Blåsepappillom: symptom och behandling

Blåsans papillom kallas utbildning, som kommer från övergångscellspitelet av organets slimhinna, godartade karaktär.

Etiologin och patogenesen av papillomutveckling är inte fullständigt förstådd.

I det initiala läget ligger papillomen på blåsans slemhinnor, om processen sprider sig kan papillomceller sprida sig djupt in i blåsans vävnader och penetrera genom submucosalskiktet.

Diagnosen är ganska sällsynt, i 10% av alla sjukdomar i urinvägarna. I ung ålder är mindre vanligt än i åldern 45-70 år.

Den negativa effekten av långvarig kontakt av kroppen med färger och lacker, särskilt med anilinfärger noterades.

Det antas att traumatisering av blåsväggen med en främmande kropp, kan beräkningar i vissa fall leda till bildandet av papillom, men det finns fortfarande inga absoluta bevis på effekten av det traumatiska medlet på tumörprocessen, precis som virusteorin för patogenes inte har bekräftats.

Diagnosen av blåsapillillom hos män är vanligare, orsaken till sådan vidhäftning har ännu inte bevisats, men vissa urologer tror att detta beror på utvecklingen av symptom på anterior obstruktion. Mot bakgrund av godartad prostatahyperplasi modifieras blåsans slemhinna, en ytterligare provokerande faktor är tillsatsen av inflammation mot bakgrund av konstant stagnation av urin.

Kronisk återkommande cystit åstadkommer utvecklingen av papillom, speciellt utan användning av adekvat terapi, vilket bidrar till bildandet av erosiva defekter på blåsans slemhinna.

Dåliga vanor som framkallar utvecklingen av alla tumörer i allmänhet, inklusive blåsapillill, innefattar alkoholmissbruk, rökning.

Blåsepappillom

Trots det faktum att histologiskt (enligt cellkompositionen) anses tumören vara godartad, under vissa omständigheter (som är diskutabel) kan blåsapillulan vara ondartad.

I de flesta fall utvecklas papillom i blåsan enstaka, men det kan finnas flera papillom (papillomatos), i vissa fall diagnostiseras uretriska neoplasmer.

De vanligaste godartade tumörerna i urinröret är karunkul - en typ av urinrörspoly. Behandling av uretrisk polypropreative - elektroscission, vilket gör att du kan normalisera urinflödet.

Blåsapillillom: symptom

En sådan neoplasma manifesterar sig inte kliniskt.

Misstänkt tumörbildning i blåsan tillåter återkommande (återkommande) episoder av smärtfri total hematuri (blodblandning i urinen, urinen är färgad likformigt) i historien.

Det kan finnas dysursjukdomar:

1. sprickor, obehag,
2. frekvent urinering,
3. känsla av tyngd i buken,
4. imperativ urinering att urinera

Differentiell diagnostik utförs med akut hemorragisk cystit, glomerulonephritis, hemorragisk form och malign neoplasma i urinblåsan.

Diagnos av blåsapillillom

Diagnos är uppdelad i laboratorium och instrument.

Laboratoriediagnosen är att utföra följande prov:

1. Fullständigt blodantal, urinanalys.
I OAM finns det i regel inga data för inflammation. I KLA var uppmärksam på hemoglobin, det kan minskas på grund av periodisk urladdning av blod i urinen.

2. Prov Nechyporenko.
Gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av latent leukocyturi och hematuri.

3. Blodbiokemi: urea, kreatinin, socker.
Hos män med blåsapilillom på grund av prostatahyperplasi kan kroniskt njursvikt associeras med symtomen på obstruktion av urinblåsan, varvid urea och blodkreatininnivåer är förhöjda.

4. Blod för prostataspecifikt antigen för män.
Tillåter dig att bekräfta eller förneka närvaron av en malign tumörprocess i prostatakörteln.

5. Ett smet av urinrörets urladdning på sexuellt överförbara sjukdomar.
Den konstanta närvaron av ett mikrobiellt medel (ureaplasma, mykoplasma, klamydia, HPV, trichomonas, gardnerella) stöder inflammationsprocessen.

6. Så urin på flora och känslighet mot antibiotika.
Information är användbar i den postoperativa perioden när profylaktisk antibiotikabehandling är föreskriven.

Om sjukhusvård för kirurgisk behandling är planerad krävs följande provningar:

1. blod för HIV-infektion
2. blod för viral hepatit B och C,
3. avföring på maskar,
4. blod för syfilis genom ELISA

Diagnosen av papillom är etablerad vid cystoskopi (undersökning av fylld blåsan med hjälp av specialoptik).

Ett antal moderna cystoskop gör att du kan ta en biopsi från ett misstänkt område, följt av histologisk undersökning.

I en poliklinisk inställning är cystoskopi för en kvinna ganska möjlig. Genomförandet av en biopsi utförs bäst på ett sjukhus, eftersom det finns risk för blödning.

För män, på grund av särdragen i urinrörets anatomiska struktur, utförs cystoskopi på ett sjukhus.

En ultraljudsskanning av blåsan gör det möjligt att se bildandet på orgelväggen, men det är inte möjligt att bedöma huruvida processen är godartad eller malign endast av ultraljudsdata. I de första stadierna ger både papillomen och blåsans tumör ungefär samma sonografiska bild.

Hur ser papillom ut?

I det initiala utvecklingsstadiet liknar papillomen en liten tillväxt på en tunn stam, i vidareutvecklingsprocessen kan den spridas från slemhinnan till blåsans submukosala och muskulösa lager.

Så typiska tecken på papillom:

1. exofytisk tillväxt (tillväxt djupt i vävnader)
2. vit och rosa färg,
3. villös yta
4. mjuk konsistens

behandling

Behandlingen av blåsapillillom är endast verksam, eftersom det finns en stor risk för malignitet (degenerering i en malign tumör). Konservativ terapi utförs som en preoperativ förberedelse, till exempel för att eliminera den inflammatoriska processen i organen i det urogenitala systemet.

Prefekten ges till endoskopiska operationer, i synnerhet goda resultat för avlägsnande av papillom i blåsväggen möjliggör uppnående av transuretral resektion (TUR).

Fördelarna med endoskopisk högteknologisk behandling innefattar:

• låg invasivitet,
Blodlöshet
• möjlighet att upprepas,
• minimal risk för blödning,
• möjligheten att ta material från den patologiska platsen för biopsi,
• kort period av urindränering i urinblåsan,
• Möjligheten att manipulera patienter med svår extragenital patologi.

Själva operationen utförs utan ett snitt, eftersom blåsapappillomen ger tillgång till urinröret, genom vilket ett resektoskop med en lasertopp sätts in. Med hjälp av en laserstråle skärs patologisk vävnad i skikt med en speciell slinga med samtidig koagulering av de blödande kärlen. Vid resektionens slut installeras en elastisk kateter genom urinröret för att avlägsna urin.

Kontraindikationer för TUR

Svåra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtinfarkt under akut period, stroke).

Koagulopati (sjukdomar i blodkoagulationssystemet).

Akut inflammatoriska processer i urinorganen: pyelonefrit, cystit, kolpit hos kvinnor; prostatit, vesikulit, uretrit, orchiepididymit hos män.

Smittsamma, virala sjukdomar i den akuta fasen.

Sjukdomar i höft lederna som inte tillåter att ta den nödvändiga positionen för genomförandet av manipulationen.

Postoperativ period

Under perioden efter transuretral resektion fortsätter det vanligtvis smidigt, kateteret avlägsnas i 3-4 dagar och den oberoende urineringen återställs.

För att förebygga anslutningen av en sekundär infektion föreskrivs antibiotikabehandling av ett av de bredspektrumantibiotika, om ett odlingstest och känslighet för antibiotika inte utfördes före operationen.

Observera att trots att transuretral resektion betraktas som "guldstandarden" för endoskopisk urologi, om papillomen ligger djupt i livmoderhalsen, skulle öppen kirurgi med efterföljande kryostruktion av tumörvävnaden vara att föredra.

Vanligen utgår patienten från sjukhuset den 9-11 dagen och under flera veckors övervakning av en urolog från kliniken. För histologisk bekräftelse av blåscancer utförs ytterligare behandling av en onkolog.

förebyggande

För att förebygga blåsers tumörpatologi och andra organ i det urogenitala systemet, måste en man, som en kvinna behöver undersökas en gång om året, ha urinprovtagna och med förändringar en ultraljudsdiagnos.

För att förebygga sexuellt överförbara infektioner, använd en kondom, särskilt med tillfällig kön.

Män med diagnos av godartad prostatahyperplasi för att förhindra utveckling av kronisk urinretention, ta mediciner som föreskrivits av en läkare.

Diagnos och avlägsnande av blåsapillom

Papillom är en godartad tumör som kan bilda både på huden och på mänskliga organ, till exempel blåsan. Blåsapillillom är en sjukdom som nästan är asymptomatisk under lång tid. Men denna patologi är farlig och utgör ett hot mot människans liv.

Papillom i blåsan - en gemensam utbildning, som i avsaknad av medicinsk intervention kan bli cancer. Vagen är fäst vid väggarna från insidan av orgeln, uppträder som en liten tillväxt med en gren av villi och bestäms med hjälp av ultraljudsdiagnostik.

Huvudegenskaper hos papillomatos

Hälsa i urinvägarna ges alltid lite uppmärksamhet, många är inte allvarliga om problemen. Erfarenheter börjar inträffa när de första obehagliga symptomen blir märkbara. Vartor kan bildas i någon del av kroppen och organet i människokroppen.

I det urogenitala systemet utgör neoplasmer endast 1/10 av de välkända fallen av papillom. Så att tillväxten på blåsan inte blir en malign tumör, är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i tid och börja en omfattande behandling.

Vorter i blåsan är ofta hos personer över 40 år. Statistik visar att män har sjukdomen oftare än kvinnor. En utbrott i en kvinnlig blåsan har en struktur snarare än en utbildning i ett manligt organ. Detta beror på att urinorganen placeras i representanter för olika kön.

Godartade tumörer som bildar sig i honkroppen har en homogen struktur bestående av epitelceller, varav blåsan och urinröret. Blåsapipillom hos män är ett stort antal tätt passande villor. Ett sådant övergångscellcellapillom hos blåsan kan bildas både i hanen och i honkroppen.

Orsaker till papillom i blåsan

I medicin finns det ingen exakt lista över orsakerna till förekomsten av en sådan sjukdom som blåsapillomatos. Papillom kan utvecklas av olika anledningar, där formen, sjukdomsgraden och prognosen beror på. Men det finns flera vanliga faktorer som påverkar tillväxten i urinvägarna. Det kan vara:

• arbeta i företag med farliga arbetsförhållanden. Cancer kan utvecklas även efter en lång tid efter att ha lämnat ett sådant företag;
• allvarliga njurproblem
• Förekomsten av dåliga vanor som att röka, dricka stora mängder alkohol;
• användningen av kemiska eller biologiska cancerframkallande ämnen, som finns i många moderna livsmedel;
• inflammatoriska sjukdomar i urinorganen;
• autoimmuna sjukdomar, konstant stress;
• närvaron i HPV: s humankropp;
• förekomsten av stillastående processer i kroppen - långvarig avhållande från urinering.

För att undvika förekomsten av en sådan sjukdom som blåsapillill rekommenderas att upprätthålla en hälsosam livsstil, använd minst 2 liter vatten dagligen och töm blåsan i rätt tid.

Tecken på vårtor i urinblåsan

Utvecklingen av papillom i blåsan i inledningsskedet är asymptomatisk, och först när den redan har odlats och rotats i organs väggar kan vissa symtom börja manifestera, vilket väcker patienten.

Ett tydligt tecken på urotelial neoplasma i urinvägarna är utseendet av blodproppar i urinen. I början är detta symptom inte särskilt uttalat, men med tiden blir blodproppar större och mer märkbara. Ibland kan en liten eftergift inträffa, men efter en kort tid återkommer sjukdomen.

Andra, inte mindre viktiga, symtom på blåsapillomatos inkluderar:

• urinering åtföljs av smärtsamma och obehagliga känslor;
• Det var ökat begär att urinera, de kan ofta vara falska;
• För att klara det fysiologiska behovet är det nödvändigt att göra några ansträngningar.
• ömhet i ljung och midja;
• i samband med försvagningen av immunsystemet kan det finnas andra sjukdomar, såsom cystitis. De åtföljs av klåda, brännande, smärtsamma förnimmelser.

Om det finns minst en av tecknen, måste du kontakta din urolog för diagnos. Även om blodet i urinen bara var en gång - det här är en anledning att bli orolig och gå till kliniken.

Diagnos av sjukdomen

Om du kontaktar en sjukvårdsinstitution med misstänkt blåsapillot, måste du genomgå en undersökning och skicka en serie test. En urolog kan upptäcka en tumör med hjälp av palpationsmetoden om tumören är på utsidan av urinblåsan.

Om det började gro i organets epitelceller. Annars kan papillom endast detekteras med ultraljud eller cystoskopi.

Cystoskopi är ett korrekt sätt att diagnostisera en neoplasma i blåsan, ultraljudsmaskinen visar bara en tillväxt med en diameter på mer än 10 mm. När det gäller tillväxt ger läkaren en bit papillomvävnad för histologisk analys för att bestämma typen av humant papillomvirus, utvecklingsstadiet för patologin och valet av en lämplig behandlingsmetod.

Metoder för att ta bort en tumör från blåsan

Om papillomen i urinvägarna har identifierats utsätts den om omedelbar behandling för att förhindra malignitet. Metoden för behandling kan vara av flera typer och väljs beroende på egenskaperna för bildandet och utvecklingen av processen. För att bli av med vårtor kan man använda sådana metoder:

• transuretral resektion. Det utförs i fallet då vargen inte hade tid att röra den organs muskulära delen;
• radioterapi metod. Strålningsintervention är det enda sättet att bevara blåsan, men det har en mycket låg effektivitet. Dessutom har denna typ av behandling ett antal komplikationer: en ökning av kroppstemperaturen, svår smärta under hanteringen, bildandet av blodproppar i urinen;
• kirurgisk ingrepp. Det handlar om partiell eller fullständig avlägsnande av ett organ. Efter avlägsnandet skapas en ny urinblåsan med en liten del av patientens stora (eller små) tarmar;
• cystektomi. Denna metod för avlägsnande av vårtor används i situationer där tumören har blivit djup och har börjat flytta till de organ som finns i närheten. Under denna operation avlägsnas urinröret från prostata hos män eller urinblåsan med livmodern, urinröret och en del av vagina i en kvinna.

Efter operationen ordineras patienten ett antal läkemedel och immunterapi ordineras för att minska risken för återkommande sjukdom.

Folkmekanismer kan inte bota papillom av blåsan, så i händelse av symtom måste du göra ett avtal med en läkare för att bli av med problemet i de inledande stadierna.

Varför visas papillom i mänens urinblåsa?

Ju äldre en person är, ju högre risk för organpatologier som förekommer i hans organ, som i ung ålder inte störde. Denna sjukdom anses vara blåsapipillom hos män. Ofta i fara är människor som har korsat linjen på 40 år.

Framväxten av ett problem i en stark hälsa av mänskligheten är troligare att uppstå på grund av urinvägarnas fysiologiska struktur, eftersom i vissa fall är tömningsprocessen inte fullständigt slutförd. En kvinna kan också bli smittad med detta problem, vilket leder till att HPV provar utvecklingen av metastaser och cancer. Papillom i orgelet definierar sig med olika symtom: smärta, svårighet att urinera, adenom, etc.

Provokerande utvecklingsproblem

I det internationella klassificeringssystemet för sjukdomar anges patologi under numret - ICD 10, kod D 30.Õ (och i stället för sista bokstaven kan det finnas ett nummer som motsvarar platsen för lokalisering av utbildning). Papillomatos av blåsan är en följd av brist på behandling för blåsor, när atrofiska sår påverkar insidan av ett organ. En neoplasm anses vara godartad, och orsaken till dess utseende är förutom de avancerade stadierna av patologin HPV-viruset.

Externt liknar papillomen en bulge, som bildades från mukosala epitelceller. Lokaliseras huvudsakligen på en av blåsans väggar och har en oregelbunden form. Om orsaken till utvecklingen av en varma på kroppens yttre del är bara papillomavirus i kombination med låg immunitet och andra processer som försvagar kroppen, uppträder polyppar och tillväxter i ett antal helt olika fall.

Förkortning av inflammatoriska patologier leder till exempel till sådana processer: uretrit eller cystitis. Obehandlad sjukdom bidrar till spridningen av drabbade vävnader. Hos män lever papillom i blåsan till prostatit eller urolithiasis. I det senare fallet uppstår ett mekaniskt trauma slemhinnor och kristaller som faller i bubblans hålighet. Som ett resultat multiplicerar viruset snabbare och fångar ett stort område.

Andra orsaker till HPV-aktivering är:

1. Långvarig användning av vissa mediciner. Detta kan vara antibiotika eller hormonella medel.
2. Dåliga vanor och ohälsosam livsstil.
3. Långvariga patologier med en trög klinisk bild
4. Oändlig förödelse av urinens kropp. Med den konstanta icke-iakttagandet av en sådan enkel regel hos människor, observeras en snabb utveckling av cancertillväxten.

Klinisk bild

Om blåsapilillom har bildats, kommer symtomen bara att störas i de mycket sena stadierna, vilket är en stor list av sjukdomen. Inledningsskedet är nästan osynligt. Vid denna tidpunkt bildar tätningar på slemhinnan, ibland har de ett litet ben som förbinder kroppen med väggen.

Då blir nippeln kortare, och ett stort antal silkeslen och avlånga fibrer växer från den. Således lämnar tillväxten rötterna i kroppens inre skikt när keratinerade plattor är lagrade på håren. De är fullfjädrande och stora papillomer.

Risken för tillståndet ligger i den höga risken för övergången till komprimering till onkologi. En sådan process är resultatet av en icke-professionell borttagning eller inkompetent kurs.

De vanligaste manifestationerna är:

1. Falsk önskan att gå på toaletten.
2. Svårt sätt att tömma bubblan på grund av fullständig eller partiell överlappning av ingången till kroppen.
3. Föroreningar av blod i urinen i olika volymer.
4. Ömhet eller smärta vid urinering eller vila. Plats för lokalisering - ovanför pubis, i nedre delen av buken. Detta beror på utvecklingen av stora papillom.

Eftersom sjukdomen är dåligt gissad av yttre symtom, diagnostiseras det noggrant med hjälp av undersökningen. Alla ovanstående tecken tillåter inte att bestämma närvaron av polyper i urinvägarna.

Varianter av patologiska tillväxter

Metoden för klassificering av formationer som uppstår på blåsans slemhinna, är baserat på papillomets natur: godartad eller malign. Dessutom, enligt standarden, är den första varianten uppdelad av ursprung: epithelial eller ej. Enligt medicinska data bildas 95% av alla papillomer och tillväxter från organets yta. Och 9 av 10 återföds till onkologi.

Genom onkogena typer innefattar: papillär och infiltrerande tillväxt. Polyps och vårtor beror på godartade tumörer, men detta är inte en mycket tydlig klassificering, eftersom sälarna i den senare gruppen lätt blir cancerösa.

För att skilja en polyp från en varma, måste du veta att den första typen består av ett oförändrat epitelbelägg, som bildas på en bred fibrovaskulär yta. De papillära knutarna förvandlas till vesikelns lumen. Den vassa utväxten utmärks av exofytisk tillväxt och är en mogen komprimering som växer ut ur slemhinnan. Papillomans yta är mjukt och flätat med små papiller. Knuten är färgad i rosa och vit.

Multipla skador på slemhinnorna klassificeras ibland som diffus papillomatos.

Till icke-epitheliala tillväxter av godartad karaktär innefattar sådana grupper av formationer:

Om denna typ är malign, diagnostiseras patienten med sarkom. Det tenderar att växa mycket snabbt och tidigt för att ge metastaser.

Diagnostiska åtgärder

För att terapin ska vara effektiv måste patologi detekteras vid sjukdoms början. På grund av den nästan fullständiga frånvaron av ljusa symptom är det omöjligt att diagnostisera problem enligt klagomål och yttre tecken. Vanligtvis uppträder detektion av papillom i blåsan vid nästa medicinska undersökning eller efter en ultraljud av detta organ. Enheten gör det möjligt att differentiera en polyp från en sten på grund av den senare immobiliteten.

Tidiga cancerproblem är svåra att urskilja. Alla sådana formationer (metastaser, godartade och maligna tumörer) med MR, ultraljud och CT-skanning kommer att se ut på samma sätt. Därför är det viktigt att godkänna test för cytologi, eftersom läkaren kommer att fastställa den slutliga diagnosen efter att ha studerat biomaterialet under ett mikroskop.

Var säker på att skicka patienten att genomgå cystoskopi. Under manipuleringen sätts ett endoskop med en optisk miniatyrkamera och en belysningsenhet in i orgeln. Läkaren tar ett vävnadsprov och skickar det för histologisk undersökning.

I senare stadier av papillomutveckling växer sigillet in i orgelens väggar. Denna process ger ett signifikant tecken på patologi - detekteringen av blodföroreningar i urinen, och detta fenomen händer 1 gång eller uppträder periodiskt. I en patient med en varg som spridits genom blåsans vägg kan detekteringen göras genom palpation.

Andra tecken på eventuellt att hitta papillom:

• falska uppmaningar i kombination med blåsning eller infektionspenetration;
• ömhet i ljumsk och ländrygg;
• obehag under tömningen av kroppen.

När man undersöker makropreparationen av orgelpapillom kan en mjuk och elastisk sfärisk tätning ses. I diameter når den 30 mm. Utbildning växer in i lumen, och väggen under den är inte förtjockad. Utsidan är tätningen som en blomkål. Vid kirurgisk ingrepp är prognosen gynnsam, men det beror helt på nodulans placering.

Om du skadar papillom uppträder blödning. Ett ogynnsamt resultat observeras hos patienter när formationen spirer i närheten av urinrörets eller urinorns mun. Farliga komplikationer:

• återfall efter operation
• malignitet;
• komprimering av vävnad.

Mikroberedning av papillom från epitelskiktet analyseras genom färgning med eosin och hematoxylin. Vid inspektion av biomaterialet märkbart stroma (utväxt av dermis), som är prickat med skikt av skvättpitel. Tumörparenchymen består av flerskiktade utväxter av den keratinerande ytan. Det finns hyperkeratos (överdriven grovbildning) och vävnadsatypism. Förutom sådana patologiska processer kommer läkaren också att se det normala epitelet med dess komplexitet och källarmembranet, cellernas polaritet.

Prognoser och konsekvenser

Vid varje tillfälle kan både papillom och blåspolypen malignera och degenerera in i en cancerous tumör. Denna patologi kallas övergångscell. Ingen av läkarna kan gissa eller förutsäga tiden för uppkomsten av en malign tumör, eftersom den bildas från bara en cell. Frälsning i detta fall kommer att vara den årliga undersökningen av män efter 40 år.

Om en person har en sjukdom och har tagit bort en tumör, är det nödvändigt för honom att genomgå cytoskopisk kontroll efter 3 månader året om. Då utförs inspektion mindre ofta. Till exempel på 3 år finns det 3 analyser. Efter att ha genomgått en sådan operation kommer patienten inte längre att kunna vänja sig vid skadliga industriella verk.

Behandlingskurs

Den säkraste traditionella metoden att behandla ett sådant tillstånd är kirurgi, vilket orsakas av möjligheten att omvandlas till cancer, trots papillomets godartade karaktär. Följande sekvens av åtgärder är som följer:

1. Passage av diagnostik.
2. Rådgivande läkare.

För att snabbt behandla detta tillstånd är det nödvändigt att genomgå laser eller transuretral tumöravlägsnande med hjälp av diatermokoaguleringsmetoden. Förfarandet utförs genom urinröret. Därför skärs en del av det drabbade organet ut. Om papillomen är enorm måste du behandlas på ett annat sätt: En kirurgisk excision görs genom blåsans vägg eller den fullständiga excisionen. De efterföljande åtgärderna hos läkaren kommer att reduceras till bildandet av ett nytt organ från tarmens tjocktarmen (lilla) tarmen.

Att ta bort symtomen och själva patologin kan vara ett annat sätt - strålbehandling. Effektiviteten av behandlingen är låg vid förekomsten av biverkningar. Sålunda kan en patient bli inflammerad med en del av slemhinnan som har bestrålats, haft feber eller smärtsamma känslor under tömningen. Ibland fläckar urinen rött i färg på grund av närvaron av blod i den. Sådana fenomen kräver medicinering och blir ett hinder för fortsatt behandling.

Därefter genomgår en person en immun- eller kemisk kurs för att minska risken för återkommande (i 80% uppträder de inom 5 år).

Om patienten är rädd för operation för att ta bort blåsapillill, skulle behandling med folkmedicin inte vara den bästa lösningen. Denna metod är ineffektiv. Växtbaserade samlingar, tinkturer och annan läkemedelspatologi kan inte elimineras, men du kan höja immunförsvaret.

Förebyggande åtgärder

Att tänka på en sådan lesion kan ha vårtor på benet, som bildas på människans hud. Vid denna tidpunkt måste patienten förstå att han är smittad med HPV, och detta är full av konsekvenser. Formationer tenderar att utvecklas inom organ, som passerar obemärkt. Därför bör du genomgå en fullständig diagnos och analysera dina känslor.

För att undvika utveckling av papillom på blåsan, bör man över 40 år undersökas två gånger om året av en urolog. Var noga med att öka kroppens försvar. Detta kan göras genom att avkoka vildrosa och kamille. Echinacea, ginseng och eleutherococcus har samma helande egenskaper.

Regelbundna medicinska undersökningar och snabb behandling av kroniska sjukdomar i genitourinary system - det rätta sättet att hälsa. Cystit och prostata adenom är satelliter och en underbar bakgrund för utvecklingen av papillom. Ju tidigare patologin avslöjas desto större är risken för en snabb återhämtning.

I vissa fall utvecklar blåscancer, se videon:

Bladderapillom: klassificering, symptom och diagnos, konservativ och kirurgisk behandling

Bladderapillom är en initialt godartad tillväxt på organs slimhinnor. Utseendet av papillomatösa foci på grund av nedsatt cellregenerering av slemhinnan. Lokalisering av papillom i blåsan är en fara för den normala funktionen hos urinvägarna, liksom risken för onkologi hos de inre organen.

Vad är blåsapipillom?

Blåsapillillom uppträder som ett resultat av störningar av cellulära förnyelsesprocesser i slemhinnepitelet. Galls är godartade, men med tiden kan celler mutera, malignera. Risken för onkogen transformation bestäms av flera faktorer, till exempel ärftlig predisposition, onkologi av annan lokalisering.

Det finns två huvudtyper av neoplasmer:

1. Högtalare ovanför slemhinnans yta;
2. Epitelet växer djupt inuti.

Både de och andra bär ett potentiellt hot mot patientens hälsa.

I riskzonen, personer över 45-50 år med komplicerad nefrologisk eller urologisk historia, med progressivt njursvikt och ihållande metaboliska störningar.

Papillomatösa foci på slemhinnorna är benägna att snabbt växa och sprida sig, så oftare är redan försummade former av sjukdomen med omfattande förändringar i urinväggens inre väggar vanligare.

Venerna kan spridas över de strukturella enheterna i de genitourinary och excretory organen:

Orsakerna till papillom i urean har inte hittills blivit upplysta. Huvudteorin är på grund av kroppens nederlag av humant papillomavirus genom sexuell kontakt med virusbäraren. Ett antal negativa faktorer och sjukdomar hos organen i det urogenitala systemet kan prova tillväxten.

Diagnosen avser en sällsynt klinisk situation, koden för ICD 10 - C66 och C67 är en tumör i urinblåsan och urinblåsan.

Egenskaper och typer

Klassificeringen av papillom i blåsan bestämmer många olika diagnostiska kriterier. Vanliga är flera typer av neoplasmer.

squamous

En vanlig typ av papillomatisk enhet, ofta skvättblåsa papillom hos kvinnor över 45 år. Det kännetecknas av en platt form och en tendens till långsam inväxt i epitelstrukturerna. Mer än alla neoplasmer är benägna att omvandla cancerceller.

inverterad

Inverterad papillom är en godartad neoplasma och växer också in i vävnaderna i ureaens väggar. Den främsta orsaken är en bestående minskning av immunitet, kronisk blåsan, uretrit.

Vanligtvis upptäckt av en slump på ultraljud i bukhålan och inre könsorganen. Sällan återföds till en malign tumör.

uroteliala

Godartade tillväxter förknippade med förändringar i strukturen hos urotelial vävnad. Vanligtvis förekommer urotelialblåsapillillom hos män och tas felaktigt från ultraljud som prostataadenom, prostatit av vilken som helst genesis.

Det är omöjligt att noggrant bestämma riskerna för malignitet hos neoplasmceller och omvandling till cancer, allt beror på de bidragande faktorerna.

Papillär cancer

Farlig typ av tumör med en progressiv onkologisk kurs. Uppkomsten av den patologiska processen kommer från utvecklingen i övergångsepitelet på platsen för ulcerös-erosiv skada på slemhinnor, nekros eller blödning. Papillära papillom kan växa djupt in i muskelstrukturerna hos organets väggar.

Övergångscell

Transitionalcell (eller exofytiskt, godartat epiteliom) papillom är en tillväxt på en liten tunn stam med många tillväxter i övergångsepitelet. Enligt klassificeringen av onkogenicitet avser transitional cell papilloma cancer i grad 0, papillär cancer i grad 1 urothelia.

Tumören förekommer i urinrörets hålrum i form av en "busk" med många små papiller. Transitionalcellpapillom står för upp till 30% av alla kliniska fall av blåstumörer.

Det finns två huvudtyper:

1. Villösa små neoplasmer med en diameter på upp till 0,8 cm. Bucket har en smal stroma eller ett långt tunt ben. Det har en tendens att återfalla efter radikal borttagning. Sällan illamående och omvandlas till en malign tumör. Att få en komplett bild och morfologiska egenskaper hos små fleecy tillväxter är möjlig från cytoskopisk undersökning.
2. Stora grova villösa papillom med en diameter på upp till 2 cm. Fokuset har en bred stroma som nästan alltid återkommer efter borttagning. Malignitet hos 25% av patienterna med uroteltumörer. Det finns inga tecken på cellatypi, men epitelcellerna ökar.

Båda formerna måste differentieras från papillär övergångscellcancer.

I riskgruppen är män och kvinnor över 40 år som har kroniska sjukdomar i urinvägarna autoimmuna störningar.

Prognos för papillomurothelia beror på flera faktorer. Om atypiska symptom uppstår är det viktigt att du omedelbart konsulterar din läkare.

symptom

Tyvärr upplever inga personer symtom vid det embryonala skedet av papillom. Vid detta tillfälle är endast slumpmässig detektion möjligt under förebyggande undersökningar. Vanligtvis uppstår de första symptomen när tumören växer djupt in i kroppens epitel.

Ett tydligt tecken på uroteliala neoplasmer i urean och vid urinledarens botten är hematuriskt syndrom (blod i urinen).

De huvudsakliga symptomen på papillom i urean är:

• smärtsam urinering
• brott mot jettrycket under mikcation;
• Behovet av ansträngning vid tömning av urean;
• smärta i ljumskområdet.

Papillomatos är viktig för att skilja sig från cystit, uretrit, prostatit. Ofta, mot bakgrund av en försvagad immunitet, går bakteriella infektioner samman, och den symtomatiska bilden kompletteras av smärta, bränning och skärning.

Diagnostiska åtgärder

Att identifiera sjukdomen kan vara instrumentella och laboratoriemetoder.

De viktigaste analyserna för att detektera papillom är:

• fullständigt blodantal (hemoglobinindikatorer är viktiga);
• biokemiskt blodprov (indikatorer på njur- och leverfunktioner, socker);
• urinanalys (leukocytindex, även om det i sällsynta fall finns en ökning inom synhåll);
• urinkultur på definitionen av mikroflora;
• swab från livmoderhalsen, urinröret (detektion av specifika patogena miljöer, inklusive HPV, ureaplasma, mykoplasma).

Informativa instrumentella studier:

• Ultraljud av urean
• endoskopisk undersökning med hjälp av specialinstrument,
• Röntgenkontrastmetoder med introduktion av barium, jodhaltiga läkemedel.

Vanligtvis är denna information tillräcklig för att bestämma uroteliala tumörer. Om diagnosen är tveksam krävs ytterligare studier, till exempel MR, CT-skanning och samråd med specialiserade specialister.

behandling

När du upptäcker papillom i blåsan rekommenderar läkare att du tar bort, men kirurger försöker inte skynda.

Följande faktorer underbygger akut operation:

• brott mot urinutflöde
• brutto hematuri och järnbristanemi
• svår symptomatisk kurs, risk för att utveckla CRF.

Stora volymer tumörer, tendens till malignitet och risk för skada - allt detta är orsaken till planerad operation. I andra fall, och med tillfälliga kontraindikationer, kan en ventetaktik eller drogkorrigering anges.

Drogbehandling

Målet med konservativ terapi är att minimera risken för smittsamma komplikationer, förebygga och förebygga förvärring av kroniska sjukdomar. Läkemedel kan påverka små tumörer på benet, vilket leder till självförstärkning.

Följande läkemedel ordineras vanligen:

• Uroantiseptika för sanering av urin (Furagin, Furadonin, Furamag, Nitroxolin);
• Bredspektrum antibiotika vid infästning av bakterieinfektioner (Cyfran, Ceftriaxon, Sumamed, Supraks, Azithromycin);
• Loop diuretika för långvarig eller snabb verkan (Diuver, hypotiazid, Torasemid, Furosemid, Lasix, Veroshpiron);
• Antivirala medel för att undertrycka aktiviteten hos HPV i kroppen;
• Vitaminkomplex.

Drogterapi ordineras efter avlägsnande av papillom i blåsan för att framgångsrikt återställa kroppen och förhindra tidiga återfall.

Avlägsnande metoder

Kirurgisk korrigering anses vara en lovande terapeutisk riktning.

Efter diagnosen väljes kirurgiska taktik:

• TOUR eller transuretral resektion. Metoden används om tumören inte växer in i organets muskelstrukturer. Tillgång till platsen för påverkan innebär ingen nedskärningar, manipulation utförs av endoskopisk metod.
• Strålbehandling. Organ-konserveringsmetoder för att ta bort papillom vid scenen av cellmalignitet eller under den onkologiska processen. Metoden har många nackdelar, biverkningar och komplikationer.
• Radikal borttagning. Metoden innefattar fullständig eller partiell avlägsnande av organet, följt av bildandet av en urinblåsa eller stomi för att utvisa urin. Radikal operation och amputation är indicerat för metastaser eller multipla papillom med risk för cellmalignitet.
• Cystektomi. Metoden innebär att blåsan avlägsnas tillsammans med prostata (hos män) och en del av skeden eller livmodern (hos kvinnor). Detta händer om du inte kan övervinna sjukdomen och rädda livet på andra sätt.

Avlägsnande av tumörer i urean sker under generell anestesi.

Under återhämtningsperioden är det viktigt att följa alla medicinska rekommendationer, ta lämpliga mediciner.

Kirurgen berättar om operationen TUR och möjliga komplikationer:

Prognosen för blåsapilillom beror på hur tidigt behandlingen är igång. Bristen på adekvat korrigering leder ofta till en djup rotinväxt i organets slemhinnor, liksom omvandling till en stor tumör. Förebyggande av tumörtillväxt är deras tillväxt den korrekta medicinska korrigeringen, skyddsmetoden, sexuell disciplin och tidig tömning av blåsan.

Hur man tar ricinolja för att rensa tarmarna, läs den här artikeln.

Vad är farligt och hur man behandlar blåsapillillom

En sjukdom som blåsapillillom är mycket sällsynt. Enligt statistiken lider ungefär 10% av befolkningen av denna patologi. En godartad tumör orsakar obehagliga symtom och hotar med en cancerkomplikation om behandlingen påbörjas sent. Enligt ICD 10 upptas tumören hos urinblåsan och urinblåsan med koden C 66 och C 67.

Vad är denna sjukdom och hur farlig

Vad är den här sjukdomen? Papilloma är en liten mjuk bildning som växer på benet på blåsväggen. Det hör till preklinära patologier. Blå papillom hos män är vetenskapligt kallad karcinom. I båda könen främjas tillväxt av ett virus i kroppen som kallas HPV.

Enligt deras fysiologiska egenskaper uppträder oftast godartad blåsning och urinrörelse hos män. Utseendet av papillom, och dess tillväxt leder till ett antal faktorer. Till exempel urolithiasis, närvaron av prostatit, cystit, uretrit.

Vad är farligt papillom i blåsan? Neoplasmen kan vara absolut inte farlig och svarar bra på behandlingen, det viktigaste är att upptäcka en tillväxt i tiden.

Det är viktigt! Vid sen tillträde till sjukhuset blir den godartade tillväxten malaktig, det vill säga cancer.

Typer av tillväxt

Medicinska experter identifierar flera vanliga typer av papillom i denna kropp. Dessa inkluderar:

1. Squamous papillom är en godartad tumör. Bland alla typer av sjukdom anses vara den vanligaste. Hos kvinnor uppträder celltypen ofta i livmoderhalscancer. Oftast görs en sådan diagnos till patienter över 50 år.
2. Urotelial papillom är en icke-cancerös, godartad bildning. Denna art är inte lika vanlig som andra manliga cancerformer associerade med urogenitala HPV. Ofta diagnostiseras den bildade polypen felaktigt som prostatit eller prostata adenom.
3. En papillär neoplasm anses vara malign. Slimhindret runt och nära utväxten är oförändrat. Papillärblåscancer börjar utvecklas från övergångsepitelet. Ofta finns det sår, nekros och blödning. Denna typ av cancer kan växa in i det slemhinniga, submucösa och muskulära skiktet på väggarna.
4. Transitional cell papilloma manifesteras som en tillväxt på en tunn stjälk. Övergångstypen av utbildning avlägsnas oftast hos män i åldern 40 år eller äldre. Orsaken till papillom är sexuell kontakt med en infekterad person. Papillomikrodrug: många tillväxtformer av formationer i övergångsepitelet.

Epitelial tillväxt kallas karcinom eller cancer. Oftast finns dessa tumörer hos äldre män.

Kliniska manifestationer av papillom

För att påbörja behandling i tid, måste du veta vilka symptom som uppstår med papillom. De vanligaste tecknen på sjukdomen är:

• hematuri, som är av två typer - mikrohematuri och brutal hematuri;
• smärtsam urinering
• patienten upplever ständigt falska ansträngningar på toaletten;
• brinnande känsla;
• Placeringen av tumören nära urinläkaren kan blockera den, vilket bidrar till stagnation av urin, orsakar pyelonefrit, njursvikt.

Patienten klagar också på svårighet att urinera. Att gå på toaletten måste en person dra på magmusklerna, vilket leder till spasmodisk smärta. Frekvensen på toaletten beror på att tumören växer och blåsans kapacitet minskar.

Kirurgisk avlägsnande av en neoplasma

Efter diagnos och upptäckt av papillom föreskriver läkaren behandling. Målet med terapi är att avlägsna bildningen för att undvika reinkarnation i en cancer. Avlägsnandeoperationen utförs beroende på graden av tillväxt av tillväxten i blåsans väggar. Eventuella kirurgiska ingrepp och när de visas:

1. Endoskopi. Under endoskopisk kirurgi utförs en elektrisk resektion. Det utförs med typiska och atypiska papillom i de tidiga stadierna av papillär cancer. Denna typ av operation är ordinerad när muskelskiktet inte påverkas. Elektrisk resektion anses vara det mest försiktiga sättet att avlägsna, efter att patienten återhämtar sig snabbt.
2. Kirurgisk borttagning är nödvändig när formationerna tränger in i organets muskulära skikt. Excision av papillom med en skalpell hotar patienten med vissa komplikationer, därför är det bättre att besöka läkaren oftare så att behandlingen kan startas tidigare om det behövs. Denna borttagning av tillväxten sker med ersättning av den drabbade delen. Om papillomen är för mycket fullständigt avlägsnande av blåsan, som ersätts av en del av den stora eller tunntarmen.
3. Strålningsterapi innebär fullständigt avlägsnande av ett organ. Sedan skapar kirurgen en ny tank för att samla urin.
4. Radikal cystektomi anses vara den svåraste operationen. Vid kvinnan tar kirurgen helt bort blåsan, livmodern, framsidan av slidan och urinröret. Män kommer att behöva klippa organet själv, prostata och urinröret. Sådan kirurgisk ingrepp är föreskriven om tumörerna har gått för långt och det vanliga avlägsnandet hjälper inte att bli av med dem.

Varning! Om någon av biverkningarna visas, kontakta din läkare omedelbart.

Varje operation hotar patienten med mindre blödning, illamående, dålig hälsa, svaghet, smärta under de första dagarna efter genomförandet och en brännande känsla när man går på toaletten.

Konservativ behandling och användning av folkmedicinska lösningar

Efter kirurgisk avlägsnande av formationerna ordineras patienten medicinering. Hur man behandlar Läkare föreskriver antiviral terapi. Det är nödvändigt att minska risken för återfall. Patienterna ordineras också antiinflammatoriska tabletter som återställer urodynamik. Dessa läkemedel innefattar:

Det är också nödvändigt att genomgå förebyggande åtgärder. Det består av kateterinsättning av speciella mediciner i urinorganets hålrum. För att undvika återfall måste offret besökas flera gånger om året av en urolog eller gynekolog. Dessutom är det viktigt att övervaka blåsans fullhet och i tid för att besöka toaletten.

Varning! Hemma, att bota en sådan sjukdom kommer inte att fungera.

Behandling av blåsapilillom med folkmekanismer hjälper till att återställa immuniteten. Ett gott recept: blanda i samma mängd vildrosa, tranbär, hallon, havtorn och vinbär. Häll kokande vatten, låt stå lite, ta flera gånger om dagen.

Örter, vitlök, alkoholtinkturer har visat sin effektivitet när det gäller att höja immunförsvaret. Persilja och dill males i en mixer, blandad med vatten, så att massan är tjock och läggs till pasta eller potatis. För behandling av godartade eller maligna tumörer rekommenderas att man dricker hemlocktinktur eller rotgift giftigt. Effektiviteten av behandlingen av folkmedicinska läkemedel kommer att bli starkare om båda drogerna används samtidigt.

Metoder för behandling av papillom i urinblåsan

Papillom i urinblåsan förekommer inte lika ofta som i andra delar av människokroppen (endast 10% av fallen), men det framkallar utvecklingen av mer än 1/3 av sjukdomarna i det genitourinära systemet. Sällan blir sådana former maligna, som kallas uroteliala papillom (karcinom) i medicin. Därför bör du omedelbart kontakta en läkare när du upptäcker tumörer.

Varför visas papillom i blåsan?

Papillom är i grunden en godartad neoplasma av urinblåsan. Först ser det ut som en vanlig tillväxt som ligger på ett tunt och långt ben. Från det kommer många hår, som kommer att ha avlång form och en silkeslen yta. Över tiden när papillomen utvecklas blir den kortare och håren - tjockare. Du kan se vad papillom är på medicinska platser på Internet, där det finns bilder på hur tumörer ser på urean.

Därefter kommer penetrationen av rötterna inuti urinblåsan. Håret kan snabbt bli täckt med kåta plattor och tjockna. Vad är funktionerna hos papillom hos män och kvinnor? Sådana tillväxter kan förekomma i båda könen, men utvecklingen av tumörer har en viss specificitet.

Hos kvinnor utvecklas sjukdomen 4 gånger mindre ofta än hos män på grund av urinvägarnas struktur. Aktivering av human papillomavirus (HPV) hos kvinnor kan utlösas av faktorer som:

1. Sällsynt besök på toaletten.
2. Dricker stora mängder alkohol och tobak.
3. Förekomsten av stenar i blåsan.
4. Komplikationer efter cystit.
5. Arbeta i varuhuset.

Blåsans papillom utvecklas på grund av försenad avledning av urin, så sjukdomen uppträder mycket oftare. Bland andra orsaker som orsakar denna patologi hos män är det värt att notera:

• prostata adenom;
• prostatacancer;
• prostatit;
• Närvaron av stenar;
• sår och trofiska skador;
• viral cystitis;
• stillasittande livsstil eller stillasittande arbete, som en förare.

Vanligtvis påverkar sjukdomen människor som är i medelåldersgruppen - från 40 till 60 år.

Ovanstående skäl kan kompletteras med allmänna faktorer:

1. Rökare.
2. Effekt av biologiska och kemiska karcinogener.
3. Arbeta vid kemiska anläggningar.

Sällan börjar sjukdomen utvecklas till och med 10 år efter att en person lämnar företaget. Den cancerframkallande skadliga rollen har en lång, långvarig effekt vilket uppenbaras vid gradvis förstöring av slemhinna och övre skiktet. För att minimera risken för att utveckla papillom måste du besöka toaletten i tid och dricka ca 2-2,5 liter vätska om dagen.

Vad är symtom på blåsapillom?

Patologins symptomatologi i de tidiga utvecklingsstadierna är mild, ofta finns inga symptom alls. Anledningen till detta är att tillväxten är liten och påverkar inte blåsan. Därför fungerar den normalt, utan att man och kvinnor ångest och obehag.

När en tumör går in i ett stadium av tillväxt och utveckling börjar sjukdomen fortgå mycket snabbt och orsaka sådana symptom hos patienter som:

1. Hyppig uppmaning att urinera.
2. Att blåsan inte tömmer till slutet.
3. Ganska smärtsam process av urinering.
4. Känsla av obehag.

Blodsträckor förekommer i urinen, som kan förekomma en gång eller ständigt förekomma i urinen.

Mängden utsläpp kan variera, men detta symptom kan inte ignoreras, eftersom det här är en signal att patienten har börjat utveckla blåsapillill. Lårrygg och ljumskare kan ofta skada.

Det finns olika typer av neoplasmer, bland vilka bladsöverskridande cellpapillom ofta finns. Skallarna har förändrat urea celler, som visas i bilden som röd eller ljusrosa, i struktur är de mjuka, fleecy, med ett tunt ben. Ibland utvecklas denna typ av tumör utan ett ben, som om det växer från ett slemhinna, på grund av vilket tillväxtens baser är breda och täta.

Denna typ av neoplasm har mycket långsträckta villi, vilket gör att det ser ut som en bärnsten. När villi är korta blir det som en svamp.

Det är det transitionalcellpapillom som kan omvandlas till cancer, därför kräver det omedelbar diagnos och behandling.

En annan typ av papillom innefattar plana ytliga utväxter, som skiljer sig från cancer genom att de växer in i blåsan.

Hur man behandlar sjukdomen?

Endast läkare kan upptäcka den exakta närvaron av formationer i mänsklig urinblåsa, om diagnostik och kliniska tester förskrivs. Undersökningen omfattar följande aktiviteter:

1. Metoden för palpation, som endast är lämplig om papillomen började växa genom blåsans vägg.
2. Om tillväxten börjar växa i mitten av kroppen, ordinerar läkaren övergången till ultraljud, röntgenbilder eller beräknad tomografi. Ultraljud är bäst lämpad för att se tillväxter som är större än 1 cm i diameter.
3. Om man misstänker små papillom, ordineras cystoskopi. Detta innebär införandet av ett speciellt endoskop som innehåller en belysningsanordning och en optisk kamera i urinackumuleringstanken.

Om undersökningen visar närvaron av papillom måste läkaren ta vävnadsprover för att få histologiska resultat.

De erhållna uppgifterna blir en påskott för läkaren att förskriva behandlingen av blåsapillill, hämta de nödvändiga läkemedlen och läkemedlen.

Metoderna för behandling beror på vilket papillom har karaktär och typ. Till exempel, om tillväxten inte växte in i musklerna och muskelskikten, tillämpas transuretral resektion. Detta innebär en endoskopisk operation, vars essens består i en elektrisk resektion av ett organ.

Om urotelial papillom har spirat in i muskelskiktet, appliceras strålning eller kirurgisk behandling.

Den första typen av behandling involverar fullständigt avlägsnande av urinblåsan. Enligt patientrecensioner har denna metod ingen hög effektivitet, men den har många biverkningar. I synnerhet kan processen med inflammation i organslimhinnan börja. När patienten försöker gå på toaletten kommer det att finnas smärta, uppmaningen att tömma oftare, temperaturen stiger hela tiden, det kan finnas blod i urinen. Därför kan läkaren ordinera en tillräckligt lång behandling med läkemedel, han måste kontrollera patientens livsstil.

Det är förbjudet att röka och dricka, bidra till återhämtning av långa promenader och rätt kost.

Kirurgi innebär att endast den drabbade delen av kroppen avlägsnas. Ibland måste patienter ta bort hela orgeln. Därefter skapar läkare en ny blåsan, som är gjord av en persons lilla eller tjocktarmen.

Drogbehandling är nödvändig för att minimera utvecklingen av återfall. Vanligtvis injiceras ett läkemedel i kroppen. Om tillväxten har trängt in i vävnaden, utförs radikal cystoektomi. Detta innebär att patienten helt kommer att ta bort urinblåsan, urinröret, urinröret och patienten är fortfarande livmodern och delen av vagina.

En ganska noggrann metod för att upptäcka tumörer är en regelbunden undersökning, som måste hållas årligen. Det här är en omfattande diagnos som låter dig övervaka tillståndet för människors hälsa, hitta problem i kroppen i tid etc. Lanserade sjukdomssjukdomar måste behandlas under mycket lång tid och då kommer det att finnas en lång period på sjukhuset så att tillväxten inte tillåter metastasering.