Papillomavirusinfektion under graviditeten

Humant papillomavirus är mycket vanligt: ​​cirka 90% av världens befolkning är bärare. Infektion kan uppstå genom sexuell kontakt, hushållskontakt eller vid förlossning. Under lång tid kan sjukdomen inte manifestera sig, men kvinnan blir gravid och papillomen går in i akutstadiet. Neoplasmer förekommer ofta på nackens, kinderna, bröstbenen, armhålorna och i ljumskområdet.

Papillom - namnet på en hel grupp virus. Därför är det nödvändigt att bestämma typ och plats för att svara på frågan om dess fara under graviditeten. Ibland utgör infektionen inget hot mot barnet, och ibland krävs behandling.

Mänsklig papillomavirusinfektion under graviditeten

Papillomavirusinfektion under lång tid kan förekomma i latent form. Exacerbationer uppstår när immuniteten minskar, till exempel under graviditeten. Enligt statistiken hittar cirka 80% av kommande mödrar papillom på huden. Utanför är utslaget detsamma som för alla andra: köttfärgat eller något mörkare, avrundat, ofta på benet. Men under denna period framträder de mer i stor skala och snabbt.

Neoplasmer själva är smärtfria, men otestetiska, så många kvinnor vill eliminera dem så snart som möjligt. Humant papillomavirus kan vara onkogen och onkogen, med låg eller hög risk för omvandling till cancer.

För att ta reda på vilken typ av utslag är det nödvändigt att genomföra laboratoriediagnostik.

Obehag levereras av papillom som ligger vid kontaktpunkterna med kanten eller sömmen på kläderna, liksom vid extremiteterna. I dessa fall finns sannolikheten för skada och utveckling av blödning.

Condyloma är särskilt bräckliga - vart-liknande tillväxter som är fästa på ytan med ett tunt ben. Ofta finns de på könsorganen och kan orsaka obehag, klåda, blodsugning eller gulgrön vaginal urladdning.

Påverkan på gravidens och fostrets kropp

Eftersom papillom är en virussjukdom, är många kvinnor oroade över deras möjliga inverkan på fosterutveckling och graviditet under graviditeten. Om tumörerna inte finns på könsorganen, utgör de inte någon fara.

När papillom ligger på könsorganen, ökar utbrottet av utbrott, risken för skador och blödningar ökar. Vaginala sekretioner uppträder också - en fuktig miljö som är idealisk för att odla HPV och andra smittämnen. Mot denna bakgrund kan hormonell obalans och nedsatt immunitet uppstå. Läs mer om hur man stärker immunsystemet under graviditeten →

I sällsynta fall kan genital papillom överföras till barnet under förlossningen. Ofta klarar barnets kropp sig själv och sjukdomen går in i en asymptomatisk fas som inte utgör någon fara. Ibland efter infektion utvecklar barnet tumörer på vokalbandet (airway papillomatosis) eller på andra ställen. Sådana förhållanden är farliga och kräver behandling, men är extremt sällsynta.

skäl

Hos förväntande mödrar verkar hudutslag snabbt och täcker ofta stora hudområden. Orsaker till exacerbation av humant papillomavirusinfektion under graviditeten är följande:

• naturlig minskning av immunitet som är nödvändig för framgångsrik födseln
• exacerbation av vissa kroniska sjukdomar;
• hormonella förändringar som orsakar förändringar i hudens övre lager;
• mer frekvent skada på huden, vilket är förknippat med en ökning av kvinnans vikt, liksom med immun- och endokrina förändringar;
• diabetes, eskalerande bland hormonella störningar.

diagnostik

En hudläkare eller venerolog är involverad i att upptäcka mänsklig papillomavirusinfektion hos en gravid kvinna. Varje typ av virus manifesterar sig på sin egen väg. Baserat på inspektionsdata kan en diagnos endast göras vid könsvårtor. Det är emellertid omöjligt att bestämma sin typ och grad av onkogenicitet utan laboratorieforskningsmetoder.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för human papillomavirusinfektion är PCR-analys. För att få material, gör läkaren en skrapning av livmoderhalsen (mindre ofta - från urinröret). Kärnan i metoden är att vid inverkan av speciella enzymer ökar mängden virus-DNA i provet exponentiellt. Därefter är infektionen lättare att se med ett mikroskop.

PCR-diagnostik hjälper till att upptäcka det mänskliga papillomaviruset, bestämma vilken typ det tillhör, hur onkogen det är och ge det också en kvantitativ bedömning. Kombinationen av dessa parametrar är signifikant, det hjälper till att bestämma när infektionen inträffade, och därför de som var bärare och behöver behandling.

I vissa fall föreskrivs en biopsi för att få mer exakt information om vävnadsens strukturella egenskaper och korrektheten av lagrets placering. Data från histologisk analys gör det möjligt att bedöma sjukdomsfasen och risken för degenerering av formationerna till onkologiska.

behandling

Om en kvinna har graviditet och papillom, beroende på hur farligt viruset är, kan behandling utföras från 28: e veckan av dräktighet eller fördröjt fram till slutet av dräktighetsprocessen. Med lokaliseringen av skador i framtiden mamma på platser där hudtrauma uppstår ofta, bör papillom tas bort.

För detta kan kirurgisk excision med lokal frysning av huden, kryostruktion, laserbehandling, elektrokoagulation appliceras. Men det är värt att komma ihåg att de flesta papillomerna försvinner på egen hand efter födseln. Därför är ett sådant ingripande en extrem åtgärd som är nödvändig när könsvårdarna växer.

Från den 28: e veckan är alla organ redan bildade i fostret och moderkroppen skyddar den delvis från skadliga ämnen som kommer från moderns blod. Från denna period är det möjligt att använda droger. Lokalt använda salvor och geler: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinisk salva. Inuti föreskrivna läkemedel med immunmodulerande effekter: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Behandling av humant papillomavirusinfektion görs bäst före graviditeten. Detta kommer att bidra till att undvika obehag och onödiga erfarenheter under en så viktig period.

komplikationer

Den farligaste komplikationen av humant papillomavirusinfektion är livmoderhalscancer, vagina eller vulva. Av mer än 30 typer av genital HPV är 15 onkogena. I 70% av fallen blir virus av typ 16 och 18 orsaken till en malign tumör.

Förutom onkologiska sjukdomar, utan tidig behandling, kan papillom bli en källa till infektion. Till exempel börjar kondylom, växande, att festa och blöda, vilket gör att slemhinnan blir sår. Pus tillsammans med blod bidrar till spridningen av inflammatorisk smittsam process. Immuniteten minskar, det finns en förvärring av kroniska sjukdomar hos olika organ.

Under graviditeten kan den uttalade spridningen av genital papillomar störa den naturliga processen med förlossning. I sådana fall utförs en kejsarsnitt. Risken för komplikationer hos barn är låg. Ibland inträffar infektion när man passerar genom födelsekanalen, sjukdomen manifesteras i papillom hos barnet i andningsorganen, liksom på könsorganen, anus, nacke och armhålor.

förebyggande

Trots det faktum att det främsta sättet att överföra sexuellt överförbara infektioner, skyddar kondomen inte mot infektion. Ett vaccin mot mänsklig papillomavirusinfektion är under utveckling. Därför bygger förebyggandet på att upprätthålla immunsystemets aktivitet: gå i frisk luft, balanserad näring, ta vitamin- och mineralkomplex etc.

För att förhindra hudutslag måste gravida kvinnor också övervaka sin viktökning och ha bekväma underkläder gjorda av naturmaterial för att undvika irritation av ljumskområdet. Om papillomerna under graviditeten ändå har dykt upp är det värt så snart som möjligt att informera läkaren och diskutera behovet av behandling med dem.

Graviditet och humant papillomavirusinfektion uppträder ofta samtidigt. Förstärkningen av sjukdomen orsakas av en minskning av immunitet, hormonella förändringar och viktökning. I de flesta fall behöver det inte behandlas, eftersom det inte utgör ett hot mot fostret och graviditetsprocessen. Men om utslaget ger obehag, applicera sedan lokala antivirala medel, immunmodulerande läkemedel, samt öva avlägsnande av papillom kirurgiskt.

Författare: Olga Khanova, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Humant papillomavirus under graviditeten

Graviditet är den viktigaste perioden i varje kvinnas liv. Framtida mammor är särskilt uppmärksamma på deras hälsa, så alla sjukdomar diagnostiseras vanligtvis vid de första manifestationerna. HPV under graviditeten är ganska vanligt. Följande artikel kommer att berätta om funktionerna i humant papillomavirusinfektion under graviditeten.

Den främsta gärningsmannen

Orsaksmedlet för humant papillomavirusinfektion är ett virus som infekterar det översta lagret av könsorganens hud och slemhinnor. Överföring av dessa virus är endast möjligt från person till person, infektion uppstår vid kontakt med hud eller slemhinnor hos en sjuk person. Efter infektion kvarstår viruset i hud och slemhinnor, det går inte in i blodet och andra organ. Mänsklig papillomavirusinfektion är inte en sexuellt överförbar sjukdom. Infektion kan inträffa inte nödvändigtvis under samlag, kondom användning, oskuld, en permanent sexuell partner, är inte en garanti för frånvaro av HPV i kroppen.

För humant papillomavirusinfektion är en latent (latent) kurs karakteristisk, inkubationsperioden (från infektion till uppkomsten av de första tecknen på sjukdom) är lång från 3 månader till flera år.

Annan HPV kan leva i kroppen under lång tid, även från födseln, och manifestera sig för första gången i mitten av livet på grund av minskad immunitet. När detta inträffar går aktiveringen av viruset, dess förbättrade reproduktion och sjukdomen in i ett stadium av kliniska manifestationer.

synonymer

• Infektion orsakad av HPV; genitala vårtor.
• ICD 10 CODE
• A63 Andra sjukdomar som överförs huvudsakligen genom samlag, inte klassificerade någon annanstans.
• А63.8 Andra specificerade STI.
• Q97.7 Papillomavirus som orsak till sjukdomar som klassificeras i andra rubriker.

Epidemiologi av humant papillomavirusinfektion

Human papillomavirus (HPV) är orsaken till godartade och maligna neoplasmer. Viruset infekterar skiktet och slimhinnans stratifierade skvättepitel. Sändningsväg - kontakt, inklusive sexuell. Överföring av humant papillomavirusinfektion vid förlossning är sällsynt. Den kliniska bilden av perinatal infektion utvecklas över 2 år. Förekomsten av könsvårtor hos barn över 18 månader, särskilt över 2 år, indikerar möjligheten att begå sexuellt våld.

HPV detekteras både i skadade vävnader och i oförändrat epitel. I 80% av fallen med oförändrad livmoderhals detekteras HPV-typ 16. Bland unga kvinnor (medelålder 22,9 år) upptäcks HPV i 33%. Oftast finns viruset i livmoderhalscancer och vulva - 46%. I de flesta fall är orsaken till infektionen HPV typ 16 och 18. Långt från alla kvinnor infekterade med onkogena HPV-typer, inklusive den 16: e och 18: e, kommer att utveckla en kliniskt signifikant sjukdom som förvandlas till livmoderhalscancer (livmoderhalscancer).

Olika typer av HPV hittades i 99,7% av biopsiproverna som tagits från livmoderhalscancerpatienter runt om i världen, både för platta epitelcancer och adenokarcinom.

Inkubationstiden för externa vartor är 2-3 månader, för cancer och precancerår.

Orsaker till humant papillomavirusinfektion

HPV är ett litet virus som innehåller dubbelsträngat DNA. För närvarande är mer än 120 typer av HPV kända. Mer än 30 typer kan infektera könsorganet. Alla HPV-typer är indelade i två grupper: hög onkogenisk risk, som detekteras i maligna tumörer och låg onkogenic risk, detekteras i godartade livmoderhalssår och vårtor.

Den höga onkogena riskgruppen innefattar 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virus, lågriskgruppen omfattar 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 och 50. I Europa är typ 16 HPV den vanligaste, som finns i mer än hälften av fall av livmoderhalscancer.

Om vi ​​lägger till dessa fyra andra typer av HPV (18, 31, 33 och 45), detekteras de i mer än 85% av alla fall av denna sjukdom. Infektion orsakad av HPV av lågt onkogenisk risk ökar vanligen godartat med en snabb, inom 12-18 månader återhämtning.

Hur kan virusinfektion inträffa?

Mänsklig papillomavirusinfektion

HPV kan överföras väldigt enkelt, särskilt i närvaro av mikroskador eller skador, och det händer vanligtvis:

1. Under samlag, oral och analsex.
2. Med hushållens medel (när man använder andra människors rakhyvlar, blad, etc.), på offentliga platser.
3. Papilomo virusinfektion och graviditet kan orsaka infektion hos nyfödda.
4. Utsätt inte luftburna droppar.

En gång i människokroppen kommer viruset genom blodet in i hudcellerna i epitelet eller slemhinnan, regenerera det och tvinga det att fungera på en ny väg. Som ett resultat, och visas neoplasmer. Trots det faktum att inkubationsperioden i genomsnitt anses vara 2-3 månader, kan HPV faktiskt vara flera år.

patogenes

Huvudmålet för effekterna av onkogena HPV-typer är den cervikala transformationszonen, där dysplastiska och förkroppsliga förändringar utvecklas. Eventuell progression från cellulära förändringar i samband med HPV-infektion för utveckling av livmoderhalscancer. Hela processen tar vanligen 10-40 år, men i sällsynta fall kan det utvecklas om 1-2 år.

Symtom på HPV-infektion under graviditeten

Utveckling på huden och / eller slemhinnorna i det anogenitala området av exofytiska tillväxter som liknar blomkål; keratiniserande, högt över hudnivån, vilket orsakar blödning, klåda och urladdning. Hos kvinnor, ofta lokalisering - livmoderhalsen. Ofta påverkas flera platser samtidigt (till exempel livmoderhalsen, vagina och vulva). Storleken och antalet vorter är olika. Under graviditeten kan den kliniska bilden variera. Externa vartor är sällan maligna. Endast vissa typer av HPV orsakar cervikal och anorektal cancer, liksom vulvar och pencancer. Ofta är infektionen asymptomatisk. Den mest hemska komplikationen är livmoderhalscancer.

Komplikationer av graviditet

Bärande HPV påverkar inte kursen och resultatet av graviditeten. Endast isolerade fall av laryngeal papillomatos hos nyfödda födda till mödrar med omfattande genitalvorter har beskrivits.

Graviditetskurs

Under graviditeten återkommer synliga kondylomor ofta, tenderar att öka betydligt, bli lös, stora formationer kan orsaka svårigheter vid förlossningen. Det finns bevis för att den initiala infektionen av HPV under graviditeten kan leda till hotet om avbrott, men om en sådan infektion orsakar utvecklingsfel hos fostret är en mollpunkt. Frekvensen för överföring av HPV från moder till fostret varierar, enligt olika forskare, ganska signifikant - från 4 till 80%.

Hur är överföringen av viruset hittills inte exakt känt. Det är troligt att genom kanalen i livmoderhalsen och fostrets membran i en stigande eller kontaktväg som barnet passerar genom moderns födelsekanal. Nyligen har HPV-infektion vid födseln associerats med utvecklingen av laryngeal papillomatos, luftstrupen och bronkier och anogenitala vårtor hos spädbarn.

Sjukdomen är ganska sällsynt, dessutom är fall av denna sjukdom hos barn födda med kejsarsnitt beskrivna, varför närvaro av HPV och dess manifestationer i en gravid kvinna är inte en indikation på en kejsarsnitt. Indikationer för kirurgi kan endast vara närvaron av jätteartade vårtor, vilket gör det svårt att föda genom födelsekanalen. Men sådana kondylomar förekommer endast hos kvinnor med allvarlig immunbrist, såsom AIDS.

Efter födsel upptäcks HPV som detekteras under graviditeten oftast inte, och kliniska manifestationer i form av massiva tillväxter minskas avsevärt eller försvinner. Det bör noteras att HPV först upptäcktes under graviditeten, som regel inte detekteras efter födseln.

Diagnos av HPV under graviditeten

Diagnostik syftar till att identifiera onkogena HPV-typer: typ av virus med definitionen av specifika genotyper, varaktigheten av viruset i livmoderhalsens livmoderhalscancer; viral belastning (mängd virus) och graden av integrering av viruset i värdcellen. I närvaro av onkogena HPV-typer krävs en cytologisk undersökning, och om dysplasi av livmoderhalsen i livmoderhalsen upptäcks, krävs en biopsi med histologisk undersökning.

historia

• ålder över 35 år
• livmoderhalsens patologi;
• Historia av sexuellt överförbara infektioner;
• prostitution;
• tidig början av sexuell aktivitet
• förekomsten av ett stort antal sexuella partners;
• frekvent förändring av sexuella partners;
• immunbristtillstånd.

Fysisk undersökning

Detektion när den ses i speglarna anogenitala vårtor, cervikal erosion och andra lesioner i livmoderhalsen.

Laboratorietester

I asymptomatiska former används skrapepitel i urinröret och / eller livmoderhalsen som ett material för att studera HPV onkogena typer. För detektering av viruset används endast molekylärbiologiska diagnostiska metoder (PCR, realtid PCR, PCR med en hybridfälla) med typ av onkogena och icke-onkogena typer och bestämning av virusbelastning (mängd virus-DNA).

Vid detektering av onkogena typer av HPV krävs en cytologisk undersökning för att bestämma graden av epiteldysplasi i livmoderhinnan. Med en hög grad av dysplasi utförs histologisk undersökning. Om det finns externa könsartiklar, skrivs inte HPV-typ.

Serologisk undersökning används inte.

Instrumentala studier

Med lokalisering av vårtor på livmoderhalsen spenderar kolposkopi, och med lokalisering i urinrörets yttre öppning - uretroskopi. För att visualisera subkliniska manifestationer av papillomavirusinfektion på hud och slemhinnor, använd metoden för att upptäcka skador med ättiksyra: 5% ättiksyra appliceras på könsorganens hud eller livmoderhals, efter 3-5 minuter observeras skada i form av vita plåster. Patienter med kliniskt synlig skada använder inte denna teknik.

screening

Alla befintliga riktlinjer för förebyggande av livmoderhalscancer ger praktiska rekommendationer angående urval av målgrupper för screening, intervaller under screening samt strategier för speciella patientgrupper.

Baserat på erfarenheterna från olika länder när det gäller att organisera screening för livmoderhalscancer, för första gången i vårt land har följande rekommendationer föreslagits för förebyggande program i Ryssland.

• Åldersgränsen för screening är 25 år.
• Åldern då det är olämpligt att fortsätta screening är 65 år.
• Screeningsintervaller - vart tredje år för kvinnor yngre än 50 år och vart femte år för kvinnor i åldern 50-65 år.

Särskilda patientgrupper:

• kvinnor med livmoderhalscancer
• kvinnor med subtotal hysterektomi
• kvinnor med hysterektomi för invasiv livmoderhalscancer.

Gravida kvinnor som inte har deltagit i screeningen bör ha en cytologisk undersökning som genomförs vid registrering för graviditet och sedan, som rekommenderat, utanför graviditeten.

Differentiell diagnostik

Molluscum contagiosum

Indikationer för att konsultera andra specialister

Vid detektering av dysplasi av epitel i livmoderhalscancer II-III-graden, cancer in situ, livmoderhalscancer, visas oncogynecologists samråd.

Behandling av humant papillomavirusinfektion under graviditeten

Terapier som effektivt garanterar fullständig botemedel mot humant papillomavirusinfektion är inte. Egen cellulär immunitet kan undertrycka HPV-aktivitet ett tag, men vårtor tenderar att återkomma. Man tror att avlägsnandet av könsvårtor minskar risken för överföring av viruset, och minskar även risken för malign transformation men eliminerar dem inte helt.

Behandlingsmål

Viruset elimineras inte alltid, så behandling syftar till att avlägsna anogenitala vårtor, cervikal erosionsterapi och dysplasi i cervixkanalepitelet. Alla diagnostiska, profylaktiska och terapeutiska åtgärder syftar till att förebygga livmoderhalscancer.

Icke-läkemedelsbehandling

För små yttre könsorgan och perianala vårtor, såväl som för intraepitelala lesioner av livmoderhalsen i mild grad, är det möjligt att använda metoden för kryoterapi.

Detta kräver specialutrustning och en utbildad specialist. Lokalbedövning eller anestesi krävs. Ett bra resultat uppnås vanligtvis, men i vissa fall kan ärr kvarstå.

Narkotikabehandling för bermice

I närvaro av små yttre könsorgan och perianala vårtor utförs läkemedelsbehandling under graviditet inte.

Kirurgisk behandling

Det används i närvaro av omfattande genitalvårdar eller livmoderhalscancer i svår grad (cancer in situ eller livmoderhalscancer).

Behandling av kondylom i buljongen

Behandling av HPV och kondylom bör utföras under graviditetens första trimester. I närvaro av exofytiska former visas deras borttagning, eftersom det vid ett senare tillfälle kan förväntas deras snabba tillväxt. Detta är fyllt av olika komplikationer under ytterligare graviditet och förlossning.

I de fall där aktiva manifestationer av HPV, inklusive CIN 1 och 2, identifieras, är avbrottet oftast inte utfört. Efter behandling utförs kolposkopi och cytologi igen. Om CIN 2-3 upptäcks med kort varsel är det mer optimalt att tillhandahålla abort och lämplig behandling. Taktiken kan dock vara annorlunda, beslutet fattas specifikt i varje enskilt fall baserat på patientens ålder, patientens ålder, klinisk bild och undersökning. I detta fall är det obligatoriskt att konsultera en onkolog. Det är möjligt att utföra mikrokoncentration av livmoderhalsen med efterföljande leverans med kejsarsnitt.

I närvaro av livmoderhalscancer, förutsatt att djupet av tumörinvasion inte överstiger 3 mm, utförs cervikal konisering (grunt). Den avlägsna delen utsätts för histologisk undersökning. Taktiken bestäms efter att ha erhållit histologidata tillsammans med en onkolog. Radikala operationer utförs 4-6 veckor efter leverans. Det är värt att säga att det inte finns någon enhetlig taktik i sådana fall och beslutet fattas individuellt.

Som ett resultat kan barnet utveckla en mycket allvarlig larynxsjukdom - återkommande respiratorisk papillomatos. Det är mycket svårt att behandla, och ofta blir dessa barn inaktiverade. Lyckligtvis är denna sjukdom sällsynt.

Indikationer för sjukhusvistelse

Vid behov krävs kirurgisk ingrepp på sjukhus.

Förebyggande och prognostisering av komplikationer i svangerskapet

För förebyggande av papillomatos av struphuvudet hos en nyfödd i närvaro av stora eller multipla vårtor i könsorganen hos en kvinna rekommenderas en KS-operation. Med hög onkogen HPV finns inga speciella rekommendationer.

Primärt förebyggande av livmoderhalscancer innebär att man vidtar åtgärder mot personer som inte har tecken på sjukdomen för att förhindra utvecklingen i framtiden. Ett klassiskt exempel på det primära förebyggandet av någon sjukdom är vaccination, som utförs utanför graviditeten.

Sekundär förebyggande av livmoderhalscancer innefattar tidig upptäckt och behandling av personer med tecken på sjukdomen för att sakta ner eller stoppa dess progression.

Tertiär förebyggande är kirurgisk avlägsnande av en utvecklad tumör i kombination med strålbehandling eller kemoterapi.

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen

Kontrollen av botemedel utförs med hjälp av periodiska (1 var 6-12 månader) undersökningar av patienter, cytologisk undersökning, bestämning av onkogena typer av viruset och deras genotypning. Kontaktdetektering krävs inte. Sexpartner måste undersökas och undersökas, i närvaro av manifestationer av mänsklig papillomavirusinfektion - att behandla.

När anogenitala vårtor detekteras görs registreringen enligt formulär 089 / у-кв.

Information till patienten

Möjlig långvarig persistens av viruset utan utveckling av livmoderhalscancer, liksom eliminering av viruset utan behandling. Med långvarig persistens av virusgenotypen med ökad onkogen aktivitet är dess integration i cellgenomet med utvecklingen av cervikal dysplasi möjlig. Vid sexuell överföring av viruset bör sexpartner undersökas. Om den höga onkogena risken upptäcks i HPV: s livmoderhalscancer bör kolpocytologisk undersökning utföras en gång per år, och vid onkogynekolog krävs vid behandling av cervikal dysplasi, grad III eller livmoderhalscancer.

När HPV-typer av högt onkogen risk upptäcks hos gravida kvinnor fortsätter graviditeten. I närvaro av cervikal dysplasi utförs kolposkopisk och kolipocytologisk undersökning.

Graviditet och humant papillomavirusinfektion

Inte så läskigt som det låter. HPV - mänskligt papillomavirus - en gång i framtida mammans kropp, har den inte en uttalad negativ effekt på fostret eller kvinnan själv. Ingen har ännu visat att mänsklig papillomavirusinfektion på något sätt påverkar graviditeten. Den enda situationen där detta virus kan hota ett barn är anogenitala vårtor (könsvårtor) orsakad av infektion med HPV 6 och 11.

I allmänhet finns humant papillomavirus närvarande i blodet av nästan 90% av jordens invånare. Enligt olika källor infekterade de 70-95% av befolkningen i reproduktiv ålder. Och förresten visar inte majoriteten av viruset sig själv. Förutom när en person har ett försvagat immunförsvar. HPV kallas en av de vanligaste virussjukdomarna. Idag handlar det om hundratals olika typer av HPV. Tredje - sexuellt överförda. Manifierad av kondylom och papillom i vagina, på livmoderhalsen.

Men de flesta typer av HPV har inga symtom. Dessutom är de exakta mekanismerna för human-till-mänsklig överföring av detta virus också okända.

Om HPV i uppfattning var HPV i latent form, då kan det under graviditeten känna sig självt av papillom - det är hudtillväxter (mjuka vartor), om de var tidigare kan de växa i storlek och förändras. Bli av med dem under en intressant situation rekommenderas inte, för att någon brännskada - stress på huden, och därför - för barnet. Därför bör en gravid kvinna med HPV fortfarande ligga under nära ögat. Eventuella behandlingsmetoder hon var ordinerad först efter den 28: e veckan av graviditeten. När allt kommer omkring, är babyens system och organ redan då bildade och inte hotade av de negativa effekterna av droger.

HPV-infektion och kondylom under graviditeten

Gravida kvinnor är förvirrade när de förskrivs tester för sexuellt överförbara infektioner: Varför återförsäkra, om allt verkar vara i ordning?

Catherine Svirskaya
Obstetrician-gynekolog, Minsk

Tyvärr är dessa sjukdomar i vår tid ganska vanliga och ofta asymptomatiska. Under tiden finns det de som kan påverka graviditeten, förlossningen och barnets hälsa negativt. Därför förtjänar dessa sjukdomar en speciell konversation.

Mänsklig papillomavirusinfektion, PVI, papillomatos, condylomatosis, viralvikt - alla dessa termer avser en sjukdom som orsakas av humant papillomvirus - HPV (Human papillomavirus - HPV). Mänsklig papillomavirusinfektion i könsorganen har nyligen blivit en av de vanligaste sjukdomarna. Frekvensen att diagnostisera denna infektion i världen under det senaste decenniet har ökat med mer än 10 gånger, vilket sannolikt beror på att denna virus har uppmärksammats av forskare och läkare över hela världen. Ett sådant intresse för PVI beror på att endast relativt nyligen upptäcktes de onkogena egenskaperna hos papillomavirus - deras förmåga att leda till livmoderhalscancer och rektum. Emellertid har bara några av de 100 typerna av humant papillomavirus (HPV) sådana egenskaper. På grundval av detta är alla HPV uppdelade i sorter av låg, medium och hög onkogen risk. De sorter av hög onkogenisk risk är typ 16, 18,31.

Trots att viruset har onkogenicitet, har det en särskiljande egenskap - spontan försvinnande från kroppen, det vill säga självläkning.

Mänsklig papillomavirusinfektion under graviditeten

Orsaksmedlet för humant papillomavirusinfektion är ett virus som infekterar det översta lagret av könsorganens hud och slemhinnor. Överföring av detta virus är endast möjligt från person till person, infektion sker vid kontakt med patientens hud eller slemhinnor. Efter infektion kvarstår viruset i hud och slemhinnor, det kommer inte in i blodet och andra organ, det vill säga viruset kan komma från hud och slemhinnor till hud och slemhinnor och utvecklas där.

Mänsklig papillomavirusinfektion är inte bara sexuellt överförd. Infektion kan inte förekomma nödvändigtvis under samlag, därför är användning av kondom, oskuld, en permanent sexuell partner inte en garanti för frånvaron av HPV i kroppen.

För papillomavirusinfektion är en latent (latent) kurs karakteristisk, en lång inkubationsperiod (från infektion till utseendet av de första tecknen på sjukdomen kan ta från 3 månader till flera år). Det finns inga symtom på sjukdomen, och viruset kan bara detekteras i kroppen genom test. För många infekterade upphör viruset att upptäckas inom 2 år, även utan behandling. Andra HPV kan leva i kroppen under lång tid, ibland från födseln, och manifesteras för första gången i mitten av livet på grund av minskad immunitet. När detta inträffar visas aktiveringen av viruset, dess förbättrade reproduktion och symtom på sjukdomen.

Symtom på humant papillomavirusinfektion

• Genitala vårtor

Genitala vårtor och papillom är mer benägna att orsaka låg onkogen risk HPV. Condylom under graviditeten är enstaka och brännbara, de uppträder vanligen på platser som skadas under samlag. Hos kvinnor kan vårtor ligga på könsorganen, hos män - på penisens hud. Storleken på elementen är från 1 millimeter till flera centimeter, i form de liknar en "cockscomb" eller "blomkål" och ligger på en smal botten (ben). Kvinnor upptäcker vårtor vid beröring under tvätt. Med ett stort antal eller storlek på vårtor kan de skadas och blöda, störa det normala sexlivet, orsaka psykiskt obehag. Klåda åtföljer sällan manifestationer av mänsklig papillomavirusinfektion.

I motsats till papillomerna av en tumörkaraktär uppträder virala papillom, försvinner och återkommer, eftersom deras svårighetsgrad beror på tillståndet för kroppens försvar just nu. Virala papillom skiljer sig inte i färg från normal hud och kan växa överallt.

Flat-kondylom i livmoderhalsen - en manifestation av en kronisk, långtgående virusinfektion som orsakade förändringar i livmoderhalsens epitelceller. Det kan kombineras med genitala vårtor på vulkanen. Kvinnor med en lång historia av HPV riskerar att utveckla livmoderhalscancer. Förekomsten av ett högriskvirus i kroppen betyder emellertid inte att en kvinna nödvändigtvis kommer att få en onkologisk sjukdom: ytterligare faktorer är nödvändiga så att celler kan bli maligna. Medelåldern för kvinnor med de första tecknen på malign omvandling i livmoderhalsen är 30 år och medeltiden för patienter med livmoderhalscancer är 50 år. Om du har funnit onkogena virus måste du undersökas regelbundet (var sjätte månad).

Kondylom under graviditet

Condylom under graviditeten återkommer ofta, tenderar att öka betydligt, bildandet av stora storlekar kan orsaka svårigheter vid förlossningen.

Det är troligt att den initiala infektionen av HPV under graviditeten kan leda till hotet om avbrott, men om en sådan infektion orsakar utvecklingsfel hos fostret är en mögelpunkt.

Frekvensen för överföring av HPV från moder till fostret varierar, enligt olika forskare, ganska signifikant - från 4 till 80%. Hur är överföringen av viruset hittills inte känt exakt. Det är troligt att viruset tränger in i barnets kropp genom livmoderhalsen och fostermembranen i stigande eller kontaktväg när barnet passerar genom moderns födelsekanal. Nyligen har HPV-infektion vid födseln associerats med utvecklingen av papillomatos i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna och anogenitala vårtor hos spädbarn - vårtor i området av de yttre könsorganen, anus. Sjukdomen är ganska sällsynt och dess fall beskrivs också hos barn som är födda med kejsarsnitt, därför är närvaron av HPV och dess manifestationer i en gravid kvinna INTE en indikation på kejsarsnitt. Indikationer för kejsarsnitt kan endast vara närvaron av en jättevarts, vilket gör det svårt att föda genom födelsekanalen. Men sådana kondylomar förekommer endast hos kvinnor med allvarlig immunbrist, såsom AIDS.

Efter födsel upptäcks HPV som detekteras under graviditeten oftast inte, och kliniska manifestationer i form av massiva tillväxter minskas avsevärt eller försvinner. Det bör noteras att HPV, som först upptäckts under graviditeten, i regel inte detekteras efter födseln, det vill säga, sker spontan självläkning.

Condylom under graviditet: diagnos

Den viktigaste diagnostiska metoden är den vanliga kliniska undersökningen. För att bekräfta diagnosen används kolposkopi (undersökning av slemhinnan i livmoderhalsen och vagina med en speciell förstoringsanordning) och cytologisk undersökning (för detta ändamål tas ett skrap från livmoderhalsen och från ytan av livmoderhalsen). Cytologisk undersökning - studien av celler från livmoderhalsen - avslöjar inte själva viruset, utan förändringar i livmoderhalsens livmoderhalsceller som kännetecknar denna infektion. Den histologiska undersökningen bidrar till att klargöra diagnosen: det tar en bit av vävnad (biopsi) och inte bara strukturen hos cellerna studeras utan också att deras lager är korrekt. När graviditet vanligtvis inte är gjort biopsi.

För att bestämma typerna av viruset och deras onkogena risk används polymeras-kedjereaktion (PCR), med vilken DNA-fragmenten av patogenen bestäms.

Condylom under graviditet: behandling

Eftersom en fullständig botemedel mot humant papillomavirusinfektion för närvarande är omöjligt att uppnå (tillsammans med detta spontant, spontan botemedel observeras ofta), manifesteras HPV, och inte närvaron av ett virus i kroppen. Samtidigt är effekten av olika behandlingsmetoder 50-70%, och i en fjärdedel av fallet manifesterar sig sjukdomen endast flera månader efter behandlingens slut. Med tanke på möjligheten till självupplösning av genitala vårtor är det ibland tillrådligt att inte utföra någon behandling. Frågan om genomförbarheten av behandlingen av varje gravid patient bestäms individuellt. Samtidigt är det nödvändigt att undvika faktorer som minskar immuniteten (hypotermi, svår känslomässig stress, kronisk trötthet, vitaminbrist). Det finns studier som visar den profylaktiska effekten av retinoider (beta-karoten och vitamin A), vitamin C och spårämnen, såsom folater, för sjukdomar som orsakas av HPV.

Bland metoderna för behandling av könsvårtor används oftast:

Destruktiva metoder - lokal behandling som syftar till att ta bort vårtor. Det finns fysiska (kryostruktion, laserterapi, diatermokoagulering, elektrokirurgisk excision) och kemiska (triklorättiksyra, PERESOL, SOLKODERM) destruktiva metoder, med vilka vartor, vårtor och kirurgisk avlägsnande av kondylom förstörs.

Vid behandling av gravida kvinnor kan man använda fysiska destruktiva metoder och preparat av triklorättiksyra. Behandlingen genomförs med särskild vård. Det är nödvändigt att ta hänsyn till risken för eventuella biverkningar (blödning och sekundär infektion på grund av förändrad blodcirkulation, toxiska komplikationer) under behandlingen och möjligheten till återupptagning av vårtor efter borttagning.

Cytotoxiska läkemedel - PODOFILLIN, PODOFILLOTOXIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Dessa läkemedel är kata-goralt kollinerade under graviditeten. Därför rekommenderar kvinnor i fertil ålder vid behandlingstillfället tillförlitliga preventivmedel eller avslag på sexuell aktivitet.

Immunologiska metoder. Interferoner (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) används oftast för behandling av HPV-infektioner. De är en familj av proteiner som produceras av immunsystemets märkning som svar på virusstimulering.

Preparat av immunoglobuliner används i samband med lokal användning av läkemedel. Dessa droger används aktivt i sen graviditet. I 60% av fallen minskar emellertid inte långvarig interferonbehandling de manifestationer av infektion och förhindrar inte infektion av foster HPV.

Specifika antivirala läkemedel (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). De används inte för att behandla gravida kvinnor med mänsklig papillomavirusinfektion på grund av otillräckligt studerade effekter på fostret. Förresten har det välkända antivirala läkemedlet ASHOVIR (ZOVIRAX) ingen effekt på HPV. Från lokala (vaginala) läkemedel som inte är kontraindicerade för gravida kvinnor, har EPIEEN INTIM-SPRAY och BETADIN antivirala effekter.

Kliniska prövningar av ett HPV-vaccin med högt onkogen risk är för närvarande på väg. När det gäller passiv profylax skyddar inte användningen av kondomer mot infektion i HPV och påverkar inte den fortsatta utvecklingen av könsvårtor.

Mänsklig papillomavirusinfektion under graviditeten: hur man diagnostiserar och behandlar

Mänsklig papillomavirusinfektion under graviditeten är en sjukdom som kan leda till utveckling av ett precanceröst tillstånd hos en förväntad mamma och ett barn.

Idag lär du dig vad som är mänsklig papillomavirusinfektion, dess effekt på uppfattningen, fostret och den gravida kvinnan. Låt oss prata om orsakerna till dess utseende, metoder för behandling och förebyggande.

Vad är human papillomavirusinfektion

Humant papillomavirus är en vanlig infektionssjukdom. I ett fall är det inte ett öga

Orsakar negativ inverkan på gravid kvinna och bebis. Och i den andra - är en allvarlig patologi.

Hittills finns det omkring hundra typer av humant papillomavirusinfektion.

Onkogena och icke-onkogena virus i den urogenitala zonen särskiljs. Fara är papillom som provocerar utvecklingen av cancer:

• Lågrisk HPV (låg onkogenicitet) - dessa inkluderar undertyper: 6, 11, 42, 43, 44;
• Till den genomsnittliga risken för onkogen risk ingår typer: 31, 33, 35;
• hög risk för onkogenicitet är den farligaste och tyvärr
  En av de vanliga variationerna: särskilt farlig under graviditeten 16 och 18, samt 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Ej specificerade subtyper är icke-onkogena papillom.

Viruset är en representant för papovirus och innehåller i sin sammansättning deoxiribonukleinsyra, vilken kan modifieras för ett antal faktorer.

Virusrelaterade egenskaper kan uppstå både på hud och slemhinnor, och inuti kroppen. Området av lesionen innefattar de yttre könsorganen (labia, pubis, ingången till slidan och dess hålrum).

I stället för manifestation av HPV sker förändringar i vävnadens struktur, vilket uppenbaras av ögat som en formad vorte eller papillom.

Om viruset tillhör den onkogena (oavsett typ), är neoplastiska förändringar i huden cancerösa. Godartad eller illamående - beror på det installerade tillbehöret.

Utvecklingen av papillom sker mot bakgrund av nedsatt immunitet, vilket är normalt under graviditeten.

Kroppen hos en gravid kvinna och fostret löper risk att utveckla könsvårtor och papillom, vilket inte bara orsakar fysiskt obehag utan också sannolikheten för att utveckla precancerösa tillstånd.

Infektionsöverföringsvägen är huvudsakligen sexuell - viruspartiklarna som ligger på genitala slemhinnor passerar från partner till partner, men sjukdomen kan inte visas omedelbart.

Ett annat sätt att överföra - kontakt-hem. En vertikal överföringsmekanism är också möjlig (från moder till barn).

Påverkan på gravidens och fostrets kropp

Påverkan på uppfattningen

Upptäckt onkonessy human papillomavirus, är en relativ (tillfällig) kontraindikation för graviditetsplanering.

Det kan infektera trofoblastceller, vilket orsakar deras mutation. I sin tur framkallar muterade celler ett spontant missfall i de tidiga stadierna av graviditeten.

Trofoblaster bidrar till avvisandet av ett färskt bifogat ägg i livmodern.

Efter identifiering av orsakerna och eliminering av vårtor är omplanering av graviditet möjlig.

Påverkan av HPV på fostret

Vid prenatal vistelse är barnet skyddat från virusets negativa effekter.

Papillom och kondylom av den etablerade typen 16, som ligger i närheten av livmodern, är ett hot: livmoderhalsen, livmoderhalsen, vagina.

Barnet, som passerar genom födelsekanalen, "fångar" viruset, vilket är lokaliserat i barnets bronkier.

På andra ställen av den negativa påverkan på fostret utvecklas inte.

För förebyggande av biverkningar rekommenderas kejsarsnitt för kvinnor med HPV.

Påverkan på graviditet

Lokala dysplasi av slemhinnorna som orsakas av papillominfektion utgör grunden för utveckling av precancerösa tillstånd.

Enligt forskning är "orsaksmedlet" för livmoderhalscancer onkogen HPV.

Förutom tumörer av olika ursprung, orsakar kondylomer en känsla av obehag, när de gnids, sprutar blodkärlen och orsakar blödning.

Ofta förändrar de strukturen hos slemhinnorna i födelsekanalen.

Terapeutiska åtgärder för att eliminera tillväxten genomförs i processen att bära ett barn såväl som i postpartumperioden och under graviditetsplanering.

skäl

Papillominfektion kan vara i latent tid under lång tid, vilket inte manifesterar sig på något sätt.

Cirka 90% av personerna är bärare av HPV, men följande orsaker föregår sjukdomsuppkomsten:

• Minskade immunitet under gestationsperioden;
• Kroniska immunsjukdomar;
• Akuta former av kroniska sjukdomar;
• Hormonal förändring, vilket orsakar förändringar i strukturen hos hudvävnad;
• Endokrina patologier, inklusive ärftlig, till exempel insulinberoende diabetes mellitus;
• Skador på platser av vårtor, mol, födelsemärken;
• Extrema viktökning, även överviktig.

Alla orsaker till sjukdomen är direkt eller indirekt förknippade med en minskning av kroppens skyddande funktion.

diagnostik

Det är möjligt att bestämma närvaron av tumörer vid undersökning av en gynekolog vid hänvisning till en venereolog.
symptom:

• Kompaktering av huden;
• Utseendet av formationer som liknar blomkål;
• klåda;
• Med lokalisering i könsorganen i könsorganen: obehag, skarlet dåligt urladdning.

De viktigaste diagnostiska åtgärderna för detektering av papillominfektion är:

1. Mikroskopisk undersökning av vaginala slemhinna.
2. Kolposkopisk undersökning.
3. PCR-diagnostik är den viktigaste diagnostiska manipulationen, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av viruset och dess typ av anslutning.
4. Histologisk undersökning - den resulterande biopsin (delad bit av papillomvävnad) utsätts för forskning för att identifiera vävnadsstrukturen och bestämma (om närvarande) stadierna av den onkologiska processen.

Syftet med diagnosen är att identifiera HPV och bestämma sin identitet. Den etablerade typen möjliggör den nödvändiga behandlingen.

behandling

Huvudbehandlingen är avlägsnandet av befintliga papillom och vårtor. Avlägsnande metoder:

Under graviditeten kan avlägsnandet av tumörer påverka arbetsaktiviteten negativt, så förfarandet skjuts upp för postpartumperioden.

För att minska de negativa effekterna på fostret och mamman, föreskrivs mediciner:

1. Antivirala salvor och geler (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopatiska medel som inte påverkar fostret, såsom Anaferon.
3. Immunostimulerande medel i form av suppositorier (interferon-suppositorier).

Behandlingsprocedurerna börjar inte tidigare än 28 veckors graviditet.

Mänskligt papillomvirus i frånvaro av yttre manifestation behöver inte behandling.
Kvaliteten på behandlingen påverkas av följande fakta:

• Historia av sexuellt överförbara infektioner;
• Frekvent förändring av sexuella partners;
• Ålder över 35 år;
• Tidigt sexliv.

komplikationer

Möjliga komplikationer av "obehandlade" papillom:

• Onkologiska maligna processer. Sen HPV i frånvaro av behandling kan resultera i patientens död;
• Sekundär infektion av tillväxtställen;
• Indikation för kejsarsnitt (inte alltid).

förebyggande

För att förhindra sjukdomen är extremt svår, eftersom viruset är närvarande i kroppen i latent tillstånd.

Som förebyggande åtgärd används immunostimulerande preparat (hemterapi), den gravida kvinnans diet och vitaminterapi observeras.

Det finns inget vaccin för HPV.

Det finns en vaccination "mot livmoderhalscancer", vilket är nödvändigt för tjejer under 14 år, men det är under utveckling och förbättring.

Mänskligt papillomavirus under graviditet: fara för mamma och barn, metoder för diagnos och behandling

HPV - en sjukdom av viral natur, orsakar utseendet på olika vegetationer på huden: vårtor, papillom och könsartade vårtor. På grund av brist på information om viruset har många myter och vidskepelser uppträtt. En av dem är HPV och graviditet.

Är papillomavirusinfektion farlig under graviditeten?

En egenskap hos papillomviruset är en lång latent vistelse i människokroppen. HPV kan i många år förekomma i vävnader, men med stark immunitet framträder inte tillväxten på huden och slemhinnorna.

Under graviditeten uppträder fysiologisk immunosuppression, vilket förhindrar avstötning av embryot, sedan fostret från kvinnans kropp. HPV är aktiverat, det finns obehagliga formationer.

Om vegetationer redan har bildat, under graviditetsperioden kan papillom öka i storlek eller nya foci av godartad tumör kan uppträda. Mot bakgrund av HPV minskar immunförsvaret, kvinnan kan aktivera andra saker: virus-, bakterie- eller svampinfektioner.

Infektion av barnet kan endast ske under förlossningen. Vid leverans kan viruset komma in i barnets hals. Fara för barnet är onkogena typer av viruset. Dessa är stammen nr 16, 18, 31. De provocerar utseende av vårtor på slemhinnan hos moderens könsorgan.

Är det möjligt att planera en graviditet med HPV?

Planering för graviditet med den beprövade närvaron av papillomvirus är oönskade. När ett kondylom uppträder bör du undersökas för att identifiera en virusstam, genomgå en omfattande behandling och ta bort alla formationer.

Om en hög onkogen typ av virus detekteras utförs en undersökning av livmoderhalsen för att identifiera områden av dysplasi, erosion och cancer.

Först efter återhämtning kan du lösa problem som är relaterade till att få barnet. Även identifieringen av högkrogen stam är inte en kontraindikation för framtida och nuvarande graviditet. Sådana patienter kommer läkaren att uppmärksamma, måste genomgå ytterligare test.

HPV-analys under graviditeten

En studie om papillomavirus ingår inte i listan över obligatoriska tester vid registrering av en gravid kvinna i förlossningskliniken.

Indikationer för HPV-screening:

• Utseendet av kondylom i reproduktionsorganen, anus, perianalvecka;
• Förekomsten av symptom på HPV-infektion av en hög onkogen typ i det förflutna;
• upptäckt av partnerinfektion, närvaron av formationer på penis;
• en ökning av antalet vegetationer, deras storlek under graviditeten;
• omfattande diagnos av dysplasi, misstänkta neoplasmer på livmoderhalsen;
• patientens önskan att bli granskad.

Studien utförs på ett bekvämt och tillgängligt sätt för patienten. Detta kan vara en ELISA, i vilken antikroppar mot papillomaviruset detekteras. Materialet för studien är kapillärt eller venöst blod. Resultatet kommer att vara klart om 7-8 dagar.

Standard och exakta metoder är DIGENE-test och PCR-analys med isolering av virus-DNA. I detta fall är det nödvändigt att ta det vanliga smet på stolen: skrapa ur urinröret, vagina, livmoderhalsen. Resultatet är klart inom en dag.

I analysresultaten kommer infektionsfaktorn med papillomavirus att noteras, dess typ, virusbelastning indikeras. Om infektionen saknas upptäcks inte de yttre manifestationerna av papillomatos, det finns ingen indikation på testning för HPV. Det finns ingen anledning att kolla.

Metoder för att ta bort papillom och behandla HPV

Sjukdomen behandlas av en gynekolog, partnern är en urolog eller andrologist, en dermatovenereolog. Drogterapi utförs inte, de flesta antivirala läkemedel är förbjudna att använda under gestationsperioden.

Under väntan på barnet, avlägsnande av kondylom på de reproduktiva organens slemhinnor, i urinröret, den perianala veckan. Om erosion detekteras dysplasi av vävnader i livmoderhalsen eller livmoderhalsen, visas dynamisk observation - terapeutiska åtgärder fördröjas fram till leverans.

Avlägsnande av kondylom under graviditeten är önskvärt att utföra efter den 28: e veckan av gestationsperioden. Metoder med bevisad effektivitet:

• kryostruktion med flytande kväve;
• laserterapi;
• radiovågsmetod.

Avlägsnande av godartade tumörer utförs på poliklinisk basis med användning av läkemedel för lokalbedövning. Behandling av papillom med aggressiva vätskor som "Fresol", "Super Cleaner" på slemhinnorna under graviditeten är förbjuden. Dessa läkemedel kan orsaka vävnadsbrännskador.

Elektrodstruktion utförs inte. Denna procedur orsakar obehag även vid lokal anestesi. Det finns risk för brännskador på vävnaderna i reproduktionsorganen.

Med omfattande tillväxt av papillomer anges storskalig kirurgisk ingrepp. Förfarandet utförs under generell anestesi. Beslutet om behovet av kirurgisk behandling under graviditeten tas av gynekologen tillsammans med kirurgen.

Effekt av HPV på fostret

Viruset tränger inte in i livmodern och orsakar inte intrauterina infektioner. Diagnosen av HPV 31 och graviditet är kompatibla begrepp. Förekomsten av ett friskt barn beror bara på kvinnans önskan att fortsätta att bära, för att följa läkarens rekommendationer.

Vid det nuvarande stadiet av medicinutveckling visade sig:

1. Infektion under graviditet utgör inte ett hot mot det ofödda barnet. Viruset påverkar inte fostret, tränger inte in i livmodern.
2. HPV har ingen mutagen eller teratogen effekt.
3. Viruset provocerar inte missfall, fosterdöd, påverkar inte arbetets start.

Endast onkogena stammar med livmoderhalsvävnadsdysplasi och precancerösa tillstånd i reproduktionssystemet är farliga. Konsekvenserna för barnet med HPV under graviditeten är minimala, patienten kommer att undersökas av läkare, föda genom kejsarsnitt.

Konsekvenserna för kvinnor är betydande. Mot bakgrund av infektion sker en minskning av kroppens övergripande immunförsvar, kroniska sjukdomar kan förvärras, villkorligt patogen flora aktiveras. Genitala vårtor åtföljs av klåda, smärta och brännande på de reproduktiva organen.

Konsekvenser och prognoser

Med korrekt hantering av graviditet, behandling av sjukdomen, avlägsnande av formationerna är det inte nödvändigt att förvänta sig några negativa följder för barnet, komplikationer vid förlossningen.

Prognosen och konsekvenserna för en kvinna beror på den belastning som orsakade tumörernas utseende. Om en svagt onkogen typ av HPV upptäcks, bör vart tas bort och fortsätta att leva ett normalt liv och åtgärder bör vidtas för att förbättra kroppens immunförsvar. Efter födseln ska du komma till doktorn för undersökning 2 gånger om året.

Om ett högt onkogent virus upptäcks är detta anledningen till en omfattande undersökning. Med oförändrad epitel av livmoderhalsen, inga tecken på dysplasi, rekommenderas det att barnet före och efter amning genomgår en antiviral behandling. Om kondylom finns i skeden, på livmoderhalsen, kan kejsarsnittet vara föredraget för de kumulativa indikationerna. Detta undviker eventuell infektion hos barnet.

Efter födseln visas en långvarig dynamisk observation av en gynekolog. När tecken på epiteldegenerering uppträder, rekommenderas kirurgisk avlägsnande av den drabbade vävnaden. Kemoterapi och strålbehandling är endast indicerad när formationernas maligna egenskaper bekräftas.

Papillomavirus är en farlig patogen. Men många lever med honom hela sitt liv, björn, föder friska barn. Kontrollera att förekomsten av infektion är lättare vid graviditetens planeringsstadium. Om HPV diagnostiseras redan under graviditetsperioden är detta inte ett skäl till akut abort.