Allt om behandling av sexuellt överförbara sjukdomar

Få kvinnor lyckas aldrig bli sjuka när de bär ett barn. Köld, influensa och återkommande herpes under graviditeten kan upprepas. Det är mycket svårt att undvika sjukdomar, eftersom immuniteten hos en gravid kvinna är svag. Många anser inte att herpesvirusinfektion är farlig. Det är förknippat med utslag på läpparna. "Kall" ger obehagliga känslor och psykiskt obehag, men påverkar praktiskt taget inte kvaliteten på en persons liv. Men för att ett barn utvecklas i moders livmoder utgör viruset en allvarlig fara.

Orsaker till förvärring av viruset hos en gravid kvinna

Återkommande herpes utvecklas hos 30-50% av befolkningen infekterad med herpes simplexvirus. Hyperkylning eller överhettning i solen kan provocera ett återfall. Virus kan aktiveras efter ångest, frustration eller ilska. Ibland uppstår herpesfall efter tand- eller gynekologiska förfaranden.

Utsprutningar på läppen eller på könsorganen uppträder ofta efter att ha blivit förkyld eller förkyld. De uppträder ofta mot bakgrund av förvärring av kroniska sjukdomar.

Hos gravida kvinnor uppträder exacerbationer av sjukdomen oftare, särskilt under första trimestern. Återkommande av herpes under graviditeten beror huvudsakligen på hormonella förändringar och nedsatt immunitet. Frekvensen och intensiteten av manifestationen av herpesinfektion beror på graden av patogenitet hos en viss virusstam och kroppens försvar.

Stages av återkommande herpes:

  1. Förekomsten av obehagliga känslor på huden eller slemhinnorna. Det kännetecknas av stickningar, klåda, brännande eller stickningar. Plats lokaliserad röd.
  2. Steg av inflammation börjar med utseendet av de första blåsorna. Gradvis deras antal ökar, platsen för deras lokalisering expanderar. Bubblorna blir större, deras innehåll blir molnigt.
  3. Sårets stadium manifesteras av blåsans förstörelse. De brista, deras smittsamma innehåll spolas ut. I deras plats för att spränga bubblor uppstår smärtsamma sår.
  4. Scab-scenen är det sista skedet av sjukdomen. Såren är täckta med jordskorpor. Med sin oavsiktliga avlossning blöder såret och gör ont.

Genital herpes under graviditeten åtföljs av brännande, rodnad, svullnad och klåda i slemhinnan. Det kan vara vaginal urladdning och smärta vid urinering.

Vad är farligt återfall för framtida mor och barn

Herpesviruset tillhör gruppen TORCH-infektioner som utgör ett hot mot utvecklingsfostret. Herpesvirusinfektion kan övervinna placentalbarriären och påverka utvecklingsfostret.

Om sjukdomen har förvärrats hos en kvinna inom 2 veckor efter uppfattningen kan det leda till fosterdöd.

I det fall virusen blev aktiva från 3 till 11 veckor kan de orsaka onormal utveckling av barnets vitala organ. Penetration av infektionsmedel till fostret genom placentan under en period av 11 till 28 veckor orsakar en kraftig inflammatorisk reaktion hos fostret. Den inflammatoriska processen påverkar alla organ och system hos fostret och framkallar utvecklingen av patologier av varierande svårighetsgrad. Om det har förekommit en återkommande herpes under graviditeten de senaste månaderna, kommer dess effekt på barnet inte att vara så stor. Viruset orsakar störningar av vissa organ.

Kvinnor som redan har smittats med herpes simplexvirus före graviditet har antikroppar mot det i blodet. Under en exacerbation av sjukdomen skyddar tidigare bildade antikroppar fostret från exponering för farliga virus. Därför är risken för infektion hos ett barn i en kvinna med antikroppar cirka 3-5%.

Om återkomsten av herpesinfektion inträffade strax före födseln och manifesteras i form av utslag på könsorganens slemhinnor når infektionssannolikheten hos den nyfödda när den passerar genom födelsekanalen upp till 60%. Leverans av kejsarsnitt utesluter inte möjligheten att infektera barnet.

Om barnet har blivit infekterat under födseln kan det ha patologier av inre organ (lungor, lever). Många herpes sår på huden och slemhinnorna kan också uppstå.

Sannolikheten för infektion hos fostret med genital herpes under födseln beror på svårigheten av sjukdomen hos hans mamma.

Hur man kan ta reda på om det finns antikroppar i blodet

Den överväldigande majoriteten av kvinnor (80-85%) är infekterad med herpes simplex typ 1-viruset innan de når barnsåldern. Cirka 25% av flickorna har antikroppar mot genital herpesvirus typ 2. Det är emellertid svårt att ta reda på lokaliseringen av herpesutbrott på vilken typ av herpes kroppen producerar antikroppar.

Genital herpes kan orsaka herpesblåsor på läppens hud. Herpes simplexvirus typ 1 är ofta orsaken till utslag på könsorganens slemhinna. Utan ett blodprov är det omöjligt att vara säker på att blodet innehåller de nödvändiga antikropparna för att skydda fostret från en specifik infektion.

En kvinna som upprepade gånger fått utslag på sina läppar kan ta herpes under graviditeten som ett annat återfall. Hon utslag kan emellertid orsakas av en annan typ av herpesvirus, som hon inte tidigare har stött på.

Den initiala förekomsten av herpes under graviditeten orsakar infektion hos fostret under födelsekanalens passage i 50% av fallen. Om en kvinna har antikroppar mot herpes simplexvirus typ 1, men först blev infekterad med typ 2-virus, är sannolikheten för att träffa en nyfödd 33%. Befintliga antikroppar skyddar barnet delvis från effekterna av en annan typ av smittsamma medel.

Primär infektion i ett tidigt skede av graviditet med hög grad av sannolikhet leder till embryoens död. Invasionen av en ny infektion i senare skeden av graviditeten blir ofta orsaken till intrauterina tillväxtfel.

Situationen är komplicerad av det faktum att symptomen på sjukdomen hos gravida kvinnor kan vara milda mot bakgrund av en minskning av immuniteten. Ofta är exacerbation och primär infektion asymptomatisk. Oftast är primärinfektion med typ 2-virus hos kvinnor som har antikroppar mot typ 1-herpes simplexvirus obemärkt.

Ett blodprov för förekomsten av antikroppar mot herpesviruset kommer att bidra till att känna till även före graviditeten om förekomst eller frånvaro av antikroppar mot olika typer av herpes. Om sjukdomen har förvärrats efter befruktning, kommer testen att hjälpa till att förstå vilket virus som är aktiverat och om kvinnan har antikroppar mot den.

Diagnostiska metoder

Efter infektion med herpesviruset bildas antikroppar i kroppen till det. Vid 4-6 dagar efter infektion uppträder IgM-antikroppar i blodet. Från 10-14 dagar bildar IgG-antikroppar och lite senare IgA. IgG-antikroppar kvarstår i blodet hos en person som har haft herpes simplexvirus under en livstid. En kvinna som har IgG-antikroppar i hennes blod anses vara seropositiv. Den typ av virus som IgG antikroppar detekteras är praktiskt taget inte farligt för en gravid kvinna eller hennes foster. Du måste dock vara försiktig med vilken typ av patogener som IgG antikroppar inte detekteras.

Vid primär infektion detekteras IgM-antikroppar i blodet. Herpes återfall under graviditeten präglas av en ökning av mängden IgG antikroppar. Om virus blir mycket aktiva ökar mängden antikroppar flera gånger. Under förvärringen av kronisk sjukdom i 10-30% av fallen observeras produktionen av IgM-antikroppar.

I studien av biologiskt material undersöks också förmågan hos existerande antikroppar att motstå infektion (aviditetsindex). Denna indikator hjälper till att bestämma infektionens varaktighet. Omedelbart efter infektion uppträder växande antikroppar svagt mot orsakssjukdomarna. Ju mer tid passerar desto kraftigare blir immunsvaret.

Negativa IgM-värden i kombination med positiva IgG-värden är ett tecken på exacerbation av sjukdomen.

Det är inte alltid möjligt att bestämma otvetydigt om herpes var primär under graviditeten. Slutsatser görs på grundval av tillgänglig information om de yttre manifestationerna av en herpesinfektion före graviditet.

Förekomsten av alla tre typer av antikroppar (IgM, IgG och IgA) indikerar en utvecklande primär infektion. Sådana testresultat indikerar ett tydligt hot mot fostrets hälsa och liv. I detta fall måste ett brådskande beslut fattas om utnämning av antiviral terapi.

Om inga antikroppar detekteras har kvinnan inte tidigare haft en herpesvirusinfektion. Herpes är ett stort hot mot henne och hennes foster.

Ett aviditetsindex under 50 indikerar primär infektion. Ett värde på mer än 60 är ett tecken på närvaron av antikroppar mot patogener. Aviditetsindexvärdena 50-60 är gränslinje. Det är svårt att bestämma organismens reaktion. Det är nödvändigt att upprepa analysen efter 2 veckor.

Är det nödvändigt att behandla gravida kvinnor vid återfall

Även om en kvinna har antikroppar mot herpesviruset i blodet, bör hon alltid informera läkaren om det finns några symtom på sjukdomen. Utseendet hos någon infektion i moderns kropp medför ett hot mot fostret. Komplikation av infektion i en gravid kvinna kan vara förekomsten av autoantikroppar. Autoantikroppar kan attackera friska celler i kroppen. De är orsaken till utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.

Utseendet av autoantikroppar kan orsaka placentainsufficiens. Placental insufficiens kallas för en förändring i placentas struktur, vilket orsakar en kränkning av dess grundläggande funktioner.

Även med närvaron av antikroppar i moderns blod förblir risken för infektion hos fostret kvar. Förstöring av sjukdomen kan orsaka komplikationer av graviditet. En herpesvirusinfektion orsakar ibland en tidig avslutning av graviditeten eller för tidig födsel.

Återkomsten av herpes kan öka manifestationen av toxemi och åstadkomma förvärring av andra kroniska sjukdomar. Den drabbade kvinnans tillstånd kan förvärras på grund av tillsatsen av en annan infektion. Eventuella överträdelser av en gravid kvinnas inre organ påverkar fostrets utveckling negativt.

Akut herpes under graviditeten behandlas med Acyclovir. Dess motsvarigheter är Zovirax, Vivorax och Acigerpine. Och även Panavir kan tilldelas. Preparaten framställs i form av en kräm eller tabletter. De används för behandling av herpes-lesioner externt eller för oral administrering. Beroende på kvinnans tillstånd och graviditetens längd bestämmer doktorn arten av påverkan. I den svaga formen av sjukdomen och när man bekräftar närvaron i blodet av en gravid antikropp mot viruset är endast extern användning tillåten. Om läkaren har anledning att tro att sjukdomen är primär eller svår, föreskrivs komplex behandling.

För behandling av herpes-lesioner kan läkaren ordinera antivirala och antibakteriella läkemedel av lokal verkan (tetracyklin, erytromycin och oxolinsalva). Behandla flaskorna med en interferonlösning och vitamin E. En immunostimulerande medicinering kan ordineras till en kvinna.

I 2 - 3 veckor före förlossning föreskrivs Acyclovir. Födelsekanalen behandlas med en lösning Poludana.

Genital herpes under graviditeten

En vacker period i väntan på barnet, kan skymma herpesviruset. Utseendet hos genital herpes under graviditeten är det första samtalet att minska immunitet hos den förväntade mamman. Utvecklingen av herpes simplexvirus av den andra typen (HSV-2) kan vara oralsex eller normalt samlag.

Orsakerna till utvecklingen och utvecklingen av genital herpes

Smittsamma lesioner av könsorganen idag anses vara en av de svåraste att behandla. De flesta fallen av könsorganherpes är associerade med det vanliga herpesviruset av den andra typen. För närvarande har dock ett betydande antal förekomstmedel för infektion hos könsorganen som orsakats av herpesviruset av den vanliga typen (den första typen) avslöjats.

Under graviditeten uppstår immunosuppression ofta, därför kan herpesinfektion som utvecklas under en liknande period medföra några av de mest negativa följderna. Infektion av det nyfödda barnet från moderen i sådana fall är ganska sällsynt och är inte mer än 1%. Ändå kan sjukdomen kvar på tyngdkraften allvarligt försämra hälsotillståndet och medföra allvarliga obehag för den framtida moderns liv.

Även "försummade" herpes kan botas hemma. Kom bara ihåg att dricka en gång om dagen.

Den främsta anledningen till att försvåra herpes är att immuniteten minskar. Därför är det värt att uppmärksamma sin ökning huvudsakligen på naturliga sätt.

Symtom på könsorganherpes under graviditeten

Nederlaget för en sådan infektionssjukdom först framkallar klåda och kraftig förbränning, som efter några dagar ersätts av manifestationer i form av erytematösa papiller. Utåt ser det ut som om problemområdet ströms med bubblor av olika storlekar. Några dagar senare börjar dessa bubblor spränga, vilket leder till bildandet av erosioner, vilket orsakar allvarlig smärta och märkt obehag. Dessutom är följande symptom inherent i genital herpes:

  • vaginal urladdning åtföljd av obehagliga känslor och klåda;
  • förstorade inguinal lymfkörtlar på båda sidor;
  • de flesta patienter klagar över generell sjukdom, slöhet, lågkvalitativ feber och svårighet att urinera;
  • nedsatt syn, lever och nervsystemet;
  • värk, smärta i lederna, och en del av symtomen, med deras manifestationer som liknar förkylningen.
Sjukdom i graviditeten kan åtföljas av feber och svaghet.

De flesta av ovanstående symptom förekommer övervägande under de första 2 veckorna.

diagnostik

För att fastställa en noggrann diagnos och identifiera orsakerna till en smittsam skada, måste du träffa en erfaren gynekolog. En kvalificerad läkare bör noggrant lyssna på patientens klagomål och genomföra en grundlig undersökning med olika laboratoriemetoder. Identifiering av viruset sker genom PCR-metoden, vilket innefattar en serie speciella tester för HSV-antikroppar - 1 och 2.

Vad är farlig genital herpes under graviditeten?

Virusinfektion i första trimestern kan provocera olika patologier och defekter i processen med embryonutveckling. Risken för herpes i denna position är den ökade risken för missfall och fosterdöd.

Under andra trimestern är det mycket värre, och det kan vara orsaken till barnets död i de första dagarna av livet.

Infektion i 3: e trimestern (sällsynt), det finns ett antal processer som ger högst sannolikhet att infektera ett barn.

Är genital herpes farlig under graviditeten?

Hittills är det svårt för läkare att besvara den här frågan. Immunitetens nedgång bestämmer dock inte bra för framtida mammas hälsa, därför är det värt att tåla invasionen av ett skadligt virus för alla sätt. Dessutom kan infektionen orsaka ett antal mycket obehagliga konsekvenser, såsom:

  • massiv skada på inre organens vävnader
  • olika störningar i lever, njurar, såväl som hjärt- och vaskulära system;
  • infektionen orsakar allvarlig skada på centrala nervsystemet och kan komma in i hjärnan och andra organ.
Nedsättning av välbefinnande och störningar i de interna organens fungerande processer - konsekvenser av HSV-2

Om genitalherpes diagnostiserades i tidig graviditet kan ett antal terapeutiska åtgärder utföras i tid för att minimera virusets skadliga effekter. Bland komplikationerna kan identifieras olika problem med neurologisk natur och psykiska störningar. Depressiva tillstånd följer ofta ofta genital herpes i det kroniska skedet.

Återkomsten av genital herpes under graviditeten, enligt många läkare, är den minst farliga. Det antas att om en kvinna klagade på frekventa återfall strax före graviditeten, kommer fostrets skyddande membran att kunna producera speciella antikroppar som minskar risken för infektion till ett minimum. Det primära herpesviruset är en mycket större risk för den förväntade mamternas hälsa.

behandling

Idag har konservativ medicin inte tillräckligt med kunskap för att fullt ut bota en sådan infektionssjukdom. Terapi mot könsorganherpes syftar inte bara till att eliminera symtomen, men också till att minska frekvensen av återfall, samt att aktivera kroppens naturliga försvar. För närvarande accepterar den officiella medicinen behandling huvudsakligen genom att ta speciella läkemedel mot herpes och antiviral kemoterapi.

Hur man behandlar en infektionssjukdom?

I händelse av att frekvensen av återfall av herpes överstiger 6 gånger inom ett år, är det definitivt nödvändigt att vidta vissa åtgärder för att förhindra och bli av med denna sjukdom. Vid behandling av genital herpes måste följande faktorer beaktas:

  • aktivering av regenereringsprocesser och kroppens naturliga försvar
  • reducera varaktigheten av perioden för intensiv manifestation av sjukdomen;
  • återkommande genital herpes manifesteras mycket mindre ofta, för att slutföra lättnad från sjukdomens manifestationer;
  • graviditets trimestern.
Tabletter under graviditeten påverkar fostrets utveckling negativt

Med genital herpes under graviditeten är det mycket viktigt att ta lysin. Aminosyra finns i många sorter av grönsaker och frukter, och effektivt motverkar viruset.

Hur man behandlar könsorganherpes under graviditeten? Beslutet måste fattas av en kvalificerad läkare baserat på patientens klagomål, en detaljerad visuell undersökning och vissa biokemiska analyser. Sådana läkemedel som Acyclovir, Famvir, Denavir och andra är vanligtvis föreskrivna.

Men det finns andra effektiva metoder:

  • ozonterapi - skadar inte levern och tolereras väl av patienter, symptomen avlastas märkbart efter en vecka;
  • Rheoterapi - syrgasbehandling i tryckkammaren;
  • bevattning av vagina med speciella lösningar - ozoniserad olja.

Funktioner vid behandling av könsorganherpes under graviditeten

Endast en allvarlig exacerbation eller ett virus i någon av de svåra formerna kräver användning av speciell antiviral terapi. För att förebygga och minska antalet återfall är det dock värt att följa behandlingen som doktorn ordinerat, samt förbättra immuniteten och undvika vissa typer av kön, såsom oral och anal.

Primär herpes är den farligaste för en gravid kvinna och hennes framtida bebis, så det är värt att genomgå en snabb diagnostisk undersökning för att förhindra olika negativa konsekvenser. Särskild diagnostik för närvaro av HSV-antigen bör utföras vid den 37: e gravidveckan.

Kursen och behandlingsregimen ordinerad av läkaren

Vad ska man göra vid återkommande genital herpes under graviditeten?

Terapi bör väljas individuellt med hänsyn till egenskaperna hos en viss patient. Den första trimestern kräver immunkorrigering som involverar intravenöst immunoglobulin.

För andra och tredje trimestern är det nödvändigt att välja mer seriösa och grundliga behandlingsmetoder. Speciellt används speciella antivirala och herpesmedel:

  • acyklovir tabletter;
  • Zovirax;
  • valacyklovir;
  • Famvir;
  • Fenistil Penzivir kräm.

Det finns en version som genital herpes kan prova inflammation i moderkakan, men för närvarande är det obefintligt.

Orsaker och behandling av återkommande herpes under graviditeten

Herpes är en grupp smittsamma sjukdomar, som ofta uppträder i kronisk återkommande form. Vanligtvis förvärras sjukdomen med en kraftig försämring av immunsystemet. Det är därför som kvinnor reaktivering av herpesvirus förekommer mycket ofta under graviditetsperioden. Låt oss försöka ta reda på om herpes-återfall är farligt under graviditeten, och vilka åtgärder kan vidtas för att lindra sjukdomens symtom i framtida mamma.

skäl

Återfall av herpes under graviditeten utvecklas mot bakgrund av en kraftig försämring av den framtida modernens immunitet. Viruset, som kvarstår i nervceller, återaktiverar, multiplicerar och provocerar utseendet av specifika symtom på sjukdomen. Det finns 2 perioder under vilka en gravid kvinna blir mest utsatt:

  • De första 7-8 veckorna efter uppfattningen, när den fysiologiska minskningen av immunitet bidrar till att skydda fostret från avstötning (ursprungligen uppfattar kvinnokroppen embryot som främmande kropp).
  • De sista två trimestern av graviditeten, när de skyddande krafterna faller orsakas av en brist på vitaminer och mineraler i den framtida moderns kropp (näringsämnen används aktivt på fostrets utveckling).


Faktorer som ökar risken för sekundär herpes under graviditeten är:

  • Obalanserad näring - frånvaron i kosten av grovfiber, grönsaker, mejeriprodukter, örter, frukt, magert kött, vegetabiliska oljor, fisk, spannmål.
  • Missbruk av godis, mjöl diskar, kryddor, salt, smaker och livsmedelstillsatser.
  • Tarmdysbios, förstoppning, diarré och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  • Ålder under 19 år och över 36 år.
  • Sömnstörningar, konstant brist på sömn.
  • Otillräcklig fysisk aktivitet.
  • Depression, stressiga situationer, psyko-emotionell överbelastning.
  • Lång vistelse i varma, stuffiga rum.
  • Hypotermi.

Dessutom kan obehandlade infektionssjukdomar, inklusive STD, orsaka återfall.

symptom

Den kliniska bilden av återfall beror på vilken typ av patogener i framtida mamma. De vanligaste hos gravida kvinnor är följande sekundära infektioner:

  • "Kall på läpparna", som utvecklas under reaktivering av herpes simplexvirus (HSV) typ 1;
  • genital eller könsorganherpes orsakad av HSV typ 2;
  • bältros som uppstår när varicella-zostervirus återaktiveras.

Det handlar om dessa sjukdomar och kommer att diskuteras nedan.

Herpes simplex

Det första tecknet på återkommande herpes typ 1 är en brännande känsla, hyperemi (rodnad) och klåda runt munnen, vid näsens vingar, nära läpparna. Efter flera timmar visas bubblor på den drabbade ytan, fylld med flytande transparent exsudat. Enkla blåsor kan sammanfoga, bilda flera kammare bubblor upp till 15 mm i diameter.

På 3: e dagen från dagen uppträder sjukdomen, vätskan inuti syfonelementen blir molnig. Bubblorna krymper till en tät gulbrun skorpe, som försvinner en vecka senare och lämnar inga spår under dem. I sällsynta fall förblir små pigmentfläckar på platsen för vesikulärt utslag, som försvinner 10-11 dagar efter att patienten återhämtar sig.

Ofta förvärras det generella tillståndet hos en kvinna som konfronteras med manifestationer av sekundär herpes under graviditeten.

Endast i sällsynta fall klagar patienterna av feber, frossa och smärta i muskelvävnad.

Genital herpes

De tidigaste tecknen på akut herpes simplex typ 2 är smärta, rodnad och svullnad i vävnader, brinnande i området av labia, perineum, inre lår. Efter 3-4 timmar visas många små vesikulära vesiklar på dessa platser, fyllda med färglöst exsudat. Ibland samlas vesiklarna för att bilda större syphoner.

Efter 2-3 dagar blir vätskan i bubblorna grumlig, ogenomskinlig. Vesiklarna brista, torka ut och bli täckta med bruna eller gula skorster. Efter en vecka faller skorporna av sig själv och lämnar inga ärr på slemhinnorna och huden.

Ofta återkommande genital herpes orsakar allvarligt obehag hos en gravid kvinna. Utslag i de yttre könsorganen hindrar rörelsen, bidrar till att svårigheter uppstår när man går på toaletten, förhindrar sömn. En kvinnas psykologiska tillstånd förändras mycket ofta: hon blir irriterad, snabbhärdad, osamlad.

bältros

Reaktivering av varicella-zostervirus i en gravid kvinnas kropp leder till utvecklingen av bältros. Sjukdomen kännetecknas av:

  • viral lesion av nervfibrer;
  • svår smärta, brännande känsla i den drabbade nervens område
  • smärtor i leder och muskler;
  • Utseendet på de drabbade områdena av små blåsorutslag, fyllda med ett transparent exsudat;
  • svullnad i huden i utbrott
  • svullna lymfkörtlar.

Efter några dagar förlorar innehållet i bulkelementen sin transparens och blir molnigt. Bubblorna torkar ut och bildar en tät gulbrun skorpe. Efter 5-6 dagar sänker smärtan, och skorpan försvinner och lämnar en snabbt försvunnen pigmentfläck under.

Är återkommande herpes farligt under graviditeten?

Den största risken för en gravid kvinna och en baby är den primära infektionen med herpesvirus. Infektion under graviditetsperioden kan ha ett antal negativa effekter:

  • utvecklingsstörningar hos barnet, inklusive de som inte är förenliga med livet (defekter i hjärnans struktur, hörselnedsättning och syn, hjärtfel, långsammare fysisk utveckling, allvarlig skada på nervsystemet);
  • missad abort;
  • prematuritet;
  • fosterdöd;
  • missfall;
  • födelse av ett underviktigt barn
  • för tidig födsel.

Vid den första infektionen hos en gravid kvinna når sannolikheten för att överföra en herpesinfektion till fostret 60%. Om sjukdomen i framtida mamma är asymptomatisk, minskar risken att få barnet att gå ner till 40%.

Återkommande herpes under graviditeten är mindre farlig än primär infektion. Risken för överföring från en gravid kvinna till fostret under sjukdomsförstöringen överskrider inte 4%. Problemet kan endast uppstå vid reaktivering av viruset av genital herpes strax före födseln. Kvinnor som står inför ett liknande problem rekommenderas att ha leverans genom kejsarsnitt. Operationen hjälper barnet att undvika infektion med herpesvirus typ 2 när de passerar genom födelsekanalen.

förebyggande

Det finns en hel rad åtgärder för att minska risken för återkommande herpes under graviditeten. Kvinnor som förbereder sig på att bli mödrar rekommenderas:

  • överge promiskuitet, minimera antalet sexpartner;
  • Använd kondomer och antiseptika för intim kontakt med obekanta män.
  • balanserad och äta rätt, för att minimera konsumtionen av mjöl, kryddig, stekt mat, pickles, kryddor, godis;
  • få vaccinerade under graviditetsplanering, slutföra behandlingen av alla befintliga infektionssjukdomar, inklusive STD;
  • spendera minst 1,5-2 timmar om dagen i frisk luft, gå så mycket som möjligt
  • gör gymnastik för gravida kvinnor;
  • klä på sig enligt vädret, do not overcool, undvik långvarig vistelse i stuffy rum.


Tillsammans med detta bör du under graviditeten skydda dig mot stress och stressiga situationer, undvika för hög fysisk ansträngning.

behandling

Tyvärr har verktyget som kan förstöra det mänskliga herpesviruset inte utvecklats än. Det finns emellertid ett antal droger som kan underlätta den patologiska processen. Ofta är gravida kvinnor som upplever återkommande herpes förskrivna:

  • antivirala medel, både systemiska och lokala;
  • droger som stärker immunförsvaret;
  • vitaminkomplex.

Behandlingsregimen görs för varje kvinna individuellt, med hänsyn till hennes allmänna tillstånd, graviditeten, typ och omfattning av den patologiska processen.

Lokala former av sjukdomen

Kvinnor som har identifierat lokala former av genital och herpes simplex rekommenderas:

  1. Ändra din kost, inkludera fler grönsaker, örter, fisk, frukt, mejeriprodukter, magert kött.
  2. Ta regelbundet vitaminer (Pregnavit eller Vitrum Prenatal, askorbinsyra i höga doser).
  3. För att upprätta ett viloläge, att sova minst 8 timmar om dagen på natten.
  4. Varje 2-3 timmar för att behandla utbrottsområdet med oxolinisk, erytromycinsalva, Acyclovir-kräm och andra externa medel som tillåts av den behandlande läkaren.
  5. För att använda interferonpreparat som frigörs i form av rektala suppositorier eller näsdroppar.
  6. Använd regelbundet babykräm eller petroleumjelly för att återfuka skorporna som bildas på platsen för ett herpesutslag.

Traditionell medicin hjälper till att lindra de obehagliga symtomen på sjukdomen. När förödande herpes är användbar:

  1. Smörj bubbelutslaget med rosenkrus, gran, tea tree eller havtornsolja.
  2. Behandla bulkelement med en oljig lösning av vitamin E (tillgänglig på apotek), Kalanchoe juice eller aloe.
  3. Tvätta de drabbade områdena med buljongkalendula, skumben eller kamille.
  4. Applicera på utslaget av riven gingerrot.
  5. Drick te med viburnum, citron och honung.
  6. Applicera växtimmunostimulantia - echinacea, ginseng, eleutherococcus.
  7. Använd för tvättning tvål, gulaktig brun färg.


Innan du använder recept på traditionell medicin måste du få läkares behöriga tillstånd, vilket leder till graviditeten.

Vanliga former av sjukdomen

Framtida mammor som har diagnostiserats med vanliga former av herpesinfektion behandlas på ett sjukhus. Tillsammans med ovanstående åtgärder innefattar behandlingsregimen för återkommande herpes att ta systemiska antivirala läkemedel. Tabletterna är endast föreskrivna i fall där deras användning överstiger den potentiella skada de kan orsaka till en gravid kvinna och en baby.

Vid behandling av återkommande herpes är det viktigt att komma ihåg att inte alla läkemedel kan tas under graviditeten. Förskrivningen av läkemedel, bestämning av den erforderliga dosen och varaktigheten av behandlingstiden ligger i läkarnas exklusiva kompetens.

Återkommande av herpes under graviditeten

Återkommande av herpes under graviditeten

Viktigt: bärare av herpes simplexvirus är mer än 90% av världens befolkning.

Han får inte bevisa sig själv under hela sitt liv, utan att orsaka skada på hans ägare.

Men det finns livssituationer när en representant för en av de olika virusen blir mycket farlig. De är förknippade med återkommande genital herpes under graviditeten.

Risk för herpes under graviditeten

Ett av de brådskande problemen med praktisk obstetrik är genital herpes under graviditeten. Det har en signifikant prevalens bland kvinnor av reproduktiv ålder.

Samtidigt är den speciella svårigheten i samband med detta virus under graviditeten problemen med behandlingen. Det är nödvändigt att skydda fostret från infektion, för att inte ha en negativ effekt på det med droger.

Vad är risken för viruset av genital herpes för ett nyfött barn? Det råder ingen tvekan om att det har en väldigt negativ inverkan på fostrets utveckling.

Men risken för konsekvenser av viruset kommer att vara annorlunda, i olika situationer:

  1. Det är extremt lågt om kvinnan smittades med genital herpes långt före graviditeten. Denna situation förklaras av det faktum att antikroppar produceras i blodet hos en kvinna för herpesviruset, vilket skyddar fostret från dess destruktiva verkan. Även om infektionen befinner sig i födelsekanalen fungerar moderskydd i detta fall.
  2. Den högsta risken för infektion hos barnet under födelsekanalens passage, om en kvinna blir smittad i de sista graviditetsstadierna.

Statistikdata om herpesinfektion under graviditeten

Herpes under graviditeten är under konstant övervakning av läkare, eftersom det utgör ett verkligt hot mot fostrets normala utveckling.

Här är några statistik relaterade till herpes under graviditeten:

  1. Bland gravida kvinnor - varje sekund är en bärare av herpesinfektion;
  2. Risken för intrauterin infektion hos fostret med genital herpesvirus är 30-50% och i återkommande form - 3-8%;
  3. Om infektionen inträffar under graviditetens första månader, dödar viruset fostret i 30% av fallen, vilket orsakar spontana aborter. I tredje trimestern förekommer sena missfall i 50% av fallen.
  4. 40% av överlevande nyfödda med intrauterin infektion har funktionella störningar i organ och system i efterföljande utveckling. Ett infekterat barn blir också en bärare av viruset.
  5. Nyfödda födda till mödrar med en asymptomatisk form av herpesinfektion, förvärvar olika patologier i 70% av fallen. Endast 10-15% av nyfödda som fått antikroppar från moderen förblir potentiellt friska.

Viktigt: Speciellt farligt för kvinnor under graviditeten är herpes simplexviruset (vpg), återkommande genital herpes (vgg) och även cytomegaloviruset (tsmv).

CVG och komplikationer under graviditeten

Herpes under graviditeten kan behandlas när som helst. Det är viktigt att behandlingen genomförs så tidigt som möjligt.

Trots allt ger en herpetic infektion under graviditeten väldigt allvarliga komplikationer:

  • Fostrets missfall
  • Långvarigt hot om abort;
  • Toxikos vid tidig graviditet;
  • Fosterhypoxi;
  • Brist på fosterutveckling;
  • För tidig eller onormal leverans
  • Utvecklingen av endometrit och chorioamnionit.

Risken för infektion med återkommande genital herpes ökar med patologisk förlossning - för tidig urladdning av fostervätska och en långvarig del av leveransprocessen.

Kliniken för herpesinfektion hos fostret beror på flera faktorer:

  • Graviditetsperioden vid vilken infektionen inträffade;
  • Antalet infektionsmedel
  • Viral agent viral agent;
  • Vägar av virus till fostret.

Andra komplikationer är relaterade till graviditet.

Om infektionen inträffade vid graviditetens upp till 20 veckor, slutar graviditeten i 30% av fallen i ett spontant missfall.

Om infektionen inträffade vid ett senare tillfälle - före den 34: e graviditetsveckan noteras för tidig födelse i 30% av fallen.

Infektion i första trimestern leder till utvecklingen av fostret microhydrocephalus, hjärtfel, dysfunktion i mag-tarmkanalen, urinvägarna, dövhetens utveckling etc.

Infektion i andra och tredje trimestern manifesterar sig i sådana komplikationer av fosterutveckling som: lunginflammation, meningoencefalit, sepsis, undernäring etc.

Orsaken till sådana allvarliga komplikationer är att utvecklingsfostret, med sin intensiva celldelning, är ett idealiskt medium för reproduktion av virus, under gynnsamma graviditetsförhållanden.

Återkommande av herpes under graviditeten

Vad betyder primär infektion?

Vid infektion genom samlag med en primär virusinfektion utvecklar en gravid kvinna på 4: e dagen den utslag i könsorganen i form av papiller (bubblor med seröst innehåll).

Tre dagar senare torkar bubblorna ut och öppnas och lämnar efter smärtsamma erosiva fläckar som försvinner inom två veckor.

Återhämtning är möjlig på egen hand om det inte finns några komplikationer. Efter primär infektion är återfall möjliga, eftersom infektionen inte manifesterar sig och är i latent tillstånd.

Det är den primära episoden av infektion som utgör en särskild fara för barnet, eftersom det finns inga eller inga antikroppar i moderns kropp.

Det finns en skillnad mellan primärinfektionsepisoden och den första episoden av genital herpes återfall.

I det första fallet är det ett farligt tillstånd för moderen och barnets kropp, eftersom moderens kropp inte har antikroppar mot herpesviruset.

När sjukdomen återkommer finns det antikroppar i moderns blod som styr fostrets skydd i utero eller under barnets passage av födelsekanalen.

Funktioner av återkommande infektion under graviditeten

Om återkommande genital herpes återkommit i en gravid kvinna innan du tar barnet, har utvecklingsfostret och i livmodern och vid födelsetiden skydd mot virus i form av antikroppar som blockerar deras effekter.

Ofta vet en gravid kvinna inte om återfall, eftersom de kan vara asymptomatiska. För att fastställa deras närvaro är det nödvändigt att donera blod för en serologisk analys för specifika antikroppar.

Deras närvaro i blodet indikerar återkommande könsdelherpes, vilket inte utgör ett hot mot fostret under graviditeten.

Diagnos av genital herpesvirus

Primär herpes under graviditeten detekteras genom specifika laboratorietester:

  • Blodtest för antikroppar. Om det finns en episod av primär infektion, visar analysen närvaron av Ig M antikroppar;
  • Virologisk undersökning av biomaterialet;
  • Immunofluorescensmikroskopi, PCR;
  • Cytomorfologisk studie på Wright.

Med återkommande genital herpes i blodet hos en gravid kvinna detekteras Ig G-antikroppar. Undersökningen är nödvändig, inte bara för den förväntade mamman utan också för barnets far.

Värdet av immunitet mot herpes vid födelsen av en frisk baby

Som du kan se är det viktigt för den nyfödda vilken typ av infektion hans mamma har. De kvinnor som har haft genital herpes ger upphov till helt friska barn.

Detta är en positiv effekt av antikroppar som på ett tillförlitligt sätt skyddar barnet i fosterutveckling från herpesvirus. De fortsätter att fungera flera månader efter barnets födelse.

behandling

För framtida mamma är det viktigt att veta att det är absolut omöjligt att självmedicinera genitalherpes.

Primär terapi riktade mot herpesviruset kan inte eliminera infektionen, det hämmar bara den aktiva formen av herpesviruset och korrigerar gravidens immunstatus.

De mest effektiva drogerna är:

  • acyklovir;
  • valacyklovir;
  • Penciklovir och andra

Acyklovir ordineras oftare än andra droger, eftersom det är aktivt mot de flesta herpesvirus. Andra antiherpetiska läkemedel har utvecklats på basis av acyklovir.

Läkemedel i form av tabletter och salvor är föreskrivna både under moderns första infektion och under återfall.

Metoden och behandlingsregimen väljs av den behandlande läkaren.

Är herpes farligt under graviditeten och ska det behandlas?

Herpes och graviditet är relaterade. Under födelsetiden minskar immuniteten, vilket skapar förutsättningar för återkommande kroniska sjukdomar. Det senare inkluderar herpes av den enkla typen (labial och könsorgan). Dessa virus har en annan effekt på graviditeten och i vissa fall kan orsaka störningar i barnets utveckling.

Vad är ett herpesvirus?

Herpes simplexvirus (HSV typ 1 eller 2) är en smittsam infektion som tränger in i centrala nervsystemet och påverkar ryggraden. En aktiv patogen provocerar utseendet av karakteristiska bubbliga utbrott fyllda med vätska.

Orsakerna till herpes i tidig graviditet är förknippade med en minskning av kroppens skyddsfunktioner, vilket beror på hormonella förändringar efter barnets uppfattning. Andra infektioner eller virus, såväl som comorbida sjukdomar av olika natur och lokalisering, kan provocera sjukdomens återfall.

Det finns två former av herpes:

Båda formerna kännetecknas av liknande symtom. Men primära herpes är mer intensiv.

Herpes under graviditeten

Vägar för överföring

Det finns följande sätt att överföra herpesvirus:

  • direkt (kontakt);
  • luftburen;
  • genom objekt
  • under samlag
  • vertikal (placenta) från moder till barn.

Infektion med angivna sätt (med undantag för sistnämnda) sker under förutsättning att patogenet kommer i öppna sår eller slemhinnor.

Primär infektion med herpesvirus uppträder vanligen under de första åren av livet. Den aktiva patogenen införs i den cellulära strukturen och använder komponenterna i den senare för egen utveckling. Dessutom stimulerar herpes individuella mekanismer för syntes av vissa ämnen som är nödvändiga för framväxten av nya patogena partiklar.

Under de första 4-6 dagarna efter infektion i blodet hos en person som är en virusbärare detekteras närvaron av IgM-klass antikroppar. Vidare provar syntesen av immunglobuliner av denna typ både labiell och genital herpes. Med tiden visas antikroppar av IgG-klassen i blodet.

Det är nästan omöjligt att upptäcka herpesvirus i kroppen på den första dagen efter infektion med ett blodprov för specifika immunoglobuliner. Under denna period finns emellertid en aktiv kloning av virioner av viruset, på grund av vilka bubblor och andra karakteristiska symptom på sjukdomen uppträder.

Symtom och lokalisering

Den initiala manifestationen eller förvärringen av herpes fortsätter enligt ett enda scenario. HSV i graviditet karaktäriseras av blåsorutslag på läpparna, fyllda med en klar vätska. Utseendet på tumörer föregås av följande symtom:

  • hyperemi (rodnad) hos problemområdet;
  • klåda;
  • brinnande känsla;
  • smärtsamma förnimmelser;
  • liten ökning av kroppstemperaturen.

Foto №1 - herpesutslag i intima ställen, foto №2 - herpes på läppen

Det sista symptomet är sällsynt och oroar sig huvudsakligen under den första infektionen i könsorganen eller i ett immunbristande tillstånd (typiskt för graviditet). Tecken på allmän förgiftning av kroppen är också möjliga.

Inom 5-7 dagar efter bildandet av utslag är den senare självuppenande. I stället för bubblorna förekommer blödande sår, som till slut blir täckta med en brun skorpa. Denna period anses vara den farligaste, eftersom vätskan som släpps när lesionerna öppnas innehåller många virioner av viruset.

Under läkning sänker intensiteten hos de övergripande symptomen. I genomsnitt tar en fullständig återhämtning av hud eller slemhinnor som påverkas av blåsansutslag upp till två veckor.

Lokalisering av herpesvirus bestäms av den zon genom vilken infektionen inträffade. Detta förklaras av det faktum att patogenen, in i kroppen, införs i ryggmärgen. I närvaro av predisponeringsbetingelser "avtar" viruset längs nervändarna till det område där infektionen inträffade.

Den sjukdomsformiga formen av sjukdomen lokaliseras huvudsakligen i regionen av den nasolabiala triangeln. Genital herpes under graviditeten manifesteras i perineum, som påverkar både hud och slemhinnor i könsorganen. Denna form av sjukdomen under graviditeten hos det ofödda barnet kännetecknas av de mest intensiva symtomen.

Effekter av herpes på utvecklingen av graviditeten

Herpesvirusens manifestation under graviditeten är farligt om infektionen inträffade innan barnet blev barn. Detta förklaras av det faktum att kroppen efter den initiala infektionen producerar specifika antikroppar som hämmar aktiviteten hos patogenen. Dessa immunoglobuliner ger skydd mot infektion hos barnet.

Graden av infektioner hos herpes vid graviditet med upprepade manifestationer är försumbar. Det är, efter återfall, en kvinna upplever ytterligare obehag på grund av bildandet av ett bubbelutslag. Men herpes under graviditeten försvagar kroppens immunförsvar. Som ett resultat upplever den senare en dubbel börda i samband med embryotillväxten och virusets effekt.

Vid primär infektion

Herpes i de tidiga stadierna påverkar främst fostret. Kvinnans immunitet uppfattar viruset som ett främmande medel och börjar attackera patogenen. Detta leder till att fostret avvisas av den gravida kvinnans kropp, vilket leder till barnets död.

Risken för detta tillstånd är att fostrets död inte orsakar uttalade förändringar i kvinnokroppens arbete. Men över tiden utvecklas akut berusning på grund av spridningen av sönderdelningsprodukter.

Primär infektion, som återfall, är också farlig på grund av att infektion åtföljs av en minskning av lokal immunitet. Till följd av detta ökar risken för anslutning av bakteriell mikroflora och utvecklingen av associerade sjukdomar med nederlaget hos organen i reproduktionssystemet.

Genital herpes under graviditeten (riskförebyggande behandling)

Komplikationer vid exacerbation

Ofta återkommande herpes under graviditeten påverkar på ett visst sätt tillståndet hos enskilda kroppsstrukturer. Detta kan leda till skador på placentan, vilket resulterar i ökad risk för intrauterin infektion hos barnet.

Faren är förvärringen av genital herpes under graviditeten. Denna form av sjukdomen hos kvinnor är ofta asymptomatisk (bubblor visas inte). Men på grund av närbilden av reproduktionsorganen är infektion och död hos fostret möjligt, vilket också påverkar gravidens kvinna.

Fara för herpes för gravida kvinnor och barn

Naturen för de överträdelser som orsakas av infektion med herperovirus bestäms beroende på den aktuella graviditetsperioden och närvaron / frånvaron av specifika antikroppar i moderns kropp.

Inverkan på barnet

Under första trimestern läggs barnets grundläggande system och organ ned. Fostrets infektion under denna period har stor betydelse för utvecklingen av allvarliga konsekvenser. Infektion med herpes under graviditeten i 1 trimester orsakar:

  • "Frost" graviditet (fostret upphör att utvecklas);
  • spontant missfall
  • störningar i utvecklingen av centrala nervsystemet hos ett barn.

Konsekvenserna av infektion med herpes under graviditeten i tidiga skeden kan inträffa senare. Intrauterininfektion framkallar en fördröjning i utvecklingen av barnet, hörsel och visuell sjukdom.

Primär infektion under andra trimestern ger mindre skada på barnets kropp. Vid den 12: e veckan slutfördes huvudorganen. Men i detta stadium av fosterutveckling läggs ben och reproduktionssystem. Dessutom kan den primära infektionen med herpes under graviditeten under andra trimestern leda till en överträdelse av placentans integritet. Detta leder till syrebrist, varför det finns barn med låg kroppsvikt och försvagad immunitet. I vissa fall orsakar infektionen för tidig födsel.

Primär herpesinfektion under graviditeten under 3: e trimestern är farlig för både barnet och den förväntade mamman. Infektion under denna period kan orsaka allvarliga skador på centrala nervsystemet och inre organ.

Återkommande av herpesinfektion är farligt för ett barn i de fall där en förvärmning av den sexuella formen av sjukdomen inträffade kort före leverans. I sådana situationer ordinerar läkare vanligen en kejsarsnitt. Indikationen för denna operation är den höga risken för infektion hos barnet under den senare passagen genom födelsekanalen. Denna metod för infektion framkallar en generaliserad skada av kroppen.

Vad är farlig herpes under graviditeten?

Är gravid kvinna farlig?

Primär och kronisk herpes utgör inte ett allvarligt hot mot den förväntade mamman. I båda fallen kan kvinnokroppen bli av med viruset.

Emellertid provar moderns primära infektion i tredje trimestern utvecklingen av andra patologier, vilket förklaras av immunbristtillståndet. Vid denna period upplever kvinnlig kropp maximal stress i samband med fostrets bildning. Därför kommer de flesta näringsämnena till barnet.

Immunbrist bidrar till spridningen av herpesvirus i kroppen. Detta kan leda till utvecklingen av en generaliserad form av sjukdomen och skador på inre organ. Men sådana komplikationer är sällsynta.

Diagnostiska metoder

Analys av herpes utförs på två sätt:

  1. Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Med hjälp av denna metod produceras specifika immunoglobuliner av kroppen som svar på infektion med herperoviruset. ELISA bidrar till att fastställa när infektionen inträffade, liksom nuvarande utvecklingsstadiet av sjukdomen (latent kurs eller exacerbation).
  2. Polymeraskedjereaktion (PCR). Denna metod möjliggör bestämning av patogenens närvaro i kroppen med hög noggrannhet. PCR används för att utesluta andra infektioner med andra virala medel.

I båda fallen tas patientens blod oftare för forskning. Andra biologiska vätskor används emellertid ibland.

PCR och ELISA visas vid planering av graviditet. Om studier har visat att det inte finns något virus i kroppen, bör kvinnan begränsa kontakten (inklusive kön) med potentiella bärare av infektionen innan barnet är födt.

Principer för behandling

Vid detektering av herpes i blodet under graviditet i latent tillstånd utförs vanligtvis inte speciell behandling. Detta tillvägagångssätt minskar sannolikheten för giftig skada på fostret.

Lokal behandling

Lokal terapi är utformad för att minska intensiteten hos generella symptom och påskynda återställandet av skadade vävnader. Som en del av denna behandling för herpes under graviditeten ordineras det vanligtvis "Acyclovir" i form av salvor eller drogderivat. Läkemedlet rekommenderas att appliceras på det drabbade området inte mer än 5 gånger om dagen tills utslaget försvinner.

Herpessalvor för gravida kvinnor väljs av läkaren, med beaktande av patientens individuella egenskaper. Dermatologen eller gynekologen bestämmer doseringen av det valda läkemedlet och varaktigheten av behandlingsförloppet.

Systemisk behandling

Behandling av herpes under graviditet med systemiska droger är tillåten i fall där sjukdomen blir generaliserad. I det här fallet utses:

  1. "Acyclovir" eller "Valaciclovir" i form av tabletter. Doseringen av läkemedel bestäms beroende på patientens immunstatus. Varaktigheten av medicinen kontrolleras strikt av en läkare.
  2. Injektion "Acyclovir." Används i allvarliga fall, när andra metoder för behandling av herpes hos gravida kvinnor inte ger positiva resultat. Under sådana omständigheter kompletteras terapi med intramuskulär administrering av immunoglobulin.
  3. Interferonpreparat ("Viferon" och andra). Läkemedel av denna typ appliceras i form av geler eller suppositorier (i respektive 1 respektive 2-3 trimester).

Vid behandling av herpes används multivitaminkomplex eller immunmodulatorer, vilket förstärker immunförsvaret. Antiseptiska läkemedel indikeras för förebyggande av sekundär infektion.

Det är inte rekommenderat att engagera sig i självbehandling under barnets barndom. Felaktig dosering av läkemedlet orsakar giftig skada på moder och foster.

En Annan Publikation Om Allergier

Herpes i näsan än att behandla salva

Metoder för behandling av herpes i näsanDet är viktigt! Lösning för herpes, som hjälpte Elena Markovich! Läs vidare.Herpes hör till gruppen av virussjukdomar, som kännetecknas av utslag av blåsor på huden.


Vilket eksem salva är bättre och effektivare för att behandla en sjukdom?

I behandlingen av eksem är salvor mest populära. Många är intresserade av frågan: Vilka är de bästa och mest effektiva salvorna för eksem på händer och fötter för behandling av sjukdomen?


Har Acne Acne tandkräm i ansiktet, recensioner, min erfarenhet

Har du någonsin hört att tandkräm hjälper mot akne? Definitivt hört, verktyget är så gammalt att jag inte ens vet vad som är äldre, fred eller pasta :)


Svamp i hårbotten hos barn eller vuxna - orsaker och tecken på sjukdomen, diagnos, behandlingsmetoder

Det finns olika svampsjukdomar i hårbotten, men alla orsakar försämring av håret: torrhet, brittleness, förlust.