Herpes utan utslagssymptom

Bältros (herpes zoster) är en smittsam sjukdom orsakad av herpesvirus typ 3 varicella-zoster. Virus har egenheten att påverka den känsliga kranial-spinala ganglien och huden huvudsakligen på ena sidan. Sjukdomen uppstår nästan alltid med ett uttalat smärtsymptom. Utslag och smärta är huvudsymptom på bältros. Bältros behandling slutar inte alltid framgångsrikt. Vi har länge kvar i kroppen, virus leder till en försämring av immunsystemet, så det finns ingen fullständig botemedel mot sjukdomen.

Primär virusinfektion uppträder oftast i barndomen (vattkoppor), och herpes zoster är ett återfall av sjukdomen. Efter den första infektionen varar viruset för livet i de intervertebrala noderna och bakre roten i ryggmärgen. Omkring 20% ​​av befolkningen blir sjuk under livet.

Varicella-zostervirus, när de kommer in i människokroppen, sprider sig snabbt genom blodet, cerebrospinalvätskan och nervskalorna. Att bosätta sig i nervcellerna i ryggmärgen, fortsätter de där för livet. Hypotermi, insolation, alkoholmissbruk, fysisk och psykisk trauma, hormonella cykler - allt som slår till immunitet, framkallar sjukdomens förvärmning. Varianella-zostervirus har tropism i cellerna i nervsystemet och orsakar sjukdomar som ofta uppträder på sätt som en infektionssjukdom i centrala och perifera nervsystemet.

Minskad immunitet - den främsta orsaken till herpes zoster.

Fig. 1. På bilden är viruset Varicella zoster.

Den allvarligaste sjukdomen förekommer hos individer med svår depression av immunsystemet - cancerpatienter, HIV-infekterade, hos dem som tar kortikosteroider och genomgår behandling med strålbehandling.

Huvudvägen för överföring av varicella-zosterviruset är luftburet. Källan för infektion är en sjuk person med vattkoppor eller herpes zoster, som fortfarande är smittsam under hela inkubationsperioden och utslagstiden. Sjukdomen registreras oftast hos kvinnor och äldre.

Uppvärmning, ultraviolett strålning och desinfektionsmedel har en skadlig effekt på virus. Under lång tid kvarstår virus vid låga temperaturer.

Bältros måste särskiljas från herpes simplex, eksem, erysipelas och streptokock impetigo.

Fig. 2. Den allvarligaste sjukdomen förekommer hos individer med svår depression av immunsystemet.

Tecken och symptom på bältros

Prodromal period

Prodromal period med herpes zoster har sin egen speciella färg. Huvudsymptomen under denna period är: svaghet, sjukdom, låg kroppstemperatur, huvudvärk, stickningar, klåda och brännande i ställen för framtida skador (dermatom). Prodrom varar från 2 dagar till en vecka eller mer.

Utsläpp med bältros

Utseendet av rodnad (erytem) i framtida skador. Erytematösa fläckar är edematösa, har en rund form, kanterna lyfts upp. Om du håller ett finger över en sådan plats kan du känna grovheten, vilken är uppsättningen av de minsta papullen. Emellertid är detta symptom ofta frånvarande.

Figur 3. På bilden finns en erytematös fläck på ansiktets hud, på vars yta paplar är synliga.

Efter 1 - 2 dagar och de närmaste 3 - 4 dagarna blir paplarna blåsor - bubblor fyllda med en klar vätska. Bubblor kommer i olika storlekar, kan placeras isolerat, mindre ofta - slå samman med varandra.

Fig. 3. På fotoherpes zoster. Typiskt utslag på kroppens hud.

Fig. 4. Med herpes zoster noteras svullnad av epidermis celler. Mellan dem är bindningarna brutna, i stället för vilka hålrum (bubblor) uppträder. När basalskiktet är skadat bildar blåsorna under epidermis. Bilden av lesioner noteras också i cellerna i talgkörtlarna och hårsäckarna. Virus är dolda inuti cellerna i epidermis.

Efter 5-7 dagar från det ögonblick som de första vesiklarna uppträdde börjar pustulering när det transparenta innehållet i vesiklarna blir purulenta. Pustler öppnas snabbt. Skorpor bildar sig i deras ställe. I närvaro av signifikant immunbrist hos en patient under denna period framträder nya utslag.

Fig. 5. I foto bältros i en vuxen. Gulliga pustler är synliga - blåsor fyllda med pus.

På 4: e veckan försvinner korstarna. På deras plats uppträder peeling och pigmentering av varierande svårighetsgrad och färg. Pigmentering kan förbli under lång tid.

Hudutslag är belägna i områden som motsvarar innervationen av kranial-spinala ganglierna.

Fig. 6. Efter öppnandet av pustlerna bildar jordskorpan. På platsen där det fanns skorskor är pigmentering synlig.

Oftast, med herpes zoster, påverkas stamkroppen, lite mindre ofta - av extremiteterna. Utslaget åtföljs av smärta, vilket ofta är bältros. Utsläppen är lokaliserad på ena sidan.

Fig. 7. Med herpes zoster hudskador, oftast ensidiga. Utsläppen är lokaliserad längs ett innerverat område av hud som kallas ett dermatom.

Utslag och smärta är huvudsymptom på bältros.

Fig. 8. Vid herpes zoster hos vuxna är vanligen huden ensidig. Utsläppen är lokaliserad längs ett innerverat område av hud som kallas ett dermatom.

Smärta är ett formidabelt symptom på bältros

När en patient är sjuk är smärtan alltid noterad, vars intensitet varierar från knappt märkbar till smärtsam, försvagande för patienten, som stannar under en kort period under påverkan av droger. Oftast förekommer smärtan i området av skador på huden som motsvarar de drabbade nerverna. Intensiteten i smärtan motsvarar inte alltid svärmen av utslaget på huden.

Efter avslutad exacerbation utvecklar 10-20% av patienterna postherpetic neuralgi, där smärta kvarstår under lång tid - från flera månader till flera år. Smärta associerad med virus av de intervertebrala ganglierna i kranial-spinalnerven och ryggmärgets bakre rottor. Allvarlig sjukdom registreras med ryggmärgs och hjärnans nederlag, liksom dess membran. Med de vegetativa ganglarnas nederlag störs de inre organens funktion.

Herpes zoster smärta är en smärtsam manifestation av sjukdomen. Sömn är störd, aptit försvinner, viktminskning, kronisk trötthet utvecklas, depression uppträder. Allt detta leder patienten till social isolering.

Några kliniska former av bältros

Tecken och symptom på oftalmiska herpes

Med nedgången hos den optiska nerven utvecklas oftalmiska herpes. Oftast påverkar sjukdomen ögonhinnan (keratit) och sällan det yttre skiktet av sclera (episclerit), iris och ciliarykroppen (iridocyclitis). Mycket sällan påverkas näthinnan. Sjukdomen åtföljs av riva.

Optiska nervens nederlag slutar med sin atrofi följt av blindhet.

Med oculomotorens grenar markerade deras förlamning. Ptos utvecklas (århundradesutelämnandet).

Hudutslag i ögonområdet och på slemhinnorna förekommer hårt. Ögonbryn och ögonfransar faller ut på den drabbade sidan.

Fig. 9. I fotoet oftalmiska herpes.

Tecken och symtom på bältros i nederlaget för trigeminusnerven

Med nederlaget av trigeminusnerven på bakgrund av utslag på hud i pannan och ansiktet uppträder muk och näsa slemhinnor, vilket är lokaliserat i ansiktets och huvudets hud. Samtidigt stiger kroppstemperaturen, svullnad och smärta uppträder på den drabbade sidan vid utgången av trigeminusnerven. Neuralgi och förlamning av trigeminusnerven varar i veckor.

Fig. 10. Utbrott vid nederlag av grenar av trigeminusnerven.

Fig. 11. I foto bältros. Den orala slemhinnan påverkas.

Tecken och symtom på cochleär herpes

Herpetiska utbrott i nederlaget i ansikts-, cochleära och vestibulära nerver är lokaliserade på öronets hud runt omkring sig i hörselgången och även på trumhinnan. Smärtan är lokaliserad längs öronkanalen och öronen, som ofta strålar ut till mastoidprocessen.

Nederlag för pre-cochlear nerv är märkt av tinnitus. Minskning i hörseln och läggning orsakas av ödemödem, vilket uppkommer på grund av herpes-lesioner.

Fig. 12. I samband med cochleär (öron) herpes är utslag lokaliserade på öronens hud runt omkring sig i hörselgången och även på trumhinnan.

Tecken och symptom på bältros med lesioner i ansiktsnerven

Med nederlag i ansiktsnerven, förlamning av den mjuka gommen, observeras förlust av känsla i främre 2/3 av tungan och smakproblem.

Fig. 13. I fotoherpes på ansiktet.

Tecken och symtom på bältros med livmoderhalsbesvär

Med nederlaget i de livmoderhalsiga sympatiska noderna förekommer utslag på hals och hårbotten. Smärta uppstår vid utslag och paravertebralpunkter.

Fig. 14. På ett foto bältros. Utsläppen är lokaliserad på halsens hud.

Tecken och symtom på bältros med lesioner i nedre nacken och övre bröstkörtlarlier

Med nederlaget i den nedre cervicala och övre bröstkörteln-smärtan uppträder brännande känsla och tryck först i handen och sedan i hela armen. Det är svullnad i handen, huden blir tunnare, rörelsen av fingrarna i handen är smärtsam.

Fig. 15. På bilden, herpes zoster på handen och handens hud.

Tecken och symtom på bältros i nederlaget i bröstkörtlarna

Med nederlaget i bröstkorgens ganglier har de flesta patienter interkostal neuralgi, smärtan i vilket är bältros. Den minsta beröringen till huden, rörelse och temperatur förändras upprepade gånger öka smärtan. Ökad smärta noteras på natten.

Fig. 16. I fotoherpes zoster. Hudens kropp påverkas.

Tecken och symtom på bältros med lesioner av ganglierna i lumbosakralområdet

Med nederlag av ganglierna i ländryggsområdet visas herpetiska utbrott på ländryggen, skinkorna och nedre extremiteterna. Smärta stimulerar pankreatit, inflammation i gallblåsan, njurkolik eller appendicit. Bilden av en radikulit ses ibland.

Fig. 17. Bilden har bältros.

Fig. 18. På bilden, en sällsynt form av bältros - genital herpes.

När rötterna i ryggmärgen i livmoderhalsen, bröstbenet och ländryggen påverkas, störs motorfunktionerna hos motsvarande delar av kroppen, upp till pares. Vid irritation av hjärnmembran hos patienter med svår huvudvärk.

Former av kliniska manifestationer av herpes zoster

Typisk (vesikulär) form

Den typiska formen präglas av vesikulärt utslag och förekomst av ett smärtstillande symtom. Utseendet är ensidigt (med vattkoppor - vanliga).

Bullous form

Med bultformen av herpes zoster förenar bubblorna och når storleken på en plommon.

Abortiv form

I den abortiva formen av sjukdomen blir inte papper i blåsor.

Hemoragisk form

Den hemorragiska formen kännetecknas av spridningen av den inflammatoriska processen djupt in i huden (dermis), innehållet i blåsorna blandas med blod, vilket gör att skorporna blir mörkbruna.

Gangrenous form

Den gangrenösa formen karaktäriseras av utvecklingen av en gangrenös process i botten av bubblorna. Efter sårläkning kvarstår cicatricial förändringar.

Herpes zoster utan bubblig utslag

Det antas att det finns en form av sjukdomen utan bubblorutbrott.

Herpes zoster utan smärt syndrom

Det finns en form av herpes zoster med hudutslag, men utan smärta.

Hämmar utvecklingen av sjukdomsimmuniteten. Ett bra immunsystem förhindrar spridning av virus i patientens kropp.

Fig. 19. I fotohemoragisk form av herpes zoster.

Fig. 20. För vanliga utslag är sjukdomsförloppet ofta komplicerat genom tillsats av en sekundär infektion. Behandling av bältros i detta fall är mycket svårare.

Bältros behandling

Bältros behandling idag är en svår uppgift. Trots det stora utbudet av injektioner, piller, krämer och salvor för herpes är infektionen svår att behandla. Anledningen till detta är utvecklingen av virusresistens mot antivirala läkemedel. Att hålla i kroppen under lång tid leder till en försämring av immunförsvaret.

Behandling av bältros med antivirala läkemedel

Kemoterapi läkemedel inhiberar syntesen av viralt DNA, vilket resulterar i att replikationen av virus i cellen suspenderas. Antivirala läkemedel - nukleosidanaloger: Acyklovir (Zovirax), Valacyklovir (Valtrex), Penciklovir (Vectavir), Famciklovir (Famvir) har bevis på bevis.

Acyklovir (Zovirax) är det vanligast föreskrivna antivirala läkemedlet. Vaciclovir (Valtrex) och Famciclovir (Famvir) är nya antivirala läkemedel. Famciklovir har den högsta 77% biotillgängligheten.

Acyklovir appliceras 5 gånger om dagen. Famciclovir och Valaciclovir appliceras 3 gånger om dagen vilket underlättar patientens behandlingsprocess.

Alpizarin är ett antiviralt medel av vegetabiliskt ursprung.

Antivirala - grunden för behandling av herpes zoster, som ska börja med de första tecknen på sjukdomen, vilket avsevärt påskynda läkningen av hudskador och minska förekomsten av postherpetisk neurit.

Fig. 21. I foto-antivirala läkemedel Acyclovir och FamVir.

Behandling av bältros Immunostimulanter

En av de viktiga anvisningarna vid behandling av bältros är, förutom antiviral terapi, korrigering av specifik och icke-specifik immunitet, vilket uppnås genom att använda immunoglobulin, interferoninducerare, interferonpreparat och stimulering av T- och B-cellimmunitet och fagocytos.

Antiviralt gammaglobulin

Immunoglobulin för behandling av bältros innehåller antiherpetiska antikroppar som neutraliserar varicella-zostervirus. Den maximala effekten uppnås med införandet av immunoglobulin under de första 72 timmarna efter kontakt med patienten. Obligatoriskt för införandet av läkemedlet är patientens tillstånd när de tar kortikosteroider, cytotoxiska läkemedel, immunosuppressiva medel, för HIV-infektioner och leukemi.

Varicella-zoster-vaccin

Antiherpetiskt vaccin aktiverar cellulär immunitet. Det kan förhindra utvecklingen av primärinfektion, förekomsten av viruslatecy och underlätta förloppet av en befintlig sjukdom. Vaccinet stimulerar specifika reaktioner av antiviral immunitet och återställer den funktionella aktiviteten hos immunkompetenta celler.

En stabil effekt vid behandling av herpes zoster ger en kombination av antivirala läkemedel och vaccinbehandling.

Behandling av bältros med interferoninducerare

Induktorer interferoner har antiviral verkan har varit reglera cytokinsyntes - inter regulatorer och inter interaktion. Interferoninducerande läkemedel i T- och B-leukocyter, enterocyter, makrofager, leverceller, epitelceller, mjälte, lung- och hjärnvävnader syntetiserar sina egna α-, β- och y-interferoner och därmed korrigerar organismens immunstatus. Interferoninducerare representeras av Amiksin, Neovir, Ridostin och andra.

Besitta antiviral aktivitet och är interferoninducerande läkemedel av vegetabiliskt ursprung: Alpizarin och Helepin-D.

Förmåga att inducera endogena interferon naturliga och syntetiska föreningar: Levamisol (Dekaris) Dibazol, vitamin B12, Pyrogenalum, prodigiozan.

Aktuell bältros behandling

Lokal behandling av bältros har en speciell plats i den komplexa behandlingen av sjukdomen. Dess värde ökar många gånger i händelse av utveckling av resistens mot antivirala läkemedel. Den aktuella användningen av antivirala läkemedel säkerställer en hög koncentration av läkemedlet i lesionerna. Samtidigt finns det ingen giftig effekt av droger på hela kroppen.

Antivirala droger

Den antivirala substansen acyclovir innehåller preparat för extern användning. Acyclovirsalva, Atsiclovir Hexal Cream, Acyclovir Belupo Cream, Zovirax (Storbritannien), Supraviraran, Cyclovir (Indien), Virolex (Slovenien), en analog av Famvir. Krämer appliceras 5 gånger om dagen (var 4: e timme) i 5 till 10 dagar.

Fig. 22. På bilden, salva från herpes Acyclovir och grädde Acyclovir Hexal.

Vectavir kräm. Läkemedlet innehåller den antivirala substansen penciklovir. Den används för herpes zoster i något stadium av sjukdomen från 16 års ålder. Cremen appliceras 5 gånger om dagen (var 4: e timme) i 4 dagar.

Fig. 23. På bilden, herpes veptavir grädde för extern användning med antiviral aktivitet. Den appliceras vid varje stadium av sjukdomen.

Herbal antivirala medel

Salvan är beredd på basis av alpizarin, erhållen från gräset av 2 arter av kopeck av alpine kopeck av legumesfamiljen eller teknisk mangiferin, erhållen från mangoblad, familjen sumach. 5% salva används för vuxna 3 - 5 dagar. Behandlingen kan förlängas upp till 3-4 veckor.

Fig. 24. På bilden, en salva för behandling av genital herpes av vegetabiliskt ursprung Alpizarin.

interferoner

Salva och gel från herpes Vireferon innehåller interferon alfa-2b (hydrogelbaserad salva). Salvan appliceras på huden och slemhinnorna med ett tunt skikt. Sedan i 15 minuter, torka de smörjda platserna. Under denna tid bildas en skyddande film. Salvan för herpes Interferon Alfa-2 rekombinant appliceras 2 gånger om dagen (var 12: e timme) i 3 till 5 dagar.

Fig. 25. På bilden, en salva för herpes med interferon Vireferon.

Symtomatisk behandling av bältros

Smärtlindring

Analgetika används för att minska smärta, inflammation och feber med bältros. Väl beprövade läkemedel av icke-narkotiska analgetika Paracetamol och dess analoger, ibuprofen och dess analoger, naproxen, ketoprofen, ketorolak, lidokain gel. Starkare droger finns endast på apoteket endast på recept. Lindra smärta och spasmer av ganglioblockers.

Svåra neuropatiska smärtor avlägsnas med preparat av antikonvulsangruppen - Gabapentin eller Pregabalin. Smärtstillande medel ska tas med injektioner av B-vitaminer.

Fig. 26. Läkemedel för smärtlindring Tylenol. Den aktiva beståndsdelen är paracetamol.

Fig. 27. Läkemedel för smärtlindring Advil. Den aktiva beståndsdelen är ibuprofen.

Innan du använder smärtstillande medel bör du noggrant läsa instruktionerna. Liknande något läkemedel, läkemedel av denna grupp besitter biverkningar - allergi orsaken irritera slemhinnan i mag-tarmkanalen, har en toxisk effekt på levern och blod. Hos personer yngre än 20 år kan smärtstillande medel orsaka akut hepatisk encefalopati (Rays syndrom).

Följ noggrant instruktionerna om användning av droger. Använd inte smärtstillande medel i mer än 10 dagar!

• Antihistaminläkemedel eliminerar klåda: difenhydramin, Suprastin, Tavegil, Diazolin och andra.
• Främja helande salva med metyluracil och gel eller salva Solcoseryl.
• Vid tillsättning av en sekundär infektion anges användning av antistapylokock antibiotika - en salva med tetracyklin och erytromycin.

Användningen av kortikosteroider och bestrålning av de drabbade områdena med ultravioletta strålar är strängt förbjudna. Skarpt minska immuniteten, öppnar de vägen för virus till andra vävnader i kroppen.

Miljoner människor runt om i världen lider av olika sjukdomar orsakade av herpesvirus. Herpesinfektion har flera former av manifestation. Bältros (herpes zoster) är en av dem. Utslag och smärta är huvudsymptom på bältros. Persistiruya i kroppen under en lång tid, leder varicella zoster-virus till en försvagning av immunsystemet och skada strukturen hos det perifera och centrala nervsystemet och orsakar ganglionevrity och andra allvarliga komplikationer. Bältros behandling syftar till att bekämpa virus, förbättra immunitet, behandla hud manifestationer och smärta.

Herpes Zoster

Vad är herpes zoster?

Herpes zoster är en sporadisk sjukdom orsakad av reaktivering av herpesvirus typ III (Varicella Zoster-virus). Sjukdomen kännetecknas av en primär skada i huden och nervsystemet med svåra komplikationer.

Varicella zoster livslängd finns i cirka 20% av invånarna i vårt land som hade vattkoppor i sin barndom. Asymptomatisk transport av det "vilande" viruset kan vara livslångt. Huvudhemmet för honom är kroppens nervceller. Under inverkan av interna och / eller externa medel aktiveras viruset.

Riskgruppen omfattar alla personer med latent form av Varicella Zoster-virus, men har i större utsträckning:

Åldrar femtio och äldre;

Celluella störningar i immunsystemet;

Kvinnor med komplicerad graviditet;

Barn som har kycklingpox;

Personer ung och medelålders med hiv.

Detektionsfrekvensen för herpes zoster är 5-12 fall för varje 100 tusen personer. Cirka 80% av fallen är personer över femtio. Äldre kvinnor blir sjuka dubbelt så ofta som män. Det finns inga könsskillnader i ung och medelålder. Återfallet slutar med allvarliga, i 1-5% extremt allvarliga komplikationer.

Herpes zoster kännetecknas av låg dödlighet, högst 2%. De flesta dödsfall förekommer hos patienter över 75 år eller ungdomar som lider av allvarlig aids.

Herpes zoster HIV-infekterad

Hos personer i åldrarna 20 till 40 år kan EG vara en markör för HIV-infektion, det upptäcks hos omkring 10-25% av HIV-bärare med:

Medelåldern för de sjuka är 32 ± 4 år jämfört med 65 ± 5 år hos personer som inte är smittade med HIV;

Tendens till återfall - 60% mot 1,3% hos personer som inte är smittade med HIV;

Djup hudskada - 30% vs 5% hos personer som inte är smittade med HIV.

Herpes zoster hos cancerpatienter och patienter som genomgår organtransplantation

Incidensen av herpes zoster hos patienter som genomgår kemoterapi eller förebyggande av läkemedel mot transplantatorgansavstötning är från 25 till 50%, dödlighet - upp till 5-7%.

Herpes zoster hos gravida kvinnor

Detektionsfrekvens: 7 fall för varje 100 tusen kvinnor. Den kliniska kursen av sjukdomen under graviditetens första trimester är en av anledningarna till att den avslutas på grund av placentainsufficiens, intrauterin hypoxi och fördröjd fostrets utveckling.

Herpes zoster hos barn

I grund och botten betyder detta att det är ett nytt barn som tidigare har haft vattkoppor under det första året av livet, eller som har blivit infekterad intrauterin från en mamma som först kom i kontakt med vattkoppor under graviditeten. Bevis på allvarligheten hos bältros för barn saknas, med det sällsynta undantaget för barnimmunbrist.

Symptom på Herpes Zoster

OG präglas av en mängd olika symptom som beror på scenen hos patogenesen. Det finns fyra huvudperioder:

Prodromal - från noll till den tredje, högst den tionde dagen;

Akut - från den tionde till den tjugonde dagen;

Reconvalescence - från tre veckor till tre månader;

Långsiktiga konsekvenser - från tre månader till tre år.

Symtom på prodromaltalet består av tre komponenter: Allmänna kliniska, neurologiska störningar och hudutslag.

Kombinationen av två av de fyra symtom som anges nedan är en anledning att kontakta kliniken

Febriltemperaturen är från 38 till 39 o C, ibland lågkvalitativ från 37-37,5 o C. Den förhöjda temperaturen varar inte mer än fem till tio dagar. Långvarig hypertermi är karakteristisk för bältros som kompliceras av meningit eller encefalit. Allmänna symtom uppträder i cirka 20% av fallen.

Förstorade regionala lymfkörtlar, mestadels på ena sidan (på nacken, i armhålan, under kragebenet, i ljummen) i klåda, smärta och utslag.

Ömhet i utbrott (konstant, paroxysmal, av beröring, känns som brännande, sömnad), som ofta kvarstår i flera månader efter återhämtning - "postzosternaya neuralgia".

Bubbelutslag på ena sidan av kroppen - på bröstet, buken eller ansiktet i form av ett tejp eller en fläck som omger hela området. Hos 70% av patienterna förekommer utslag under de första tre dagarna efter feber.

Lokalisering av utslag

De mest karakteristiska lokaliseringen av utslag med herpes zoster är bröstet, huvudet, nacken och länden. Det ungefärliga utslaget av utslag på olika delar av kroppen:

Thorax - 55%;

Utsläppen är lokaliserad i dermatomområdet - hudytor som är invärda från roten till det drabbade nervviruset. Att veta dermatoms topografi (här) och lokalisering av lesioner på patientens kropp är det möjligt att bestämma vilken gren av nerven som är involverad i patogenesen. Shingles projiceringen av bröstdermatit på kroppen förklarar sjukdomsnamnet.

Patogenes av utslag på dermatom

Fasad patogenes av lesioner på dermatom:

Papules - en eller två dagar;

Vesiklar som sammanfogar sig i grupper av blåsor - fem till sju dagar;

Skorpor i stället för blåsorna, processen avslutas före den 30: e dagen av sjukdomen.

Erytemstadiet är mycket kort eller frånvarande, patogenesen börjar med papulära lesioner. Om inte behandlingen ska utgå, varar utslaget omkring en månad. Ett längre skede av utslag (upp till två till fyra månader) är bevis på patientens immunbristtillstånd. Utslagets intensitet är annorlunda: från singel till avloppsformer av utslag. Ibland bildar inte utslag alls. Denna form kallas "Zoster utan utslag" (zoster sinus herpete).

Bältros uppstår också på slemhinnorna. Istället för utslag bildas grunda erosioner av röd färg.

Hos patienter med ingen immunbristhistoria är utslaget lokaliserat i ett, sällan i flera dermatomer. Det märks att utslaget lokaliserat, till exempel i vänster dermatom, finns sällan i samma rätt och vice versa. I patientens immunbristande tillstånd finns lokalisering av utslag i dermatom och genom hela kroppen - detta är en generaliserad form av herpes zoster. Vid HIV-infektion hos en patient kallas lokaliseringen av ett utslag som sprids genom hela kroppen den spridda formen av herpes zoster.

Smärta i herpes zoster

Smärtan kan vara:

Bara i början av sjukdomen;

Under hela sjukdomen (ungefär en månad)

En lång tid efter symptomförsvinnandet.

Postzoster smärta är ett smärtssyndrom som varar mer än fyra månader (120 dagar) från sjukdomsuppkomsten.

Kännetecken för postzoster smärta

Det finns tre typer av obehag som beskrivs av patienter med postzoster smärt syndrom:

Konstant, inklusive - brännande, tråkigt, djupt, förtryckande;

Spontan, inklusive - stabbing, ryckning, skytte;

Provoked (utgick upp till 90% av alla patienter) - förekommer från att röra på kroppen, när de klä sig och täcker med en filt.

Under den akuta perioden motsvarar smärtan inte nödvändigtvis utbrottets intensitet. Det ökar nästan alltid på natten under påverkan av yttre stimuli, effekterna av kyla, värme eller beröring. Smärtan kan också prova stramt underkläder. Fenomenen av paradoxal samtidig kombination av nedsatt och överkänslighet hos olika delar av kroppen observeras ofta.

Herpes zoster åtföljs av inflammation av ganglionitganglionit. En eller flera noder kan vara involverade i patogenesen. Nervskador kan kompliceras av en snabb minskning av hörsel eller syn.

Alternativ för utveckling av patogenes i enskilda ganglier:

Nederlaget för V-paret i ansiktsnerven och trigeminusnerven. Lokalisering av utslag - på huvudet, i det håriga eller hårlösa området som motsvarar en av de tre grenarna av nerven. Inflammation åtföljs av utarmande smärtor i utslaget, hypertermi, svullnad av den subkutana vävnaden på den drabbade sidan av huvudet. En detaljerad undersökning avslöjade punkter av ökad smärta längs trigeminusnerven.

Slag VII av ansiktsnervaparet, dess vevade nod (Hunt syndrom). Manifieras av utslag i öronkanalen, på slemhinnan i tungan och gommen. Ledsen av yrsel, smärta på huvudets sida, utstrålande mot ansikte, nacke eller baksida av huvudet. Det slutar med komplikationer i form av ansiktsförlamning, ensidig hörselnedsättning och ljud i öronen.

Bortfallet av livmoderhalsen. Denna nod bildas av grenarna i de fyra cervikala ryggmärgen C1-C4. Sjukdomen manifesteras av utslag i nacke och bröst. Ledsaget av brännande smärtor, ibland smärta på palpation på ena sidan av huvudet, ansikte och nacke. Det slutar med nedsatt känslighet av huden, långvariga smärtor av kroppsdelar som är inerverade av knutrötterna.

Nedgången i den cervikal-thorax stjärnanoden. Orsakar smärta i bröstet, som liknar angina. Avslutad med komplikationer i form av nedsatt funktion hos den innerverade huden och inre organ. På huden kan förändras pigmentering, nedsatt svettning, minskad ton.

Nederlaget för nervnoderna i coccyge zone. Manifierad av utslag i anus och svår smärta. Eventuella komplikationer: brott (fördröjning) av urinering, skada på könsorganen.

Oftalmiska herpes

Skador på ansiktsnervenrötterna som innervatar ögonzonen kallas oftalmiska herpes. Sjukdomen manifesteras av keratit, skleras lesioner, ögonens iris och optiska nerv i form av dess atrofi. Utslag, med involvering i patogenesen av de optiska nerverna, lokaliseras på ena sidan av huvudet från ögonhöjd till kronan. Utsläppen på vingarna och nosspetsen (Getchinsons symptom) anses vara den farligaste. Kombinationen av två herpesvirus: Varicella zostervirus och Herpes simplex är den vanligaste orsaken till ansiktslamning (Bells pares).

Förekomsten av bubbelutbrott i ansiktet - en anledning att kontakta en ögonläkare för råd och antiviral terapi, vilket är ca 50% minskar sannolikheten för komplikationer av herpes i ögonen.

Mängden patogenes ligger till grund för den kliniska klassificeringen av herpes zoster.

Klassificering genom lokalisering av herpes zosterpatogenes

Obligatoriskt deltagande i patogenesen av symtom på skador på nervsystemet och hudutslag utgör grunden för klassificeringen av herpes zoster.

Herpes zoster kan manifestera sig:

Meningit, encefalit, meningoencefalit (inflammation i hjärnan och dess membran, deras kombinationer);

Lesioner av andra organ i nervsystemet (ganglioniter);

Skador på ögonen (inflammation i konjunktiv, ögonlock, iris, ögonlopp och hornhinna);

Spridningar utspridda (spridas) genom hela kroppen;

Komplikationer som påverkar andra organ och system;

Latent flöde utan utslag

Diagnos och differentialdiagnos av herpes zoster

Definitionen och differentieringen av sjukdomen utförs på grundval av en klinisk undersökning, extern undersökning och palpation av skadade områden.

Följande liknande patologier är uteslutna:

Zosteriform lichen på grund av herpes simplex;

Laboratoriemetoder - PCR-diagnostik, detektering av ett specifikt virus. Provet tas från blåsorna.

Orsaker till Herpes Zoster

Det har observerats att herpes zoster utvecklas hos personer med nedsatt homeostas på grund av åldrande av kroppen och / eller skador på skyddande specifik immunitet. Det finns andra orsaker till patologins utveckling (se artikelns början).

Triggerna förblir oförklarliga till slutet - faktorer som driver kroppen till utvecklingen av patogenesen hos herpes zoster. Många människor som har alla förutsättningar för utvecklingen av denna sjukdom (förekomsten av ett latent virus, djup skada på immunsystemet) blir aldrig sjuk med herpes zoster.

Den smutsiga mekanismen av sjukdomsutvecklingen, mångfalden av symtom och relativt lätt perebolevanie är faktorer som avviker från hotet om allvarliga hälsoeffekter av avgaser.

Konsekvenser och komplikationer av herpes zoster

Herpes zoster slutar sällan med patientens död. Men många fall av obekväma tillstånd för människor efter en sjukdom har märkts. Eventuell utveckling av skador på hjärnans cortex och substans, liksom ryggmärgen, dess membran och rötter.

Efter avslutad patogenes anger endast 28% av patienterna att de inte har några komplikationer.

Vissa patienter klagar över:

Lokal smärta inom sex månader efter återhämtning - 25%;

Förekomsten av smärta reaktioner i mer än sex månader - 16%;

Huvudvärk och yrsel - 3%;

Brott mot motorsfären - 4,5%;

Förvärvat hörselnedsättning - 2,7%;

Visuell försämring - 1,8%.

Cirka 0,2% av patienterna utvecklar kardiovaskulär insufficiens, vilket resulterar i kranskärlssjukdom och ischemisk stroke, och ibland progression av cancer. Retinal nekros med en sannolikhet på 70-80% slutar med utveckling av fullständig blindhet.

Är herpes zosterinfektioner?

Den första kontakten med viruset sker i barndomen, då orsakar viruset kycklingpox. Sjukdomen fortskrider enligt ett godartat scenario. Repetera koppor blir inte sjuka. Herpes zoster utvecklas huvudsakligen efter att herpesviruszoster är reaktiverad.

Sannolikheten att överföra Varicella Zoster-virus från en patient till en frisk person är ganska stor, men detta är inte särskilt viktigt i epidemiprocessen, eftersom herpes zoster kännetecknas av en sporadisk kurs (isolerade fall av sjukdomen).

Under tiden är överensstämmelse med de vanliga skyddsåtgärderna en förutsättning för att kommunicera med herpes zoster.

Behandling av herpes zoster

Antiviral terapi innefattar en rad åtgärder, inklusive användning av antivirala, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter och salvor. Immunkorrektion, vitaminterapi och andra metoder är motiverade i fall som överenskommits med den behandlande läkaren.

Den maximala effekten av specifik terapi kan förväntas vid början av behandlingen senast 72 timmar efter upptäckten av de första kliniska tecknen på herpes zoster. Tidig behandling ökar sannolikt sannolikheten för snabb slutförande av patogenes och lätt perebolevaniya utan komplikationer.

I. De mest effektiva specifika antivirala läkemedlen (för vuxna):

Valaciklovir - flik. 1,0 g tre gånger om dagen, sju dagar;

Famciclovir-fliken. 0,5 g tre gånger om dagen, sju dagar.

Acyclovir-fliken. 0,8 g fem gånger om dagen, sju till tio dagar;

Zovirax - 2,0 gr. per dag 7-10 dagar i rad.

Det finns kontraindikationer och begränsningar, till exempel graviditetsperioden och amning. Den angivna dosen ska kontrolleras med läkaren. Antiviral medicinering ordinerad för herpes zosterbarn - Acyclovir i bordet. 0,02 g / kg, fyra eller fem gånger per dag.

II. Läkemedel som lindrar smärta i sjukdoms inledande skeden:

Aspirin, Paracetamol, Ibuprfen, Diklofenak;

Alfentanil, Anileridin, Remifentanil, Sufentanil;

III. Antidepressiva medel, föreskrivna för långvariga former av smärta:

Amitriptylin, Clomipramin, Imipramin, Trimipramin, Doxepin, Dotiepin;

Maprotilin, Pirlindol, Mirtazapin, Mianserin;

Fluoxetin, titalopram, escitalopram, sertralin, fluvoxamin;

Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran.

V. Novokainisk blockad Kombinationen av novokain och kortikosteroid i form av sympatiska och epidurala blockader är motiverade endast vid svår smärtssyndrom.

VI. Behandling av oftalmiska herpes. På grundval av samma principer för behandling av herpes zoster, lägg till lokal terapi med ögonsalvor, droppar, liniment. Applikationen överensstämmer med läkaren beroende på platsen för ögonskador.

VII. Användningen av infrarött och synligt strålningsspektrum minskar smärta och minskar varaktigheten av utslaget.

Vaccinia varicella vaccin (Varilix) från GlaxoSmithKline har registrerats i Ryssland, men det finns inget speciellt vaccin för herpes zoster.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Användningen av medicinska farmakopéiska örter är motiverad i den milda formen av patogenesen hos herpes zoster.

Avgifter av medicinska växter för att minska nervös excitabilitet

Alla följande recept för att samla växter (frivilligt) bereds enligt följande: en matsked örter för att insistera i ett glas kokande vatten i 20-30 minuter, kyla och använd 1 / 2-1 / 3 kopp 2-3 gånger om dagen för att lindra mild smärta och nervös irritabilitet, liksom för sömnlöshet.

Myntblad, klockblad - i 2 delar, valerianrot och hoppkeglar i 1 del.

Valerian rot, mynta löv - i 3 delar, titta på blad - 4 delar.

Valerian rot - 2 delar, kamille rot - 3 delar, karaf frukt - 5 delar.

Frukterna av fänkål och kamilleblommor - 1 del, roten till Althea, lakritsrot, wheatgrass rhizome - 2 delar vardera (rekommenderas för barn).

Valerian rot, motherwort gräs, gröna havre strån - 1 del.

Valerian rot, hagtorn blommor, mynta löv, mistelgräs, motherwort gräs - 1 del vardera.

Mintlöv - 1 del, ljunggräs, citronbalsamblad - 2 delar, valerianrot - 4 delar.

Thistle löv, gröna havre halm, karaf frukt - i 2 delar, hagtorn blommor, kamomill blommor - i 1 del.

Moderna örter, Dödens gräs, Ljungens gräs - I 2 delar, Hoppkeglar, Korgfrukt - I 1 del.

Blad av ljung, gräs av krabba, gräs av timjan, valerianrot - i 2 delar, cikoria rot - 1 del.

Läkemedelsberedningar rekommenderas för hudsjukdomar

Alla följande avgifter är beredda enligt följande: Häll en matsked örter med kokande vatten, koka i 10-15 minuter, insistera och svalna till rumstemperatur.

Horsetailgräs, guldguldblommor, rosenkransblad, ekbark, björnbärsblad, successionsgräs - 1 del vardera. Utåt i form av lotioner för tvättning och inflammerad hud med utslag.

Ek bark, calamus rhizome - 1 del. Utåt med fuktiga utbrott för att lindra inflammation.

Artikel författare: Kuzmina Vera Valerievna | Dietitian, endokrinolog

utbildning: Diplom RSMU dem. N. I. Pirogov, specialitet "Allmänmedicin" (2004). Bostad vid Moskva State University of Medicine and Dentistry, examen i "Endokrinologi" (2006).