Nagelsvamp

Det finns knappast någon som aldrig hört talas om en sådan patologi som nagelsvamp. Någon är bekant med diagnosen från reklam farmakologiska medel, och någon fick reda på sjukdomen på första hand, lämna dermatologens kontor eller diagnostisera det på egen hand.

definition

Den medicinska termen onychomycosis (lat. Onychomycosis) på latin betyder nagelsvamp och används för att beteckna en infektionssjukdom av svampig natur.
Detta är den vanligaste i världen av skador på nagelplattan och intilliggande mjuka vävnader. Enligt statistiken från Världshälsoorganisationen (WHO), drabbar cirka 27% av människorna mykos av fötterna, och den här siffran är nästan dubbelt så många mykos av naglar.

Typer av svampspiktsjukdom

I Ryssland klassificeras onychomykos vanligtvis enligt utseendet på de drabbade områdena. Eftersom klassificeringsskylten är hur svampen ser på naglarna, differentieras den i tre typer beroende på de kliniska manifestationerna:

• atrofisk eller oniholitisk - i vilken nagelplattan påverkas signifikant, till graden av avstötning från nagelbädden;
• hypertrofisk utseende, där nageln som har förlorat sin naturliga glans ändrar sin färg (whitens eller tvärtom) och strukturen (förtjockas mer påtagligt) med utseendet av olika deformationer och till och med kollapsar längs kanterna;
• normotrofisk - en typ som kännetecknas av den minsta graden av skada, där nagelplattan inte förtjockar, återstår glänsande och jämn, men ändå utåt förvandlad av utseende av fläckar, ränder och andra synliga förändringar i sin naturliga transparens och färg.

I främmande länder finns en annan klassificering enligt vilken svampen på naglarna är uppdelad i typer beroende på läsens specifika plats:

• total, där sjukdomsprocessen täcker hela nagelplattan;
• distal - en form av lesion, lokaliserad endast på spikens fria kant, utskjutande ovanför fingertoppen;
• proximal, i vilken kanten på plattan förstörs, kommer ut från under nagelkudden (motsatt spikens fria kant!);
• lateral lesion, som påverkar nagelplattans sidor.

Vilken patologi ser ut

Svampspiktsjukdomar som är vanliga bland befolkningen har en yttre likhet med andra dermatologiska sjukdomar i en icke-svampig natur.

Beroende på scenologin, börjar naglarna se ohälsosamma, eftersom de förlorar sin naturliga glans och transparens.

Från jämn och jämn blir de tjocka och deformerade, och de är täckta i olika färger (oftare - vita eller smutsiga) med blom.
Mjukvävnaderna som omger keratinskiktet som förstörs av parasiten är också inblandade i inflammatoriska reaktioner, svullnad och sårbildning.

Om vi ​​betraktar bilden av förstörelsen av nagelplattan i termer av sjukdomsdynamiken kan den delas in i tre på varandra följande steg:

1. I det allra första skedet finns det praktiskt taget inga tecken, förutom att det är lite slöhet, punkter eller ränder på plattan.
2. På den så kallade svårt stadium, snabbt ersätter initialen, blir alla symtom på onychomycosis tydliga.
3. Lanserat stadium - detta är den ultimata degenerationen av nageln, som kan kompletteras med utseendet av en obehaglig lukt av sönderdelande vävnader.

Nagelsvamp symptom

Utseendet på mykossymptom motsvarar den villkorliga kronologin för utvecklingen av den patogena processen, vars hastighet beror både på den specifika typen av patogen och på de individuella egenskaperna hos patientens hälsotillstånd.

Så hur bestämmer du svampen på naglarna innan du besöker dermatologens kontor? Se noggrant på de karakteristiska symptomen som följer med svampinfektionen i nagelplattorna på fingrarna:

1. I början förlorar nagelplattorna sin glansiga glans, blir matt och grov.
2. Sedan från transparent och rosa ändrar nageln färg, blir vitaktig, grå eller smutsig gul.
3. Plattjockleken ökar.
4. På kroppens yta uppstår defekter i form av remsor, vågor, ojämnheter, böjar, etc.
5. Spiken ser sköra ut, den börjar exfoliera och smula.
6. Fingrar på grund av ökningen av inflammatoriska processer börjar ge en obehaglig lukt.

Till slut utsätts en fullständigt förstörd nagel för onykolys, d.v.s. exfoliering, exponering av progogtevoy sängen.

Orsaker till onychomycosis

Patologi är en av manifestationerna av mykos, vilket i detta fall representerar en skada av nagelplattan med mikroorganismer-dermatofyter av en (eller flera på en gång!) Av tre slag:

• Microsporum (canisart);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% av alla mykoser, mentagrofyter, interdigitala och tonsuraner) är de vanligaste patogenerna av svampinfektioner;
• Epidermophyton (floccosumart).

Företrädare för alla tre släkten, förenade med det kollektiva namnet "nagelsvamp", efter intag, kolesterar keratinerade derivat av hudens hudhud (dvs lokaliserad):

Anledningen till detta selektiva livsmiljö hos mikroparasiter ligger i deras näring: alla företrädare använder keratinfibrillär protein som en energikälla som förstör naglar och hår.

Smittvägar

Alla typer av patogener överförs via kontakt:

• fysisk kontakt - från en smittad person till en frisk
• genom saker i kontakt med de drabbade kroppsdelarna (skor, personliga föremål etc.).

Kontakt med naglarna eller huden, som har blivit parasitens livsmiljö, gör det möjligt för levande representanter för svampar att komma till friska områden i kroppen.

Samtidigt krävs följande villkor för att orsaket att onychomycos orsakar infiltrering i mänsklig vävnad:

• skador på hudens integritet (dermatit, blötsutslag, vaskulära och hudsjukdomar, nackdelar, sår etc.);
• försvagad immunitet
• Förekomsten av comorbiditeter (genodermatoser och hemolytiska sjukdomar, immun- och endokrina störningar);
• tar cytotoxiska och hormonella läkemedel, liksom antibiotika.

I samband med ovanstående leder parasitten i en hälsosam person inte i alla fall utan undantag till kliniska manifestationer av sjukdomen, eller endast till extremt svagt uttryckta former av patologi.

På grund av vissa individuella förutsättningar, inklusive ett starkt immunförsvar, blir en person, medan den återstår friskt, en bärare av parasiten och smittar andra människor.

Hur man känner igen sjukdomen

På grund av den yttre likheten hos mykotiska skador med mekaniska deformiteter och symtom på andra patologier i nagelplattan baseras den kliniska diagnosen inte bara på de yttre tecknen - hur nagelsvampen ser ut - men också på komplementära resultat av mikroskopiska undersökningar.

För laboratorieanalyser används delar av den drabbade nageln, skrapa nagelsvamp med specialverktyg.

En specifik typ av parasit detekteras med användning av två av de mest praktiska studierna:

• odling genom att placera ett biologiskt prov av den drabbade vävnaden i ett speciellt näringsmedium;
• molekylär biologisk metod eller den så kallade polymeras-kedjereaktionen (PCR).

Mer noggrann och informativ DNA-diagnos är ännu inte utbredd.

Som svar på frågan: "Hur man känner igen en nagelsvamp hemma", kommer erfarna hudläkare att råda dig att kontakta en specialist för en omfattande och vid behov differentiell diagnos.

Vad är farlig nagelsvamp

Okomplicerade nagelsvamp symptom, även om det är obehagligt, är traditionella för mykoser: nagelbunt, smärta etc.

Men i vissa fall kan en bakteriell infektion vara associerad med mykos, eller sjukdomen kan vara akut, med blåsor, sårbildning, gråtande områden på de intilliggande mjukvävnaderna.

Det händer att drogterapi, långtidssjukvårdspersonal (mer än 16 veckor!), Är inte ineffektiv och sjukdomen fortskrider.

Vad är farlig nagelsvamp, långhärdig? Organen och deras system är involverade i den inflammatoriska processen, och då kan en nödhospitalisering av patienten krävas.

Nail fungus behandling metoder

I de tidiga stadierna av sjukdomen följer officiell medicin konservativa metoder genom att ordinera medicinsk behandling.

Anti-svamp läkemedel avsedda att förstöra svampen under nageln, innehåller ämnen som aktivt kan hämma den vitala aktiviteten i sina olika frimärken:

• terbinafin;
• itrakonazol;
• flukonazol;
• glukokortikosteroider etc.

För att uppnå effektiv terapi kan olika farmakologiska former användas, ibland föreskrivna i kombination:

• tabletter - ska tas oralt (genom mag-tarmkanalen, vanligtvis med vatten), föreskrivna i avsaknad av den önskade effekten av externa mediciner;
• salvor, pastor (till exempel bärnnaftalan) och geler - för lokal extern användning, med preparatet applicerat direkt på den del av kroppen som påverkas av parasiten;
• aerosoler;
• lösningar (resorcinol, borsyra, lysande grön etc.) och suspensioner, för applicering av servetter dränkta i produkten på de drabbade områdena eller användningen av läkemedlet i form av terapeutiska bad.

Externa preparat används vanligtvis två gånger om dagen, upp till upplösning av kliniska manifestationer.

I fallet med signifikant keratos, för att underlätta penetreringen av doseringsformen i djupet av keratinbildningen, är den delvis avskild.

Om symtom på nagelsvamp indikerar anslutningen av en sekundär bakterieinfektion, kombinerade antibiotika (neomycin, natamycinhydrokortison, etc.) rekommenderas för patienter.

Det är viktigt! Om systemiska antimykotiska medel används, krävs en biokemisk leverundersökning för att kontrollera eventuella funktionsstörningar (serumanalys för närvaron av bilirubin, närvaron av enzymet aspartataminotransferas (AST / AST), gamma-glutamyltransferas (GGT) etc.

Om en patient som behandlar exempelvis en nagelsvamp på tummen, akuta inflammatoriska processer och / eller allvarlig klåda innebär att:

• antihistamin (lindrar svullnad och inflammation);
• desensibiliserande (desensibiliserande).

Terapi genom användning av farmakologiska medel är som regel en kurs och tar lång tid - minst tre månader!

Denna behandlingstid beror på att patogen införs i spikens struktur, i samband med vilken det tar tid att uppdatera det med gradvis successiv skärning av de drabbade områdena.

Om sjukdomen befinner sig på ett stadium där läkemedelsbehandling inte ger positiva resultat (totalform) eller patienten är en äldre person, tillgriper de radikala metoder, så att nageln förstörs av parasitten kirurgiskt.

förebyggande

Den bästa behandlingen är förebyggande åtgärder, eftersom det är mycket lättare att förebygga sjukdomen än att först sätta på svampen på nageln och sedan bli av med den.

Bra sätt att förebygga infektion är en strikt efterlevnad av personlig hygien, särskilt på offentliga platser som hotar möjligheten att komma i kontakt med mycosis-bärare, samt förebyggande:

• primärt, som ett undantag mot hudens onormala torrhet, nötning, mikrotraumor och hyperhidros och vid utseendet - tidvis behandling, till exempel aluminium 15% hydroklorid med decylglykol 1% med ökad svettning av fötterna;
• sekundär desinfektion med speciella lösningar (till exempel formalin, ättiksyra, klorhexidindiglukonat) av föremål som är i kontakt med mycosis fokus (skor, handdukar etc.).

Att ha rätt information, från vilken det finns en svamp på naglarna, är det ganska möjligt att skydda sig och deras nära och kära från infektion, och i händelse av sjukdomen kan aktuella och adekvata behandlingsmetoder påskynda återhämtningen.

Svampsjukdomar i naglarna

Svamp sjukdomar, nämligen de av dem som folk vanligtvis står inför, kallas mykoser. Mykoser är infektionssjukdomar, de påverkar slemhinnorna, huden, håret och naglarna, denna effekt beror på specifika sjukdomsskadande svampar. Svampsjukdomar i naglarna, inklusive händer och fötter som är direkt relaterade till dem, har sin egen definition och kallas onychomycosis. I vår dagens artikel kommer vi att överväga de viktigaste bestämmelserna som direkt hänför sig till denna sjukdom.

Allmän information

Mykoser upptäcks i genomsnitt i 10% av den totala befolkningen, med viss data som indikerar en ännu större förekomst av två eller till och med tre gånger den angivna siffran. Vad som är anmärkningsvärt, inom ramen för översynen av de senaste tio åren, konstaterades att förekomsten under denna period jämfört med tidigare uppgifter har ungefär fördubblats. Detta kan förklaras av det faktum att patienter i de flesta fall ignorerar behovet av behandling, vilket respektive leder till en liknande förekomst av mykoser.

Närmare bestämt på svampsjukdomarna i naglarna, det vill säga på onykomykos, noterar vi först och främst att de aldrig förekommer hos barn. En ökning av incidensen förekommer hos äldre patienter, och onychomykos blir ofta en frekvent följeslagare för äldre patienter (toppfrekvensen noteras vid 79 års ålder). En viss trend uppmärksammas också när det gäller kön vid övervägande av onykomykos - hos män uppträder det nästan en och en halv gånger oftare än hos kvinnor.

Vissa yrken betraktas också som en predisponeringsfaktor för utveckling av onychomykos. Således står arbetare i fabriker, idrottare, militärpersonal, minare - företrädare för alla dessa yrken ofta inför problem som är direkt relaterade till sjukdomen i fråga, och benägenheten för dess utveckling är i genomsnitt 30% högre än känsligheten för den i andra patientgrupper. Det är också påpekat att onychomycosis på kollektiva platser inom vissa begränsade områden är på liknande sätt en sjukdom som är ganska vanlig, vilka gemensamma omklädningsrum och duschar predisponeras för. En enda punkt i predisposition till sjukdomen gäller behovet av att bära tunga skor och en viss form av kläder.

Onychomycosis av fötterna uppträder 3-7 gånger oftare än onychomycos av händerna. I händerna på onychomykos är vanligare hos kvinnor (i genomsnitt tre gånger). Dessutom är denna sjukdom också vanligare i händerna på personer vars yrkesverksamhet orsakar långvarig kontakt med vatten eller med sockerarter (alltså i gruppen är risken konditori, kockar och pr.).

De främsta orsakerna till den aktuella sjukdomen är dermatofyter. Förutom ovanstående kriterier som bestämmer patienternas predisposition till onychomycosis (ålder, yrkesaktivitet etc.) kan man också identifiera aktuella immunbristtillstånd, fetma, kärlsjukdomar samt någon typ av allvarlig sjukdom. Med ankomsten av sommaren ökar väderförhållandena avsevärt chanserna för förekomsten av denna sjukdom. Och naturligtvis är risken för att "fånga upp" onychomykos särskilt stor bland fans av offentliga simbassänger, bastur och bad. Mattor, vägar, grindar, bänkar och andra typer av ytor som hudvågor och patogena svampar på den kan få från en sjuk person - allt detta blir också farligt i samband med att man beaktar de faktorer som orsakar sjukdomen.

Det finns ett antal frågor och myter relaterade till svampsjukdomarna i naglarna och huden, vi kommer att vistas lite mindre av dem naturligt utan att försumma frågan om behandling.

Svampsjukdomar i naglarna och huden: de viktigaste myterna

• Utseendet av naglar och hud gör att du kan bestämma närvaron av svamp hos en patient

Konstigt nog hörs detta uttalande till kategorin myter. Naturligtvis tyder identifieringen av sjukdomens karakteristiska tecken på dess relevans för detta kriterium, men det är inte obestridligt. Faktum är att på grund av de förändringar som orsakas av miljöfaktorer påverkar naglarna lätt att förändras. Som sådana påverkande faktorer kan man som vanligt utse läxor, exponering mot kemiska eller fysiska faktorer och praktiskt taget traditionella för utveckling av de flesta andra sjukdomar, effekten på kroppen mot bakgrund av stress och vissa mediciner. Med andra ord kan det faktum att vi tittar på händer och naglar tas som svamp, inte är en svamp, även om manifestationerna av effekterna av dessa faktorer kan likna det mycket.

Anmärkningsvärt maskeras svampen ofta under vissa hudsjukdomar, till exempel neurodermatit eller psoriasis. Dessutom är det inte ovanligt för ett sådant "scenario", där patienter behandlas länge från en svamp, som inte framgångsrikt påverkar det med tillräckligt starka preparat, medan en helt annan sjukdom är föremål för behandling. Med tanke på även denna funktion bör behandlingen av svampspiktsjukdomar endast bestämmas utifrån doktors rekommendationer, medan självbehandling i detta fall blir ett oacceptabelt alternativ, men det är också oacceptabelt vid andra sjukdomar.

Hur bestämmer du svampen, eller vilka symtom på svampsjukdomar i naglarna (huden) kräver behandling till en specialist? Mest sannolikt har läsaren en allmän uppfattning om vad en svamp ser ut, men vi kommer inte att misslyckas att nämna de tecken som bör ta sig tid att besöka en läkare. Om vi ​​pratar om friska naglar, så är det klart att de är rosa, släta och glänsande. Huden är i regel fläckig, med en svamp, där den ser ut som ringar, plattor eller liknar mjöl (spåren i huden är i detta fall sprinklad med mjöl, vilket bestämmer en liknande analogi). Bubblor uppträder, i vissa fall kan de till och med bota, och sedan öppna.

Nails, när de utsätts för svampinfektion, blir tråkiga, börjar smula och delaminera, bli gula eller smutsiga grå. Dessutom är det en förtjockning av nagelplattorna, deras deformation. Som andra tecken som indikerar svampinfektion i naglarna kan följande förändringar identifieras: "eroderhet" av naglarnas kanter, avskiljning från naglarnas nagelbädd, deras uttining, deformation, där naglarna kan likna i modifierad form "näbb", tvärgående avstrykning av ytan.

• Ett besök på simbassängen, gymnastiksalen, bastun, bad och andra liknande offentliga platser leder säkert till att svampsjukdom uppträder på grund av det faktum att svampinfektion uppstår oftast.

Som redan noterat kan denna typ av plats verkligen betraktas som en plats som predisponerar för infektion av en svamp. Detta betyder emellertid inte att under andra omständigheter och med undantag av platser med hög luftfuktighet (nämligen detta kriterium lämpar sig för potentiellt möjliga infektionsställen av en svamp) finns det ingen risk för infektion. Således har kläder som tidigare har kommit i kontakt med människokroppen med en svamp, en signifikant risk för infektion. Torkning med en handduk som tidigare användes av en person med en svamp bestämmer en liknande risk.

Vidare kan denna lista kompletteras, till exempel med skor. Som läsaren är förmodligen medveten, är andras skor extremt avskräckta att bära. Det gäller, som det är klart, några skor, även vanliga tofflor, som erbjuds på en fest. I det senare fallet går inte ut och går barfota, eftersom delar av huden som tidigare har genomgått svampinfektion kan ligga på golvet, vilket kommer att avgöra sannolikheten för efterföljande infektion. Som ett alternativ till "skydd" kan du överväga vanliga bomullsstrumpor. Förresten är nylonstrumpor bäst begränsade till att ha på sig, eftersom de skapar en inte så bra miljö för benen, samtidigt som de hjälper till att hålla svett.

Dessutom är det lätt att fånga svampen, även i kollektivtrafiken - håll bara fast vid tåget, för vilken den sjuka personen tidigare hade hållit. Återigen, en gym, gym och andra platser, ett besök på manikyr- eller pedikyrmästaren (i detta fall inträffar infektion på grund av kontakt med icke-sterila instrument). De förutsättningar som skisseras i början i denna paragraf är givetvis predisponerade för infektion av en svamp när de sprids genom svett- och sportutrustning, men alla taktila kontakter är också lika farliga med avseende på infektionsrisken med svampinfektion.

När det gäller infektion med en svamp i en pool är denna sannolikhet relativt liten, vilket orsakas av effekterna av de processer genom vilka vatten passerar (i synnerhet detta är filtrering, klorering och dess frekventa ersättning). På stranden kan du också smittas med en svamp, i vilket fall sand blandas med infekterade hudpartiklar. Det är av den anledningen att det rekommenderas att komma till stranden i skor (dvs. inte barfota). Det rekommenderas också att tvätta handdukar regelbundet, följt av att strippa dem. Denna rekommendation är baserad på svamparnas livslängd - deras död uppstår endast när den utsätts för temperaturer över 100 grader.

Baserat på ny forskning har man funnit att nagelsvampen sprider sig oftast i familjer, det vill säga det är bokstavligen "ärvt". Samtidigt har kontakt i de förhållanden vi undersökt inte alltid leder till infektion, i vissa fall orsakas det av förekomsten av ytterligare predisponeringsbetingelser. Det kan till exempel vara minskat kroppsmotstånd mot bakgrund av en viss typ av sjukdom (diabetes etc.). Du kan minska risken för infektion genom att inte bära någons skor, med antibakteriell tvål för att tvätta händer och fötter, samt använda speciella antibakteriella insoles för skor.

• Om en svamp hittas är det nödvändigt att bli av med skorna.

Lösningen är naturligtvis radikal, men inte obligatorisk, därför kommer vi att svara om en sådan fråga har uppstått: du behöver inte kasta ut skor under svampen. Men inaktivitet är också avskräckt när det är nödvändigt att bli av med svampen. För att bearbeta skor kan och borde vara, till exempel kan du använda ättika (40%) eller formaldehyd (25%). Efter denna behandling måste du dessutom torka av skor med ammoniak. Sängkläder och strumpbyxor, inklusive strumpor, strumpor och strumpbyxor är föremål för desinfektion, tvätt och strykning.

• Fullt botad av svampen är omöjligt

Detta uttalande är inte helt sant. Det kan vara väldigt svårt att återhämta sig från sjukdomen, särskilt om det finns faktorer som stöder denna sjukdom, till exempel närvaron av vissa kroniska sjukdomar, nedsatt immunitet etc. I vissa fall kan svampens spridning inte bara påverka händer eller fötter, utan också bröst och mage. 1 av 5 behandlade fall bestämmer i regel övergången av svampen under det långa flödet från ben till händer. Hur som helst, i de flesta fall kan svampen botas. Om behandling av vissa skäl inte är tillåten (särskilt på grund av allmän hälsa) kan man åtminstone gå vidare till genomförandet av förebyggande åtgärder. För detta används en 5% lösning av jod, liksom några rekommendationer från läkaren (enligt den allmänna bilden av patientens tillstånd).

• Du kan bli av med svampen i bara ett förfarande med nagellack eller en speciell kräm

Mest troligt kan vi anta att ett sådant löfte bara är en banal reklamflyttning. Det finns naturligtvis relativa undantag, de gäller fall där sjukdomen bara har börjat, och det är därför lättare att bli av med det. Dessutom är det här alternativet möjligt om neglernas nederlag "regional", det vill säga endast kanterna påverkas. För att göra detta är det tillräckligt att skära av det drabbade området och sedan applicera en mirakelhärdning, vare sig det är kräm eller lack.

I de flesta fall börjar behandlingen i senare skeden, där uppnåendet av effektivitet på kortast möjliga tid blir ett alternativ nästan omöjligt. I så fall penetrerar svampen djupt in i naglarna, deras självförnyelse inträffar ungefär i en period av tre månader, det vill säga behandlingen kommer att förlängas under alla omständigheter. Med svampens nederlag, är endast huden i kombination med de två extrema naglarna med möjlighet till beskärning, främst behandling minskad till extern exponering. Vid större skador är svampen dessutom föreskrivna läkemedel för intern administrering (systemisk behandling). Anmärkningsvärt, under behandlingsperioden är patienter med svamp i de flesta fall inte farliga för miljön, det vill säga de är inte smittsamma.

• Svampen åtföljs av fysisk smärta.

Vissa patienter är verkligen intresserade av att svampen kan orsaka fysisk smärta, vissa är helt övertygade om att smärta är en integrerad följeslagare av denna sjukdom. Så detta är bara delvis. I de flesta fall, naturligtvis, svampinfektioner inte åtföljs av smärta. Men, som noterat, utesluta smärta när svampen inte är nödvändig. Det orsakas av speciella typer av svampar, på grund av vilken effekt de vävnader som omger nageln ökar, vilket i sin tur orsakar klåda och värkande smärta.

• Falska naglar, spik förlängningar - allt detta eliminerar svampen

Detta uttalande är helt fel. Konstgjorda naglar fungerar inte som "skyddande skikt" för naglar. Dessutom skapar deras närvaro en idealisk miljö för livsmiljö och reproduktion av svampinfektion. Under alla omständigheter kan konstgjorda naglar skapas på egen hand, men helt friska naglar, och endast under en kort tid, om så är nödvändigt. Ett separat ämne i denna fråga är den negativa inverkan på naturliga naglar och deras struktur när man skapar konstgjorda ämnen på sin yta. Under alla omständigheter behöver naglarna bara andas och närvaron av skikt i en eller annan form berövar dem en sådan möjlighet, varför de bara är igensatta.

Svamp sjukdomar: behandling

Lokal behandling av svampen, det vill säga när man applicerar vissa medel till det drabbade området, är i många fall ineffektiva eftersom det kräver penetration av denna typ av läkemedel i spikens djup, vilket inte sker. Patienterna för att uppnå detta resultat vägrar i många fall att avlägsna nagelns nagelskikt, vilket eliminerar effektiviteten av lokal exponering. Med tanke på behovet av påverkan på nageln, vilket är viktigt även vid långvariga storskaliga skador på naglarna, tillämpas systemisk behandling.

Användningen av droger som används internt, möjliggör inverkan genom blodet på de drabbade naglarna. Samtidigt bestämmer sådan behandling risken för biverkningar mot bakgrunden av långtidsanvändning av läkemedel, vilket således utesluter möjligheten att använda systemiska droger för gravida kvinnor, ammande mödrar och patienter med läkemedelsallergier eller med leversjukdomar.

Återvänder till lokal terapi är det möjligt att utse en fördel framför systemisk terapi, som består i frånvaro av toxiska och biverkningar. Förutom att spikplattan avlägsnas kan i detta fall två andra alternativ av exponering föreslås, vilket orsakar den efterföljande effekten av lokal påverkan på det drabbade området, i synnerhet denna användning av keratolytika eller rengöring av nagelbädden.

Hittills är den bästa lösningen vid behandling av svamp en kombinationsbehandling, det vill säga terapi där både lokala exponeringsmedel och systemiska terapeutiska droger används samtidigt. På grund av detta tillvägagångssätt är det möjligt att minska tiden för allroundexponering samtidigt som den säkerställer den i båda riktningarna, både från insidan och utsidan. Samtidigt utsätts risken för att biverkningar uppträder och intensiteten hos deras manifestation genom minskning av exponeringstiden och följaktligen behandlingen.

Svampsjukdomar i naglarna

Med tanke på vårt huvudämne, det vill säga svampsjukdomar i naglarna, är det omöjligt att inte dölja sig mot motsatsens natur, det vill säga på icke-svampsjukdomar. I de flesta fall är nageländringar verkligen associerade med en svamp, men det händer också att de orsakas av kronisk skada på naglar, eksem eller psoriasis. Dessutom kan naglarna förändras mot bakgrund av ett antal inre sjukdomar (i vilka nervösa, kardiovaskulära, endokrina system etc.) påverkas under dystrofa processer och vid förgiftningar. Dessutom är nagelförändringar också medfödda, men utåt finns likhet med en svampinfektion.

Som det framgår av nailskadornas specifika egenskaper, kommer behandlingen av icke-svampsjukdomar att vara minst meningslös med användningen av droger från svampen. Detta kräver följaktligen ett obligatoriskt besök hos en hudläkare - bara han kommer att kunna på ett tillförlitligt sätt bestämma arten av sjukdomen och nailskadornas specifika egenskaper, det vill säga bestämma om det är en svamp eller ej.

Det finns ett antal tecken på grundval av vilka "offhand" kan antas, med vad exakt skadorna på naglarna är anslutna, väljer vi dem nedan.

• Spiken är vit, nagelplattan är nedtonad. För denna typ av förändring finns en term - leukonichia. I detta fall bör psoriasis antas som en av de främsta möjliga orsakerna till förändringen.
• Spiken blev vit, det skiljer sig från nagelplattans nagelbädd. I detta fall används termen pseudo-konychia. Psoriasis eller kronisk skada på nageln bör betraktas som huvudorsaken till sådana förändringar.
• Spiken blir svart. Termen melanonychia används, nageltumörer eller subunguella hematom anses vara huvudorsakerna till en sådan skada.
• Bytt färg på nageln, till exempel blir den gul. Termen kromonychi används, antingen anses specifika reaktioner på den medicinska effekten eller det gula nagelsyndromet som huvudorsakerna.
• Inflamed area okolonogtevogo roller. I detta fall används termen paronychia. Möjliga orsaker till bakteriella infektioner, kontaktdermatit eller allergisk kontaktdermatit anses vara huvudorsakerna till förändringarna i naglarna.
• Spikbädden har genomgått en specifik förtjockning. I detta fall används termen hyperkeratos. Eksem, psoriasis, kronisk dermatit eller lichen planus anses vara huvudorsakerna.

Separat, vi lever på neglens kroniska skada, mer exakt vad den här effekten innebär. Kronisk skada är den vanligaste varianten av nagelförändringar, och dess effekter är ofta förväxlade med onychomykos. Olika slags förekommande förekommande fötter (inklusive medfödd), sport (fotboll, friidrott), täta skor - allt detta leder till en systematisk effekt på nagelplattan, för vilken den börjar separera från nagelbädden. Spikarna på naglarna kan också orsakas av speciella egenskaper hos professionell verksamhet, i synnerhet genom kontakt med vissa kemikalier.

De sjukdomar som listas i denna lista (dermatit, eksem, psoriasis) följs också ofta av naglarna i den patologiska processen och på liknande sätt av svamp. Under tiden kännetecknas den typiska formen av manifestationen av en svampinfektion av det faktum att det påverkar naglarna inte bara på händerna, till skillnad från andra hudsjukdomar. Således kan man manifestera sig, till exempel, candidiasis av naglarna (vilket kombineras med den inflammatoriska processen i området av periungalvalsen). Vi tillägger också att icke-svampsjukdomar i naglarna kan manifestera sig, tillsammans med onychomycosis och som en föregångare till denna sjukdom.

Baserat på de funktioner som behandlas i denna del av vår artikel kan det noteras att det finns flera andra tecken som jämför som man kan anta att nagelskador inte är svampiga:

• bara naglarna ändrades
• spiken förändringar uppträdde efter en tid från födelsemomentet;
• det finns tecken som indikerar den möjliga relevansen av en annan typ av hudsjukdomar (till exempel psoriasis, etc.) eller denna sjukdom har redan diagnostiserats;
• Alla naglarna har förändrats (det vill säga på armarna och benen).

Baserat på statistik är det känt att nackdelarnas nackdel är svamp. Således bestämmer naglarnas förändrade tillstånd 50% sannolikheten för svampen, oavsett omständigheterna och faktorerna som följer med kroppens allmänna tillstånd. Det är också viktigt att veta att svampen inte går undan sig självt, vilket också är tydligt, bidrar sjukdomen till en minskning av livskvaliteten.

Nagelsvamp: effekter

Svampen i sig kan vara en ganska allvarlig sjukdom när det gäller möjliga konsekvenser. Det huvudsakliga problemet som hör samman med svampen kan kallas det faktum att det är en kronisk och smittsam sjukdom, vilket innebär att det är lätt för dem att bli infekterade av en sjuk persons omedelbara miljö, inklusive familjemedlemmar.

Dessutom finns det andra problem. Sålunda blir en lesion provocerad av mykoser, hos patienter, en specifik ingång, vilket gör det möjligt för andra smittämnen att komma in i kroppen. Således kan ingreppet av en bakteriell infektion provocera erysipelas. Även i närvaro av en svampinfektion är förloppet av en sådan faktisk sjukdom för patienter som diabetes komplicerad. I närvaro av en svampinfektion tillåts möjligheten till utveckling av allergi av organismen, där överkänslighet mot svampen som allergen bildas, med andra ord leder detta till allergi mot svampen (svampallergi).

Svampen kan också orsaka utveckling av vissa sjukdomar eller en orsak till försämring av deras kurs. Som sådana sjukdomar kan exempelvis allergisk dermatit, bronkialastma, olika typer av hudreaktioner och hudutslag nämnas. Sällsynta (eller ensamma) fall åtföljs av utvecklingen av djup mykos med en ohärdad nagelsvamp. En sådan diagnos åtföljs särskilt av svampens intag av blod, dess spiring i de inre organen, vilket kan orsaka ett dödligt utfall. Icke desto mindre kan sådana situationer snarare kallas ett undantag, vilket, som det är klart, inte kan ignoreras under alla omständigheter. Moderna möjligheter till medicin tillåter att utesluta liknande varianter av svampprogression, men i alla fall är det oacceptabelt att lämna det utan behandling. Därför upprepar vi att det är oerhört viktigt att konsultera en hudläkare om du har tecken på nagel och hudsvamp.

Orsaker till svamp sjukdomar i naglarna i händer och fötter - hur man behandlar

Vilka är orsakerna till svampsjukdomar som påverkar naglarna i händer och fötter? Vilka läkemedel kommer att hjälpa och vad kan konsekvenserna vara?

Vi kommer att studera huvudtyperna av onychomycosis för att upptäcka funktionerna och memorera reglerna för förebyggande.

Vad är nagelsvamp

Svampinfektioner av naglarna (onychomycosis) - Infektion i naglarna på fötterna eller händerna med mikroorganismer som tillhör svampens kungarike.

De kan också påverka intilliggande hudområden. Beroende på immunsystemets reaktion kan närvaron eller frånvaron av en inflammatorisk process observeras.

Hur manifesterar onychomycosis - patogenes av svampinfektioner

Orsaksmedlet attackerar tånaglar och händer, bildar en liten suddig fläck (från utsidan). Sedan sprider den sig till nagelbädden och bestämmer nagelns onormala färg, gradvis förtjockning, flakning och deformation av nagelplattan.

Patogenes, det vill säga de mekanismer som onychomycosis utvecklar, är nära beroende av patogenen, det vill säga från svampen som är ansvarig för infektionen.

Det finns emellertid mekanismer som är gemensamma för alla svampmedel:

• Förmågan att multiplicera vid kroppstemperatur (37 ° C).
• Förmågan att producera enzymer som kan attackera och smälta keratin och neutralisera immunsystemet i proteiner.
• Opportunism. Svampar som orsakar onychomycosis lever överallt i naturen och, trots detta, orsakar sällan infektion. Detta beror på att immunsystemet effektivt bekämpar svampmyceliet. Vissa sjukdomar, såsom diabetes, metaboliska sjukdomar eller immunosuppressiva sjukdomar (leukemi och aids) försvagar dock barriärerna.

Orsaker - agenter som ansvarar för utvecklingen av nagelsvamp

Omkring 100 000 arter av svampmikroorganismer är kända, vilka faller i tre stora kategorier: jäst, mögel och dermatofyter. Av dessa är endast lite mer än 150 sätt att orsaka sjukdom hos människor.

De huvudsakliga patogener som är ansvariga för onykomykos är:

• dermatofyter. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gips och andra); Epidermophyton floccosum. Nästan 90% av all onychomykos orsakas. Trichophyton rubrum är den vanligaste.
• jäst. Onychomycosis orsakar oftast Candida.
• mögel. De former som oftast orsakar onychomycosis är Aspergillus, Scytalidium och Scopulariopsis.

Dessa patogener multipliceras i varma, fuktiga områden, som duschar och offentliga toaletter, så att människor som vana att gå barfota påverkas.

Olika typer av onychomycosis

All onychomycosis, beroende på den kliniska bilden, kan delas in i:

Distal Subungual Onychomycosis

Infektion börjar från den distala tånageln i hand eller fotens nagel.

• Spikbädden förändras, hyperkeratos utvecklas, d.v.s. dermala skiktet täcker nagelplattan och stimulerar frigöringen.
• Det drabbade området av nageln blir vit till gulaktig i färg.
• Spikplattan deformeras och blir lös, exfolieras från kanterna.

Den vanligaste typen av onykomykos, men exakt statistik är inte tillgänglig.

White surface onychomycosis

Spikplattan attackeras av parasiten från utsidan. Skador uppenbaras av utseendet på ytan av vitaktiga ogenomskinliga plattor av lös och grov struktur.

Den inflammatoriska processen är helt frånvarande eller minimal, eftersom endast det yttre skiktet på nagelplattan påverkas.

Onychomycosis Candida

Kan röra naglarna på både fötter och händer. Svampen infekterar och smittar nagelplattan, och det kan finnas 3 olika kliniska bilder:

• Spikplattan separeras från nagelbädden på grund av effekten av hyperkeratos. Spiken ser pigmenterad gulaktig grå ut.
• Spiken förtorkar. Betennandet sprider sig till närliggande vävnader, ödem, smärta, pus och granulomformer.
• Spikplattan är inflammerad, ser sträckt, konvex och grov. Inflammation stör blodtillförseln till nagelplattan.

Hur påverkar naglarna svampinfektion

Symtom beror på den patogen som orsakade onychomycosis, men det är möjligt att identifiera vanliga symptom för alla fall av nagelsvamp:

• Förlust av klarhet och transparens i spiken.
• Mörkning och ackumulering av keratin under nagelplattan. Ökad tjocklek och deformation.
• Spikens ökade sårbarhet.
• Höj spiken från nagelbädden för att slutföra separationen.
• Smärta i fingrarna i fingrarna, i avancerade skeden av sjukdomen.
• Kanske en obehaglig lukt.

Metoder för eliminering av svampinfektioner på naglarna

Låt oss säga direkt att onychomykos är svår att behandla och det är inte alltid möjligt att få ett resultat på kort tid. Valet av den bästa behandlingen beror på många faktorer som specialisten måste noggrant utvärdera.

Dessa faktorer inkluderar:

• ålder
• excite
• allmän patienthälsa och interaktioner med andra terapier
• möjliga biverkningar av droger
• kostnaden för behandling

Farmakologisk behandling

De vanligaste drogerna som används för att behandla patologi är:

• Ciclopirox. Antisvampmedel, säljs i form av lack, som bör appliceras direkt på nageln. Liksom alla aktuella preparat har den mycket milda bieffekter, varför den används ofta, oftare än andra antifungala läkemedel.
• Itrakonazol. Verkar mot ett brett spektrum av patogena svampar som kan orsaka onychomykos. Kan orsaka problem för njure eller leverproblem. Dessutom har det i vissa fall en hjärt-depressiv effekt, så det kan leda till hjärtsvikt och vätskeretention. Kan interagera med astma mediciner.
• Terbinafin. Det fungerar också som itrakonazol, och kan också orsaka problem för njurarna och leveren.

Om läkemedelsbehandling inte ger resultat eller är ogenomförbart, är kirurgisk avlägsnande av den infekterade nagelplattan nödvändig. Operationen utförs på poliklinisk basis och under lokalbedövning.

Hur man undviker svampinfektion i naglarna i händer och fötter

Reglerna är helt uppenbara men effektiva nog att helt eliminera risken för infektion med patogena svampar:

• Noggrann hygien i händer och fötter, med mycket vatten och tvål, om nödvändigt, rengör naglarna med en tandborste och bör alltid undvika deras fukt, vilket bidrar till spridningen av svampar.
• Trim naglarna kort.
• Använd naturfiberskor och strumpor. Således eliminerar du överdriven svettning och fukt, vilket är förutsättningar för spridning av svampar.
• På trånga platser, som offentliga duschar, simbassänger och sportanläggningar, använd tofflor eller sandaler för att skydda dina fötter mot effekterna av svampar som odlar på dessa ställen.
• Använd inte någon annans handdukar eller kläder som strumpor.
• Håll hudsjukdomar som psoriasis och svampinfektioner i huden under kontroll.
• Kontroll genom lämplig behandling, metabolisk eller cirkulationssjukdom, diabetes mellitus och sjukdomar som orsakar försämring av immunförsvaret.

Risker och konsekvenser av onychomycosis

Vi tenderar att tro att effekterna av onychomycos är bara estetiska, och det största problemet är förlusten av nagelplattan. Tyvärr är det inte helt sant.

Onychomycosis hos individer med immunitetsproblem eller diabetes kan orsaka allvarliga problem. Kan orsaka svampinfektion i andra organ.

Ett annat allvarligt problem är den möjliga införandet av en bakteriell infektion.

Onychomycosis (nagelsvamp) - orsaker, typer, symptom, diagnos, behandling och förebyggande

Onychomycosis är en svampinfektion i nagelplattan, som kan orsakas av olika typer av patogena svampar. Vid onykomykos kan en eller flera nagelplattor påverkas på händerna, på fötterna eller samtidigt på fingrarna på en persons under- och övre extremiteter. Emellertid är den kliniska bilden och funktionerna i infektionsförloppet exakt densamma, både på naglarna på fingrarna och fötterna. Det vill säga onychomycosis av naglarna i händerna skiljer sig inte från det på tårna.

Det finns emellertid olika alternativ för svampspikinfektion, som endast bestäms av typen av patogen, varaktigheten av den patologiska processen och omfattningen av skador på nagelplattan. Onychomykos hos barn, vuxna och äldre är exakt samma sjukdomar, som skiljer sig från varandra endast genom återhämtningshastigheten.

Onychomycosis av naglarna på fötter och händer - frekvensen av förekomst och patogener

Enligt internationell statistik lider 10-20% av jordens totala befolkning av onychomycosis, och bland alla nagelsjukdomar utgör svampinfektioner minst 1/3. Men under det senaste årtiondet har dessa siffror reviderats, eftersom praktiserande hudläkare har noterat en ökning av antalet patienter som söker hjälp för nagelsmykos.

Tyvärr visar data från kliniska observationer att en ökning av onychomycosfrekvensen observeras inte bara hos vuxna, men också hos barn, på grund av infektion i familjen. Dessutom ökar sannolikheten för infektion med åldern, särskilt hos äldre över 65 år, på grund av förekomst av sådana kroniska sjukdomar som kärlpatologi, fetma, fotosteroarthropati, diabetes etc.

Onychomycosis kan orsakas av följande typer av patogena och opportunistiska svampar:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (det är orsakssambandet till infektion i 75-90% av fallen);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (det är orsakssambandet till infektion i 10-20% av fallen);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. Gypseum, T. Verrucosum (orsakar smittämnen i 1-3% av fallen);
• Ingginal epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Orsaksmedlet för microsporia microsporum canis;
• Jästliknande svampar av släktet Candida;
• Mögelsvampar av släktet Aspergillum.

Under de senaste åren har antalet fall av onychomycos orsakad av mögelsvampar eller flera typer av svampar ökat samtidigt. Så, den mest observerade är en kombinerad lesion av nagelplattorna med dermatofyter och mögel- eller jästsvampar.

Onychomycosis hos barn

Onychomykos hos barn skiljer sig inte från det hos vuxna, varken genom klinisk kurs eller symptom eller av skador på naglarna på fötterna eller händerna eller av andra parametrar som är viktiga för diagnos och behandling. Därför är övervägandet av onychomycos hos barn olämpligt att tilldela en separat artikel eller avsnitt.

Orsaker och utveckling av onychomycosis

Orsaken till onychomycosis, liksom andra infektionssjukdomar, är en patogen, i detta fall en svamp. Infektionen utvecklas efter svampens penetration i nagelstrukturen, där den börjar föröka sig och bilda tunnlar och passager.

Infektion med patogena svampar som orsakar onychomycos uppträder vanligen när man besöker olika gemensamma områden där människor åtminstone under en viss tid står eller går barfota, till exempel bad, bastur, simbassänger, duschar i stora företag, idrottshallar etc.. Sällan, överföringen av orsaksmedlet av onychomycosis inom en familj vid användning av samma hushållsartiklar, såsom tvättdukar, tofflor, mattor, galler, handskar etc.

Infektion uppträder vanligen enligt följande: hudvågar och naglar hos personer som lider av onychomycosis, faller av och faller på mattor, sängkläder, skurkuddar, badyta, mattor, handdukar och andra föremål. Dessa skalor innehåller sporer och mycelium av svampar, som kan bestå i åratal. När en annan person kommer eller berör ett hushållsartiklar där det finns sådana vågar, håller de sig till sin hud, svampen aktiveras och går till naglarna. Särskilt farligt när det gäller infektion av träobjekt, eftersom vågorna med svampar är nästan omöjliga att tvätta och ta bort från porerna i trädet. Oftast förekommer den första infektionen i nagelsvampen i fötterna, och personen själv bär dem på naglarna i händerna.

Följande faktorer bidrar till infektionen med onychomykos:

• Platta fötter;
• Nagelskador
• Olika kränkningar av hudens integritet och händer (skär, repor, nötningar etc.);
• Åder i benen
• dystoni;
• Immunbristtillstånd
• Bär skor som skapar effekten av ångrummet;
• Starka, obekväma skor;
• Minskade eller ökade svettfötter;
• Bristande överensstämmelse med hygienreglerna
• Diabetes mellitus;
• Blodsjukdomar;
• Långtidsanvändning av antibiotika, glukokortikoider och cytostatika.

I närvaro av predisponeringsfaktorer uppträder infektion med onychomycosis snabbare och lättare jämfört med de personer som inte har dem.

Onychomycosis utvecklas vanligtvis inte omedelbart, men efter infektion i fötterna. Före utseendet på den mänskliga nagels karakteristiska skada, är det i regel stört att desquamation, sprickor, maceration och blåsor på huden i de interdigitala vikarna, på sulan eller i palmen störs. Ofta är denna hudskada åtföljd av klåda. Och bara en liten stund efter att svampen smittar huden på palmerna eller fötterna passerar den på naglarna. I sällsynta fall finns en isolerad onychomycosis, när svampen genast tränger in direkt i spikplattan från under någon av dess kanter.

Formen av onychomycosis (klassificering)

För närvarande används i länderna i den tidigare Sovjetunionen två klassificeringar av onykomykos - den första baseras på typen av patologiska förändringar i nagelplattan, och den andra är lokaliseringen av processen.

Baserat på typen av de rådande patologiska förändringarna i spikens struktur är all onychomykos uppdelad i följande typer:

• normotroficheskie;
• hypertrofisk;
• Atrofisk (onykotisk).

Baserat på lokaliseringen av nagelplattornas svampskador uppmärksammas följande former av onykomykos:

• Distal onychomycosis (svamp påverkar bara spikens fria kant, som vanligtvis är avskuren);
• Lateral onychomycosis (svamp påverkar en eller båda sidorna av nageln, belägen nära huden rullar);
• Proximal (svampen påverkar den bakre kudden och nagelns könsdel vid dess mycket bas);
• Totalt (svamp påverkar hela ytan på nagelplattan);
• Vit ytlig onychomycosis (mykotisk leukonychia), där vita fläckar dyker upp på nageln.

Distal och lateral onychomycosis kombineras ofta med varandra, så vissa läkare och forskare kombinerar dem i en form - distal-lateral subungual onychomycosis.

symptom

Onychomycosis normotrophic

Den normotrofa Onychomycosis kännetecknas uteslutande av en förändring i nagelplattans färg med bevarande av normal tjocklek och glans. Först uppträder fläckar och ränder av olika storlekar och former, målade vit eller okergul på spetsens laterala delar. När onychomycosis utvecklas, ökar dessa fläckar och ränder i storlek, som gradvis täcker hela nagelplattan. Som ett resultat ändrar hela nageln sin färg, fortsätter att behålla sin normala tjocklek och glans.

Vid normotrofisk onychomycosis växer nageln ofta inte på nagelbädden (onycholys), så det kan lätt av misstag eller avsiktligt avlägsnas.

Onychomycosis hypertrofisk

Hypertrofisk onychomycos kännetecknas av en förändring i nagelfärgen och en ständigt ökande tjocklek (mer än 2 mm). Spiken tycks på grund av den subunguella hyperkeratosförhöjda bildningen av hudvågor.

Vid hypertrofisk onychomycosis förlorar de drabbade naglarna glans, blir tråkiga, tjocknar, smuler och strängt deformeras. Spjälkens deformation är desto starkare desto längre blir sjukdomen. Oftast hos personer som lider av långvarig hypertrofisk onychomycosis noteras onychogryphosis, vilket är en nagelklo i form av en fågelklo.

Spikplattan förstörs gradvis, särskilt i sidodelarna. På grund av deformering, förtjockning och förstörelse av nagelplattorna, känner man sig ofta ofta smärta när man går.

Spiken är vanligtvis målade grå eller smutsig gul.

Atrofisk onychomykos

Distal och lateral (subkunglig) onychomycosis

Distal och lateral (subkunglig) onychomycosis kännetecknas av samma förändringar i olika delar av nagelplattan. Dessutom kombineras ofta distal och lateral onychomykos med varandra.

Den drabbade delen av nageln blir matt, spetsig med tvärgående furor och målade i en ljusgul nyans. Om onychomycosis orsakas av mögelsvampar, kan nagelplattan målas i blågrön eller svart.

Spiken smuler, vilket resulterar i att dess fria ände eller sidodelar blir grova. Gradvis är hela det drabbade området målat och nagelfragmenten faller bort. När infektionen fortskrider, blir andra nagelfragmenta målade och falla av, vilket leder till att den förvärvar en oregelbunden form som inte helt täcker nagelbädden. Med tiden försvinner hela nageln, och bara nagelsängen täckt med döda hudvågor kvarstår på fingret.

Vid lateral onychomycosis blir sidovalsarna i huden kring nageln svullna, röda, förtjockade och smärtsamma. Om en bakteriell infektion sammanfogar svampinfektionen, kan en liten mängd pus förekomma under under rullarna under tryck.

Proximal Onychomycosis

Proximal onychomycosis är ganska sällsynt och kännetecknas av spikskador i hudens hud i bakterieområdet. Denna typ av onychomycosis uppträder oftast när eponychus avlägsnas - ett speciellt skikt av hud som ligger mellan nagelplattan och bakrullen och i vardagligt tal kallas nagelbandet.

Proximal onychomykos börjar med bildandet av en vit fläck på spikens sida intill tillväxtzonen. På denna vita plats bildar svampen tunnlar och passager, där dess mycelium och sporer är belägna. Gradvis tränger svampen in i nagelbädden, som om man omger den växande spiken på alla sidor. Detta leder till fullständig förstörelse av hela ännu inte vuxen nageln.

Total onychomycosis

Total onychomycosis är det slutliga steget av proximala, distala eller laterala, eftersom det kännetecknas av skador på hela ytan av nagelplattan. Vanligtvis börjar en svampinfektion med nederlag av en liten del av nageln och sprider sig gradvis över hela, vilket bildar en total onychomykos.

Spiken blir matt, smulande, exfolierande, deformerad och målade i olika nyanser av grå, vit eller smutsig gul.

White surface onychomycosis

Vit ytlig onychomycosis kännetecknas av bildandet av opalvita fläckar i nackens bakre rulle, som gradvis sprider sig till hela nagelplattans yta. Vita fläckar som slår samman med varandra har formen av ett fint pulver.

diagnostik

Onychomycosis - behandling

Allmänna principer för terapi

Modern effektiv behandling av onychomycosis består av samtidig användning av följande metoder och läkemedel:

• Tar systemiska svampdödande medel;
• Behandling av de drabbade områdena av nageln och omgivande hud med lokala svampmedel, till exempel salvor, geler, lacker etc.
• Avlägsnande av nagelplattan med kirurgisk eller konservativ metod med total skada och svår förtjockning;
• Tar droger som förbättrar blodcirkulationen till fötterna och händerna i perifera vävnaderna.
• Fysioterapi kurser, som också syftar till att förbättra blodflödet i fötter och händer.

För en effektiv och tillförlitlig behandling av onychomycosis är användningen av systemiska antimykotiska läkemedel som förstör smittämnet obligatoriskt. Eftersom svampen multiplicerar med sporer, som kan kvarstå i spikens bakteriezon inaktiv, men ganska livskraftig, för att fullständigt bota infektionen, är det nödvändigt att uppnå förstörelsen av dessa sporer. Vanligtvis, som nagelplattan växer, stiger dessa sporer och blir aktiva, vilket orsakar en smittsam process. Det är därför som behandling av onychomycosis med svampdödande medel utförs under lång tid - tills en ny och hälsosam nagelplatta har blivit fullvuxen, eftersom det kommer att innebära att alla tvister som har kvarstått i tillväxtzonen har dött.

Förutom systemiska svampmedel rekommenderas det starkt att använda lokala preparat som appliceras direkt på spikplattan. Dessa antifungala medel bidrar till den lokala förstörelsen av svampens sporer och mycelium i spiken i flisen och därigenom förhindra spridningen av potentiella föremål för återinfektion. När allt kommer omkring, om vågar med svampar faller av nageln, kommer de att förbli i skor, strumpor, mattor och andra hushållsartiklar som lätt kan leda till infektion en sekund eller till och med en tredje gång.

Användningen av systemiska och lokala antifungala läkemedel för behandling av onychomycos är obligatorisk. Avlägsnande av nagelplattan är inte gjord i alla fall, men endast när den är starkt deformerad och förtjockad, vilket gör det omöjligt att förstöra svampen i alla spikens celler. Användningen av andra droger och sjukgymnastik är på begäran av personen.

Under hela behandlingsperioden av onychomycosis är det nödvändigt att utföra en kontrollundersökning av en läkare en gång varannan vecka. Sex månader efter det att behandlingen avslutats är det nödvändigt att göra nagelskrapning följt av mikroskopisk undersökning. Om mikroskopi avslöjar svampens mycelium, bör behandlingen upprepas.

Efter avslutad behandling med onychomycos rekommenderas att en gång i veckan profylaktisk behandling av nagelplåtarna med speciella svampbekämpningsmedel för lokal användning (t.ex. Loceryl, Batrafen, etc.) utförs under året.

Låt oss i större detalj överväga alla typer av nödvändig behandling av onychomykos.

Ta bort spikplattan konservativt

Avlägsnande av nagelplattan görs konservativt med keratolytiska fläckar som mjukar nageln. Efter applicering av en sådan plåster tas spiken lätt och smärtfritt med vanligt sax eller en icke-akut skalpell.

För närvarande används följande keratolytiska fläckar för att avlägsna nageln:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Salicyl-kvinosol-dimexidgips;
• Mikospor set.

Dessa patchar kan beställas i receptavdelningen eller köpas av hyllan på apotek.

Innan du applicerar kompositionen på nageln, måste du hålla fast i de närliggande friska områdena av hudbitarna av normal tejp för att skydda dem mot effekterna av keratolytic. Sedan appliceras massan på nageln med ett lager av 1 - 2 mm, varefter det fixeras med en vanlig limpasta och lämnas i 2 - 3 dagar. Därefter avlägsnas klistergipset, resterna av massan avlägsnas och spärrområdena av nageln skrotas av med en skalpell. Därefter upprepas proceduren om hela nageln är borttagen och endast nagelbädden kvarstår.

Efter att ha tagit bort nageln behandlas den exponerade nagelbädden med svampskyddsmedel, till exempel, Batrafen, Loceryl, etc.

Kirurgisk borttagning av nagelplattan

Kirurgisk avlägsnande av nagelplattan är att föredra för konservativ, eftersom det inte bara tillåter att avlägsna den påverkade nageln utan också att rengöra nagelbädden från ett stort antal dödhuds epidermala skalor (hyperkeratos), vilket kan innehålla cyster med många svampsporer. Kliniska observationer har visat att effektiviteten av behandlingen vid kirurgisk borttagning av nagel och subkunglig hyperkeratos är högre och risken för återfall är signifikant lägre jämfört med den konservativa metoden att avlägsna den påverkade nageln.

Kirurgisk borttagning av nageln utförs enligt följande:
1. På fingerens underlag införa en tourniquet;
2. Behandla fingret med något antiseptiskt medel.
3. Introducera lokalbedövning i fingrets sidoytor;
4. Pincett sätts in under spikens fria kant i området till höger eller vänster
5. Främja pincett till nageln.
6. Separera nageln och vrida rörelsen i riktning från ett hörn till mitten;
7. Ta bort ackumuleringen av kåta vågar på nagelbädden;
8. Bevatta nagelbädden med ett antibiotikum sorbentpulver;
9. Sätt på ett sterilt förband.

När en ny epitel bildas på nagelbädden, börjar den behandlas med lokala svampmedel - lacker, salvor, lotioner etc.

Systemisk behandling av onychomykos

Systemisk behandling av onychomycosis består av att använda svampdödande medel i 6 till 12 månader. För närvarande används följande antifungala läkemedel för att behandla onychomycos:

• griseofulvin;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• terbinafin;
• Flukonazol.

Listan innehåller endast de internationella namnen på aktiva substanser (INN) för att undvika långa listor över droger som innehåller dessa aktiva ingredienser och finns tillgängliga under olika kommersiella namn.

Griseofulvin och ketokonazol för onychomycos av fötterna måste tas 9 - 18 månader och händer - 4 - 6 månader. Användningen av dessa läkemedel ger en botemedel mot onychomykos hos endast 40% av patienterna. Om kirurgisk borttagning av nagelplattan utförs ökar härdningsgraden till 55-60%.

Itrakonazol används enligt två möjliga system - kontinuerlig administrering och pulsbehandling. Med kontinuerlig användning är behandlingstiden för onychomycos av naglarna i händerna 3 månader och slutar - 6 månader. Pulsbehandling är alternativet av läkemedelsintaget under veckan och intervallet mellan dem på tre veckor. För behandling av onychomykos av handens naglar behövs två kurser av pulsbehandling och ett stopp - 3 till 4 kurser. En fullständig botemedel även utan konservativ nagelavlägsning observeras hos 80-85% av patienterna.

Terbinafin för behandling av onychomycosis av naglarna i händerna tas inom 1,5 månader och stoppet - 3 månader. Cure observeras hos 88-94% av patienterna.

Flukonazol för behandling av onychomycos av handens naglar tas inom sex månader och slutar - 8 - 12 månader. Cure observeras hos 83 - 92% av patienterna.

Således är det uppenbart att terbinafin, itrakonazol och flukonazol är de mest effektiva läkemedlen för behandling av onychomykos.

Topisk behandling av onychomycosis

Lokal behandling av onychomykos bör komplettera systemisk terapi, men under inga omständigheter ska den ersättas. Man bör komma ihåg att den lokala behandlingen av onychomykos inte kommer att uppnå en fullständig botemedel om den inte kombineras med oral svampdosering i form av tabletter, kapslar, lösningar och andra farmaceutiska former, eftersom svampens sporer kan kvarstå i ett förstört tillstånd under lång tid. Förberedelser för lokal behandling av onychomycos kan helt enkelt inte tränga in i dessa förstörda vävnader, eftersom de ligger i cellerna i nagelbädden, direkt under nageln.

Lokal terapi av onychomycosis består i att behandla nageln eller nagelbädden med olika läkemedel, som framställs i form av salva, kräm, lack, lotion, spray etc. För närvarande är de effektiva lokala antifungala läkemedel som indikeras för användning vid komplex terapi av onychomycos följande:

• Preparat innehållande klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, etc.);
• Preparat innehållande mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Bifonazolpreparat (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Econazole preparat (Pevaril och andra);
• Isokonazolpreparat (Travogen, Travokort);
• Terbinafinpreparat (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, etc.);
• Naftifinpreparat (Exoderil);
• Amorolfinpreparat (loceryl);
• Cyclopiroxolaminpreparat (Batrafen, Fonjial).

Lokal terapi utförs tills en ny frisk nagel växer. Parallellt med appliceringen på naglarna av antifungala läkemedel med lokal åtgärd är det nödvändigt att ta hand om nagelplattorna, dagligen tvätta dem med varmt vatten och tvål, skärning och arkivering.

sjukgymnastik

Läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i händer och fötter, för behandling av onychomykos

Dessa läkemedel förbättrar blodtillförseln till fingrarna och tårna och garanterar därför leveransen av ett antimykotiskt läkemedel till naglarna i den erforderliga koncentrationen. Dessutom bidrar intensifieringen av blodflödet till den snabba tillväxten av en ny spik, vilket bidrar till att minska behandlingstiden något.

För detta ändamål är det lämpligt att använda följande droger:

• Pentoxifyllin (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg 2 till 3 gånger om dagen;
• Kalciumdobesilat (Doxy-Hem, Doxium) i intervallet 250 till 500 mg 3 gånger om dagen;
• Nikotinsyra 150-300 mg 3 gånger om dagen eller 15 injektioner av 1 ml 1% lösning.

Dessa läkemedel som förbättrar blodcirkulationen är också extra, och kan användas i kombination med antimykotiska medel, och inte i stället för dem.

Behandling av onychomykos

Preparat för behandling av onychomykos

Förberedelser för systemisk användning

Förberedelser för systemisk användning för onychomycos är listade i tabellen där den internationella kolonnen för den aktiva substansen anges i den vänstra kolumnen och de kommersiella benämningarna på preparat som innehåller denna aktiva beståndsdel är uppräknade till höger i motsatta linjer.