller curettage, med användning av radiovågsutrustning eller en koldioxidlaser. Kirurgiska metoder tillämpas emellertid endast vid scenen för keratoacanthomtillväxtstabilisering. Annars är risken för återfallet ganska hög.

Senil dyskeratos och keratoacanthom

Godartade hudomrör:
Senil keratos
• Keratoacanthoma (kåt musslor)
• Dermatofibroma, mjuka fibromaser, hypertrofa och keloidärr (fibrösa vävnadsdumörer)

• Aterom (sebaceous körteltumörer), sebaceous körtel hyperplasi
• Syringomes (svettkörteltumörer)
• Lipom (tumörer i fettvävnad)
• Hemangiom (vaskulära tumörer)

• Cystor (kaviteter i huden kantad av epidermis eller epitel av hudanslutningarna)
• avlagringar i huden (xantom, förkalkning)
• Neurofibromatos (tumörer i nervvävnaden)

Nevi epitel (missbildningar av epitelceller)
• Nevi pigment (medfödd, förvärvad)

Senil keratom

Senile keratom (senil keratos) är den vanligaste godartade epitheliala tumören av ärftlig natur som härrör från basaloidceller, mindre ofta från celler i det epidermis spinnformiga skiktet. Antalet keratomer kan nå flera hundra (tusentals) hos äldre. Initialt uppträder miliära papiller, något förhöjda över hudnivån, vanligtvis hyperpigmenterade. Under ett förstoringsglas på deras yta ses många små hålrum (typ av timble). Över tiden börjar placka att stiga avsevärt över den omgivande huden, öka i storlek (upp till flera centimeter i diameter), och deras yta kan ta en vassig karaktär. När man tittar under ett förstoringsglas på deras yta detekteras cyster. Papules är vanligtvis rund eller oval i form, med mörk eller ljus pigmentering. Lokaliserad på ansikte, kropp, händer.

Differentierad med vulgära och plana vartor, basaliom, melanom, pigmenterad nevi.
Behandling. Elektrokoagulering, kryostruktion med flytande kväve, solkoderm, 30% prospidin och 5% fluorouracilsalva; med flera keratomer - inuti aromatiska retinoider.

keratoakantom

Keratoacanthoma (hornmusslor) är en godartad epithelialumor i form av en hemisfärisk nod med en kraterformad depression i mitten fylld med hornmassor. Tumören ligger vanligtvis på ansiktet (sällan på läppen, tungan), liknar hudhudscancer i huden, vilken skiljer sig från den snabba tillväxten och spontan resorption om 3-8 månader. Keratoacanthoma har en grå-röd färg, tät konsistens, inte lödd på underliggande vävnader, mobil, något smärtsam.

I förekomsten av keratoacanthom spelar rollen som HPV-infektion, ultraviolett bestrålning, hartser, petroleumprodukter.
Behandling. Enkla element skärs ut, med flera keratoacanthomer används retinoider och metotrexat. Om en process misstänks omvandlas till cancer, exciteras tumören och dess histologiska undersökning utförs.

Skin keratoacanthoma - epidermis tumör

Keratoacanthoma, eller fet mollusk, är en godartad tumör i epidermis. Det förekommer i de flesta fall i öppna delar av människokroppen, mycket mindre ofta - på slemhinnorna eller under naglarna.

Funktioner av keratoacanthoma

Keratoacanthoma tenderar att växa snabbt. I sig är det säkert, men hos 6% av patienterna utvecklas tumören till hudkreft i hudplätten. Av denna anledning kräver sjukdomen omedelbar medicinsk vård och noggrann behandling.

Oftast förekommer keratoacanthom hos äldre människor, hos män tre gånger oftare än hos kvinnor. Fall av dess förekomst hos barn är kända, men mycket sällsynta.

Andra namn på sjukdomen: fet mollusk, hornmussla, verrukoma epitsliopodobnaya Guzhero. Människor kallar ibland det som en bordvågig precancer.

Enligt ICD (International Classification of Diseases), hör den till gruppen aktinisk (fotokemisk) keratos L57.0. Denna grupp innehåller födelsemärken.

Orsaker till keratoacanthom

För närvarande är orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom inte fullt ut förstådda och klargjorda, men bland de faktorer som provar keratoacanth är:

• strålningseffekt;
• överskott av ultraviolett strålning;
• överdriven exponering för kemikalier, till exempel inom yrkesområdet
• frekventa dermatologiska skador;
• genetisk predisposition;
• reducera immunförsvarets skyddsegenskaper;
• virusinfektioner, speciellt papillomvirus.

Var kan vara keratoacanthoma

Keratoacanthom i huden, speciellt multipel, uppträder oftast på huden på ansikten, nacken och extensorytorna på händerna. På ansiktet kan det vara på näsan, på läppen och på kinderna. I tandläkare stöter de också på keratoacanthomes - de växer på gommen i munnen, även om det här sällan händer. Även tumören kan utvecklas under naglarna och till och med på ögat, närmare bestämt på ögonlocket.

Keratoacanthom på läppen

Keratoacanthoma, vad är det?

Utåt är det lätt att känna igen en tumör - det ser ut som en kupol med ett litet hål i mitten. Hålets kanter är tydliga, hon är fylld med keratiniserad substans. När sondera tumören rör sig lätt, finns det ingen klar vidhäftning till de intilliggande vävnaderna.

Nålens nyans är vanligtvis onaturlig: rödaktig, grå eller blåaktig, men ibland har tumören hudfärg. Särskilt väl märkta keratoacanthom-läppar - andra tumörer i detta område bildas sällan. Storleken på det drabbade området är från 1 till 15 centimeter.

Huvudskillnaden för keratoanthom från andra tumörer är kupolformad.

Keratoacanthoma: foto

För att klargöra hur tumören ser ut, har vi sammanställt flera karakteristiska bilder för dig.

Steg av utveckling av keratoacanthom

Tecken och symptom på keratoacanthom varierar med utvecklingsstadiet. I allmänhet tar tumörtillväxten från två till tio månader.

Inledande steg

I början är en tumör bara en liten rodnad utan en konvex del. Ibland är det lite kliande, patienten kan känna en liten stickning. Redan efter några dagar börjar keratoacanthom växa. Om det finns flera foci ser de ut och växer nästan samtidigt. Detta stadium kallas också tillväxtfasen.

Hjälp vid tidig upptäckt av keratoanthinnan i huden: Ett foto av det första skedet.

Initialt keratoacanthomstadium

Andra etappen

Efter att tumören har slutat växa uppträder ett litet sår i sitt centrum, fyllt med döda kåta vågar. Det finns former av sjukdomen när det inte finns någon depression, eller det finns flera av dem på en gång på en stor tumör. Huden runt keratoacanthoma inflames blir röd eller blåaktig. Gradvis slutar tumörtillväxten helt, i det här tillståndet av "sömn" förekommer det i flera månader.

Steg 2 keratoacanthom

Tredje etappen

Denna fas uppträder inte alltid och kallas regressiv. Tummen efter en lång sömn börjar minska kraftigt, ärrbildning och försvinner helt och lämnar bara ett litet ärr. Det finns fall då tumören dök upp igen efter regression.

Istället för det tredje steget kan keratoacanthom utvecklas till hudplättcancerkarcinom, vilket kommer att präglas av smärta och redan intensiv tillväxt.

Klassificering av keratoacanthom

Det finns flera former av keratoacanthom som skiljer sig åt i symptomen. Skälen till utvecklingen av varje speciell form är okända, men det är troligt att flera keratoacanthom orsakas av ärftliga faktorer. Vilken form som helst kan utvecklas till cancer.

Det finns följande typer av sjukdomen:

• Singel eller ensam - den vanligaste, med ett patologiskt fokus med en diameter på 3-4 centimeter eller mindre.

Enkelt eller ensamt keratoacanthom

• Giant - utåt ser ut som en ensam men växer till 15-20 centimeter.

• Keratoacanthoma med perifer tillväxt - växer inte från mitten, som andra arter, men ökar gradvis längs kanterna.

Keratoacanthoma med perifer tillväxt

• Multipla - flera patologiska foci bildas samtidigt, vanligen nära varandra. Förutom tumörer utvecklas en nedsatt immunitet. Vissa läkare tror att det är problemen med immunsystemet som orsakar den multipla formen av keratoacanthom.

• Subungual - En tumör bildas på nagelaxeln eller direkt under nageln, den växer väldigt snabbt i början. Som ett resultat kan spiken i allmänhet helt separera.

• Svamp - den enda formen som inte har något sår och keratiniserat skikt i mitten, ytan är helt slät och halvkärlsformad.

• Multimodulär - keratoacanthomen i sig är en, vanligtvis stor, och flera delar av såret är öppna på sin yta. Ibland är det förvirrad med pluralformen, eftersom flera sår växer bredvid kan slå samman.

• Tubero-serpingozy - det kännetecknas av bevarande av den naturliga huden, nästan utan keratinisering.

Tubero serpingos keratoacanthom

Alla dessa former skiljer sig endast visuellt - keratoacanthoms histologi förändras inte, den kliniska kursen och utvecklingen sker också enligt samma schema.

Diagnos av hudkeratoacanthom

Diagnos av sjukdomen involverade en dermatolog eller onkolog. Undersökningen börjar med en visuell undersökning - vanligtvis kan sjukdomen identifieras och särskiljas från andra tumörer ganska snabbt. Dynamik beaktas också - om patienten säger att tumören har blivit väldigt snabbt, indikerar detta direkt den fetma blötdjur.

Histologisk undersökning är nödvändig för att säkerställa att keratoacanthom inte har utvecklats till cancer. Det bidrar också till att förstå vilket stadium sjukdomen är vid: vid första dermis har den ännu inte förändrats, och vid andra sidan penetrerar hudceller i epitelet redan djupt in i huden. Tecken på hudcancer kan hittas i dessa celler.

En särskild analys av antigener hjälper till att förstå huruvida keratoacanthomen kommer att försvinna eller fortsätta att utvecklas. Om HLA-A2-antigenet är frånvarande, är sjukdomsförloppet typiskt och det finns ingen anledning att oroa sig för. Behandling krävs i närvaro av antigen.

Keratoacanthom behandling

Ofta innefattar behandlingskursen avlägsnande av en tumör med följande metoder:

• Förstöring genom förkylning är endast effektiv vid ett tidigt skede av sjukdomen.
• Laser förstörelse - låter dig ta bort en tumör från vilken del av kroppen som helst.
• Kirurgisk excision av en neoplasma utförd med en skalpell.

Efter diagnosen kan behandling med keratoacanthom kompletteras med läkemedel som Atsitretin, immunostimulanter, fluoroacyl och prospidonsalva. Ibland administreras interferoninjektioner lokalt till tumörområdet. Det är förbjudet att använda droger utan receptbelagda läkemedel - de kan bara prova mer aktiv tillväxt av keratoacanthom.

Avlägsnande av keratoacanthomiodlaser

Keratoacanthom behandling med folkmedicin

Ett botemedel kommer att kräva ett par bottenplåt av aloe som är insvept i klibbfil eller papper. De måste läggas i frysen i två dagar. Därefter avlägsnas bladen, tinas och krossas till en konsistens av vassle. Till den resulterande kompositionen tillsättes en liknande mängd honung och tio droppar propolis-tinktur. En liten bit av havregryn eller flingor hälls i massan, blandningen bringas till konsistens av tjock deg. En kaka bildas från den slutliga blandningen, vilken måste appliceras på neoplasmen, kompositionen kan fixeras över natten med en lapp eller bandage. Återstoden av blandningen förvaras i kylskåp, de kan användas vid behov.

utsikterna

Det finns tre alternativ för utvecklingen av situationen:

• Utbildningen togs bort vid operation vid misstänkt patologi.
• Keratoacanthoma försvann i sig och lämnar ett ärr.
• Tumören ignorerades och degenererade till cancer.

Det senare alternativet är det mest ogynnsamma och kommer att kräva komplex behandling, inklusive kemoterapi. Men om du går till en läkare i tid är prognosen bra - patienter utsätts sällan för problem efter kirurgisk borttagning, det finns inga konsekvenser av keratoacanthom. I sällsynta fall är ett återfall möjligt, både efter operation och efter självförsvinnande, därför är det bättre att besöka läkaren regelbundet.

Behandlingskostnad för keratoacanthom

Kostnaden för kirurgisk avlägsnande av keratoacanthom startar från tusen rubel, laseravlägsnande kostnader från 5 tusen. Histologisk undersökning eller biospi kan kosta 1-2 tusen.

Hudkeratoacanthom

Hudkeratoacanthom är en godartad neoplasma av epidermalt ursprung, i vissa fall med tendens till malignitet. Beroende på tumörens form, åtföljs det av att en eller flera noder bildas på ansikte, ben och kroppens hud. Nya växter växer snabbt, men då kan de spontant försvinna, bakom ärr. Diagnos av keratoacanthom i huden görs på grundval av resultaten av undersökningen, biopsi och histologisk undersökning av ett vävnadsprov. Behandling är som regel kirurgisk, i vissa fall är den inte nödvändig på grund av oberoende upplösning av tumören.

Hudkeratoacanthom

Hudkeratoacanthom (tumörliknande keratos) är en snabbt växande godartad tumör i huden som sker under påverkan av olika faktorer av viral, fysisk och kemisk natur. Vanligtvis upptäcks hos äldre människor, män utvecklas ungefär tre gånger oftare än kvinnor. I dermatologi betraktas det som ett relativt säkert tillstånd, men i nästan var 20: e fallet (hos 6% av patienterna) omvandlas det till hudplättcancerkarcinom. På grund av risken för malignitet kräver keratoacanthom i huden speciell övervakning, i vissa fall indikeras kirurgiskt avlägsnande. En annan anledning till valet av kirurgisk taktik är att förhindra att grova ärr bildas efter självständig upplösning av tumören, vilket är särskilt viktigt om tumören ligger på ansiktet.

Orsaker till hudkeratoacanthom

Tillförlitliga uppgifter om orsakerna till utvecklingen av keratoacanthom i huden är inte tillgängliga idag, en kombination av flera faktorer antas. Nästan hälften av patienterna i tumörvävnader bestäms DNA av humant papillomvirus (oftast av den 25: e typen) genom PCR-analys. En ökad förekomst av keratoacanthom i huden observeras hos rökningspatienter och personer som ofta är i kontakt med kemiska cancerframkallande ämnen (tjära, sot, polycykliska kolväten). Vissa forskare konstaterar att sannolikheten för tumörbildning ökar med inflytande av sådana faktorer som ultraviolett strålning, strålning, frekvent skada och inflammation i huden.

För vissa former av hudkeratoacanthom (multipel eller generaliserad) har genetisk predisposition med en förmodligen autosomal dominerande arvsläge bevisats. En annan möjlig orsak till utvecklingen av keratoacanthom i huden är förekomsten av ett antal sjukdomar, särskilt - metaboliska sjukdomar, patologi i mag-tarmkanalen och andningsorganen. Det finns indikationer på utseende av en neoplasma inom ramen för det paraneoplastiska syndromet (en grupp av störningar som orsakas av närvaron av en malign tumör).

Samtliga ovanstående faktorer påverkar känsligheten hos receptorerna i epitelceller som är ansvariga för kontakten "broms" av divisionen. Felet i den normala inhiberingsmekanismen för delning leder till ökad proliferation av epidermis och bildandet av keratoacanthom i huden. Denna process åtföljs av intensifieringen av keratinisering och försämringen av näring av epidermala vävnader, som under betingelser med ökad proliferation ökar risken för cellulära "nedbrytningar". Dessa störningar kan i slutändan leda till utseendet av celler som är benägna att okontrollerad infiltrativ tillväxt som är karaktäristisk för hudkampagnetisk hudkarcinom.

Klassificering av keratoacanthomhud

Det finns flera kliniska former av hudkeratoacanthom, som skiljer sig åt i struktur, storlek, plats och antal lesioner. Orsakerna till vilka patienten verkar exakt det, och inte någon annan typ av denna godartade tumör, är okänd. Hittills har det varit möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa att flertalet fall av flera keratoacanthom i huden beror på ärftliga faktorer - eventuellt mutationer av TP53-genen eller andra genetiska defekter. Det var inte heller möjligt att identifiera sambandet mellan tumörformen och sannolikheten för malignitet - vilken typ av tumörliknande keratos med samma risk som kan leda till hudcancer.

Följande typer av hudkeratoacanthom är kända:

1. Ensam eller ensam är den vanligaste typen, som kännetecknas av utvecklingen av ett enda patologiskt fokus på upp till 3-4 centimeter i storlek på ansiktets eller lemmarnas hud.
2. Giant - en form av keratoacanthom i huden, en egenskap av vilken är tumörens signifikanta storlek. Fall när tumören nådde 20 centimeter beskrivs.
3. Keratoacanthomhud med perifer tillväxt - till skillnad från de flesta typer av denna neoplasi, kännetecknas främst av central tillväxt, ökning i storlek, växande i periferin.
4. Flera keratoacanthomer - är klart ärftliga i naturen, ofta åtföljda av andra störningar, oftast - en minskning av immunitet och brister i embryonisk utveckling. Vissa forskare föreslår att huvudorsaken till sådana former är en minskning av immunsystemets aktivitet.
5. Subungual keratoacanthom i huden är en form av en tumör som bildar sig på nagelbädden eller rullar och kännetecknas av särskilt snabb tillväxt i de första utvecklingsstadierna.
6. Svampkeratoacanthom är en typ av neoplasi med en slät hemisfärisk yta utan central sår och med områden med ökad keratinisering.
7. Multimodulärt keratoacanthom i huden - når ofta en stor storlek, har flera foci av tillväxt och keratinisering på dess yta. Denna typ av tumör måste differentieras från en multipel form, i vilken flera intilliggande noder kan sammanfoga med varandra, vilket liknar den multimodulära formen.
8. Tubero-serpiginous keratoacanthom i huden är en typ av tumörliknande keratos, som kännetecknas av minskad keratinisering och partiell bevarande av den normala (men något tunnt) huden som täcker den hemisfäriska tumören.

Formen av keratocantom i huden har endast yttre skillnader, deras histologiska struktur förblir ungefär densamma. Olika typer av tumörer är liknande i klinisk utsträckning, och risken för hudplättcancerkarcinom är densamma. Med tanke på dessa faktorer föreslår vissa dermatologer att sannolikheten för uppkomsten av en viss typ av neoplasm beror på patientens reaktivitet och inte på orsaken till tumören.

Symtom på keratoacanthomhud

De första symptomen på hudens keratoacanthom uppträder vanligen efter 40 års ålder, men det är möjligt att en tidigare sjukdomsuppkomst. En godartad tumör i sin utveckling går igenom flera steg, vars kumulativa varaktighet varierar mellan 2 och 10 månader. Den första etappen börjar med en liten rodnad på platsen för det framtida patologiska fokuset, ibland uppmärksammas klåda eller stickningar. Efter några dagar börjar keratoacanthom i huden att växa snabbt på det drabbade området, vars storlek, beroende på formen, kan nå 1-15 centimeter. Med flera neoplasier förekommer utvecklingen av flera foci nästan samtidigt. Favoritlokaliseringen av flera keratoacanth är huden på ansikts-, nack- och extensorytorna i händerna, mindre ofta tumörer bildas på kroppen.

Efter avslutandet av det första steget (tillväxtfas) bildas sårbildning vanligtvis i mitten av keratoacanthom i huden, fylld med hornmassor. Ibland är urtaget frånvarande (i form av en svamp), eller inom samma tumör bildas flera sårställen (i den multimodulära formen). Huden runt noden är måttligt inflammerad och blir ofta röd eller blåaktig. Efter det att aktiv tillväxt upphört, börjar en stabiliseringsfas av keratoacanthom i huden, vilket kännetecknas av frånvaron av neoplasivöxt. I detta tillstånd kan en godartad tumör kvarstå i upp till flera månader.

Den tredje etappen, regressionsfasen, till skillnad från de föregående, är inte det enda alternativet för utvecklingen av keratoacanthom i huden. I typiska fall börjar tumören att krympa spontant, ärrbildning uppstår och efter några veckor försvinner tumören och lämnar bakom ett atrofiskt ärr. Samtidigt beskriver litteraturen fall av den långvariga existensen av keratoacanthud med en återkommande kurs, under vilken regressionsfasen inte slutade, men gick in i scenen av ny tillväxt. Det mest ogynnsamma resultatet av sjukdomen är övergången av en godartad tumör till hudkampagnetisk karcinom.

Diagnos av hudkeratoacanthom

Diagnosen av hudens keratoacanthom kan göras av en hudläkare eller onkolog. I diagnosprocessen tar specialister hänsyn till den kliniska bilden av sjukdomen och den histologiska strukturen hos tumörvävnader, som upprättats som ett resultat av en biopsi. Vid undersökning upptäcks oftast en eller flera formationer på ansiktets, händerna eller kroppen som mäter från 2 till 4 centimeter med en central depression fylld med hornmassor. Vid identifiering av mindre vanliga former tar hänsyn till variationen i symtom beroende på typen av neoplasi. En viktig faktor för hudens keratoacanthom är den karaktäristiska dynamiken hos sjukdomen (snabb utveckling i flera månader, följt av att tillväxten upphör)

Histologisk undersökning av hudens keratoacanthom tillåter att bestämma det patologiska utvecklingsstadiet för neoplasmen. Vid det första steget, under mikroskopet, är det bevarade basala membranet synligt, över vilket det finns en depression i epidermis som innehåller kåtmassor. Epitelet på sidorna av dermis är förtjockat, förändringar i dermis är frånvarande. I den andra etappen av keratoacanthom i huden börjar strängar av epitelcellets epitelceller penetrera djupt in i dermis, tecken på atypi kan detekteras i vissa epitelceller. I epidermis finns det tecken på dyskeratos, i cellets basalskikt när färgningen är blek, registreras många mitoser. I dermis finns en liten infiltration av neutrofiler, lymfocyter och histiocyter, men det finns inga tecken på uttalad inflammation. I det första eller andra patologiska skedet av sjukdomen är spontan regression möjlig.

Vid det tredje steget av hudens keratoacanthom uppträder förstöringen av källarmembranet och en mängd ledningar, som består av skivformiga epitelceller, tränger in i dermis. Ibland avlägsnas sladdarna från epidermierna, vilket resulterar i epithelialöppningar i de djupa skikten i hudintegumentet. Områden med ökad keratinisering växlar med områden med uttalad dyskeratos. Under basen av det patologiska fokuset på keratoacanthom i huden i dermis markerade uttalad infiltrering av olika immunkompetenta celler. Ibland blir infiltration epithelialsträngar eller epidermier - många dermatologer anser detta symptom som ett precanceröst tillstånd med stor risk att utveckla hudkreft i hudplätten. I regel är spontan regression i detta skede omöjlig, behandling med kirurgens och onkologens engagemang krävs.

Behandling, prognos och förebyggande av hudkeratoacanthom

Vissa experter rekommenderar att patienter med initialt diagnostiserad keratoacintum i huden väntar på självregression av tumören, som regelbundet utför antiseptisk behandling för att förhindra sekundär infektion. Patienterna ska regelbundet besöka en hudläkare tills fullständig upplösning av neoplasmen. Om det finns en hög risk för malignitet kan en betydande mängd keratoacanthom i huden eller på patientens begäran en plats avlägsnas med hjälp av traditionella kirurgiska tekniker, laserkirurgi, kryostruktion eller elektrokoagulering.

Trots det faktum att keratoacanthom i huden vanligen löses självständigt tenderar många experter att överväga prognosen för denna sjukdom som osäker på grund av ökad risk att utveckla hudcancer i samband med neoplasmen. Efter regression av tumören kvarstår signifikanta atrofiska ärr, på grund av vilka många patienter föredrar att avlägsna neoplasi utan att vänta på sin oberoende upplösning. Även efter framgångsrik operation är risken för återkommande av tumörliknande keratos kvar, speciellt keratoacanthom i huden bildas ofta igen efter kryo-destruktion.