Det finns xanthomer? Var uppmärksam på övergripande hälsa, inte bara defekten!

Vissa människor märker fet tillväxt eller plack under huden eller på ytan och oroar sig för vad det är. Detta tillstånd kallas xanthom eller xanthelasma. Det kan förekomma var som helst på kroppen, men oftare påverkar det:

• leder, särskilt knän och armbågar;
• lemmar;
• skinkor.

Den vanligaste lokaliseringen av xantom är ansiktet.

Storleken på de patologiska formationerna är olika - från några millimeter till 2-3 centimeter. De ser ofta ut som en platt skott under huden, ibland har en gul eller orange färg, inte orsakar smärta, men kan åtföljas av klåda och vara känsliga för beröring. Fickor kan grupperas eller vara ensamma.

Kvinnor över 40 är mer benägna att lida. Xanthelasma kan emellertid uppstå hos män och till och med barn.

skäl

Den patologiska processen orsakas vanligen av förhöjda blodnivåer av lipider, det vill säga fetter. Det observeras också vid sjukdomar som involverar lipidmetabolismstörningar:

• ateroskleros;
• diabetes mellitus;
• hypotyroidism;
• primär gallkirros
• kolelithiasis och andra typer av kolestas;
• nefrotiskt syndrom i njursjukdom;
• hematologiska sjukdomar;
• maligna tumörer;
• biverkningen av att ta prednisolon, tamoxifen eller cyklosporin.

En av anledningarna till xanthoms utseende hos ungdomar är familjehyperlipidemi, åtföljd av en ökning av blodnivåerna av triglycerider och kolesterol.

Xanthomas själva är inte farliga. Det är dock nödvändigt att identifiera deras orsak. Vilken läkare ska kontakta för detta? Först och främst måste du konsultera en hudläkare och en läkare undersökning. Om det behövs fortsätter patienten behandling med en kardiolog, endokrinolog, nephrologist, hepatolog, hematolog, onkolog.

symptom

Xanthomas associerade med ackumulering av fett, kliniskt uppdelat i flera alternativ:

• platt;
• intertriginösa;
• palmar;
• senor;
• tuberös;
• platt utbrott.

Ibland finns det en kombination av flera typer.

platt

Den vanligaste typen av formationer. De är asymptomatiska och ser ut som mjuka, flätiga, plana, polygonala element i gul färg. Oftast finns det ett flatt xanthom i ögonlocken, i ögonets inre hörn. Ibland når de gigantiska proportioner.

Tuberous (klumpig)

Dessa är hårda, smärtfria, rödgula noduler. Centren kan vara flera och slå samman. Sådana formationer utvecklas vanligen i friktionsställen, exempelvis tryck på knäens, elbows, skinkans extensorytor. Ibland uppstår de på kinderna eller näsan.

senan

Långsamt ökande subkutana knutar associerade med sen- och ligamentvävnad. Dessa inkluderar gouty tophi, som påverkar storågen. Sådana xantom förekommer ofta i extensorområdet i överkroppen och i Achillessenen.

eruptiva

Lokaliserad huvudsakligen på skinkorna, axlarna, extensorytorna på benen. Ibland påverkas munn och ansikts slemhinnor. Utbrottet är utslag av rödgula papuler på rodnad hud. De åtföljs av klåda och känslighet när de berörs.

Xanthomas på palmerna ser ut som fläckar, de kan visas på andra delar av kroppen. Den palatala veckan påverkas oftare av dyslipoproteinemi av den tredje typen.

Patienter med normala lipider i blodet har speciella spridda och verrucösa former av sjukdomen.

1. Tendon xanthom
2. Eruptivt xantom

Disseminerad form

Det observeras huvudsakligen hos vuxna och ser ut som flera rödgula stötar och knölar som ligger i hudens veck, liksom många xanthelaser på ögonlocken. Vid diffus xanthomatos påverkas huden i form av gula plack under ögonen, på nacken, överkroppen, skinkorna och i hudvecken. I sällsynta fall är munhålan dessutom involverad.

Verrucous form

Förekommer främst i munhålan hos vuxna. Dessa är enskilda asymptomatiska lesioner. De kan också lokaliseras på underarmarna, lemmarna, anogenitala området, liksom på matstrupen, vilket gör det svårt att svälja.

xantelasma

Olika xanthomer. Xanthoma ser ut som gul subkutan formation, som uppträder på benen, skinkorna och andra hudområden, och xanthelasma stiger över hudytan och bildar en tumörliknande bildning, främst runt ögonen.

komplikationer

Normalt orsakar de patologiska elementen inga komplikationer. Hälsoproblem kan uppstå om du inte uppmärksammar orsakerna till detta tillstånd. I detta fall ökas sannolikheten för hypertensiva kriser, angina pectoris och myokardinfarkt, ischemisk stroke och jämn död.

Som regel påverkar de flesta xanthelasmer på ögonlocken inte syn. Det finns emellertid en liten chans att en stor utbildning kommer att orsaka ptos - utelämnandet av seklet. Som en följd av detta försämras visionen på det drabbade ögat gradvis.

Stora noder kan förändra patientens utseende, vilket orsakar en kosmetisk defekt.

Relaterade stater

Patientens xanthomhud kan indikera möjligheten för följande sjukdomar och tillstånd:

• myokardinfarkt, aorta ventil patologi och pankreatit;
• stora enkla platta element följer ibland kronisk myelomonocytisk leukemi, mastocytom och ultraviolett strålningsskada;
• POEMS syndrom (polyneuropati, organomegali, endokrina avvikelser, hudförändringar orsakade av M-protein), systemisk sarkoidos och ett otillräckligt antal gallgångar i levern.
• primär eller sekundär hyperlipidemi - en ökning i blodfett som orsakas av ärftliga sjukdomar eller ateroskleros.

Disseminerad xanthomatos påverkar olika interna organ, och patienter som bryter mot att svälja, andfåddhet, suddig syn. Central nervsystemet, muskuloskeletala systemet är nedsatt. En sådan diffus lesion är ofta associerad med lymfoproliferativa störningar och hemoblastos, till exempel leukemi. Dessutom har dessa patienter en ökad sannolikhet för oral candidiasis, Budd-Chiari syndrom, reumatoid artrit och Hand-Schuller-Christian sjukdom.

Verrucous form åtföljer sådana sjukdomar:

• lichen planus;
• Pagets sjukdom;
• epidermal nevus;
• discoid lupus erythematosus;
• vulgär pemphigus;
• dystroph epidermolysis bullosa;
• kronisk transplantation mot värdreaktion;
• aktinisk keratos;
• pladecellscancer;
• medfödda utvecklingsfel;
• effekter av PUVA-terapi med psoralen eller strålbehandling
• period efter benmärgstransplantation.

Differentiell diagnos

När nodulära hudskador upptäcks ska läkaren göra en differentialdiagnos för att utesluta sådana allvarliga sjukdomar:

• kutan sarkoidos;
• hud amyloidos;
• cerebrondinal xanthomatosis;
• juvenil xanthogranulom;
• Erdheim sjukdom;
• generaliserat ringformigt granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoid nekrobios.

diagnostik

Läkaren undersöker tillståndet av lipidmetabolism för att identifiera primär och sekundär hyperlipidemi. Blodtest för kolesterol, låg- och högdensitetslipoproteiner och triglycerider används. En analys av lever och njurefunktion.

För att bekräfta xanthom Achilles-senan används ultraljud och MR. För spridning av xantomatos kan positronutsläpp beräknad tomografi användas för att upptäcka sjukdomen och utvärdera effektiviteten av behandlingen.

I tvivelaktiga fall föreskrivs histologisk undersökning av vävnader erhållna från dessa formationer. Samtidigt bestäms vakuolering eller skumma makrofager - celler som har absorberat fett, vilket upplöstes vid behandlingen av biopsiprovet.

Eruptiva foci kan innehålla inflammatoriska infiltrat; verrucous, tendon och tuberculate - bindväv.

behandling

Är det möjligt att ta bort xantomen och hur man gör det?

För att göra detta, använd droger eller kirurgi.

Xanthelasma är inte alltid förknippad med hyperlipidemi, men om det finns krävs obligatorisk behandling. Samtidigt kommer inte bara risken för komplikationer av ateroskleros att minska, men storleken på den patologiska bildningen i sig kommer även att minska. Vid svår hypertriglyceridemi är huvudmålen för behandling förebyggande av pankreatit.

För behandling av hyperlipidemi använd en speciell diet och lipidsänkande läkemedel. De senare inkluderar statiner, fibrer, gallsyror, hartser, probucol och nikotinsyra. Efter administreringens början börjar eruptiva xanthomer att försvinna efter en vecka, klumpig - efter några månader, sena - inom några år.

Bildningen i sig kan avlägsnas med tillämpningar av triklorättiksyra.

Med läkemedelsbehandlingens ineffektivitet eller otillräcklighet utförs behandling kirurgiskt, men lipidsänkande läkemedel avbryts inte för att minska risken för systemiska komplikationer av hyperlipidemi.

Avlägsnande av ett xanthom med hjälp av en skalpskärning är en mycket effektiv, men också den mest traumatiska metoden. Under operationen förekommer blödning oundvikligen finns risk för infektion. Efter ingreppet har nästan alla patienter lilla ärr.

Laseravlägsnande utförs vanligen, excision följt av hudtransplantation, avlägsnande med användning av kryodförstöring eller elektrokoagulering.

Lasertekniken är den mest populära. Dess effektivitet beror till stor del på kirurgens skicklighet. En erfaren läkare kan ta bort alla formationer i en session utan att skada dermis och minimera risken för ärrbildning. Operationen utförs under lokalbedövning, patientens ögon skyddas med speciella glasögon.

Elektrokoagulering (cauterization med hög temperatur) har följande fördelar:

• lägre kostnad än laseravlägsnande;
• Ingen risk för retinalbrännskador.

Kryoterapi används sällan för att eliminera xanthelasm. Detta beror på svårigheten att skydda ögonen från effekterna av låg temperatur, liksom den mest troliga ärrbildning jämfört med andra metoder. Fördelen med denna intervention är emellertid den extremt låga risken för infektiösa komplikationer.

Efter operationen är patologiska recidiver och komplikationer möjliga, till exempel:

• tillfällig rodnad i huden
• infektiösa komplikationer, suppuration;
• ärrbildning;
• bildandet av mörka fläckar - hyperpigmentering.

Vid spridning av xantomatos kan olika interna organ involveras i processen, vilket bestämmer sjukdoms svårighetsgrad. I andra fall har sjukdomen en godartad kurs. I vissa fall kan xantomerna spontant försvinna. De blir aldrig till hudcancer.

förebyggande

Xanthomas kan inte förhindras helt. Men det finns steg som hjälper till att minska risken för deras utseende. Så om en patient har ateroskleros eller diabetes bör han regelbundet övervakas av en läkare och övervaka kolesterol och blodsockernivåer. Du bör regelbundet överföra nödvändiga tester, äta rätt, träna.

Xanthelasma hos barn

Diagnos och behandling av dessa formationer hos barn har ett antal funktioner.

• Med utseendet av utbildningen måste du se till att det inte är diabetisk xanthom orsakad av dysfunktion i bukspottkörteln. Ofta efter korrigering av kolhydrathalten i blodet, försvinner huden manifestationerna omedelbart.
• Med samtidig fetma måste barnet följa en diet. Vanligtvis, efter samråd med barnläkaren och endokrinologen, föreskrivs en mjölk-vegetabilisk diet.
• Var noga med att kontrollera levern och bukspottkörteln och genomföra behandlingen av de upptäckta sjukdomarna.

Kirurgisk avlägsnande av xantom hos barn krävs sällan, eftersom de försvinner efter ordentligt föreskriven medicinsk behandling eller under puberteten. Om borttagning av fokus är nödvändigt används diatermokoagulering och krypdestruktion för detta.

Xanthomas av hud och ansikte

Xanthomas är godartade tumörer i huden och inre organ, orsakade av allvarliga sjukdomar i fettmetabolism i kroppen. De är platta eller något förhöjda gulaktiga plack, som är baserade på enkla eller flerkärniga fagocyter med flera fettinklusioner. Faktum är att xanthom i huden inte kan kallas en tumör, utan det är en följd av dystrofa processer i kroppen.

Den första omnämnandet av sjukdomen i medicinska källor finns i 1835: ovanliga formationer på ansiktets hud beskrevs av den franska läkaren Uayer. Termen "xanthom" framträdde mycket senare, år 1869. Översatt från den grekiska "xantoxen" betyder det "gyllene".

Trots den skenbara harmlösheten bör man inte underskatta de farliga konsekvenserna av ett xanthom: behandling av sjukdomen bör innefatta inte bara avlägsnande av en kosmetisk defekt utan också korrigering av störningar i fettmetabolism. Lipid obalans, i synnerhet hyperlipidemi, är ett allvarligt hot mot hälsan och kan utlösa utvecklingen av akut hjärt-kärlsjukdom - hjärtinfarkt och stroke.

skäl

Xanthomas och xanthelasma (en av de särskilda formerna av sjukdomen) är en multifaktoriell patologi, vars utvecklingsmekanism ännu inte är fullständigt förstådd. Det är känt att kolesterol- och triglyceridmetabolismstörningar spelar en viktig roll vid bildandet av plack. Dessutom diagnostiseras sjukdomen ofta med histiocytos - en sjukdom där proliferationen av stillasmakrofager utvecklas.

De faktorer som provar tillväxten av xantom innefattar:

• genetisk predisposition - fall av familjen genetiskt bestämd hyperlipidemi;
• en ökning av kolesterolhalten över 6,24 mmol / l, triglycerider - över 2,2 mmol / l;
• ateroskleros;
• fetma, metabolisk syndrom;
• diabetes mellitus;
• hypotyroidism;
• kronisk hypertoni
• kroniska lever- och gastrointestinala sjukdomar;
• onkopatologi av blodsystemet (multipel myelom, leukemi);
• avancerad ålder;
• kvinnligt kön.

Oftast utvecklas flera xanthomer hos kvinnor i åldern 65-75 år. Män är mer benägna att deponera kolesterolplåtar inuti kärlen.

Dyslipidemi spelar en viktig roll i sjukdomen patogenesen. Om nivåerna av kolesterol, triglycerider och fettsyror som cirkulerar i blodet ökar, kan de deponeras på huden, i matstrupen, magen, ögonen och andra organ. Varför xanthomatos ofta påverkar ögonlocken, har forskarna ännu inte räknat ut.

Klinisk bild

Xanthomas förefaller vanligtvis obemärkt av människor. Detta förklarar sin långsamma tillväxt och frånvaron av obehag. Favoritlokaliseringen av tumörformationerna är övre och nedre ögonlocken, ansiktet och hårbotten, huden i utsprånget av lederna, överkroppen och skinkorna. Utseendet av xanthom med förhöjt kolesterol är typiskt, men de finns också med normala lipidmetabolismvärden.

Kliniska former av sjukdomen

Beroende på det karakteristiska utseendet är det vanligt att utesluta fem former av xantham:

1. Flat (Xanthelasma) - en godartad formning, benägen för långsam tillväxt. Typisk lokalisering - Ögonlockens känsliga hud, ögonens inre hörn. Mycket mindre ofta kan xanthelasma hittas på munstycket, slemhinnan i munnen. Externt plana xanthomer är plack eller ränder, nästan inte utskjutande över ytan av huden. Deras storlek sträcker sig från några millimeter till 5-6 centimeter.
2. Multipel nodulär (utlösande) - med denna typ av sjukdom bildas ett stort antal små gula noduler med en platt eller halvkärlsform på huden. Oftast finns utbrott av xantom på huden runt stora leder, de kan orsaka klåda och litet obehag under rörelser. Deras utseende är vanligtvis förknippad med långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel.
3. Knotty (tuberous) - en tät hemisfärisk tumör, vars storlek kan variera från 4-5 mm till flera centimeter. Knotty xanthomas kännetecknas av en mängd olika färgalternativ: från blekgul till orange eller till och med brun. Den typiska lokaliseringen av denna art av xanthomas är skinkorna och området för de stora lederna.
4. Xanthogranulomer är flera, täta, små utbrott i sfärisk form med en slät yta som vanligen utvecklas i ansiktet, hårbotten, bröstet och ryggen. Ett särdrag hos denna sjukdomsform är möjligheten till spontan försvinnande.
5. Tendon - tumörbildning med långsamt progressiv tillväxt, som utvecklas i regionen av Achilles senor och små fingrar i fingrarna. I sig ger inte tendon xanthomer några obehagliga känslor, men med trauma tenderar de att utveckla inflammation med svår smärta.

För olika typer av störningar i fettmetabolism präglas av sin egen form av xantham.

xantom

Xanthoma - är en fokal avsättning av kolesterol i vävnaderna hos vissa inre organ och på huden. Faktum är att de är en konsekvens av en överträdelse av fettmetabolism, som är uppdelad i medfödda och förvärvade. Huvudskälet till bildandet av en sådan sjukdom är det ökade innehållet av lipider i människokroppen. Dessutom kan ett antal patologiska tillstånd, i synnerhet diabetes mellitus, provocera en sjukdom.

Det viktigaste kliniska tecknet är utseendet på gulaktiga plack eller tillväxt, som oftast är lokaliserade på ansiktet, liksom på vissa inre organ. Det är anmärkningsvärt att de inte levererar smärta och obehag.

Diagnosen av sjukdomen är baserad på laboratorietester som visar kolesterol och lipidnivåer. Emellertid är information som erhålls vid en grundlig undersökning av huden också mycket viktig.

Behandling av xantom måste vara komplex, därför innefattar normaliseringen av lipidmetabolism genom användning av droger, såväl som kirurgisk excision av tumörer.

etiologi

I själva verket anses inte xanthom i mage, hud eller senor vara en sjukdom, men är ett kliniskt tecken på vissa sjukdomar. Oftast framkalla bildandet av sådan utbildning kan:

• diabetes mellitus;
• ett brett spektrum av njursjukdomar;
• Toitschlenders syndrom;
• ständig beroende av dåliga vanor, nämligen att dricka alkoholhaltiga drycker;
• Brooke syndrom;
• inflammation i bukspottkörteln;
• obstruktion av gallgången;
• allvarlig operation
• Lawrence syndrom;
• cirros eller virala skador på detta organ.

Xanthomas kan utvecklas hos barn mot bakgrund av medfödda utvecklingsavvikelser eller strukturen hos en avdelning för fett- eller kolesteroltransporter.

I vissa situationer diagnostiseras denna sjukdom hos äldre, vilket i denna situation kan indikera en helt normal process av åldrande av kroppen.

I vilket fall som helst är patogenesen att en stor mängd lipoproteiner börjar ackumulera i blodet, vilket leder till en förändring av dess egenskaper och komposition. Mot bakgrund av bildandet av specifika processer kan lipider tränga in i cellerna och det intercellulära utrymmet i huden, senorna och vissa organ. Samtidigt bildar de kluster, som egentligen är xantom. Framväxten av ett stort antal sådana plack och noduler kallas xanthomatos.

klassificering

Huvuduppdelningen av sådana tumörer innebär att xantom förekommer i flera former som skiljer sig åt i utseende, vilket påverkas av etiologiska faktorer. Tilldela sålunda:

• Plana xanthomer, även kallade xanthelasmas, är den vanligaste typen av störning. De kännetecknas av en mjuk struktur, rundad form och en gulaktig nyans. Ofta är de flera, och lokaliserade på platser av naturliga hudveckar, i synnerhet på palmer och fötter. En sådan diagnos ges ofta till äldre människor som lider av överflödig kroppsvikt, ateroskleros eller leversjukdom;
• eruptiva xanthomer - en särskiljande egenskap är att de manifesterar sig i det plötsliga utseendet på små platta eller halvcirkulära gulaktiga papiller, med tydliga gränser och mjuka vid beröring. De är flera och kaotiska, dvs. uppstår på något område av kroppen. I fall av papper bildas sammansättning av plack. Fickor av lår och skinkor fungerar som centra av många utslag;
• ögonlocket xanthom - uttryckt i utseendet på ett stort antal gulaktiga plack på huden som omger synen av syn. Man bör komma ihåg att ofta hos personer med sådan xanthelasma hålls innehållet av lipider i blodet inom det normala området.
• tuberösa xanthomer - i sådana situationer har plack eller noder stora storlekar, som sträcker sig från 1 till 5 centimeter. De har också en gul eller brun nyans. Huvudinnehållet i knölarna - kolesterol, och inte ett ämne som triglycerid, som i alla andra fall. På kroppen kan de bildas på skinkorna, knä och armbågar, liksom på fingrarna.
• tendon xanthomas - senorna i fingrarna i övre och nedre extremiteterna eller akillessännen anses vara den vanligaste lokaliseringsplatsen. Utseende, de liknar täta formationer. Det är anmärkningsvärt att de rör sig samtidigt med senorna under flexion eller förlängning av leden.
• Magexantom är fettskador som är godartade tumörer. För det mesta förekommer äldre människor;
• Xanthogranulomas - finns bara på den övre halvan av kroppen, i hårbotten, och även på ansiktet. De har utseende av små utbrott, vars volymer varierar från 1 millimeter till 2 centimeter. De är halvkorsformiga, sällan platta, har en gul jämn yta och en mjuk konsistens. En särskiljande egenskap är att de kan försvinna utan någon terapi.
• Disseminerad xantom är den sällsynta typen av plack, varför orsakerna förblir helt oklara. I storlek överstiger de inte en ärt, ofta flera, och har också en rödbrun eller orange färg.

Flat xanthomas - xanthelasma, har sin egen klassificering och är indelade i:

• intertriginous - dessa är klart avgränsade rödgula foci. Ofta utvecklas med förekomst av ärftlig hyperkolesterolemi;
• diffusa är flera gulaktiga plackar som inte är begränsade från varandra. Det förekommer ofta hos patienter som lider av lymfom och multipel myelom, leukemi och normolipidemi, samt från paraproteinemi. Ibland fungerar dessa noder som den första kliniska manifestationen som förefaller mycket tidigare än de specifika symtomen på en viss sjukdom.

Eftersom hudxantom förekommer på grund av lipidmetabolismstörningar är det värt att notera om flera sorter av sådan avvikelse:

• Typ 1 - En ökad nivå av både triglycerider och chylomikron upptäcks. Ofta utvecklar eruptiva platta xanthomer;
• Typ 2 - Det finns en ökning i koncentrationen av lågdensitetslipoprotein och kolesterol. De mest karakteristiska är tendonsxantomerna;
• Typ 3 - Under laboratorieundersökningar noteras närvaron av beta-lipoproteiner, olika triglycerider och kolesterol. Den uttrycks i platta xanthomer;
• 4: e typen - den har en extremt hög koncentration av triglycerider och lipoproteiner, vilket sker mot bakgrund av normala kolesterolnivåer. I sådana situationer bildas eruptiva och tuberösa xantomer.
• Typ 5 - Denna diagnos görs på en förhöjd nivå av chylomikroner, triglycerider och lipoproteiner. En karakteristisk egenskap är flera eruptiva xanthomer.

Baserat på de etiologiska faktorerna är en sådan överträdelse primär och sekundär.

symtomatologi

Förutom de viktigaste kliniska tecknen - utseendet på noder, fläckar och plack av olika storlekar och nyanser kan den symtomatiska bilden också innehålla följande manifestationer:

• gallring av huden i ställen för bildandet av xanthomer eller xanthelasm;
• liten pruritus
• mild smärta i magen.

Sådana tecken förekommer hos både vuxna och barn.

När det gäller bildandet av sådana neoplasmer mot bakgrunden av förekomsten av andra patologier, läggs symtomen på den underliggande sjukdomen, som fungerade som provokatör för överträdelse av fettmetabolismen, alltid till den huvudsakliga kliniska bilden.

diagnostik

Xanthoma har ganska uttalade och specifika symtom, varför det finns praktiskt taget inga problem med att upprätta den korrekta diagnosen.

Primärdiagnos inkluderar ett antal aktiviteter som utförs av hudläkaren direkt. Dessa inkluderar:

• studera sjukdomshistoria - för att bestämma den mest karakteristiska patologiska predisponeringsfaktorn för en viss person;
• förtrogenhet med livshistorien;
• noggrann undersökning av patientens hud;
• detaljerad patientundersökning - för att sammanställa en fullständig klinisk bild av sjukdomsförloppet.

Laboratorietester är begränsade till genomförandet av sådana test:

• Allmänt kliniskt blodprov;
• blodbiokemi;
• lipidprofil.

Instrumentprocedurer presenteras:

• fibrogastroskopi - för att identifiera xantom i magen;
• hud xanthombiopsi.

Denna sjukdom måste differentieras från

• histiocytos X;
• elastisk pseudoxantomi
• retikulogistiotsitomy.

behandling

Att behandla denna sjukdom är upptagen med hjälp av:

• medicineringsanvändning;
• eliminera den underliggande sjukdomen
• överensstämmelse med en sparsam diet med lågt lipidinnehåll
• minimalt invasiva förfaranden som syftar till att avlägsna xantom.

Drogterapi innebär att du tar:

• anti-aterosklerotiska ämnen;
• nikotinsyrapreparat;
• gallsyra-sekvestranter;
• statiner;
• antioxidanter;
• vitaminkomplex.

Xanthomas i ögonlocken eller någon annan lokalisering kan kvalitativt och snabbt reduceras genom att genomföra följande procedurer:

• kryokirurgi;
• laser cautery;
• elektrokoagulering.

Xanthom i magen avlägsnas genom endoskopisk eller öppen kirurgi.

Det finns inga andra sätt att bli av med sådana neoplasmer.

Förebyggande och prognos

För att undvika utveckling av xantom eller xanthomatos används sådana enkla förebyggande åtgärder:

• fullständig eliminering av missbruk
• korrekt och fullständig näring
• viktkontroll
• aktuell upptäckt och behandling av patologier som kan orsaka lipidmetabolismstörningar;
• regelbunden genomgång av en fullständig rutinundersökning vid kliniken.

Prognosen för denna sjukdom beror direkt på den etiologiska faktorn. Detta beror på det faktum att xantom i vissa fall kan försvinnas, medan de i andra leder till sådana komplikationer som ateroskleros i krans- eller hjärnkärl, hjärtfel och en ökning i leverens storlek. Däremot ligger sjukdomsrisken oftast i sina frekventa återfall. Dessutom bör patienterna inte glömma den möjliga bildandet av komplikationer av den underliggande sjukdomen. Ofta, förutom kosmetiska besvär, orsakar xantom inte något annat obehag, vilket gör prognosen för sjukdomen tillfredsställande.

Xanthoma på huden - vad är det och hur man behandlar?

Xanthomas är godartade lesioner på huden och inre organ av en person. I sig själva är dessa tumörer inte farliga, men alarmerande symptom på nedsatt lipidmetabolism i kroppen eller inledningsskedet av cancer. Utseendet av xanthus är förknippat med en genetisk predisposition, förvärvade sjukdomar och fel i kost. Oftast hittade utbildning, som ligger på århundradena. De kan avlägsnas med flera metoder.

Närvaron av xantom i ansiktet och kroppen är förknippad med nedsatt lipidmetabolism i kroppen och en ökning av fettinnehållet i blodet. Dessa formationer är godartade. Utseendet hos en xantan är förknippad med genetiskt arv (familjer där släktingar lider av hjärt-kärlsjukdomar och metaboliska störningar) eller kan vara en förvärvad sjukdom. Förberedande faktorer är:

• diabetes mellitus;
• övervikt;
• leversjukdomar (cirros, leverfel, tumörer);
• pankreaspatologi;
• gallsten sjukdom;
• alkoholmissbruk
• otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner;
• nefrotiskt syndrom, följt av omfattande ödem;
• immunbristtillstånd
• autoimmuna patologier (systemisk lupus erythematosus och andra);
• medicinering:
  • glukokortikoidhormoner;
  • könshormoner - östrogen, progestin, androgen;
  • retinoider (analoger av vitamin A);
  • beta-blockerare;
  • histamin H2-receptorblockerare Cimetidin;
  • antimykotisk läkemedel ketokonazol;
  • Produkter som innehåller salter av vismut och andra läkemedel.

Mekanismen för xantbildning är som följer:

• Lipoproteiner, som är ett komplex av proteiner och lipider, tränger igenom blodkärlens väggar i de omgivande vävnaderna.
• Fagocyter (immunceller) absorberar lipoproteiner.
• Från fagocyter bildas xanthom (skummande) celler.
• Uppbyggnaden av skumceller under huden leder till xantomatiska plack.

I klinisk praxis noteras en kombination av xantomatos och ateroskleros, som också är en form av lipidprocess som involverar xanthomceller. När xanthomatos i blodprov avslöjade ett högt innehåll av lipider och triglycerider.

Xanthomatous vävnadsskada uppstår inte bara i skiktet i huden utan även i de inre organen. Oftast observeras dessa formationer i mag-tarmkanalen - magen, tunntarmen och andra organ. Vid utförande av FGD ser xantom på magslimhinnan ut som platta eller lentikulära tuberkulor med en ljusgul eller orange färg, från 1 mm till 1,5 cm. I medicinska studier är xantomatos associerad med maligna tumörer i magen eftersom dessa formationer finns i 70% av fallen cancer. Utseendet på plack är en indikator på hyperlipidemi eller ett brott mot processen med lipidmetabolism i människokroppen och kan också indikera ett tidigt stadium av den maligna processen i magen eller tarmarna.

Hud xanthom - orsaker och metoder för behandling

En persons hud är en spegel som speglar arbetet i sina inre organ. Eventuella utslag signalerar alltid om problem i ett eller annat system i kroppen. Om överträdelser av lipidmetabolism kommer att låta känna en speciell typ av utslag - xanthom på huden.

Vad är xanthomer

Xanthomas är godartade tumörer som ligger på slemhinnor av inre organ, i senor eller på huden. Den histologiska strukturen hos tumörer representeras huvudsakligen av fettvävnad.

Deras utseende på huden är förknippat med förhöjda blodnivåer av kolesterol eller triglycerider som tränger in i det subkutana skiktet. Fokala ackumuleringar av dessa celler och bilda xanthomer.
Utsprutningar på huden är representerade av enstaka eller flera papper. Den generaliserade formen kallas xanthomatos.

orsaker till

Utseendet hos en xantha är aldrig en självständig sjukdom, men den indikerar alltid patologierna för lipidmetabolism i kroppen. Dessa överträdelser kan ha en primär och sekundär natur.

De primära patologierna är fall av genetiskt bestämd hyperlipidemi och störningar i lipoproteinmetabolism.

Sekundära orsaker inkluderar sjukdomar som bidrar till störningar i fettbalans:

• okompenserad diabetes;
• obstruktion av gallvägarna;
• problem i sköldkörteln;
• kroniskt njursvikt
• onkopatologi av blod;
• alkoholism;
• överdriven kolhydratintag
• övervikt.

Också på lipidbalansen kan ha en negativ inverkan på vissa droger:

• p-blockerare och speciella diuretika för behandling av högt blodtryck
• orala preventivmedel och läkemedel för HRT
• medel för behandling av HIV och viral hepatit
• steroidhormoner för behandling av systemiska patologier, leukemi, astma, immunosuppression vid transplantationer etc.

Klinisk bild

Symptom på xanthomatos är ganska karaktäristiska:

1. Utsläppen har utseende av papiller eller plack av mjuk konsistens. Knappenas färg varierar från gulaktigt till apelsin, i sällsynta fall till rödbrun. Storlekar - från 1 mm till 2 cm. Höjde sig för att slå samman.
2. Smärtsyndrom är frånvarande.
3. Den vanligaste lokaliseringen (ansikte, lemmar, skinkor, armbåge och knäleder).
4. Kan åtföljas av uttining av huden och klåda.

Xantom hud klassificering

Flat Xanthomas

Presenterade rundade, platta eller något konvexa papper. Ofta påverkar ansiktet, handflatorna, fötterna och hudens veck i kroppen. Utsläppens storlek är variabel: från några millimeter till 1,5-2 centimeter i diameter.

I sin tur är indelade i:

Diffus - flera små utslag av ljusgul färg, som ligger mycket nära varandra och har en tendens att slå samman.
Med denna form av utslag är det absolut nödvändigt att undersökas av en läkare, som platta diffusa xanthomer kan vara ett tidigt symptom på blodcancer.

Intertriginous - lokaliserad huvudsakligen på palmerna, färg - från mörkgul till orange. Sammanfoga aldrig med varandra. Visas med förhöjda nivåer av kolesterol i blodet.

Xanthomas i ögonlocken (xanthelasma)

Platsen för lokaliseringen är området runt ögonen, oftare på övre mobilögonlocket och i ögonets inre hörn. Färgen på papullen är gul. Karaktäriseras av en progressiv progression av processen och tillväxten av plack i storlek. Också benägna att fusion och bildandet av stora element i olika former.

eruptiva

Flera små noduler uppträder plötsligt. Den röda skuggan och kaotisk karaktär av utslag är karaktäristiskt. Oftast lokaliserad på baksidan av lår och skinkor.
Den mest karakteristiska typen för medfödda sjukdomar i fettmetabolism.

Tuberos Xanthomas

Det ser ut som stora knutar (upp till flera centimeter i diameter) av en halvkärlsform med mycket tät konsistens. Färgen varierar från gult till brunt.
Det indikerar alltid ett mycket högt värde av kolesterol i blodet, därför är de först och främst förknippade med risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Ksantogranulemy

Häll alltid ut på huvudet: under håret eller på ansiktet. Små (1-2 mm) konvexa plack av ljusgul färg. Utseende med normal lipidprofil är möjlig, därför i vissa fall är den spontant härdad utan någon medicinsk ingrepp.

Disseminerad Xanthomas

Den sällsynta typen av patologi, kännetecknad av flera små papper som har en tendens att slå samman. Karakteristisk nog mörk färg från brun-orange till rödbrun. Lokaliseringsplatsen ligger på slimhinnorna eller böjningsytorna på kroppen.

Diagnos av sjukdomen

Utsläppets karakteristiska utseende, som regel, orsakar inte svårigheter vid diagnos. För att bekräfta diagnosen, utför följande typer av studier:

1. Undersökning av patienten och insamling av person- och familjehistoria;
2. Biokemiska blodprov;
3. Lipidspektrumstudie;
4. Biopsi.

Lipidogram bedömer nivån på huvudindikatorerna för fettmetabolism i kroppen: kolesterol, "dåligt" och "bra" kolesterol och triglycerider.

Blodbiokemiska indikatorer antyder riktningen för att leta efter orsaken till lipidstörningar.

En plaque av plack utförs vid behov för att skilja xanthomatos från andra sjukdomar:

Elastiska pseudoxanthomas Daria - medfödd patologi som påverkar huden, ögonen och inre organen. Oftast lokaliseras symmetriskt på sidoytorna av nacken, i inguinalvecken, armhålorna, på armbågens inre knytor, ibland i naveln. Påverkar aldrig ansiktet, foten och handflatan.

Histiocytos X - en sjukdom som kännetecknas av överdriven produktion av histiocyter. Aktiv multiplicering i kombination med eosinofiler kan orsaka liknande utslag i ryggraden och bröstet.

Reticulohistiocytom, som är baserat på godartad dysplasi av retikulär vävnad. Visuellt lik tuber xanthom.

Xanthomatosis Behandling

Behandling av xanthomatos är alltid komplex, som syftar till att eliminera huvudorsaken till utslaget samt vid kirurgisk avlägsnande av utslagselement.

Drogterapi

Om skift i kroppens fettbalans utlöses av inre sjukdomar, behandlas de som en prioritet av en specialiserad läkare.

För att normalisera det lipidspektrum som föreskrivs:

• strikt låg fetthalt
• anti-sklerotiska droger;
• statiner och niacin för normalisering av kolesterolnivåer;
• cholagogue;
• antioxidanter och komplexa vitaminer för förstärkning av kroppen.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk excision av plack tas tillvara vid flera utslag, stora storlekar eller lokalisering på synliga delar av kroppen. I nästan 100 procent av fallet avlägsnas ögonlockets xantom, benägna att överväxt och fusion av element, vilket orsakar obehag och provokation av ögonlocket.

Följande typer av kirurgisk avlägsnande används för att ta bort papper:

Elektrokoagulering. Plåtarna avlägsnas mekaniskt med kirurgiska saxar, deras bas bränns av elektroden. Skorpan som bildas vid platsen för den borttagna papullen försvinner inom några veckor. Efter fullständig läkning är ibland vita spår kvar, så metoden rekommenderas inte för avlägsnande av element i ansiktet. Förfarandet liknar lokal anestesi.

Cryodestruction. Förekommer genom att frysa vävnaden som ska avlägsnas med flytande kväve. Under påverkan av låga temperaturer dör xanthomcellerna efter en kort tid. I stället för den borttagna placken bildas en bubbla fylld med serös vätska.

Efter 2-3 dagar är han självrör. Den resulterande skorpan försvinner och lämnar i sin plats en rosa fläck, vars fullständiga försvinnande är 3-6 månader.

De viktigaste nackdelarna med metoden är möjligheten till infektion med en oavsiktlig öppning av serösblåsan och långvarig läkning. Metoden är absolut smärtfri.

Radiovåg förstörelse. Avlägsnande av papper utförs med hjälp av en laserstråle med koldioxid, som värmer och förstör fettceller. Detta är den vanligaste metoden, eftersom Det är det säkraste, blodlöst och smärtfritt.
Alla procedurer utförs på poliklinisk basis.

Metoder för traditionell medicin

Traditionella behandlingsmetoder används som hjälpmedel. Kärnan i metoden ligger i intaget av växtbaserade infusioner och avkok, såväl som yttre påverkan på elementen i utslaget.

Insidan ta:

• för en koleretisk effekt: yarrow gräs, björkknoppar, maskrosor, majs silke, hellebore rötter, rosen höfter;
• för att underlätta leverans arbete: stjälkarna och bladen av cikoria, odödliga blommor, mjölktistelgräs, kronärtskockor, gräs
• för att stimulera bukspottskörtelfunktionen: valerianrötter, johannesörgräs, dillfrön, äppelbjörnblommor, elekampanstammar, blåbärslöv.

För extern behandling använd:

• färsk immortelljuice (aloe);
• bakade lökar;
• gyllene mustasch
• en blandning av vegetabilisk olja och salt;
• badger fett.

Innan du använder traditionella medicinmetoder bör du först rådgöra med en läkare.

Patologi förebyggande

Förebyggande av xanthomatos består i åtgärder som syftar till att upprätthålla en hälsosam lipidbalans, samt tidig upptäckt av sjukdomar som påverkar den.

Dessa åtgärder innefattar:

• måttlig konsumtion av kolhydrater och animaliska fetter i kosten;
• periodisk vägning och viktkontroll
• undvika överdriven alkoholkonsumtion;
• årlig profylaktisk läkarundersökning och laboratorietester.

Skadliga utslag, även om de inte orsakar obehag, bör inte tas lätt. Störningar i kroppen, som de vittnar om, kan vara mycket allvarliga. Om ett xanthomutslag förekommer på kroppen, krävs en medicinsk undersökning.

De mest karakteristiska manifestationerna av xanthomer på huden och behandlingsmetoder

Xanthoma i huden, som är en uttalad sjukdom i hudens tillstånd i form av bildning av lipidföremål på dess yta, medför i de flesta fall inte utseendet av smärta, vilket bara förvärrar utseendet på de drabbade områdena.

De karakteristiska symtomen på denna sjukdom gör det möjligt att identifiera till och med i de första utvecklingsstadierna, så att läkaren i tid kommer att besöka läkaren när det även förekommer mindre negativa förändringar i hudförhållandena, hjälper till att identifiera Xanthoma i tid och starta behandling som ger ett positivt resultat så snart som möjligt i början av behandlingen i det tidigaste skedet av sjukdomen.

Funktioner av problemet

Orsaken till yttre manifestationer ligger i lipidmetabolismstörningarna i kroppen, vilket manifesterar sig som noduler med en ljusgul nyans på hudytan. Oftast ligger dessa tumörer på ögonets övre ögonlopp, på under- och övre extremiteterna, på baksidan av nacken.

I sällsynta fall sker xanthom på insidan av senorna och på ytan av musklerna, men sådana fall är sällsynta. Att identifiera dem kan vara svårt på grund av avsaknaden av uttalade externa förändringar. Smärta i bildandet av xanthom-patienten känner som regel inte. Med utvecklingen av xanthom finns det en överträdelse av fett- och lipidmetabolism i kroppen, vilket resulterar i att fettavlagringar med små storlekar avsätts på hudytan.

Xanthoma i ansiktets hud (foto)

Hud Xantic Klassificering

Beroende på placeringen av lipidfyndigheter, skiljer sig följande typer av patologi:

• kutana neoplasmer, hudxantom - denna typ av sjukdom är lättast och snabbt behandlingsbar; avlägsnande av sådana insättningar, om nödvändigt, är enklare och har generellt inga negativa hälsoeffekter;
• xanthom lokaliserat på dura mater, senor och på musklerna. Denna typ av sjukdom är svårare och långsammare att behandla, eftersom insättningarna ligger inuti kroppen och inte alltid kan diagnostiseras.

Klassificeringen av xantan genomförs också enligt arten av deras bildning och ser så ut:

1. Eruptive xanthomas - deras karakteristiska egenskap är den röda färgen som förvärvas först, som sedan ändras till gulaktigt. Men med en förändring i neoplasmens färg, kvarstår den karaktäristiska bourgognefälgen runt den länge. Sådana lipoida neoplasmer är vanligtvis runda och halvkärlsformiga.
2. Tuberous variation av xanthom - sådana neoplasmer har ett symmetriskt arrangemang, kännetecknas av en brun eller mörkgul färg. De kan vara ganska stora och nå en diameter på 2-3 cm. Ringen av burgundfärg runt dem varar länge.
3. Plana xanthomer kan utse runda plack som stiger något över ytan av huden och de ligger vanligtvis på händerna, på palmerna och på baksidan av händerna. Deras storlek kan vara olika - från små (flera millimeter i diameter) till flera centimeter (1,5-2 cm).
4. Xanthelasma - en speciell typ av xanthomer, som huvudsakligen ligger på huden på de övre ögonlocken i ögonen.

orsaker till

Bildandet av lipidförekomst var som helst i kroppen är oupplösligt kopplat till vissa störningar i lipidmetabolism. Förändringar i fettbalansen påverkar negativt hela kroppens funktion, eftersom det är fetter (lipider) som är den främsta energikällan för organismen, grunden för genomförandet av många reaktioner i olika system och organ.

Funktioner av klassificering av orsaker

Och orsakerna som kan orsaka lipidavsättning på platser som inte är karaktäristiska för dem är i sin tur klassificerade enligt mekanismen som berörs. Typen av störningar i kroppen bestämmer bildandet av lipidavvikelser och de klassificeras enligt följande:

• Den första typen är en ökad nivå av triglycerider, lipider och chylomikroner i blodet. I kroppen sker bildandet av lipidavsättningar huvudsakligen på böjytorna, på skinkans skinn. Oftast detekteras denna typ av lesioner hos barn, ibland hos vuxna. En speciell egenskap är deras tendens att spontant försvinna med stabiliseringen av triglyceridnivåerna och chylomikronerna i blodet;
• Den andra typen kännetecknas av närvaron i blodet av extremt förhöjda nivåer av lågdensitetslipoproteiner och kolestrol. Karaktäriserad av bildandet av xantum på senans yta, såväl som plana tumörer av relativt liten storlek (inom 2 cm i diameter);
• I den tredje typen av sjukdomar i lipids metabolism i kroppen noteras en extremt hög nivå av en speciell typ av lipoproteider (beta lipoproteiner). I den tredje typen noteras bildandet av ett stort antal xanthomer på ytan av palmerna och baksidan av händer och nedre extremiteter, deras storlekar kan variera avsevärt - från några få millimeter till 2 centimeter i diameter. Det kännetecknas av den vanligaste förekomsten hos personer över 30 år, sällan är senor och eruptiva arter av xanthomer noterade;
• Den fjärde typen av lipidmetabolismstörningar kännetecknas av en hög nivå av triglycerider med en normal indikator på kolesterol i blodet. Den frekventa åldern för att diagnostisera denna art av xanthom är 30-40 år;
• den femte typen är ackumulationen av lågdensitetslipider med högt innehåll av chylomikroner i patientens blod. I den femte typen av lipidmetabolismstörningar noteras bildandet av många neoplasmer, vilka huvudsakligen är belägna på extremiteterna och ögonlockens ögon, och en hjärtfel diagnostiseras parallellt, en uttalad försämring av koronarkärlen

De listade varianterna av orsakerna orsakar oftast en överdriven frisättning av lipider av kroppen, vilka i form av godartade tumörer diagnostiseras på huden.

De viktigaste provokationsfaktorerna

De nuvarande organiska skadorna, såsom diabetes mellitus och levercirros, bör hänföras till provokationsfaktorerna för utveckling av xantham på ytan av huden. De kan orsaka en uttalad metabolisk störning i kroppen med en nedbrytning av lipidmetabolism. Som ett resultat är det en mycket mer aktiv frisättning av fetter som bildar tumörer på huden.

Symptom hos barn och vuxna

Uttrycket av xanthombildning i barndomen och hos vuxna kan variera något. De vanligaste manifestationerna av detta patologiska tillstånd av det övre lagret av epidermis innefattar emellertid:

1. Hos barn blir ytan av tunnare tunnare, och lipidproppar bildar sig på den. Sådana tumörer kan ha en ljusgul och rik gul färg, med tryck orsakar inte allvarlig smärta. Barn upplever oftare inte sådana neoplasmer, eftersom de praktiskt taget inte stör dem. Oftast bildas xantom i extensorytorna, på buken och på nacken. Dessutom diagnostiseras några utslag på palmerna.
2. Hos vuxna noteras också viss uttining av huden på ställen för bildning av lipoidtumörer. På övre ögonlocken, på platser av veck och på extensorytor. Ofta finns det hudutslag på lipiderna på palmerna och baksidan av händerna.

Vissa patienter rapporterade klåda. Symtomologin för denna hudsjukdom är ganska karaktäristisk, snabb diagnos gör att du kan rådgöra med en läkare för lämplig behandling.

diagnostik

Metoder för diagnos och detektering av xanthom kombineras i form av en extern undersökning av huden med tumörer och laboratorietester av blodprover. Med hjälp kan du få omkvaliteten och hastigheten på lipidmetabolism i kroppen, bestämma vilken typ av lesion som helst och välja den mest effektiva metoden för terapeutiska effekter.

Xanthoma under ögat

behandling

Metoden för behandling bestäms av diagnosen och orsakerna till överträdelser i lipidmetabolism. Den mest effektiva anses vara ett integrerat tillvägagångssätt som kombinerar användningen av vissa läkemedel, reducerar lipidnivåerna i kroppen, terapeutiska metoder baserade på en speciellt utvald diet och, vid behov, kirurgi för att avlägsna tumörer.

Terapeutisk metod

En låg-lipid diet, i vilken mat rik på fetter och kalorier är uteslutna från den dagliga kosten, är en terapeutisk exponeringsmetod vid detektion av xantom. Detta gör att du kan normalisera processerna med fettmetabolism, vilket ofta eliminerar de yttre manifestationerna av sådana brott.

Läkemedelsmetod

Läkemedel som framgångsrikt sänker nivån av lipider i kroppen och i blodet inkluderar atorvastatin och anti-atlasklerotisk agens servastin. Om parallella sjukdomar upptäcks som sänker graden av lipidmetabolism (till exempel diabetes, levercirros) botas dessa sjukdomar.

Kirurgi eller annan typ av ingrepp

Efter eliminering av orsaken till sjukdomen kan kirurgi krävas, vilket eliminerar de uppenbara manifestationerna av kosmetiska problem på huden. Ofta försvinner de yttre manifestationerna i form av en lipoid neoplasma oberoende om orsaken elimineras.

Annars avlägsnas de kirurgiskt (cauterization, avlägsnande med kväve).

Behandling av folkmedicinska lösningar

Som en stödjande terapi kan man använda läkemedel av traditionell medicin, vilket kommer att stimulera immunitetsnivån, påskynda läkningsprocessen.

• Dessa inkluderar tinkturer och avkok av örter med immunstimulerande egenskaper (till exempel tinktur av echinacea och ginseng), liksom samling av medicinska växter som kommer att bidra till att eliminera återstående manifestationer av sjukdomen - laddningar från kamomill, eukalyptusbark, björkknoppar: de rensar helt kroppen, eliminerar slagg och sönderdelningsprodukter av droger.
• Kött av kamille, pepparmynta, ekbark kan vätma hudytan, vilket gör att du kan återställa den normala mikrofloran på den och eliminera överdriven torrhet efter behandlingen.

Förebyggande av sjukdomar

• Som en förebyggande åtgärd av bildandet av ett xanthom bör man överväga en balanserad kost, i den dagliga menyn utesluter man alltför stora feta matar och rätter.
• Det rekommenderas också att omedelbart bota alla sjukdomar som kan påverka fettmetabolismen i kroppen negativt.
• Regelbunden undersökning av en läkare gör att du kan upptäcka eventuella oegentligheter i kroppen i rätt tid och påbörja lämplig behandling.

komplikationer

Komplikationerna innefattar försämringen av hudens utseende, liksom signifikanta negativa förändringar i lipidmetabolism i kroppen.

utsikterna

Patientens återhämtning är vanligtvis 95-98% av fallen, men den lättast botade sjukdomen i den ursprungliga formen av dess utveckling.

Om hud xanthom kommer att berätta för denna video: