Efter herpes zoster kvarstår smärta än att behandla

Herpes zoster (eller laven) är en sjukdom som är särskilt vanlig bland äldre människor. Detta är direkt förknippat med den främsta orsaken till utslag - en minskning av immunsystemets förmåga att motstå virus. Bältros smärta är ett vanligt fenomen: karaktäristiska formationer på kroppen kännetecknas av ökad känslighet mot fysisk och mekanisk stress på grund av inflammation i huden.

Karakteristiska vesiklar och ärr och scabs som bildas efter ärr är inte det största problemet, eftersom de är lätta att behandla. Och symtomet av intresse för oss - smärtan hos herpes zoster - kan vara så allvarligt att de vanligaste smärtstillande läkemedlen, om de används, kommer att vara värdelösa och ineffektiva.

Denna artikel ägnas åt övervägande av hur man lindrar smärtan hos herpes zoster. Vi kommer att börja behandla ämnet och hantera huvudpunkterna.

Orsaker till smärta i herpes zoster

Typiska för bältros smärta av de flesta experter beror på det faktum att herpesviruset utplaceras i nervvävnaderna, som påverkar det perifera nervsystemet. Resultatet av denna särdrag hos viruset är neuralgia, och efter segern över utslaget är struphuvudet posturpetisk neuralgi.
Medicinsk praxis har noterats när smärtsymtom manifesterade sig utanför den aktiva fasen och medförde problem för bäraren, den enda manifestationen av HSV - herpes simplexviruset, vilket provar aktiveringen av sjukdomen.

Det bör noteras - smärtsyndromet får inte lämna bäraren till sex månader. Det är rimligt att tänka: Efter de primära symptomen av manifestation är ett mått på diagnos och behandling obligatorisk: annars finns det sannolikheten för bildandet av kroniska former av sjukdomen tillsammans med frekventa återfall.

Tiden och arten av smärta beskrivs av patienterna olika beroende på deras typ. De kan skjuta, permanent eller periodisk, riva etc. Ofta finns det fall av nummenhet i kroppens drabbade områden.

Kämpa mot herpes zoster

Behandling av postherpetisk neuralgi bör genomföras omedelbart vid manifestationen av den första dröjan, såväl som när det sker under sjukdomsförloppet. Vårdlös behandling av frågan och tomma hopp om att smärtan kommer att försvinna utan ingrepp kan leda till det faktum att lindra klåda, brinner och själva smärtan kommer att vara problematisk. Dessutom finns det en möjlighet att utveckla överkänslighet hos infekterade nerver mot bakgrund av bildandet av kronisk smärtssyndrom.

Oftast bedöms anestesi för milda smärtstillande smärtor med antiinflammatoriska tablettformer av läkemedel som Naproxen, Aspirin eller Ibuprofen. I kombination med piller kan terapi kompletteras med salvor - Mataren etc. eller geler - Lidokain etc.
I händelse av allvarlig smärta och deras exacerbationer lindras symtomen av kraftiga narkotiska analgetika, ett antal som är: Tramadol, Oxycodon. Antikonvulsiva medel och antidepressiva medel kan också ordineras, beroende på varje enskilt fall. Ofta används subkutan elektrisk stimulering för att återställa känslighetsgränsen för virusnerven för syftet och när det behövs. Det är utformat för att hjälpa patienter att snabbt bli av med smärta och besegra dem för alltid.

För att undvika smärta och deras manifestationer är det nödvändigt att omedelbart vidta åtgärder som syftar till att bekämpa neuralgi. Tidpunkten är av största vikt: ju snabbare specialisten söker hjälp, desto mer effektiv och produktiv blir de åtgärder som vidtas.

Hudvård för herpes zoster

Virusinfekterade områden i kroppen kräver särskild vård. Händelser består av ett antal regler:

• Det rekommenderas att skölja det drabbade området dagligen med varmt vatten och hypoallergent tvål.
• Kläder som patienten bär bör vara fri och inte passa snyggt mot den drabbade ytan.
• Du kan använda ett elastiskt bandage med en preliminär täckning av "ömma" med en gasbinda servett;
• Det rekommenderas att använda kalla lotioner, de kommer att ha en analgetisk effekt och kommer att ta bort symptomen som är typiska för virusets manifestation.

Så, i den här artikeln granskade vi ett antal droger och åtgärder som möjliggör att övervinna smärtan i samband med herpesinfektion och efter manifestation. Man ansåg hur man skulle ta bort obehaget och undertrycka symptomen som är karakteristiska för ett herpesvirus.

Särskild uppmärksamhet förtjänar reglerna för hudvård av det drabbade området av kroppen, för i vissa fall, om det inte finns möjlighet att omedelbart överklaga en kvalificerad specialist, kommer de att bli en slags livlinje i de tidiga skeden av smärta.

Förebyggande åtgärder tillsammans med överensstämmelse med reglerna för personlig hygien kommer att ge ett visst resultat och skydda andra från infektion, och upprätthålla kroppen i ordning och stärka immunförsvaret kommer att bidra till att öka förmågan att motstå olika typer av infektionssjukdomar.

Behandling av neuralgi efter herpes zoster

Kutan herpes är svår att behandla och passerar inte utan spår. Korrekt terapi gör att du snabbt kan bli av med yttre manifestationer av sjukdomen, men postherpetic neuralgi kan störa patienten under ett helt år.

Funktioner av kutan herpes

Kycklingkoppor, eller vattkoppor, är en sjukdom som är känd för alla sedan barndomen. Men inte alla vet att man har överlevt vattkoppor, en person förblir en bärare av viruset hela sitt liv. Denna infektionssjukdom orsakas av herpesviruset, som kan aktiveras om det finns några negativa faktorer. Som ett resultat av aktiveringen av viruset bildas utslag, kända som kutan herpes, zoster eller bältros, på ett visst område av mänsklig hud.

Viruset lagras i kroppens nervvävnad, oftast i ryggmärgsnoderna. Spridning ut ur nervvävnaden, smittar viruset henne och inte bara huden. Detta beror på den fortsatta utvecklingen av herpetic neuralgi.

Hudutslag är "toppen av isberget", huvudproblemet är koncentrerat i nervvävnadsskadorna. Bubbelutslag på huden är en synlig yttre defekt, men samtidigt påverkar viruset nervens myelinskede, vilket orsakar förstöring och utveckling av smärtssyndrom.

Postherpetic smärta

Neuralgi kallas smärt syndrom, som utvecklas som ett resultat av nervskada eller irritation. I fall av kutan herpes är smärtan på grund av att myelinhöljet förstörs av viruset. Funktioner av smärta i neuralgi:

• hög intensitet av smärt syndrom;
• paroxysmal arten av smärta
• hög varaktighet
• låg effektivitet av analgetika.

Smärtan varar tills nervintegriteten återställs. Ett annat inslag i överträdelsen är att det är svårt att sluta smärta syndrom med enkla analgetika.

Postherpetic neuralgi kännetecknas av en långvarig och intensiv smärtsyndrom, som är förknippad med bildandet av nya neurala anslutningar i spinalganglierna som påverkas av viruset. Smärtsyndrom orsakas också av inflammation och bildning av ödem i den drabbade nerven.

Riskgrupper

Neuralgi utvecklas inte i alla fall av infektion med kutan herpes. De faktorer som provar utseende av neuralgisk smärta är:

• äldre patienter
• reducerade immunförsvar
• lokalisering av utslag.

Med ålder, immunitet mot viruset hos personer som har haft vattkoppor försämras. Detta orsakar det faktum att postherpetic neuralgi i de allra flesta fall uppstår hos personer över 65 år.

Den underliggande faktorn är immunitet. Immunbrist orsakar smärta.

Smärta syndrom kan förekomma i alla åldrar med lokalisering av ett bubbelutslag i ansikte, huvud och bröstkorg.

Enligt statistiken är postherpetic neuralgi (PHN) vanligare hos kvinnor.

Symtom och tecken på neuralgi

I postherpetic neuralgi är symtomen som följer:

• smärta är tydligt lokaliserad
• smärta har en dragton;
• perioder med akut, övergående smärta är möjliga;
• paroxysmal natur av neuralgi.

Symtom på neuralgi med bältros varierar beroende på sjukdomsstadiet och dess form.

Konventionellt är sjukdomen uppdelad i tre faser - akut, subakut och neuralgisk.

Under akutfasen åtföljs obehag av hudutslag. Först är det smärta och blåsande utslag förekommer på detta område av huden. Smärta syndrom karakteriseras av hög intensitet, med en tendens att öka med någon irritation. Obehag passerar samtidigt med sjukdomens yttre manifestationer.

Smärta i subakutfasen kvarstår i 70-100 dagar efter att utslaget har försvunnit på huden. Under denna period märker patienterna tråkig och värkande smärta.

Postherpetic neuralgi omnämns om obehag kvarstår tre månader efter att spjälsorna har försvunnit. Den speciella egenskapen hos en sådan neuralgi är att det kan ta upp till tre år.

Neuralgi efter bältros åtföljs av följande symtom:

• lokala parestesier;
• klåda;
• svaghet i armar och bens muskler;
• irritabilitet;
• uppmärksamhetsstörning.

Dessa symtom försvinner i regel under behandlingen.

Behandlingsmetoder

Att bekräfta diagnosen är tillräcklig för att patienten nyligen hade bältros. Baserat på denna sjukdom diagnostiserar den behandlande läkaren snabbt och föreskriver behandling.

Hur man behandlar neuralgi efter herpes zoster beror till stor del på smärtan och dess varaktighet, liksom på närvaron av ytterligare neurologiska symtom.

Basen av terapi är antiviral behandling med speciella läkemedel. Namnet på läkemedlet, dosen och kursens varaktighet väljs endast av den behandlande läkaren, självmedicinering kan skada patientens hälsa.

Ett kännetecken för denna neuralgi är den låga effekten av smärtstillande medel. Smärtan är orsakad av förstörelsen av nervhylsan, så det kommer inte att gå undan tills nervfibrerna återställs. Antivirala läkemedel ordineras för ett syfte - för att förhindra vidare spridning av viruset och förstörelsen av myelinskedjan.

Du kan minska smärta av flera droger:

• antiepileptiska läkemedel för trigeminal neuralgi;
• lidokaingeler;
• starka opioida analgetika.

Tillsammans med dessa läkemedel kompletteras behandlingen av postherpetic neuralgi med användning av antidepressiva medel och lugnande medel för att normalisera patientens mentala tillstånd. Antidepressiva medel har också en liten analgetisk effekt som påverkar patientens nervsystem, vilket minskar inte själva smärtan, men dess uppfattning.

Andra behandlingar

Behandlingen kompletteras med fysioterapi, vilket gör att du kan påskynda återställandet av den drabbade nervens integritet. Läkare föredrar vanligtvis elektrofores med smärtstillande medel eller UHF. Ett bra resultat uppnås med tillsats av en massagebehandling.

Elektrostimulering av ryggmärgsrötterna rekommenderas ofta för att minska smärtsyndromets svårighetsgrad.

Med allvarlig smärta, som skadar patientens psykiska hälsa, indikeras en medicinsk blockad. Metoden är baserad på införandet av ett smärtstillande medel direkt i området runt den drabbade nerven.

Förebyggande åtgärder

Att förebygga utvecklingen av postherpetisk patologi är endast möjlig på ett sätt - med hjälp av en uppmärksam inställning till din egen hälsa.

Herpesviruset "sover" i varje persons kropp, så att patientens primära uppgift är att förhindra dess aktivering. För detta ändamål är det viktigt att omedelbart behandla virus- och infektionssjukdomar, tillämpa åtgärder för att stimulera immunsystemet och förhindra hypotermi.

En viktig roll spelas av nervsystemet. Dess utarmning som ett resultat av täta stressiga situationer kan leda till aktivering av viruset och utvecklingen av bältros. För att undvika detta borde man undvika starka påfrestningar, och om det finns några, försena inte läkarbesöket för att återställa tillståndet i nervsystemet så snart som möjligt.

Också försumma inte reglerna för hälsosam kost och vila. En hälsosam sömn ska vara minst åtta timmar.

Om du inte lyckades skydda dig från att beröva dig, bör du besöka läkaren och följa alla sina rekommendationer. Tidig behandling hjälper till att förhindra utvecklingen av neuralgi.

Behandling av smärta under och efter herpes zoster

Applicera olika smärtstillande medel för herpes zoster kan förbättra patientens livskvalitet avsevärt. Samtidigt beror valet av läkemedlet liksom andra behandlingsmetoder på graden av smärta, området av hudskador och förekomsten av samtidiga patologier hos patienten.

Herpes zoster är förskräcklig eftersom virusen som orsakar sjukdomen är i nervvävnaderna. Under förvärringen av infektionen multipliceras patogenen, vilket leder till neuronernas nederlag, åtföljd av svår smärta. När de går i kronisk form eller utvecklar akut herpes zoster, utvecklar patienter specifika klagomål, vilket kräver användning av speciella mediciner för att eliminera dem.

Orsaker till smärta

Ofta utvecklas postherpetic neuralgi mot bakgrund av en ökning av virusmultiplicering i nervvävnaden. Smärta efter herpes zoster syns inte alltid. Detta förutsätter närvaron av en eller flera riskfaktorer. Dessa inkluderar:

• ålder. Ju äldre patienten är desto större är sannolikheten att han kommer att utveckla interostal neuralgi. Hos sjukdomar under 50 år kan patologi förekomma i endast en av tio. Patienter äldre än 75 år lider av smärta 7 till 8 gånger oftare. De flesta läkare är av uppfattningen att detta beroende beror på en minskning av immunitet och långsammare regenereringsprocesser hos äldre.
• lokalisering av herpesutbrott. I nästan 100% av smärtsyndromet drabbar bubblan eller utslaget rygg eller nacke. Anledningen är att i denna del av kroppen ligger ryggraden, längs vilken nervnoderna - ganglierna. Nerverstammar avviker från dessa noder, belägna längs revbenen. Det är i ganglierna att hennes Zoster underbygger sina huvudkolonier;
• utslag intensitet. Ju större hudens yta som påverkas av bubblorna, desto större är sannolikheten för att utveckla neurologiska komplikationer efter att ha lidit herpes. Detta beror på försvarets tillstånd - ju lägre immunitet desto svagare är kroppens motstånd, desto större är hudskadorna.
• svårighetsgrad av smärta under den akuta perioden av sjukdomen. Ju mer intensiva herpesvirus multiplicerar i nervvävnaderna, ju mer uttalade de smärtsamma förnimmelserna.
• intervallet mellan sjukdomsintaget och intaget av specifika droger. Ju senare behandlingen startas, ju högre är sannolikheten för interkostal neuralgi.

Smärta med neurologiska komplikationer hos herpes zoster har karakteristiska egenskaper.

Särskilda kännetecken av smärtssyndrom

Vanliga symptom på herpes zoster inkluderar utveckling av sjukdom, kronisk trötthetssyndrom och huvudvärk. Samtidigt börjar de lokala manifestationerna av patologi att utvecklas: tecken på smärta längs kroppens nervkorgar, tillsammans med en känsla av brännande och klåda. Efter några dagar på dessa ställen finns karaktäristiskt utslag av blåsor.

Herpes smärta störs mest på natten när huden värms under en filt. Samtidigt brinner de smärtsamma förnimmelserna i naturen och verkar vågigt. I lesionens område finns också en minskning av hudkänsligheten, en känsla av "goosebumps", pares av musklerna som är inserverade av de skadade herpesvirusfibrerna kan utvecklas. Problemet är att det är mycket svårt att bli av med alla dessa obehagliga känslor, och de kommer att vara störda under lång tid.

Med otillräcklig eller sen behandling kommer interkostal neuralgi att kvarstå i flera månader eller till och med år efter sjukdomen. Den så kallade postherpetic neuralgi utvecklas. Detta tillstånd under lång tid berövar patienten av normal sömn, bryter mot livskvaliteten, är svår att behandla. I detta fall leder de neurologiska manifestationerna av herpeskomplikationer till sömnlöshet, minskad social aktivitet, neuros, depression och andra allvarliga psyko-emotionella störningar.

Om de första symptomen uppträder under en herpesinfektion, och behandlingen påbörjas med en signifikant tidsfördröjning, blir det nästan omöjligt att undvika postrepetisk neuralgi.

terapi

Behandlingen av neuralgi under och efter herpes utförs under lång tid och innefattar olika metoder. Hur man lindrar smärta med droger? Följande grupper av läkemedel används för detta:

• icke-steroidal anti-inflammatorisk läkemedel. Genom att avlägsna vävnadsvullnad, och minska blodkörningen och lymf till lesionerna, eliminerar icke-steroidala läkemedel även tecknen på den inflammatoriska processen, såsom smärta. Acetylsalicylsyra, Ibuprofen, Ketoralc och andra tas för detta ändamål. Beroende på intensiteten i smärtssyndromet tas dessa läkemedel från 2 tabletter 3 gånger om dagen till fyra gånger med tre tabletter i taget. Behandlingsperioden bestäms av läkaren;
• Antikonvulsiva medel kommer att lindra neuropatiska smärtor. Dessa är sådana medel som Pregabalin, Gabapentin. Läkemedel börjar tas med minsta dosering: 1 tablett per dos 2 till 3 gånger om dagen. Med låg effekt ökas antalet tabletter per dos en gång i veckan till den maximala tillåtna dosen. Dessa medel bör tas mycket noggrant i närvaro av hjärta eller njursvikt;
• För att upprätthålla en normal psyko-emotionell bakgrund hos en patient och inte tillåta honom att bli deprimerad på grund av livskvalitet, används tricykliska antidepressiva medel (Clomipramine, Amitriptyline, Melipramine och andra). Doseringen av denna grupp av läkemedel bestäms av neuropatologen beroende på patientens allmänna tillstånd och förekomst av kroniska sjukdomar. Dosen och valet av läkemedlet i denna grupp beror också på andra mediciner som tas av patienten.

Om medicinsk anestesi har visat sig vara ineffektiv används ytterligare behandlingsmetoder, såsom novokainblockad av den drabbade nerven, perkutan elektrisk stimulering, fysioterapi.

Under blockaden injiceras novokainlösningen i mjuka vävnader som omger den drabbade nerven. Samtidigt blockeras passagen av smärtimpulser längs nervfibrerna, och patienten störs inte under en tid. På grund av tillställning bör denna metod inte användas ofta. Man bör också komma ihåg att blockaden inte är en behandling för patologi, även om symtomen på sjukdomen, inklusive smärta, kliande, brännande, slutar stör patienten.

När perkutan elektrostimulering i utsprånget av den drabbade nerven utförs av pulserande strömmar. Samtidigt förekommer också ledningen av nervimpulser längs neuroner, vilket har en uttalad smärtstillande effekt. De låga pris- och kompakta dimensionerna gör det möjligt att utföra sådana förfaranden självständigt hemma, vilket gör den här metoden att bli av med neuralgiska smärtor mycket populära. Men utför inte effekten av pulserande strömmar i hjärtprojektionen!

Används även i terapi och smärtstillande medel av lokal åtgärd i form av salvor. Först och främst behandlas den behandlade huden med speciella antivirala medel. För att göra detta använd salvan "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Dessa preparat appliceras på rent tvättad och vältorkad hud. Under inga omständigheter ska alkoholhaltiga lösningar användas för torkning av foci!

Smärtsyndrom kan behandlas med Mataren Plus-kräm. Detta verktyg kommer inte bara att lindra smärta, minska svullnad och inflammation, men också ha en distraherande effekt. Cream appliceras på den drabbade huden en till tre gånger om dagen.

Du kan också använda speciella patchar med lidokain. Dessa klistermärken kan inte användas i fasen av bildning av blåsor och sår. Men med postherpetic smärt syndrom, kommer effekten vara ganska hög.

I allvarliga fall kan interkostal neuralgi bara dämpas med narkotiska droger. Förberedelser av denna grupp tas endast på receptbelagda läkemedel och ges endast på apoteket med speciell recept.

När symptom på postherpetic neuralgi dämpas utförs rehabilitering också, som består i att stärka kroppens försvar med hjälp av fysioterapi, vattenprocedurer och klimatbehandling.

Effektivt lindra smärta tills fullständig återhämtning är möjlig endast under förutsättning att strikt genomförande av alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Detta gäller inte bara tidsplanen för läkemedelsintag, utan även regimets ögonblick, kost, samt hygienisk vård av läsningsfokus.

Förebyggande av sjukdomar och komplikationer

För att inte lida av smärtan hos herpes zoster och konsekvenserna av infektionen i form av interkostal neuralgi, bör åtgärder vidtas för att förhindra sjukdomens utseende. Det är nästan omöjligt att skydda sig från infektion med herpesvirus, men det är fullt möjligt för varje person att öka kroppens försvar mot attackerna. Förebyggande åtgärder kan vara allmänna och specifika.

Gemensamma åtgärder omfattar omfattande förbättringar och förstärkning av immunitet under hela livet. Dessa inkluderar:

• rätt näring. Den dagliga kosten bör innehålla gott om färsk frukt och grönsaker. Detta kommer att öka innehållet i kroppen av vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för att bibehålla hälsan. För att minska risken för allergiska reaktioner och därigenom minska kroppens försvar bör livsmedel tas främst av grönsaker, frukter och andra produkter som är karakteristiska för människoområdet. Du borde inte få för med sig av mat som odlas under andra klimatförhållanden. Det är också viktigt att upprätthålla ett rätt balans i kosten av proteiner, fetter och kolhydrater för att upprätthålla normal metabolism.
• dagregim. Brott mot den dagliga rytmen är fylld med utarmning av immunitet. För att kroppen ska kunna motstå en herpetic infektion bör man därför gå och lägga sig och äta samtidigt. Det är också viktigt att man byter fysisk och mental aktivitet.
• genomförbar fysisk ansträngning. Överbelasta inte kroppen med svårt tränade träningar, men daglig gymnastik, simning, cykling och andra tillgängliga sporter kommer att ha en positiv effekt på immunsystemet. Vid kroniska sjukdomar som begränsar fysisk aktivitet bör du kontakta en läkare för valet av den optimala uppsättningen övningar.
• Dagliga promenader i frisk luft kommer att förhindra utvecklingen av kroppsvävnadshypoxi och bidra till att hindra utvecklingen av bältros;
• Vid herpes sår på läpparna, könsorganen och andra delar av kroppen, ska du omedelbart börja kompetent behandling under din läkares överinseende.

Specifikt förebyggande innefattar tidig vaccination. Vaccinationer görs, från barndomen, från vattkoppor och bältros. Det brukade vara att om någon hade lider eller lider vattkoppor som barn skulle herpes zoster aldrig dyka upp på kroppen som vuxen. Men som praktiken har visat, är det faktiskt inte vattenkoppor som är ett skydd mot skadan av nervvävnad genom viruset i vuxenlivet. Det är därför tidig vaccination är så viktig.

Egenskaper av kursen, behandling och förebyggande av postherpetic neuralgi

Neuropatisk smärta som kvarstår efter en episode av herpesinfektion med lokalisering av utslag på kroppen, huvud eller lemmar hos en person, påverkar hans allmänna tillstånd negativt. Med en gynnsam behandling av neuralgi orsakad av herpes zoster, passerar självständigt. Patienter med svår smärta som inte går bort länge efter att huden har läkt behöver särskilda behandling.

Vad är

Postherpetic neuralgi (neuralgi efter bältros, ICD-10-kod - В02.2) är ett smärtsyndrom som utvecklas som en följd av en komplicerad kurs av Herpes zoster och förekommer i projiceringen av nerver skadade av viruset.

Bältros utvecklas när ett herpes simplex typ 3-virus blir aktivt och kvarstår för liv i mänskliga nervceller som har haft en patologi som vattkoppor eller kycklingpox.

Sena neuralgiska smärtor förekommer hos 10-20% av dem som har haft herpes zoster på grund av virusets djupa penetration, som delvis förstör nervfibrer. Oftast förekommer neuropati efter bältros hos äldre människor. I riskgruppen ingår även personer med låg immunförsvar.

symptom

Herpetic neuralgi uppträder av följande symtom:

• känsla av stark brännande känsla
• klåda;
• parestesi - nummenhet i huden;
• överkänslighet mot beröring eller temperatur extremiteter;
• svår smärta

Smärta sensioner lokaliseras på platser där utslag koncentrerades. Smärta villkoras uppdelat i 3 typer:

• konstant trubbig pressning djup karaktär
• intermittent skytte;
• plötslig (allodynisk) som uppstår som ett otillräckligt svar på den minsta beröringen (till exempel gnidning av kläder).

Med tiden sammanfaller dessa manifestationer:

1. Allmänt smittsamma symtom - feber tillstånd, trötthet, lymfadenopati.
2. Neurologiska störningar - huvudvärk, sömnlöshet, depression, apati, ökad ångest och irritabilitet.

skäl

Långvarig nervskada (inklusive ryggmärg) och bakre rodganglier, som förstörs på grund av långvarig inflammation, leder till långvarig smärta efter herpes zoster. Som ett resultat av nervledarnas nederlag bryts processen för överföring av impulser till hjärnan. Förvrängning av signaler från hudens yta orsakar förlust av känslighet eller svår smärta som kvarstår tills den skadade nervernas normala struktur återställs.

behandling

I avsaknad av adekvata terapeutiska ingrepp blir smärtan efter herpes kronisk. Ring en läkare om de inte passerar inom en månad efter läkning av herpesutbrott. En universell behandlingsplan för denna patologi existerar inte, valet av läkemedel och fysioterapeutiska procedurer utförs av en läkare baserat på den kliniska bilden av sjukdomen, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar.

diagnostik

En presumptiv diagnos görs av en neurolog enligt beskrivningen av de karakteristiska symptomen. För att bekräfta virusets etiologi av sjukdomen rekommenderas ett test för förekomsten av antikroppar mot herpesvirus typ 3 i blodet. Ytterligare instrumentella undersökningar - ultraljud av nerverna, ryggradens mRI, elektroururografi - utförs inom ramen för differentialdiagnosen och bestämningen av den skadade nervändarnas exakta position.

Drogbehandling

För att lindra smärta och påskynda återhämtningen från herpes zoster, föreskrivs patienten följande läkemedel:

1. Antidepressiva läkemedel. I en lägsta dos medicin som är avsedd för att lindra depression, minska smärta och stabilisera den mänskliga psyken. Doseringen och frekvensen av antidepressiva läkemedel bestäms av läkaren, eftersom överskridandet av den tillåtna normen och användbarheten av sådana droger leder till utveckling av biverkningar: sömnighet, plötsliga angrepp av yrsel, uttorkning av munslimhinnan.
2. Antiepileptika. Preparationer Pregabalin och Gabapentin har visat hög effekt vid behandling av neuropatisk smärta. Antikonvulsiva läkemedelsregimet justeras under behandlingstiden, som varar från 2 veckor till 1 månad. Dosen väljs individuellt: den ökar med läkemedlets ineffektivitet och minskar om patienten klagar över benet svullnad eller en minskning av koncentrationen.
3. Lokala anestetika. För att säkerställa flödet av smärtstillande ämnen direkt till de drabbade ändarna, föreskrivs en salva, kräm eller fläck. Prefekten ges till lidokainplattor, eftersom de inte bara lindrar smärta utan också skyddar det drabbade området från yttre stimuli - oavsiktligt beröring eller gnidning av kläder.
4. Opioida smärtstillande medel. Om patienten klagar över outhärdlig smärta i kombination med antikonvulsiva medel är användningen av Tramadol, Morphin eller andra narkotiska analgetika godtagbar. Kortvarig användning av opioidanalgetika är endast möjlig under medicinsk övervakning.

Herpes zoster: ett slag mot nerverna

Herpes zoster - sjukdomen är inte frekvent, men allvarlig. Hans behandling måste närmar sig och utan dröjsmål. I övrigt ökar sannolikheten för att utveckla en sådan smärtsam komplikation som postherpetisk neuralgi. Tillsammans med MedAboutMe får vi reda på vem som är mest utsatta för att bli sjuk och vilka droger som ingår i standardterapi.

Vem är sjuk med herpes zoster?

För utveckling av herpes zoster är herpesvirus typ 3 ansvarig - Varicella Zoster. När den smittas i barndomen, orsakar den kycklingpox och sedan "döljer" i nervös ganglia tills gynnsamma reproduktionsförhållanden. Denna väntetid håller vanligtvis dussintals år, men under vissa omständigheter kan det ta några månader. Allt beror på immunsystemets tillstånd. Det är detta system som ger effektiv övervakning av viruset, och dess aktivering kan endast ske när det är försvagat. Följaktligen innefattar riskgruppen människor i olika åldrar med immunbristsymptom.

Orsakerna till minskad immunitet varierar. Dessa är inte bara allvarliga comorbiditeter (maligna neoplasmer, leukemi, HIV-infektion och andra), men också sådana gemensamma faktorer som stressiga situationer, fysiska skador, strikt diet och svält, vitaminbrister och andra. Vissa läkemedel, förutom den huvudsakliga terapeutiska effekten, har en negativ effekt på immunsystemet (glukokortikosteroider, cytostatika och andra).

Enligt statistiken är huvudkategori personer med herpes zoster äldre och senil (60 år och äldre). Detta beror på den naturliga minskningen av kroppens skyddande funktioner.

Barn lider mycket mindre ofta än vuxna, i cirka 10% av fallen. Dessutom är incidensen i åldern 10 år inte registrerad.

Alternativ för loppet av herpes zoster

En typisk kurs av herpes zoster innefattar:

• hud manifestationer (vesikulärt utslag längs nerverna),
• neurologiska symtom (smärta)
• fenomen av allmän förgiftning (feber, svaghet).

Det finns dock olika former av sjukdomen som präglas av kursens allvarlighetsgrad:

• En abortiv form där det inte finns någon utveckling av blåsor och utslag föreligger endast i form av fläckar och papper;
• Hemoragisk form. Bubblorna har blodigt innehåll och den inflammatoriska processen sprider sig djupt in i huden;
• Gangren form med utveckling av vävnadsnekros i bubblernas område, varefter ärr kvarstår.
• Den generaliserade formen karaktäriseras av placeringen av bubbelutbrott över hela integumentet.

I regel uppstår en allvarligare sjukdomsförlopp när det finns uttalade defekter i immunsystemets arbete och avsaknaden av korrekt behandling.

Vid aktivering skadar herpesviruset nervfibrer, vilket leder till utveckling av neurologiska störningar - ett av de ledande symtomen på herpes zoster. Smärta av varierande intensitet lokaliseras på läsplatsen och åtföljs av en försämrad känslighet - en överdriven eller minskad reaktion på beröring, inklusive kläder.

Radikulär pares (partiell förlust av muskelstyrka) som påverkar de oculomotoriska nerverna, ansiktsnerven, övre och nedre extremiteterna är en möjlig variant av utvecklingen av en herpesinfektion. Under en sjukdom kan inte bara det perifera nervsystemet påverkas, men också den centrala. Encefalit och meningit (inflammation i hjärnan och dess membran) kan utvecklas under den akuta perioden av sjukdomen.

Antivirala läkemedels roll i behandlingen

Enligt nationella normer omfattar behandling av herpes zoster på ett obligatoriskt sätt utnämning av antivirala läkemedel. De accelererar inte bara upplösningen av utslaget, minskar svårigheten och varaktigheten av akut smärta, men förhindrar också utvecklingen av komplikationer - postherpetic neuralgi. Samtidigt är det viktigt att börja ta mediciner så snart som möjligt - inom 72 timmar från utbrottet.

Åsikten att antivirala medel i form av krämer också är effektiva för herpes zoster, såväl som tabletter - är felaktigt. Det räcker inte att ta bort hudens manifestationer. Det är först och främst nödvändigt att minska virusbelastningen i kroppen och därmed minska skador på nervfibrerna. Denna effekt kan endast ge läkemedel i piller och injicerbar form.

Den mest kända behandlingen för herpesinfektioner är acyklovir. Den är inbäddad i DNA-kedjan av virala partiklar under uppbyggnad och därmed avbryter replikationsprocessen (reproduktion). I det här fallet kommer läkemedlet inte in i de friska cellerna i kroppen och orsakar därför inte mutationer. Detta förklarar säkerheten vid användning av acyklovir hos barn och gravida kvinnor. Det har emellertid sina nackdelar. Låg biotillgänglighet (mängden substans som når verkningsstället) kräver att en stor dos av läkemedlet tas flera gånger om dagen. Många års erfarenhet av acyklovir leder till gradvis bildning av resistens mot det.

Valacyklovir är ett proläkemedel som i kroppen snabbt och fullständigt blir till acyklovir och fungerar effektivt. Hög biotillgänglighet gör det möjligt att minska dosen av läkemedlet och administrationsfrekvensen. Det här är givetvis ett stort plus, för det är psykologiskt bekvämare att ta färre piller.

Famciclovir - har en uttalad affinitet för virala partiklar och stoppar effektivt replikationsprocessen. Dessutom är det medlet som är valet för behandling av en sjukdom orsakad av acyklovirresistenta stammar.

Man måste komma ihåg att antivirala läkemedel (valacyklovir och famciklovir) elimineras från kroppen genom njurarna. Om njurinsufficiens föreligger är dosjustering av läkemedlet som tas under övervakning av den behandlande läkaren obligatorisk.

Immunomodulatorer - varför behövs de?

Herpes zoster, som någon annan herpesinfektion, signalerar en nedbrytning i immunsystemet. Ett "brott" i skydd gör det möjligt för viruset att aktivera och måste "patched up".

Immunomodulatorer - läkemedel som verkar på olika delar av immunsystemet, återställer sin normala funktion. Deras användning är en viktig punkt vid behandling av herpes zoster. Trots det aktiva stödet av immunitet kan dessa droger emellertid inte klara av en sådan allvarlig sjukdom ensam. Deras användning är endast möjlig som en del av komplex terapi.

Polyoxidonium kan till exempel förskrivas - ett inhemskt läkemedel som har visat sig vid behandling av olika infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (viral, bakteriell, svamp). Dess immunmodulerande effekt ökar kroppens motståndskraft gentemot olika främmande medel, vilket ökar effektiviteten hos primär terapi och förkortar sjukdomsvaraktigheten. Olika former av frisättning: piller, suppositorier, injektioner - ger möjlighet att välja det bästa alternativet för användning i varje enskild situation. Andra immunmodulerande läkemedel innefattar Immunal, Immunomax, echinacea-baserade läkemedel etc.

Kampen mot virus, inklusive herpesvirus, utförs av olika komponenter i immunsystemet, men interferonproteinet spelar en särskilt viktig roll. Dess brist i kroppen hjälper till att fylla på immunmodulatorer som kallas "interferoninduktorer". Genom att stimulera produktionen av endogen (själv) interferon i cellerna främjar de snabbare helande och minskar risken för komplikationer. Sådana läkemedel inkluderar cykloferon, amiksin, kagocel etc. De kan också användas enbart som en del av komplex terapi, eftersom de inte handlar om själva viruset.

Vilken immunmodulator som ska användas, bestämmer en specialist som vet alla detaljer om utnämningen av sådana droger. Liksom alla droger har de egna kontraindikationer och funktioner i receptionen.

Smärtsyndrom orsakar mycket lidande för personer som blir sjuk med herpes zoster, och dess lättnad är inte mindre viktig än användningen av antivirala läkemedel. Mer detaljerat om problemet med neurologiska störningar och taktiken hos deras behandling kommer att berätta för neurologen.

- Vilka är de viktigaste symptomen på herpetic neuralgi?

- Om vi ​​talar om en herpesinfektion på exemplet med bältros, så inträffar det (infektionen) när viruset Varcellla - Zostervirus återaktiveras (VZV, Varicella - Zostervirus). Hos barn orsakar det främst kycklingpox, och hos vuxna som har haft vattkoppor i barndomen har det bältros. Den kliniska bilden utvecklas på bakgrund av immunbrist.

Huvudsymptomerna hos bältros är hud manifestationer och smärta längs nerverna och deras grenar. Vanligtvis å ena sidan. Och "före" utseende av utslag upplever en person generell svaghet, sjukdom, feber, huvudvärk. Ofta denna period misslyckas patienten, eftersom han tycker att dålig hälsa är associerad, till exempel med meteorologiska förhållanden eller en banal infektion. Men senare, några dagar före utslaget av hudutslag, finns det obehagliga känslor i något område längs nerverna och deras grenar. Först oroa dig smärta, brinna, stickningar. Därefter uppträder hudförändringar på dessa ställen: först i form av rodnad - erytem, ​​och därefter papuler (sälar), blåsor (bubblor) uppträder. Inuti är dessa formationer fyllda med seröst innehåll. Med tiden kan de bli större, slå samman sig själva, då bildas erosioner som är täckta med korst. Om det finns skador på blodkapillärerna som är djupare, blir detta innehåll hemorragisk i naturen. I detta fall kan blödning från näsan, mag-tarmkanalen, hemoptys, hematuri och blödningar i de inre organen och hjärnan uppträda, och i regel uppstår döden i denna aggressiva form.

Under den aktiva fasen lider patienten av smärta på grund av att han kan nå en mycket hög intensitet. Herpes zoster smärta är värre på natten. Av naturen producerar de piercing, bränning, skärning, smärtsamma känslor som liknar elektriska stötar. Eventuell lokalisering: huvud, nacke, torso, lemmar. Huvud och nacksår ​​är särskilt farliga: I sådana situationer hänvisar jag omedelbart patienten till sjukhuset för behandling, eftersom risken för allvarliga konsekvenser är hög. Mimic muskler, ögonlock, ögon, upp till förlust av syn under optisk nerveatrofi kan påverkas, det finns också en möjlighet att skada ögonskalet: hornhinnan, sclera, näthinnan.

När ansiktsnerven är inblandad i processen kan pares av ansiktsmuskler uppträda, eftersom det är ansvaret för deras innervation. Det här är en allvarlig defekt som orsakar en stor lidande hos en person och kan leda till hörselnedsättning (upp till hans förlust).

Allvarlig smärta på huvudet är naturligtvis associerad med trigeminusnerven, eftersom den är ansvarig för den totala känsligheten (smärta, temperatur och taktilitet). Spinalnerven ger känslighet för bagage och extremiteter.

Förutom smärta, med bältros, utvecklas domningar ofta - området där det fanns utslag (upp till totalbedövning) blir domningar. Samtidigt, med en liten röra (kläder, vind blåser, tandborstar) till det skadade området uppträder en otillräcklig reaktion hos en person, det så kallade "hoppa symptom" - en mycket stark smärta, även om det känns som att detta område är bedövat. Detta beror på att infektionen infekterar själva nervfibrerna, och eftersom nerverna har både motor och sensoriska fibrer är känsligheten den första som lider. Om en allvarlig skada inte börjar behandlas i tid, är det medföljer motorfibrer, och sedan åtföljs detta av pares och förlamning av enskilda eller muskelgrupper.

- Vilka är de huvudsakliga metoderna för behandling av herpes zoster?

- Huvudmålet i behandlingsprocessen är förstörelsen av viruset, lokaliseringen av processen (så att den inte spridas vidare) och eliminering av smärtssyndromet. Det första de förskriver är antiviral terapi.

Dessutom används tricykliska antidepressiva medel och immunmodulerande läkemedel för behandling. Alla läkemedel ska endast ordineras av en läkare, eftersom de har egna kontraindikationer. Läkaren bestämmer drogerna och doserna, med beaktande av livets, sjukdomarnas och hennes herpes zoster.

Var noga med att ta hand om hudutslag: du måste lämna dem så öppna som möjligt så att de kommer i kontakt med luften, eftersom det bidrar till snabbare helande. Om patienten har låg immunitet kan utslaget behandlas med lysande grönt för att undvika att en sekundär infektion kommer tillträde.

För att lindra smärta, föreskrivs antikonvulsiva medel, och om vi pratar om smärtstillande medel, då är de först och främst opioida analgetika.

- Vad är postherpetisk neuralgi och varför inträffar det efter behandling av herpes zoster?

- Postherpetic neuralgi är en sjukdom som är en följd av nervsystemet i nederlag med herpes zoster. Det händer ofta (särskilt hos äldre patienter) att smärtan inte går bort även efter läkning av utslaget. Här är ett direkt förhållande till ålder: smärta kan kännas efter sjukdomen i 4-5 veckor och kan bestå i flera år.

Smärtan är konstant eller periodisk, har en annan natur (matt, brinnande, skärande). Den allvarligaste smärtan är hyperpatisk, den är mycket intensiv och uppstår som svar på även mindre irritationer.

Förutom smärta kan en total anestesi (domningar), stickningar, "gåsskalvar", oacceptabel klåda utvecklas i det drabbade området, vilket medför att patienterna kommer med stark repning, skada på huden. Många patienter klagar på ångest och konstant ångest, på grund av svår smärta, sömnlöshet uppstår, aptit minskar och till och med depression utvecklas.

Sådana konsekvenser uppstår om behandlingen försenas, eller kroppen är mycket försvagad immunitet.

- Vad ordineras för postherpetisk neuralgi?

- Tilldela tricykliska antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, för att lindra smärta.

Konventionella analgetika och antiinflammatoriska läkemedel är i detta fall ineffektiva. Därför ordnas opioida analgetika.

Topical används Capsaicin är en tinktur av varmrött peppar. Det appliceras på huden under dagen (3-5 gånger). Under läkemedlets verkan sker utmattning av smärtimpulser, och smärtan minskar successivt.

Den komplexa behandlingen (förutom droger) innefattar fysioterapi, akupunktur, perkutan neurostimulering (stimulering av nervsystemet med en svag elektrisk signal).