Vad gör de i nödrum? Första hjälpen för angioödem

Quincke ödem (jätte urtikaria, angioödem) är en akut sjukdom av allergisk natur, där omfattande svullnad i slemhinnorna och huden utvecklas snabbt. Ofta svullnad i ansikte och nacke, överkropp, oftare - struphuvud, tunga och hals, hjärnmembran och inre organ. Läs mer om vad som är angioödem i denna artikel.

Utlösare för denna sjukdom är:

• Allergisk reaktion - första kontakten med allergenet inträffar (läkemedel, pollen, mat, insektsgift, hushållsdamm) och sedan börjar kroppen ta itu med det genom ökad produktion av immunglobuliner och frisättning av histamin i blodet. Histamin leder till en utvidgning av kapillärerna och en ökning i deras permeabilitet vilket resulterar i ödem.
• Icke-allergisk reaktion är karakteristisk för barn. I detta fall utsöndras histamin, som orsakar svullnad av vävnader, genom direkt verkan av en toxisk faktor (till exempel insektsgift) på specifika celler.
• Ärftlig predisposition - orsakar utseende av ärftligt angioödem. I detta fall finns en genetisk nedbrytning i kroppen, på grund av vilken mängden inhibitorproteiner som undertrycker komplementets verkan (kroppens försvarsreaktion genom att frisätta histamin i blodet) reduceras. Och med de allra mindre skakningarna i kroppen (de kan till och med överföras till stress eller hypotermi) - komplementet aktiveras och ödem uppträder.

Betydelsen av att tillhandahålla aktuellt första hjälpen

Quinckes ödem är ett sällsynt men samtidigt farligt tillstånd. I sina svåra former påverkas inte bara huden och subkutan vävnad i olika delar av ansiktet och kroppen utan också hjärnans inre organ och foder. I sådana fall kan patologiska tillstånd som liknar peritonit och meningit förekomma.

Men den farligaste är svullnad i nasofarynx och struphuvud, där försvagning av luftvägarna kan leda till syrehung, kvävning och i de allvarligaste fallen döden. Hos barn och förskolebarn ökar sannolikheten för angioödem i ansikts- och nacksvullnad i andningsorganen ibland jämfört med vuxna, även om barnet är i ett tillfredsställande tillstånd bör du söka kompetent medicinsk hjälp.

De karakteristiska symptomen på angioödem är snabbhet och intensitet i utvecklingen. Början med mild svullnad, ödem kan förvärva livshotande vågor inom några minuter, upp till kvävning. Därför, i sådana situationer, räknas varje sekund och, även innan ambulansspecialister anländer, är det nödvändigt att tillhandahålla det första akuthjälpmedlet till patienten.

Nödvård för patienter med angioödem

Vad ska man göra för att ge förstahjälp till en vuxen med angioödem innan ambulansen kommer hemma:

• För att hjälpa till att ta ett bekvämt läge, se till att flödet av vätska från svullna delar av kroppen (om benen sväller upp - lyft upp dem, om ansiktet och nacken är svullna - sitta offeret).
• Om möjligt, lugn och förhindra panik.
• Ge tillgång till syre: Öppna fönstret, ångra de täta kläderna.
• Stoppa allergenet: få en insekts sting eller ta bort den från det kemiska medlet.
• Om orsaken till ödemet är en insektsbid eller en läkemedelsinjektion, applicera en turné över det drabbade området.
• Applicera en kall kompress till svullnaden.
• För att påskynda riven av allergenens kropp - för att ge riklig drickning (föredraget alkalisk dryck: Borjomi, Narzan, 1% lösning av natron), ge sorbenter (smectu, aktivt kol, enterosgel).
• Ge något antiallergent läkemedel enligt åldersdoseringen: fenicol, fenkarol, suprastin, klararitin, loratadin, cetirizin. Intramuskulär administrering av läkemedlet är effektivare, men om det inte finns någon kvalificerad specialist i närheten, tar 1-2 tabletter antihistamin innan en ambulans anländer. Läs mer om moderna antihistaminläkemedel.
• Att droppa in i näsan faller någon vasokonstrictor: nazivin, naftizin, galazolin, tizin.
• Hot fotbad kan förberedas (om överkroppen har svullit).
• Om bronkospasm utvecklas kan en nebulisator användas för att underlätta patientens andning.

Ambulanslaget i diagnosen angioödem ger akut hjälp i form av:

• intramuskulär prednisolon - för lättare andning
• subkutan adrenalin
• intramuskulär suprastin - för att nivåera verkan av histamin
• användning av diuretika (lasix) för att påskynda avlägsnandet av allergenet från kroppen
• salbutamol inhalation
• trakeotomi med indikationer
• omedelbar sjukhusvistelse

Egenskaper för första hjälpen till barn med angioödem

Cirka 2% av barnen lider av angioödem. Dessa är som regel barn med allergier, vars föräldrar är medvetna om den höga risken för sjukdomen och har droger i sitt hemmedicin bröstkorg:

• antihistaminverkan: parlamentarisk, fenkarol, fenistil
• adsorbenter: aktivt kol, polyphepanum, enterosgel
• enzymatiska preparat för att minska kroppens känslighet för matallergener: creon, panzinorm
• med hög risk för larynxödem - prednison för intramuskulära injektioner

Hos barn utvecklas ödem oftare och mycket snabbare än hos vuxna. Därför är reaktionstalen hos föräldrar vid tillhandahållandet av första hjälpen och omedelbart samtal av läkare nyckeln till barnets liv och hälsa i denna situation.

Orsaker och symtom på angioödem. Tillhandahåller första akutsjukvård

Idag betyder angioödem ett akut tillstånd av ödem i huden, slemhinnor, som når subkutan fettvävnad på djupet.

Oftemet ligger oftast på ansiktet, sprider sig till slemhinnan i ögat, munnen, halsen och struphuvudet. Men det finns fall av skador i mag-tarmkanalen, meninges och leder.

Ödem utvecklas tillräckligt snabbt och refererar till akuta förhållanden som kräver omedelbar vård. Lyckligtvis utvecklas detta farliga tillstånd endast i 2% av alla allergiska reaktioner.

Människor i alla åldrar kan drabbas av det, men oftare påverkas barn och kvinnor.

Tidigare kallades ödem ofta angioneurotiskt, vilket tyder på att dess främsta orsak är en vaskulär reaktion på överdrivna nervimpulser hos irriterbara personer med lätt excitativa nervsystem. Modern vetenskap stöder inte denna ståndpunkt.

Från historien

Tecken på angioödem observerades av läkare redan i 1500-talet, före tyska professor Quincke, efter vilken han namngavs. Den italienska Marcello Donato noterade till exempel detta tillstånd år 1586, men tyvärr var det inte han som fick laurellerna.

Denna berättelse började i den preussiska provinsen Schleswig-Holstein år 1882.

Eller snarare, i den lilla staden Kiel, där Östersjön når hjärtat av staden, och där huvuddelen är vatten. Det hände i juni, när Kiel Bay först såg havet regatta, och den baltiska vinden drog seglarna på tjugo båtar tätt.

Frau Weber är på väg att dö. På morgonen var hon fortfarande mycket frisk och till och med förhandlat ett par sill på fiskmarknaden. Men då lyckades hon dricka en kopp choklad, ett nytt märke som bara kom till kolonialbutiken denna vecka, och som hon bara hade försökt en gång tidigare.

Lyckligtvis gick professor Heinrich Ireneus Quincke, vars olyckliga tjänstgjorde som kock, bara till universitetet vid den tiden på hans kontor där han ledde avdelningen för internmedicin. Därför, när han blev rädd och väsande av kvävning, flög Frau till honom med slits istället för ögon och svullet ansikte, lyckades snabbt ge sitt första hjälp och hindrade honom från att gå till påskens små änglar, som hon älskade att brodera med ett kors.

Framtidens Kaiser Wilhelm, imponerad av Kiels "Parade of Old Vessels", anlände precis till sitt palats i Nederländerna och vid Kiel University Printing House hade typograferna redan skrivit monografen av professor Quincke på angioödem i huden, subkutan vävnad och slemhinnor, som nästan varade från Frau Weber. Senare började britterna och amerikanerna kalka svullnaden med namnet Dr. Quincke, som är ganska rotad i den medicinska världen.

Orsaker till angioödem

Mekanismerna för utveckling av angioödem kan vara dubbla:

• allergisk reaktion
• ökad permeabilitet hos kärlväggen mot bakgrunden av de arveliga egenskaperna hos komplementsystemet (speciella blodproteiner som är ansvariga för immunskydd)

Allergisk ödem

Ödem utvecklas genom mekanismen för omedelbar reaktion. Olika allergener fungerar som provocateurs, som är indelade i:

• smittsamma (svampar, bakterier, virus)
• icke infektiös, som i sin tur innefattar:
  • hushåll (damm och epidermit)
  • insekt (saliv och insektsgift)
  • grönsaker (pollen av träd och gräs)
  • epidermal (dander och djurhår, fiskskalor)
  • droger
  • mat (ägg, kaffe, choklad, honung, citrus, skaldjur, etc.)
  • industriella (fenoler, mentol, skipdar, etc.)

Vid den första kontakten med ett allergen svarar kroppen genom att förbereda mastceller och basofiler, vilket lyfter fram klass E immunoglobuliner.

När de inhaleras, ätas - sugas genom slemhinnorna eller huden i allergenet och injiceras i blodet igen, basofiler och mastceller känner igen det, bryter ner och släpper ut ett stort antal biologiskt aktiva substanser eller inflammatoriska mediatorer (histamin och liknande ämnen) i blodomloppet.

Som en följd av detta utvecklas en kapselklapp, utgången av den flytande delen av plasman från kärlen till det intercellulära utrymmet. Speciellt lätt vatten tränger in i de områden där det finns mycket lös fiber:

• ögonlock, läppar, ansikte, nacke
• övre bröstet, händer
• fötter, könsorgan

Ett massivt ödem utvecklas. En sådan mekanism är mer karakteristisk för vuxna med ett moget immunförsvar och allergisk ärftlighet.

Ärftlig faktor

Ett visst antal människor ärver, i stället för att ge eller hyra, ett sådant komplementssystem som provar ett immunsvar när de släpps ut i kroppen:

• främmande ämnen
• infektion
• eller till och med vid skada
• eller kraftig stress

Som ett resultat av detta svar förstörs också basofiler och utlösande inflammatoriska mediatorer. Därefter provar samma allergener angioödem redan vid den första kontakten med kroppen utan föregående aktivering av mastceller och utan att immunoglobulin E. frigörs.

Genom denna mekanism utvecklas angioödem hos unga barn under tre år och hos individer med ett alltför aktivt komplementsystem. Oftast reagerar de på insektsbett och ormar.

Indirekta faktorer

Andra faktorer som bidrar till framväxten av angioödem innefattar:

• endokrina sjukdomar
• maskbesvär eller parasitiska sjukdomar (se tecken på maskar hos människor)
• vissa sjukdomar i inre organ

Symtom på angioödem

Omedelbart måste jag säga att ödemet utvecklas extremt snabbt: bara en kort tidsperiod (från flera minuter till en halvtimme) kan gå från näsan till ett moln pollen eller en full kopp kaffe till det skrämmande spektret av angioödem.

svullnader

Vid någon lokalisering av ödem kan en person uppleva en känsla av ångest eller till och med rädsla för döden:

• Först och främst svuller ansiktet och dess delar: ögonlock, läppar, kinder, nosspets, öron.
• Allt detta blir puffigt, ögonen smalnar till slitsar och börjar vatten.
• Huden bleknar, blir varm och tät.
• Ödemet är tätt och det finns nästan inget tecken på tryck.
• Svullnad kan också spridas till nacke och övre bröst och buk.
• I vissa fall sväller händerna, vrider fingrarna i korv och händerna på baksidan i kuddar.
• Också kända fall av ödem i fötterna och könsorganen samt magen i buken.
• Ödem är naturligtvis av varierande svårighetsgrad, och en av patienterna kommer av med endast små förändringar i utseende.

Dessa är mycket imponerande, men inte de mest formidabla tecknen på angioödem. Situationen är mycket värre när, tillsammans med ansiktets yttre deformitet, uppträder:

Detta indikerar att svullnaden har spridit sig i struphuvudets mjukvävnader, har påverkat stämband och faller redan i luftröret.

Om du i detta skede inte börjar vidta brådskande åtgärder kan du enkelt bli ett vittne om hur patienten blir blå för ögonen, förlorar medvetandet och kväver till döden. Men även i detta skede bör du inte ge upp eftersom artificiell andning lätt kan trycka på de edematösa väggarna i luftvägarna och ambulanslaget som anlände under denna tid kommer att utföra alla brådskande åtgärder och kommer att få tid att skjuta laryngoskopbladet i den drabbade personen.

Gastrointestinalt angioödem

Det uppenbarar sig i form av en akut ätstörning och fortsätter med symptom på allergisk gastrit, där matallergener attackerar magsväggen och eosinofiler och basofiler ackumuleras i den, vid förstörelsen av vilka vaskulära spasmer uppstår och puffiness uppträder. Ett liknande mönster observeras i tarmarna.

• En person börjar lida akuta smärtor i den epigastriska regionen eller i närheten av naveln, i laterala delar av buken.
• Illamående, tinning i tungan och gommen, kräkningar av mat ätit, sedan lös avföring

Meningeal ödem

Detta ger kliniken serös meningit:

• Huvudvärk, ljus och ljud rädsla
• Numbness av occipital musklerna, varför det är svårt att ta hakan i bröstet (se de första tecknen på hjärnhinneinflammation hos barn och vuxna)
• Svullnaden i hjärnans membran med ödem tillåter inte utan smärta att lyfta det uppvikta benet på den liggande patienten, men minskar när patienten kastar huvudet eller ligger på hans sida med ovanstående ben (en hund eller en pistolställning).
• Illamående och kräkningar av ett centralt ursprung är karakteristiska, spasmer kan uppstå.

Till förmån för professor G.I. Quincke skulle vilja notera att det huvudsakliga diagnostiska (och delvis terapeutiska) förfarandet för hjärnhinneinflammation, som tillåter att ta spinalvätska för analys och minska trycket, kallat spinalpunktur, föreslogs först till dem.

Gemensam form

Ledvärdet av ödem leder till icke-inflammatoriskt ödem i ledets synovialmembran, förändringar i deras konfiguration och nedsatt rörlighet.

Quincke ödem med urtikaria

Denna kombination är inte heller ovanlig. Samtidigt uppträder utslag i hud, slimhinnor och subkutan vävnad, i form av västar av olika storlekar, vilket åtföljs av hudklåda eller brännande känsla (se symtom och orsaker till urtikaria).

Beroende på hur länge symptomen är, är angioödem uppdelat i akut (upp till sex veckor) och kronisk (längre än sex veckor).

Symptom hos barn

Barn lider ofta av angioödem.

• Ju fler barn matas konstgjord mat i spädbarn
• Ju mer droger de får, desto högre är deras risker för utvecklingen av angioödem
• Hushållallergisering - tvättmedel, schampon och badskum, tygkonditioneringsmedel
• mat förstärks - tidigt övergivande av amning och omvandling av mjölk till protein (se om du kan dricka mjölk till ett barn under 2), mat rik på färgämnen och förtjockningsmedel
• och läkemedel - antibiotika av någon anledning, vaccinationer från allt i världen, multivitaminer förstår inte varför (se tabletter för att förbättra immuniteten)

Som ett resultat kan en klinik med angioödem uppträda hos ett barn under de första månaderna och till och med dagar i livet.

För nyfödda och barn yngre än 3-4 år är ödemets icke-allergiska karaktär mer karaktäristisk, på grund av ärftlig predisposition och komplementreaktion. I det här fallet kan barnets död från plötslig död på bakgrund av larynxödem nå upp till en fjärdedel av alla fall.

• Barn oftare än vuxna svarar med en klinik av gastrointestinalt ödem och meningeal symtom.
• Men artikulärt syndrom är mindre karakteristiskt för dem.
• Allergisk form av angioödem i pediatrisk träning framträder ofta tillsammans med urtikaria eller bronkialastma, medan buksmärta inte är karakteristisk för denna form av ödem.

Laryngealt ödem är det värsta tecknet, vid de första manifestationerna som det är nödvändigt att ringa en ambulans. Försvagningen av larynxens lumen kan gå igenom fyra steg, som med Quincks ödem är ganska släta och passar på kort tid.

• Stenos av 1 grad kompenseras fortfarande och låter barnet andas utan andfåddhet. Men under träning framträder sammandragningen av övre båren och regionen ovanför naveln redan.
• I andra graden blir barnet blekt, hans nasolabiala område blir blått och hjärtslaget visas. Vid denna tidpunkt upplever vävnaderna syreförlust, lider hjärnan. Barnet är rastlös, upphetsad. Hela bröst- och bukmusklerna är inblandade i andning.
• Den tredje graden är andningssvikt (cyanos av läppar, fingrar, pallor, svettning). Barnet lyssnar lugnt i luften, han inhalerar och utandas med svårigheter.
• Den fjärde graden är faktiskt kvävning med grunda andning, långsam hjärtslag, slöhet eller förlust av medvetande.

Första hjälpen för angioödem

I denna del kommer vi att diskutera självhjälp och ömsesidigt bistånd:

• Den första händelsen, som bör utföras med utvecklingen av angioödem, är ambulansbrigadens samtal. Om ambulansen uppenbarligen inte kommer, utan snarare att ta patienten till närmaste medicinska institution eller dra den till närmaste medicinska institution - dra den, efter att ha avslutat steg två eller tre.
• Det andra är mottagandet av ett antihistaminläkemedel, vilket är till hands (i åldersdoseringen är det bättre under tungan).
• Om inga antihistaminer eller andra läkemedel för allergi, en tonåring eller en vuxen mun fylla banal Naphthyzinum (näsdroppar) vid en dos av 2-3 droppar i näsan eller dropp
• Vi lugnar patienten ner, öppnar öppningarna, frigör halsen och bröstet från att dra åt kläder, ta bort smycken (kedjor, örhängen, etc.). Vi tar barnet i våra armar, skrika inte eller hysteri.
• Om allergenet är känt, ta bort det om möjligt.
• Applicera på platsen för ödem kallt.
• Om en person är medvetslös, utför artificiell andning.
• Släktingar till patienter med återkommande ödem är vanligtvis medvetna om Prednisolon och kan själv administrera detta läkemedel intramuskulärt.

Kom ihåg att en persons liv kan bero på samordnade och rationella åtgärder från de första minuterna av utvecklingen av angioödem.

Nödvård för angioödem

Här kommer tiden för kvalificerad sjukvård från en ambulans eller sjukhus eller klinikpersonal:

• Allergen uppsägning
• Quincke ödem på grund av lågt blodtryck kräver subkutan injektion av en 0,1% lösning av epinefrin i en dos av 0,1-0,5 ml
• Glukokortikoider (prednisolonhemisuccinat 60-90 mg administreras intravenöst eller intramuskulärt eller dexametason från 8 till 12 mg intravenöst)
• Antihistaminer: suprastin 1-2 ml eller clemastin (tavegil) 2 ml intravenöst eller intramuskulärt

Med svullnad i struphuvudet:

• Avslutande av allergenexponering
• Inhalation av syre
• Saltlösning 250 ml intravenöst
• Epinefrin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenöst
• Prednisolon 120 mg eller dexametason 16 mg intravenöst
• Med ineffektiviteten av interventioner - trakeal intubation. Innan dessa: 0,1% atropinsulfat -0,5-1 ml intravenöst midazolam (Dormicum) 1 ml eller diazepam (relanium) 2 ml intravenös ketamin 1mg per kg kroppsvikt i.v.
• Rehabilitering av de övre desinfektionsvägarna
• Ett enda försök till tracheal intubation. Med ineffektivitet eller omöjlighet av utförande - konikotomi (dissektion av ligamentet mellan cricoid och sköldkörtelbrosk), artificiell ventilation av lungorna
• sjukhusvistelse

I avsaknad av laryngealt ödem indikeras sjukhusvistelse till följande patientgrupper:

• barnen
• om Quincke-ödem utvecklades för första gången
• allvarlig behandling med angioödem
• ödem med medicinering
• patienter med allvarliga hjärt- och respiratoriska patologier
• Personer som tidigare vaccinerade med något vaccin
• nyligen haft akut respiratorisk virusinfektion, stroke eller hjärtinfarkt

Behandling av angioödem

Under stationära förhållanden fortsätter händelsen att undertrycka allergier:

• administrering av antihistaminer, glukokortikoider
• få intravenös infusionsterapi - för att öka blodvolymen och filtrering genom njurarna allergener, med användning av med saltlösning, proteashämmare (contrycal) epsilonaminokapronovoy syra
• Epsilonaminokapronsyra indikeras för pseudoallergiskt ödem i doser på 2,5-5 g per dag genom mun eller intravenöst.
• applicerad tvångsdiurese - lasix, furosemid vid slutet av infusionsterapi
• Ascorutin kan ordineras för att minska kärlpermeabiliteten.
• enterosorption visas också (Polyphepan, Activated carbon, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), på grund av vilka matallergener i tarmarna är bundna.

Det är vettigt att citera data om de senaste trenderna inom antiallergic drugs, vilka behandlas under akut period av angioödem och mellan episoder av upprepade angioödem.

• första generationens antihistaminer: Chloropyramine (suprastin), prometazin (pipolfen, Prometazin) fenkarol (hifenadina) feniramin (avil) dimetinden (fenistil) Tavegil (klemastin) mebhydrolin (Omer, diazolin) är snabb (15-20 minuter). Effektiv på att lindra angioödem, men orsaka dåsighet förlänga (kontraindicerat förare) reaktionstiden. Agera på H-1-histaminreceptorer
• Den andra generationen blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastceller, varifrån histamin kommer in i blodomloppet. Ketotifen (zaditen) effektivt avlägsnar spasmen i luftvägarna. Visas i kombination med angioödem och bronchial astma eller bronko-obstruktiva sjukdomar.
• Tredje generations antihistaminer inhiberar inte centralnervsystemet, blockerar histaminreceptorer och stabiliserar mastcellernas vägg:
  • Loratadine (clarisens, claritin)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (akrivastin)
  • Terfenaddin (teridin, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, cetrin (cetirizin)
  • Telfast (fexofenadin)
  • (se lista över alla allergipiller).

Valet av droger utförs med följande preferenser:

• Hos barn yngre än ett år: Fenistil
• Från 12 månader till fyra år: Loratadine, Cetirizine
• Från fem till tolv: Cetirizin, Loratadin, Terfenadin, Astemizol
• För gravida kvinnor: Astemizol, Loratadin, Telfast
• För omvårdnad: Feniramin och Clemastine
• Med leversjukdomar: som hos barn
• Med njursvikt: som för gravida kvinnor

Sålunda är angioödem, symptomen och behandlingen som beskrivs ovan, lättare att förhindra än att sluta. För att förhindra lämpligt att minska antalet hushåll och livsmedels allergener, försök att undvika onödig medicinering, och när de första tecknen på eventuella allergiska reaktioner (dermatit, urtikaria, säsongs rinit, konjunktivit och astma), kontakta allergolog.

Escape från Quinckece - akutvård levereras i tid

Akutvård för angioödem bör ges omedelbart. Detta beror på det faktum att ödemet inte bara påverkar en persons yttre organ, men slår också på det inre. Den snabba utvecklingen av en negativ reaktion kan leda till allvarliga konsekvenser. Om asfyxi uppstår som ett resultat av ödem kan patienten dö. Därför är ambulanssamtalet nödvändigt under de första sekunderna av ödem som har börjat. Före ankomsten av medicinsk personal ska en person ges förstahjälp hemma.

Vad är angioödem?

Quinckes ödem är en kraftfull allergisk reaktion när en irritation kommer in i kroppen. På annat sätt kan detta fenomen kallas akut angioödem, angioödem, jätte urtikaria. Distinguishing manifestation och yttre manifestationer utmärks av manifestationen av angioödem från andra allergiska reaktioner. Vid angioödem ökar den subkutanvävnad och slemhinnorna i struphuvudet, läpparna, ögonlocken, kinderna i storlek. I allmänhet observeras denna typ av allergisk reaktion hos unga kvinnor.

Angivandet av angioödem

Den farligaste typen av angioödem är larynxödem. Vid denna tidpunkt är syreförsörjningen till kroppen blockerad, vilket kan leda till kvävning.

Varför finns det angioödem

Quincke ödem kan karakteriseras av allergisk och icke-allergisk etiologi. Med allergiskt ödem vid mottagandet av allergenet i blodet finns en kraftig frisättning av mediatorer (histaminer, kininer, prostaglandiner). De kämpar med irriterande och ökar snabbt kapillärernas penetration och expanderar dem. Som ett resultat av kärlens aktivitet uppträder vävnadssvullnad. Allergisk ödem kan uppstå när olika irriterande livsmedel kommer in i kroppen:

Dessutom blir användningen av droger och påverkan av yttre stimuli (blommor, djur, insekter) orsaken till angiosis.

Icke-allergiskt ödem utvecklas som ett resultat av att den hamnar i riskgruppen enligt den ärftliga dominanta typen. I denna situation uppträder ödden på grund av en minskning av inhibitorproteiner i blodet på grund av genetisk störning. På grund av den lilla mängd kan de inte provocera en reaktion av organismen, vilket undertrycker frisättningen av histamin i blodet. Därför kan alla stressiga situationer, och ibland till och med hypotermi, leda till uppkomsten av angioödem.

Symptom på ödem

Quincke ödem börjar plötsligt och utvecklas snabbt. Ibland från det ögonblick som förekommer till den högsta utvecklingspunkten tar det flera minuter. Det påverkar organen, det subkutana skiktet av fett är i ökade mängder. Källan av ödem kan vara olika organ.

Första hjälpen för ödem som har börjat

1. För att hjälpa patienten måste du först eliminera det farliga allergenet. Om svullnaden orsakas av en insektsbit måste du ta bort bröstet från såret. Vid angioödem orsakad av läkemedlet är det planerat att sluta ta medicinen.
2. En person behöver skapa en bekväm miljö. För att göra detta är det nödvändigt att lägga sig på sängen, och också för att eliminera panik.
3. En viktig punkt vid angioödem är tillförsel av frisk luft. Det är nödvändigt att ta bort de övre knapparna på skjortan, ta bort slipsen och bältet, öppna fönstret.
4. För att lindra klåda och svullnad i det drabbade området kan du använda en kall kompressor.
5. Om svullnaden orsakas av en insektsbit, appliceras en turné på den drabbade lemmen. Dess tillämpningsområde ligger ovanför det område som påverkas av allergenet.
6. Innan en ambulans anländer måste en person dricka mycket vätskor. Även om kräkningar uppstår bör du fortsätta att dricka: det här hjälper till att tvätta allergenet från magsväggarna.
7. Du kan rensa den irriterande kroppen med hjälp av en sorbent. Till hands ska alltid finnas aktivt kols tabletter. Bättre om satsen är Enterosgel eller Smekta.
8. För att lindra en allergisk reaktion krävs användning av antihistaminer. Du kan dricka Suprastin, Diazolin.
9. För att underlätta andningen sätts 2 droppar av en vasokonstriktorpreparat, till exempel Nazivin, in i varje nasal passage.
10. För att sakta spridningen av angioödem med varmt vatten. För detta är det nödvändigt att sänka patientens ben in i den.

Nödhjälp vid ödem

Vid ankomsten kommer vårdpersonalen tidpunkten för akutvård.

Nödvård tillhandahålls av ambulansarbetare.

Algoritmen för deras handlingar innehåller flera punkter.

1. Bedömning av blodtryck och förekomsten av asfyxi. I ett kritiskt tillstånd injiceras 0,1-0,5 ml adrenalinlösning (0,1%) under huden.
2. De hormonella drogerna Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison injiceras intravenöst.
3. Suprastinin 2% injektioner, Diprazina 2,5%, Dimedrol 1% administreras för att bekämpa allergenet.
4. Det är nödvändigt att ta bort vatten och salt från njurarna med hjälp av Lazix diuretika (intravenös administrering av 40-80 mg strömmar med saltlösning), Mannit 200 ml.
5. Vid 200 ml saltlösning injicerades intravenöst 30 000 enheter Kontrikala.
6. Avlägsnandet av förgiftning utförs med hjälp av hemosorption och energisorption.
7. Om asfyxi inträffade under akutvård, kommer läkarna att utföra en trakeostomi.

Efter att patienten fått första hjälpen indikeras sjukhusvistelse. Sådana patienter bestäms i allergiavdelningen, intensivvården eller intensivvården, beroende på personens tillstånd.

Nödvård för barn

Quinckes ödem hos barn är ännu farligare än hos vuxna. Barnen kan trots allt inte korrekt utvärdera reaktionen hos sin egen kropp. Angioödem uppträder hos endast 2% av barnen. Men att förstå reglerna för första hjälpen är nödvändiga för varje förälder.

I närvaro av allergiska reaktioner hos barn har föräldrar i de flesta fall redan en uppfattning om riskerna med Quincke-ödem. Därför försäkrade de på förhand om att förstahjälpspaketet innehöll nödmedlet:

• antihistaminer - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• sorbenter - aktivt kol, Enterosgel, Polyphepan;
• enzymer för normalisering av levern - Creon, Panzinorm;
• intravenös lösning för att minska larynxödem - Prednisolon.

Vid de första tecknen på angioödem hos ett barn behöver han omedelbar sjukhusvistelse. Föräldrar måste ta bort allergenet, öppna tillgången till frisk luft, applicera en turné över skadan eller komprimera. Du kan ge barnet en lösning av vatten och läsk (1 g soda per 1 liter vatten).

Förekomsten av angioödem hos barn sker ännu snabbare. Därför är föräldrarnas beredskap att reagera omedelbart en garanti för att bevara barnets liv.

Quinckes ödem

En av de allvarligaste manifestationerna av en allergisk reaktion är angioödem. Detta tillstånd beskrevs först av doktorn Heinrich Quinnck, och denna patologi namngavs efter hans efternamn. Ett annat medicinskt namn för denna sjukdom är angioödem. Sjukdomen förekommer endast hos 2% av personer som är benägen för allergiska reaktioner. Sjukdomen utvecklas snabbt och kräver akut medicinsk intervention. På grund av icke fullt förstådda orsaker förekommer oftare hos kvinnor eller barn.

Vad är angioödem

Angioödem denna typ kännetecknas av lokal svullnad av huden, slemhinnor, subkutana vävnaden eller pseudo-allergisk natur. Som regel, det finns en reaktion på kinderna, läpparna, ögonlock, tunga, hals, kan vara mycket mindre sannolikt inträffar i slemhinnorna, exempelvis urinorganen, mag-tarmkanalen, luftvägarna. I det senare fallet kan luftpermeabilitet störas, vilket medför risk för kvävning.

symptom

Quinckes sjukdom har uttalade tecken, de kan vara från flera minuter till flera timmar, i sällsynta fall går inte över dagen. Som regel försvinner alla manifestationer utan spår, men återfall uppträder i patologins kroniska form. De viktigaste symtomen på angioödem:

1. Det utvecklas mycket snabbt och plötsligt, om 5-20 minuter (i sällsynta fall 1-2 timmar).
2. Det finns en allvarlig svullnad av subkutan vävnad, slemhinnor att täta smärtfri svullnad, där är han på kinderna, näsa, tunga, läppar, ögonlock, slemhinnorna i munnen, trakeo tarmkanalen, struphuvud, innerörat, ibland påverkar hjärnhinnorna, mage, könsorgan, tarmar.
3. En av de karakteristiska tecknen på angioödem är frånvaron av smärta, obehagliga känslor förekommer endast när man känner, det finns en känsla av distans, vävnadsspänning, densitet.
4. Den typiska lokaliseringen av ödem ligger på överkroppen (ansikte). Extremt farligt för mänskligt liv kommer att vara ödem i struphuvudet, luftstrupen. Detta tillstånd kräver akut vård.
5. I 20% av Quincke-syndromet åtföljs patologin inte av kliande hud, men hälften av patienterna har en nässelfeber, som kännetecknas av bränning och blåsning.
6. En vanlig allergisk reaktion är nasal congestion, lacrimation, conjunctival klåda, nysning, feber, svaghet, huvudvärk.

Orsaker till angioödem

För att undvika ett livshotande tillstånd måste du veta vad som orsakar allergiskt ödem. Det kan vara enskilda omständigheter för varje person, men de vanligaste riskfaktorerna är följande:

1. Produkter. Det är ett livsmedel som kan vara mer benägna att utlösa allergier hos känsliga personer till henne, henne är: citrusfrukter, kött, honung och biprodukter, fisk, mjölk, choklad, nötter, skaldjur, hallon, bönor, ost, jordgubbar och tomater.
2. Giftet med myggor, vartor, bin, myggor och hornetter.
3. Vissa livsmedelstillsatser som är farliga om du är överkänslig: sulfiter, tartrazin, konserveringsmedel, nitrater, färgämnen, sulfiter, salicylater.
4. Läkemedel. Denna grupp innefattar ACE-hämmare, antibiotika, jodiserade läkemedel, aspirin, immunoglobuliner, vacciner och terapeutiska sera. Farliga farmakologiska medel för personer som är utsatta för allergier, det finns en risk för barnet, vars föräldrar har allergiska reaktioner.
5. Pollen av träd, blommor.
6. Den provokerande faktorn kan vara blodsjukdomar, tumörer, endokrina patologier.
7. Toxiner i parasitiska, bakteriella, virus-, svampinfektioner, till exempel: helminthiasis, hepatit, giardiasis, scabies.
8. Latexartiklar: kondomer, handskar, dränerings- och intubationsrör, intravenösa, urinarkatetrar.
9. Ned, fjädrar, ull, saliv (håll dig nära djur).
10. Hushållspulver, lack eller mascara, industrikemikalier, hushålls damm.
11. Fysiska faktorer: vibrationer, sol, kyla, tryck.
12. Medfödd arvelig faktor.

klassificering

I medicinen, Quincke syndrom, med hänsyn till associerade faktorer och de viktigaste, klassificeras vanligen enligt följande algoritm:

• akut ödem - symptom kvarstår i upp till 45 dagar;
• kroniska tecken kommer att vara längre än 6 veckor med periodiska återfall
• förvärvad - för hela observationstiden registrerades denna typ endast 50 gånger hos personer äldre än 50 år;
• ärftligt angioödem - 1 fall per 150 tusen patienter;
• svullnad tillsammans med symptom på urtikaria;
• isolerad - utan ytterligare tillstånd.

Läkare fokuserar på två typer av farligt ödem med liknande yttre manifestationer:

• angioödem;
• ärftlig (icke-allergisk).

Med samma tecken på sjukdomen blir helt olika faktorer orsaken till utvecklingen. En sådan situation leder ofta till en felaktig diagnos, som är belägen med allvarliga komplikationer, användningen av felberedskapssystemet och ytterligare terapi. Det är mycket viktigt vid vårdens skede att bestämma vilken typ av patologi som har utvecklats hos en patient.

komplikationer

Om en person inte hjälper i tid, kan Quincke syndrom utvecklas och framkalla allvarliga komplikationer. Här är de viktigaste konsekvenserna som kan orsakas av denna patologi:

1. Den mest hotande komplikationen kan vara laryngealt ödem, tecken på akut andningsfel ökar gradvis. Symtom på denna komplikation kommer att vara en skällande hosta, heshet, progression av andningssvårigheter.
2. Gastrointestinalt ödem kan orsaka akut abdominal patologi. Akut buksmärta, dyspeptiska störningar, ökad peristaltik, i sällsynta fall utvecklas symtom på peritonit.
3. Svullnad i det urogenitala systemet kan åtföljas av tecken på akut cystit, vilket medför en urinretention.
4. Farliga komplikationer kan orsaka Quincke syndrom, som är lokaliserat i ansiktet. Meningorna kan vara inblandade i processen, symptom på meningeal sjukdomar eller labyrintsystem kommer att dyka upp (manifesteras av tecken på Menière syndrom). Sådant ödem kan vara dödligt utan akut vård.
5. Akut urtikaria kan kombineras med Quinckes reaktion.

diagnostik

Efter att ha övervunnit krisen och eliminerat hotet mot livet kan följande laboratorietester förskrivas:

1. Mätning av mängden total immunoglobulin (IgE), som reagerar med allergenet och framkallar utvecklingen av allergiska symptom av omedelbar typ. IHLA studeras (immunokemiluminescerande), i resultaten bör det normala IgE ligga i intervallet 1,31-165,3 IE / ml.
2. Test för detektering av specifikt IgE, vilket hjälper till att bestämma grundorsaken (allergener), vilket framkallar ödem i direkt typ. Effektiviteten av allergiförhindrande och dess behandling beror på resultatet av denna teknik.
3. Bestämning av överträdelser i komplementsystemet, analys av funktioner för kontroll och diagnos av autoimmuna sjukdomar.

Efter återvinning, flera månader senare, när antikroppar är närvarande i kroppen som svarar på allergenet, utförs följande test:

1. Hudallergietester. Den klassiska metoden där det påstådda allergenet appliceras på ytan av huden. Om en person har mottaglighet för detta reagens, är det en liten inflammation på huden runt den plats där medlet appliceras.
2. Immunogramanalys eller studie av immunsystemet.
3. Sök efter systemiska sjukdomar som ofta orsakar Quincke syndrom.
4. Om det var pseudo-allergiskt ödem, är det nödvändigt att undersöka hela kroppen, utföra ett brett spektrum av analyser (biokemiska, bakteriologiska), göra en ultraljud, en röntgen av organen.

Quinckes ödem (angioödem). Orsaker, symptom, foto, akut första hjälpen, behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Immunsystemet och mekanismen för utveckling av angioödem

För att förstå orsaken och mekanismen för ärftligt angioödem, är det nödvändigt att demontera en av komponenterna i immunsystemet. Det handlar om komplimentsystemet. Komplementsystemet är en viktig del av både medfödd och förvärvad immunitet, bestående av ett komplex av proteinkonstruktioner.

Komplementsystemet är involverat i genomförandet av immunsvaret och är utformat för att skydda kroppen från utländska agens handling. Dessutom är komplementssystemet involverat i inflammatoriska och allergiska reaktioner. Aktivering av komplementsystemet leder till frisättning av specifika aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) från specifika immunceller (basofiler, mastceller), som i sin tur stimulerar en inflammatorisk och allergisk reaktion.

Allt detta åtföljs av expansionen av blodkärl, en ökning av deras permeabilitet för blodkomponenter, en minskning av blodtrycket, utseendet på olika utbrott och ödem. Komplementsystemet regleras av specifika enzymer, en av dessa enzymer är en C1-hämmare. Antalet och kvaliteten av dessa bestämmer utvecklingen av angioödem. Det har vetenskapligt bevisats att bristen på en C1-hämmare är den främsta orsaken till utvecklingen av ärftligt och förvärvat angioödem. Baserat på dess funktion bör C1-hämmaren hämma och kontrollera aktiveringen av komplementet. När det inte räcker finns det en okontrollerad aktivering av komplimangen och från specifika celler (mastceller, basofiler), en massiv frisättning av biologiskt aktiva substanser utlöser mekanismerna för en allergisk reaktion (bradykinin, serotonin, histamin, etc.). Den främsta orsaken till ödem är bradykinin och histamin, vilka dilaterar kärl och ökar vaskulär permeabilitet för den flytande komponenten i blodet.

Vid allergisk angioödem liknar utvecklingsmekanismen den anafylaktiska reaktionen. se mekanismen för utveckling av anafylaksi

Mekanism för ödembildning

Ödem förekommer i de djupa skikten, subkutan fettvävnad och slemhinnor som ett resultat av expansionen av blodkärl (venules) och en ökning av deras permeabilitet för den flytande komponenten av blod. Som ett resultat ackumuleras interstitiell vätska i vävnaderna, vilket bestämmer ödem. Vaskulär dilatation och en ökning av deras permeabilitet beror på frisättning av biologiskt aktiva substanser (bradykinin, histamin, etc.) enligt de ovan beskrivna mekanismerna (komplementssystemet, anafylaxismekanismen).

Det är värt att notera att utvecklingen av angioödem och urtikaria är liknande. Endast vid urticaria är expansionen av blodkärl i hudens ytskikt.

Orsaker till angioödem

De viktigaste faktorerna som orsakar manifestation av ärftlig angioödem:

• Emosionell och fysisk stress
• Infektionssjukdomar
• skada
• Kirurgiska ingrepp, inklusive tandprocedurer
• Menstruationscykel
• graviditet
• Östrogenbaserade preventivmedel

Följande sjukdomar bidrar till manifestationen av förvärvat angioödem:

• Kronisk lymfocytisk leukemi
• Non-Hodgkins lymfom
• lymfosarkom
• myelom
• Primärkryoglobulinemi
• Lymfocytiskt lymfom
• Waldenstrom Macroglobulinemia

Alla dessa sjukdomar bidrar till en minskning av C1-hämmarens nivå och ökar möjligheten till okontrollerad aktivering av komplement med utsläpp av biologiskt aktiva substanser.

Med angioödem i samband med användning av ACE-hämmare är sjukdomsutvecklingen baserad på en minskning av nivån hos ett specifikt enzym (angiotensin II), vilket i sin tur leder till en ökning av bradykinivån. Därför leder detta till ödem. ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), droger används huvudsakligen för att kontrollera blodtrycket. Symtom på angioödem efter användning av sådana läkemedel visas inte omedelbart. I de flesta fall (70-100%) manifesterar de sig under den första veckan av behandling med dessa läkemedel.

Orsaker till allergiskt angioödem, se. Orsaker till anafylaksi

Typer av angioödem

Symtom på angioödem, foto

Föregångare av angioödem

Harbingers av angioödem: stickningar, brinnande i området av ödem. i
35% av patienterna blir rosa eller rädda huden på stammen eller benen före eller under ödem.

För att hantera symptomen på angioödem är det nödvändigt att förstå att utseendet på symtom och deras egenskaper varierar beroende på typ av ödem. Så kvinnke svullnad i anafylaktisk chock eller annan allergisk reaktion kommer att skilja sig från episoden av ärftligt eller förvärvat Quincke ödem. Tänk på symptomen separat för varje typ av angioödem.

Symtom på angioödem beroende på förekomstställe

Det första akuthjälpmedlet för angioödem

Behöver jag ringa en ambulans?
En ambulans måste kallas i vilket fall som helst av angioödem. Särskilt om det här är det första avsnittet.
Indikationer för sjukhusvistelse:

• Svullnad av tungan
• Andnöd orsakad av svullnad i luftvägarna.
• Intestinalt ödem (symtom: buksmärta, diarré, kräkningar).
• Frånvaro eller liten effekt av behandling hemma.

Hur man hjälper före ambulansens ankomst?

1. Släpp ut luftvägarna
2. Kontrollera efter andning
3. Kontrollera puls och tryck
4. Vid behov utföra kardiopulmonell återupplivning. se första hjälpen för anafylaktisk chock.
5. Administrera läkemedel

Taktik av läkemedelsbehandling för icke-allergiskt angioödem och allergisk lätts något annorlunda. Med tanke på att icke-allergiskt angioödem inte svarar väl på väsentliga läkemedel (adrenalin, antihistaminer, glukokortikoidläkemedel) används för att behandla akuta allergiska reaktioner. Men som praktiken visar är det bättre att börja med dessa läkemedel, speciellt om fallet med angioödem identifierades och dess exakta orsak ännu inte har fastställts.

Läkemedel administreras i en specifik sekvens. I början injiceras adrenalin alltid, sedan hormoner och antihistaminer. Men med en inte så uttalad allergisk reaktion är införandet av hormoner och antihistaminer tillräckligt.

1. Adrenalinhastighet

Vid de första symptomen på angioödem bör adrenalin injiceras. Det är det valfria läkemedlet för alla livshotande allergiska reaktioner.

Var ska man komma adrenalin?
Vanligtvis i prehospitalfasen injiceras läkemedlet intramuskulärt. Det bästa stället att injicera adrenalin är mitt tredje av ytan på låret. Funktioner av blodcirkulationen i detta område gör det möjligt för läkemedlet att snabbt sprida sig i hela kroppen och börja agera. Adrenalin kan emellertid injiceras i andra delar av kroppen, till exempel i deltoida muskeln i axeln, gluteus etc. Det är värt att notera att i akuta situationer, när svullnad uppstår i nacken, injiceras adrenalin i luftstrupen eller under tungan. Om nödvändigt och möjligt administreras adrenalin intravenöst.

Hur mycket kostar du?
Vanligtvis i sådana situationer finns en standarddos för vuxna av 0,3-0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalin, för barn på 0,01 mg / kg kroppsvikt i genomsnitt 0,1-0,3 ml av en 0,1% lösning. Om det inte finns någon effekt kan administreringen upprepas var 10-15 minuter.

För närvarande finns speciella anordningar för bekväm administrering av adrenalin, där dosen är strikt definierad och doserad. Sådana enheter är EpiPen-sprutpennan, en enhet med ljudinstruktioner för användning av Allerjet. I USA och europeiska länder bär en sådan enhet av någon som lider av anafylaktiska reaktioner och kan om nödvändigt självständigt administrera adrenalin.
De viktigaste effekterna av läkemedlet: Minskar frisättningen av ämnen av en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.), ökar blodtrycket, eliminerar kramp i bronkierna, ökar hjärtets effektivitet.

1. Hormonala droger

Följande läkemedel används för att behandla en allergisk reaktion: dexametason, prednison, hydrokortison.

Var ska man komma in?
Innan ambulansen kommer, kan du gå in i läkemedlet intramuskulärt, i samma glutealregion, men möjligen intravenöst. Eftersom det inte finns möjlighet att injicera med en spruta är det möjligt att ampullens innehåll bara kan hällas under tungan. Under tungan är vener genom läkemedlet absorberas snabbt och snabbt. Effekten med introduktionen av läkemedlet under tungan uppträder mycket snabbare än vid intramuskulär injektion, även intravenöst. Som om ett läkemedel kommer in i sublinguala vener sprider det omedelbart, kringgå leverbarriären.

Hur mycket kostar du?

• Dexametason från 8 till 32 mg, i en ampull 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
• Prednisolon från 60-150 mg, i en ampull 30 mg, 1 tablett 5 mg.

Läkemedel finns i tabletter, men effektfrekvensen är mycket lägre än med ovanstående administreringsmetoder (in / m och / i). Om nödvändigt kan hormoner tas i form av tabletter i de angivna doserna.
De viktigaste effekterna av droger: lindra inflammation, svullnad, klåda, öka blodtrycket, stoppa utsläpp av ämnen som orsakar allergiska reaktioner, eliminera bronkospasm och förbättra hjärtfunktionen.

1. antihistaminer

Mest använda läkemedel som blockerar H1-receptorer (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Det har emellertid visat sig att den antiallergiska effekten förbättras genom kombinationen av H1- och H2-histaminblockerare. H2-receptorblokkarna innefattar famotidin, ranitidin etc.

Var ska man komma in?
Det är bättre att administrera läkemedlet intramuskulärt, men i form av tabletter kommer läkemedlet att fungera, men med senare inverkan av effekt.

Hur mycket kostar du?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletter;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

De huvudsakliga effekterna av droger: eliminera svullnad, klåda, rodnad, stoppa utsläpp av ämnen som utlöser en allergisk reaktion (histamin, bradykinin, etc.).

Läkemedel som används för icke-allergisk Quinckes-svullnad stickad med en minskning av C1-hämmarenivå (ärftligt förvärvat Quincke-ödem)

Läkemedel som vanligtvis ges under sjukhusvistelse:

• Renat C1-hämmarkoncentrat, administrerat intravenöst, används i Europa och USA. I Ryska federationen är ännu inte tillämpat.
• I frånvaro av ett koncentrat, C1-inhibitor. Färskfryst plasma av 250-300 ml injiceras, vilket innehåller en tillräcklig mängd C1-hämmare. I vissa fall kan användningen emellertid förvärra Quincke ödem.

Preparat som kan administreras oberoende före ankomsten av en ambulans:

• Aminokapronsyra 7-10 g per dag inuti fullständigt upphörande av exacerbation. Om möjligt sätt en droppare i en dos på 100-200 ml.
• Effekter: läkemedlet har antiallergisk aktivitet, neutraliserar verkan av biologiskt aktiva substanser av allergi (badikinin, kaleikrein, etc.), minskar permeabiliteten hos blodkärl, vilket hjälper till att eliminera ödem.
• Förberedelser av manliga könshormoner (androgener): danazol, stanazol, metyltesteron.

Doser: danazol 800 mg per dag; stanazol 4-5 mg per dag, metoden för intag eller intramuskulärt; metyltesteron 10-25 mg per dag administreringssätt, under tungan.

Effekter: Dessa läkemedel ökar produktionen av C1-hämmare och ökar därmed koncentrationen i blodet, vilket eliminerar den huvudsakliga mekanismen för sjukdomsutveckling.

Kontraindikationer: graviditet, amning, barndom, prostatacancer. Hos barn tillsammans med androgener används aminokapronsyra.

Vad ska man göra vid svullnad i struphuvudet?

Sjukhusbehandling

I vilken avdelning behandlas de?

Beroende på svårighetsgrad och art av ödem skickas patienten till lämplig avdelning. Till exempel kommer patienten att skickas till intensivvården i händelse av allvarlig antiinflammatorisk chock. Med ödem i struphuvudet kan det vara en ENT-avdelning eller samma återupplivning. I fallet med måttligt angioödem som inte är livshotande behandlas patienten i allergologiska avdelningen eller den vanliga terapeutiska avdelningen.

Vad är behandlingen?
För allergiskt angioödem, som ingår i anafylaktisk reaktion, är de valfria läkemedlen adrenalin, glukokortikoidhormoner och antihistaminer. Dessutom utförs avgiftningsterapi genom intravenös administrering av speciella lösningar (reopluglukin, ringselat, fysisk lösning etc.). När det gäller ett livsmedelallergen används enterosorbenter (aktivt kol, enterosgel, vitt kol, etc.). Symtomatisk behandling utförs också beroende på de symptom som uppstått, nämligen vid andningssvårigheter, de använder medel för att lindra bronkospasm och expandera luftvägarna (euphilin, salbutamol etc.)

Med icke-allergiskt angioödem (ärftligt förvärvat angioödem), tillsammans med en minskning av koncentrationen av C1-hämmare i blodet, är behandlingsstrategin något annorlunda. I detta fall är adrenalin, hormoner, antihistaminer inte läkemedel av förstahandsvalet, eftersom deras effektivitet i dessa typer av angioödem inte är så hög.
Det första valet läkemedel är de som ökar det saknade enzymet i blodet (hämmare C1). Dessa inkluderar:

• Renat C1-hämmarkoncentrat;
• Färskfryst plasma;
• Preparat av manliga könshormoner: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytiska läkemedel: aminokapronsyra, tranexaminsyra.

Vid svåra larynxödem och fullständig tillslutning av luftvägarna görs ett RGT-snitt, ett speciellt rör är installerat för en alternativ andningspassage (trakeostomi). I svåra fall överförs till andningsapparat.
Vistelsens längd på sjukhuset beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I genomsnitt, under behandlingen i den terapeutiska avdelningen, är patientens vistelse på sjukhuset 5-7 dagar.