Erythema nodosum

Erythema nodosum är en sjukdom där inflammation av subkutan fett och blodkärl i huden uppträder. Det är mycket vanligt, särskilt ofta erytem nodosum inträffar under graviditeten.

Symptom på Erythema nodosum

Symptom på erythema nodosum är utseendet på knölar med en diameter av 1 till 3 cm. Ofta förekommer de på benen, men kan också uppträda i höft, skinkor och armar. I regel är utseende av noduler symmetrisk på båda extremiteterna. Nodlar har en blank, tunn och varm yta, ligger strax ovanför ytan av huden och smärtsamt under tryck.

De harbingers av utslag med erytem nodosum är dramatiska känslor i lederna, ett tillstånd av generell sjukdom och feber, som liknar influensa.

Orsaker till erytem nodosum

Orsakerna till erytem nodosum är många och helt annorlunda. Tuberkulos, streptokockinfektioner och sarkoidos anses vara de vanligaste. Andra huvudorsakerna till erytem nodosum är:

• trikofytos;
• Ingginal lymfogranulomatos;
• Cat Scratch Disease;
• lepra;
• blastomykos;
• histoplasmos;
• koccidioidomykos;
• Yersinios;
• Psittacosis.

• graviditet;
• vacciner;
• mediciner;
• Hodgkins sjukdom;
• leukemi;
• tumörer;
• Regional enterit;
• Ulcerös kolit;
• Inflammatorisk tarmsjukdom;
• Behcet syndrom.

Erytema nodosum kan uppstå vid användning av salicylater, jodider, bromider, sulfonamider, antibiotika och andra droger, särskilt från användning av preventivmedel och preventivmedel. Också drabbade är människor som har åderbråck och tromboflebit. Dessa faktorer förklarar varför gravida kvinnor är mycket mottagliga för nodulär erytem.

Ofta kan erytem nodosum vara en oberoende sjukdom. I sådana fall är det omöjligt att fastställa orsaken.

Former av sjukdomen

Det finns akut och kronisk erytem nodosum.

Den akuta formen präglas av en ökning av kroppstemperaturen upp till 39 ° C, utseendet av frossa, smärta i lederna, nacken, höfterna och axlarna. Under huden finns tätningar som inte har tydliga gränser. Ljusa röda fläckar som visas i början, försvinner inom en månad.

Kroniska former är allergisk vaskulit och erytem Beverstedt. Allergisk vaskulit kännetecknas av ett litet antal noduler som inte passerar och ändrar därför inte färg. Det tar mycket lång tid, ofta återkommer det. När vandrande erytem uppträder erytem knölar och blekna, och längs omkretsen finns det nya foci som inte ändrar sin färg.

Behandling av erytem nodosum

För att fastställa orsakerna och förskriva behandling av erytem nodosum är det nödvändigt att konsultera en hudläkare. Läkaren kommer att göra en diagnos vid en visuell undersökning. Under den inledande behandlingen ges en svamppinne för detektion av streptokocker och avföring för Yersinia, en röntgenröntgen av lungorna tas för att utesluta sarkoidos och tuberkulos.

Ett utslag med erytem nodosum behandlas vanligtvis med kortikosteroider. Men de används inte om det finns infektionssjukdomar.

Mestadels är erythema nodosum behandlad med salicylater och ett brett spektrum av antihistaminer: diazolin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, klaritin. Ibland föreskrivs också antibiotika. Självmedicin eller självadministrerade antibiotika är strängt förbjudna, eftersom detta kan orsaka allergiska manifestationer och komplikationer i mag-tarmkanalen.

Var noga med att visa sängstöd. Sjukgymnastik används också för behandling - uppvärmning av ichthyol-kompressor, fonophores, UHF, varma skaftkompressor, diatermi. Efter det att de lokala symptomen har botats utförs immunterapi.

Rekommenderad mjölk-vegetabilisk kost. Från kosten är det önskvärt att utesluta kryddiga, stekta och feta livsmedel, konserveringsmedel.

Erytema nodosum under graviditeten

När en gravid kvinna har erytem nodosum diagnostiserar läkarna omedelbart orsaken. Detta är mycket viktigt för att orsaken är en allvarlig sjukdom, såsom tuberkulos, Behcets sjukdom eller sjukdomar i mag-tarmkanalen, kommer behandlingen att bli mycket svårare.

Erytem nodosum påverkas knappast av barnet i livmodern. Det är mer skadligt för mamman, eftersom det kan orsaka hjärtekomplikationer. Det finns också fall då sjukdomen självständigt passerar i slutet av II-III trimestern.

I avsaknad av komplikationer utförs lokal behandling: indovazin används för att smörja foci, chimes och i små mängder paracetamol administreras oralt. Inflammation tar bort aspirin i små doser, prickar diklofenak.

Under behandling av erytem nodosum under graviditeten är det viktigt att hålla sig till rätt vila och vila. Det är också viktigt att bestämma belastningen på kärlen i nedre extremiteterna: den ska vara minimal, men samtidigt bör den hålla kärlen i form. Läkaren kommer, beroende på sjukdoms svårighetsgrad, att registrera antingen växling av motorbelastningar med vila eller viloläge. Det är väldigt viktigt att välja rätt behandling, annars kan erytem nodosum annars inte passera, men även efter en förlossning, ta en kronisk form där det hela tiden kommer att försämras under våren och hösten, såväl som under svåra förhållanden (stress, klimatförändringar, infektionssjukdomar) eller nästa graviditet.

Erytema nodosum: orsaker och metoder för behandling

Erythema nodosum är en typ av allergisk vaskulit, där kärlen påverkas lokalt, huvudsakligen i nedre extremiteterna. Personer av båda könen och alla åldrar lider av denna sjukdom, men de flesta patienter är de i åldrarna 20-30, med bara en man per 3-6 kvinnor. Från den här artikeln kommer du att lära dig vad erytem nodosum är, varför och hur det utvecklas, vilka kliniska manifestationer, samt orsakerna, diagnosprinciperna och behandlingen av denna patologi. Så låt oss börja.

Vad är erythema nodosum

Erythema nodosum är en systemisk sjukdom i bindväv med hudskador och subkutant fett, vars vanligaste manifestation är smärtsam på palpation, måttligt täta knölar med en diameter av 0,5-5 cm eller mer.

Hos omkring en tredjedel av patienterna uppträder erytem nodosum som en självständig sjukdom - i detta fall kallas primärt. Men oftare utvecklas det mot bakgrund av någon bakgrundspatologi och kallas sekundär.

Orsaker och mekanismer för utveckling av erytem nodosum

Etiologin av primär nodal erytem är inte helt förstådd. Experter tror att en genetisk predisposition spelar en roll vid förekomsten av denna sjukdom. I överväldigande majoriteten av fallen är nodal erythema ett icke-specifikt immuno-inflammatoriskt syndrom, vilket kan provoceras av många infektiösa och icke-infektiösa faktorer. De viktigaste presenteras nedan:

1. Icke-infektiösa faktorer:

• Den vanligaste är sarkoidos;
• inflammatoriska tarmsjukdomar, särskilt regional enterit och ulcerös kolit;
• Behcet syndrom;
• godartade och maligna neoplasmer;
• blodcancer - leukemi;
• Hodgkins sjukdom (Hodgkins sjukdom);
• vaccinationer;
• tar vissa mediciner (antibiotika, sulfonamider, jodider, salicylater, orala hormonella preventivmedel);
• graviditet.

1. Smittsamma faktorer:

• Streptokocksjukdom är också en av de vanligaste orsakerna till erytem nodosum;
• tuberkulos - liknande sjukdomar orsakade av streptokocker;
• Yersinios;
• psittacosis;
• chlamydia;
• histoplasmos;
• cytomegalovirus;
• Epstein-Barr-virus;
• hepatit B;
• coccidio och blastomycosis;
• trikofytos;
• kattrotsjukdom;
• inguinal lymfogranulomatos;
• syfilis;
• gonoré och andra.

Mekanismerna för utveckling av erytem nodosum är inte fullständigt förstådda hittills. Det antas att smittämnen och kemikalier som finns i medicinska preparat, skapar i kroppen en viss antigen mönster som en frisk organism inte betalar någon uppmärksamhet och genetiskt predisponerade immunsvar: det börjar en serie av biokemiska reaktioner och kommer att producera antikroppar. Ofta manifesterar denna patologi sig under graviditeten. Förmodligen initierar den förändrade hormonella bakgrunden processen med antikroppsproduktion, och kanske är detta ögonblick beror på det faktum att kvinnans kropp i denna period väsentligt försvagas och förlorar förmågan att motstå negativa faktorer på ett adekvat sätt.

Patologiska förändringar med erytem nodosum

Som nämnts ovan är erythema nodosum en icke-specifik inflammatorisk process. Först och främst påverkas de små blodkärlen i de nedre extremiteterna och segmenten av fettvävnad tillsammans med den interlobulära septa som ligger på gränsen till dermis och subkutan fettvävnad.

Under de första 0,5-2 dagarna av sjukdomen är inflammation i venväggen bestämd mikroskopiskt, mindre ofta artärer. Celler i endotelet och andra lager i kärlväggen sväller, de verkar inflammatoriska infiltrat (tätningar), som består av lymfocyter och eosinofiler. Blödningar förekommer i de omgivande vävnaderna.

En vecka efter förekomsten av de första tecknen på sjukdomen börjar kroniska förändringar utvecklas. Förutom lymfocyter bestäms histiocyter och gigantiska celler i sammansättningen av det cellulära infiltratet. Vaskulär obstruktion utvecklas, fettsegment infiltreras av histiocyter, lymfocyter, jätte- och plasmaceller. Ibland bildas mikroabcessor.

Vidare omvandlas de ovan beskrivna infiltrationerna av kärlväggarna och fettsegmenten till bindväv.

Det övre lagret av dermis och epidermis är vanligtvis inte involverade i den patologiska processen.

Kliniska tecken på erytem nodosum

Beroende på svårighetsgraden av symtom, egenskaper hos kursen och varaktigheten av sjukdomsframträdandet finns 3 typer av erytem nodosum:

1. Akut nodulär erytem. Pathognomonsymptom för denna typ av sjukdom är de noder som vanligtvis ligger symmetriskt på benans eller ytorna i knä och fotled, mindre ofta - på fötterna och underarmarna. Ibland utslag är inte multipla, men är singel. Noderna är 0,5 till 5 cm i storlek, tätt vid beröring, smärtsamma, något förhöjd ovanför huden, deras gränser är suddiga på grund av svullnad i omgivande vävnader. Huden över noderna är slät, först rödaktig-rosa, sedan blåaktig färg, och i processen för upplösning av processen - gröngul. Först visas en liten knut som växer snabbt och når sin maximala storlek, slutar växa. Ibland är noderna inte bara smärtsamma på palpation utan också spontant skadad, och smärtssyndromet kan vara av olika intensitet, från mild till svår. Efter 3-6 veckor efter utseendet försvinner noderna, lämnar inga ärr eller atrofiska förändringar efter dem. Endast avskalning och ökad hudpigmentering kan endast bestämmas tillfälligt på plats. Vanligtvis återkommer inte. Klåda är inte karaktäristiskt. Förutom knutpunkter klagar patienter ofta på en ökning av kroppstemperaturen till febrila (38-39 ° C) värden, generell svaghet och muskel- och ledvärk. En ökning av leukocyterna, ESR och andra förändringar som är karakteristiska för den inflammatoriska processen bestäms i blodet.
2. Migrerar erytem nodosum. Intäkter utan märkta kliniska manifestationer, det vill säga subakut. Patienten känner av svaghet, smärta i lederna med måttlig intensitet, stiger till subfebrila värden (37-38 ° C), kroppstemperaturen, personen rysar. Då visas en nod på den anterolaterala ytan av tibia. Den är platt, tät, tydligt avgränsad från de omgivande vävnaderna. Huden över knuten är blåröd. När sjukdomen fortskrider migrerar det inflammatoriska infiltratet, vilket resulterar i bildandet av en så kallad plack, som uppträder av en ring med en ljus perifer zon och en blek färgfördjupning i mitten. Senare kan flera smala noder förekomma på båda skenorna. Efter 0,5-2 månader regnar noderna.
3. Kronisk erytem nodosum. Det utvecklas som regel hos kvinnor i åldern 40 år, som lider av kroniska infektionssjukdomar eller har tumörer i bäckenorganen. Symtom på berusning är extremt svag eller frånvarande. Placeringen av noderna är typisk, men de är nästan osynliga i utseende: de stiger inte över huden och ändrar inte färgen. Periodiskt förvärras processen, symtomen på sjukdomen blir mer uttalade. Detta observeras vanligtvis under hösten vårperioden, vilket troligtvis beror på den högre förekomsten av streptokockinfektion vid denna tidpunkt.

Symtom på stora leder i den patologiska processen är karakteristiska för artikulärt syndrom med erytem nodosum: de är svullna, huden över dem är hyperemisk, varm vid beröring. Ibland påverkas även små fötter av fötter och händer. När hudnollerna löses, försvinner också inflammation i lederna.

Diagnos av erytem nodosum

På grundval av patientens klagomål, sjukdomshistoria och livshistoria, med hänsyn till data från en objektiv undersökning, kommer läkaren att göra en preliminär diagnos av "erytem nodosum". För att bekräfta eller motbevisa det måste du utföra ett antal ytterligare laboratorie- och instrumentstudier, nämligen:

1. Ett blodprov (det identifierar tecken på inflammation i kroppen: neutrofilt leukocytos, ökat till 30-40 mm / h ESR, det vill säga den erytrocytiska sedimenteringshastigheten.
2. Ett blodprov för reumatiska tester (det visar reumatoid faktor).
3. Bakposev från nasofarynx (utförd för att söka streptokockinfektion).
4. Tuberkulindiagnos med 2 TO tuberculin (hålls vid misstänkt tuberkulos).
5. Bakposev avföring (för misstänkt yersiniosis).
6. Biopsi av knölarna med efterföljande mikroskopisk undersökning av det material som tagits (med erytem nodosum, inflammatoriska förändringar finns i väggarna i de små venerna och artärerna, såväl som i området för interlobular septa i dermisområdena till subkutan fettvävnad).
7. Rhino- och pharyngoscopy (för att söka efter kronisk infektionsfokus).
8. Bröstets radiografi.
9. Beräknad tomografi på bröstet.
10. Ultraljud av venerna och rheovasografi av nedre extremiteterna (för att bestämma deras permeabilitet och svårighetsgraden av inflammation).
11. Konsultationer av specialister i besläktade specialiteter: specialist för infektionssjukdomar, otorhinolaryngolog, pulmonologist, phlebologist och andra.

Naturligtvis kan alla ovanstående studier inte tilldelas samma patient: deras volym bestäms individuellt beroende på den kliniska bilden av sjukdomen och andra data.

Differentiell diagnos av erytem nodosum

De viktigaste sjukdomarna som bör utförs differentialdiagnos av erytem nodosum är:

1. Tromboflebit. Smärtsamma tätningar på huden med denna sjukdom liknar dem med erytem nodosum, men de är uteslutande längs venerna och utseendet av sinuösa ledningar. Länken är svullen, patienten klagar över muskelsmärta. Patientens allmänna tillstånd lider som regel inte; om en trombus är infekterad noterar patienten svaghet, feber, svettning och andra manifestationer av rusförloppssyndrom.
2. Erythema Bazin (andra namnet - indurativ tuberkulos). Utsläppen i denna sjukdom är lokaliserad på baksidan av underbenet. Noder utvecklas långsamt, de kännetecknas inte av tecken på inflammation, det finns inte någon märkbar separation från de omgivande vävnaderna. Huden över noderna är rödblåaktig, men förändringen i sin färg med sjukdomsförloppet är inte karakteristisk. Ofta är knutarna ulcererade och lämnar ett ärr. Som regel är kvinnor som lider av tuberkulos sjuk.
3. Christian Weber sjukdom. För denna sjukdom kännetecknas också av bildandet av subkutana noder, men de är lokaliserade i underkutan fettvävnad i underarm, bagage och lår, små i storlek, måttligt smärtsamma. Huden över noderna är något hyperemisk eller inte alls förändrad. Lämna bakom områden av atrofi av fiber.
4. Erysipelas (erysipelas). Detta är en akut infektionssjukdom, vars orsakssamband är β-hemolytisk streptokocker i grupp A. Det debuterar erysipelerna akut från feber till febervärden, svår svaghet och andra symtom på allmän förgiftning. Efter en tid finns det en brännande känsla, smärta och en känsla av spänning i det drabbade området av huden, sedan svullnad och rodnad. Området av rodnad är tydligt avgränsat från de intilliggande vävnaderna, dess kanter är ojämna. På ytterkanten av tätningen bestäms. Området med inflammation stiger något ovanför hudens nivå, hett vid beröring. Blåsor kan bilda innehåll av serös eller hemorragisk natur samt blödningar. En radikal skillnad från nodulär erytem är inflammation i lymfkärlen och regionala lymfkörtlar under erysipelas.

Behandling av erytem nodosum

Om det var möjligt att bestämma sjukdomen, mot bakgrunden av vilket detta icke-specifika immuno-inflammatoriska syndrom utvecklades, är huvudinsatsen för behandling att eliminera den. Vid en infektiös etiologi av den underliggande sjukdomen används antibakteriella, antifungala och antivirala medel för behandlingen.

I fallet med primär erytem nodosum kan patienten ordineras läkemedel av följande grupper:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diklofenak);
• kortikosteroider (Prednisolon, metylprednisolon) används vid otillräcklig effektivitet av NSAID;
• aminokinolinläkemedel (Delagil, Plaquenil) - de ordineras för ofta återkommande eller långvariga former av sjukdomen;
• antihistaminer (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Den snabba regressionen av sjukdomssymptom bidrar till användning av extrakorporeala metoder - plasmaferes, hemosorption - och laserbestrålning av blod.

Topisk behandling kan också utföras: applicering av antiinflammatorisk mot huden, i synnerhet hormonala salvor, komprimerar med dimexidum.

Fysioterapi ger också ett positivt resultat vid behandling av erytem nodosum. Som regel använder de magnetisk och laserterapi, ultraviolett bestrålning i erytemdoser, fonophores med hydrokortison på det drabbade området.

Det är oönskade att behandla denna sjukdom hemma, eftersom de läkemedel som används för att behandla det har ett antal biverkningar och, om de missbrukas, kan skada patientens hälsa.

Kriterierna för effektiviteten av terapin är den omvända utvecklingen av de kliniska tecknen på sjukdomen och minskningen eller den absoluta försvinnandet av de patologiska tecknen på inflammation i den vaskulära vävnaden i den subkutana vävnaden.

Konsekvenser och prognos för erytem nodosum

Självklart är sjukdomen inte farlig, men som det upprepade gånger nämnts ovan är det ofta kompanjon av alla andra patologier. Ofta verkar det även när den underliggande sjukdomen inte hade tid att manifestera sig och därför inte diagnostiseras. Ett tidigt besök till doktorn om erytem nodosum och en fullständig undersökning i detta avseende gör att vi kan diagnostisera de tidiga stadierna av en viss bakgrundssjukdom i tid och därmed förhindra ett antal möjliga komplikationer av det.

Prognosen för erytem nodosum är vanligtvis gynnsam. I vissa fall återkommer sjukdomen, men bär inte ett hot mot patientens liv.

Vilken läkare att kontakta

Om smärtsamma noder uppträder under huden, bör du kontakta en reumatolog. För att klargöra orsaken till sjukdomen kan samråd med andra specialister göras: gastroenterolog, onkolog, gynekolog, infektiolog, venereolog, ENT specialist, pulmonologist. För att bestämma involveringen av de nedre extremiteterna i venprocessen, bör en phlebologist undersökas.

Erythema nodosum: varför sälar förekommer under huden och hur man behandlar dem

Dermatos erythema nodosum eller erytem nodosum är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i hudkärlen (vaskulit, angiit) med utseendet av smärtsamma knölar i subkutan fett och dermis.

De senare är vanligtvis lokaliserade på lårens och benens främre och anterolaterala ytor.

Orsaker till erytem nodosum

Prevalenshastighet

Erythema nodosum finns hos 5-45% av befolkningen, särskilt ofta i ung ålder. Som ett resultat av epidemiologiska studier har det visat sig att i olika regioner varierar andelen morbiditet signifikant och beror till stor del på förekomsten av en särskild patologisk egenskap hos ett visst område. Men fullständig statistik om förekomsten av denna sjukdom räcker inte. Det är bara känt att i Storbritannien i ett år registreras 2-4 fall per 1000 personer.

Sjukdomsnamnet föreslogs i slutet av 1700-talet, och dess kliniska symptom beskrivs i detalj under andra hälften av 1800-talet. Under de följande åren beskrivs också vissa egenskaper hos de kliniska manifestationerna av erytem nodosum i många smittsamma processer med kronisk kurs, olika behandlingsregimer föreslagits, men hittills har en specifik etiologisk faktor inte fastställts och incidensen av kroniska former förblir ganska hög.

Det finns inga skillnader i frekvensen av sjukdomsfallet mellan stads- och landsbygdspopulationen, liksom mellan ungdomarnas kön. Men efter puberteten påverkas tjejer och kvinnor 3-6 gånger oftare än pojkar och män.

Man tror att patologin utvecklas huvudsakligen mot bakgrund av andra sjukdomar, varav den vanligaste är sarkoidos. Även om individer i vilken ålder som helst är i riskzonen för att utveckla erythema nodosum, påverkas unga människor 20-30 år oftare. Detta beror på det faktum att den maximala förekomsten av sarkoidos faller under denna åldersperiod. Ofta, efter en röntgenundersökning av bröstorganen, upptäcktes sarkoidos hos patienter som presenterade en klinisk bild av erytem nodosum.

En högre förekomst av erytem nodosum observeras under vintern och våren. Detta kan bero på en årstidsökning i antalet förkylningar som orsakats av beta-hemolytisk streptokockgrupp A. Individuella fall av familjär erytem nodosum har också beskrivits, särskilt hos barn, vilket förklaras av närvaron av en konstant källa till infektionspatogen bland familjemedlemmar (beta-hemolytisk streptokockgrupp A).

etiologi

Kommunikation med streptokocker och sensibilisering av organismen till dess antigen (streptolysin) bekräftas av en ökad mängd antikroppar i blodet hos patienter som representerar antistreptolysin-O (ASLO).

Det finns många sjukdomar mot vilka erytem nodosum uppträder. Dessutom sarkoidos, dessa inkluderar tuberkulos, speciellt i barndomen, chorea, akut och kronisk infektion (tonsillit, pleuropneumoni, kronisk tonsillit, klamydia, Yersinios, mässling), syfilis, olika autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, dermatomyosit, etc. )..

Utvecklingen av erytem nodosum på grund av dessa patologiska förhållanden betyder emellertid inte att de är orsaken, vilket helt överensstämmer med det latinska ordstävet:

"Posthocnonestpropterhoc" - efter "detta" betyder inte på grund av "detta".

Många av dessa sjukdomar framkallade av stafylokocker, streptokocker, virus, inklusive vissa typer av herpesvirus, liksom långvarig användning (t ex autoimmuna sjukdomar) glukokortikoid läkemedel som främjar aktivering infektion. Detta faktum gav upphov till antagandet att infektiösa patogener, särskilt streptokocker och stafylokocker, är orsaken till nodulär erytem.

Samtidigt observeras utvecklingen av processen ofta i sjukdomar eller tillstånd som inte är relaterade till bakteriefloran - hepatit "B" och "C", kronisk aktiv hepatit, HIV-infektion, ulcerös kolit, inflammatorisk tarmsjukdom (kolit), sjukdom Crohns sjukdom, arteriell hypertoni, peptisk sår, kronisk hjärt-kärlsjukdom, graviditet, antifosfolipid syndrom, blodsjukdomar, inandning av rök genom brandbekämpning, manbrännskador och andra.

Dessutom kan erythema nodosum utvecklas omedelbart efter att ha tagit ett antal droger. I en av forskningsrapporter är cirka 80 sådana preparat för olika grupper och klasser - p-piller, bromid, kodein, antidepressiva medel, antibiotika, sulfonamider, ospecifik antiinflammatoriska, anti-svamp, anti-arytmi, cytostatika och andra.

Beroende på den etiologiska faktorn definieras sjukdomen som:

1. Primär eller idiopatisk, om det underliggande patologiska tillståndet eller orsaksfaktorn inte identifieras. Antalet sådana fall varierar från 37 till 60%.
2. Sekundär - när man fastställer den underliggande sjukdomen eller faktorn som kan anses vara orsaken.

Fördjupande faktorer inkluderar hypotermi, säsonglighet, förekomst av kroniska sjukdomar, maligna eller godartade tumörer, venös eller / och lymfatisk insufficiens hos de nedre extremitetskärlen, droger, metaboliska störningar och många andra.

Patogenes och patologisk bild

Kropps immunsvar

När det gäller mekanismerna för utvecklingen av sjukdomen är de flesta författare beroende av hypotesen om ett omedelbart eller försenat immunsvar som svar på bakteriella, virala eller andra provokerande antigener. Den ganska frekventa utvecklingen av sjukdomen efter att ha tagit vissa mediciner och identiteten av hudelement med erytem nodosum mot utslaget i allergiska sjukdomar bekräftar antagandet om denna patologins allergiska natur.

Huden är en zon som snabbt svarar på effekterna av ett provokationsmedel. Under dess inflytande produceras immunkomplex som cirkulerar i blodet, sedimenterar och ackumuleras på väggarna och runt väggarna i små kärl (venules) som ligger i bindvävskivan i den subkutana vävnaden.

Dessa immunkomplex aktiverar B-lymfocyter som utsöndrar antikroppar. Resultatet är en hyperergisk (överskott) vävnadreaktion av lokal natur som kännetecknas av inflammation, aktivering av vaskulära och trombogenbildande substanser och nekros. Denna reaktion åtföljs av rodnad, ibland klåda, bildandet av infiltration (svullnad, komprimering). Det liknar artusfenomenet, en omedelbar typ av allergisk reaktion. En allergisk reaktion med fördröjd typ, där T-celler aktiveras, utesluts inte och sjukdomen fortskrider enligt samma typ som kontaktdermatit.

Ärftlig predisposition

Hypotesen om ärftlig predisposition avvisas inte. Detta beror på att hög frekvens detektera förhöjda nivåer av TNF-alfa (tumömekrosfaktor), höga blodnivåer av IL-6 (interleukin), inte är associerad med närvaron av infektiös sjukdom, och en hög frekvens av förekomst av HLA-B8 blod (humant leukocytantigen) i kvinnor med erytem nodosum.

Det antas att när processen går till det kroniska scenen, är vissa infektiösa patogener inblandade i mekanismerna för vaskulitutveckling och skador på endotelial (inre) kärlfoder som ger en mer uttalad aggressivitet för denna process.

morbid anatomi

Patologiska studier av material som erhållits genom hudbiopsi indikerar beroende av resultaten på scenen av den patologiska processen. Samtidigt detekteras tecken på skador som är karakteristiska för en överdriven allergisk reaktion med fördröjd typ. Den inflammatoriska processen i venules och arterioles väggar kombineras med deras utvidgning (expansionen), vilket orsakar elementets erytematösa (rödaktiga) färg i de inledande stadierna av sjukdomen.

Interlobulär bindväv septa av fettvävnad, som ligger på gränsen till dermala skiktet och hypodermis, förtjockas och har tecken på fibros. De genomträngs i varierande grad av celler som sträcker sig till peri-förortsområdena. Dessa celler, bland vilka lymfocyter dominerar, är involverade i inflammatoriska processer. Hudinflammation och septumfibros förklarar närvaron av karakteristiska täta noduler (granulom).

Vid akut erytem nodosum lokaliseras de huvudsakliga morfologiska förändringarna huvudsakligen i subkutan fettvävnad, och i det dermala skiktet bestäms endast ospecifik ödem runt kärlen. I subakut - tillsammans med inflammation av väggen av de små subkutana blodkärl bestämda infiltration interlobulära septa, kronisk (vanligaste formen) - subkutan vaskulit (inflammation) är inte bara liten, men också de sekundära kärlen och väggförtjockning och cellproliferations inre beklädnads kapillärer interlobulära septa.

Erythema nodosum och graviditet

Denna sjukdom under graviditeten, enligt olika källor, diagnostiseras hos 2-15% av kvinnorna. Man tror att grunden för dess utveckling är samma mekanismer. Graviditet är ett unikt tillstånd för en kvinnas kropp. Det är bara möjligt om det finns en balans mellan icke-specifika och specifika typer av immunitet. Det är dessa faktorer som styr immunsvaret längs en viss "kanal".

Omstrukturering av de endokrina och immunsystemen under graviditeten är en sårbar länk, vilket skapar förutsättningarna för förekomsten av erytem nodosum. Akut eller kronisk aktivering av infektion under dräktigheten på bakgrunden av fysiologisk immunsuppression (undertryckande av immunsystemet) i en större utsträckning innehåller de senaste mekanismer som bidrar till sensibilisering av det vaskulära nätverket av dermis och hypodermis, och leder till hotet om missfall.

Hur, under vilken tid och hur man behandlar erytem nodosum under graviditeten är alltid svåra frågor för läkare, vem bör ta hänsyn till de negativa effekterna av inte bara själva sjukdomen utan även droger på fostret. Antibiotika och antibakteriella läkemedel har en särskilt negativ effekt under perioden då organs och system för det ofödda barnet läggs ner (under graviditetens första trimester).

Sålunda tilldelas huvudrollen i etiologins och patogenesen av sjukdomen kroppens immunsvar mot inverkan av ett infektiöst eller icke-infektiöst skadande medel. Rollen av reaktiviteten hos den mänskliga kroppen i denna process, liksom alla länkar i mekanismerna för dess interaktion med aggressiva medel, förblir i stort sett outexplored.

Den övervägande lokaliseringen av den patologiska processen ligger precis på benen, som huvudsakligen är förknippad med långsamt blodflöde och lymfflöde, med muskelvävnadens strukturella egenskaper och det vaskulära nätet i nedre extremiteterna och med stagnerande fenomen i dem.

Symptom på Erythema nodosum

Beroende på svårighetsgrad, arten av kursen och varaktigheten av den inflammatoriska processen, skiljer sig följande former av sjukdomen:

Akut nodulär erytem

Det är en klassisk typ, men inte den vanligaste varianten av kursen, vars utveckling som regel föregås av en akut infektionssjukdom (tonsillit, ARVI, etc.).

Det kännetecknas av det plötsliga uppdykandet vid benen i den främre och sidoytan av skenbenet (ibland - lår) typiska multipla element i form av subkutana knutar diameter på 5 till 60 mm och mer, vilket kan gå samman med varandra för att bilda en röd plack och aldrig åtföljs av klåda. Utseendet på lesionerna åtföljs av smärta av varierande intensitet, både i vila och när de palperas.

Noderna har en tät konsistens och fuzzy konturer (på grund av svullnad av vävnader), något stigande över den omgivande friska hudytan. De ökar snabbt till en viss storlek, varefter deras tillväxt stannar. Huden ovanför dem är slät och röd. Regression av granulom kan uppträda oberoende av 3 (i milda fall) eller 6 (i mer allvarliga fall) veckor.

Deras omvända utveckling följs aldrig av bildandet av sår och atrofiska eller hypertrofa ärr. Noder försvinner utan spår, men ibland kan hudens epidermis eller / eller hyperpigmentering vara tillfälligt på plats.

Erytematösa foci är vanligtvis placerade symmetriskt, men ibland - på ena sidan, eller representerade av enstaka noder. Extremt sällsynta granulomer förekommer på armarna, nacken och ansiktet, där de kan smälta med varandra, bilda erytematösa (röda) plack och ibland omfattande sammanslagning med varandra skada.

Lokalisering av processen på palmar och plantar (plantar) ytor är vanligtvis ensidig och förekommer oftare hos barn, mycket sällan hos vuxna. Planär lokalisering av erytem nodosum måste särskiljas från den så kallade plantar-traumatiska urticariaen, som uppträder av fläckar av rodnad i huden på sulorna. Det senare inträffar hos barn som ett resultat av betydande fysisk ansträngning. Dynamisk observation gör det lätt att skilja erytem nodosum från plantar, där rodnad försvinner inom några timmar till 1 dag.

Ganska ofta början av den akuta formen nodosa erytem åtföljs av hög kroppstemperatur (till 39 °) och totala subjektiva symptom - svaghet, sjukdomskänsla, huvudvärk, buksmärtor, illamående, kräkningar och diarré, smärta i leder och muskler. Cirka 32% av patienterna symtom på inflammation i lederna - intraartikulär utgjutning, närvaron i området gemensam rodnad och svullnad av huden vävnad.

1. Plantar lokalisering; 2. Lokalisering av erytematösa noder i benen

Akut form av sjukdomen

Migrantform

Den fortsätter med samma kliniska manifestationer som beskrivits ovan, men har som regel en asymmetrisk karaktär och mindre uttalad inflammatorisk komponent. Det börjar med sjukdomen uppträder i ett typiskt område (anterolateralt ytan av skenbenet) ett platt monterings testovatoy konsistens och cyanotisk (cyanotisk) färgning.

Knappen växer snabbt på grund av sina perifera zoner och omvandlas till en djup stor plack med en nedsänkt och blek central del. Dess perifera delar är omgivna av en rulle med en rik färg. Enkla små noder kan följa huvudnoden. De senare ligger ofta på båda benen. Allmänna symtom är också möjliga - låg temperatur, ömhet i lederna, generell svaghet och sjukdom. Varaktigheten av migrationsformen varierar från flera veckor till månader.

Senast stadium av erytem nodosum

Kronisk form

Vanligtvis utvecklas hos kvinnor i mitten och ålderdom, ofta mot en bakgrund av hjärt (kronisk hjärtsvikt, åderförkalkning och åderbråck sjukdom i de nedre extremiteterna), allergisk, smittsamma och inflammatoriska (adnexit, etc.) eller tumörsjukdomar, såsom myom.

Denna form av erytem nodosum kännetecknas av en långvarig kurs. Den fortsätter med återfall som uppträder under vår- och höstperioderna och varar i flera månader, under vilken utvecklingen av vissa noder och framväxten av nya förekommer.

Noder vanligen något, de är täta och har en diameter av ca 40 mm, blåaktig-rosa färgning, är lokaliserade på den anterolaterala ytan av skenbenet, följt av unexpressed smärta och måttlig svullnad instabil tibia och / eller foten. Vid det initiala utseendet kan hudfärgen inte förändras, och granulomerna själva kan endast bestämmas genom palpation. Allmänna symtom kan vara milda eller frånvarande helt och hållet.

diagnostik

I diagnosen spelas huvudrollen av en extern undersökning och en grundlig insamling av anamnese (medicinsk historia) data. Anamnesis tillåter att identifiera associerade och / eller tidigare sjukdomar, mot vilka utvecklade erytem nodosum och som kan vara huvudorsaken.

En obligatorisk undersökning är radiografi eller, på ett mer tillförlitligt sätt, beräknat tomografi på bröstorganen. Närvaron i resultaten av en studie av bilaterala hilar lymfkörtlar ökar i kombination med erythema nodosum och förhöjd kroppstemperatur och i frånvaro av symptom på lungtuberkulos vanligtvis indikerar Löfgren syndrom. Det finns ofta hos kvinnor under graviditeten och i postpartumperioden. Lofgren syndrom är en typ av mild sarkoidos i lungorna, vilket kräver lämplig behandling.

Vilka tester måste passera?

Allmänna blodprov är uninformativa. De kan bara indikera (inte alltid) förekomsten av inflammatorisk (accelererad ESR) eller / och allergisk (ökning av antalet eosinofiler).

Till viss del är analyser av definitionen av antistreptolysin-O-titrar i två prover med ett intervall av 2-4 veckor användbara. En förändring av titer på minst 30% indikerar en inflammatorisk streptokockinfektion som överfördes under senare tid.

I särskilt svåra fall, liksom med resistens mot behandling och sjukdom ihållande ström för att utföra differentialdiagnos utföres lesion biopsi följt av histologisk undersökning (histologi såsom beskrivits ovan).

Behandling av erytem nodosum

Om det finns en uttalad bild av sjukdomen är det nödvändigt att bibehålla sängstöd under veckan, vilket gör det möjligt att minska svullnaden i underdelar och intensiteten av smärtsamma förnimmelser. Det rekommenderas att ge benen en sublim position, och vid svåra symptom, använd elastiska strumpor eller bandage med elastiska bandage.

Drogterapi

1. I måttligt svåra och milda former av erythema nodosum Behandlingen börjar med tillämpning av en av de läkemedel i klassen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.) - ibuprofen, acetaminofen, indometacin, Ortofen, diklofenak, naproxen, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulid, etc. De övertas 3-4 veckor.
2. Atibiotika, antibakteriella och virusostatiska medel. Om det är möjligt, är det lämpligt att inte förskriva gravida kvinnor under första trimestern. Den mest säkra för fostret är antibiotika penicillin grupp (Ampicillin och Oxacillin), cefalosporiner (Tsefalizin, ceftriaxon, Tsefoksitim), och makrolider (azitromycin, erytromycin). Men det är bättre att använda dem och andra antibakteriella medel under andra trimestern, och under andra hälften av graviditeten kan det använda antibiotikumområdet utökas.
3. Aminohinolinovogo droger delagil eller Plaquenil, som har antiinflammatoriska, trombocythämmande, antimikrobiell, smärtstillande, antioxidanter och andra effekter. Deras utnämning till gravida kvinnor är oönskade.
4. Jodhaltiga medel (kaliumjodid lösning) och ersättare jod lätta frisättning av heparin från mastceller, vilket undertrycker överkänslighet av fördröjd typ, minskar trombogenes och förbättrar.
5. Korta kurser av subkutan administrering av heparin eller fraxiparin (bättre) - för svår kurs.
6. Antiallerga läkemedel (fexofenadin, loratin).
7. Angioprotektory Expanderande små fartyg och öka deras ton, vilket minskar svullnad och permeabilitet av väggarna, förbättra de reologiska egenskaperna hos blod och mikrocirkulation (Pentoxifyllin, Curantil, blomkrukor, HYRA T et al.).
8. Vitaminer "C" och "E".
9. Glukokortikoid organ (prednisolon, metipred, dexametason, Diprospan) - visad med erytema nodosum, särskilt förknippad med sarkoidos, i närvaro av intensiv inflammatorisk process och i händelse av en otillräcklig effekt av behandlingen. De kan administreras i låga doser, även vid något graviditetsstadium.
10. Plasmaferes eller hemosorption - med en särskilt långvarig och långvarig sjukdomsförlopp.

Lokal terapi

Lokal behandling utförs applikationen med en lösning dimeksin eller lösning ihtiola, gel dimeksin i kombination med heparin, en kräm med indovazin kombinerat med salva eller kräm med kortikosteroider - Beloderm innehållande betametason Belogent (betametason med gentamicin) Belosalik (betametason med salicylsyra).

Efter lindring av akuta manifestationer av den inflammatoriska processen kan användas i form av sjukgymnastik tillämpningar ozokerit, fonofores med flytande salva (liniment) innefattande BHT, heparin, med Lydasum eller hydrokortison. Induktotermi, magnetbehandling, ultrahögfrekvensströmmar, laserbehandling etc. används också.

Uniforma normer och behandlingsregimer för erytem nodosum har inte utvecklats. De viktigaste drogerna är för närvarande antibiotika. Samtidigt kan deras utbredd användning bidra till övergången från en akut process till en kronisk. Detta beror på brist på inflytande av antibakteriella medel och antibiotika på virus och även på många bakteriestammar. För närvarande är behandlingen av både idiopatiska och sekundära sjukdomar tyvärr huvudsakligen inriktad på att minska svårighetsgraden av lokala inflammatoriska processer och minska sjukdomsvaraktigheten.

Symtom och behandling av erytem nodosum

Som en separat sjukdom isolerades erythema nodosum och identifierades 1807 med arkivering av den engelska dermatologen Robert Villan. En efterföljande studie visade att det är en form av allergisk etiologi vaskulit. Idag diagnostiseras patologi oftare hos unga från tjugo till trettio år. Fram till den ålder då puberteten börjar, påverkar sjukdomen lika ofta både pojkar och tjejer, men efter det är det kvinnor som för det mesta lider av erytem nodosum.

Orsaker till nodulär erytem

Allergisk vaskulit utvecklas som en komplikation efter att ha lidit bakterieinfektioner (tonsillit, otit, skarlet feber och faryngit). Uppkomsten av erytem nodosum kan främjas av en lång tid av systemisk sjukdom (tuberkulos, trichofytos, yersiniosis och lymfogranulomatos). Dessutom kan orsaken till bildandet av nodulära utslag på benen vara en långsiktig användning av antibiotika, sulfonamider och bromider. Fall beskrivs i vilka karaktäristiska symptom uppträdde hos barn efter vaccination.

Det finns provocerande faktorer som inte är associerade med bakteriell eller virusinfektion. Ofta observeras nederlag i nedre extremiteter i ulcerös kolit, onkologi, Behcets sjukdom. Hormonala förändringar som uppträder i kvinnans kropp under graviditeten blir ofta en utlösare. Om den framtida mamman har ett kroniskt infektionsfält i sin historia, ökar riskerna med att utveckla patologi signifikant.

Forskare tenderar att anta att det finns en genetisk predisposition mot denna sjukdom. Till förmån för denna version talar de fakta om att erytem i nodulär form diagnostiseras för nära släktingar i flera generationer. Kroniska former utvecklas hos dem som har en historia av allergisk status.

Symtom och tecken på nodulär erytem

Den beskrivna sjukdomen har en karakteristisk klinisk bild.

1. Patologi börjar akut. Patienten klagar över en försämring av allmänhetens välbefinnande, utseendet av tecken på feber, frossa. Han plågas av svaghet, aptiten är förlorad.
2. Sedan kommer utslag på huden. Element av utslaget - noder som bildas i de täta skikten i dermis eller i subkutan vävnad. De stiger över det övre lagret av epidermis, huden runt dem sväller, så det är svårt att bestämma gränserna för varje element. Nodor kan ha olika storlekar, diametern kan variera från 5 mm till 5 cm. Huden ovanför dem är jämn, dess färg är röd. Formationer har en tendens att växa snabbt, men att nå en viss storlek stannar tillväxtprocessen. Noder är komprimerade. Färgen på huden över dem blir lila-blå.
3. Utformningen av utslag är åtföljd av smärta. Det kan vara annorlunda för olika människor. I vissa fall förekommer det spontant, i andra förekommer det bara på palpation av enskilda element.
4. Klåda är frånvarande.
5. De flesta patienter utvecklar artropati. Det manifesterar sig i form av smärta i lederna och en känsla av stelhet i rörligheten. I en tredjedel av patienterna blir de stora lederna som ligger närmast de framtida hudskadorna inflammerade. De svullnar, huden på toppen av dem blir svullen och varm vid beröring.

Den akuta perioden varar i en månad, då det saknas en korrekt behandling går det in i det kroniska skedet. Det kännetecknas av en förändring i perioder av exacerbationer och remissioner. Återkommande återfall kännetecknas av utseendet av enskilda delar av ett utslag. De bildas och passerar inte i flera månader. Symtom på berusning är mild eller helt frånvarande.

I en separat grupp av läkare allokerar erytem migrans. Det fortsätter subakutivt: utan uttalade kliniska manifestationer. Patienten känner sig lite sjuk, hans leder värker, smärtan är måttlig. Kroppstemperaturen stiger inte över 37 grader. Mot denna bakgrund bildas en enda knut på framsidan av tibia. Den har en tät struktur, tydliga gränser. Huden ovanför den är blåaktig röd. Med tiden migrerar infiltratet, en ringformad plack visas på plats. Den har ljusa röda kanter och ett blekt centrum. Vidare, om sjukdomen fortskrider, förekommer andra små noder på båda benen. Men precis två månader senare försvinner de så fort som de dyker upp.

klassificering

Det finns andra typer av sjukdomen, vars symptom skiljer sig något från kliniken av den typiska formen av erytem nodosum. De har olika skäl, så läkare för att förbereda en effektiv form av behandling med hjälp av följande klassificering.

Allt om erythema nodosum: Allmänt begrepp, orsaker, symptom, behandling

Erythema nodosum hänvisas till gruppen allergisk vaskulit. Dessa sjukdomar åtföljs av inflammation i venerna, artärer, kapillärer, venules. De ger mycket obehag och minskar patientens livskvalitet avsevärt. För att få ett allmänt begrepp av nodal erytem måste du förstå orsakerna, symtomen och metoderna för behandling av patologi.

Orsaker till

Nodulär erytem (kodtilldelning enligt ICD 10 L52) är en systemisk sjukdom som påverkar hud och subkutan fettvävnad. Etiologin är inte helt klar. Oftast spelar den arveliga faktorn en avgörande roll i utvecklingen av patologi. Utseendet av nodulär erytem beror på framväxten av ett immuninflammatoriskt syndrom som uppträder mot bakgrund av påverkan av vissa faktorer.

Sjukdomen kan utvecklas självständigt - den primära formen eller på grund av andra patologier - sekundär.

Följande icke-infektiösa faktorer för utseende av erytem nodosum är utmärkande:

• Sarkoidos. Betraktas som en av de vanligaste orsakerna.
• Inflammatoriska patologier som påverkar tarmarna. Dessa inkluderar ulcerös kolit, regional enterit.
• Behcet syndrom.
• Leukemi.
• Hodgkins sjukdom.
• Negativa effekter av vaccination.
• Godkännande av vissa mediciner. En sådan negativ reaktion observerades vid användning av antibiotika, orala preventivmedel, sulfonamider, läkemedel innehållande salicylsyra, jodider.
• Graviditetstillstånd.

Andra orsaker till infektionssjukdomar är:

• Olika streptokocksskador - ont i halsen, streptoderma, scarlet feber, faryngit, erysipelas.
• Tuberkulos.
• I sällsynta fall, mot bakgrund av utvecklingen av trichofyti, yersiniosis, coccidioidomycosis.
• I närvaro av sexuellt överförbara sjukdomar - gonorré, syfilis, klamydia.
• På grund av virusens negativa inverkan - cytomegalovirus, Epstein-Barr.

Det har fastställts att erytem nodosum ofta blir kroniskt hos personer som lider av vaskulära störningar. Dessa inkluderar åderbråck, åderförkalkning.

Den specifika reaktionen hos immunsystemet observeras i närvaro av samtidiga sjukdomar av allergisk art (atopisk dermatit, astma).

symptom

En typisk manifestation av en nodulär form av erytem är utseendet av täta noduler i den subkutana vävnaden. Diametern hos sådana tumörer varierar från 5 till 50 mm. Ovanför knutarna är slät hud, som är målade i rödaktig färg. De stiger något över huvudytan, men har suddiga gränser. Detta beror på svullnaden av de omgivande vävnaderna.

Noder växer snabbt i storlek, och då når en viss diameter, sluta växa. Sjukdomen manifesteras vanligtvis av smärta, som kan ha olika intensitet. Vidare noteras klåda sällan på huden. Inom 3-5 dagar efter att nodernas utseende är förseglade. Gradvis förändras epidermisfärgen över formationen från blå, rödaktig till grön och gulaktig.

Oftast bildas noder i erytem på nedre extremiteterna. I många fall drabbas benen symmetriskt, men det finns också ensidiga skador.

Ibland finns noder av subkutan fettvävnad på andra delar av benen - höfter, skinkor, kalvar.

Andra symptom på erytem nodosum inkluderar:

• feber;
• anorexi;
• frossa;
• brist på energi;
• smärta i lederna, deras styvhet på morgonen;
• ibland inflammation i lederna.

Efter 3 veckor löser sjukdomen sig. På benen, där det tidigare fanns noder, finns områden med hyperpigmentering, hudens hud observeras. Med tiden försvinner dessa symptom helt.

diagnostik

Eftersom sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av andra patologier, genomgår alla patienter en omfattande diagnos av kroppens tillstånd. Den innehåller:

• Allmänt blodprov. Med utvecklingen av erytem nodosum avslöjas en ökad indikator på ESR, neutrofilt leukocytos, vilket indikerar närvaron i patientens kropp i den inflammatoriska processen.
• Reumatiska tester där reumatoid faktor detekteras utförs.
• Utförs bakvatten från nasofarynxen. Det hjälper vanligtvis att identifiera streptokockinfektion, vilket ofta orsakar utveckling av inflammation i subkutan vävnad.
• Om tuberkulos misstänks utförs tuberkulindiagnos.
• För att bekräfta yersiniosis utförs bakpo sådd.
• Om det finns misstankar om kroniska infektionsfält, anges rhino- och faryngoskopi.
• Röntgen och CT-skanning av bröstet.
• Ultraljud vener placerade på extremiteterna.

I närvaro av erytem nodosum indikeras samråd med några smalprofilspecialister - phlebologist, infektiolog, pulmonologist.

behandling

Behandlingen kan utföras hemma. Sjukdomsbehandling utförs med hänsyn till orsakerna till utvecklingen.

Traditionella metoder

Det är bäst att behandla problemet på traditionellt sätt med hjälp av systemiska och lokala metoder:

• Antimykotiska, antivirala eller antibakteriella läkemedel (Amoxiclav, Viferon, Fluconazol). Tilldela en smittsam orsak till sjukdomsutvecklingen.
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. De mest populära är Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
• Kortikosteroider (Prednisolon). Utnämnd med NPCs ineffektivitet.
• Aminokinolinpreparat. Applicera om sjukdomen har blivit kronisk.
• Antihistaminer (Suprastin, Loratadine). Används för att minska svullnad, eliminera klåda.
• Sjukgymnastik - fonophoresis, UHF.

Folkmetoder

Folkmedel är inte mindre effektiva vid behandling av erytem nodosum än farmaceutiska läkemedel. Mest populära recept:

• En matsked av en blandning av höstkastanjbladen och klöveren häller 220 ml kokande vatten och hålls sedan i ett vattenbad i 15 minuter. Efter en halvtimme måste vätskan dräneras. Läkemedlet tas en matsked tre gånger om dagen. Om så önskas, användes endast en av komponenterna för framställning av terapeutiska medel.
• Eliminera den inflammatoriska processen kan vara, om du äter en vitlöksklyfta dagligen och gripa den med en liten mängd honung.
• Det är nödvändigt att ta aloeblad och vrida dem genom köttkvarn (åldern på växten är mer än 3 år). Citronsaft och naturlig honung hälls i samma mängd. Om så önskas, lägg till några finhackade valnötter. För att uppnå en positiv effekt, före varje måltid är det nödvändigt att äta en matsked medicin.
• Regelbunden förbrukning av vitamintes. Drycker från vildrosa, lingonberry löv, hallon, vinbär har en positiv effekt.

Möjliga konsekvenser

I själva verket leder erytem sällan till katastrofala konsekvenser. Men ofta är det ett tecken på allvarligare patologier som kräver omedelbar medicinsk intervention.

Med utseendet av täta noduler på hudytan är det nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning av kroppen och fastställa de exakta orsakerna till patologins utveckling.

Ibland kan erytem återkomma. Men detta utgör ingen allvarlig fara och är väl behandlingsbar.

förebyggande

Förebyggande av sjukdomen är en snabb behandling av associerade sjukdomar som påverkar hela organismens arbete negativt. Du borde äta rätt, ge upp dåliga vanor, undvik stress, vilket kommer att påverka immuniteten positivt. Patienter som har haft denna sjukdom rekommenderas att undvika överdriven solstrålning under en tid för att förhindra kylning.

Med tanke på de olika orsakerna till nodulär erytem är valet av behandling och förebyggande svårt. Men ett integrerat synsätt på problemet och snabb tillgång till läkare kommer att förhindra oönskade konsekvenser.