Orsaker, symptom och behandling av lupus i ansiktet

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom. Det kännetecknas av det faktum att enskilda komponenter i det mänskliga immunsystemet inte längre känner igen lymfocyter (blodceller som utför skyddande funktioner), uppfattar dem som ett främmande protein och försöker förstöra. Som ett resultat förändras DNA i bindvävsceller och blodkärl vilket leder till deras gradvisa förstöring.

Lupus i ansiktet kan vara en hud eller systemisk sjukdom som påverkar hela växtens bindväv och blodkärl över tiden. Den fick sitt namn i antiken, eftersom dess karakteristiska manifestationer påminde de dåvarande läkarna av vargbett.

Systemisk lupus erythematosus kallas också Liebman-Sachs-sjukdomen, med namnen på de forskare som först beskrev det.

Huvudsymptomet hos en början sjukdom är ett karakteristiskt utslag på kinderna och näsan i form av små röda plack som sammanfogar varandra, som liknar en fjäril i form.

Andra symptom på lupus

- svaghet, konstant trötthet, huvudvärk, generell sjukdom, ibland - en ökning av kroppstemperaturen;

- smärta i lederna, begränsar rörligheten

- ökad håravfall

- intolerans mot starkt ljus

Discoid form utmärker sig uteslutande av hudutslag (kanske inte bara i ansiktet).

Erosiv och ulcerös lupus kännetecknas också av närvaron av inflammationsfas i slemhinnorna och munnen. De leder till bildandet av sprickor, sår, erosioner, vilket orsakar svår smärta när de äter och gör det svårt att prata.

I allvarliga fall av systemisk sjukdom påverkas olika inre organ, sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurarna och inflammationer i olika lager i hjärtmuskeln (cardit) utvecklas.

Orsaker som påverkar utseendet av lupus

Modern medicin är okänd, men identifierade faktorer som ökar sannolikheten för att den blir sjuk. Den främsta är genetisk predisposition. Den specifika genen som är ansvarig för sjukdomsutvecklingen har inte identifierats, därför är det nu allmänt trott att en viss kombination av gener bidrar till detta. Detta faktum är indirekt bekräftat av det faktum att identiska tvillingar (med samma uppsättning gener) är mer benägna att drabbas av denna autoimmuna sjukdom samtidigt än bara tvillingar.

De provokerande faktorerna inkluderar också:
- ogynnsam ekologi
- Förekomsten av vissa virus i kroppen (vattkoppor, mässling etc.);
- ta vissa läkemedel (till exempel isoniazid, hydrazin, D-penicillamin);
- vaccination
- ultraviolett missbruk
- hormonella störningar (pubertet, graviditet, klimakteriet).

Ungdomar i reproduktiv ålder lider oftast av lupus, främst kvinnor.

Systemisk lupus erythematosus i ansiktet är helt sällsynt. Det återkommer vanligen under inflytande sjukdomar, extrema väderförhållanden och skador. Även varm eller kryddig mat orsakar ibland nya utslag.

Ansiktslupusbehandling

Alldeles individuellt, ett enda läkemedel, existerar inte den överväldigande utvecklingen av lupus. Normalt ordineras kortikosteroidhormoner, immunosuppressiva medel och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Även utvalda läkemedel för symptomatisk behandling. Så hudutslag behandlas vanligtvis med antimalariala läkemedel. I allvarliga fall används stamcellsterapi.

Lupus i ansiktet - en sjukdom där mycket beror på ansträngningarna och patientens korrekta beteende. Du bör inte försöka ersätta de föreskrivna drogerna med homeopati, kost, folk och andra alternativa medel. De kan endast komplettera terapi, och då endast med tillstånd från den behandlande läkaren.

Du måste ta hand om din hälsa, lära dig att erkänna en exacerbationsstrategi, regelbundet genomgå en läkarundersökning, undvika stress, ge upp dåliga vanor, försök att följa en diet, begränsa solens exponering, ha på sig en fullskalig hatt på sommaren, utföra genomförbar fysisk ansträngning, men undvik överarbete, planera tillräckligt med tid för vila och sömn.

Genom att följa läkarens rekommendationer och enkla regler för beteende, kan du underhålla länsstatus, minska biverkningar och förbättra livskvaliteten.

Folkmedel för lupus erythematosus i ansiktet och kroppen - som en extra terapi, försök recepten hos traditionella läkare. Detta är en salva av animaliskt fett och örter, även växtbaserade extrakt, användningen av oljekräftolja och kryddnejlika eterisk olja.

Hur man behandlar nässelfeber i ansiktet och varför det verkar
Denna allergiska sjukdom uppstår på grund av exponering för en specifik irritation.

Vad du borde veta om ansiktsdemodikos
Förekomsten av akne, stötar, förstorade porer och sebaceous hud kan inte bara vara resultatet av puberteten.

Detaljer om problemet med fartygen i ansiktet, kallad couperose
Denna kroniska sjukdom orsakas av en cirkulationssjukdom, vanligare hos ägare av ljus, känslig hud.

Typer av dermatit i ansiktet, symtom, orsaker och behandling av sjukdomen
Hur har seborrheic, allergisk, kontakt, atopisk och oral dermatit på ansiktsområdet.

Lupus erythematosus: Vad är denna sjukdom, foto av symptom, orsaker, behandling

Systemisk lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom i kronisk form, åtföljd av symptom på hudskador, kärlsystem, inre organ. Utvecklings orsaken är genetisk predisposition, yttre eller inre stimuli. Diagnosiseras med lupus erythematosus oftare hos vuxna, oftare hos barn. Kvinnor är mer benägna att smittas än män.

Låt oss prata mer detaljerat: hur sjukdomen manifesterar sig, orsaker till förekomst, diagnostiska metoder. Vi kommer att ta reda på vilka mediciner som används för att behandla autoimmunpatologi, vad är prognosen för patientens liv och huruvida överträdelser kan förebyggas. De som är intresserade kan dela sin feedback om behandlingen av lupus erythematosus på forumet nedan.

Historien om sjukdomen lupus erythematosus

Patologins namn uppstod på grund av likheten hos det röda utslaget med vargbett. Det första omnämnandet av systemisk lupus erythematosus (SLE) går tillbaka till 1828. Därefter noterade läkare utöver yttre manifestationer skador på inre organ, såväl som symtom på sjukdomen i avsaknad av utslag.

År 1948 hittades LE-celler - fragment i blodet hos patienter med lupus erythematosus, som blev ett viktigt diagnostiskt tecken. Redan 1954 hittades antikroppar som handlade mot cellerna i sin egen kropp. Förekomsten av dessa element gjorde det möjligt att utveckla mer exakta metoder för att bestämma lupus erythematosus.

Se bilden: hur ser lupus på ansikte och kropp av män, kvinnor och barn

Orsaker till lupus erythematosus

Revealed bland patienter patienter 90% av kvinnorna. Lupus erythematosus hos män är mycket mindre vanligt på grund av strukturella egenskaper hos hormonella systemet. I det starkare könet är organismens skyddande egenskaper mer uttalade på grund av specifika hormoner - adrogener.

Etiologin av lupus erythematosus har ännu inte fastställts. Forskare föreslår att faktorer kan innefatta:

• genetisk predisposition;
• hormonella förändringar i kroppen;
• endokrina systempatologier;
• bakteriella infektioner;
• miljöförhållanden
• överdriven exponering för solen, i solariumet;
• graviditetsperioden eller återhämtningen efter födseln
• dåliga vanor: rökning, alkohol.

Utlösare kan vara frekventa förkylningar, virus, hormonella förändringar i tonåren, klimakteriet, stress.

Många frågar: är lupus erythematosus smittsam? Sjukdomen överförs inte av luftburna, inhemska eller samlag. En frisk person kommer inte att smittas av en patient med autoimmuna störningar. SLE förvärvas endast ärftlig.

Patogenes eller utvecklingsmekanism

SLE utvecklas på bakgrund av ett reducerat skyddssystem. Det finns ett misslyckande i kroppen: antikroppar produceras mot de "inhemska" cellerna. Enkelt uttryckt börjar immunitet att uppleva organ och vävnader för främmande föremål och styr styrkor mot självförstörelse.

Brott orsakar inflammation, hämning av friska celler. Patologi utsätts för cirkulationssystemet och bindväv. Utvecklingen av sjukdomen orsakar en kränkning av hudens integritet, yttre förändringar, försämring av blodcirkulationen i det drabbade området. Om lupus utvecklas, påverkas de inre organen i hela organismen.

Symptom på lupus erythematosus + foto

Manifestationer av sjukdomen är många, symtom kan dyka upp och försvinna, förändras genom åren. Patologins form beror på lesionsområdet.

De första tecknen på lupus erythematosus är:

• orsakslös svaghet;
• värkande leder
• viktminskning, minskad aptit;
• temperaturökning.

Vid det första skedet fortsätter sjukdomen med milda symtom. SLE kännetecknas av växlande fläckar av exacerbation, self-subsiding och efterföljande remissioner. Detta tillstånd anses farligt eftersom patienten anser att sjukdomen har gått och inte söker medicinsk hjälp. Under tiden påverkar systemisk lupus erythematosus de inre organen. Med nästa nedgång i immunsystemet eller exponering för stimuli, fyller SLE upp med dubbel styrka, fortsätter med komplikationer och vaskulära lesioner.

Manifestationer av lupus erythematosus syndrom beroende på läsplatsen:

1. Huden. Rött utslag på ansikte: på kinderna, under ögonen. Den allmänna syn på symmetriska fläckar liknar fjärilvingar. Rödhet uppträder på nacken, handflatorna. När de utsätts för ultravioletta fläckar börjar avskalas bildas sprickor. Senare blir lesionerna ärrade och lämnar ärr på huden.
2. Slemhinnor. Med progressionen av systemisk lupus erythematosus i munnen, förekommer små sår i näsan, benägna att överväxt. Skyddsskalens nederlag orsakar smärta, andningssvårigheter och ätande.
3. andningsorganen. Foci spred sig till lungorna. Lunginflammation eller pleurisy kan utvecklas. Hälsotillståndet förvärras, det finns risk för livet.
4. Kardiovaskulärt system. Progressionen av SLE orsakar tillväxten av bindväv i hjärtområdena - sklerodermi. Utbildning komplicerar kontraktil funktionen, orsakar ventil och förmaksfusion. Inflammatoriska processer bildas, arytmi, hjärtsvikt utvecklas, risken för hjärtattacker och stroke ökar.
5. Nervsystemet Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen visas störningar i nervsystemet. Symtom är outhärdlig huvudvärk, nervtillstånd, neuropati. CNS-skada resulterar också i ischemisk stroke.
6. Muskuloskeletala systemet. Manifesting tecken på reumatoid artrit. Med lupus erythematosus uppträder smärta i ben, armar och andra leder. Ofta påverkar små delar av skelettet - fingrarna i fingrarna.
7. Urinvägar och njurar. Lupus erythematosus orsakar ofta pyelonefrit, nefrit eller njursvikt. Brott utvecklas snabbt och hotar livet.

Om minst fyra av de angivna symtomen upptäcks kan vi tala om diagnosen SLE.

Former och typer av sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av symtom har autoimmun sjukdom en klassificering:

• Akut lupusform. Stage som kännetecknas av en kraftig progression av sjukdomen. Manifestationer är: konstant trötthet, hög temperatur, feberisk tillstånd.
• Subakut form. Tidsintervallet från sjukdoms tid till de första tecknen kan vara ett år eller mer. Detta stadium kännetecknas av en frekvent växling av remissioner och exacerbationer.
• Kronisk lupus erythematosus. Sjukdomen i denna form är mild. Interna system fungerar ordentligt, kropparna är inte skadade. Åtgärder riktas mot förebyggande av exacerbationer.

Kronisk lupus erythematosus

Förutom systemisk lupus erythematosus är hudsjukdomar orsakade av autoimmuna störningar men inte systemiska.

Följande kliniska typer är utmärkande:

1. Disseminerad - uttryckt i ett stigande rött utslag på ansiktet eller på kroppen. Det kan vara kroniskt eller periodiskt. En liten andel av patienterna förvärvar senare systemisk lupus erythematosus.
2. Discoid lupus erythematosus - manifesterad av utslag i ansiktet: oftare är det kinder och näsa. Märkbart skisserade rundade fläckar liknar formen av fjärilsvingar. Inflammerade områden börjar skola av och orsaka cikatricial atrofi.
3. Drog - orsakad av droger som hydralazin, prokainamid, karbamazepin och försvinner vid avbrott av intaget. Maniverad av inflammation i lederna, utslag, feber, bröstsmärta.
4. Neonatal lupus är karakteristisk för nyfödda. Det överförs från moderen med systemisk lupus erythematosus eller andra allvarliga autoimmuna störningar. En speciell egenskap är hjärtskada.

Det överväldigande antalet patienter med SLE är unga kvinnor, mestadels i fertil ålder. Komplikationer under graviditeten medför risk för utveckling av lupus erythematosus hos barn. Därför är det viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt familjeplanering.

Diagnos av systemisk lupus erythematosus

Eftersom SLE är en komplex sjukdom som involverar många organ, med varierande faser från akut till latent, kräver varje patient ett individuellt tillvägagångssätt. Det är viktigt att samla alla tecken i sin ordning. Besök till sådana läkare som nephrologist, pulmonolog, kardiolog kommer att krävas.

Det är nödvändigt att skicka en serie tester för lupus erythematosus:

• antikroppstest;
• slutföra blodräkning
• biokemiskt blodprov,
• biopsi av njurarna, huden;
• Wasserman-reaktion: ett resultat av syfilis.

Efter att ha samlat anamnese, studerar laboratorieundersökningar, gör doktorn en allmän klinisk bild och föreskriver behandling. Diagnosen av systemisk lupus erythematosus indikeras med en kod på ICD-10: M32.

Hur man behandlar lupus erythematosus: droger

Terapi för lupus erythematosus är individuell. Kliniska rekommendationer och mediciner beror på symptomen, provokationsfaktorerna och patologins form.

Nu är fullständigt bortskaffande av SLE nästan omöjligt. Förskriva i grunden läkemedel för förebyggande av komplikationer:

1. Hormonala droger.
2. Antiinflammatorisk medicinering.
3. Febernedsättande.
4. Salva för att lindra smärta och klåda.
5. Immunstimulerande medel.

För att upprätthålla skyddsfunktionerna föreskrivs fysioterapi. Förstärkande aktiviteter utförs endast under uppsägningsperioden.

Behandling av lupus erythematosus sker oftare hemma. Sjukhusisering krävs när patienten har komplikationer: feber, störningar i centrala nervsystemet, misstänkt stroke.

Prognos för livet

Systemisk lupus erythematosus är inte en mening. Det registreras att med rätt behandling och korrekt behandling lever människor efter diagnos i mer än 20 år. Den exakta utvecklingen av lupus erythematosus och förväntad livslängd är svår att förutsäga, allt går vidare individuellt.

Den välkända sångaren Tony Braxton och den moderna artisten Selena Gomez lever med en autoimmun sjukdom. Lupus erythematosus väljer inte ett offer enligt social status eller hudfärg, det påverkar en försvagad kropp.

Tony Braxton och Selena Gomez lider av lupus erythematosus

Ofta är komplikationen av terapi förekomsten av biverkningar och negativa effekter från att ta drogerna. Patienterna kan utveckla metaboliska störningar, diabetes, ökat blodtryck. Eventuell osteoporos, vilket leder till funktionshinder.

Men nyligen har framsteg inom molekylärbiologi fått oss att hoppas på ett genombrott vid behandling av systemisk lupus erythematosus. Vi talar om skapandet av ett nytt läkemedel genom genteknik, som verkar på de skadade cellerna, utan att röra de friska. Läkemedlet har redan klarat kliniska prövningar.

förebyggande

Sammanfattningsvis några ord om förebyggande: i fall av autoimmuna sjukdomar är det viktigt att förhindra deras förekomst. För att göra detta är det tillräckligt att utesluta provocerande faktorer. Överdriven insolation, det vill säga engagemang för garvning och garvning, bad, bastur, allergiframkallande läkemedel och mat, kosmetika, hushållskemikalier - dessa är de främsta provokatörerna. Uppmärksam inställning till sin egen hälsa, en rimlig inställning till näring, måttlig fysisk ansträngning - enkla rekommendationer för att undvika sådana allvarliga sjukdomar som systemisk lupus erythematosus.

Behandling av lupus erythematosus

indikationer:
- Ansiktsinflammation
- Hudutslag

Lupus erythematosus är en autoimmun sjukdom som påverkar bindväven - huden, såväl som vävnaderna från mänskliga inre organ. Det finns två former av sjukdomen - hud (discoid), när den patologiska processen endast påverkar huden och systemisk när hela kroppen är involverad i den patologiska processen.

Orsaken till sjukdomen är i den patologiska reaktionen hos det mänskliga immunsystemet: det börjar uppfatta kroppens friska celler som främmande och försöker bli av med dem. Det som framkallar denna process har ännu inte exakt upprättats. Liksom vid andra autoimmuna sjukdomar är lupus erythematosus familjär i naturen, men studier tyder på en genetisk predisposition, inte sjukdomsförmågan att vara ärftlig. Det vill säga manifestationen av sjukdomen hos ett barn är endast möjlig om det är provokerande negativa faktorer.

Lupus erythematosus är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av perioder av exacerbation, men ganska sällsynt. Oftast diagnostiseras det hos kvinnor i åldern 20 till 45 år (endast en av tio fall är män), förekomsten (enligt europeiska läkare) är 40 bärare av sjukdomen per 100 000 personer. Sjukdomen fick sitt namn på grund av en särskild typ av utslag som uppträder i ansiktet och, som det trodde tidigare, liknar vargbett.

Symptom på lupus erythematosus

Symptom på lupus erythematosus varierar och beror på sjukdomsformen. Det finns dock flera vanliga tecken, till exempel i nästan alla fall börjar sin manifestation med en ökning av kroppstemperaturen. Ofta varar febern länge utan att bli följd av några andra symtom, så under denna period är det praktiskt taget omöjligt att diagnostisera sjukdomen korrekt.

Ofta klagar patienter på minnesproblem, svår trötthet, depression, svår huvudvärk. Systemisk lupus erythematosus kännetecknas av smärta och svullnad i lederna, små leder i händer och fötter, armbåge och knäskarv påverkas särskilt. Huvudskylten på lupus (i alla dess former) är emellertid utslag av utslag på ansiktets hud. Påverkade främst hudnos och kinder. Formen på platsen liknar en fjärils kontur. Ibland kan rodnad förekomma i decolletområdet, mindre ofta - på kroppen. Ett utslag på huden förvärras av exponering för solen, vinden och förkylningen. På munhålans läppar och slemhinnor kan man utveckla stomatit i form av små sår med en röd gräns (cirka 15% av fallen).

Det finns ett antal symptom som är karakteristiska för den systemiska formen av lupus erythematosus, såsom svullnad av palmer och fötter, håravfall, plötslig viktminskning, svullna lymfkörtlar, smärta i hjärtat.

Diagnos av sjukdomen

De första tecknen på kutan lupus erythematosus är små papper och plack på ansiktet, som i början inte orsakar oro. Formationer har en tydlig kant och är täckta med täta vågar. I detta skede är sjukdomen lätt felaktig för andra hudsjukdomar: rosacea, psoriasis, seborrheisk dermatit, lava, allergisk hudutslag. För korrekt diagnos skickar doktorn en histologisk undersökning.

Om utseendet på papper ignoreras och läkaren inte hörs, börjar de växa i storlek och kommer snart att slå samman i en stor plats - det som liknar en fjärilform. Huden på platser som påverkas av utslag är täckt med en torr skorpa. Klåda är inte nödvändigt: vissa patienter klagar över outhärdlig klåda, någon upplever inte alls. Kutan lupus erythematosus kan uppträda nästan asymptomatiskt under hela året och förvärras på sommaren. I avsaknad av behandling kan den gå in i en systemisk form som påverkar inre organ.

Behandling och förebyggande av exacerbationer

Kutan lupus erythematosus är obotlig men diagnostiserar det i ett tidigt stadium och korrekt ordinerad behandling gör det möjligt att minimera sjukdoms yttre manifestationer och förhindra utveckling till en allvarlig form av systemisk sjukdom. Vid misstänkt tecken bör du omedelbart rådfråga en hudläkare, behandling med folkmedicinska lösningar och självständigt köpta salvor är oacceptabelt.

Läkemedel väljs individuellt för varje patient. Valet av terapi beror på sjukdomens symtom och inkluderar kortikosteroider (utåt och inåt), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, immunosuppressiva medel. Alla dessa läkemedel har allvarliga biverkningar, så behandlingen sker under strikt övervakning av en läkare som betjänar alla förändringar i den kliniska bilden av sjukdomen. I vissa fall kompletteras läkemedelsbehandling med plasmaferes, blodreningsproceduren och följs av en kurs av flera förfaranden genom korta pauser.

Följande åtgärder rekommenderas som förebyggande av sjukdomar:

• regelbundet besöka en hudläkare,
• Undvik lång vistelse ute i soligt, frostigt, blåsigt väder,
• skydda kroppens hud från solen med krämer och långärmad kläder,
• täck ditt ansikte med ett paraply eller en brett brimmed hatt
• förhindra skada på huden i normala utslag,
• efter en balanserad diet.

På grund av tidig diagnos och noggrant genomförande av rekommendationer från en hudläkare kommer kutan lupus erythematosus inte att orsaka ytterligare försämring av hälsan och förvärringen av atrofiska processer. Listan över dermatologer, ledande mottagning i Kazans kliniker, presenteras på vår portal.

Lupus erythematosus - former (systemisk, discoid, läkemedel etc.), stadier, symtom och manifestationer av sjukdomen (foto). Symtom hos kvinnor och barn

Former av lupus erythematosus

För närvarande finns det fyra huvudformer av lupus erythematosus:

1. Kutan lupus erythematosus:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subakut kutan lupus erythematosus.

2. Systemisk lupus erythematosus (generaliserad form).
3. Neonatal lupus erythematosus hos nyfödda barn.
4. Drug lupus syndrom.

Den kutana formen av lupus erythematosus kännetecknas av en övervägande skada av huden och slemhinnorna. Denna form av lupus är mest fördelaktig och relativt godartad. När systemisk lupus erythematosus påverkar många inre organ, vilket leder till att denna form är svårare än huden. Neonatal lupus erythematosus är mycket sällsynt och förekommer hos nyfödda vars mödrar led av denna sjukdom under graviditeten. Drug lupus syndrom är egentligen inte lupus erythematosus, eftersom det är en kombination av symtom som liknar dem med lupus, men provoceras genom att ta vissa mediciner. En karakteristisk egenskap hos lupus drogsyndrom är att den helt försvinner efter avskaffandet av medicinen som har provocerat det.

I allmänhet är former av lupus erythematosus kutana, systemiska och neonatala. Ett medicinskt lupus syndrom är inte en form av lupus erythematosus själv. Det finns olika syn på sambandet mellan kutan och systemisk lupus erythematosus. Så vissa vetenskapsmän tror att dessa är olika sjukdomar, men de flesta läkare är benägna att tro att hud och systemisk lupus är stadier av samma patologi.

Betrakta formerna av lupus erythematosus i mer detalj.

Kutan lupus erythematosus (discoid, subakut)

Med denna form av lupus påverkas endast hud, slemhinnor och leder. Beroende på platsen och förekomsten av lesioner kan kutan lupus erythematosus vara begränsad (discoid) eller utbredd (subacut kutan lupus).

Discoid lupus erythematosus

Det är en begränsad kutan form av sjukdomen, där ansikte, nacke, hårbotten, öron och ibland överkroppen, benen och axlarna påverkas övervägande. Förutom hudskador kan munnhinnan i munhålan, läpp- och tungans hud skadas med discoid lupus erythematosus. Dessutom kännetecknas discoid lupus erythematosus av involvering i ledens patologiska process med bildandet av lupus artrit. I allmänhet manifesterar discoid lupus erythematosus sig på två sätt: antingen hudskador + artrit, eller hudskador + mukosala skador + artrit.

Artrit i discoid lupus erythematosus har en normal kurs, samma som i den systemiska processen. Detta innebär att symmetriska små leder påverkas, huvudsakligen av händerna. Den drabbade leden sväller och gör ont, tar en tvungen böjd position, vilket ger armen en krokig utseende. Emellertid migrerar smärtan, som ibland förekommer och försvinner, och den försvunna positionen hos armen med deformiteten hos leden är också instabil och passerar efter att svårighetsgraden av inflammation minskats. Graden av skador på lederna utvecklas inte, med varje episod av smärta och inflammation samma dysfunktion som den sista tiden utvecklas. Artrit i discoid hud lupus spelar inte en stor roll, eftersom Skelets brunt ligger på hud och slemhinnor. Därför kommer vi inte längre att beskriva i detaljer lupus artrit, eftersom fullständig information om den ges i avsnittet "lupus symptom" i underavsnittet "lupus symptom från det gemensamma muskulära systemet".

Huvudorganet som upplever hela svårighetsgraden av den inflammatoriska processen i discoid lupus är huden. Därför betraktar vi hudens manifestationer av discoid lupus på det mest detaljerade sättet.

Hudskador i discoid lupus utvecklas gradvis. Först visas en "fjäril" i ansiktet, då bildar utslag på pannan, på den röda gränsen på läpparna, i hårbotten och på öronen. Senare kan utslag förekomma på baksidan av underben, axlar eller underarmar.

Ett karaktäristiskt kännetecken på hudutslaget med discoid lupus är en tydlig bildning av deras kurs. Så vid det första (erytematösa) steget är elementen i lesionerna bara röda fläckar med en tydlig kant, måttlig puffiness och en väl märkt vaskulär asterisk i mitten. Med tiden ökar sådana delar av utslaget i storlek, sammanfogar med varandra, bildar en stor lesion i form av "fjäril" på ansiktet och olika former på kroppen. Inom utslag kan det vara brännande och stickande. Om utslaget är lokaliserat på munslimhinnan, sårar de och kliar, och dessa symtom förvärras under ätningen.

I andra etappen (hyperkeratotiska) komprimeras utbrott, de bildar plack, täckta med små gråvita vågar. När skalorna avlägsnas utsätts huden som ser ut som en citronskal. Med tiden bildas de komprimerade elementen av utbrott kåt och en röd kant runt dem.

I det tredje etappen (atrofisk) dör plåstervävnaden av, vilket leder till att utbrottet har formen av en tallrik med upphöjda kanter och en sänkt central del. I detta skede representeras varje lesion i mitten av atrofiska ärr, vilka är inramade av en gräns av tät hyperkeratos. Och längs kanten av eldstaden är en röd kant. Dessutom är dilaterade kärl eller spindelvener synliga i lupusens fokus. Gradvis expanderar fokuset på atrofi och når den röda gränsen, och som ett resultat är hela området av lupusutbrott ersatt av ärrvävnad.

När hela lupusfokusen är täckt med ärrvävnad faller håret på huvudet, det finns sprickor på läpparna och erosioner och sår på slemhinnorna.

Den patologiska processen fortskrider, nya utbrott ständigt framträder, som går igenom alla tre etapper. Som ett resultat finns utslag på huden i olika utvecklingsstadier. När det gäller utslag i näsan och öronen, dyker "svarta fläckar" upp och porerna expanderar.

Relativt sällan, med discoid lupus lokaliseras utslag på slimhinnan i kinderna, läpparna, gommen och tungan. Utsläppen går igenom samma stadier som lokaliserad på huden.

Den discoida formen av lupus erythematosus är relativt godartad eftersom den inte påverkar de inre organen, varigenom en person har en gynnsam prognos för liv och hälsa.

Subakut kutan lupus erythematosus

Det är en spridd (vanlig) form av lupus, där utslaget är lokaliserat genom huden. I alla andra avseenden fortsätter lesionerna på samma sätt som i discoid (begränsad) form av kutan lupus erythematosus.

Systemisk lupus erythematosus

Denna form av lupus erythematosus kännetecknas av lesioner av de inre organen med utvecklingen av deras insufficiens. Det är systemisk lupus erythematosus som manifesteras av olika syndrom hos de eller andra inre organ som beskrivs nedan i avsnittet "symptom".

Neonatal lupus erythematosus

Denna form av lupus är systemisk och utvecklas hos nyfödda barn. Neonatal lupus erythematosus i sin kurs och kliniska manifestationer är helt förenlig med den systemiska formen av sjukdomen. Neonatal lupus är mycket sällsynt och påverkar barn vars mödrar under graviditeten led av antingen systemisk lupus erythematosus eller annan immunologisk patologi. Men det betyder inte att en kvinna som lider av lupus kommer att födas med en sjuk baby. Tvärtom, i de överväldigande majoriteten av fallen, kvinnor som lider av lupus nurture och föder friska barn.

Drug lupus syndrom

Symptom på lupus erythematosus

Vanliga symptom

Symtom på systemisk lupus erythematosus är mycket variabel och varierad, eftersom inflammatorisk process skador på olika organ. Följaktligen uppträder motsvarande kliniska symptom hos varje organ som har skadats av lupusantikroppar. Och eftersom olika personer kan ha ett annorlunda antal organ involverade i den patologiska processen, kommer deras symtom också att skilja sig väsentligt. Det betyder att det inte finns någon identisk uppsättning symtom hos två olika personer som lider av systemisk lupus erythematosus.

I regel börjar lupus inte akut, en person störs av en orsakad långvarig ökning av kroppstemperaturen, röda hudutslag, illamående, generell svaghet och återkommande artrit, som i dess egenskaper liknar reumatisk, men det är inte. I mer sällsynta fall, börjar lupus akut, med en kraftig ökning i temperatur, förekomsten av svår smärta och svullnad i leder, bildandet av en "butterfly" i ansiktet, samt utvecklingen poliserozita eller jade. Vidare, efter någon variant av den första manifestationen, kan lupus erythematosus uppträda på två sätt. Den första utföringsformen observeras i 30% av fallen och kännetecknas av att inom 5 - 10 år efter manifestation av sjukdom hos människor observerade förlusten av endast ett organsystem, varigenom erythematosus flöden i form av en enda syndrom, såsom artrit, polyserosit, Raynauds syndrom, trombocytopen purpura syndrom epileptiskt syndrom, etc. Men efter 5 till 10 år påverkas olika organ, och systemisk lupus erythematosus blir polysyndromisk, när en person har symtom på abnormiteter i många organ. Den andra varianten av lupus erythematosus noteras i 70% av fallen och kännetecknas av utvecklingen av polysyndromism med livliga kliniska symptom från olika organ och system omedelbart efter sjukdoms första manifestation.

Polysyndromism innebär att med lupus erythematosus finns det många och mycket olika kliniska manifestationer orsakade av skador på olika organ och system. Dessutom är dessa kliniska manifestationer närvarande i olika människor i olika kombinationer och kombinationer. Varje typ av lupus erythematosus manifesteras emellertid av följande generella symptom:

• Ömhet och svullnad i lederna (särskilt stora);
• Förlängd oförklarlig feber;
• Kroniskt trötthetssyndrom;
• Utbrott på huden (på ansiktet, på nacken, på torso);
• Bröstsmärta vid inandning i eller ut;
• Håravfall;
• Skarp och svår blanchering eller blå hud på tårna och händer i kalla eller stressiga situationer (Raynauds syndrom);
• Svullnad av benen och området runt ögonen;
• Svullna och ömma lymfkörtlar;
• Känslighet för solstrålning;
• Huvudvärk och yrsel
• konvulsioner;
• Depression.

Dessa vanliga symptom finns vanligtvis i olika kombinationer hos alla personer med systemisk lupus erythematosus. Det vill säga, varje lupuslidare observerar minst fyra av ovanstående vanliga symtom. De övergripande huvudsymptomen hos de olika organen i lupus erythematosus visas schematiskt i Figur 1.

Figur 1 - Allmänna symptom på lupus erythematosus från olika organ och system.

Du måste också veta att den klassiska triaden av symptom av lupus inkluderar artrit (ledinflammation), polyserosit - inflammation i bukhinnan (peritonit), inflammation i lungsäcken (pleurautgjutning), inflammation i hjärtsäcken i hjärtat (perikardit) och eksem.

När lupus erythematosus inte uppträder kliniska symptom på en gång, kännetecknas av deras gradvisa utveckling. Det vill säga att vissa symtom först visas, då sjukdomen fortskrider, kommer andra att delta, och det totala antalet kliniska tecken ökar. Vissa symptom förekommer år efter sjukdomsuppkomsten. Det innebär att ju längre en person lider av systemisk lupus erythematosus - ju mer kliniska symptom har han.

Dessa vanliga symptom på lupus erythematosus är mycket ospecificerade och speglar inte hela spektret av kliniska manifestationer som uppträder när inflammatoriska processer skador på olika organ och system. Därför undersöker vi i detalj nedan hela spektret av kliniska manifestationer som följer med systemisk lupus erythematosus och grupperar symtom genom de organsystem som den utvecklar. Det är viktigt att komma ihåg att olika människor kan uppvisa symtom från dessa eller andra organ i olika kombinationer, så att det inte finns två identiska varianter av lupus. Dessutom kan symtom vara närvarande endast från sidan av två eller tre organsystem, eller från alla system.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från huden och slemhinnorna: röda fläckar i ansiktet, sklerodermi för lupus erythematosus (foto)

Förändringar i hudens färg, struktur och egenskaper eller utseende av skador på huden är det vanligaste syndromet i systemisk lupus erythematosus, som förekommer hos 85-90% av de som lider av denna sjukdom. Så, för närvarande finns det cirka 28 olika varianter av förändringar i lupus erythematosus hud. Tänk på de vanligaste hudsymptomen på lupus erythematosus.

Det mest specifika symptomet för lupus erythematosus är närvaron och placeringen av röda fläckar på kinderna, vingarna och nackens baksida så att en figur som liknar en fjärils vinge bildas (se figur 2). På grund av denna specifika plats för fläckarna kallas detta symptom vanligtvis bara "fjäril".

Figur 2 - Utsprång i ansiktet i form av "fjäril".

Fjäril med systemisk lupus erythematosus är av fyra sorter:

• Vasculit "fjäril" är en diffus pulserande rodnad med en blåaktig snett, lokaliserad på näsan och kinderna. Denna rodnad - instabil, det förstärks vid exponering på huden frost, vind, sol eller agitation, och omvänt, minskar när under gynnsamma miljöförhållanden (se figur 3.).
• En "fjäril" av centrifugal erytem-typen (Bietta erythema) är en samling persistenta röda svullna fläckar som ligger på kinderna och näsan. Dessutom är fläckarna oftast inte nära näsan på kinderna, utan tvärtom i templets område och längs den imaginära linjen av skäggtillväxt (se figur 4). Dessa fläckar passerar inte och deras intensitet minskar inte under gynnsamma miljöförhållanden. På ytan av fläckarna finns en måttlig hyperkeratos (skalning och förtjockning av huden).
• Kaposhas "fjäril" är en samling ljusa rosa, tjocka och svullna fläckar som ligger på kinderna och näsan mot bakgrund av ett allmänt rött ansikte. Ett kännetecken för denna form av "fjäril" är att fläckarna är placerade på ansiktets edematösa och röda hud (se figur 5).
• En "fjäril" av discoid-typiska element är en samling ljusa röda, svullna, inflamma, scaly fläckar som ligger på kinderna och näsan. Fläckarna med denna form av "fjäril" är helt enkelt röda först, då blir de svullna och blivit inflammerade, vilket leder till att huden på detta område tjocknar, börjar avta och dö av. Vidare, när den inflammatoriska processen går bort, kvarstår ärr och områden av atrofi på huden (se figur 6).

Figur 3 - Vasculitic "butterfly".

Figur 4 - "Fjäril" typ av centrifugal erytem.

Figur 5 - Kaposhas fjäril.

Figur 6 - "Fjäril" med discoidelement.

Förutom "fjärilen" på ansiktet kan hudskador i systemisk lupus erythematosus uppenbaras av utslag på öronlopp, nacke, panna, hårbotten, röda läppfälgar, kropp (oftast i décolleté), på benen och armarna och även ovanför armbåge, fotled och knäleder. Utsprutningar på huden har utseende av röda fläckar, bubblor eller knölar av olika former och storlekar, med en tydlig gräns med frisk hud, isolerad eller sammanslagd med varandra. Plåtar, blåsor och knölar är svullna, mycket ljust färgade, något utskjutande över ytan av huden. I sällsynta fall kan utslaget på huden med systemisk lupus vara i form av noder, stora tjurar (blåsor), röda fläckar eller ett rutnät med sårskador.

Utbrott på huden med en lång lupus erythematosus kan bli tät, skalig och sprickbildning. Om utslaget förtjockas och började avskalas och sprickas, så bildas ärr efter lindring av inflammation på grund av hudatrofi.

Hudskador i lupus erythematosus kan också uppstå som lupus-cheilit, där läpparna blir ljusröda, ulcerata och blir täckta med gråskalor, korst och många erosioner. Efter en tid bildar foci av atrofi vid skadans plats längs den röda gränsen på läpparna.

Slutligen är ett annat karakteristiskt hudsymptom av lupus erythematosus kapillärer, vilka är röda svullna fläckar med vaskulära "asteriskar" och ärr på dem, placerade i fingertopparna på palmer och sålar (se figur 6).

Figur 7 - Kapillit i fingrarna och palmerna av lupus erythematosus.

Förutom ovanstående symtom ("fjäril" i ansiktet, hudutslag, lupus-cheilit, kapillärer), är hudskador med lupus erythematosus uppenbarade av håravfall, brådhet och deformation av naglarna, bildandet av sår och sängar på ytan av huden.

Till hudsyndromet i lupus erythematosus ingår också skada på slemhinnorna och "torrsyndrom". Skador på lupus erythematosus slemhinnor kan förekomma i följande former:

• Aptisk stomatit;
• Enantema i munslimhinnan (slemhinnor med blödningar och erosioner);
• Oral candidiasis;
• Erosioner, sår och vita plack på munn och näsa slemhinnor.

Torrsyndrom i lupus erythematosus kännetecknas av torr hud och vagina.

Med systemisk lupus erythematosus hos människor kan alla de angivna manifestationerna i hudsyndromet finnas närvarande i olika kombinationer och i vilken mängd som helst. Vissa människor med lupus utvecklar till exempel bara en fjäril, den andra utvecklar flera hudfelter av sjukdomen (till exempel en fjäril + lupus cheilit), och den tredje har ett fullständigt spektrum av hudsyndrom manifestationer - och fjäril och kapillärer., och hudutslag och lupus-cheilit etc.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från ben, muskler och leder (artrit i lupus erythematosus)

Skador på leder, ben och muskler är typiska för lupus erythematosus och noteras hos 90-95% av de som lider av denna sjukdom. Det gemensamma och muskelsyndromet i lupus kan uppstå i följande kliniska former:

• Förlängd smärta i ett eller flera högintensiva leder.
• Polyarthritis med involvering av de symmetriska interphalangeal lederna i fingrarna, metacarpophalangeal, carpal och knäleder.
• Morgonstyvhet i de drabbade lederna (på morgonen omedelbart efter att ha vaknat är det svårt och smärtsamt att göra rörelser i lederna, men efter ett tag, efter "uppvärmning" börjar lederna fungera nästan normalt).
• Flexionkontrakt av fingrarna på grund av inflammation i ledband och senor (fingrarna fryser i det böjda läget, och det är omöjligt att räta ut dem på grund av att ledband och senor förkortas). Kontrakten bildas sällan, inte mer än 1,5-3% av fallen.
• Rheumatoidliknande utseende i händerna (svullna leder med böjda, icke-reagerande fingrar).
• Aseptisk nekros av lårbenet, humerus och andra ben.
• Muskelvärk.
• Muskelsvaghet.
• Polymyosit.

Förutom hud, led och muskelsyndrom i lupus erythematosus kan man manifestera sig i ovanstående kliniska former i valfri kombination och kvantitet. Detta innebär att hos en person som lider av lupus, kan endast lupus artrit förekomma i en annan artrit + polymyosit och i det tredje - hela kliniska former av led- och muskelsyndrom (muskelsmärta, artrit, morgonstyvhet etc.) ).

Det vanligaste gemensamma och muskelsyndromet i lupus erythematosus förekommer emellertid i form av artrit och dess medföljande myosit med intensiv muskelsmärta. Betrakta lupus artrit mer detaljerat.

Artrit för lupus erythematosus (lupus artrit)

Den inflammatoriska processen innebär oftast små leder i händer, handleder och fotled. Artrit av stora leder (knä, armbåge, lårben och andra) utvecklas sällan med lupus erythematosus. I regel finns det en samtidig skada av symmetriska leder. Det är att lupus artrit samtidigt fångar lederna i höger och vänster hand, fotled och handled. Med andra ord, hos människor, är samma leder av vänster och höger extremiteter vanligen drabbade.

Artrit manifesteras av smärta, svullnad och morgonstyvhet i de drabbade lederna. Smärtan migrerar oftast - det vill säga den varar i flera timmar eller dagar, varefter den försvinner, återkommer sedan en viss tid. Svullnaden i de drabbade lederna förblir konstant. Morgonstyvhet ligger i det faktum att omedelbart efter uppvakningen av rörelsen i lederna är svår, men efter att personen "sprider", börjar lederna fungera nästan normalt. Dessutom är artrit med lupus erythematosus alltid åtföljd av smärta i benen och musklerna, myosit (muskelinflammation) och tendinovaginit (inflammation i senorna). Dessutom utvecklar myosit och tendovaginit i regel i muskler och senor intill den drabbade leden.

På grund av den inflammatoriska processen kan lupus artrit leda till gemensamma deformiteter och försämra deras funktion. Deformation av lederna är vanligtvis representerad av smärtsamma flexionkontrakt som orsakas av svår smärta och inflammation i ledband och muskler som omger leden. På grund av smärtan, kontraherar musklerna och ligamenten reflexivt, håller fogen i ett böjt läge, och på grund av inflammation är det fixerat, och förlängning sker inte. Kontrakten, som deformerar lederna, ger fingrarna och händerna ett distinkt vridat utseende.

Ett karakteristiskt drag hos lupus artrit är emellertid att dessa kontrakturer är reversibla eftersom de orsakas av inflammationer i ledband och muskler som omger leden, och är inte en följd av erosion av benens artikulära ytor. Detta innebär att kontrakter av lederna, även om de bildas, kan elimineras med adekvat behandling.

Persistenta och irreversibla gemensamma deformiteter i lupus artrit är mycket sällsynta. Men om de utvecklas, liknar de utåt dem med reumatoid artrit, till exempel "svanhals", spindelformad deformitet av fingrarna etc.

Förutom artrit, kan muskel- och ledningssyndrom med lupus erythematosus uppvisa aseptisk nekros hos huvudet på benen, oftast lårbenet. Nekros hos benets huvud observeras hos cirka 25% av alla lupus-patienter, och oftare hos män än hos kvinnor. Bildandet av nekros orsakas av skador på kärlen som passerar inuti benet och levererar sina celler med syre och näringsämnen. En karakteristisk egenskap hos nekros är att det finns en fördröjning i restaureringen av normal vävnadsstruktur, vilket resulterar i att en deformering av osteoartros utvecklas i leden, vilket innefattar det drabbade benet.

Lupus erythematosus och reumatoid artrit

Med systemisk lupus erythematosus kan lupusartrit utvecklas, vilket i sina kliniska manifestationer liknar reumatoid artrit, vilket leder till problem med diskriminering. Rheumatoid och lupus artrit är emellertid helt olika sjukdomar som har en annan kurs, prognos och behandlingsmetoder. I praktiken är det nödvändigt att skilja mellan reumatoid och lupus artrit, eftersom den första är en oberoende autoimmun sjukdom som endast påverkar lederna, och den andra är ett av syndromen av systemisk sjukdom, där skador uppstår inte bara för lederna utan även för andra organ. För en person med gemensam sjukdom är det viktigt att kunna skilja rheumatoid artrit från lupus för att påbörja adekvat behandling i tid.

För att skilja lupus och reumatoid artrit är det nödvändigt att jämföra de viktigaste kliniska symptomen på leddsjukdom som har olika manifestationer:

• I systemisk lupus erythematosus vandrande ledskada (artrit i samma gemensamma dyker upp och försvinner), och reumatoid artrit - progressiv (samma påverkas ständigt ledvärk, och hans tillstånd försämras med tiden);
• Morgonstyvhet hos patienter med systemisk lupus erythematosus är måttlig och noteras endast under perioden med aktiv artrit, och vid reumatoid artrit är den konstant och närvarande även under eftergift och mycket intensiv.
• Övergående flexionkontrakturer (fogen deformeras under perioden med aktiv inflammation, och sedan återställer den sin normala struktur) är karakteristiska för lupus erythematosus och är frånvarande i reumatoid artrit
• Irreversibla kontrakturer och gemensamma deformiteter uppträder nästan aldrig i lupus erythematosus och är karakteristiska för reumatoid artrit
• Dysfunktion i lederna i lupus erythematosus är obetydlig, och vid rheumatoid artrit uttalas det;
• Erosioner av ben med lupus erythematosus är frånvarande, och med reumatoid artrit finns
• Reumatoid faktor i lupus erythematosus detekteras inte konstant, och endast hos 5 - 25% av människor, och i reumatoid artrit är den alltid närvarande i serum i 80%;
• Ett positivt LE-test för lupus erythematosus uppträder i 85% och i reumatoid artrit, endast i 5-15%.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från lungorna

Pulmonell syndrom med lupus erythematosus är en manifestation av systemisk vaskulit (inflammation i blodkärlen), och utveckla endast under den aktiva sjukdom mot en patologisk process med andra organ och system i cirka 20 - 30% av patienterna. Med andra ord sker lungskador i lupus erythematosus endast samtidigt med hud- och ledmuskel syndrom, och utvecklas aldrig i avsaknad av skador på hud och leder.

Pulmonalt syndrom i lupus erythematosus kan förekomma i följande kliniska former:

• Lupus pneumonit (lung vasculit) - är inflammation i lungorna, förekommer med hög kroppstemperatur, andfåddhet, obehaglig väsande och torr hosta, ibland åtföljd av hemoptys. I lupuspneumonit påverkar inflammationen inte lungens alveoler, men de intercellulära vävnaderna (interstices), vilket medför att processen liknar atypisk lunginflammation. På en roentgen för lupuspneumonit, atelektas (expansion) av en skivformad form, infiltreras skuggan och ökat lungmönster;
• Lunghypertensionssyndrom (ökat tryck i lungvägssystemet) manifesteras av allvarlig dyspné och systemisk hypoxi hos organ och vävnader. Vid lupus lunghypertension finns inga förändringar på lungens röntgenstråle;
• Pleurisy (inflammation i lungans pleurala membran) - manifesteras av kraftig bröstsmärta, svår andnöd och ackumulering av vätska i lungorna;
• Pulmonary artery thromboembolism (PE);
• Blödning i lungorna;
• Membranets fibros
• Lungdystrofi;
• Polyseros är en migrerande inflammation i lungans pleura, hjärtkärlets hjärta och peritoneum. Det vill säga en person växelvis utvecklar inflammation i pleura, perikard och peritoneum periodiskt. Dessa serositis manifesteras av buk- eller bröstsmärta, friktionsbuller i perikardiet, peritoneum eller pleura. Men på grund av den låga svårighetsgraden av kliniska symptom ses polyserosit ofta av läkare och patienter själva, som anser att deras tillstånd är en följd av sjukdomen. Varje återfall av polyserosit leder till bildandet av vidhäftningar i hjärtkamrarna, på pleura och i bukhålan, som tydligt syns på röntgenstrålar. På grund av limtsjukdom kan en inflammatorisk process uppträda i mjälten och leveren.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från njurarna

Med systemisk lupus erythematosus utvecklar 50-70% av människor njureinflammation, som kallas lupus nefrit eller lupus nefrit. I regel utvecklas nefrit av varierande grad av aktivitet och allvarlig njurskada inom fem år från början av systemisk lupus erythematosus. I många människor är lupus nefritis en av de första manifestationerna av lupus tillsammans med artrit och dermatit ("fjäril").

Lupus nefrit kan förekomma på olika sätt, varigenom ett brett spektrum av njursymptom är karakteristiskt för detta syndrom. De vanligaste symptomen på lupus nefrit är proteinuri (protein i urinen) och hematuri (blod i urinen), som inte är associerade med någon smärta. Mindre proteinuri och hematuri kombinerade med tillkomsten av cylindrar (hyalin och erytrocyt) i urinen, liksom olika urinvägar, såsom att minska volymen av urin, smärta vid urinering, och andra. I sällsynta fall blir lupusnefrit snabbt under den snabba skador på glomerulära och utveckling av njursvikt.

Enligt klassificeringen M.M. Ivanova, lupus nefritis kan förekomma i följande kliniska former:

• Snabbt progressiv lupusnefrit - uppenbart svår nefrotiskt syndrom (ödem, protein i urinen, blodkoagulering och minskad total proteinnivå i blodet), malign hypertoni, och den snabba utvecklingen av njursvikt;
• Nephrotisk form av glomerulonefrit (manifesterad av protein och blod i urinen i kombination med arteriell hypertoni);
• Aktiv lupusnefrit med urinsyndrom (manifesterat protein i urinen på mer än 0,5 gram per dag, en liten mängd blod i urinen och leukocyter i urinen);
• Nephritis med minimal urinssyndrom (manifesterat protein i urinen på mindre än 0,5 gram per dag, röda blodkroppar och leukocyter i urinen).

Skadans natur i lupusnefrit är annorlunda, varigenom Världshälsoorganisationen identifierar 6 klasser av morfologiska förändringar i njurstrukturen som är karakteristiska för systemisk lupus erythematosus:

• Klass I - I njurarna finns vanliga, oförändrade glomeruli.
• Klass II - I njurarna finns det bara mesangiala förändringar.
• Klass III - I mindre än hälften av glomeruli finns neutrofilt infiltration och proliferation (ökning av antalet) av mesangiala och endotelceller, vilket begränsar blodkärlens lumen. Om nekros uppträder i glomeruli, detekteras förstöringen av basalmembranet, upplösningen av cellkärnor, hematoxylinkroppar och blodproppar i kapillärerna.
• Klass IV - Förändringar i strukturen hos njurarna av samma natur som i Klass III, men de påverkar de flesta glomeruli, vilket motsvarar diffus glomerulonefrit.
• Klass V - En förtjockning av glomerulära kapillärväggarna avslöjas i njurarna med en expansion av mesangialmatrisen och en ökning av antalet mesangialceller, vilket motsvarar diffus membranös glomerulonephritis.
• Klass VI - i njurarna avslöjade skleros av glomeruli och fibros av de intercellulära utrymmena, vilket motsvarar skleroserande glomerulonephritis.

I praktiken upptäcks som regel de morfologiska förändringarna av klass IV vid diagnosen lupusnefrit hos njurarna.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från centrala nervsystemet

Skador på nervsystemet är en allvarlig och ogynnsam manifestation av systemisk lupus erythematosus orsakad av skador på olika nervstrukturer i alla avdelningar (både i centrala och perifera nervsystemet). Strukturerna i nervsystemet är skadade på grund av vaskulit, trombos, blödning och hjärtattacker, som härrör från kärlväggen och mikrocirkulationens integritet.

I de inledande skeden manifesteras skador på nervsystemet av asteno vegetativa syndrom med frekvent huvudvärk, yrsel, konvulsioner, en störning av minne, uppmärksamhet och tänkande. Men skada på nervsystemet lupus erythematosus, om det är uppenbart stadigt fortskrider, varigenom med tiden visas alltmer djupa och starka neurologiska störningar såsom polyneurit, ömhet längs nervstammar, minska svårighetsgraden av reflexer, försämring och känslighet störning meningoencefalit, epileptiform syndrom, akut psykos (delirium, delirious oneiroid), myelit. Dessutom kan svåra stroke med negativa resultat utvecklas på grund av vaskulit med lupus erythematosus.

Svårighetsgraden av nervsystemet i nervsystemet beror på graden av involvering av andra organ i den patologiska processen och återspeglar sjukdomens höga aktivitet.

Symptomen på lupus erythematosus i nervsystemet kan vara mycket olika beroende på vilken typ av centrala nervsystemet som skadades. För närvarande identifierar läkare följande möjliga former av kliniska manifestationer av skador på nervsystemet i lupus erythematosus:

• Migrän huvudvärk som inte slutar med icke-narkotiska och narkotiska smärtstillande medel;
• Övergående ischemiska attacker;
• Brott mot hjärncirkulationen;
• Konvulsiva anfall
• chorea;
• Cerebral ataxi (rörelse störning, utseendet på okontrollerade rörelser, fästingar, etc.);
• Neurit i kranialnerven (optik, olfaktorisk, hörsel, etc.);
• Optisk neurit med nedsatt eller fullständig synförlust;
• Transversell myelit;
• Perifer neuropati (skada på nervkärlens sensoriska och motorfibrer med utvecklingen av neurit)
• Överträdelse av känslighet - parestesi (känsla av "rinnande tjurar", domningar, stickningar);
• Organisk hjärnskada, manifesterad av känslomässig instabilitet, perioder av depression, liksom en signifikant försämring av minne, uppmärksamhet och tänkande.
• Psykomotorisk agitation;
• Encefalit, meningoencefalit;
• Persistent sömnlöshet med korta mellanrum av sömn, under vilken en person ser färgglada drömmar;
• Affektiva sjukdomar:
  • Bekymrad depression med röst hallucinationer av deprecierande innehåll, fragmentariska idéer och instabila, osystematiska vrangföreställningar;
  • Manisk-euforisk tillstånd med ökat humör, slarv, självtillfredsställelse och brist på medvetenhet om sjukdomens allvarlighetsgrad;
• Delirious-oneiric häpnad (uppenbart växling av drömmar om en fantastisk tema med färgglada synhallucinationer Ofta människor ansluta sig observatörer hallucinatoriska scener eller våldsoffer psykomotorisk agitation förvirrad och kinkig, med orörlighet åtföljd av muskelspänningar och BRUSANDE gråta..);
• Delirious dämpning av medvetandet (manifesterad av en känsla av rädsla, såväl som levande mardrömmar under sovande perioden och flerfärgade visuella och verbala hallucinationer av hotande natur i ögonblick av vakenhet);
• Strokes.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från mag-tarmkanalen och leveren

Lupus orsakar vaskulär skada av matsmältningskanalen och bukhinna, för att därigenom utveckla dyspeptiska syndrom (störning av matsmältningen), smärta, anorexi, inflammation i bukhålan och erosiva-ulcerös lesioner av slemhinnorna i magen, kolon och esofagus.

Skador på matsmältningsorganet och lever i lupus erythematosus kan förekomma i följande kliniska former:

• Aphthous stomatit och ulceration av tungan;
• Dyspeptiskt syndrom, uppenbart av illamående, kräkningar, aptitlöshet, bukdistans, flatulens, halsbränna och upprörd avföring (diarré);
• Anorexia som orsakas av obehagliga dyspeptiska symptom som uppträder efter att ha ätit
• Utvidgning av lumen och sårbildning av slemhinnan i matstrupen;
• Ulceration av slemhinnan i magen och duodenum
• Abdominal smärtsyndrom (buksmärta), vilket kan bero på både vaskulit stora buken fartyg (mjälte, mesenterisk artär, etc.) och tarminflammation (kolit, enterit, ileit, etc), lever (hepatit), mjälte (splenit) eller peritoneum (peritonit). Smärta är vanligtvis lokaliserat i naveln och kombineras med muskelstyvhet i den främre bukväggen.
• Svullna buken lymfkörtlar;
• Ökning av leverens och miltens storlek med möjlig utveckling av hepatit, fet hepatos eller splenit;
• Lupus hepatit, som manifesteras av ökad leveransstorlek, hudförhöjning och slemhinnor, samt en ökning av aktiviteten hos AST och ALT i blodet.
• Vaskulit i magsäcken med blödning från matsmältningsorganens organ
• Ascites (ackumulering av fri vätska i bukhålan);
• Serositis (inflammation i bukhinnan), som åtföljs av svåra smärtor, imiterar bilden av "akut buk".

De olika manifestationerna av lupus från matsmältningsorganets och bukorgans del är orsakade av vaskulär vaskulit, serosit, peritonit och sårbildning i slemhinnorna.

Symtom på systemisk lupus erythematosus från hjärt-kärlsystemet

I lupus erythematosus skadas de yttre och inre membranen samt hjärtmuskeln och dessutom utvecklas inflammatoriska sjukdomar i små kärl. Kardiovaskulärt syndrom utvecklas hos 50-60% av personer med systemisk lupus erythematosus.

Skador på hjärtat och blodkärlen i lupus erythematosus kan förekomma i följande kliniska former:

• Perikardit - är en inflammation i hjärtsäcken (yttre slemhinnan i hjärtat), där en person har bröstsmärtor, andnöd, dova hjärtljud, och det tar en forcerad sittställning (en person kan inte ljuga, det är lättare att sitta, så han sov även på en hög kudde ). I vissa fall kan du höra det perikardiella friktionsbullret som inträffar när det finns en utbrott i bröstkaviteten. Den huvudsakliga metoden för diagnos av perikardit är EKG, vilket visar en minskning av spänningen i T-våget och förskjutningen av ST-segmentet.
• Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln (myokard) som ofta följer med perikardit. Isolerad myokardit med lupus erythematosus är sällsynt. Med myokardit utvecklar en person hjärtsvikt och hans bröstsmärta stör honom.
• Endokardit är en inflammation i hjärtkammarens beklädnad och manifesteras av Liebman-Sachs atypisk vass endokardit. När lupus endokardit i inflammatorisk process involverade mitral, tricuspid och aorta ventiler med bildandet av deras misslyckande. Oftast bildade mitralventilinsufficiens. Endokardit och skada på hjärtens ventilapparatur uppträder vanligen utan kliniska symptom, och detekteras därför endast under EchoCG eller EKG.
• Flebit och tromboflebit - är inflammation i blodkärlens väggar med bildandet av blodproppar i dem och följaktligen trombos i olika organ och vävnader. Kliniskt-datatillstånd visas pulmonell hypertension, arteriell hypertension, endokardit, hjärtinfarkt, korea, myelit, hyperplasi av levern, trombos små fartyg för att bilda foci av nekros i olika organ och vävnader, såväl som hjärtattacker av bukorganen (lever, mjälte, binjure, njure) och störningar i hjärncirkulationen. Flebit och tromboflebit orsakas av det antifosfolipid-syndrom som utvecklas i lupus erythematosus.
• Coronarit (inflammation i hjärtekärlen) och åderförkalkning av kranskärlskärlen.
• Koronar hjärtsjukdom och stroke.
• Raynauds syndrom - är ett brott mot mikrocirkulationen, som manifesteras av en hård vitare eller blå hud på fingrarna som svar på förkylning eller stress.
• Marmormönster av hud (nätlivet) på grund av nedsatt mikrocirkulation.
• Nekros av fingrarna (blå i fingertopparna).
• Retinal vaskulit, konjunktivit och episklerit.

Kurs av lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus fortsätter i vågor, med växande perioder av exacerbationer och remissioner. Vidare utvecklar en person under exacerbationer symtom från olika drabbade organ och system, och under perioder av eftergift finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen. Progressionen av lupus är att med varje efterföljande exacerbation ökar graden av skada i de redan påverkade organen och andra organ är involverade i den patologiska processen, vilket leder till utseendet av nya symtom som inte fanns tidigare.

Beroende på svårighetsgraden av kliniska symptom, sjukdomsprogression ränta antal berörda organ och graden av oåterkalleliga förändringar i dem, finns det tre alternativ flödes lupus erythematosus (akut, subakut och kronisk) och tre grader av aktivitet patologiska processen (I, II, III). Överväg alternativ för kursen och graden av aktivitet av lupus erythematosus i mer detalj.

Alternativ för lupus erythematosus:

• Den akuta kursen - lupus erythematosus börjar plötsligt, med en plötslig ökning av kroppstemperaturen. Några timmar efter att temperaturen stiger uppträder artrit flera skarvar med en skarp smärta i dem och ett utslag på huden, inklusive "fjäril". Vidare, i ett ämne av flera månader (3 - 6) till artrit, dermatit och temperatur förenar polyserosit (inflammation i lungsäcken, hjärtsäck och bukhinna), lupus nefrit, meningoencefalit, myelit, radiculoneuritis, svår viktförlust och undernäring vävnader. Sjukdomen fortskrider snabbt på grund av den patologiska processens höga aktivitet, irreversibla förändringar förekommer i alla organ, vilket leder till att döden utvecklas, 1-2 år efter starten av lupus, i frånvaro av terapi, multipel organsvikt. Den akuta banan av lupus erythematosus är den mest ogynnsamma, eftersom de patologiska förändringarna i organen utvecklas för snabbt.
• Subacute - lupus erythematosus manifesterar sig gradvis, smärtor i lederna förekommer först, sedan hudsyndrom (en fjäril i ansiktet, utslag på kroppens hud) förenar artrit och kroppstemperaturen stiger måttligt. Under lång tid är aktiviteten hos den patologiska processen låg, vilket medför att sjukdomen fortskrider långsamt, och organskador förblir minimala under lång tid. Under lång tid finns det endast skador och kliniska symptom från sidan av 1 - 3 organ. Men med tiden är alla organ involverade i den patologiska processen, och med varje exacerbation skadas något organ som inte tidigare har påverkats. I subakut lupus är långvariga remissioner karakteristiska - upp till sex månader. Subakut sjukdom på grund av den patologiska processens genomsnittliga aktivitet.
• Kronisk lupus erythematosus manifesterar sig gradvis, första artrit och förändringar i huden förekommer. På grund av den långa aktiviteten hos den patologiska processen, under lång tid, är endast 1 - 3 organ skadade hos en person och följaktligen är kliniska symptom endast på deras sida. Efter år (10-15 år) orsakar lupus erythematosus fortfarande skador på alla organ och uppkomsten av lämpliga kliniska symptom.

Lupus erythematosus, beroende på graden av organs involvering i den patologiska processen, har tre grader av aktivitet:

• I aktivitetsgrad - den patologiska processen är inaktiv, skador på organ utvecklas mycket långsamt (före bildandet av insufficiens tar det upp till 15 år). Under lång tid påverkar inflammation bara leder och hud, och involveringen av intakta organ i den patologiska processen sker långsamt och gradvis. Den första aktivitetsgraden är karakteristisk för den kroniska banan av lupus erythematosus.
• II-aktivitetsgrad - den patologiska processen är måttligt aktiv, skador på organ utvecklas relativt långsamt (tills bildandet av insufficiens tar upp till 5 - 10 år), uppkommer involvering av opåverkade organ i den inflammatoriska processen endast under återfall (i genomsnitt 1 gång i 4 - 6 månader). Den andra aktivitetsgraden för den patologiska processen är karakteristisk för den subakutiska banan av lupus erythematosus.
• III-grad av aktivitet - den patologiska processen är väldigt aktiv, skador på organ och spridningen av inflammation sker mycket snabbt. Den tredje aktivitetsgraden för den patologiska processen är karakteristisk för lupus erythematosus akuta lopp.

Tabellen nedan visar svårighetsgraden av kliniska symptom, som är karakteristiska för var och en av de tre graden av aktivitet hos den patologiska processen i lupus erythematosus.