Humant papillomavirus under graviditeten

Graviditet är den viktigaste perioden i varje kvinnas liv. Framtida mammor är särskilt uppmärksamma på deras hälsa, så alla sjukdomar diagnostiseras vanligtvis vid de första manifestationerna. HPV under graviditeten är ganska vanligt. Följande artikel kommer att berätta om funktionerna i humant papillomavirusinfektion under graviditeten.

Den främsta gärningsmannen

Orsaksmedlet för humant papillomavirusinfektion är ett virus som infekterar det översta lagret av könsorganens hud och slemhinnor. Överföring av dessa virus är endast möjligt från person till person, infektion uppstår vid kontakt med hud eller slemhinnor hos en sjuk person. Efter infektion kvarstår viruset i hud och slemhinnor, det går inte in i blodet och andra organ. Mänsklig papillomavirusinfektion är inte en sexuellt överförbar sjukdom. Infektion kan inträffa inte nödvändigtvis under samlag, kondom användning, oskuld, en permanent sexuell partner, är inte en garanti för frånvaro av HPV i kroppen.

För humant papillomavirusinfektion är en latent (latent) kurs karakteristisk, inkubationsperioden (från infektion till uppkomsten av de första tecknen på sjukdom) är lång från 3 månader till flera år.

Annan HPV kan leva i kroppen under lång tid, även från födseln, och manifestera sig för första gången i mitten av livet på grund av minskad immunitet. När detta inträffar går aktiveringen av viruset, dess förbättrade reproduktion och sjukdomen in i ett stadium av kliniska manifestationer.

synonymer

• Infektion orsakad av HPV; genitala vårtor.
• ICD 10 CODE
• A63 Andra sjukdomar som överförs huvudsakligen genom samlag, inte klassificerade någon annanstans.
• А63.8 Andra specificerade STI.
• Q97.7 Papillomavirus som orsak till sjukdomar som klassificeras i andra rubriker.

Epidemiologi av humant papillomavirusinfektion

Human papillomavirus (HPV) är orsaken till godartade och maligna neoplasmer. Viruset infekterar skiktet och slimhinnans stratifierade skvättepitel. Sändningsväg - kontakt, inklusive sexuell. Överföring av humant papillomavirusinfektion vid förlossning är sällsynt. Den kliniska bilden av perinatal infektion utvecklas över 2 år. Förekomsten av könsvårtor hos barn över 18 månader, särskilt över 2 år, indikerar möjligheten att begå sexuellt våld.

HPV detekteras både i skadade vävnader och i oförändrat epitel. I 80% av fallen med oförändrad livmoderhals detekteras HPV-typ 16. Bland unga kvinnor (medelålder 22,9 år) upptäcks HPV i 33%. Oftast finns viruset i livmoderhalscancer och vulva - 46%. I de flesta fall är orsaken till infektionen HPV typ 16 och 18. Långt från alla kvinnor infekterade med onkogena HPV-typer, inklusive den 16: e och 18: e, kommer att utveckla en kliniskt signifikant sjukdom som förvandlas till livmoderhalscancer (livmoderhalscancer).

Olika typer av HPV hittades i 99,7% av biopsiproverna som tagits från livmoderhalscancerpatienter runt om i världen, både för platta epitelcancer och adenokarcinom.

Inkubationstiden för externa vartor är 2-3 månader, för cancer och precancerår.

Orsaker till humant papillomavirusinfektion

HPV är ett litet virus som innehåller dubbelsträngat DNA. För närvarande är mer än 120 typer av HPV kända. Mer än 30 typer kan infektera könsorganet. Alla HPV-typer är indelade i två grupper: hög onkogenisk risk, som detekteras i maligna tumörer och låg onkogenic risk, detekteras i godartade livmoderhalssår och vårtor.

Den höga onkogena riskgruppen innefattar 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virus, lågriskgruppen omfattar 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 och 50. I Europa är typ 16 HPV den vanligaste, som finns i mer än hälften av fall av livmoderhalscancer.

Om vi ​​lägger till dessa fyra andra typer av HPV (18, 31, 33 och 45), detekteras de i mer än 85% av alla fall av denna sjukdom. Infektion orsakad av HPV av lågt onkogenisk risk ökar vanligen godartat med en snabb, inom 12-18 månader återhämtning.

Hur kan virusinfektion inträffa?

Mänsklig papillomavirusinfektion

HPV kan överföras väldigt enkelt, särskilt i närvaro av mikroskador eller skador, och det händer vanligtvis:

1. Under samlag, oral och analsex.
2. Med hushållens medel (när man använder andra människors rakhyvlar, blad, etc.), på offentliga platser.
3. Papilomo virusinfektion och graviditet kan orsaka infektion hos nyfödda.
4. Utsätt inte luftburna droppar.

En gång i människokroppen kommer viruset genom blodet in i hudcellerna i epitelet eller slemhinnan, regenerera det och tvinga det att fungera på en ny väg. Som ett resultat, och visas neoplasmer. Trots det faktum att inkubationsperioden i genomsnitt anses vara 2-3 månader, kan HPV faktiskt vara flera år.

patogenes

Huvudmålet för effekterna av onkogena HPV-typer är den cervikala transformationszonen, där dysplastiska och förkroppsliga förändringar utvecklas. Eventuell progression från cellulära förändringar i samband med HPV-infektion för utveckling av livmoderhalscancer. Hela processen tar vanligen 10-40 år, men i sällsynta fall kan det utvecklas om 1-2 år.

Symtom på HPV-infektion under graviditeten

Utveckling på huden och / eller slemhinnorna i det anogenitala området av exofytiska tillväxter som liknar blomkål; keratiniserande, högt över hudnivån, vilket orsakar blödning, klåda och urladdning. Hos kvinnor, ofta lokalisering - livmoderhalsen. Ofta påverkas flera platser samtidigt (till exempel livmoderhalsen, vagina och vulva). Storleken och antalet vorter är olika. Under graviditeten kan den kliniska bilden variera. Externa vartor är sällan maligna. Endast vissa typer av HPV orsakar cervikal och anorektal cancer, liksom vulvar och pencancer. Ofta är infektionen asymptomatisk. Den mest hemska komplikationen är livmoderhalscancer.

Komplikationer av graviditet

Bärande HPV påverkar inte kursen och resultatet av graviditeten. Endast isolerade fall av laryngeal papillomatos hos nyfödda födda till mödrar med omfattande genitalvorter har beskrivits.

Graviditetskurs

Under graviditeten återkommer synliga kondylomor ofta, tenderar att öka betydligt, bli lös, stora formationer kan orsaka svårigheter vid förlossningen. Det finns bevis för att den initiala infektionen av HPV under graviditeten kan leda till hotet om avbrott, men om en sådan infektion orsakar utvecklingsfel hos fostret är en mollpunkt. Frekvensen för överföring av HPV från moder till fostret varierar, enligt olika forskare, ganska signifikant - från 4 till 80%.

Hur är överföringen av viruset hittills inte exakt känt. Det är troligt att genom kanalen i livmoderhalsen och fostrets membran i en stigande eller kontaktväg som barnet passerar genom moderns födelsekanal. Nyligen har HPV-infektion vid födseln associerats med utvecklingen av laryngeal papillomatos, luftstrupen och bronkier och anogenitala vårtor hos spädbarn.

Sjukdomen är ganska sällsynt, dessutom är fall av denna sjukdom hos barn födda med kejsarsnitt beskrivna, varför närvaro av HPV och dess manifestationer i en gravid kvinna är inte en indikation på en kejsarsnitt. Indikationer för kirurgi kan endast vara närvaron av jätteartade vårtor, vilket gör det svårt att föda genom födelsekanalen. Men sådana kondylomar förekommer endast hos kvinnor med allvarlig immunbrist, såsom AIDS.

Efter födsel upptäcks HPV som detekteras under graviditeten oftast inte, och kliniska manifestationer i form av massiva tillväxter minskas avsevärt eller försvinner. Det bör noteras att HPV först upptäcktes under graviditeten, som regel inte detekteras efter födseln.

Diagnos av HPV under graviditeten

Diagnostik syftar till att identifiera onkogena HPV-typer: typ av virus med definitionen av specifika genotyper, varaktigheten av viruset i livmoderhalsens livmoderhalscancer; viral belastning (mängd virus) och graden av integrering av viruset i värdcellen. I närvaro av onkogena HPV-typer krävs en cytologisk undersökning, och om dysplasi av livmoderhalsen i livmoderhalsen upptäcks, krävs en biopsi med histologisk undersökning.

historia

• ålder över 35 år
• livmoderhalsens patologi;
• Historia av sexuellt överförbara infektioner;
• prostitution;
• tidig början av sexuell aktivitet
• förekomsten av ett stort antal sexuella partners;
• frekvent förändring av sexuella partners;
• immunbristtillstånd.

Fysisk undersökning

Detektion när den ses i speglarna anogenitala vårtor, cervikal erosion och andra lesioner i livmoderhalsen.

Laboratorietester

I asymptomatiska former används skrapepitel i urinröret och / eller livmoderhalsen som ett material för att studera HPV onkogena typer. För detektering av viruset används endast molekylärbiologiska diagnostiska metoder (PCR, realtid PCR, PCR med en hybridfälla) med typ av onkogena och icke-onkogena typer och bestämning av virusbelastning (mängd virus-DNA).

Vid detektering av onkogena typer av HPV krävs en cytologisk undersökning för att bestämma graden av epiteldysplasi i livmoderhinnan. Med en hög grad av dysplasi utförs histologisk undersökning. Om det finns externa könsartiklar, skrivs inte HPV-typ.

Serologisk undersökning används inte.

Instrumentala studier

Med lokalisering av vårtor på livmoderhalsen spenderar kolposkopi, och med lokalisering i urinrörets yttre öppning - uretroskopi. För att visualisera subkliniska manifestationer av papillomavirusinfektion på hud och slemhinnor, använd metoden för att upptäcka skador med ättiksyra: 5% ättiksyra appliceras på könsorganens hud eller livmoderhals, efter 3-5 minuter observeras skada i form av vita plåster. Patienter med kliniskt synlig skada använder inte denna teknik.

screening

Alla befintliga riktlinjer för förebyggande av livmoderhalscancer ger praktiska rekommendationer angående urval av målgrupper för screening, intervaller under screening samt strategier för speciella patientgrupper.

Baserat på erfarenheterna från olika länder när det gäller att organisera screening för livmoderhalscancer, för första gången i vårt land har följande rekommendationer föreslagits för förebyggande program i Ryssland.

• Åldersgränsen för screening är 25 år.
• Åldern då det är olämpligt att fortsätta screening är 65 år.
• Screeningsintervaller - vart tredje år för kvinnor yngre än 50 år och vart femte år för kvinnor i åldern 50-65 år.

Särskilda patientgrupper:

• kvinnor med livmoderhalscancer
• kvinnor med subtotal hysterektomi
• kvinnor med hysterektomi för invasiv livmoderhalscancer.

Gravida kvinnor som inte har deltagit i screeningen bör ha en cytologisk undersökning som genomförs vid registrering för graviditet och sedan, som rekommenderat, utanför graviditeten.

Differentiell diagnostik

Molluscum contagiosum

Indikationer för att konsultera andra specialister

Vid detektering av dysplasi av epitel i livmoderhalscancer II-III-graden, cancer in situ, livmoderhalscancer, visas oncogynecologists samråd.

Behandling av humant papillomavirusinfektion under graviditeten

Terapier som effektivt garanterar fullständig botemedel mot humant papillomavirusinfektion är inte. Egen cellulär immunitet kan undertrycka HPV-aktivitet ett tag, men vårtor tenderar att återkomma. Man tror att avlägsnandet av könsvårtor minskar risken för överföring av viruset, och minskar även risken för malign transformation men eliminerar dem inte helt.

Behandlingsmål

Viruset elimineras inte alltid, så behandling syftar till att avlägsna anogenitala vårtor, cervikal erosionsterapi och dysplasi i cervixkanalepitelet. Alla diagnostiska, profylaktiska och terapeutiska åtgärder syftar till att förebygga livmoderhalscancer.

Icke-läkemedelsbehandling

För små yttre könsorgan och perianala vårtor, såväl som för intraepitelala lesioner av livmoderhalsen i mild grad, är det möjligt att använda metoden för kryoterapi.

Detta kräver specialutrustning och en utbildad specialist. Lokalbedövning eller anestesi krävs. Ett bra resultat uppnås vanligtvis, men i vissa fall kan ärr kvarstå.

Narkotikabehandling för bermice

I närvaro av små yttre könsorgan och perianala vårtor utförs läkemedelsbehandling under graviditet inte.

Kirurgisk behandling

Det används i närvaro av omfattande genitalvårdar eller livmoderhalscancer i svår grad (cancer in situ eller livmoderhalscancer).

Behandling av kondylom i buljongen

Behandling av HPV och kondylom bör utföras under graviditetens första trimester. I närvaro av exofytiska former visas deras borttagning, eftersom det vid ett senare tillfälle kan förväntas deras snabba tillväxt. Detta är fyllt av olika komplikationer under ytterligare graviditet och förlossning.

I de fall där aktiva manifestationer av HPV, inklusive CIN 1 och 2, identifieras, är avbrottet oftast inte utfört. Efter behandling utförs kolposkopi och cytologi igen. Om CIN 2-3 upptäcks med kort varsel är det mer optimalt att tillhandahålla abort och lämplig behandling. Taktiken kan dock vara annorlunda, beslutet fattas specifikt i varje enskilt fall baserat på patientens ålder, patientens ålder, klinisk bild och undersökning. I detta fall är det obligatoriskt att konsultera en onkolog. Det är möjligt att utföra mikrokoncentration av livmoderhalsen med efterföljande leverans med kejsarsnitt.

I närvaro av livmoderhalscancer, förutsatt att djupet av tumörinvasion inte överstiger 3 mm, utförs cervikal konisering (grunt). Den avlägsna delen utsätts för histologisk undersökning. Taktiken bestäms efter att ha erhållit histologidata tillsammans med en onkolog. Radikala operationer utförs 4-6 veckor efter leverans. Det är värt att säga att det inte finns någon enhetlig taktik i sådana fall och beslutet fattas individuellt.

Som ett resultat kan barnet utveckla en mycket allvarlig larynxsjukdom - återkommande respiratorisk papillomatos. Det är mycket svårt att behandla, och ofta blir dessa barn inaktiverade. Lyckligtvis är denna sjukdom sällsynt.

Indikationer för sjukhusvistelse

Vid behov krävs kirurgisk ingrepp på sjukhus.

Förebyggande och prognostisering av komplikationer i svangerskapet

För förebyggande av papillomatos av struphuvudet hos en nyfödd i närvaro av stora eller multipla vårtor i könsorganen hos en kvinna rekommenderas en KS-operation. Med hög onkogen HPV finns inga speciella rekommendationer.

Primärt förebyggande av livmoderhalscancer innebär att man vidtar åtgärder mot personer som inte har tecken på sjukdomen för att förhindra utvecklingen i framtiden. Ett klassiskt exempel på det primära förebyggandet av någon sjukdom är vaccination, som utförs utanför graviditeten.

Sekundär förebyggande av livmoderhalscancer innefattar tidig upptäckt och behandling av personer med tecken på sjukdomen för att sakta ner eller stoppa dess progression.

Tertiär förebyggande är kirurgisk avlägsnande av en utvecklad tumör i kombination med strålbehandling eller kemoterapi.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Kontrollen av botemedel utförs med hjälp av periodiska (1 var 6-12 månader) undersökningar av patienter, cytologisk undersökning, bestämning av onkogena typer av viruset och deras genotypning. Kontaktdetektering krävs inte. Sexpartner måste undersökas och undersökas, i närvaro av manifestationer av mänsklig papillomavirusinfektion - att behandla.

När anogenitala vårtor detekteras görs registreringen enligt formulär 089 / у-кв.

Information till patienten

Möjlig långvarig persistens av viruset utan utveckling av livmoderhalscancer, liksom eliminering av viruset utan behandling. Med långvarig persistens av virusgenotypen med ökad onkogen aktivitet är dess integration i cellgenomet med utvecklingen av cervikal dysplasi möjlig. Vid sexuell överföring av viruset bör sexpartner undersökas. Om den höga onkogena risken upptäcks i HPV: s livmoderhalscancer bör kolpocytologisk undersökning utföras en gång per år, och vid onkogynekolog krävs vid behandling av cervikal dysplasi, grad III eller livmoderhalscancer.

När HPV-typer av högt onkogen risk upptäcks hos gravida kvinnor fortsätter graviditeten. I närvaro av cervikal dysplasi utförs kolposkopisk och kolipocytologisk undersökning.

Humant papillomavirus under graviditeten

HPV är ett humant papillomavirus som orsakar vårtor, kondylom, papillom och cancer. Det finns mer än 100 stammar, vissa av dem har onkogen aktivitet, andra orsakar inte patologisk celldegenerering. Viral infektion överförs under samlag genom självinfektion genom nötning, nedskärningar och från en sjuk mamma till ett barn under förlossningen. Hur går HPV och graviditet? Är viruset ett hot mot fostrets utveckling?

HPV 16 och 18 typer under graviditeten

Humana papillomavirus 16 och 18 typer tillhör höga onkogena riskstammar, infektion leder till bildandet av livmoderhalscancer och larynxcancer. HPV kan också orsaka ett precanceröst tillstånd - neoplasi, där det finns patologiska förändringar i cellens struktur.

Papillomavirus tillhör immunförsvaret, för länge efter att infektion inte kan manifestera sig. Externa tecken bildas endast med en minskning av kroppens försvar. Graviditet orsakar försvagning av immunsystemet, det är nödvändigt att säkra fostret i livmodern för att förhindra avstötning av embryot. I en kvinna bildas slidan på slemhinnorna, yttre könsorgan, bröstkorg, inguinveck, genitalvårtor och papillom.

Om tillväxten är stor, lokaliserad på födelsekanalens väggar, finns det stor risk för komplikationer vid förlossning, blödningsutvecklingen. I sådana fall rekommenderas en kejsarsnitt för gravida kvinnor.

HPV 16 och 18 arter kan leda till att cancer tumörer bildas endast med en lång infektionskurs mot bakgrund av uttalad immunbrist. Men denna process varar i många år, de första symptomen visas bara efter 15-20 år. Samtidiga sjukdomar, HIV-infektion, brist på adekvat behandling minskar perioden till 5-10 år.

Hur HPV påverkar uppfattningen

Papillomviruset påverkar inte uppfattningen, kvinnor med vilken HPV-stam som helst kan bli gravid, ta ut ett friskt barn, om det inte finns andra orsaker till infertilitet, fungerar immunsystemet normalt.

Om moderns kropp försvagas kan viruset infektera trofoblastceller i tidig graviditet, vilket orsakar spontan abort. Trofoblaster initierar implantationen av äggstocken i livmodern, tillsammans med endometriala vävnaden bildar placentan. När de förstörs kan embryot inte utvecklas normalt, det dör, kvinnan brukar inte ens misstänka att befruktning har skett.

För att undvika olika komplikationer, under planering av graviditet, överlämnar framtida mödrar de nödvändiga testen. Om HPV-onkogena stammar upptäcks, genomförs patologiska förändringar i livmoderhalsens livmoder, en biopsi och en histologisk undersökning utförs. När viruset framkallar könsvårdsutvecklingen, ta bort dem, förskriva en kurs av vitaminer, immunmodulatorer. Efter behandlingen får kvinnan planera en graviditet.

Finns det ett hot mot fostret när mamman är infekterad med HPV

Papillomviruset har ingen negativ inverkan på fostrets fosterutveckling, men kan överföras från moder till foster under födseln, vilket orsakar laryngeal papillomatos hos ett spädbarn. Infektion sker endast om condylom är lokaliserat i skeden eller på nacken. När tillväxten ligger på könsorganens yta är risken minimal.

Papillomatos av struphuvudet kännetecknas av bildandet av papillom på slemhinnorna, luftstrupen, vokalband. Sjukdomen orsakar en nedbrytning av andningsfunktionen, heshet. Patologin har en kronisk kurs, sprider sig vidare i bronkierna och i allvarliga fall kan det orsaka kvävning.

Sannolikheten att överföra HPV genom händer, medicinska instrument är inte uteslutet. Infektion kan inträffa under de första dagarna av ett barns liv genom nära kontakt med mamman medan du ammar. Risken ökar i närvaro av mikroskador på huden och slemhinnorna.

Den farligaste primärinfektionen med papillomavirus under graviditeten. Det finns inga skyddande antikroppar i kvinnans kropp än, och immuniteten är signifikant försvagad, HPV utvecklar mycket mer aktivt, skadar fostret, orsakar utseendet hos könsvårtor.

Vad är farlig infektion för framtida mamma

Under graviditeten växer befintliga papillom snabbt i storlek, nya tillväxter uppträder. Sådana neoplasmer är väl försedda med blodkärl, när de lokaliseras i skeden, kan de lätt skadas och orsaka stor blödning under arbetet. Liksom condylomer kan provocera obstruktion av reproduktiva kanalen, som tjänar som en indikation för kejsarsnitt.

Under och efter graviditeten leder onkogena stammar av viruset utan antiviral terapi till dysplasi av slemhinnorna i livmoderhalsen, jag kan provocera tillväxten av en cancerous tumör. Därför måste HPV nödvändigtvis behandlas, proceduren kan utföras under perioden då en baby bärs.

Diagnos av HPV

Ofta detekteras papillom under en gynekologisk undersökning under det första besöket till läkaren om graviditet. Vissa mödrar har klagomål om uppkomsten av könsvårtor i området av de yttre könsorganen. Sådana patienter förskrivs speciella diagnostiska studier:

• cytologisk analys av ett fragment av slemhinnan i livmoderhalsen;
• kolposkopi;
• antikroppstiter testning;
• Digene-test (amplifiering);
• PCR-diagnostik.

Analys av sekventiella kedjereaktioner möjliggör den mest exakta bestämningen av DNA, HPV-stammar, deras grad av onkogenicitet, hur länge en person har smittats. Materialet för studien är blod, urin, fostervätska. Enligt de erhållna resultaten väljer läkaren en behandlingsregim.

Det är viktigt! I livmoderhalscancer detekteras hög onkogena stammar av papillomavirus, oftast av typ 16, 18. Patienterna hänvisas till samråd och ytterligare undersökning av en onkolog.

HPV-behandling under graviditet

Framtida mammor ställer ofta frågan: hur man behandlar HPV under graviditeten? Om, enligt resultaten av analysen för virusinfektioner, detekteras en papillomavirus hos kvinnan, men det finns inga yttre manifestationer av patologin, speciell behandling är inte nödvändig. Den framtida mamman ska övervaka hennes hälsa, äta rätt, följ noggrant läkarens rekommendationer, genomgå regelbundet undersökning.

Vid generering av genitala vårtor under graviditeten avlägsnas de kirurgiskt av en laser, elektrokoagulering eller krypdrift. Det rekommenderas att exklusiva tillväxter som är permanent skadade av underkläder, växer snabbt i storlek, ligger i slidan eller kan orsaka obstruktion av födelsekanalen. Externa papillom som inte orsakar obehag bör inte tas bort. Efter barnets födelse, restaureringen av den immunologiska statusen, kan de spontant upplösas.

För förebyggande av primär infektion med HPV föreskrivs gravida kvinnor säkra antivirala läkemedel:

• Anaferon refererar till homeopatiska läkemedel, huvudinsatsen är produktion av antikroppar mot HPV och andra virus, ökad immunitet.
• Viferon har en immunmodulerande, antiproliferativ effekt. Läkemedlet har inga direkta antivirala egenskaper, utan förhindrar ytterligare tillväxt, reproduktion av abnorma celler. Främjar viruspartikelreplikation och exponering mot immunförsvar. Läkemedlet är ordinerat från svärdsveckans 14: e vecka, använd vaginala suppositorier eller salva.

Eventuella piller under graviditeten får endast ta på recept. Under behandlingen ges företräde för naturliga ört- eller homeopatiska preparat som inte kan tränga in i placenta och inte skada fostret. Denna grupp omfattar Umkalor, Örebro, Al'bator, Immunoflazid.

HPV under graviditet leder i sällsynta fall till utveckling av komplikationer och leder till infektion hos nyfödda. Gynekologen föreskriver antiviral behandling för en infekterad kvinna vid familjeplaneringsfasen och övervakar den förväntande moderens tillstånd under barnets graviditet. Om kondylom, papillom växer till stora storlekar, lokaliseras i slidan, är kirurgisk borttagning under graviditet eller kejsarsnitt indikerad.

HPV under graviditet: effekter och behandling

HPV, humant papillomvirus, är en av de vanligaste virussjukdomarna idag. Enligt statistiken "varav tre fjärdedelar av människor åtminstone en gång i sitt liv" hämtade "honom. Samtidigt misstänker den överväldigande majoriteten av dem inte ens att de är sjuka - en stark immunitet hindrar virusets spridning och förhindrar att den uppstår. Ganska olika saker är när det gäller graviditet. Under fertilitetsperioden är en kvinnas immunförsvar något försvagad vilket resulterar i att ett vilande virus aktiveras.

Vad är papillomavirus

Vanligtvis överförs HPV sexuellt genom vaginalt och analsex. Ibland är det möjligt att infektera hushållet, såväl som vertikalt (från moder till barn i livmodern). Mer än hundra olika typer av denna sjukdom är kända för medicin, bara 80 av dem är väl undersökta. De farligaste är HPV-typerna 16 och 18 samt 6 och 11.

Papillomavirus 16 och 18 typer karakteriseras av bildandet av plana vorter som inte sticker ut över ytan av huden. De kan provocera utvecklingen av cancer. Papillomavirus 6 och 11 typer kan orsaka könsvårtor - anogenitala vårtor som hotar hälsan.

Påverkan av HPV vid graviditet och förlossning

Den latenta kursen hos HPV upphör att vara så om en kvinna bär ett barn under hennes hjärta. Papillomavirus aktiveras vanligtvis och manifesteras som mjuka vartor på huden och vårtor på slidan i slidan, livmoderhalsen. HPV under graviditeten är farlig infektion hos barnet under förlossningen. Det är därför medicinska specialister, som har upptäckt en farlig typ av HPV i en gravid kvinna, rekommenderar kejsarsnitt som en metod för leverans. Faktum är att om vorterna befinner sig i slidan, då kan barnet, som passerar genom födelsekanalen, infekteras med papillomaviruset.

Samtidigt får du inte panik om HPV detekteras under graviditeten. Det är bevisat att faktumet av närvaron av detta virus i kroppen hos en gravid kvinna i de flesta fall inte påverkar fostrets utveckling. Konstant övervakning av en läkare och efter hans rekommendationer kommer att hjälpa den förväntade mamman att klara av rädslan för sjukdomen och göra hennes graviditet enkelt och roligt.

HPV-behandling

Inte alltid mänsklig papillomavirusinfektion som utvecklas under graviditeten kräver omedelbar behandling. Ingreppet från läkare är bara nödvändigt om oönskade förändringar börjar inträffa i livmoderhalsen. I andra fall utsätts behandlingen förrän barnet är födt.

Det är omöjligt att ta bort papillom under graviditeten - någon stress för kroppen kan leda till obehagliga konsekvenser. Endast i de mest extrema fallen bestämmer medicinska specialister om eliminering av papillom med traditionell kirurgi, laserterapi eller elektrokoagulering. Det finns också en metod som förbränning av papillom med flytande kväve, men det är inte särskilt populärt på grund av den stora sannolikheten för skador på friska vävnader. Läkemedelsbehandling är vanligtvis inte föreskriven - läkemedel kan påverka det växande fostret negativt. Det enda som en läkare kan rekommendera är ett extra intag av vitaminer, särskilt C-vitamin för att stärka immunförsvaret.

förebyggande

Det enda förebyggandet av sexuellt överförbara sjukdomar är att hygien och lojalitetsregler överensstämmer med din partner. Tyvärr, som det redan skrivits ovan, kan HPV "slumra" i människokroppen i många år och inte manifestera sig på något sätt. För att undvika problem i framtiden, vid graviditetens planeringsstadium, bör en kvinna testas för närvaron av papillomavirus i blodet. Om ett virus upptäcks är det nödvändigt att genomgå en behandling. Med barnets uppfattning i det här fallet måste du lida lite - läkarna rekommenderar inte att bli gravid medan du tar mediciner och en månad efter det. Också innan du tar upp frågan om att tänka ett barn, kommer en kvinna säkert att behöva dricka en kurs av förstärkande vitaminer. Papillomavirus minskar immuniteten, kroppen kommer att förlora förmågan att bekämpa många infektioner, vilket påverkar graviditeten och fostrets tillstånd negativt.

Att ta hand om din hälsa och kontakta läkare i rätt tid är ett enkelt recept för att hantera HPV. Kom ihåg att vid första uppkomsten av misstänkta neoplasmer på kroppen, ska du omedelbart söka hjälp från en medicinsk specialist. Självbehandling och ignorering av larmsignalerna i kroppen har aldrig lett till något bra.

Hur påverkar HPV graviditeten och barnet?

Humant papillomavirus förenar en omfattande grupp av mikroorganismer av viral natur, vars infektion leder till utseendet av tillväxt på huden, som har olika former, storlekar och struktur. Enligt de genomsnittliga uppgifterna är omkring nio av tio bärare av viruset, men i de flesta organismer är det i ett anabiotiskt tillstånd utan att visa sin närvaro.

HPV-aktivitet är särskilt frekvent hos gravida kvinnor, och detta mönster är förknippat med förändringar i hormonella nivåer och försvagning av immunförsvar under graviditeten. Humant papillomavirus under graviditeten utvecklas i en accelererad takt. Ett hot mot fostrets hälsa och liv kan bara vara närvarande om kroppen skadas under graviditeten av vissa virusstammar. Ändå, när hudtillväxt förekommer, rekommenderas en kvinna att ägna särskild uppmärksamhet åt sin egen hälsa och graviditeten.

symtomatologi

Papillomer, vars bildning är en följd av den patogena aktiviteten hos mikroorganismer av viral natur, kan ha olika former, struktur, färg och storlek. I de överväldigande majoriteten av fallen är de små komprimering, som stiger ovanför hudens yta, anordnade ensamma eller i grupper.

Det finns emellertid stammar av viruset som leder till tillväxten av slemhinnor, inklusive organ i reproduktionssystemet. Denna kategori av papillom är särskilt farlig under graviditeten, eftersom det kan leda till utveckling av onkologiska sjukdomar.

Papillom under graviditeten är inte bara ett rent estetiskt problem. Till exempel kan på platsen av tumörer i könsorganet skada tillväxten, bildandet av mindre blödning, smärta, specifikt vaginalt urladdning.

Orsaker till

Som nämnts ovan är papillomavirus och graviditet ofta inblandade. Nya tillväxtar tenderar att växa och förekomma under graviditetsperioden, och detta har ett antal av följande skäl:

• Hormonala störningar. Graviditet leder till enorma förändringar i hormonnivåerna, vilket kan orsaka aktiv tillväxt och spridning av tillväxt. Om en mänsklig papillomavirusinfektion upptäcktes före befruktningen påverkar den inte fostret.
• Infektion före befruktning. Viruset kan förbli i kroppen i vilande tillstånd under lång tid. Under graviditeten, liksom på grund av minskad immunförsvar, aktiveras den med efterföljande tillväxt av tumörer.
• Sexuell kontakt. Speciellt farligt HPV under graviditeten är sexuellt överförda virusstammar. Denna typ av patogen mikroflora kan orsaka inflammatoriska sjukdomar, intrauterin infektion hos fostret, försämrad tillväxt och utveckling.
• Infektion är möjlig under graviditeten. Ofta, förutsatt att en kvinna uppfyller alla krav på personlig hygien, händer detta när mikrotraumor tas emot, till exempel repor och sår.

Det är viktigt! Viruset som orsakar tumörtillväxt, kan överföras både sexuellt och hushållens sätt. För att förhindra infektion under graviditeten rekommenderas en kvinna att strikt följa de grundläggande reglerna för personlig hygien.

Påverkan på kroppen

Utseendet av papillom under graviditeten bör inte ignoreras. Även neoplasmer som inte är hälsofarliga för framtida mamma och barn kan orsaka mycket ångest och obehag, uttryckt i utseendet av smärtsamma förnimmelser, kosmetiska defekter och andra problem.

Det finns emellertid stammar av mikroorganismer av viral natur som kallas onkogen, vilket kan orsaka så allvarliga komplikationer som utvecklingen av en malign neoplasma eller aktiveringen av andra infektioner som finns närvarande i kroppen i ett anabiotiskt tillstånd. Onkogen HPV och graviditet kan leda till fosterdöd eller onormal tillväxt och utveckling. Risken ökar väsentligt om patologin blir kronisk.

Av speciell fara är HPV-typen 16 under graviditeten. Huvudskillnaden mellan den onkogena stammen av denna typ är att viruset kan prova snabb och okontrollerad tillväxt av tumörer. Fall när smärtsamma tillväxter helt täckt patientens slemhinnor är inte ovanliga i flera timmar.

Men hur påverkar ett virus av detta slag ett framtida barn och är det farligt för ett barn? Graviditet med HPV 16 kan leda till intrauterin infektion hos fostret, såväl som patologier av dess utveckling. Olika komplikationer av gestationsperioden är inte uteslutna. Dessutom är det under aktiv arbetstid, det vill säga när barnet passerar genom födelsekanalen också risk för infektion. Efter födseln kan detta leda till tillväxten av tumörer i barnets nasofarynx.

Speciellt farligt är kombinationen av HPV 16 och graviditet i de tidiga stadierna av graviditeten. Detta beror på att till och med tredje trimestern av svangerskapet är användningen av starka droger inte tillåten. Följaktligen innebär behandling under denna period endast suspension av patologin och spridningen av lokaliseringen av de drabbade områdena.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder som syftar till att identifiera papillomavirusen under graviditeten inkluderar flera undersökningsmetoder, som var och en används för att lösa olika problem. Först och främst är det nödvändigt att genomföra analyser som gör det möjligt att upptäcka närvaron av onkogena stammar i kroppen. Dessutom är en viktig punkt att bestämma graden av inflytande av viruset på en kvinna och fostrets organismer. De viktigaste diagnostiska metoderna är:

• Allmän klinisk bild. En kompetent specialist kan göra en primär diagnos baserad på patientens symptom, klagomål och visuell undersökning. Utvärdering av tumörernas utseende, deras antal och plats gör att du kan bestämma hur länge sjukdomen är och hur stor skadan på kroppen är.
• Fysisk och instrumentell metod för undersökning. Dessa tekniker ger en visuell bedömning av de reproduktiva organens slemhinnor. Vid behov tas biologiska vätskor och vävnadsprover för vidare analys i laboratoriet.
• Laboratorieforskningsmetoder. Studien av biologiska vätskor och vävnadstycken utförs för att bestämma omfattningen av skador på kroppen och belastningen av virala mikroorganismer.

I rättvisa bör det noteras att en kvinna rekommenderas att genomgå diagnos för att detektera papillomatos även före befruktningen. Tidig upptäckt och behandling av patologi eliminerar komplikationer av graviditet och förlossning.

behandling

Metoden för behandling av papillomavirus hos människor väljs först efter diagnostiska aktiviteter. Behovet av terapeutisk behandling samt valet av de mest lämpliga läkemedlen och drogerna bestäms i enlighet med graden av inflytande av viruset på kvinnans kropp och typen av stam.

I händelse av att mikroorganismer av viral natur inte är onkogena, uppenbarligen uteslutande i form av oestetiska hudtillväxter och inte har negativ inverkan på graviditeten, rekommenderas att skjuta upp konservativ behandling fram till leveransstidpunkten. Denna situation kräver endast medicinsk ingrepp om tillväxten ligger på födelsekanalens slemhinnor. Deras närvaro kan leda till infektion hos barnet vid leverans.

Behandling är också nödvändig när onkogena stammar detekteras i en kvinnas kropp. Konservativ terapi ordineras strängt individuellt. Valet av droger och metoder för terapi utförs på grundval av kvinnans individuella egenskaper och patologins egenskaper.

Men vad ska man göra om det finns många tumörer, och de orsakar obehag för kvinnan, vilket är ganska möjligt, till exempel när man lokaliserar tillväxt i axillärregionen? Om HPV: s negativa inverkan på graviditeten utesluts, rekommenderas att skjuta upp behandlingen fram till tredje trimestern. Därefter är det tillåtet att använda följande droger som förhindrar vidare spridning av tumörer och har en undertryckande effekt på HPV. Bland dem, till exempel:

• Oxolinisk salva, Viferon, Acyclovir - läkemedel avsedda för utomhusbruk.
• Kipferon, Anaferon, Viferon - Orala läkemedel med immunmodulerande egenskaper.

I vissa fall försvinner papillomen nästan helt eller deras antal minskar avsevärt efter att ha fött. Det är ganska enkelt att förklara det - kvinnans hormonella bakgrund stabiliseras och immunhindret ökar betydligt, vilket förhindrar spridningen av patogener.

komplikationer

Innan du tänker på om du kan bli gravid med HPV och om viruset påverkar graviditetsperioden, rekommenderas en kvinna att bekanta sig med de eventuella följderna och komplikationerna av patologi. Kanske en sådan åtgärd kommer att tvinga många att screenas för HPV-detektion långt före befruktningen.

Först av allt, bland komplikationerna av papillomviruset ingår cancer, orsakerna till utvecklingen av dessa kan vara påfrestningar av onkogena virus. Mot bakgrund av minskad immunitet sprids brist på tillämpning av radikala behandlingsmetoder, dessa typer av mikroorganismer av viral natur sprids snabbt, vilket orsakar tillväxt av maligna tumörer, inklusive livmoderhalscancer, vaginalkreft.

Det finns också sannolikheten för ett massivt antal papillom, deras skada och skada. I det här fallet, möjlig suppuration av de drabbade områdena, smittspridningen, utseendet av smärta. För att eliminera dessa komplikationer används läkemedel för extern användning.

I de överväldigande majoriteten av fallet är hotet mot det ofödda barnets liv och hälsa frånvarande även om graviditeten fortsatte mot bakgrund av infektion med papillomaviruset. Som ett undantag kallar de riskerna med att infektera ett barn när de passerar genom födelsekanalen om det finns tillväxt på könsorganens slemhinnor. Emellertid löses detta problem enkelt genom att tillämpa kejsarsnittmetoden.

förebyggande

Tyvärr, trots den utbredda förekomsten av befolkningen med papillomviruset, har ett vaccin som förebygger infektion med denna patologi ännu inte utvecklats. För att minska riskerna för en kvinna som drömmer om barn och planerar att bli gravid, är det viktigt att betala så mycket uppmärksamhet som möjligt för din egen hälsa. Förebyggande åtgärder kommer att bidra, om inte eliminera, då minska risken för infektion med papillomaviruset avsevärt.

Vid det inledande planeringsstadiet rekommenderas en kvinna att genomgå diagnostiska förfaranden och vid detektion av virusstammar ta terapiföreskrifter som föreskrivs av en läkare. Dessutom är en viktig punkt att förebygga att stärka immunförsvaret.

Det är minskningen i kroppens skyddande barriär som leder till okontrollerad tillväxt av virala mikroorganismer.

Tidig vila, rätt näring, brist på promiskuöst kön, mobil livsstil, vitaminer och kosttillskott med immunmodulerande egenskaper, härdning - var och en av dessa metoder hjälper till att förbättra hälsan och förhindra spridningen av papillom. Det är bara viktigt att komma ihåg att förebyggande åtgärder endast är effektiva om de tillämpas på rätt sätt.

Huruvida HPV och graviditet är kompatibla: konsekvenserna och farorna

Under barnets barndom ska en kvinna särskilt noggrant övervaka hennes hälsa. I hennes händer är inte bara hennes egen kropp, utan också ödet, och ibland framtida barns liv. Ett av hoten är humant papillomvirus. Om det i sitt normala tillstånd, även om det kan leda till allvarliga konsekvenser i form av cancer, då är sjukdomen under graviditeten särskilt farlig, eftersom den påverkar fostrets hälsa. Vilka typer av HPV är särskilt farliga för ett ofödat barn och sin mamma, kan man bli gravid med denna sjukdom och finns det sätt att hantera sjukdomen genom att skydda sig och barnet?

Funktioner under graviditeten

Omedelbart lugna läsaren - i de flesta fall påverkar inte papillomaviruset fostrets utveckling och äventyrar inte hans liv, såväl som sin mamma. Den största svårigheten ligger i det faktum att vid tidpunkten för födseln och födelsepassagen genom födelsekanalen är viruset mer sannolikt att överföras till barnet. Subtiliteten ligger i det faktum att alla typer av HPV är nästan asymptomatiska, så det är ganska svårt att upptäcka det före graviditet eller under graviditet, det kräver att man går igenom komplicerade och mycket dyra test.

Samtidigt påverkar närvaron av HPV i kvinnans kropp inte på något sätt sannolikheten för uppfattningen, såväl som den framgångsrika fertiliteten. Det finns en populär tro på att chansen att bli gravid blir signifikant minskad om flickan är infektionsbärare. Som ett resultat är människor inte skyddade, utan planerade graviditeter erhålls. Det är här de största problemen börjar - åtgärder bör vidtas, eftersom överföringen av viruset till barnet är oönskat. Så det är tillåtet att engagera sig i kön, det är möjligt att bli gravid, men det är värt lite återhållsamhet i det intima livet.

Ibland "HPV" omprogrammerar en kvinnas immunitet. På grund av detta blir uppfattningen svår. Mors immunceller angriper hennes partners fröer. Som ett resultat sänks sannolikheten för graviditet betydligt.

Hur påverkar HPV graviditeten?

Med undantag för flera typer har HPV ingen direkt påverkan på barnet. Men denna sjukdom undergräver kroppens försvar av den framtida mamman. Som en följd av detta försvagas immuniteten, det finns risk för infektion med andra infektionssjukdomar. Frekventa förkylningar börjar, även lunginflammation är möjlig. Dessa sjukdomar medför i sin tur ett allvarligt hot mot hälsan och ibland livet för båda.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt dessa situationer när det gäller sådana stammar som:

Humant papillomavirus typ 16 är en av de farligaste stammarna. Patologi kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive cancer. Du kan lära dig hur HPV 16 uppträder hos kvinnor, det är svårt att känna igen och hur man behandlar sjukdomen.

Dessa typer av HPV är onkogena, speciellt aktivt omstrukturering av DNA hos cellerna i deras bärare, liksom förändring av immunsystemets egenskaper. Dessa virus sprider sig mycket snabbt. Ibland "täcker de" helt med vartor och lappar hela slemhinnans yta i skeden och livmoderhalsen i bokstavligen 4-5 timmar. I framtiden kommer detta att leda till problem om leveranstiden.

Men glöm inte mikroorganismernas onkogenitet. Eftersom kvinnans kropp under graviditeten och utan HPV är mycket sårbar på grund av immunsystemets reducerade förmåga att motstå sjukdom, är det mer sannolikt att 16 stammar utvecklas till:

• cervikal dysplasi;
• cancer.

Detta är inte allt - de ansedda typerna av HPV är särskilt infektiösa, de överförs inte bara sexuellt. Detta leder till att barnet infekteras med nästan hundra procent sannolikhet under födseln.

Komplicera situationen är att även om sjukdomen kunde identifiera, fungerar komplett behandling fortfarande inte. Användningen av antibiotika före den 28: e graviditetsveckan är förbjuden - de kan påverka utvecklingen av det framtida barnet. Ja, och i senare perioder är det tillåtet att endast använda immunmodulatorer, vitaminkomplex (begränsad) och interferoner. Det enda som kan göras utan några speciella konsekvenser är att mekaniskt avlägsna övervuxna kondylom och papillom. I denna enkla operation är det här inte lämpligt, du måste ansöka:

• laserteknik;
• kryostruktion (exponering för extremt låga temperaturer på de drabbade områdena).

Samtidigt finns det inget värde när mamman smittades - före graviditet eller under, till exempel under aktivt sexliv efter att ha tagit ett barn eller som ett resultat av hudskador och infektionstropp i kroppen.

symptom

Symtom på HPV är mycket trög, och det beror inte på om det finns graviditet eller inte. Tydliga tecken på sjukdomen förekommer endast i 10% av fallen, de återstående patienterna kanske inte ens misstänker att en farlig sjukdom fortskrider i sina kroppar. Men vissa symtom kan fortfarande inträffa:

• vaginalt urladdning (mindre ofta än i fallet med en sjukdom i kroppens normala tillstånd);
• Spridningen av vårtor och vårtor i hela kroppen, särskilt i könsorganet och anuset;
• smärta i underlivet, sträcker sig till underryggen;
• brännande och smärta vid urinering (detta beror på att urinen kommer på vårtorna);
• obehag under samlag.

Också ibland finns det tecken på berusning. Kvinnor möter hypertermi (feber), svaghet, sömnighet, illamående och frekvent yrsel. Men ibland blir damen irriterad, vilket inte är typiskt för HPVs normala förlopp av någon typ.

Vad ska man göra med HPV under graviditeten?

Faktum är att människokroppens egen immunitet kan hantera papillomaviruset självständigt. Men detta är bara möjligt om kroppen är stark och inte lider av andra sjukdomar. Under graviditeten är immunsystemet sårbart, det kan inte ge ett fullständigt svar på viruset. Så låt sjukdomen ta sin kurs är det omöjligt, det är nödvändigt att behandlas.

Det viktigaste som bör göras är en fullständig undersökning. För att göra detta, samla biomaterialet (vaginala skrapningar, livmoderhalssmärtor) och skicka för analys:

• PCR;
• bakteriesåkning (det skiljer sig i noggrannhet, men det är ganska dyrt, och det tar mycket tid - ungefär tre veckor);
• smälta testet.

Fullständigt blodtal är meningslöst. I bästa fall kommer det helt enkelt visa närvaron av infektion i kroppen. Samtidigt är det omöjligt att fastställa sin typ av DNA och dess typ samt bestämma mikroorganismernas känslighet för olika antibiotika, för det behövs en mer detaljerad undersökning.

Observera att under graviditeten måste du ständigt övervaka kroppens tillstånd.

När det gäller behandlingen är det inte så enkelt. Drogterapi används mycket sällan, eftersom det skapar en betydande risk för barnet - den normala utvecklingen av fostret kan störa. De flesta läkare är överens om att användningen av några åtgärder är berättigad endast om det finns uppenbara förändringar i livmoderhalsen. För att kontrollera denna situation bör en kvinna regelbundet genomgå kolposkopi - en visuell inspektion av det drabbade organet. En annan sak - borttagning av vårtor. De använda metoderna har diskuterats ovan, men frågan är viktig, eftersom färre tumörer desto lägre risk för att utveckla cancer.

Eftersom någon typ av HPV hämmar immunitet måste man ta hand om att stärka kroppens försvar. För denna passform:

• mottagande immunmodulatorer;
• användningen av vitaminer, företrädesvis i komplex
• lägga till grönsaker och frukter till kosten (de kommer inte att vara överflödiga i alla fall).

Det viktigaste - låt inte sjukdomen ta sin kurs. Om du går igenom en terapeutisk kurs och regelbundet går in på en specialist, minskar risken för obehagliga komplikationer för både mamma och hennes bebis till ett minimum.

Om det i resten av läget är kamp med HPV med folkmekanismer tillåtet, om än med stor sträckning, kan det inte göras under graviditeten.

Konsekvenser av HPV under graviditeten

För mamma till framtida barn är allting enkelt, komplikationerna är desamma som i alla andra infektionsfall:

• livmoderhalscancer;
• synfel
• minskning av sexuell lust;
• infertilitet.

För ett barn kan allt sluta dödligt före födseln. Faktum är att cellerna i den muterade maternella immuniteten kan attackera inte bara spermatozoa vid uppfattningen utan också fostret, som redan har börjat utvecklas. Som ett resultat kommer missfall följa, och med stor sannolikhet för infertilitet hos modern i framtiden. Om det inte händer, då kommer infektionen av barnet att utvecklas i kroppen enligt det normala scenariot som är typiskt för alla andra patienter.

För flickor är HPV farligare än för pojkar. Risken att utveckla cancer i honkroppen är signifikant högre.

Hur man planerar en graviditet med HPV?

Om denna infektion upptäcktes i kroppen redan före befruktningen, ska du inte omedelbart vägra att föda en bebis. Om du följer reglerna ovan beskrivs riskerna för mamma och barn minimalt. Före befruktning bör dock noga undersökas. Dess huvudsakliga mål är inte så mycket att upptäcka viruset för att bestämma sin typ. Till exempel, om han inte är onkogen, så finns det inga speciella risker, du kan föda.

Men i händelse av detektion av 16, 18 eller 31 HPV-stammar, bör man dessutom undersökas och lyssna på råd från en läkare. Var det som det kan, men de flesta sjukvårdspersonal förhindrar inte barnets födelse av en infekterad mamma. Med rätt terapeutiska taktik finns det praktiskt taget ingen fara, barnet kommer födas friskt och kommer säkert att glädja föräldrarna med framgång i framtiden.

Du kan också lära känna videon, där en specialist förklarar hur du kan förbereda dig för graviditet med HPV.